Модные тенденции 2011 специально для круглых животиков
Будущие мамы – это прежде всего женщины! А практически любая женщина очень хочет постоянно хорошо выглядеть. Если округлившийся живот уже не влезает в Вашу обычную одежду, то пришло время подумать про смену собственного гардероба.

Аутоиммунный тиреоидит и беременность


вероятность зачатия и последствия для ребенка

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – иммуновоспалительное поражение щитовидной железы, сопровождающееся разрушением ее клеток. На начальной стадии патология протекает без симптомов. Аутоиммунный тиреоидит и беременность – тема, актуальная для многих будущих мам. Распространенность проблем с щитовидкой во время вынашивания плода колеблется в диапазоне от 1.1 до 2.1% женщин. При дисфункции щитовидки изменяется гормональный фон, что негативно отражается на здоровье плода и будущей матери.

Планирование беременности

Аутоиммунный тиреоидит и бесплодие тесно взаимосвязаны. В своем течении патология проходит несколько фаз:

  • эутиреоидную;
  • субклиническую;
  • тиреотоксическую;
  • гипотиреоидную.

На последней стадии тиреоидита отмечается истощение щитовидной железы, вследствие чего концентрация тиреоидных гормонов в крови резко снижается. Это негативно влияет на работу сердечно-сосудистой, нервной, репродуктивной систем.

При дефиците три- и тетрайодтиронина (Т3, Т4) нарушается менструальный цикл, что чревато для женщин эндокринным бесплодием.

При нехватке йодсодержащих гормонов половые железы работают со сбоями, из-за чего не созревают фолликулы и не наступает овуляция. В связи с этим у многих женщин возникает вопрос, можно ли забеременеть при АИТ. Эндокринологи и акушеры-гинекологи рекомендуют планировать беременность только в первой фазе тиреоидита, при которой ЩЖ функционирует без сбоев, а уровень Т3 и Т4 находится в пределах нормы.

Чтобы добиться такого состояния, проходят предварительную терапию, которая нацелена на:

  • угнетение аутоиммунного воспаления;
  • стабилизацию гормонального фона;
  • поддержание функций репродуктивной системы.

Зачатие при рецидивах аутоиммунного тиреоидита чревато отторжением зародыша и самопроизвольным абортом.

Определение тиреоидного статуса при планировании беременности рекомендовано всем пациенткам с наследственной склонностью и любыми аутоиммунными болезнями. Своевременное выявление тиреоидита и коррекция гормонального фона повышают шансы на успешное завершение беременности.

При назначении врачом заместительной гормональной терапии (ЗГТ) необходима ранняя постановка на учет в женской консультации. В 1 триместре потребность организма в Т3 и Т4 сильно возрастает, что обусловлено стремительным развитием эмбриона. Для поддержания гормонального баланса женщинам назначают заменители гормонов щитовидки. При лечении будущих мам врач обязательно контролирует уровень ТТГ (тиреотропина).

Как протекает беременность при аутоиммунном тиреоидите

В случае адекватной терапии беременность при аутоиммунном тиреоидите протекает без осложнений. Болезнь возникает вследствие нарушений в работе иммунной системы, которая начинает вырабатывать антитела против щитовидной железы. Из-за массового повреждения тироцитов уровень гормонов в крови сначала повышается, а потом уменьшается вплоть до нуля.

В 7 из 10 случаев в период беременности выраженность аутоиммунного воспаления снижается. Это обусловлено естественным подавлением иммунитета после имплантации эмбриона в стенку матки. Он начинает синтезировать специфические белки, которые подавляют аутоагрессию и иммунный ответ на чужеродные тела в организме. Благодаря этому снижается риск отторжения плода и выкидыша.

На течение беременности влияют:

  • гормональный фон на момент зачатия;
  • работоспособность щитовидки;
  • наличие сопутствующих патологий.
Формирование щитовидной железы у плода начинается уже на 16-17 день после имплантации в матку. Неправильное лечение тиреоидита Хашимото в этот период чревато врожденными болезнями у ребенка.

Осложнения чаще возникают при запущенной форме АИТ, когда недостаточность железы не компенсируется даже чрезмерной выработкой ТТГ. Именно тиреотропин (ТТГ) стимулирует синтез Т3 и Т4, которые оказывают серьезное влияние на большинство физиологических процессов:

  • синтез белков и половых гормонов;
  • сократительная активность сердца;
  • терморегуляция;
  • рост костей;
  • развитие нервной системы;
  • формирование эндокринных органов у плода.

В первые 3 месяца беременности плод наиболее восприимчив к любым гормональным колебаниям. Своевременное подавление аутоиммунного воспаления в железе и стабилизация функций эндокринной системы в 1 триместре повышают шансы на рождение здорового малыша.

Диагностика заболевания

Острый тиреоидит и беременность – опасное сочетание, так как несвоевременное лечение аутоиммунного воспаления представляет угрозу для плода. Если АИТ возник уже после зачатия, на это указывают:

При подозрении на аутоиммунные нарушения врач назначает комплексное обследование:

  • УЗИ железы. В зависимости от стадии тиреоидита отмечается увеличение или уменьшение объема железистой ткани.
  • Анализ на гормоны (Т3, Т4, ТТГ). Если уровень тиреотропина повышен при нормальном Т4, диагностируют субклинический гипотиреоз. Низкий Т4 и высоком ТТГ свидетельствует о гипотиреоидной стадии тиреоидита.
  • Общий анализ крови. На аутоиммунные нарушения указывает повышенная концентрация лейкоцитов в крови.
  • Иммунограмма. У пациенток с аутоиммунным воспалением ЩЖ обнаруживаются антитела к тиреоидным гормонам, тиреопероксидазе или тиреоглобулину.
Признаки гипотиреоза, повышенная эхогенность железы и антитела к ее ферментам указывают на аутоиммунную природу воспаления. Если отсутствует хотя бы один из этих признаков, диагноз АИТ не ставят.

При выявленном тиреоидите Хашимото назначается медикаментозная терапия. Если во время ультразвукового обследования в железе выявляются подозрительные участки – узлы, уплотнения, – нужна биопсия для анализа образцов тканей под микроскопом.

Особенности лечения при беременности

Терапия тиреоидита при беременности проводится эндокринологом при поддержке акушера-гинеколога. Выбор схемы лечения зависит от:

  • срока беременности;
  • фазы тиреоидита;
  • выраженности симптоматики.

Основная цель терапии – предотвращение гормональной недостаточности на фоне аутоиммунного заболевания. Тиреоидит в гипотиреоидной фазе лечится заменителями йодсодержащих гормонов:

  • Эутирокс;
  • Баготирокс;
  • Л-Тироксин.

В лекарствах содержится левотироксин натрия – аналог тетрайодтиронина. Минимальная доза препарата – 75 мкг/сутки. Во время терапии контролируют уровень ТТГ. Если он высокий, дозировку увеличивают.

Тиреоидит при беременности лечится гормональными средствами только при недостаточности йодсодержащих гормонов. В тиреотоксическую фазу специфическая терапия не проводится. В случае необходимости используются лекарства симптоматического действия:

  • бета-адреноблокаторы (Хинидин, Прокаинамид) – убирают тахикардию, тремор рук;
  • глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон) ­– уменьшают выраженность воспаления в железе при тиреоидите;
  • нестероидные противовоспалительные (Индометацин, Метиндол) – угнетают аутоиммунные реакции за счет подавления активности аутоантител.

Прием тиреостатиков (лекарств, подавляющих активность щитовидки) при беременности не рекомендован. Повышение уровня Т3 и Т4 вызвано аутоиммунным воспалением тироцитов, их повреждением и высвобождением гормонов, а не гиперактивностью железы.

Антиаритмические и глюкокортикостероидные препараты назначаются во время беременности только врачом. Медикаменты выписываются лишь в случаях, если ожидаемая польза для будущей матери превышает возможный риск для плода.

Последствия для матери и ребенка

Тиреоидит аутоиммунного происхождения чреват негативными последствиями как для матери, так и для ребенка. Недостаток йодсодержащих гормонов опасен тяжелым течением беременности, врожденными патологиями у ребенка.

Возможные осложнения АИТ при беременности:

  • плацентарная недостаточность;
  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • проблемы со сном;
  • поздний токсикоз;
  • замирание беременности;
  • кровотечения после родоразрешения;
  • гипоксия плода;
  • врожденный гипотиреоз у ребенка;
  • неонатальный тиреотоксикоз.

Тиреоидит в гипотиреоидной фазе негативно влияет на репродуктивную систему. Увеличивается риск преждевременных родов, хромосомных мутаций у плода, врожденных болезней. У детей, рожденных от больных матерей, чаще встречаются расстройства интеллекта.

Тиреоидит после родов

После беременности клинические проявления АИТ нарастают, что связано с восстановлением функций иммунной системы. Основная причина обострения патологии ­– аутоагрессия к щитовидке, вызванная активацией клеток-защитников после длительной супрессии (подавления).

У 2% женщин тиреоидит Хашимото впервые появляется уже после рождения ребенка. Эндокринологи выделяют ряд факторов, которые повышают риск аутоиммунных сбоев:

  • сахарный диабет;
  • наследственные эндокринные заболевания;
  • ранний и поздний токсикоз;
  • повторная беременность.

Беременность и роды – ключевые факторы, провоцирующие рецидивы тиреоидита у женщин.

Если болезнь выявляется у пациенток еще на этапе планирования беременности, то после рождения ребенка начинают медикаментозную терапию. При классическом трехфазном тиреоидите назначаются симптоматические лекарства (бета-блокаторы, НПВС), заменители трийодтиронина или йодсодержащие средства. Своевременная терапия предотвращает послеродовую депрессию, микседему, сердечную недостаточность.

schitovidka.info

Аутоиммунный тиреоидит и беременность: планирование и последствия

Щитовидная железа является железой внутренней секреции и входит в состав эндокринной системы. Она синтезирует два йодсодержащих гормона – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), и пептидный гормон – кальцитонин.

Гормоны щитовидной железы – основные регуляторы гомеостаза организма. Они принимают участие:

  • в главных метаболических процессах тканей и органов;
  • в образовании новых клеток;
  • в структурной дифференциарии.

Еще одна важная функция тиреоидных гормонов – поддержка постоянной температуры тела, производство энергии. Гормоны щитовидной железы осуществляют регулировку потребляемого тканями кислорода, процессов окисления и выработки энергии, контроль образования и нейтрализации свободных радикалов. В течение всей жизни не прекращается влияние тиреотропных гормонов на развитие организма в физическом, умственном и психическом плане. Из-за дефицита гормонов во время беременности возможно недоразвитие мозга в период внутриутробного развития, следовательно, растет риск кретинизма ребенка. Ответственность за функционирование иммунитета надлежащим образом несут также гормоны щитовидки.

