Модные тенденции 2011 специально для круглых животиков
Будущие мамы – это прежде всего женщины! А практически любая женщина очень хочет постоянно хорошо выглядеть. Если округлившийся живот уже не влезает в Вашу обычную одежду, то пришло время подумать про смену собственного гардероба.

Диастаз к какому врачу идти


что это такое, как определить и избавиться от послеродового диастаза / Mama66.ru

Диастаз – это расхождение прямых мышц живота. С таким термином могут столкнуться женщины, которые родили ребенка. Послеродовой диастаз тяжело поддается коррекции, но от него не застрахована ни одна беременная. Чтобы побороть проблему, необходимо изучить ее изнутри, знать почему она появляется.

Что такое диастаз живота у женщин и почему он возникает?

Диастаз появляется вследствие расхождения и истончения белой линии живота, в результате чего растягиваются мышцы. Наиболее часто встречается у повторнородящих женщин, а также рожениц в возрасте.

Диастаз после родов является серьезной косметологической проблемой, вызывает не только физический, но и эмоциональный дискомфорт. Живот женщины выглядит не привлекательно, он теряет былую упругость, становится обвисшим и выпуклым.

Диастаз во время беременности является естественным процессом. Матка постепенно увеличивается в размерах, а вместе с ней растет живот, мышцы растягиваются и расходятся.

Расхождение может достигать 10 см. В норме расстояние между прямыми мышцами составляет до 1,5 см. Диастаз в 2 пальца (2 см) и более уже считается патологией.

После рождения малыша мышцы постепенно сокращаются и сходятся к центру. Живот приобретает былую форму, что и до родов. По некоторым факторам этого не происходит. Причины диастаза:

  • повышенное внутрибрюшное давление из-за сильного перенапряжения живота, в том числе в результате неправильного натуживания;
  • большой вес плода;
  • многоплодная беременность;
  • многоводие;
  • рождение 2-го или 3-го ребенка;
  • врожденная мышечная слабость;
  • слишком большой набор веса при беременности или чрезмерное похудание в первые месяцы после родов.

Данная проблема возникает у 40% рожениц.

Большую роль в появлении диастаза играет наследственность и индивидуальные особенности строения тела. В группу риска входят худенькие женщины, а вот роженицы плотного телосложения редко сталкиваются с данной проблемой.

Следует отметить, что диастаз довольно распространенная проблема после кесарева сечения. После операции прийти в былую форму более проблематично, нежели после естественных родов.

Чем опасен диастаз?

Чем опасен диастаз прямых мышц живота у женщин? Не стоит думать, что это всего лишь косметологический дефект. Проблема намного серьезнее. В результате растягивания и смещения мышц нарушается целостность и прочность передней брюшной стенки. Это становится причиной проблем со здоровьем. Женщина может испытывать боль в области поясницы, страдать от недержания мочи.

Диастаз приводит к смещению органов брюшной полости, соответственно, нарушается их функционирование. Появляется одышка, изжога, отрыжка кислым, проблемы с пищеварением, метеоризм, запоры. Распространенным осложнением является пупочная грыжа, поэтому бороться с диастазом нужно обязательно.

Стадии

Существует 3 степени диастаза. Стадия определяется в зависимости от величины расхождения. От нее зависит вероятность осложнений и дальнейшее лечение.

Стадии диастаза:

  • Первая. Расширение составляет до 6 см, несмотря на это внешние признаки отсутствуют. Первая стадия характерна для первородящих. В эпигастральной области могут появляться ноющие боли, которые усиливаются при ходьбе.
  • Вторая. Расширение 6-9 см, расслабляются боковые мышцы в нижних отделах. Появляется выпирающий живот, он торчит в нижней части.
  • Третья. Расширение более 9 см. Мышцы расходятся в нижнем и верхнем отделе, смещаются внутренние органы, существует вероятность образования пупочной грыжи. Живот выглядит очень некрасиво, можно подумать, что родившая еще находится в положении.

Как определить диастаз?

Признаки — выпуклый живот, отсутствует мышечный тонус, при напряжении мышц появляется бугорок в районе пупка. Самостоятельно определить диастаз довольно просто, так как особенностью патологии является то, что по центру живота (вдоль белой линии) отсутствуют мышцы.

Чтобы узнать о диастазе, необходимо сделать такой тест в домашних условиях:

  • лечь на спину, ноги согнуть в коленях, голову приподнять, не отрывая плечи и стопы от пола;
  • напрячь живот, как будто качая нижний пресс.

Выпячивание вдоль центральной линии свидетельствует о расхождении мышц.

Диастаз мышц живота можно определить иным способом. Лечь на пол, ноги согнуты в коленях. Левую руку положить за голову, правую – на пупок. Оторвать голову и плечи от пола, напрячь мышцы. Надавить пальцами правой руки на центр живота. О диастазе можно судить, если пальцы ушли вглубь кожного покрова на расстояние более 2 см.

Наиболее точно можно определить наличие расхождения и его степень при помощи УЗИ.

К какому врачу обращаться при диастазе?

Лечением диастаза прямых мышц живота должен заниматься хирург, но за консультацией можно обратиться к терапевту или гинекологу. Составлением лечебной программы может заниматься фитнес-инструктор.

Как избавиться от диастаза?

Основой лечения диастаза является ношение бандажа и физическая активность. К вспомогательным методикам можно отнести массаж и обвертывания. При наличии осложнений или прогрессировании патологии не обойтись без хирургического вмешательства.

Как убрать живот при диастазе? Одним из самых эффективных способов является плаванье. Занятия способствуют укреплению всех групп мышц и связок, формированию крепкого мышечного корсета. Они помогают привести живот в тонус и избавиться от обвисших боков.

Упражнения

При диастазе показаны статические и динамические упражнения. Длительность тренировки 5-10 мин., заниматься нужно 2 раза в день. Для разогрева мышц можно покрутить обруч 10-15 мин.

Избавиться от диастаза после родов можно с помощью таких упражнений:

  • В положении стоя напрячь глубокие мышцы живота на 30 сек. На выдохе расслабиться.
  • Лечь на спину, ноги согнуты в коленях, стопы на полу. Максимально приподнять таз, напрячь мышцы живота, задержаться на 30 сек. Повторить 10 раз.
  • Приняв положение, что и в предыдущем упражнении, приподнимать голову на 30 сек., плечи не отрывать от пола, живот втянуть. Сделать 10-20 повторов.
  • Делать приседания вдоль стены, с зажатым между коленями пилатес-мячом. Спина и руки вдоль стены, присесть, чтобы образовался угол 90˚, задержаться на 30 сек.
  • Лечь на пол, руки вдоль туловища. Сгибать и разгибать ноги, стопы не отрывать, они должны скользить по полу.
  • Делать приседания, достаточно 20-25 раз.

На восстановление может уйти до 6-12 месяцев. В среднем роженицам с 1 стадией удается восстановиться за 2-3 месяца. При 2 или 3 степени на восстановление может уйти год.

Бандаж

Бандаж не способен избавить от послеродового диастаза, но он предотвратит дальнейшее растягивание мышц. При отсутствии противопоказаний его следует носить сразу после родов. Нельзя поднимать малыша, не надев послеродовой бандаж. Он удерживает живот во втянутом положении, но нужно стараться и самой держать живот втянутым.

