Модные тенденции 2011 специально для круглых животиков
Будущие мамы – это прежде всего женщины! А практически любая женщина очень хочет постоянно хорошо выглядеть. Если округлившийся живот уже не влезает в Вашу обычную одежду, то пришло время подумать про смену собственного гардероба.

Билирубин 280 у новорожденного сколько лежать под лампой


Как быстро снижается билирубин под лампой у новорожденных

    Билирубин у новорожденных в крови оценивается как показатель правильности функционирования внутренних органов малыша. При превышении концентрации этого пигмента требуется незамедлительное лечение. О высоких показателях в первую очередь свидетельствует желтый оттенок кожных покровов.

    Каждый родитель должен знать, что это значит, насколько повышенное значение может быть опасным и как устранить данную проблему.

    Содержание статьи:

    Что такое билирубин

    Это вещество представляет собой пигмент, который образуется в человеческом организме в результате распада гемоглобина. Когда его количество находится в пределах нормы, билирубин выводится из организма вместе с каловыми массами и мочой. Присутствие его наблюдается постоянно, но в малых количествах.

    За показателями нужно следить всегда, поскольку превышение оптимальных значений может спровоцировать общую интоксикацию. Кроме того, если это вещество проникнет в структуры головного мозга, то может начать формироваться ядерная желтуха.

    Классификация

    В ходе исследования крови оцениваются три вида фермента:

    • непрямой билирубин;
    • прямой;
    • общий.

    В человеческом организме присутствуют первые два типа. Третий, как это понятно, составляет их сумму.

    Билирубин прямого типа является нетоксичным, вывод его происходит естественным путем. Особенности непрямого заключаются в его соединении с жирами, токсичности и способности накапливаться в тканях. Выведение билирубина этого типа осуществляется только после того, когда происходит его преобразование при помощи желудочного фермента в прямой фермент.

    Нормы значений

    Нормальные показатели билирубина у грудничка могут колебаться. При рождении предел от 51 до 60 мкмоль/л, однако гемоглобин продолжает распадаться. В результате этого тесты могут показывать завышенные значения уже на 3 день жизни младенца. Далее показатели снижаются.

    Ниже представлена таблица по дням, отражающая норму билирубина.

    Возраст

    Норма для доношенных детей

    Норма для недоношенных детей

    24 часа

    до 85

    до 97

    36 часов

    до 150

    до 120

    48 часов

    до 180

    до 150

    3-5 суток

    до 256

    до 171

    6-7 суток

    до 145

    до 145

    8-9 суток

    до 110

    до 97

    10-11 суток

    до 80

    до 50

    12-13 суток

    до 45

    до 35

    больше 14 суток

    до 20,5

    до 18

    После недели жизни высокая концентрация фермента снижается. Стабилизация уровня вещества происходит уже к 21 дню. У ребенка в один месяц показатели пигмента должны быть постоянными. В таблице по месяцам отражены лишь пороговые значения. Когда завышение билирубина отмечается на 2-3 месяце жизни, требуется незамедлительное терапевтическое вмешательство.

    Возраст (месяц)

    Общий показатель (мкмоль/л)

    1 месяц

    11,1

    Старше месяца

    8,5 — 20,5 (билирубин может колебатся от 9 до 21 мкмоль/л даже к двухмесячному возрасту)

    У недоношенных детей практически в 80 процентах случаев диагностируется желтуха. Концентрация фермента у них, в отличие от таковой у здоровых деток, будет меньше. Кроме того, билирубин в этом случае чаще всего непрямой.

    Причины повышенного показателя

    Если диагностируется повышенный билирубин у новорожденных, то это является первым признаком того, что начала развиваться желтуха. Она имеет две формы:

    • физиологическая желтуха, которая в большинстве случаев не представляет опасности и проходит самостоятельно к 4 неделе жизни младенца, но требуется постоянный контроль за состоянием малыша, поскольку заболевание может перейти в осложненную форму;
    • патологическая, при которой требуется незамедлительное лечение, при его отсутствии возрастает риск неблагоприятных последствий.

    Причины высоких значений фермента заключаются в следующем:

    • тяжелое протекание беременности;
    • осложнения в процессе родовой деятельности;
    • недоношенность;
    • сахарный диабет;
    • асфиксия у плода в период беременности или при родах, к примеру, когда ребенок обвивается пуповиной.

    Значения показателей при патологической форме желтухи могут зашкаливать. В этом случае провоцирующими факторами выступают перечисленные выше. Кроме того, чрезмерно высокий билирубин может свидетельствовать о таких проблемах, как:

    • нарушения гормонального фона;
    • резус-конфликт;
    • патологии печени у младенца;
    • непроходимость кишечника или желчных путей;
    • болезни на генетическом уровне, на фоне которых разрушаются эритроцитарные оболочки.

    Желтуха патологической формы может быть спровоцирована и некоторыми медикаментозным препаратами, которые принимала женщина в период вынашивания ребенка.

    Если была диагностирована желтуха, терапевтические мероприятия направлены не только на ее лечение, но и на устранение основной причины-провокатора.

    Как снизить высокий показатель

    При обнаружении большого уровня фермента в кровяной жидкости грудничка требуется незамедлительная консультация со специалистом. Он установит причину повышения концентрации пигмента и назначит необходимое лечение.