Заболевания щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы находятся на втором месте по распространенности после сахарного диабета. С каждым годом число заболеваний щитовидной железы растет на 5%.

Причинами развития тиреоидных патологий являются:

  • плохая экология;
  • недостаточное содержание йода в ежедневном рационе питания;
  • нарушения в генетике.

Самым распространенным заболеванием щитовидной железы является хронический аутоиммунный тиреоидит. Исход заболевания – гипотиреоз.

Тиреоидит и беременность

В период беременности должна обеспечиваться дополнительная стимуляция щитовидной железы. Но может оказаться, что щитовидная железа не выполняет своих функций за счет происходящих аутоиммунных процессов. Продуктивность тиреоидных гормонов, которые требуются во время первого триместра для того, чтобы обеспечить нормальное развитие плода, снижается. Помимо этого, может произойти активация гипотиреоза во время вынашивания плода в утробе матери.

Развитие щитовидной железы плода может отклониться от нормы, если через плаценту проникнут антитела к тиреоглобулину. В результате может возникнуть плацентарная недостаточность и, как следствие, прерывание беременности досрочно. К сожалению, понятия АИТ и зачатие несовместимы. Поэтому, когда женщина планирует беременность, обязательно посещение врача-эндокринолога, который определит функциональное состояние главной железы организма.

АИТ и бесплодие

АИТ является очень важным фактором в вопросе женского бесплодия. Часто его относят к основной причине невынашивания беременности. Щитовидная железа разрушается под воздействием антител, они же неблагоприятно действуют на яичники. А отсюда и проблемы с зачатием.

Даже в современной медицине не существует эффективного лекарства для лечения такого заболевания. Аутоиммунный тиреоидит в некоторых случаях протекает легче под влиянием иммуномодуляторов, но это редкость.

Таким образом, до осуществления планирования зачатия необходимо делать скрининг величины антител к тиреоидной периоксидазе.

Хронический аутоиммунный тиреоидит

Его еще называют тиреоидитом Хашимото и лимфоцитарным тиреодидитом. Является хроническим заболеванием щитовидной железы аутоиммунного генеза. Случаев заболевания хроническим аутоиммунным тиреоидитом среди женщин гораздо больше (и чаще им болеют молодые женщины), чем среди мужчин. Часто известны случаи проявления АИТ в виде семейных форм. У родственников большинства пациентов с АИТ зафиксированы циркулирующие антитела к щитовидке. Нередки случаи выявления у одного и того же пациента, которому поставлен диагноз АИТ, или членов его семьи, других аутоиммунных заболеваний.

Длительное время хронический аутоиммунный тиреоидит может не проявляться никакими симптомами. Первыми его симптомами являются увеличение размеров щитовидной железы, изменения в структуре: бугристость, плотность. Часто больные жалуются на чувство сдавливания шеи, комка в горле, трудности при глотании, если железа сильно увеличена, больной может ощущать затруднения при дыхании.

Следствием прогрессирующего тиреоидита являются нарушения на гормональном фоне. Гормоны повышены при гипертиреозе. Больной часто раздражителен, сердцебиение у него учащенное, ощущает общую слабость, жар, потливость, теряет в весе.

В большинстве случаев хронический АИТ проявляется снижением количества гормонов железы – гипотиреозом.

И в том, и в другом случае, выявляются случаи развития бесплодия, ослабленное внимание, плохая память. Если хроническим АИТ болеют дети, то у них отмечается замедление в развитии, отставание от своих сверстников.

Последствия

Во время протекания беременности очень важно состояние здоровья будущей мамы, поскольку здоровье и жизнь малыша зависят от этого. Течение беременности зависит от гормонального фона и щитовидной железы. АИТ относится к заболеваниям, которым способны влиять на вынашивание беременности. Иммунная система ошибочно принимает клетки собственной щитовидной железы как чужеродные, и ее клетки разрушаются антителами своего же организма. В результате функции щитовидки теряют свою активность.

Самое опасное последствие АИТ – невынашивание. Чтобы заболевание не спровоцировало выкидыш, который особо опасен в первом триместре беременности, необходимо в этот период тщательно контролировать болезнь. Объяснение несовместимости беременности и АИТ: антитела к клеткам щитовидки безо всяких препятствий проникают через плаценту и, как результат возникает плацентарная недостаточность. Большинство будущих мам с АИТ мучает сильный токсикоз. Если вовремя выявить и начать лечение этого заболевания, то страшных последствий можно избежать. Чтобы обеспечить гладкое течение беременности без неприятных последствий, до планирования ребенка нужно обследовать организм в комплексе, подлечить и контролировать хронические заболевания. АИТ не является исключением ни в коем случае!

При диагнозе аутоиммунный тиреоидит можно осуществить зачатие, если количество гормонов щитовидной железы в норме.

Тиреоидит представляет собой воспаление в ткани железы. Симптомы АИТ зачастую минимальны, особенно если количество гормонов в сыворотке крови соответствует нормам. Во время беременности АИТ может быть случайно обнаружен при осмотре шеи пациентки.

Отрицательно сказаться на протекании беременности и развитии самого плода может гипотиреоз, который может возникнуть, если поставлен диагноз аутоиммунный тиреоидит. Врач-эндокринолог обязательно должен направить пациентку на анализы гормонов щитовидной железы и по результатам анализов ТТГ и антител к ТПО принять решение о назначении дозы гормона, который будет компенсировать недостаток.

Примерно у 20% людей выявляется недостаток тиреоидных гормонов. Диагноз – гипотиреоз – препятствие зачатию. Если заместительная терапия подобрана правильно (воспаление и АИТ в этом случае не мешают), бесплодие не грозит.

В том случае, если пациентка получает заместительную терапию, в процессе беременности доза увеличивается.

С такими вопросами необходимо обращаться к врачу-эндокринологу, который подберет необходимую дозу заместительного препарата, оценит степень тяжести состояния пациента.

Похожие записи

gormonoff.com

Аутоиммунный тиреоидит и беременность - какова вероятность зачатия

Для женщины возможность иметь детей на 99% зависит от гормональной функции. Если железы внутренней секреции у здоровых женщин работают слаженно, в её яичниках своевременно созревает яйцеклетка, а после оплодотворения эмбрион благополучно развивается.

Но при эндокринных нарушениях шансы на материнство снижаются. Нередко страдает функция яичников, из-за чего наблюдаются сложности с овуляцией. В других случаях зачатие происходит, но беременность заканчивается выкидышем.

В числе наиболее распространенных патологий, усложняющих детородную функцию женщины, – аутоиммунный тиреоидит (АИТ).

Что такое аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит – это хроническое воспаление тканей щитовидной железы. Приставка «аутоиммунный» означает сбой в работе иммунной системы, когда организм по какой-то причине начинает воспринимать клетки щитовидки как чужеродные и вырабатывает к ним антитела. В результате возникает воспаление и постепенное снижение функции железы.

Другое название заболевания — тиреоидит Хасимото (Хашимото). Особенность и главная опасность этой патологии – деструктивные изменения в клетках железы – тироцитах.

Заболевание иногда проходит бессимптомно и внезапно заявляет о себе во время любых резких изменениях в организме (стрессах, приеме лекарственных препаратов, снижении иммунитета, гормональной перестройке).

Чаще всего болезнь прогрессирует и приводит к развитию гипотиреоза. Реже возникает гипертиреоз – повышенная функция щитовидки, когда орган начинает вырабатывать чрезмерное количество тиреотропных гормонов.

Чаще всего тиреоидит Хасимото встречается у женщин репродуктивного возраста, причем беременность и роды выступают провоцирующими факторами, усугубляющим протекание патологии.

Симптомы заболевания

Есть две формы течения заболевания – гипертрофическая и атрофическая.

Первая связана с повышенной функцией щитовидной железы, когда в результате избыточной выработки тиреотропного гормона увеличивается объём органа. Атрофический АИТ имеет противоположный характер, когда из-за снижения выработки гормонов щитовидка становится меньше по размеру.

Гипертрофический вариант

Симптомы гипертрофического АИТ напоминают диффузный зоб или тиреотоксиоз:

  • повышенная утомляемость;
  • раздражительность;
  • снижение массы тела;
  • уплотнения в органе, ощутимые при пальпации;
  • увеличение размеров щитовидки, заметное для окружающих;
  • болезненность железы при пальпации;
  • тахикардия (увеличение скорости сердечных сокращений).

Гипертрофические изменения в самом начале часто протекают бессимптомно, и только по анализам на тиреотропные гормоны и на УЗИ видны отклонения от нормы.

Атрофический вариант

Атрофическая форма АИТ схожа по симптоматике с гипотиреозом:

  1. Повышенная утомляемость, апатичность, вялость.
  2. Увеличение массы тела.
  3. Сухость кожи.
  4. Одутловатость лица.
  5. Ломкость ногтей и волос.
  6. Выпадение волос на голове.
  7. Ощущение холода в конечностях, зябкость.

Внимание! АИТ в самом начале заболевания часто никак не проявляет себя. Возникновение описанных выше симптомов – следствие прогрессирования патологии, оставленной без внимания, либо отягощенной стрессами или другими негативными факторами.

Как АИТ влияет на беременность

Необходимо сразу уточнить, что любые патологии щитовидной железы плохо сочетаются с репродуктивной функцией и приводят либо к невозможности иметь детей, либо к осложнениям во время вынашивания и после родов. Но не стоит сразу ставить крест на будущем материнстве и впадать в панику, если врач укажет на отклонения от нормы в анализах на тиреотропные гормоны.

Женщина может благополучно зачать, выносить и родить ребенка, даже если ей поставили диагноз «аутоиммунный тиреоидит». Само по себе воспалительное заболевание аутоиммунного характера — не препятствие для детородной функции женщины.

Если патологию выявить на ранней стадии, она поддается консервативному лечению. После курса терапии женщина может планировать беременность, которая благополучно разрешается рождением здорового ребенка.

Проблемы возникают, когда в процессе длительного воздействия патологических факторов функция щитовидки настолько снижена, что ее гормонов недостаточно. Особенно опасна недостаточность органа во время беременности, когда в организме матери происходит серьезная перестройка.

Чем больше снижена функция щитовидки, тем больше вероятность осложнений во время беременности и ее преждевременного прерывания. При снижении гормональной функции железы нарушается работа яичников: нередко развивается поликистоз, из-за чего зачатие становится невозможным.

Интересно, что гипертиреоз как следствие АИТ не снижает шансы женщины на зачатие, т.к. гормонов щитовидной железы достаточно для нормальной работы репродуктивной системы. Но повышенная концентрация тиреотропных гормонов оказывает токсическое воздействие на плод.