Массаж

Массаж не даст положительного результата без гимнастики. Поэтому на первом месте стоит комплекс упражнений. При отсутствии противопоказаний может применяться ручной и аппаратный массаж при диастазе. Курс в среднем составляет 10 процедур по 10-15 мин.

Ручной массаж можно делать самостоятельно в домашних условиях. Необходимо лечь на спину, ноги на ширине плеч, согнуть в коленях. Поочередно применять такие методики – круговые и косые поглаживания, скольжение, вдавливание, накатывание ребром ладони, постукивание, массирование подушечками пальцев. Каждую технику повторять 5 раз, заканчивать сеанс поглаживанием.

Во время массажных приемов можно применять увлажняющие кремы и масла. После используется шоколадное и медовое обвертывание.

Перед использованием косметических средств для массажа стоит провести тест на аллергию.

Хирургическое лечение диастаза

Если для устранения диастаза показано хирургическое вмешательство, медлить не стоит. Чем запущеннее проблема, тем большая травматичность операции.

Показания к оперативной коррекции:

  • 2 или 3 стадия диастаза;
  • наличие осложнений;
  • существование проблемы более 1 года;
  • неэффективность консервативных методик.

Существует 2 вида операции при диастазе – натяжная и ненатяжная пластика. В первом случае используются ткани передней брюшной стенки, стягиваются края, сшиваются мышцы.

Ненатяжная пластика может осуществляться с использованием эндоскопа. Для поддержания мышечного корсета используется имплантат, который служит перегородкой между правой и левой половиной прямых мышц.

Чего нельзя делать при диастазе?

Восстановить мышечный тонус и вернуть дородовую форму живота можно при помощи физических упражнений. Но не всякая физическая активность будет полезной. Качание пресса при диастазе категорически противопоказано. Лучше всего ограничиться ношением бандажа и спустя 2-3 месяца диастаз исчезнет.

Нельзя выполнять упражнения, которые способствуют повышению внутрибрюшного давления и растягиванию белой линии. Это:

  • прыжки;
  • отжимание;
  • занятия на фитболе;
  • упражнения, лежа на животе;
  • «кошечка»;
  • «планка»;
  • «ножницы»;
  • «велосипед»;
  • «скручивания»;
  • поднятие прямых ног в положении лежа на спине;
  • дыхательные упражнения, которые предполагают выпячивание живота.

Также нельзя носить тяжести, спать на животе и сутулиться. При кашле стоит поддерживать живот руками.

Профилактика

Профилактикой диастаза необходимо заниматься еще до беременности. Вероятность появления данной проблемы намного ниже у женщин, которые вели активный образ жизни, занимались спортом. Им намного проще восстановиться после родов. Необходимо поддерживать мышцы в тонусе. Для этого стоит качать верхний и нижний пресс, ездить на велосипеде, бегать, заниматься плаваньем.

Во время беременности необходимо контролировать набор веса. В процессе родов стоит придерживаться всех консультаций акушера-гинеколога, как правильно тужиться. Послеродовая профилактика заключается в ношении бандажа, отказа от поднятия тяжестей (нельзя поднимать больше 5 кг). Полезен контрастный душ.

Если роды прошли без осложнений, то уже на 2-3 день можно делать несложные физические упражнения, которые способствуют укреплению пресса. Эффективен гимнастический комплекс Кацудзо Ниши. При диастазе самолечение недопустимо. Чтобы не усугубить проблему, стоит проконсультироваться с хирургом.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Mama66

Полезное видео про диастаз после родов

Список источников:

  • Кобаса А. Что можно и нельзя при диастазе прямых мышц — 5 рекомендаций врача // Мой ребенок.
  • Протасов Д. Как избавиться от диастаза? // 2017.

mama66.ru

Диастаз после родов

  1. Форум
  2. Архив
  3. Медицина и здоровье

Открыть тему в окнах

  • После родов прошло уже 2 года, был диастаз, сейчас уже вроде меньше стал, но все равно,до конца не уходит. В районе пупка прям дыра просто. А в последнее время еще и пупочная грыжа (?) вроде появилась, т.е. пупок вылезает и болит, как будто защемляется. С хрустом вправляется обратно. Очень неприятно. Куда можно обратиться, чтоб зашили это? В клинику, где пластические операции делают, или в обычной больнице можно? К какому врачу бежать? Если кто такое делал, расскажите, как долго все это проходит, сколько времени нужно провести в больнице, долго ли восстанавливаться и т.п. А может есть какие-нибудь безоперационные методы?

  • Я ходила к хирургу обычному. Сказал, что операция очень обширная и тяжелая, делается только когда уже грыжи появляются из-за этого и болит сильно. Меня отговорл вообщем, мол у меня только косметический дефект, операция не показана. При этом у меня как 7 месяц беременности выглядит((

  • Не знаю. У меня был обширний диастаз и грыжа пупочная. Постоянно висел риск ущемления. да и эстетически выглядело весьма непривлекательно.
    Во время операции стянули разошедшиеся мышцы и поставили сетку, закрыв грыжу.
    Ну да, шрам не очень. Зато человеком себя чувствую.

  • А напишите пожалуйста, куда обращались. Сколько стоит такая операция? И какой шрам получается (где расположен и какого размера)?

  • Куда обращалась, думаю, Вам неактуально - не москвичка.
    Шрам могу показать. Оставьте е-майл, дам ссылку и пароль.

  • Я в том смысле спрашиваю, в какую организацию обращались, в обычную районную поликлинику к хирургу или в какую-нибудь платную, типа где пластические операции делают или что-нибудь еще. мэйл [email protected], спасибо.

  • К хирургу в проверенную клинику. Делала платно и быстро. Восстановление - 6 недель ничего тяжелее килограмма. Носила корсет. В принципе, восстановление довольно долгое. Но зато результат радует.

  • Спасибо, посмотрела. Конечно, лучше чем было, но шрам такой грустный получается(((,я думала, что поменьше будет. И еще вопросик - если нельзя больше 1 кг поднимать, как с ребенком справлялись? Мой то уже 15 кг весит, и до сих пор на руки просится(((

  • Я маму на это время попросила у меня пожить. Да и старшие дети помогали (младшей едва годик исполнился).
    Шов можно сделать косметический. Я об этом потом дотумкала.
    Хотя, он сейчас белый, сливается с кожей.

  • У меня маме удаляли желчный пузырь эндоскопически, попутно сетку поставили (нашли грыжу небольшую), было 4 прокола, никаких следов не осталось. В больнице была недолго. Никаких проблем ей это не доставляло (больше мешала диета, кот-ю первый месяц пришлось соблюдать из-за удаления желчного).

  • При диастазе нужно стягивать разошедшиеся мышцы живота. Эндоскопически это нельзя сделать или очень сложно.
    Не сравнивайте разные операции.

  • Если речь идет только о диастазе, без грыж, перемещения пупка, утягивания кожи, то делается эндоскопическим методом.

  • Вы начальный пост перечитайте. У автора диастаз и пупочная грыжа. У меня было то же самое. Ни о каком эндоскопическом способе речи даже и не было. Хотя клиника такого стиля операции делает на раз.

  • Я отвечала на конкретный предыдущий пост, в котором сказано, что диастаз(без упоминаний о грыжах) эндоскопическим методом не оперируется.
    В начальном же посте я читала, как написано "А в последнее время еще и пупочная грыжа (?) вроде появилась". Автор еще сама не выяснила вопрос о наличии грыжи.