    Чтобы снизить билирубин, проводят следующие терапевтические мероприятия:

    1. Инфузионная терапия. Главная задача такого метода заключается в том, чтобы восполнить потерянную жидкость, утрата которой организмом произошла во время проведения фототерапии. В этих целях ребенку вводят соду, раствор глюкозы, мембраностабилизаторы и вещества, которые способствуют улучшению микроциркуляции.
    2. Фототерапия. Для проведения процедуры новорожденного помещают в кроватку, над которой устанавливается ультрафиолетовый прибор. При воздействии излучения лишнее количество фермента начинает стремительно выводиться из организма. Перед тем как начинать лечение ультрафиолетом, глаза малыша прикрывают специальной повязкой. Длительность нахождения под лампой может составлять несколько часов в день. Ребенка вытаскивают из кроватки только на время выполнения гигиенических процедур. Продолжительность курса – несколько дней.
    3. Назначение энтеросорбентов (Смекта и Энтеросгель). Основная цель приема препаратов сводится к предотвращению обратного всасывания билирубина в кровяную жидкость. Чтобы нормализовать уровень электролитов, грудничку ставят капельницы. Для восстановления работы печени и выведения из организма токсических веществ прописывают гепатопротекторы (Эссенциале или Силибор).

    Если малыш находится на грудном вскармливании, то маме рекомендуют придерживаться некоторых несложных рекомендаций:

    • исключить из рациона слишком сладкие, острые и жареные блюда;
    • выпивать до двух литров чистой воды;
    • не сидеть на диетах и не допускать переедания;
    • употреблять больше свежих овощей и фруктов, не вызывающих аллергической реакции у малыша;
    • блюда готовить на пару или запекать в духовке.

    Соблюдение таких советов позволит понизить нагрузку на печень у ребенка.

    При диагностировании патологической желтухи назначаются следующие лекарственные препараты:

    1. Хепель. Способствует ускорению оттока желчи, устранению симптомов жидкого стула, поддержанию нормальной деятельности желчного пузыря и печени.
    2. Урсофальк. Рекомендуется применять в форме суспензии. Прием лекарства назначают в том случае, если выявлена слабость желчного пузыря.
    3. Элькар, под воздействием которого происходит разрушение лишнего фермента и очищение печени от скопления токсических веществ.

    При диагностировании осложненной формы желтухи делают переливание крови.

    Причины низкого уровня

    Пониженный билирубин диагностируется в крайне редких случаях. Среди основных причин такой патологии выделяют:

    • недостаток железа;
    • недоедание на постоянной основе;
    • низкий уровень фетального гемоглобина.

    Часто малое значение показателя наблюдается при нарушении правил выполнения анализа на билирубин. Искажению результатов исследования могут способствовать определенные медикаменты, в том числе аскорбиновая кислота и антибиотики.

    Иногда снижение пигмента указывает на различные патологические процессы, такие как:

    • хроническая форма печеночной и почечной недостаточности;
    • лейкоз на стадии обострения;
    • апластическая анемия;
    • туберкулез.

    Также низкий фермент может свидетельствовать о различных заболеваниях инфекционного характера.

    Как повысить низкий показатель

    Чтобы нормализовать уровень билирубина в крови у грудничка, необходимо особое внимание уделять питанию ребенка, благодаря чему показатели быстро придут в норму.

    При выявлении каких-либо патологий терапевтические действия направляются на устранение основного заболевания, которое могло спровоцировать критическое снижение фермента.

    Важно помнить, что использовать средства народной медицины можно только в качестве вспомогательного лечения одновременно с приемом медикаментом и только с разрешения лечащего врача.

    К каким последствиям может привести отклонение от нормы

    Высокий показатель билирубина в крови приводит к негативным последствиям для центральной нервной системы и мозга грудничка. Кроме того, завышенные значения способны спровоцировать развитие билирубиновой энцефалопатии, которая проявляется такими симптомами, как:

    • увеличенная селезенка или печень;
    • судороги;
    • снижение артериального давления;
    • длительный сон или, наоборот, бессонница;
    • отсутствие аппетита.

    Если своевременно не начать лечить заболевание, возрастает риск развития некоторых осложнений. К ним относят:

    • ухудшение слуха;
    • олигофрению;
    • паралич;
    • слабоумие.

    Пониженное количество фермента при отсутствии терапевтических мероприятий может привести к рахиту, определение которого осуществляется по недобору веса малышом в течение нескольких месяцев.

    Как берут кровь на билирубин

    В первые дни жизни после рождения малыш подвергается сдаче крови для множественных анализов. Среди последних и определение концентрации билирубина в организме. В связи с этим большинство мамочек волнует вопрос о том, откуда берут кровь у малыша.

    Специальные лаборатории оснащены профессиональным оборудованием, при помощи которого можно установить уровень фермента с точностью до десятых долей микромоля.

    Благодаря данному прибору появляется возможность определения максимально точного значения билирубина в кровяной жидкости у грудничка и своевременного проведения лечения еще до того, как начнут проявляться первые симптомы желтухи.

    Проведение анализа происходит по следующей схеме:

    • в первый раз кровь берут из пуповины сразу после появления малыша на свет;
    • через день забор осуществляется из пяточки;
    • последующие анализы проводят ежедневно.

    У малышей, которые входят в группу риска, то есть рожденных при осложненной беременности, кровяную жидкость берут из вены на голове. Для этого применяют специальную тоненькую иглу.

    От такого метода отказываться не стоит, так как при незначительном размере иглы ребенок практически не ощущает боли.

    Существует еще один способ, который позволяет контролировать уровень билирубина, – билитест. Его используют только в качестве профилактических мер или при отсутствии подозрений на желтуху.

    Проводят данный тест специальным прибором, который исследует цвет кожного покрова в месте его прикладывания. Тестер позволяет измерить уровень желтизны эпидермиса новорожденного, а также установить концентрацию пигмента.

    Уровень билирубина – это наиболее значимый показатель, который позволяет в целом оценить здоровье только родившегося ребенка.

    Специалисты не рекомендуют игнорировать анализ, так как благодаря ему можно выявить развитие желтухи и прочих патологических отклонений и начать своевременное лечение. Главное – помнить, что отсутствие терапии может привести к не самым благоприятным последствиям.

    Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!