Вывод: любая форма АИТ чревата осложнениями во время беременности и грозит ухудшением самочувствия матери.

Без лечения аутоиммунный тиреоидит приводит к таким последствиям:

  • артериальная гипертензия и преэклампсия;
  • отслойка и преждевременное старение плаценты;
  • преждевременные роды и выкидыш;
  • анемия;
  • сердечная недостаточность.

Нередко во время первой беременности АИТ, протекавший в скрытой форме, внезапно проявляется в открытой форме. Происходит так называемая манифестация заболевания, когда одновременно проявляются несколько симптомов.

В этом видео вы можете узнать, как влияет здоровье щитовидной железы на репродуктивную функцию женщины:

Последствия для ребенка

Для будущего малыша опасен не столько аутоиммунный тиреоидит матери, сколько низкое и высокое содержание тиреотропных гормонов в крови материнского организма. Антитела к клеткам щитовидки из организма матери проникают через плацентарный барьер. Попадая в кровь плода, они оказывают негативное влияние на развитие его собственной щитовидной железы и не только.

Последствия для организма будущего ребенка при запущенной форме АИТ самые серьезные:

  • задержка умственного и/или физического явления;
  • низкий вес при рождении;
  • пороки развития;
  • фетальный и неонатальный тиреотоксикоз.

Послеродовой тиреоидит

Статистически аутоиммунный тиреоидит чаще манифестирует у женщин после родов.

Это объясняется просто: во время беременности иммунная функция естественным образом снижается, чтобы дать возможность эмбриону нормально развиваться.

После родоразрешения происходит перестройка в организме, и иммунная система начинает работать с удвоенной силой. В результате начинает вырабатываться большое количество антител к тиреопероксидазе или тиреоглобулину, и заболевание проявляет себя с новой силой.

Проявляется послеродовой АИТ более выраженной симптоматикой:

  1. Тремор в фалангах пальцев рук и во всем теле.
  2. Периодическое необъяснимое повышение температуры до 38-39 градусов.
  3. Эмоциональная неустойчивость, перепады настроения, раздражительность, сменяющаяся апатией.
  4. Учащенный пульс.
  5. Снижение веса даже на фоне хорошего аппетита.

Считается, что состояние щитовидной железы до родов прямо пропорционально степени осложнений после родов. Чем хуже было состояние органа, тем более выраженными становятся симптомы заболевания после родов.

Методы лечения недуга

Сегодня не существует универсальных схем лечения аутоиммунного тиреоидита. Каждый случай уникален и предполагает индивидуальный выбор схемы лечения. Чаще всего эндокринолог назначает заместительную терапию, при которой искусственные гормоны щитовидной железы при регулярном приеме берут на себя функцию естественных и нормализуют работу органа.

Консервативное медикаментозное лечение в каждом случае требует персонального подбора дозировки и продолжительности курса.

Что делать, если болезнь выявлена после зачатия

Не паниковать! Если болезнь обнаружена вовремя, есть хорошие шансы нейтрализовать негативные последствия АИТ для плода и матери.

Наличие аутоиммунного тиреоидита — не показание для прерывания беременности!

Но врач должен тщательно обследовать пациентку, определить тяжесть патологии и возможный ущерб для плода. В соответствии с риском специалист назначает соответствующие меры.

Заместительная гормональная терапия и медикаментозное лечение не противопоказано беременным и не влияет на здоровье плода. Напротив, правильно подобранные препараты нормализуют состояние и матери, и ребенка. Особенно важно следовать рекомендациям лечащего врача на первом триместре беременности, когда у плода закладываются жизненно важные органы.

Профилактические меры

Если женщина осведомлена, что у нее АИТ или в семейном анамнезе были случаи заболеваний щитовидной железы, она должна пройти тщательное обследование щитовидки задолго до планирования беременности.

Важно понимать, что беременность уже сама по себе — стресс для организма, и на эндокринную систему ложится большая нагрузка, с которой она не всегда справляется.

Если диагностирована атрофическая или гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита, необходимо пройти полный курс лечения с помощью медикаментов. Во время терапии беременности следует избегать, поэтому врач обычно назначает прием гормональных контрацептивов.

Через 1,5-2 года необходимо прекратить прием гормонов и лекарственных препаратов для щитовидки, чтобы убедиться в стойкой ремиссии заболевания. Если терапия дала результат, врач разрешает планировать беременность через год после лечения.

Если беременность произошла на фоне АИТ, то важно соблюдать следующие меры:

  • ежемесячно посещать эндокринолога;
  • каждый месяц проверять уровень Т4.

Если показатели снижены, врач назначает прем тиреостатиков, которые женщина принимает при постоянном контроле уровня Т4. Если он чрезмерно снижается, прием лекарств временно прекращают. После родов АИТ, как правило, возвращается, и прием лекарственных препаратов также возобновляется. При малых дозах (до 100 мг/сут) препарата грудное вскармливание не противопоказано.

Заключение

Аутоиммунный тиреоидит – хроническое воспаление щитовидной железы, когда иммунная система человека воспринимает ее клетки как чужеродные и вырабатывает к ним антитела. АИТ считается неблагоприятным фактором для зачатия и беременности, но сам по себе не считается противопоказанием к деторождению.

Если уровень гормонов щитовидной железы находится в пределах нормы, женщина имеет все шансы благополучно зачать, выносить и родить здорового ребенка. Но важно постоянно контролировать уровень тиреотропинов и при необходимости начинать гормонозаместительную терапию.

azbukarodov.ru

Аутоиммунный тиреоидит и беременность: особенности терапии патологии

Беременность период в жизни женщины, который сопровождается существенными изменениями в организме. Её течение может быть осложнено различными заболеваниями, которые бывают в анамнезе еще до беременности или приобретены во время вынашивания плода. Одной из эндокринных проблем, с которой можно столкнуться, это аутоиммунный тиреоидит.

АИТ (код по МКБ 10 Е06.3) воспалительное заболевание аутоиммунного характера, при котором в организме начинают вырабатываться антитела к собственным клеткам щитовидки (тиреоцитам) и уничтожать их. В результате нарушается функциональность органа, снижается синтез гормонов. Беременность часто дает толчок к усугублению течения патологии, что может осложняться различными проблемами как для будущей мамы, так и для плода. Важным фактором остается своевременная диагностика АИТ, правильное планирование беременности и недопущение прогрессирования болезни в период вынашивания ребенка.

Причины возникновения недуга

Непосредственные причины возникновения аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы до конца не известны. Они идентичны в не зависимости от того, беременна женщина или нет. Беременность может только усилить проявления патологии. АИТ относят к генетически предрасположенным патологиям. Часто при генном исследовании выявляют мутации HLA-DR5 и HLA-B8.

К факторам риска прогрессирования заболевания можно отнести:

  • аутоиммунные нарушения в семейном анамнезе,
  • вирусные инфекции,
  • радиационное облучение,
  • травмы щитовидки,
  • избыток или недостаток йода в организме,
  • дефицит селена.

Беременность период существенной перестройки организма, изменения гормонального фона. При наличии АИТ у беременной женщины в организме не происходит повышение синтеза тиреоидных гормонов, которые необходимы для нормального развития эмбриона в 1 триместре.

Какая железа вырабатывает адреналин и каковы функции гормона в организме человека? У нас есть ответ!

О симптомах перекрута ножки кисты яичника и о вариантах терапии патологии прочтите по этому адресу.

Клиническая картина

Проявления недуга у беременных будут зависеть от его формы и степени тяжести патологического процесса. Это болезнь, которая может развиваться долгие годы, приводить к различным изменениям и усугублению воспалительного процесса в ЩЖ. Внешние проявления АИТ у беременных возникают только в том случае, если возрастает количество антител в крови, а синтез тиреоидов снижается. У части женщин на фоне нормального уровня гормонов щитовидки никаких признаков АИТ не выявляется.

При активизации воспалительного процесса появляются симптомы:

  • увеличение щитовидки (зоб),
  • уплотнение в области ЩЖ при пальпации,
  • затруднение дыхания, глотания,
  • возможна небольшая потеря веса,
  • тахикардия,
  • раздражительность,
  • общая слабость.

Особенно быстро болезнь начинает прогрессировать после родов. Спустя 2-4 месяца развивается гипертрофия ЩЖ, а в течение года возникает устойчивый гипотиреоз.

Возможные осложнения

Самым опасным последствием для беременных является высокая вероятность невынашивания плода. Особенно велики риски в 1 триместре. Антитела, продуцируемые иммунной системой против тиреоцитов, проникают с легкостью через плаценту, вызывая плацентарную недостаточность.

На фоне АИТ существует высокий риск развития опасных осложнений:

  • выкидыш,
  • гипоксия плода,
  • гестоз,
  • кровотечения,
  • несвоевременные роды,
  • задержка развития эмбриона.

Обратите внимание! АИТ у беременной женщины отражается на состоянии ребенка и после рождения. Когда антитела проникают через плаценту, они начинают разрушительное действие на щитовидку плода. В дальнейшем у ребенка будет проявляться деструкция органа, что может приводить к задержке интеллектуального развития и другим осложнениям.

Аутоиммунный тиреоидит и бесплодие

Наличие у женщины аутоиммунного тиреоидита часто становится причиной того, что она не может забеременеть. Происходит нарушение созревания яйцеклетки в фолликулах, что приводит к ановуляции. При данном заболевании приходится прибегать к предварительной медикаментозной подготовке при желании иметь ребенка.

Даже если на фоне АИТ беременность наступает, то сохранить ее очень сложно. Первые 6 недель на эмбрион существенно влияют тиреоидные гормоны матери. Если их недостаточно, может произойти выкидыш.

Диагностика

Чтобы выявить аутоиммунный тиреоидит, необходимо комплексное обследование, которое включает:

  • определение уровня гормонов в крови,
  • антитела к ТТГ, тиреоглобулину,
  • УЗИ щитовидки,
  • пальпация органа,
  • тонкоигольная аспирационная биопсия.

Узнайте о норме онкомаркера СА 19 9 и о том, на какие заболевания указывают отклонения.

Перечень гормональных и негормональных лекарств от климакса для женщин можно увидеть в этой статье.

На странице https://fr-dc.ru/hormones/tiroksin/svobodnyj-norma-u-muzhchin.html прочтите о норме свободного тироксина Т4 у мужчин, а также о причинах и лечении отклонений.