  • Не, ну с врачом я это не выясняла еще, но думаю, что это она (грыжа) и есть. Когда поднимаю тяжести, вылезает такой бугорок и болит, я чувствую, как он защемляется. Вправляю его пальцем назад с эдаким хрустом, тогда боль проходит. Кстати, диастаз у меня как-то сошелся немного, раньше была такая конкретная борозда от ребер и почти до паха, а сейчас остался только в районе пупка, см 12 в длину примерно. Думаю, что все-равно наверное резать придется(((

  • Вы выясните вопрос с грыжей, вернее ее наличием/отсутствием, тогда уже более предметно можно будет говорить о методе операции и искать нужную клинику, врача.

  • Как же я сама то выясню? Я и спрашиваю, куда надо обращаться в таких случаях, к хирургу в обычную поликлинику или куда? Ну не к терапевту же участковому?

  • Я не сравниваю - я пишу о том, что было.
    Ей нужно было удалить желчный, врач попутно нашел грыжу и разошедшиеся мышцы. Предложил все сразу исправить. Исправили все за одну операцию, эндоскопически (длилась она довольно долго).
    О размерах грыжи и пр и пр - я не скажу, я все-таки не медик.

  • +100, конечно
  • После вторых родов был диастаз и грыжа белой линии живота. Консультировалась у нескольких хирургов, один из пяти (платная клиника) сказал что можно сделать лапароскопию, остальные говорили, что только полостная операция. Когда ребенку было 1.4 сделали операция. Шов большой, восстановление тяжелое, жалею, что не попробовала лапару. Делала бесплатно (Москва) идете к хирургу, берете направление, собираете анализы и в путь. Здоровья!

  • а в какой больнице делали? шов вертикальный или внизу, горизонтальный?

  • Девочки, такая же проблема. Хотелось бы узнать цену на абдоминопластику В Москве.

  • Это вам в Красоте надо спрашивать, а не в Медицине.

eva.ru

6 фактов о диастазе, которые должна знать каждая женщина

Для подавляющего большинства женщин, не вынашивавших ребенка, этот термин ни о чем не говорит. 

Но во время беременности больше половины будущих мам близко «знакомятся» с диастазом буквально на себе. 

И чтобы избежать осложнений, необходимо, во-первых, вовремя понять, что проблема есть, а во-вторых, приступить к ее решению.

1. Диастаз — это расхождение мышц на определенное расстояние

Между реберной дугой и лонной костью расположены две вертикальные мышцы, соединенные тонкой сухожильной мембраной – белой линией. В норме между ними может быть расстояние, не превышающее 2,7 см. Но иногда белая линия становится слишком тонкой и слабой. В таких случаях она не может удерживать прямые мышцы живота, и те расходятся в стороны на расстояние более ширины двух пальцев.

2. Ведущий фактор риска диастаза – беременность

Действительно, чаще всего проблема возникает во время беременности или после родов. Более того, считается, что диастаз у будущих мам – практически нормальное явление. Растущая матка способствует растяжению мышц живота и соединительных тканей. 

Свою лепту вносят и гормональные изменения — повышение уровня эстрогенов и релаксина. Последний способствует расслаблению связок лонного сочленения тазовых костей, расширению таза, а заодно и снижению тонуса мышц живота.

Интересно, что раньше одним из факторов риска диастаза считался повышенный вес. Однако данные исследования, проведенного в 2015 году, показали, что связи между этими двумя состояниями нет. 

А вот недоношенность на самом деле повышает вероятность рождения малыша с диастазом. Это происходит потому, что у «торопыжек» мышцы живота недостаточно развиты. К счастью, со временем они приобретают необходимый тонус и проблема решается сама собой.

3. Диастаз можно обнаружить самостоятельно – нужно лишь хорошенько присмотреться

Во время беременности симптомы диастаза нередко бывают стерты, однако иногда во втором или третьем триместре можно заметить выпуклость в районе белой линии живота выше или ниже пупка. Этот признак легче всего обнаружить при напряжении мышц живота, например, при смене положения тела.

После родов диастаз становится еще более заметен, и самый яркий симптом – выпуклость в области живота. Из-за нее даже после родов женщина еще долгое время может выглядеть так, будто беременность в разгаре. 

Но иногда расхождение мышц не бросается в глаза. Обнаружить его помогает простая манипуляция, которую легко провести без помощи медперсонала.

Лягте на спину, согнув ноги. Ступни должны быть на полу. 

Слегка приподнимите плечи от пола, поддерживая голову одной рукой, и посмотрите на живот. 

Перемещайте вторую руку выше и ниже пупка вдоль белой линии живота и определите, сможете ли вы прощупать пальцами расстояние между мышцами. 

Если вы ощущаете промежуток шириной один-два пальца, у вас диастаз умеренной степени, который, скорее всего, разрешится самостоятельно. 

Как правило, через несколько недель после родов, когда тонус мышц начнет увеличиваться, промежуток между ними начнет сокращаться. 

Если промежуток больше двух пальцев, мышцам, скорее всего, нужна помощь.

4. Чтобы диастаз не доставлял неприятностей, лучше придерживаться нескольких правил

Из-за нарушения соединения мышцы живота сокращаются неэффективно, и нагрузка автоматически перераспределяется на другие группы мышц. Это может приводить к появлению болей или неприятных ощущений в спине, не повышающих настроение будущей мамы.

Чтобы помочь мышцам спины и живота и облегчить состояние женщины, можно и нужно:

• Носить бандаж для беременных в течение дня

• Избегать подъема тяжестей и движений, способствующих напряжению мышц живота, вплоть до родов

• Контролировать осанку, стараясь держать спину прямой

• Поддерживать поясницу в положении сидя при помощи подушки.

5. После родов нужно проследить, чтобы мышцы вновь соединились

У многих женщин после рождения ребенка диастаз проходит самостоятельно, как только мышцы живота восстановятся. Если проблема сохраняется, когда малышу уже исполнилось 8 недель, пора прибегнуть к активным мерам противодействия либо самостоятельно, либо с помощью специалиста. В качестве послеродового лечения диастаза используют упражнения для мышц тазового дна и мышц живота. Чтобы ситуация улучшалась, а не усугублялась, важно избегать нагрузок на проблемные мышцы. 

Приседания и любые упражнения, приводящие к сокращению мышц живота, равно как и подъем тяжестей, в том числе колясок, следует отложить до лучших времен. Кроме того, не рекомендуется держать ребенка на бедре, если это доставляет дискомфорт.

6. Диастаз – проблема, которую не стоит игнорировать

Расхождение мышц живота не только эстетический недостаток — оно может нанести вред здоровью. Наряду с болью в спине и в области малого таза диастаз способствует нарушению осанки и даже недержанию мочи. В крайнем случае может развиваться грыжа белой линии живота – состояние, требующее хирургического вмешательства. 

Операция в некоторых случаях может быть единственным эффективным способом лечения диастаза, особенно если проблема сопровождается болями и существенным дискомфортом.

А в идеале хорошо помнить о том, что лучшее лечение – профилактика, и снизить вероятность появления диастаза вполне реально. Для этого нужно заранее, в период планирования беременности, поработать над укреплением мышц тазового дна и косых мышц живота. И тогда даже образовавшееся в течение месяцев ожидания расхождение разрешится самостоятельно и совершенно безболезненно.