    Источник: prososud.ru

    Читайте также

    0755.ru

    Желтушка новорожденных

    27 декабря 2012

    ЖУРНАЛЖелтушка новорожденного

    Не стоит пугаться! Физиологическая желтушка новорожденных не имеет никакого отношения к инфекционному заболеванию (гепатит или «желтуха»). Это частое явление, в основе которого заложены только естественные процессы.Почему возникает желтуха?В основном, желтушка новорожденного возникает из-за повышения уровня билирубина в крови. Поясним, что это значит. Билирубин образуется при разрушении эритроцитов – красных клеток крови, содержащих гемоглобин и  обеспечивающих органы и ткани кислородом. До рождения (в утробе) малышу нужно большее количество эритроцитов для обеспечения дыхания. После рождения эти эритроциты разрушаются, тем самым образуя большое количество билирубина. Расщепление этого…

    23 июля 2015

    ЖУРНАЛЖелтушка новорожденных!

    Ещё одна тема, на которой я «собаку съела»:) Желтушка была у всех моих деток. Конечно когда она началась у первой моей дочки, я волновалась, считала, что хорошо, что мы вместе лежим, потому что денно и ношно приходилось смотреть, чтобы она, лёжа под лампой, ручками не сдвинула повязку с глаз. В день выписки анализ крови показал её билирубин на границе опасного — 25, конечно же педиатр роддома рекомендовала нам лечь в больницу на Ломоносова, но я наотрез отказалась. И желтушка прошла дома у неё быстро. Через два года в том же областном роддоме у меня появилась на свет моя вторая дочь. И на третий день снова здорова… Причем желтела очень активно. Круглые сутки лежала под лампой, кровь брали е…

    7 марта 2017

    ЖУРНАЛФотолампа для лечения желтушки новорожденных

    Фототерапия новорожденных – это возможность быстро и эффективно провести лечение желтухи новорожденного, не прибегая к болезненным инъекциям и приему медикаментов. В чем же заключается такое лечение? Все очень просто – достаточно просто положить ребенка под лампу, а все остальное она делает сама. При этом уровень билирубина снижается быстро и эффективно и в дальнейшем повышенный билирубин в крови уже не наблюдается – то есть состояние ребенка остается стабильным. Фототерапия является наиболее быстрым, простым и безвредным для ребенка методом лечения желтухи новорожденного, при котором вам не нужно проводить какие-либо болезненные или неприятные для ребенка процедуры и давать ему разного род…

    www.baby.ru

    Фототерапия при желтухе у новорожденных: сколько лежать под лампой

    Оставьте комментарий 34,997

    Довольно большой процент грудных детей с первых дней жизни страдает желтухой. Сей недуг проявляется на фоне повышения билирубина в крови новорожденного. Если его не лечить, то в дальнейшем запущенное состояние болезни может пагубно отразиться на нервной системе малыша. Конечно, пичкать кроху таблетками ни одни родители не хотят. Да и не нужно. Ведь желтушку можно вылечить посредством фототерапии. Сделать это может фототерапевтический облучатель для лечения желтухи новорожденных. Как работает сей прибор? Сколько нужно под ним лежать новорожденному? Что представляет собой метод фототерапии?

    Понятие фототерапии

    Сколько бы ни существовало лекарств и других методик лечения желтухи неонатального периода малыша, фототерапия (иными словами — светолечение) считается одним из наиболее щадящих и действенных способов борьбы с данным недугом. Секрет ее в синих ультрафиолетовых лучах, которые подает фотолампа на кожу ребенка. Длина волны этих лучей колеблется от 400 до 550 нм. Ультрафиолет растворяет билирубин, превращая его в изомер, без проблем выводящийся из тела крохи естественным путем. Таким образом переизбыток билирубина в крови устраняется до допустимого количества, неспособного нанести вред здоровью карапуза.

    Показания для светотерапии

    Случаев, когда требуется применение сей методики во время лечения желтухи, много:

    • ярко выраженная желтизна на коже новорожденного;
    • пожелтевшие глазные яблоки;
    • насыщенно-желтый цвет жидкостей, выделяемых организмом крохи.

    В лампе с ультрафиолетовыми лучами могут нуждаться недоношенные детки с низкой массой тела при рождении, требующие срочных реанимирующих процедур. Под ультрафиолетом могут лежать новорожденные c множественными гематомами, кровоизлияниями, глубокой анемией, температурой тела менее 35 C, у которых низкий показатель по шкале Апгара.

    Выявленная во время беременности предрасположенность плода к росту билирубина после рождения, резус-конфликт с матерью могут стать поводом для развития неонатальной желтухи и применения ультрафиолетовой лампы.

    Как и сколько лежать под лампой?

    Фототерапия осуществляется в подготовленном боксе, оборудованном специальной фотолампой с ультрафиолетовыми лучами синего цвета. Новорожденного раздевают, кладут в кувез. На глазки ему надевают плотную повязочку, дабы защитить сетчатку. Пах новорожденного тоже прикрывается, так как попадание на половые органы ультрафиолета не желательно. Для этой задачи подойдет подгузник или любая плотная пеленка, сложенная в несколько слоев.

    УФ-терапия от желтушки проводится не менее 2-х часов при периодическом переворачивании малыша.

    Под синей лампой ребенок должен лежать минимум 2 часа. Если показатели билирубина в крови слишком большие, то малыши лежат под ультрафиолетом до тех пор, пока билирубин полностью не исчезнет. На время кормления младенца можно делать небольшой перерыв.

    Пока кроха лежит под лампой во время фототерапии, его периодически нужно переворачивать с бока на бок, со спины на животик и наоборот, дабы ультрафиолет равномерно попадал на все части тела карапуза.