Лечение АИТ при беременности

Специфического лечения аутоиммунного тиреоидита на данное время не разработано. Любое вмешательство в работу иммунной системы может привести к непредсказуемым последствиям. У беременных лечение патологии основывается на применении заместительных гормональных препаратов (Тироксин, Левотироксин, Эутирокс), которые помогают поддерживать уровень тиреоидных гормонов в норме. Особенно важно контролировать его в 1 триместре беременности, когда в плоде происходит закладка основных органов будущего ребенка. В этот период кроме гормональных средств назначаются седативные препараты.

Во 2-3 триместрах в схему лечения могут быть включены диуретики, регуляторы работы ЦНС, гипотензивные препараты, антиоксиданты, гепатопротекторы, иммуномодуляторы. Для усиления плацентарного кровотока рекомендуется прием Курантила, Ксантинола. Во время лечения АИТ у беременных необходим ежемесячный контроль над уровнем ТТГ. При его повышении контрольных 2 мМЕ/л, дозу тиреоидных гормонов повышают.

Меры профилактики

Поскольку АИТ носит наследственный характер, то каких-то специфических способов его предотвратить не существует. Но можно избежать быстрого прогрессирования болезни, добиться более легкого его протекания, сглаживания симптоматики, если придерживаться определенных правил.

Рекомендации:

  • исключить вредные привычки,
  • больше времени проводить на свежем воздухе,
  • избегать гиподинамии,
  • полноценно и сбалансировано питаться,
  • избегать эмоциональных нагрузок,
  • своевременно выявлять и лечить различные инфекции и вирусные заболевания,
  • не допускать контакта с токсическими веществами.

Аутоиммунный тиреоидит заболевание ЩЖ наследственного характера, которое может сильно усложнить течение беременности. Во многих случаях из-за данной патологии она может вообще не наступить. Если в семейном анамнезе есть АИТ, перед планированием потомства женщине необходимо обязательно тщательно обследоваться. При обнаружении аутоиммунных нарушений нужно провести консультацию с узкими специалистами (эндокринологом, иммунологом, гинекологом) и только после этого решать, как действовать дальше.

В данном видеоролике представлена краткая информация о диагностике и лечении хронического аутоиммунного тиреоидита, в том числе и во время беременности:

fr-dc.ru

Аутоиммунный тиреоидит и беременность: последствия

В этой статье вы узнаете:

Аутоиммунный тиреоидит и беременность – опасная комбинация, которая может привести к невынашиванию, гестозу, плацентарной недостаточности и патологии плода.

Беременность – особое физиологическое состояние женщины, ведь в теле матери развивается организм, только наполовину схожий с ней по антигенной структуре. Плод окружен защитными оболочками, в плаценте кровь матери и ребенка не контактирует, но чтобы наверняка защитить ребенка от материнских антител, в материнском организме во время беременности развивается относительная естественная иммуносупрессия (т.е. снижение иммунного ответа). При определенных условиях во время беременности баланс иммунной системы нарушается и развивается аутоиммунный тиреоидит.

Непосредственные причины развития, как и прочих аутоиммунных болезней, пока не ясны. Беременность усугубляет течение многих хронических заболеваний, делает тело матери более уязвимым для различных острых инфекций, является толчком для развития некоторых аутоимунных болезней.

Факторы риска развития тиреоидита

  • Наличие в анамнезе других аутоиммунных заболеваний: системной красной волчанки, ревматоидного артрита, системных васкулитов.
  • Проживание в зоне, эндемической по дефициту йода.
  • Другие заболевания щитовидной железы (диффузный или узловой зоб) предшествующие беременности.

При аутоиммунном тиреоидите тело начинает производить антитела к клеткам фолликулярного эпителия щитовидной железы. Под воздействием антител клетки-мишени разрушаются, замещаются соединительной тканью, развивается фиброз щитовидной железы.

В норме фолликулярный эпителий синтезирует тиреоглобулин, из которого образуются тиреоидные гормоны. При аутоиммунном тиреоидите количество клеток фолликулярного эпителия уменьшается, количество коллоида также уменьшается и синтез гормонов щитовидной железы падает. Чтобы компенсировать уменьшение производства тироксина повышается уровень тиреотропного гормона (ТТГ),при беременности это повышение может быть не так очевидно, т.к. гормоны плаценты, в частности хорионический гонадотропин тоже имеет тиреотропное действие (регулирует секрецию тироксина).

Значение щитовидной железы

Щитовидная железа – маленький, но очень важный орган. Её гормон – тироксин – регулирует энергетический обмен, оказывает непосредственное влияние на функцию многих внутренних органов, нервной системы.
Во время беременности на щитовидную железу ложится дополнительная нагрузка: она должна синтезировать больше гормонов, чтобы обеспечить не только полноценное функционирование изменяющегося материнского организма, но и гарантировать нормальное развитие плода, правильную закладку всех органов и систем, в особенности головного мозга.

Закладка щитовидной железы у плода происходит на 10-14 день внутриутробной жизни, а функционировать начинает на 10-11 неделе беременности. Если в этот период на орган воздействуют материнские антитиреоидные антитела – нарушается накопление коллоида, содержащего тиреоглобулин; секреция собственных гормонов резко уменьшается.

Диагностика

Часто аутоиммунный тиреоидит во время беременности протекает бессимптомно и является диагностической находкой при скрининговых исследованиях. Выявляют повышение титра антител к тиреопероксидазе (аТПО) – выше 34 МЕ/мл, тиреотропного гормона (ТТГ) – выше 2,0 мМЕ/л (выше 4,0 мМЕ/л у небеременных). При ультразвуковом исследовании выявляется значимое увеличение щитовидной железы, могут обнаруживаться узлы.

Формы аутоиммунного тиреоидита при беременности

  1. По изменениям в структуре железы:
  • Гипертрофическая – в ответ на снижение уровня гормонов, железа увеличивается в размерах, чтобы компенсировать гипотиреоз.
  • Атрофическая – выраженное воздействие антитиреоидных антител на клетки щитовидной железы, прогрессирующий фиброз органа.
  • По уровню тиреоидных гормонов:
    • Гипотиреоидная – встречается наиболее часто, уровень тиреоидных гормонов падает.
    • Эутиреоидная – уровень Т3 и Т4 в норме, за счет компенсаторных механизмов.
    • Гипертиреоидная — некоторое кратковременное повышение уровня гормонов из-за токсического действия антител.

    Основные проявления аутоиммунного тиреоидита обусловлены гипотиреозом, т.к. гормон-продуцирующие клетки разрушаются под действием антител и секреция тироксина падает.

    Клинические проявления гипотиреоза

    • Слабость, сонливость.
    • Увеличение массы тела.
    • Дистрофия кожи, алопеция, истончение и ломкость ногтей.
    • Перемены в настроении.
    • Периферические отеки, одутловатость лица.

    Во время беременности на фоне гипотиреоза, вызванного аутоиммунным тиреоидитом, утяжеляется течение гестоза, увеличивается риск развития фетоплацентарной недостаточности ( из-за недостатка гормонов щитовидной железы и токсического действия на плаценту антитиреоидных антител), увеличивается вероятность возникновения эклампсии.

    Гипотиреоз опасен не только для матери, но и для плода. Недостаток гормонов у матери в первом триместре вызывает нарушение закладки щитовидной железы, ее неправильное развитие и функционирование, врожденный гипотиреоз.

    В течение всей беременности материнский тироксин оказывает непосредственное влияние на закладку и развитие нервной системы ребенка, гипотиреоз матери в третьем триместре может привести к снижению интеллекта, умственного развития, кретинизму в тяжелых случаях.

    Терапия тиреоидита при беременности

    Лечение направлено на компенсацию гипотиреоза: назначаются препараты тироксина (L-тироксин, Эутирокс) в дозировке 50-75 мкг в сутки под контролем уровня ТТГ (до 2 мМЕ/л). Если уровень ТТГ растет, дозу корректируют. Обязателен одновременный прием препаратов йода: Иодомарин, Калия йодид и т.д., потому что в состав тиреоидных гормонов входит йод и их нормальный синтез при дефиците йода невозможен.

    Профилактика

    Не существует специфической профилактики аутоиммунного тиреоидита при беременности. Прием йодсодержащих препаратов обязателен для всех беременных женщин, особенно проживающих в йододефицитных районах. Особенно остро этот вопрос стоит в регионах, зараженных радиоактивным йодом после аварии на ЧАЭС. Если женщина или кто-либо из ее ближайших родственников страдает другими аутоиммунными заболеваниями, есть смысл до беременности пройти скрининговые исследования: сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы, провести ультразвуковое исследование.

    Если есть риск развития аутоиммунного тиреоидита до беременности — необходимо заранее начать заместительную терапию тироксином и прием йодсодержащих препаратов, так как данное заболевание может вызвать привычное невынашивание, прерывание беременности на ранних сроках и даже вторичное бесплодие.

    endokrinplus.ru

    симптомы, лечение, влияние на плод и последствия для ребенка

    Для многих женщин вопрос о том, возможна ли беременность при аутоиммунном тиреоидите, является важным. Часто это заболевание становится причиной бесплодия у представительниц прекрасного пола, а иногда выкидыша на раннем сроке.

    Вынашивание плода для женского организма всегда становится большим испытанием. В процессе эмбриогенеза могут обостряться некоторые болезни, особенно связанные с гормонами. Эндокринная система в период беременности работает на износ. Поэтому регуляция уровня гормонов щитовидной железы при наличии некоторых отклонений либо хронических заболеваний может происходить не так, как положено. В результате этого развитие, да и жизнь малыша, может оказаться под угрозой.

    Часто аутоиммунный тиреоидит становится причиной бесплодия у представительниц прекрасного пола, а иногда выкидыша на раннем сроке.

    Если у представительницы прекрасного пола диагностируется аутоиммунный тиреоидит, ей следует быть более внимательной к своему здоровью. При соблюдении всех рекомендаций врача малыш рождается здоровым.

    Причины

    Аутоиммунный тиреоидит чаще диагностируется у людей пожилого возраста. Однако под воздействием некоторых факторов может появиться и у молодых людей. При этом представительницы прекрасного пола страдают от него в 10 раз чаще.

    Аутоиммунный тиреоидит чаще диагностируется у людей пожилого возраста.

    Существует несколько причин появления аутоиммунного заболевания щитовидной железы. В первую очередь сюда стоит отнести:

    • генетическую предрасположенность;
    • прием лекарственных средств с йодом либо гормонами;
    • воздействие радиации на организм;
    • плохую экологию;
    • сильные стрессы.

    Кроме того, аутоиммунный тиреоидит может стать следствием развития других хронических заболеваний в организме.

    Если идет планирование беременности, представительнице прекрасного пола необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Желательно избегать местности с плохой экологией и радиационным воздействием, а также исключить стрессы. При плохой наследственности стоит периодически проходить обследование.