Марина Поздеева

Фото depositphotos.com

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

apteka.ru

Диастаз прямых мышц живота — Википедия

Диастаз прямых мышц живота — это расхождение внутренних краев этих мышц на расстояние более 27 мм на уровне пупка[1], или более 22 мм на уровне 3 см над пупком[2] вследствие ослабления и растяжения белой линии живота. Термин «диастаз» происходит от греческого слова διάστασις[К 1], что означает «расхождение».

Схема белой линии живота, поперечное сечение, над пупком

Прямые мышцы живота — это две вертикальные мышцы, расположенные между реберной дугой и лонной костью. Правая и левая прямые мышцы соединены между собой так называемой белой линией — тонкой и прочной сухожильной мембраной белого цвета (именно поэтому она и называется «белой линией»). Белый цвет ей придает большое количество прочного фибриллярного (волокнистого) белка коллагена и отсутствие мышечных волокон. Белая линия имеет наибольшую ширину в верхней части, и постепенно суживается книзу, где у некоторых людей она может даже отсутствовать ниже пупка, при этом правая и левая прямые мышцы могут вплотную соприкасаться между собой. По данным G. Beer, нормальная ширина белой линии на уровне мечевидного отростка составляет до 15 мм, на уровне 3 см выше пупка до 22 мм, и на уровне 2 см ниже пупка до 16 мм[2].

Схема диастаза прямых мышц. Обозначения те же, что на предыдущем рисунке.

В области пупка белая линия имеет округлое отверстие диаметром до 10 мм в норме. Через это кольцо в эмбриональном периоде проходят крупные сосуды, которые после родов облитерируются. Пупочное кольцо закрыто довольно тонкой пупочной фасцией (соединительнотканной мембраной)[3]. Если пупочное кольцо растягивается более 10 мм, возникает риск развития пупочной грыжи.

Под диастазом понимают ослабление и истончение белой линии, когда она перестает удерживать прямые мышцы живота в правильном положении, и они начинают расходится в стороны. Клинически значимым признан диастаз 20 мм и более[4].

Диастаз прямых мышц встречается у трех категорий пациентов.

  1. Диастаз у женщин, связанный с беременностью, от 50 до 60 % случаев заболевания[4].
  2. Диастаз у новорожденных является следствием недостаточного развития передней брюшной стенки и чаще встречается у недоношенных детей.
  3. Диастаз у взрослых, не связанный с беременностью, в том числе у мужчин.

У мужчин диастаз связан с пожилым возрастом, колебаниями веса, занятиями тяжелой атлетикой, полностью сидячим образом жизни, наследственной слабостью мышц живота, хроническим или периодическим растяжением брюшной полости и состояния, которые могут вызвать высокое внутрибрюшное давление. Также диастаз встречается у ВИЧ-инфицированных мужчин с липодистрофией[4].

Наиболее часто в клинической практике встречается диастаз, связанный с беременностью. Такой диастаз в третьем триместре беременности имеется у большинства женщин, он является транзиторным (временным), и в большинстве случаев самостоятельно проходит в течение первого года после родов. Тем не менее, приблизительно у 30 % из них послеродовой диастаз прямых мышц сохраняется перманентно[5].

Таким образом, в этой проблеме безусловно доминирующим и имеющим наибольшее практическое значение является послеродовой диастаз у женщин.

Этиология и патогенез диастаза прямых мышц[править | править код]

Развитие диастаза прямых мышц по мере прогрессирования беременности является закономерным и практически физиологическим явлением. По данным литературы, в третьем триместре беременности диастаз прямых мышц имеет место от 66 % до 100 % случаев[6][7]. Увеличение объема беременной матки приводит к увеличению внутрибрюшного давления и растяжению передней брюшной стенки. Кроме того, развитию диастаза способствует уменьшение прочности коллагена соединительной ткани в результате физиологических изменений в организме беременной женщины. Дело в том, что при беременности в организме женщины резко увеличивается продукция гормона релаксина[8]. Биологической функцией этого гормона является угнетение синтеза коллагена и стимуляция его распада. Как известно, основой прочности соединительной ткани является именно коллаген. Соответственно, уменьшение количества коллагена в тканях нужно для подготовки к родам, чтобы обеспечить максимальное растяжение родовых путей. Но действие релаксина не ограничивается коллагеном тканей родовых путей, он оказывает общее воздействие на организм[9], в том числе на ткани передней брюшной стенки.

Была показана прямая корреляция между диастазом и наличием таких особенностей, как возраст женщины, ожирение, кесарево сечение, многоплодная беременность, фетальная макросомия (крупный размер плода), наличием дряблой мускулатуры, многоводием (избыточная продукция амниотической жидкости), а также количеством предыдущих беременностей[10].

Было показано, что края прямых мышц начинают расходится в стороны, начиная с 14 недели беременности, и этот процесс продолжается до момента родов[11]. Уменьшение диастаза начинается сразу после родов, и продолжается в быстром темпе до 2 месяцев, после чего этот процесс восстановления очень сильно замедляется[12]. Если диастаз существует год и более, естественного самовосстановления ожидать не приходится.

В настоящее время наиболее известны две классификации диастаза прямых мышц живота: классификация Р. П. Аскерханова и классификация F. Nahas.

Классификация Р. П. Аскерханова[13] относится к 1962 году и базируется на измерении ширины диастаза:

  1. Первая степень: ширина диастаза от 2,2 до 5 см
  2. Вторая степень: ширина диастаза от 5,1 до 8 см
  3. Третья степень: ширина диастаза более 8,1 см

F. Nahas разработал общую классификацию мышечно-апоневротической слабости и протрузий передней брюшной стенки. Изолированный послеродовой диастаз прямых мышц он классифицирует как тип А.

Классификация Nahas[14][15]:

Тип деформации Клинические проявления Хирургическая коррекция
Тип A изолированный послеродовой диастаз прямых мышц живота сшивание прямых мышц
Тип B релаксация латеральных и нижних отделов брюшной стенки дополнительная пликация апоневроза наружной косой мышцы живота
Тип С слишком латеральное соединение прямых мышц с реберной дугой сближение прямых мышц
Тип D сочетание диастаза прямых мышц с плохой линией талии сшивание прямых мышц, перемещение и пликация наружной косой мышцы

Несмотря на отсутствие определяющей роли измерений в диагностике и выборе тактики лечения диастаза, множество исследований посвящено изучению этого вопроса. В большинстве случаев, максимальное расхождение краев мышц не превышает 5 см[16]. Тем не менее, иногда диастаз может достигать крайних степеней выраженности[К 2][К 3].

При измерениях расхождения прямых мышц живота исходно руководствуются данными о нормальных параметрах белой линии. Так, по данным Rath[17], нормальная ширина белой линии следующая:

В возрасте до 45 лет:

  • На уровне пупка расстояние между прямыми мышцами не должно быть более 27 мм
  • Не более 10 мм над пупком
  • Не более 9 мм под пупком

В возрасте более 45 лет:

  • На уровне пупка не более 27 мм
  • Не более 15 мм над пупком
  • Не более 14 мм под пупком

Еще одно известное исследование, где изучалась нормальная ширина белой линии, принадлежит исследователям из Швейцарии: Gertrude Beer и соавт. По их данным[2], в норме ширина белой линии на уровне мечевидного отростка составляет до 15 мм, на уровне 3 см выше пупка до 22 мм, и на уровне 2 см ниже пупка до 16 мм.