    Новорожденного, на которого светит синяя ультрафиолетовая лампа, необходимо часто кормить грудью, так как молоко матери имеет свойство слабить. Это ускорит работу кишечника, участит испражнения, вместе с которыми из организма малыша быстрее выведется распавшийся билирубин. Даже если крошка спит, его стоит разбудить для кормления грудью.

    Когда ребенок лежит под ультрафиолетом, его организм интенсивно теряет воду, что может привести к перегреванию, обезвоживанию. Поэтому жидкости в организм крошки должно поступать на 20% больше суточной нормы. Переднее материнское молоко при условии частого прикладывания к груди восполняет эту потерю.

    За новорожденным, находящимся под ультрафиолетовой лампой при фототерапии, должен постоянно наблюдать медработник. Если состояние карапуза будет ухудшаться, следует периодически проводить анализ крови. Это покажет, сколько осталось билирубина в организме младенца и какая интенсивность его разложения.

    Когда прекращать фототерапию при желтухе у новорожденных?

    Остановить процесс фототерапии необходимо в ряде следующих случаев:

    1. если ребенок сильно перегрелся;
    2. покраснели кожные покровы младенца;
    3. показатели билирубина в крови стали сокращаться.

    Если анализ крови показывает, что билирубин снижен до нормы и больше не растет, значит, карапузу светолечение больше не нужно. Остатки разложившегося билирубина уйдут вместе с испражнениями малыша за сутки.

    Побочные явления

    Светолечение желтухи новорожденного безопасно. Однако у малышей, которые лежали под искусственным ультрафиолетом, может быть перегревание, или, наоборот, переохлаждение. Кожа малютки может приобрести бронзовый оттенок. Есть вероятность сухости, покраснения кожи младенца, расстройства кишечника с зеленоватым оттенком стула, сонливости, обезвоживания. Избежать многогих из вышеперечисленных явлений можно посредством учащенного прикладывания к груди.

    Если материнского молока не хватает, тогда следует допаивать кроху водичкой либо слабым отваром из шиповника. Он мочегонными свойствами поможет быстрее вывести токсины из детского организма, плюс укрепит иммунитет малютки.

    Противопоказания

    Существуют ситуации, где использовать фототерапию от желтухи нельзя. К таким случаям относят:

    1. нарушение работы печени у ребенка;
    2. значительное превышение нормы связного билирубина в крови;
    3. запущенность, осложнение желтухи.

    Светолечение дома

    Вылечить желтуху дома посредством ультрафиолетовой лампы реально. Найти подобный прибор можно на просторах интернета, в магазинах медтехники, где его можно по желанию купить или взять напрокат.

    Подключить устройство не составит труда — достаточно ознакомиться с инструкцией и включить его в розетку. Однако внимательно отнеситесь к самому процессу облучения. Расстояние между прибором и малышом не должно быть менее 50 см. Глазки, половые органы младенца (особенно это касается мальчишек) должны быть закрыты, защищены от ультрафиолетового излучения.

    За крохой нужно беспрерывно наблюдать, каждые 2 часа переворачивать, каждый час мерить температуру тела. Регулярно сдавать кровь на анализ, дабы контролировать уровень билирубина, консультироваться с доктором. Если при лечении ультрафиолетом в домашних условиях кожа ребенка не бледнеет, а наоборот, становится насыщенно-желтой, срочно обратитесь к педиатру.

    С неонатальной желтухой средней тяжести легко помогут справиться обыкновенные солнечные ванны. Это тоже своеобразное светолечение, только природного происхождения. Побольше гуляйте с малышом на улице, но избегайте прямых солнечных лучей. Долго находясь под палящим солнцем, кроха может перегреться, получить ожоги. Если принимаете солнечные ванны дома, то малыша можно раздеть наголо, однако остерегайтесь переохлаждения малютки.

    Сей метод домашней фототерапии действует медленнее, но он не менее эффективен, плюс не требует строго придерживаться каких-либо правил. Однако все зависит от степени тяжести недуга, которую сможет диагностировать и назначить правильное лечение только врач.

    Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

    Материалы: http://infopechen.ru/bolezni/zheltukha/fototerapiya-pri-zheltuhe-novorozhdennyh.html

    После появления ребенка на свет его организм адаптируется к совершенно иным условиям окружающей среды и претерпевает множество изменений. Одним из адаптационных механизмов является физиологическая желтуха новорожденных. Во внутриутробной жизни ребенка в составе его крови содержится намного больше эритроцитов, чем у взрослого человека. Связано это с тем, что кислород он получает путем транспортировки из материнской крови через пуповину, и для достаточного насыщения требуется большое количество гемоглобина, входящего в состав эритроцитов, ведь именно гемоглобин переносит кислород к органам и тканям. После рождения ребенка его организм больше не нуждается в таком большом количестве красных кровяных телец, они разрушаются, высвобождая фетальный гемоглобин, который в свою очередь разрушается и высвобождает билирубин, а большое число свободного билирубина окрашивает слизистые оболочки и кожный покров в желтый цвет. Физиологическая желтуха появляется обычно на 3–4 дни жизни и проходит самостоятельно через 2–3 недели.

    Билирубин – токсичное вещество. Организм пытается его вывести, связывая с белком альбумином. Но если билирубина значительно больше, чем альбумина, он воздействует на нервную систему, вызывая «ядерную желтуху». Помимо физиологической желтухи существуют патологические формы: конъюгационная наследственная желтуха, гемолитическая болезнь новорожденных, инфекционно-токсические печеночные желтухи.

    Одним из самых эффективных методов снижения токсичности билирубина является светолечение, или фототерапия.

    Фототерапия – одна из процедур физиотерапии, основанная на лечебном воздействии ультрафиолетового спектра солнечного света с длинной волны 400–550 нм. Под воздействием световой волны необходимого диапазона билирубин превращается в изомер, который организм новорожденного способен вывести с физиологическими отправлениями, что снижает уровень билирубина в крови и защищает организм от его токсического воздействия.