    Симптомы

    Признаки заболевания во многом зависят от степени его запущенности. Аутоиммунный тиреоидит у беременных протекает в нескольких формах, поэтому и выраженность симптомов может быть различной.

    Кроме того, данное заболевание имеет такую особенность, как скрытое течение. Болезнь может присутствовать на протяжении длительного времени, а диагностируют ее случайно. Например, женщина может проходить комплексное обследование из-за невозможности завести ребенка, а причиной оказывается аутоиммунный тиреоидит.

    И все же существуют показатели, кроме повышения антител к тиреоидной пероксидазе, по которым можно понять, что проблемы со здоровьем заключаются в неправильной работе щитовидной железы. Многие пациенты начинают ощущать уплотнение в области шеи. Затем возникают трудности с дыханием и проглатыванием пищи. Это и становится поводом для обращения врачу и прохождению диагностики.

    К симптомам аутоиммунного тиреоидита можно отнести повышенную утомляемость.

    К симптомам аутоиммунного тиреоидита можно отнести повышенную утомляемость, боль в области щитовидки при нажатии на шею, усиленную раздражительность, тахикардию и проблемы с давлением. Во время беременности заподозрить развитие аутоиммунного тиреоидита можно по сильному токсикозу.

    Данное заболевание может иметь атрофическую либо гипертрофическую форму. В первом случае орган не будет деформирован и увеличен. При гипертрофическом аутоиммунном тиреоидите щитовидная железа становится больше, ее клетки разрушаются, а поверхность покрывается узлами.

    Диагностика

    При аутоиммунном тиреоидите обязательно назначается УЗИ щитовидной железы.

    Если болезнь протекает в слабой хронической форме, то по симптомам ее будет сложно определить. Если пациент сам обращается к специалисту с характерными жалобами на аутоиммунный тиреоидит, врач назначает ряд процедур.

    Часто происходит так, что женщина приходит к терапевту с жалобами на утомляемость, скачки настроения и проблемы с лишним весом. После предварительного обследования пациентке может помочь врач-эндокринолог. Назначается УЗИ щитовидной железы и анализ крови на уровень гормонов. Это главные диагностические методы для того, чтобы определить аутоиммунный тиреоидит.

    В группе риска находятся люди, у которых есть родственники с подобным заболеванием. Им необходимо проверять состояние щитовидки своевременно, а не ждать проявления неприятных симптомов.

    Также необходимо сдать анализ крови на уровень гормонов.

    Лечение

    Аутоиммунный тиреоидит во время беременности осложняется тем, что лечить симптомы заболевания в этот период сложно. Любые лечебные мероприятия могут быть назначены только после тщательного обследования. Важную роль играют показатели анализа крови на гормоны щитовидной железы, так как по ним определяется выработка тиреоидных гормонов, что дает возможность диагностировать наличие гипертиреоза либо гипотиреоза. На основании этого уже будут назначены лекарственные препараты.

    Терапия тиреоидита должна быть назначена индивидуально, в зависимости от наличия тех или иных симптомов и общего состояния организма пациентки. При аутоиммунном тиреоидите возможны проблемы с сердцем и давлением, поэтому нужно использовать специальные лекарственные средства.

    Терапия тиреоидита должна быть назначена индивидуально, в зависимости от наличия тех или иных симптомов и общего состояния организма пациентки.

    Гормональную терапию редко назначают во время беременности, так как она может спровоцировать преждевременные роды либо проблемы с развитием ребенка. Чаще всего во время вынашивания плода используют относительно безопасные препараты, часто это йодомарин, а усиленное комплексное лечение аутоиммунного тиреоидита применяют уже после родов. Иногда появляется необходимость хирургического вмешательства для удаления части щитовидной железы, но подобные процедуры возможны только после появления малыша на свет.

    Последствия

    В первую очередь стоит заметить, что аутоиммунный тиреоидит может стать причиной бесплодия. Если же он обнаружен во время беременности, то у ребенка после рождения могут быть выявлены некоторые отклонения в развитии. Поэтому до зачатия нужно пройти качественное лечение.

    Если заболевание обнаружено во время беременности, то у ребенка после рождения могут быть выявлены отклонения в развитии.

    Что касается самого периода вынашивания плода, то тут тиреоидные гормоны важны. Они во многом отвечают за процесс развития внутренних органов ребенка, в частности, за формирование щитовидной железы.

    На будущую маму аутоиммунный тиреоидит оказывает не меньшее влияние, причем как во время вынашивания малыша, так и после родов. Все дело в том, что заболевание вызывает разрушение щитовидной железы и отрицательно влияет на работу яичников. Если происходит снижение тиреоидных гормонов, начинается рост гормона ТТГ. Поэтому женщине нужно получать своевременное лечение в периоды обострения, а во время ремиссии не забывать о профилактике.

    Тиреоидные гормоны отвечают за процесс развития внутренних органов ребенка, в частности, за формирование щитовидной железы.

    Чем опасно повышения уровня гормона ТТГ при беременности?
    Подробнее>>

    Профилактика

    Предотвратить развитие аутоиммунного тиреоидита сложно, так как это заболевание часто вызывается наследственным фактором либо плохой экологией. Поэтому и профилактика тут будет бессильной.

    Тем не менее у человека есть возможность сократить риск развития аутоиммунного тиреоидита. Для этого нужно исключить из своей жизни стрессы, правильно питаться и ни в коем случае не употреблять лекарственные препараты, а в особенности гормональные, без предварительной консультации с врачом. В зимний и весенний период нужно укреплять свой организм витаминами. А тем, у кого имеется склонность к заболеваниям щитовидной железы, стоит периодически проходить обследование и своевременно посещать эндокринолога.

    В зимний и весенний период нужно укреплять свой организм витаминами.

    Профилактика аутоиммунного тиреоидита в процессе вынашивания является залогом того, что ребенок родится вовремя и будет здоровым.

    Можно ли забеременеть при аутоиммунном тиреоидите

    Аутоиммунный тиреоидит носит хронический характер, поэтому полностью избавиться от него невозможно ни до зачатия ребенка, ни во время беременности, ни после родов. Но его можно контролировать, если использовать для этого специальные средства.

    При аутоиммунном тиреоидите щитовидная железа воспаляется, но ее работу можно нормализовать лекарственными средствами.

    Это важно во время беременности, так как в этот сложный период щитовидка оказывает сильное воздействие на развитие плода. Если орган будет работать не в полную силу, это может привести к дефектам в развитии плода, а иногда и к его гибели.

    Все дело в том, что щитовидная железа вырабатывает важное для человеческого организма вещество – тиреоидный гормон. При его дефиците, что и происходит при аутоиммунном тиреоидите, возможны различные негативные последствия. Это грозит сильнейшим токсикозом в первые недели беременности и невынашиванием. Кроме того, не всегда женщина с аутоиммунным тиреоидитом может забеременеть.

    Если не проводить лечение и не предпринимать профилактические меры во время вынашивания плода, для ребенка это может грозить различными дефектами в развитии. Чаще всего происходит неправильное формирование щитовидной железы у малыша. Многие специалисты уверены в том, что беременность и хронический аутоиммунный тиреоидит являются несовместимыми. Тем не менее медицинская практика знает немало примеров того, когда женщины с таким диагнозом не только прекрасно переносили этот непростой период, но и рожали здоровых малышей.

    schitovidka03.ru

    симптомы, лечение, влияние на плод и последствия для ребенка

    Беременность при аутоиммунном тиреоидите только усугубляет данное заболевание, при нем собственная иммунная система организма, воспринимая профильные клетки железы как чужеродные, атакует их. Одновременно с выработкой аутоиммунных антител происходит пропитывание органа клетками лимфы – лимфоцитами.

    Беременность при аутоиммунном тиреоидите только усугубляет данное заболевание, при нем собственная иммунная система организма, воспринимая профильные клетки железы как чужеродные, атакует их.

    Иммуноглобулины (антитела) и лимфоциты совместно приводят к развитию разрушительных процессов в паренхиме органа. Его масса увеличивается для поддержания эутиреоза – нормального уровня гормонов щитовидной железы в крови. На этом этапе возможно проявление тиреотоксикоза. Вследствие длительной аутоиммунной агрессии при беременности синтетическая функция железы постепенно угасает, развивается гипотиреоз.

    Ослабленный болезнью орган не способен синтезировать необходимое для нормального развития плода количество гормонов.

    Гормональная недостаточность при беременности и наличие в крови аутоиммунных антител, способных проникать через барьер, образованный плацентой и кровеносными сосудами матери, повышает вероятность недоразвития щитовидной железы ребенка в процессе эмбриогенеза и спонтанных абортов.

    Причины

    Хронический аутоиммунный тиреоидит развивается на фоне генетического дефекта иммунной системы.

    Стимулировать развитие болезни при беременности могут факторы, нарушающие целостность железы и способствующие попаданию ее частиц, обладающих антигенной активностью, в кровоток, что, в свою очередь, запускает процесс выработки аутоиммунных антител. Провоцировать заболевание могут следующие причины:

    • тяжелое инфекционное заболевание;
    • воспалительный процесс в организме;
    • травма щитовидной железы или оперативное вмешательство в орган;
    • недостаток или избыток йода;
    • недостаток селена в почве в месте проживания пациента;
    • радиация.

    Во время беременности необходимость в йоде возрастает. Если его поступление в организм не увеличивается пропорционально потребности или уменьшается, то возникает дефицит, способный спровоцировать хронический тиреоидит.

    Симптомы

    Аутоиммунный тиреоидит у беременных развивается постепенно. В результате того, что под действием антител функциональные клетки разрушаются, в кровь в большом количестве поступают гормоны щитовидной железы. На фоне этого проявляются признаки тиреотоксикоза:

    • рвота;
    • гипергидроз;
    • жар;
    • сердцебиение;
    • раздражительность.

    Все эти признаки часто сопровождают нормально протекающую беременность, поэтому могут не вызвать подозрения.

    При пальпации врач эндокринолог может обнаружить диффузное уплотнение железы, появление узлов на ее поверхности.

    Пациентка во время беременности может жаловаться на болевые ощущения, затруднения при глотании и дыхании из-за сдавливания трахеи и пищевода увеличенной щитовидкой.

    Случается и атрофия – уменьшение щитовидной железы в размере. В любом случае ее функциональная активность при беременности снижена.

    Пациентка во время беременности может жаловаться на болевые ощущения, затруднения при глотании и дыхании из-за сдавливания трахеи и пищевода увеличенной щитовидкой.

    На стадии гипотиреоза у женщины могут быть следующие симптомы:

    • слабость;
    • хроническая усталость;
    • сонливость;
    • сухость кожи;
    • отечность лица и конечностей;
    • слишком быстрый набор веса;
    • боли при движении;
    • расстройства чувствительности;
    • зябкость;
    • атония кишечника, запоры, тошнота, рвота;
    • ломкость ногтей и потеря волос.