Диагностика диастаза прямых мышц живота[править | править код]

Диагностика диастаза прямых мышц живота. Пациентка поднимает голову и ноги в положении лежа. При этом появляется продольное килеобразное выпячивание в зоне диастаза. Кроме этого, имеется сопутствующая пупочная грыжа.

Существуют различные подходы к диагностике диастаза. В большинстве случаев диагноз можно поставить клиническим путем, не прибегая к дополнительным инструментальным методам. При этом бывает достаточно осмотра, пальпации и простых измерений. Иногда, особенно в научных целях, используют дополнительные инструментальные и аппаратные методы, например УЗИ (ультразвуковое исследование) или КТ (компьютерная томография).

Осмотр в положении стоя дает возможность увидеть диастаз в ярких случаях, когда у женщины не выражена подкожно-жировая клетчатка, а мышцы хорошо развиты. При этом диастаз определяется визуально в виде вертикального дефекта между прямыми мышцами. В том случае, когда пациентка напрягает брюшной пресс, в зоне диастаза наблюдается килеобразное продольное выпячивание. Особенно хорошо такое выпячивание бывает заметно, если пациентку в положении лежа попросить поднять голову и ноги[К 4].

Пальпаторно можно прощупать внутренние края мышц, определить вертикальный дефект между ними, а при необходимости даже измерить ширину дефекта с помощью линейки.

Ультразвуковая картина прямых мышц и белой линии. Крестиками обозначены внутренние края прямых мышц.

Ультразвуковое исследование может потребоваться в отдельных случаях, например при наличии избыточного веса у пациентки, когда осмотр и пальпация не дают однозначной четкой картины. УЗИ хорошо видит слои передней брюшной стенки и позволяет точно измерить ширину диастаза на разных уровнях.

КТ применяется в диагностике диастаза крайне редко, в основном в научных исследованиях.

Дополнительные клинические проявления[править | править код]

Течение диастаза благоприятное и не дает серьезных осложнений, которые могут угрожать жизни. Тем не менее, довольно часто встречаются функциональные нарушения, которые являются следствием диастаза.

Дело в том, что мышцы живота обеспечивают динамическую стабильность и контроль позвоночника. В этом отношении они работают как единая функциональная система. В том случае, когда прямые мышцы живота не соединены правильно между собой с помощью апоневроза белой линии, они не могут эффективно сокращаться. Мышцы конечностей в своей работе опираются в том числе на внутрибрюшное давление, создаваемое брюшным прессом. При наличии диастаза мышцы работают раскоординированно. При этом для выполнения ежедневных физических нагрузок тело вынуждено перераспределять нагрузку на другие отделы, например на спину. В связи с этим могут возникать такие проблемы, как[18]:

  • Неправильное положение тела
  • Пояснично-тазовые боли
  • Физический дискомфорт из-за болей в спине
  • Нестабильность корсета

Кроме этого, из дополнительных функциональных нарушений можно отметить появление запоров.

Схема сочетания диастаза прямых мышц с грыжей

Следует иметь в виду, что диастаз прямых мышц живота грыжей не является[19][20]. Главное отличие диастаза от грыжи заключается в том, что при простом диастазе дефектов (отверстий) в белой линии нет. Белая линия может быть растянута, истончена, но отверстий в ней нет. В то же время при грыже обязательно имеется дефект (отверстие) в белой линии. Через это отверстие под кожу могут выходить органы брюшной полости.

В том случае, когда диастаз прямых мышц сочетается с грыжей, тогда в растянутой, ослабленной белой линии имеется грыжевой дефект (смотри рисунок). Наиболее часто с диастазом сочетается пупочная грыжа[К 5]. Наличие грыжи является дополнительным показанием к операции, поскольку никаких шансов на самостоятельное заживление при грыже не существует. Операция при диастазе одновременно убирает сопутствующую пупочную и другие грыжи[21].

  • Избегайте подъема тяжестей. Если вы должны поднять что-то тяжелое, согните колени и выпрямите спину.
  • Избегайте любый движений и упражнений, которые могут привести к дальнейшему расхождению мышц. Обсудите этот вопрос с доктором.
  • Поддерживайте свой живот каждый раз, когда приходится напрягать брюшной пресс, например при кашле, чихании, смехе, не давайте диастазу выпячиваться.
  • В течение года после родов рекомендуется ношение бандажа или корсета для поддержки брюшной стенки.
  • В ходе самой беременности лечение диастаза проводить не следует.
  • Если вы чувствуете, что прошло уже достаточно много времени, но ваш диастаз не начал улучшаться, обратитесь к специалисту.

Лечебная физкультура при диастазе прямых мышц живота[править | править код]

Несмотря на обширную медицинскую литературу по проблеме диастаза, единства взглядов на этот вопрос не существует.

В ряде исследований (не рандомизированных) делается заключение об эффективности физических упражнений для уменьшения расстояния между прямыми мышцами. [23][24][25][26][27][28].

Другие авторы пришли к выводу, что лечебная физкультура при диастазе не дает удовлетворительных результатов. Так, в исследовании Emanuelson P. et al[29], оказалось, что 87 % пациенток были недовольны результатом программы лечебной физкультуры по лечению диастаза, и после завершения этой программы решили прибегнуть к хирургическому лечению. Более того, качественные исследования (то есть выполненные по строгим медико-биологическим стандартам рандомизированные контролируемые исследования) пришли к выводу об отсутствии влияния физических упражнений на диастаз прямых мышц[30].

Даже среди сторонников лечебной физкультуры нет общей точки зрения на проблему, они не смогли выработать общепринятого протокола применения лечебной физкультуры при диастазе. Не ясно, какие упражнения можно считать эффективными. Наиболее часто применяются упражнения, направленные на тренировку брюшного пресса (направленные на прямые и поперечные мышцы), отработка правильной техники движения и поднятия тяжестей. Много внимания уделяется тренировкам именно поперечных мышц (Пилатес, функциональные тренировки, техника Tupler и использованием бандажей и лент), тренировки по Noble (с использованием ручного удержания прямых мышц в правильном положении на фоне физической нагрузки). Ряд авторов рекомендуют избегать упражнений, непосредственно направленных на прямые мышцы, и избегать любой случайной нагрузки на эти мышцы, например поднятия ног в положении лежа, поднятия тяжестей, сильного кашля[23][24].

Таким образом, наиболее сбалансированной следует считать точку зрения, высказанную D.R. Benjamin и соавторами. На основании изучения обширных литературных данных они пришли к выводу, что физкультура может помочь при диастазе, а может и не помочь[31].

Кроме этого, существуют две популярные коммерческие программы лечебной физкультуры при диастазе:

  • The Tupler Technique[К 6], разработана медсестрой и тренером Julie Tupler[32], включает 4 компонента: упражнения сидя и лежа, упражнения для укрепления поперечной мыщцы, обучение правильному вставанию. Автор методики считает крайне важным 4-й компонент — использование специальных лент, помогающих избегать расхождения мышц в процессе упражнений.
  • MuTu System[К 7], разработана тренером Wendy Powel, состоит из 12-недельных упражнений низкой интенсивности. Автор методики не концентрируется на мышцах живота, она считает, что диастаз является следствием общего ослабления мышечного корсета и неправильной осанки. Соответственно, ее упражнения направлены на формирование правильной осанки и укреплению мышечного корсета туловища. Она считает, что по мере достижения этих двух целей диастаз исчезает самостоятельно.
Вид живота после завершения ушивания диастаза и удаления избытков кожи (абдоминопластика)

В том случае, если после родов прошел 1 год и более, диастаз не исчезнет. В этом случае операция является единственной возможностью решения проблемы. При наличии сопутствующей диастазу пупочной грыжи[К 8], операция опять-таки является единственной возможностью.