    Полностью раздетый ребенок укладывается в кувез, для защиты от ультрафиолета специальными очками закрываются глаза, а светонепроницаемой тканью – половые органы мальчиков. Часто используется плотная, светонепроницаемая марлевая повязка.

    На расстоянии около 50 см от ребенка устанавливаются ультрафиолетовые лампы. Причем более эффективным оказалось сочетание четырех ультрафиолетовых ламп с двумя лампами дневного света, но лечебный эффект исходит лишь от ультрафиолетового источника.

    Во время процедуры максимальный перерыв может длиться от двух до четырех часов подряд. В случаях выраженного увеличения билирубина светолечение проводится непрерывным курсом.

    Курс длится в среднем 96 часов.

    Каждый час нахождения ребенка в инкубаторе необходимо менять положение его тела – на спинке, на животе, на боку, а каждые 2 часа измерять его температуру тела во избежание перегрева.

    Нельзя не сказать о необходимости продолжения грудного вскармливания, т. к. материнское молоко способствует ускорению выведения билирубина из крови ребенка. Причем прикладывать к груди ребенка следует как можно чаще. В случае невозможности грудного вскармливания по определенным причинам необходимо пытаться кормить новорожденного молоком матери с помощью ложки или бутылочки.

    Стоит знать, что при фотолечении суточный объем необходимой жидкости для ребенка должен превышать физиологическую потребность на 10–20 %.

    Необходимо ежедневно (а при угрозе развития энцефалопатии – каждые 6 часов) производить забор крови малыша на биохимический анализ, это единственный метод, служащий критерием эффективности проводимого лечения.

    Показаниями к проведению фототерапии новорожденных являются:

    • риск развития гипербилирубинемии у ребенка, выявленный в период беременности;
    • морфофункциональная незрелость ребенка;
    • наличие обширных кровоизлияний и гематом;
    • новорожденные, нуждающиеся в реанимационных мероприятиях;
    • выявленный высокий риск развития наследственной формы гемолитической анемии;
    • физиологическая желтуха новорожденных;
    • гемолитическая болезнь новорожденных при несовместимости по группе крови – как основной метод лечения;
    • гемолитическая болезнь новорожденных при резус-конфликте – как дополнительный метод лечения после переливания крови для предупреждения повторного подъема уровня билирубина;
    • подготовка к заменному переливанию крови и реабилитация после операции;
    • прирост билирубина более 5 мкмоль/л в час для доношенных детей и более 4 мкмоль/л в час для недоношенных детей.

    Показания для новорожденных первой недели жизни в зависимости от веса и уровня билирубина (*):

    • масса тела менее 1,5 кг, уровень билирубина от 85 до 140 мкмоль/л;
    • масса тела до 2 кг, уровень билирубина от 140 до 200 мкмоль/л;
    • масса тела до 2,5 кг, уровень билирубина от 190 до 240 мкмоль/л;
    • масса тела более 2,5 кг, уровень билирубина – 255–295 мкмоль/л.

    Кроме перечисленных показаний стоит оценивать риски развития билирубиновой энцефалопатии:

    • оценка по шкале Апгар на 5-й минуте – 4 балла;
    • развитие анемии;
    • ухудшение общего состояния ребенка на фоне гипербилирубинемии;
    • концентрация альбумина в плазме не более 25 г/л;
    • парциальное давление кислорода менее 40 мм рт. ст., кислотность артериальной крови менее 7,15 более 1 часа;
    • ректальная температура не выше 35 C.

    Если уровень общего билирубина в крови снижается, а свободного — не повышается, терапия считается оконченной.

    При проведении процедуры фотолечения возможно появление следующих побочных реакций, не сказывающихся на общем состоянии ребенка:

    • сухость и шелушение кожного покрова;
    • сонливость;
    • учащение стула;
    • появление аллергической сыпи;
    • окрашивание кожи в бронзовый цвет.

    Эти изменения не требуют медикаментозного лечения и бесследно проходят через несколько дней после прекращения светолечения.

    Фототерапия противопоказана, если у новорожденного выявлены следующие нарушения:

    • высокий уровень связанного билирубина;
    • нарушение функции печени;
    • обтурационная желтуха.

    * Источник: материалы V съезда Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины. Москва, 2005.

    Материалы: http://physiatrics.ru/100031-fototerapiya-novorozhdennyx/

    life4well.ru

    Мамочки, подскажите, в роддоме поставили лампу от желтухи ребенку, повышен билирубин, как долго вас держали??

    давайте ребенку водичку с глюкозкой, если в роддоме не дают. быстрее пройдет

    у нас быстро она прошла, дней за 5.

    выписали как и всех выписывали раньше - на 5е сутки со страшим сыном было сложнее.. . у него было переливание крови по этому поводу.... выписали через 10 дней

    нас 2 дня держали лишних. 4 дня лежали. непереживайте

    у нас был 270,только через 10 дней выписали ещё дочке давали смекту.

    у младшей было-24-го родила, 30-го-ребёнка выписали..

    Нам еще Энтерос гель назначали по 1\2 ч. л. в двух ст. ложках теплой воды и через соску. Выписали на 4 день, дома еще гель неделю давали.

    У нас за пару суток понизился, осталась небольшая желтушка, с которой нас выписали, к месяцу прошла.

    мы тоже лежали под лампой. на 5 день выписали

    2 недели держали, у моего сильно подскочил билирубин-лежал в реанимации

    Мы 3 дня загорали не меньше 10 часов в день. Выписали на 4 день после родов

    2-3 дня лежали под ней, потом билирубин упал и все, прекратили. если не упадет, то вас дольше продержат в больнице

    знакомые загорали 3 дня так, мальчик спал хорошо - пожэтому загорал часами под лампой, выписали через 7 дней их

    пусть лучше загорает! ! нам не ставили лампу и у нас ещё в 1 месяц был примерно 150!...к 2м ребеок наконец-то посветлел....