    Гипотиреозу при беременности сопутствуют нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

    Гипотиреозу при беременности сопутствуют нарушения работы сердечно-сосудистой системы:

    • замедленное сердцебиение;
    • недостаточность кровообращения;
    • пониженное давление.

    Нередко диагностируют различные виды анемии. Наблюдается нарушение работы почек.

    Усугубляет течение болезни при беременности низкая физическая активность, острые инфекции, физические перегрузки, стрессы, прием седативных препаратов, алкоголь.

    На плод болезнь может влиять в двух направлениях:

    • Аутоиммунные антитела проникают через гематоплацентарный барьер и нарушают эмбриогенез щитовидной железы будущего ребенка.
    • Из-за недостаточного количества гормонов и повреждающего действия иммунных комплексов на плаценту уже в первые недели беременности развивается гестоз, плацентарная недостаточность, ведущая к гипоксии плода и выкидышу.

    На фоне аутоиммунного тиреоидита могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища, повышение тонуса матки.

    В связи с тем что беременность оказывает некоторое иммунодепрессивное действие на организм, аутоиммунный тиреоидит может войти в ремиссию и проявиться уже после родоразрешения.

    При аутоиммунном тиреоидите из-за недостаточного количества гормонов и повреждающего действия иммунных комплексов на плаценту уже в первые недели беременности развивается гестоз, плацентарная недостаточность, ведущая к гипоксии плода и выкидышу.

    Диагностика

    Диагностика аутоиммунного тиреоидита включает сбор анамнеза с исследованием вероятной наследственности, пальпацию, анализ крови на гормоны щитовидной железы, тиреотропный гормон (ТТГ) и аутоиммунные антитела, УЗИ пораженного органа.

    Пальпация позволяет определить форму заболевания (гипертрофическую или атрофическую) в зависимости от изменений размеров органа, наличие у него «деревянистой» плотности и подвижности при глотании.

    В крови у больных при беременности обнаруживают повышенное количество антител к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину – веществам-антигенам и к рецептору гомона ТТГ.

    На стадии гипертиреоза в крови обнаруживают повышенное содержание гормонов щитовидной железы – Т3 и свободного Т4 на фоне снижения ТТГ. С уменьшением количества профильных клеток железы количество тиреоидных гормонов сначала держится в пределах нормы, а затем развивается их стойкий дефицит.

    С помощью УЗИ определяют размер, плотность и однородность ткани органа. На фоне уплотненной паренхимы обнаруживают узелковые образования. Признаком наличия болезни при беременности является диффузное ухудшение эхогенности органа. В случае неравномерного уплотнения проводят биопсию.

    Лечение

    Поскольку болезнь неизлечима, терапия тиреоидита во время беременности сводится к профилактике и компенсации гипотиреоза. С этой цель применяют 2 метода.

    Первый из них – медикаментозное лечение. Если у пациентки во время беременности диагностируют стабильный гипотиреоз, гормональную терапию проводят синтетическими или полученными из щитовидной железы крупного рогатого скота гормонами.

    Применяют следующие препараты: Тиреоидин, Трийодтиронин(Т3), Тироксин(Т4), Тиреотом, Тиреотом-форте.

    В большинстве случаев аутоиммунный тиреоидит во время беременности компенсируют назначением левотироксина натрия в несупрессивных дозах, которые корректируют в зависимости от изменений уровня ТТГ в крови. Уровень ТТГ необходимо поддерживать в пределах 0,3 мМЕ/л до 1,5 мМЕ/л. Превышение этого уровня ведет к увеличению дозы препарата на 25 мкг.

    Специальное лечение на стадии гипертоксикоза не проводится.

    Кроме того, с учетом стадии болезни и срока гестации, проводится симптоматическая терапия. На стадии эутиреоза назначают Йодомарин или другие йодсодержащие препараты для профилактики дефицита микроэлемента у плода. Для предупреждения прерывания беременности на ранних этапах, в 1 триместре назначают седативные, антистрессовые и гормональные лекарственные средства.

    В большинстве случаев аутоиммунный тиреоидит во время беременности компенсируют назначением левотироксина натрия в несупрессивных дозах, которые корректируют в зависимости от изменений уровня ТТГ в крови.

    Йодомарин и другие подобные препараты на стадии гипотиреоза не применяют из-за их способности стимулировать синтез тиреопероксидазы, что, в свою очередь, провоцирует выработку аутоиммунных антител и усугубление тиреоидита.

    Если на более поздних сроках гестации развивается гестоз, помимо седативных и антистрессовых лекарств, назначают гипотензивные, мочегонные, дезинтоксикационные, а также регулирующие реологические и коагуляционые свойства крови аптечные средства.

    Дополнительно применяют препараты, регулирующие плацентарное кровоснабжение, обмен веществ и модулирующие иммунитет, витамины, гепатопротекторы и антиоксиданты.

    Если на этапе планирования беременности или уже в послеродовый период врач обнаружил сдавливание увеличенной железой окружающих органов и тканей, может быть назначена операция по частичной резекции гипертрофированного органа.

    Последствия

    Аутоиммунный тиреоидит часто является причиной невынашивания беременности, плацентарной недостаточности, гипоксии плода, гестоза. Тяжелые дефекты во время эмбриогенеза нередко становятся поводом искусственного прерывания беременности.

    Недоразвитие щитовидной железы приводит к тому, что у ребенка после родов диагностируют умственное и физическое отставание в развитии, кретинизм, микседему, врожденные уродства.

    На стадии эутиреоза назначают Йодомарин или другие йодсодержащие препараты для профилактики дефицита микроэлемента у плода.

    В то же время правильное лечение позволяет свести риск осложнений к минимуму.

    Нередко аутоиммунный тиреоидит проявляется уже после родов. В этом случае стадия тиреотоксикоза выпадает на период кормления грудью и негативно влияет на качество лактации и здоровье ребенка. Через 7-8 месяцев наступает стадия гипотиреоза.

    Профилактика

    Если женщина входит в группу риска по аутоиммунному тиреоидиту, необходимы постоянный контроль ее состояния и исключение провоцирующих факторов развития заболевания.

    При выявлении аутоиммунных антител в организме на фоне эутиреоза в случае наступления беременности или подтверждения диагноза профилактика сводится к замедлению дистрофических процессов в тканях, раннему обнаружению и компенсации недостатка гормонов щитовидной железы как на ранних сроках гестации, так и после родов.

    Можно ли забеременеть при аутоиммунном тиреоидите

    Женское бесплодие в 10% случаев связано с аутоиммунным тиреоидитом. Тиреотропные гормоны взаимодействуют с женскими половыми гормонами, обеспечивая созревание яйцеклетки.

    При тиреоидите нарушается овуляция и регулярность менструаций, что приводит к невозможности зачатия ребенка.

    Если женщина входит в группу риска по тиреоидиту или не может забеременеть дольше 1 года, планирование беременности нужно начать со скрининга уровня иммуноглобулинов к тиреопероксидазе. Количество этого вещества в организме генетически обусловлено и является маркером аутоиммунного тиреоидита.

    Нередко аутоиммунный тиреоидит проявляется уже после родов. В этом случае стадия тиреотоксикоза выпадает на период кормления грудью и негативно влияет на качество лактации и здоровье ребенка. Через 7-8 месяцев наступает стадия гипотиреоза.

    В случае обнаружения патологии женщине потребуется комплексное лечение, направленное на компенсацию недостатка тиреоидных гормонов в организме.

    proschitovidku.ru

    Аутоиммунный тиреоидит и беременность

    Какие гормоны играют важное значение для того, чтобы забеременеть?

    Прежде чем мы посмотрим на то, как гормоны щитовидной железы могут повлиять на беременность, давайте рассмотрим некоторые из основных гормонов, способствующих зачатию, и то, как они работают.

    Эстроген

    Уровень эстрогена поднимается и опускается, помогая женщине управлять менструальными циклами. Это делает слизистую поверхность матки более плотной и создает благоприятную среду для развития яйцеклетки. Организм подает сигналы гипофизу, который помогает контролировать увеличение и уменьшение этого гормона. В конце цикла резкое падение уровня эстрогена и прогестерона сигнализирует, что никакой беременности нет.

    Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

    Как следует из названия, фолликулостимулирующий гормон стимулирует рост фолликулов в яичниках. Когда уровень эстрогена в конце цикла снижается, уровень ФСГ наоборот вырастает (это называется отрицательной обратной связью), чтобы начать процесс заново. После того, как фолликулы в яичниках стимулируются, один становится доминантным, и он начинает секретировать эстроген. Происходит воздействие эстрогена на слизистую оболочку матки и это подготавливает яйцеклетку к созреванию.

    Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

    В середине цикла (примерно 14-й день), слизистая матки стимулирует большое и внезапное высвобождение лютеинизирующего гормона. Этот процесс вызывает внезапное повышение температуры тела, и это признак того, что произойдет овуляция. Этот всплеск также приводит к разрыву фолликула и высвобождению яйцеклетки в фаллопиеву трубу.

    Прогестерон

    При разрыве фолликула, его стены разрушаются и образуется желтое тело. После овуляции желтое тело начинает секретировать большое количество прогестерона, который помогает подготовить слизистую поверхность матки к оплодотворенной яйцеклетке.

    Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

    Как только яйцеклетка оплодотворяется, начинает выделяться этот гормон. Он поддерживает здоровье желтого тела, в результате чего оно может продолжать производить больше эстрогена и прогестерона. Это поддерживает слизистую оболочку матки здоровой. По прошествии примерно 6 - 8 недель беременности, вновь сформированная плацента берет на себя задачу секреции прогестерона.


    Многое может пойти не так

    Как вы можете видеть, для того, чтобы здоровая яйцеклетка попала в матку и произошло зачатие здорового ребенка, должно произойти множество процессов. Если существуют проблемы с каким-либо из этих гормонов или их производством, то будут проблемы также и с беременностью и оплодотворением. Как выяснили ученые, гормон щитовидной железы может повлиять на все эти гормоны.


    Как гормоны щитовидной железы воздействуют на этот процесс

    Когда женщины страдают гипотиреозом, распространенной проблемой является увеличение другого гормона под названием пролактин. Это вызывает меньшее высвобождение ЛГ и потерю чувствительности рецептора прогестерона, а также потерю чувствительности к ФСГ в фолликуле. Все эти сбои приводят к проблемам с овуляцией, а также приводят к путанице в работе гипофиза.

    В завершение, использование противозачаточных таблеток может еще больше повредить сообщение и петли обратной связи в этой системе. Использование трав для стимуляции яичников или репродуктивной системы также не принесет результата, пока проблемы с щитовидной железой не будут решены.