Операция может быть выполнена, если:

  • после родов прошло не менее года,
  • женщина не планирует новых беременностей,
  • мышцы живота в целом находятся в хорошем состоянии

Все операции при диастазе делятся на 2 большие группы:

  • Операции через разрез
  • Эндоскопические операции, без разреза, через проколы

Операция через разрез[править | править код]

Фото живота пациентки, оперированной по поводу диастаза прямых мышц живота через вертикальный разрез.

Операция через разрез в настоящее делается только при наличии дряблости и избытков кожи, когда планируется удаление такого избытка. Операция через разрез в тех случаях, когда не требуется удаление избытка кожи, является морально устаревшей, поскольку это неоптимально с косметической точки зрения (особенно это касается вертикальных разрезов по средней линии — см. фото).

В тех случаях, когда имеется дряблость и избыток кожи, удаление «лишней» кожи комбинируется с устранением диастаза. Такая комбинированная операция называется «абдоминопластика». Разрез кожи при этой операции может делаться в зависимости от конкретной ситуации, наиболее часто выполняется горизонтальный разрез над лоном по «линии бикини». В то же время устранение диастаза всегда делается одинаково — в вертикальном направлении, путем сшивания краев прямых мышц. В тех случаях, когда у пациента имеется сопутствующая грыжа, делается одновременное устранение грыжи.

Эндоскопические операции[править | править код]

Косметический эффект после эндоскопической операции по поводу диастаза[К 9]. 3 точки — бывшие проколы по ходу старого поперечного рубца над лоном

Эти операции делаются без выполнения разреза (через проколы) или же через разрез минимальной длины. Все действия при этом контролируются на экране монитора, куда изображение передается с медицинской видеокамеры. Естественно, что операция без разреза гораздо выгодней с косметической точки зрения (см. рисунок). Кроме этого, важным фактором является существенное снижение частоты осложнений по сравнению с открытыми операциями через разрез[33].

Эндоскопические операции возможны как путем простого сшивания краев прямых мышц[К 10], так и путем дополнительной установки грыжевой сетки на потенциально слабые места[К 11].

Источники
  1. ↑ Rath, A. M., Attali, P., Dumas, J. L., Goldlust, D., Zhang, J.,and Chevrel, J. P. The abdominal linea alba: An anatomoradiologic and biochemical study. Surg. Radiol. Anat. 18: 281, 1996.
  2. 1 2 3 Beer, G.M., Schuster, A., Seifert, B., Manestar, M., Mihic-Probst, D. & Weber, S.A. (2009) The Normal Width of the Linea Alba in Nulliparous Women. Clinical Anatomy. 22(6), pp.706-711.
  3. ↑ Хирургическая анатомия живота / Сост. А. Н. Максименков. — Л. : Медицина, 1972. — 688 с.
  4. 1 2 3 Blanchard, P. D. Diastasis recti abdominis in HIV-infected men with lipodystrophy : [англ.] // HIV Medicine. — 2005. — Vol. 6. — P. 54–56. — doi:10.1111/j.1468-1293.2005.00264.x. — PMID 15670255.
  5. ↑ Sperstad JB et al. Diastasis recti abdominis during pregnancy and 12 months after childbirth: prevalence, risk factors and report of lumbopelvic pain. Br J Sports Med 2016, 50(17):1092-1096
  6. ↑ Boissonnault JS, Blaschak MJ. Incidence of diastasis recti abdominis during the childbearing year. Physical therapy. 1988 Jul;68(7):1082-6.
  7. ↑ Candido G, Lo T, Janssen P. Risk factors for diastasis of the recti abdominis. Journal — association of chartered physiotherapists in womens health. 2005;97:49.
  8. ↑ Zarrow MX et al. The concentration of relaxin in the blood serum and other tissues of women during pregnancy. J Clin Endocrinol Metab. 1955 Jan;15(1):22-7.
  9. ↑ Samuel CS. Relaxin: antifibrotic properties and effects in models of disease. Clin Med Res. 2005 Nov;3(4):241-9
  10. ↑ Rett MT, Braga MD, Bernardes NO, Andrade SC, Prevalence of diastasis of the rectus abdominis muscles immediately postpartum: comparison between primiparae and multiparae. Rev Bras Fisioter. 2009;13(4):275-80.
  11. ↑ Gilleard W, Brown J. Structure and function of the abdominal muscles in primigravid subjects during pregnancy and the immediate postbirth period. Phys Ther 1996; 76: 750-62.
  12. ↑ Coldron Y, Stokes M, Newham D, Cook K. Postpartum characteristics of rectus abdominis on ultrasound imaging. Man Ther 2008; 13: 112-21.
  13. ↑ Аскерханов, Р. П. О патогенезе и лечении диастаза прямых мышц живота. (Советская медицина, 1962, № 11, стр 68-75).
  14. ↑ Nahas FX, An aesthetic classification of the abdomen based on the myoaponeurotic layer. Plast Reconstr Surg. 2001 Nov;108(6):1787-95
  15. ↑ The Art of body contouring. A comprehensive approach. Edited by Al S. Aly, Fabio X. Nahas. Thieme, 2017
  16. ↑ D. Brauman. Diastasis Recti: Clinical Anatomy. Plast Reconstr Surg. 2008 Nov;122(5):1564-9
  17. ↑ Rath AM, Attali P, Dumas JL, Goldlust D, Zhang J, Chevrel JP. The abdominal linea alba: an anatomo-radiologic and biomechanical study. Surgical and radiologic anatomy : SRA. 1996;18(4):281-8.
  18. ↑ Candido G, Lo T, Janssen PA Risk Factors for Diastasis of the Recti Abdominis. Journal of the Association of Chartered Physiotherapists for Women’s Health. 2005, 97, pp.49-54.
  19. ↑ Palanivelu C, Rangarajan M, Jategaonkar PA, Amar V, Gokul KS, Srikanth B (2009) Laparoscopic repair of diastasis recti using the ‘Venetian blinds’ technique of plication with prosthetic reinforcement: a retrospective study. Hernia 13(3):287-292
  20. ↑ F. Hickey, J. G. Finch, A. Khanna A systematic review on the outcomes of correction of diastasis of the recti. Hernia (2011) 15:607-614
  21. ↑ Mommers LH et al. The general surgeon’s perspective of rectus diastasis. A systematic review of treatment options. Surg Endosc (2017) 31: 4934-4949
  22. ↑ A. Michalska et al. Diastasis recti abdominis — a review of treatment methods. Ginekologia Polska, 2018, vol. 89, no. 2, 97-101
  23. 1 2 Benjamin DR, van de Water ATM, Peiris CL. Effects of exercise on diastasis of the rectus abdominis muscle in the antenatal and postnatal periods: a systematic review. Physiotherapy. 2014; 100(1): 1-8
  24. 1 2 Keeler J, Albrecht M, Eberhardt L, et al. Diastasis Recti Abdominis. J Womens Health Phys Ther. 2012; 36(3): 131—142
  25. ↑ Gitta S, Magyar Z, Tardi P, et al. How to Treat Diastasis Recti Abdominis with Physical Therapy: A Case Report. J Diseases. 2016; 3(2): 16-20
  26. ↑ Acharry N, Kutty R. Abdominal exercise with bracing, a therapeutic efficacy in reducing diastasis-recti among postpartal females. Int J Physiother Res. 2015; 3(2): 999—1005
  27. ↑ Awad M, Morsy M, Mohamed M, et al. Efficacy of Tupler Technique on Reducing Post Natal Diastasis Recti: A Controlled Study. Br J Appl Sci Technol. 2016; 12(1): 1-8
  28. ↑ Khandale SR, Hande D. Effects of abdominal exercises on reduction of diastasis recti in postnatal women. Int J Health Sci Res. 2016; 6(6): 182—191.
  29. ↑ Emanuelsson P et al (2016) Operative correction of abdominal rectus diastasis (ARD) reduces pain and improves abdominal wall muscle strength: A randomized, prospective trial comparing retromuscular mesh repair to double-row, self-retaining sutures. Surgery 160(5):1367-1375
  30. ↑ S. Gluppe et al. Effect of a Postpartum Training Program on the Prevalence of Diastasis Recti Abdominis in Postpartum Primiparous Women: A Randomized Controlled Trial. Physical Therapy, 2018, V.98 Number 4, p.260
  31. ↑ Benjamin DR, van de Water AT, Peiris CL Effects of exercise on diastasis of the rectus abdominis muscle in the antenatal and postnatal periods: a systematic review. Physiotherapy. 2014 Mar; 100(1): 1-8.
  32. ↑ Julie Tupler, Jodie Gould. Loose your mummy tummy. Da Capo Press, 2004
  33. ↑ Zukowski ML, Ash K, Spencer D, Malanoski M, Moore G. Endoscopic intracorporal abdominoplasty: a review of 85 cases. Plast Reconstr Surg (1998) 102(2):516-527