    Со мной в палате девушка лежала, их на 5 ый день выписали. Кроме лампы очень много пить ребёнку давали, что бы быстрее выводились продукты распада.

    а нас в роддоме и не клали под нее. потом после роддома нас оправили в больницу (гипоксия была) делали 2 раза капельницу, больше я не дала ребенка мучить под капельницей 6 часов, а он орет. лампа до нас доехала 1 раз он не захотел лежать под ней. выписались на 5й день, так бы раньше ушли, праздники были, врача нашего не было. но у нас желтушка остановилась в тот же день как и началась. я кушала витамины как узнала про желтушку. врач сама удивилась

    Я одну ночь держала, и все прошло уже на следующий день. Тут зависит от того, на сколько повышен билирубин, и от особенностей ребеночка. Так или иначе проходит у всех. У старшего только в месяц прошла желтушка.

    touch.otvet.mail.ru

    желтуха у новорожденных. у кого была? чем лечили?через сколько прошло?

    Физиологическая желтуха новорожденных - это почти нормальное (пограничное) состояние, которое возникает на 3-5 сутки после рождения. Связано это с тем, что гемглобин плода (фетальный) меняется на нормальный гемоглобин, как у взрослых (эритроциты с фетальным гемоглобином разрушаются и производятся новые) . Конечный продукт распада гемоглобина - непрямой билирубин. Который в идеале должен пройти через печень, изменить свою структуру и вывестись с калом и мочой. Иногда, в силу того, что ферменты печени у новорожденного незрелые, непрямой билирубин не успевает вывестись и откладывается в коже. Если уровень билирубина не высокий, то это состояние может пройти самостоятельно к 2 месяцам, даже без лечения. В настоящее время единственный метод для лечения этого состояния с доказанной эффективностью - это фотолечение специальными лампами. Под действием света определенной волны жирорастворимый непрямой билирубин становится водорастворимым и без участия печени выводится почками. Все остальные методы - вспомогательные. Иногда желтушка бывает на молоко матери. Она возникает на 8-10 сутки после рождения. При такой желтушке рекомендуют на 2 суток перевести ребенка на смесь, а потом снова возобновить грудное вскармливание. У нас в городе такие лампы на прокат дают. Мы лежали под лампой в общей сложности 32 часа. Через 10 дней - нормальный уровень билирубина (исходно непрямой был 158).

    глюкозу пили жидкую, слабая была, прошла что-то быстро, до месяца, только нос чуточку жёлтый чуть ли не лет до 1,5 был почему-то

    была неделю-дней 10,ничем не лечили, прошло само.. в роддоме детей с сильной желтухой облучали специальной лампой, говорили, что очень помогает.

    желтуха или желтушка? ? многие дети желтеют после рождения, ничем это не лечится!!!

    у нас была, родились на 35-ой неделе. в роддоме капали глюкозу и клали по УФ-лампу, не помогло, а грудное молоко все вывело очень быстро, в месяц точно все уже было ок)

    обычно, когда группы крови разные у матери и ребенка... ничем не лечили все проходит само.

    у нас долго держалась, дольше месяца, пили глюкозу и галстену, 5 сеансаов какой то синей лампой прошли, и на 2 суток от груди отлучала (что кстати дало самый действенный результат)

    в роддоме под лампами лежал 10 дней, потом в дет. больнице (по другой причине) тоже под лампами и глюкозу пил 2 недели.

    Через месяц прошла, ничем не лечила.

    я когда родила у нас в роддоме и девчонке сыночек заболел желтухой и его в череде купали

    В роддоме 3 дня под УФ-лампой дочь лежала, давали урсофальк, активированный уголь и холосас. Прошло недели через 2 окончательно.

    Желтушка новорожденных - это не тоже самое что гепатит (желтуха в просторечьи) . Поэтому ничем не лечится, проходит сама. Хотя бывает под какой-то лампой держат, но об этом вам врач сама скажет если надо будет. У нас же прошла сама.

    В реанимации сын лежал 4 дня, капельницы ставили+фенобарбитал и аллохол давали, полностью прошло через 2 недели. Еще под лампу клали загорать) )

    В роддоме лампой светили- 12 часов- (6 часов спинку, 6 часов грудь- и пеленали вместе с этой лампой) , недели две еще после этого была. Заставляли немного водичку пить кипяченую из шприца.

    Была, довольно сильная, недели 3 держалась.. . Врачи советовали давать водичку, я давала.... Вот и все лечение.. . Все прошло само собой, как и обещали..

    touch.otvet.mail.ru

    Билирубин 300 у новорожденного: причины отклонения и лечение

    После рождения на 2-3 сутки кожа и склеры младенца иногда приобретают желтоватый оттенок. Такое состояние называется физиологической желтушкой новорожденного и требует дополнительного медицинского наблюдения. Чаще всего из роддома ребенок уезжает с пониженным билирубином. Если этот показатель у новорожденного 300 и выше, то необходимо срочное лечение в стационаре.

    Понятие о билирубине

    Билирубин - желчный пигмент, формирующийся при распаде в организме белков, содержащих гем, в частности, гемоглобин. Последний содержится в крови в эритроцитах. После рождения часть гемоглобина в крови распадается и образуется желчный пигмент. Почти у всех новорожденных билирубин повышен.

    Печень новорожденного удаляет конечные продукты переработки гемоглобина. При очень высоких показателях пигмента внутренние органы малыша не могут справиться с нагрузкой и требуется медицинская помощь.