    Исследования показали, что даже незначительный гипотиреоз может вызвать проблемы в яичниках. Тестирование функции щитовидной железы очень важно для женщин, страдающих бесплодием, особенно если их уровень пролактина повышен, или у них не происходит овуляция.

    Гипотиреоз может стать причиной низкого уровня ФСГ, что может привести к незрелым фолликулам и бесплодию. Снижение уровня ЛГ часто приводит к проблемам с овуляцией по срокам или ненормальному уровню прогестерона во время лютеиновой фазы. Эти изменения могут привести к выкидышу, депрессии или мигреням во второй половине менструального цикла.

    Подводя итог, гипотиреоз может привести к следующему:

    • Уменьшение высвобождения ФСГ и чувствительности рецепторов ФСГ – это приводит к проблемам с развитием фолликула и бесплодию.
    • Подавление ЛГ приводит к проблемам с овуляцией и ненормальному уровню прогестерона, что вызывает отклонения в циклах и бесплодие.
    • Нечувствительность рецепторов прогестерона также приводит к отклонениям в циклах и бесплодию.
    • Увеличение пролактина приводит к проблемам с овуляцией, отклонениям в менструальных циклах и бесплодию.

    Что следует делать, если у вас аутоиммунный тиреоидит и вы хотите забеременеть?

    Если вы страдаете аутоиммунными тиреоидитом и гипотиреозом, вам прежде всего необходимо пройти диагностику, чтобы иметь реальное представление о степени тяжести вашего заболевания.

    До того, как вы попытаетесь зачать, вам следует продиагностироваться

    Вам следует сдать анализы крови для анализа на уровень гормонов ТТГ, Т4, Т3, а также на антитела – особенно если вы еще не проверяли их раньше. Некоторые врачи рекомендуют, чтобы норма ТТГ составляла 1,0-2,0 мМЕ/л.

    Они рекомендуют:

    «Рекомендация 15 - Пациенты с гипотиреозом, проходящие лечение (принимающие синтетические гормоны щитовидной железы), которые планируют забеременеть, должны отрегулировать их дозу по рекомендации врача с целью оптимизации уровня ТТГ в сыворотке крови до <2,5 мМЕ/л. Более низкий уровень ТТГ до беременности, снижает риск подъема уровня ТТГ в первом триместре беременности».

    Определите ваш цикл фертильности

    Ваши шансы на успех лучше, если вы знаете ваш организм и то, каким образом он работает. Женщины с аутоиммунным тиреоидитом или гипотиреозом часто имеют более низкую температуру тела. Следите и выявляйте периоды, когда температура тела поднимается, потому что, как уже говорилось выше, это сигнализирует о периоде овуляции, который является самым лучшим временем для зачатия.

    Подтвердите вашу беременность как можно скорее

    Не ждите, пока у вас прекратятся месячные, купите много тестов на беременность и проверяйтесь часто. Развивающийся плод практически полностью зависит от гормонов щитовидной железы матери.

    У женщины со здоровой функцией щитовидной железы, организм в состоянии удовлетворить повышенные требования при беременности, чтобы обеспечить плод необходимыми гормонами. У женщины с дисфункцией щитовидной железы организм не в состоянии удовлетворить растущий спрос на гормон щитовидной железы во время беременности. По данным ученых, доза гормонов щитовидной железы должна быть увеличена на 4-6 неделе беременности (может потребоваться увеличение дозы на 30-50%).

    Часто проверяйте уровень гормонов щитовидной железы во время беременности

    Это крайне важно потому что, если ваш уровень ТТГ или гормона Т4 становятся слишком низкими, это может серьезно угрожать вашему ребенку, и вы можете его потерять.

    Согласноруководству Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and Postpartum:

    Рекомендация 2 – рекомендуемый уровень ТТГ в зависимости от триместра беременности должен быть следующим: первый триместр, 0,1-2,5 мМЕ/л; второй триместр, 0,2-3,0 мМЕ/л; третий триместр, 0,3-3,0 мМЕ/л.

    Рекомендация 16 - беременные женщины, проходящие гормонозаместительную терапию гипотиреоза, должны проверять ТТГ в сыворотке крови примерно каждые 4 недели в течение первой половины беременности, потому что часто требуются дальнейшие корректировки дозы.

    Рекомендация 17 - беременные женщины, проходящие гормонозаместительную терапию гипотиреоза, должны проверить уровень ТТГ в сыворотке крови по меньшей мере один раз между 26 и 32 неделями беременности.

    www.magicworld.su

    Аутоиммунный тиреоидит и беременность – опасность и лечение

    Аутоиммунный тиреоидит известен также под названиями болезнь Хашимото и аутоиммунный гипотиреоз. Речь идет о нарушении работы щитовидной железы, которая начинает выделять меньшее количество гормонов по причине того, что ее атакуют антитела собственного иммунитета. Это представляет опасность для человека в период беременности. Лечение проводится исключительно под контролем врача.

    Аутоиммунный тиреоидит является воспалительным процессом, который развивается в щитовидной железе. Причиной его появления являются антитела иммунитета собственного организма, которые уже не отличают клетки «свои и чужие». Они атакуют все, поскольку воспринимают ткани щитовидки как чужеродные.

    Симптомы поначалу не проявляются. О том, как протекает процесс развития данной болезни, можно узнать в статьях на сайте zheleza.com. Здесь же рассмотрим, к каким последствиям может привести болезнь, если она развивается в организме беременной женщины.

    Аутоиммунный тиреоидит и беременность: причины патологии

    Если щитовидная железа начинает вырабатывать меньшее количество гормонов, тогда это сказывается на многих системах организма. Органы перестают полноценно функционировать, что приводит к различным заболеваниям и отклонениям. Одной из таких систем является половая. Если женщина заболевает аутоиммунным тиреоидитом во время беременности, это чревато гестозом, преждевременными родами или выкидышем, развитием плацентарной недостаточности.

    Какие причины приводят к рассматриваемой патологии?

    • Переизбыток в организме йода.
    • Генетическая предрасположенность.
    • Инсоляция.
    • Инфекционные болезни.

    В большей степени аутоиммунный гипотиреоз относят к генетическим заболеваниям, когда наблюдаются мутации определенных генов. В семье наблюдаются предрасположенности к рассматриваемому заболеванию. Как при беременности, так и при ее отсутствии причины совпадают. Отличается лишь то, что во время беременности гормональный фон значительно нарушается (сдвигается), что и способствует как возникновению, так и усугублению болезни.

    перейти наверх

    Клиническая картина аутоиммунного тиреоидита

    Аутоиммунный тиреоидит также не отличается по своей клинической картине от его возникновения при отсутствии беременности. Чтобы приступить к его лечению, следует сначала распознать, что можно сделать по следующим признакам:

    1. Уплотнение в районе щитовидной железы, которое может увеличиваться или оставаться в норме. Обычно не вызывает болей.
    2. Ухудшение лактации.
    3. Легкий тиреотоксикоз, который проявляется в потере веса, беспричинной раздражительности, тахикардии.
    4. Появление эутиреоза – многоузлового зоба.

    Первым признаком может быть дискомфорт, который часто списывается женщиной на ритм жизни, усталость, работу. Обычно женщина не подозревает о наличии болезни.  Лишь случайно при осмотре выявляется узел или уплотнение, которое можно нащупать самостоятельно с лицевой стороны.

    перейти наверх

    Что происходит при аутоиммунном тиреоидите и беременности?

    Аутоиммунный тиреоидит имеет стадии своего протекания. Сначала щитовидная железа под влиянием антител начинает усиленно работать, что приводит к избыточной выработке гормонов, а со временем, наоборот, продуктивность падает, из-за чего развивается гипотиреоз – малое количество продуцируемых щитовидной железой тиреоидных гормонов. Это приводит к тому, что во время беременности не вырабатывается то количество гормонов, которое нормально для правильного развития плода. Это приводит к различным патологиям как в развитии плода, так и формировании плаценты и прочих элементов.

    Патология может повлиять на формирование щитовидной железы у плода. Аутоантитела к тиреоглобулину проникают через плаценту в плод, где разрушается его щитовидная железа.

    Также наблюдается плацентарная недостаточность у беременных, больных аутоиммунным тиреоидитом. Вот почему врачи нередко предлагают прервать беременность, которая и так может плачевно закончиться. Зачатие и аутоиммунный тиреоидит – вещи несовместимые. Поэтому перед беременностью следует консультироваться у эндокринолога и проходить специальное лечение.

    перейти наверх

    Как лечат аутоиммунный тиреоидит при беременности?

    Чтобы не спровоцировать выкидыш или бесплодие как последствие аутоиммунного тиреоидита, необходимо лечиться. Лучше, если лечение происходит до зачатия, поскольку его можно и не излечить. Оно проводится в двух направлениях:

    1. Медикаментозное. Беременным назначают Левотироксин натрия дозировкой от 50 до 70 мкг в сутки. Также проверяется ежемесячно ТТГ в крови. Если уровень ТТГ превышает 2 мМЕ/л, тогда дозировку лекарства увеличивают на 25 мкг. Если заболевание проявилось в послеродовой период, тогда лекарства не назначаются. Проводится заместительная терапия препаратами Т4 при гипофункции щитовидки.
    2. Хирургическое. Оно назначается в виде резекции щитовидки при больших размерах железы и сдавливании соседних органов и тканей. Оно проводится либо до беременности, либо после родов.

    Специальной терапии не существует, которая бы и аутоиммунный тиреоидит излечила, и беременность сохранила. Используется заместительная терапия, которая направлена на поддержание в организме необходимого ему уровня гормонов.

    В первом триместре появление аутоиммунного тиреоидита очень опасно, поскольку заболевание сказывается на развитии плода. Здесь используются гормональные препараты, антистрессовые лекарства, седативные медикаменты. На втором и третьем триместре назначаются диуретики, гипотензивные препараты, медикаменты, поддерживающие работу ЦНС.

    Все лечение во время беременности в основном направлено на то, чтобы не развился гипотиреоз.

    перейти наверх

    Бесплодие как следствие аутоиммунного тиреоидита

    Щитовидная железа участвует в работе многих систем организма, в том числе и половой. При развитии аутоиммунного тиреоидита возможно появление бесплодия, поскольку низкий уровень гормонов не способствует нормальному зачатию. Также иммунная система может разрушать яичники, что не способствует возможности зачать малыша.

    К сожалению, на сегодняшний день отсутствует эффективный препарат, который способен побороть болезнь. Иммуномодуляторы практически никогда не показывают своей эффективности, хотя врачи их используют с целью снижения активности иммунитета.