ru.wikipedia.org

Диастаз прямых мышц живота после родов ?? диагностика и лечение

В нашей статье вы найдете исчерпывающую информацию о стадиях развития заболевания и методиках лечения диастаза после родов. Узнаете как избавиться от проблемы с помощью гимнастики. Также ознакомитесь с комплексом специальных упражнений для устранения расхождения прямых мышц живота на первой стадии заболевания.

У тех, кто занимается спортом риск расхождения мышц живота минимальный

Проблема диастаза после родов встречается у более чем 20% женщин. Эта проблема выражена не только косметическим дефектом, но и может повлечь за собой различные функциональные осложнения. Своевременная диагностика и начало лечения имеют решающее значение в борьбе с диастазом.

Содержание статьи

Что такое диастаз

Диастаз – это расхождение прямых мышц брюшной полости, так называемое расширение белой линии живота. Эта патология нередко встречается у женщин во время беременности и после родов. Чтобы разобраться в том, что такое диастаз после родов и как с ним бороться следует обратиться к строению внутренних органов человека.

Прямые мышцы живота скреплены между собой волокнами соединительной ткани. Изначально, соединительная ткань является слабой мышцей, склонной к растяжению. Во время беременности внутрибрюшное давление увеличивается, соединительная ткань расширяется, и мышцы отдаляются друг от друга.

Изменение гормонального фона способствует появлению диастаза после родов и во время беременности. Повышается уровень гормона релаксин, который оказывает расслабляющее действие на все группы мышц, в том числе и на соединительную ткань белой линии живота. Прямые мышцы пресса под действием внутрибрюшного давления без труда расходятся все дальше друг от друга. Посередине живота образуется впадина.

Расхождение мышц может появиться и во время беременности и спустя 2-3 месяца после родов. Иногда диагностировать эту патологию трудно из-за неявных признаков первой стадии болезни.

Опасности запущенных форм диастаза после родов

Послеродовой диастаз не приводит к защемлению внутренних органов, как, например, грыжа. И все же оставлять без внимания эту проблему не стоит. На начальных стадиях заболевание не причиняет особого дискомфорта кроме косметического недостатка. Лечение стоит начать вовремя, иначе положение будет усугубляться.

Последствиями запущенного диастаза могут быть:

  • Смещение внутренних органов
  • Неправильная осанка
  • Боли в спине
  • Проблемы с пищеварением
  • Риск развития грыжи
  • Неэффективные потуги в процессе родов

Стадии развития болезни

В норме расстояние между прямыми мышцами живота составляет 0,5-2 см. Расхождение мышц выше этого показателя выходит за границы нормы и подразделяется на стадии:

Стадия развития заболевания определяет метод лечения

  1. Расширение белой линии в пределах 5-7 см. На этом этапе наблюдаются такие признаки болезни, как: тупые, нечастые боли в области пупка, тошнота, вздутие живота.
  2. Расширение белой линии на 7-10 см. Внешне становится заметна ложбинка посередине живота от пупка до лобковой кости.
  3. Расхождение мышц более чем на 10 см. На этой стадии заболевания нередко возникают пупочные грыжи. Более серьезными последствиями могут стать атрофия мышц и смещение внутренних органов.

Как проверить есть ли у вас расхождение белой линии живота

Давайте разберемся, как определить диастаз.

Продольная впадина размером более 2х см считается диастазом

Для этого можно провести несложный тест прямо у себя дома. Лягте на спину. Оторвите голову и плечи от пола, приподнимаясь, как на фото выше. Если в момент напряжения посередине живота образовался валик или впадина размером более 2х см, значит это патологическое расширение прямых мышц живота. Небольшая впадина между прямыми мышцами должна быть, но не больше указанного размера. Точный диагноз может поставить только врач.

В любом случае при подозрении на недуг следует обратиться к хирургу. Чем раньше вы начнете борьбу с проблемой, тем легче будет справиться с ней.

Особенности лечение диастаза первой степени

На первой стадии заболевания бороться с диастазом помогут специальные упражнения. Вторая и третья стадия исправляется только хирургическим путем. Стоит отметить, что заниматься лечебной гимнастикой можно только после согласования с врачом. Специалист поставит диагноз и даст необходимые рекомендации. После естественных родов начинать упражнения можно через 6 недель, а после кесарева должно пройти не меньше 12 недель.

Классические виды упражнений на пресс, поднятие ног из положения лежа, скручивания следует исключить. Эти виды нагрузок могут только усугубить течение болезни.

«Особое внимание стоит уделить дыхательной гимнастике во время занятий. Правильная дыхательная гимнастика способствует укреплению глубоких мышц брюшной полости.»

Хорошие результаты дает также плавание и бег.

Комплекс упражнений

Цель гимнастики при диастазе – это укрепление тазового дна, проработка глубоких мышц живота, и передней брюшной стенки.

Вот некоторые упражнения, которые помогут убрать диастаз на начальной стадии болезни:

Регулярные упражнения помогают победить диастаз

Помните, что скручивания тела запрещены при диастазе.

Упражнения на укрепление мышц живота будут эффективными только на начальной стадии заболевания

Отдельным видом упражнений является дыхательная гимнастика. Вдох через нос – надуваем живот, будто в нем воздушный шарик. Выдох – через рот, сдуваем воздушный шарик. Это упражнение можно повторять многократно в течение дня.

Посмотрите видео ролик, в котором спортивный тренер наглядно показывает, как правильно выполнять упражнения на укрепление мышц живота при диастазе.