    Ребенок желтеет по мере увеличения желчного пигмента. Вначале изменяется цвет лица, шеи, затем всего тела. Это никак не беспокоит младенца, если показатели повышены в пределах возрастной нормы. В случае, если билирубин выше 300 у новорожденного, то возникает риск интоксикации мозга и появления тяжелых последствий для ребенка.

    Билирубин в крови бывает общий, прямой и непрямой. Общий является суммой двух последних показателей. Прямой желчный пигмент выводится из организма самостоятельно, он не опасен и легко растворяется в воде.

    Наибольшее внимание медицинский персонал уделяет непрямому билирубину у новорожденного. Его объем в крови составляет 2/3 части, растворяется он только в жирах и требует мер по его снижению. В любом случае в течение месяца показатели должны прийти в норму, а если этого не произошло, то речь идет о патологической желтухе.

    Норма для новорожденного

    После рождения ребенка уровень желчного пигмента увеличивается. Наибольшего значения он достигает на третьи сутки и в дальнейшем снижается. Наилучшим вариантом является повышение общего пигмента в пределах 50 мкмоль/л. Значение 250 мкмоль/л на 3 сутки является допустимым, но требует лечения. У недоношенных детей повышение достигает 170 мкмоль/л. Билирубин у новорожденного 300 считается критическим и требует срочной госпитализации ребенка.

    Нормы билирубина в крови, в зависимости от возраста, следующие:

    • 1 сутки - меньше 32 мкмоль/л;
    • 2 сутки - до 150 мкмоль/л;
    • 3-5 сутки - не более 200 мкмоль/л;
    • 6 сутки и старше - до 21 мкмоль/л.

    В норме непрямой желчный пигмент не должен превышать показателей, представленных в таблице.

    Возраст ребенка

    Общий билирубин,

    мкмоль/л

    Непрямой,

    мкмоль/л

    Прямой,

    мкмоль/л

    1 сутки 23,1 8,7 14,4

    2 сутки

    54,2 8,7 45,5
    4 сутки 90,1 7,9 82,3
    6 сутки 72 8,7 63,3
    9 день 53 8,7 44,3
    1 месяц 3,4-13,7 0,85 2,56-10,3

    Почему увеличивается билирубин

    Состояние у детей и взрослых, при котором возникает увеличение количества билирубина, называется гипербилирубинемией. Распад гемоглобина в крови происходит с появлением желчного пигмента, прямого и непрямого. Последний необходимо вывести из организма, чтобы он не накапливался в тканях. В крови есть белок альбумин, который захватывает токсичное вещество и доставляет его в печень для дальнейшей утилизации. После обработки печенью и глюкороновой кислотой непрямой билирубин становится прямым и легко выводится с желчью и мочой.

    У новорожденного печеночные ферменты работают не так, как у взрослого. Требуется время, чтобы произошло дозревание и организм сам справился с билирубином. Но пока этого не произошло, показатели повышаются, желтушка увеличивается. Чем выше токсичные показатели, тем желтее будет ребенок. Иногда желтыми становятся ладони и стопы.

    Если у новорожденного билирубин 300 на 5 сутки, то требуется медицинская помощь для исключения интоксикации головного мозга. Пожелтение ребенка после роддома или усиление желтушки должны насторожить маму и стать поводом для обращения к педиатру. Необычное поведение новорожденного, сонливость и вялость требуют срочной госпитализации.

    Какие анализы говорят о желтушке

    После рождения ребенка в 1 сутки в роддоме обязательно возьмут кровь из вены для анализа. Одним из показателей будет желчный пигмент. Лаборант оценит уровень прямого и непрямого билирубина.

    Один из способов определения уровня желчного пигмента - кровь из пуповины. Спустя 2 дня анализ повторяют, чтобы оценить, на сколько повысился показатель. Если показатель в пределах нормы, то, скорее всего, он критически повышаться не будет, а в дальнейшем уменьшится. Если билирубин у новорожденного 300, то опытный врач по внешнему виду ребенка определит, что желчный пигмент повышен, и отправит на анализы.

    Во многих роддомах для определения уровня общего билирубина используют цифровой билирубинометр. Измерение делают в районе лба или груди, процедура абсолютно безболезненна для ребенка и занимает несколько секунд.

    Причины желтушки

    Физиологическая желтушка новорожденных повышает рассматриваемый показатель в пределах нормы и проходит самостоятельно в течение 2-4 недель. О патологии говорят, если она затягивается на длительный срок или билирубин у новорожденных повышен до 300. Причины могут быть различные:

    • у матери и ребенка обнаружен конфликт резус-факторов;
    • последствия генетических заболеваний;
    • женщина в период беременности принимала препараты, которые повлияли на плод;
    • дефицит белка альбумина;
    • врожденный или приобретенный гепатит;
    • заболевания печени или желчного пузыря;
    • непроходимость кишечника.

    Конечно, билирубин 300 у новорожденного - это много. Если у грудничка уровень желчного пигмента равен 200, то причины могут быть следующие:

    • недоношенность ребенка;
    • тяжелые роды;
    • сложная беременность с угрозой прерывания;
    • гипоксия ребенка во время беременности или при родах;
    • сахарный диабет у матери;
    • травма ребенка во время родов.

    Несвоевременное лечение экстремально высокого билирубина может стать причиной развития энцефалопатии, психических нарушений ребенка.

    Последствия повышенного билирубина

    Нижним порогом экстремального значения считается у новорожденного билирубин 300. Последствия такого повышения могут стать фатальными. Меры по его снижению необходимо принимать немедленно.

    Жирорастворимый билирубин самостоятельно выводится долго. При малых показателях страшного в этом ничего нет. Но при высоких билирубин откладывается в коре головного мозга и приводит к ядерной желтухе. Происходит интоксикация всего организма и существует риск отклонений в развитии. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

    Симптомы ядерной желтухи:

    • долгий непрекращающийся плач;
    • желтизна кожных покровов и склер;
    • сонливость, вялость;
    • малыш плохо сосет грудь;
    • ребенок напрягается и вытягивает мышцы шеи.