    Врачи рекомендуют перед беременностью просто пройти проверку щитовидной железы у эндокринолога, чтобы потом не столкнуться с проблемами.

    перейти наверх

    Прогноз

    Врачи не способны полностью излечить человека от аутоиммунного тиреоидита. Мифом является и тот факт, что болезнь сама пройдет после беременности, когда гормональный фон вернется в норму. Прогнозом станет пожизненная замещающая терапия, если болезнь перейдет в хроническую форму. Вот почему врачи во время беременности просто направляют все силы на то, чтобы болезнь не развивалась.

    При отсутствии какого-либо лечения вообще или при самолечении развиваются осложнения:

    • Со стороны нервной системы — панические атаки, раздражительность, беспричинная перемена настроения, периодическая депрессия.
    • Со стороны сердечной и кровеносной систем — сердечная недостаточность, тахикардия или брадикардия, повышение холестерина в крови.
    • Со стороны соседних органов — изменение голоса, затрудненное дыхание, трудности глотания.
    • Со стороны половой женской системы — прекращение или сбои менструального цикла, поликистоз яичников, бесплодие.

    Узлы в самой щитовидке могут перерасти в раковые опухоли с дальнейшим метастазированием.

     

    zheleza.com

    Можно ли забеременеть при аутоиммунном тиреоидите

    Аутоиммунный тиреоидит и беременность

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Аутоиммунный тиреоидит и беременность должны находиться под строгим контролем специалистов. Болезнь может привести к прерыванию состояния беременности, внести патологии в развитие плода. Вид заболевания щитовидной железы раньше поражал только пациентов старшего возраста. Современные условия внесли свои коррективы, болезнь значительно помолодела.

    Клиническая картина АИТ (аутоиммунного тиреоидита)

    Сложное нарушение состояния щитовидной железы влияет на развитие плода. Аутоиммунный тиреоидит имеет особенности течения: происходит разрушение на клеточном уровне. Причиной этому считается понижение активности и функциональности органа. Защитная система иммунитета не срабатывает.

    Зачатие – первый этап длительного процесса вынашивания плода. Оно провоцирует развитие болезни. Снижается выработка гормонов, изменяется обмен веществ. Гормоны необходимы и матери, и ребенку. АИТ не позволяет правильно формироваться нервной системе малыша. Опасность аутоиммунного тиреоидита считается высшей в первый триместр. Возможен самопроизвольный выкидыш.

    Аутоиммунный тиреоидит и бесплодие – сочетание, близкое по действиям. Исследования ученых подтверждают опасность данными исследований, выводами врачей – практиков.

    Отклонения в состоянии женщин отрицательно сказываются на здоровье:

    • угроза выкидыша – 50%;
    • сильные формы токсикоза – 12,5%;
    • неправильное формирование плода – 20%.

    Дети, рожденные на фоне АИТ, имеют умственную, физическую отсталость.

    Данные медиков и ученых пугают и настораживают женщин. Но прежде чем впадать в панику, следует провести комплекс анализов, обследование у эндокринолога.

    Специалист проведет всестороннее обследование состояния беременной женщины:

    • анализ уровня антител в крови;
    • пальпация;
    • УЗИ.

    При получении положительного ответа на наличие патологии, врач назначит курс лечения с учетом состояния больной. Все меди

    1shchitovidka.ru

    Аутоиммунный тиреоидит и беременность

    Один из наиболее радостных моментов в жизни женщины – ожидание рождения малыша. В это время параметрам здоровья будущей мамочки должно уделяться максимум внимания. Полноценная деятельность гормональных желез, в том числе щитовидных и паращитовидных, играет важную роль в вынашивании здорового плода. Аутоиммунный тиреоидит и здоровая беременность – задача специалистов из области акушерства и гинекологии.

    Аутоиммунный тиреоидит – гетерогенная группа эндокринных патологий щитовидной железы, характеризующееся ее гипофункцией вследствие деструкции фолликулов.

    По причине скрыто протекающих аутоиммунных процессов в органе, дополнительная физиологическая стимуляция, имеющаяся в период вынашивания плода, не осуществляется. У женщины не происходит повышение выработки тиреоидных гормонов, крайне необходимых для правильного роста и развития малыша, особенно в первом триместре. Патогенные иммунные комплексы проходят через плаценту, нарушают ее деятельность и провоцируют выкидыш.

    Аутоиммунный тиреоидит и беременность – трудно совместимые понятия. Чтобы не вызывать неприятных моментов, специалисты по акушерству и гинекологии советуют еще в период планирования беременности провести консультацию эндокринолога с определением функциональных параметров железы.

    Первопричины и провоцирующие факторы

    К заболеванию имеется генетическая предрасположенность. Спровоцировать патологию могут разнообразные неблагоприятные факторы:

    • Перенесенные вирусные заболевания
    • Наличие очагов постоянной инфекции (кариозные образования, фарингиты и гаймориты хронического характера)
    • Экология, переизбыток йода, хлора и фтора в женском организме
    • Бесконтрольный прием лекарственных средств на протяжении длительного отрезка времени
    • Радиационное излучение, инсоляции
    • Психотравмирующие ситуации

    Перечисленные факторы могут подтолкнуть выработку антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе, спровоцировав АИТ.

    Последствия

    Самое ужасное для женщины при развитии этого заболевания – прерывание беременности. Особо тщательное наблюдение за будущей матерью требуется в первом триместре, ведь именно в этот отрезок времени аутоиммунный тиреоидит и имеющаяся беременность особенно несовместимы – процент выкидышей довольно высок.

    Аутоиммунные антитела к фолликулам щитовидной железы свободно проникают сквозь барьер плаценты, вызывая дисбаланс в ее работе. Большинство будущих мамочек страдают в этот промежуток времени от выраженного токсикоза.

    Своевременная диагностика и правильно проведенное узкоспециализированное лечение помогают избежать тяжелых последствий для женщины и ее будущего малыша. Современные женщины, желающие стать мамой, должны в обязательном порядке пройти полноценное медицинское обследование, особенно по щитовидной железе, чтобы взять под наблюдение все соматические заболевания, и АИТ в частности.

    Симптоматика

    Каких-либо специфических клинических проявлений заболевание не имеет. Специалиста могут насторожить следующие признаки:

    1. Наличие плотной, безболезненной структуры щитовидного органа. Размеры железы при этом могут быть слегка увеличены, либо оставаться неизменными.
    2. Симптоматика легкой формы тиреотоксикоза – незначительное убывание веса, беспричинная смена настроения, умеренная тахикардия.
    1. Фазность – аутоиммунный тиреоидит переходит в стабильный гипотиреоз. Особенно выражено в послеродовом варианте патологии.

    Клиническая симптоматика АИТ очень неспецифична — у значительной части беременных женщин специалисты отмечают наличие эутиреоза.

    Сами антитела ни в коем случае не могут разрушать клетки щитовидной железы. Они блокируют их. Таким способом организм защищает и сохраняет изношенные работой фолликулы. Активизируя клетки иммунитета, АТ могут принимать участие в удалении погибших от переизбытка работы клеток органа, а также коллоидной ткани. Аутоиммунный тиреоидит при беременности – не приговор. При улучшении условий для этого важного органа, уменьшается число антител до приемлемого уровня, ткань самовосстанавливается.

    Диагностика

    Вставая на диспансерный учет по беременности, женщина должна предоставить акушеру полные данные – наличие хронических заболеваний не только у себя, но и у ближайших родственников.

    Специалиста должно насторожить имеющиеся проблемы эндокринной природы в ближайшем окружении будущей матери.

    Физикальное обследование

    При индивидуальной пальпации орган:

    • Не спаян с окружающими тканями — движется при сглатывании слюны
    • Плотной консистенции
    • Больших размеров при гипертрофической и обычных при атрофической варианте АИТ

    Лабораторные обследования

    С целью установления АИТ во время вынашивания плода требуется устанавливать антитела к тиреопероксидазе, а также тиреоглобулину. Высокие показатели указанных АТ в исследуемых кровяных титрах будет свидетельствовать либо об уже имеющемся аутоиммунном тиреоидите, либо на значительный риск появления АИТ.

    При проведении эхографии железы щитовидной специалист может наблюдать на фоне повышенной эхогенности наличие мелких анэхогенных образований. При их выраженных размерах потребуется проведение тонкоигольной биопсии. Метод абсолютно безопасен для будущей мамы и ее малыша, технически несложен, не занимает много времени и относительно недорог.

    Только совокупность приведенных выше физикальных, лабораторных и морфологических данных позволяет достоверно диагностировать аутоиммунное заболевание щитовидной железы в период беременности. Требуется тщательный контроль уровня гормонов, наличия АТ и эхография органа.

    Тактика лечения

    Главная задача специалиста, установившего заболевание АИТ у беременной женщины — не допустить развитие гипотиреоза.
    Еще относительно недавно единственным методом лечения АИТ у будущих мам была заместительная гормонозаместительная терапия. Но она зачастую оказывалась малоэффективной и сказывалась на здоровье малыша.

    Современные лекарственные препараты позволяют будущим мамам не беспокоиться по этому поводу. Нессупрессивные дозы позволяют проводить мягкую коррекцию иммунной системы и абсолютно безопасны для вынашивания плода. Ежемесячный контроль тиреоидных гормонов позволяет корректировать дозировку и длительность терапии.

    Показаниями к хирургическому вмешательству при развитии АИТ будут являться большие размеры щитовидной железы с выраженными клиническими проявлениями, сдавливания соседних органов. Его проведение возможно только в период планирования беременности, либо после родоразрешения.

    Профилактические действия

    Обследование беременных на наличие дисфункции щитовидной железы на самых ранних сроках и выявление малейших отклонений в показателях крови – высокие цифры антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе, будут являться профилактикой заболевания. Показанием к госпитализации служит развитие деструктивного тиреотоксикоза.

    Похожие записи:


    shhitovidnayazheleza.ru


    Смотрите также


    Семья

    Семейные отношения
    Каждая отдельная семья являет собой определенную социально-психологическую группу, которая в свою очередь складывается на основе интимных и исключительно доверительных отношений между двумя супругами, а также родителями и детьми. Её общая социальная активность, структура, а также составляющая нравственно-психологическая атмосфера напрямую зависят не только лишь от общих условий и установленных закономерностей, но также от тех довольно специфических обстоятельств, в которых формируется семья, а также живёт и в полной мере функционирует.
    Рождение ребенка – испытание на прочность всей семьи
    В сказках, как известно, все невзгоды героев заканчиваются свадьбой. А в жизни со свадьбы все только лишь начинается.

    Опрос

    Полезный для Вас наш сайт?

    Да
    Нет
    Очень полезный
    Ничего интересного
    Мне все равно