    Признаки, указывающие, что у ребенка физиологическая желтушка:

    • ребенок активен;
    • хорошо сосет грудь;
    • пигмент проявляется со 2 суток и усиливается на 3-4 сутки;
    • постепенно желтизна спадает и исчезает в течение месяца;
    • нет изменений кала и мочи.

    По кожным покровам можно определить степень желтизны:

    1. окрашены лицо и шея;
    2. желтизна видна до пупка;
    3. изменяется цвет верхних конечностей;
    4. кожа вся желтая.

    При билирубине 300 у новорожденного, за сколько снизится данный показатель, зависит от организма ребенка и проведенной терапии. Может потребоваться несколько дней, в некоторых случаях 3-6 недель.

    Фототерапия

    Фототерапия при билирубине у новорожденного 300 дает хорошие результаты. В основе метода лежит применение безопасного ультрафиолета с длиной волны 400-550 нм. Под воздействием лампы непрямой пигмент способен выводиться из организма.

    Ребенка укладывают под лампу закрывают специальными очками глаза и половые органы мальчика. Ребенка достают только поесть. При сильно выраженной желтушке ребенка держат под лампой круглосуточно, возможно разместить лампу над кроватью матери и проводить лечение даже во время кормления. Периодически ребенка следует переворачивать на спинку и на живот, чтобы со всех сторон происходил распад билирубина.

    Грудное вскармливание положительно влияет на выведение токсичных веществ из организма. Следует отметить, что при фотолечении потребность в жидкости у грудничка увеличивается на 10-20% и количество прикладываний к груди может возрасти. Заканчивают лечение при снижении общего уровня билирубина в крови.

    Опасен ли билирубин у новорожденного 300? Отзывы мам говорят, что опасен, но лишь при отсутствии лечения. При вовремя начатой фототерапии прогноз благоприятный.

    Медикаментозное лечение

    Медикаментозное лечение назначается при затянувшейся желтушке, при выявленных патологиях в работе желудочно-кишечного тракта.

    Если заболевание вызвано непроходимостью кишечника, то требуется хирургическое вмешательство. При застое желчи используют желчегонные препараты, разрешенные для новорожденных. Могут применять "Хофитол", "Урсофальк", "Урсодез" и другие. Эти лекарства улучшают обмен веществ у грудничка и улучшают аппетит.

    Дополнительно применяются сорбенты, помогающие связывать и выводить билирубин из кишечника. Можно использовать активированный уголь, "Энтеросгель" или "Полисорб". Дополнительно врач в стационаре назначает клизму, чтобы вредные вещества не оставались в организме.

    Младенцам противопоказаны народные средства и препараты, которые педиатр не назначал. Нельзя давать желчегонные травяные сборы, касторовое масло и слабительные средства.

    Инфузионная терапия

    При инфузионном методе лечения в организм ребенка внутривенно водятся лекарства. Проводится терапия только в стационаре под наблюдением врачей. Назначается при невозможности полноценно допаивать ребенка при проведении фототерапии, при снижении веса, при рвоте, постоянном срыгивании или других состояниях, при которых ребенок теряет жидкость.

    У женщин при виде капельниц возникает вопрос: "Опасен ли билирубин у новорожденного 300?" Опасен, если патологию не пролечить своевременно. И если врач принял решение о назначении внутривенных вливаний, то их необходимо пройти.

    Для снижения интоксикации и ускорения выведения непрямого билирубина в капельницу добавляют раствор глюкозы и хлорид натрия. В некоторых случаях можно вводить белок альбумин.

    За сколько снижается билирубин

    За сколько снизится билирубин 300 у новорожденного, точно не скажет никто. Обычно в течение недели показатель становится неопасным и постепенно снизится до уровня нормы. Но точный срок будет зависеть от причины повышения пигмента. Если уровень билирубина дошел до показателей более 400 мкмоль/л, то терапия будет длительная. При механической желтушке уровень может не снижаться до устранения причины.

    Профилактика желтушки

    Профилактика должна начинаться в процессе подготовки к беременности. Но даже во время вынашивания ребенка не всегда получается обезопаситься и предотвратить повышение билирубина. При соблюдении следующих правил, увеличивается шанс снизить проявления желтушки:

    • выявление конфликта резус-фактора у матери и ребенка;
    • своевременно сдавать кровь на определение генетического дефицита ферментов;
    • избегать алкоголя, табака, наркотических и химических веществ;
    • уходить от стрессовых ситуаций;
    • снизить применение медицинских препаратов во время беременности и родов;
    • начинать грудное вскармливание еще в родзале;
    • кормить ребенка по требованию, наладить лактацию;
    • по возможности выносить ребенка на солнце, соблюдая меры предосторожности от теплового и солнечного удара.

    Профилактика желтушки не всегда способна снизить проявления заболевания. В случае пожелтения кожных покровов ребенка необходимо показать педиатру.

    fb.ru


    Смотрите также


Семья

Семейные отношения
Каждая отдельная семья являет собой определенную социально-психологическую группу, которая в свою очередь складывается на основе интимных и исключительно доверительных отношений между двумя супругами, а также родителями и детьми. Её общая социальная активность, структура, а также составляющая нравственно-психологическая атмосфера напрямую зависят не только лишь от общих условий и установленных закономерностей, но также от тех довольно специфических обстоятельств, в которых формируется семья, а также живёт и в полной мере функционирует.
Рождение ребенка – испытание на прочность всей семьи
В сказках, как известно, все невзгоды героев заканчиваются свадьбой. А в жизни со свадьбы все только лишь начинается.

Опрос

Полезный для Вас наш сайт?

Да
Нет
Очень полезный
Ничего интересного
Мне все равно