Что запрещено при диастазе

Для того чтобы не усугубить течение болезни придерживайтесь некоторых рекомендаций:

  1. Вставать с кровати следует из положения «лежа на боку».
  2. Носить ребенка, используя бандаж.
  3. Не поднимать ничего тяжелее 6 кг.
  4. Не сутулиться.
  5. При кашле положить ладонь на живот, тем самым уменьшив внутрибрюшное давление.
  6. Нельзя спать на животе.
  7. Упражнения, основанные на скручивании тела, запрещены.

Лечение диастаза оперативным путем

К какому врачу обратиться? Хирург сможет поставить точный диагноз и назначить лечение согласно стадии заболевания. Вторая и третья степень требует хирургического вмешательства. Существует 2 основных метода по устранению диастаза оперативным путем:

  • Натяжная пластика. Местные ткани передней брюшной стенки стягивают, таким образом убирают расхождение. Этот вид операции используется сейчас крайне редко из-за своей неэффективности, длительного периода восстановления и риска рецидива.
  • Не натяжная пластика. Отверстие перекрывают специальным синтетическим материалом, ткани при этом не стягивают. Со временем имплант обрастает соединительной тканью и благополучно выполняет функцию эндопротеза. Лечение диастаза с помощью установки импланта считается наиболее эффективным. Он принимает на себя нагрузку, не дает растягиваться ослабленным тканям брюшины.

Оперативное вмешательство может предполагать как разрез живота длиной 16-18 см, так и эндоскопический метод.

Малоинвазивное вмешательство имеет ряд преимуществ:

  • Отсутствие больших шрамов и швов
  • Короткий период реабилитации
  • Риск повторного расхождения мышц минимальный (около 1%)

В области пупка делаются 3-4 прокола. Имплант вживляется под общим обезболиванием и эндоскопическим контролем, с помощью специальных инструментов. В конце операции накладывается косметический шов. После операции находиться в стационаре рекомендуется 1-2 дня.

Как видим, начальные стадии расхождения мышц пресса можно вылечить с помощью регулярных занятий специальной гимнастикой. В этом вопросе главное — вовремя обратить внимание на болезнь и начать активные действия. Конечно, занятия должны быть регулярными. В лучшем случае ежедневными.

Начинать лечение диастаза необходимо как можно раньше, чтобы не запустить стадии развития болезни

У спортивных женщин диастаз после родов встречается реже, чем у тех, кто со спортом не дружит. Подготовленные мышцы пресса успешно справляются с нагрузками во время беременности и родов и быстро приходят в норму.

Если вы сталкивались с проблемой диастаза после родов, расскажите о своем опыте лечения в комментариях к этой статье. Удалось ли избавиться от проблемы самостоятельно или потребовалась операция?

vseposlerodov.ru

Тест: как самостоятельно диагностировать диастаз

Слово «диастаз» пугает многих женщин, которые планируют беременность, ведь это явление чаще всего происходит после рождения ребенка. Однако с проблемой можно столкнуться и при быстрых наборе или потере веса и высоких физических нагрузках. Наш видеотест поможет вам самостоятельно определить у себя наличие диастаза.

Что такое диастаз

Диастазом называется расхождение мышц. В случае с диастазом живота (а это самая распространенная его форма) происходит расхождение прямых мышц живота по так называемой белой линии — соединительной ткани в передней части живота.

Как происходит диастаз после беременности

Во время беременности для того, чтобы обеспечить необходимое растущему ребенку пространство у женщин постепенно ослабевают мышцы передней стенки живота, а соединительная ткань (белая линия) — растягивается под влиянием гормона релаксина. Именно эти два фактора и могут привести к диастазу после рождения малыша.

Если мышцы, особенно у тех, кто тренировался до беременности, как правило, приходят в форму достаточно быстро, то растянутой соединительной ткани нужно больше времени для восстановления. Из-за этого на животе и образуется впадина шириной от 2 до 7 см.

«Диастаз в течение 3 месяцев после родов — это физиологическая норма, — говорит Елена Согомонян. — Если в это время не качать пресс и не делать других упражнений, создающих внутрибрюшное давление, он восстановится сам. Если нарушать эти правила — можно заработать патологический диастаз».


По теме:


Как определить наличие диастаза самостоятельно

Определить наличие диастаза очень просто. Это видео поможет вам разобраться, что к чему.

Как определить степень диастаза

Если вы можете расположить поперек расхождения 1-2 пальца — у вас самая минимальная форма диастаза, которая считается физиологической и с которой не требуется делать ничего специального.

Если же ширина больше — налицо наличие диастаза, при котором стоит быть аккуратнее при выборе упражнений и подборе нагрузок.

По месту расположения диастаз может быть под пупком, над ним или с обеих сторон от него.


Внимание!!! Если вы обнаружили у себя диастаз, отличающийся от физиологической нормы, обратитесь к врачу.


Какая нагрузка допустима при диастазе

Пока у вас не восстановилась соединительная ткань и сохраняется диастаз, старайтесь не выполнять скручиваний, сгибаний, упражнений на пресс и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление. В это время нужно укреплять внутренние мышцы живота и мышцы центра, выполняя дыхательные упражнения в положении лежа, сидя и в бокс-позиции. «При любом движении следите за тем, чтобы не выпячивался живот, — советует Елена Согомонян. — В любом упражнении сначала активируйте центр, затем выполняйте движение. Важно, чтобы в работу включались не только прямые мышцы живота, но и поперечные и внутренние».

Диастаз — естественное явление, продиктованное физиологией, поэтому не стоит считать его чем-то страшным. Следуйте советам тренера, восстанавливайтесь постепенно и обязательно делайте предложенный тест на диастаз, прежде чем начать увеличивать нагрузку.


Прийти в форму после рождения ребенка поможет уникальный 4-этапный онлайн-курс для восстановления после беременности от топ-преподавателя России Елены Согомонян. Подробнее здесь.


Фото: bigstock.com

anyclass.tv

Как можно проверить диастаз прямых мышц живота| Диагностика диастаза

Диастаз прямых мышц обычно имеет вид выпячивания, располагающегося на любом участке срединной линии живота между мечевидным отростком и пупком. Он становится более выраженным при напряжении брюшных мышц и малозаметен, когда они расслаблены. Также это выпячивание может сильно маскироваться при ожирении.  

Как определить диастаз после родов

Несмотря на то, что диастаз встречается и у мужчин, наиболее часто он отмечается у рожениц. На ранних стадиях беременности диастаз зачастую отсутствует. На поздних этапах вынашивания матка может начать выпирать через брюшные мышцы, приводить к их сильному расхождению. Диастаз легче всего обнаруживается непосредственно после родов. После рождения в женском организме происходят значительные физиологические и гормональные перестройки, которые могут осложнять выявление диастаза. Однако спустя несколько недель женский организм приходит в относительную норму и уже можно пройти тест на диастаз в домашних условиях. 

Обычно о диастазе можно узнать при помощи достаточно простого пальпирования (прощупывания) живота. Необходимо лечь на спину, согнуть колени, ступни прижать к поверхности. Под головой и плечами следует разместить подушку, а руки расположить вдоль тела. Затем необходимо слегка приподнять голову, а руки вытянуть вперед. Одной рукой следует прощупать белую линию живота и оценить расстояние между правой и левой прямыми мышцами. Если оно меньше толщины 1 или 2 пальцев, то диастаза нет. Если это расстояние значительнее (более 5 см), то это может быть признак расхождения мышц. 


Роженицам следует помнить, что наличие умеренного диастаза на протяжении беременности и в течение первых недель после родов является вполне нормальным и не следует беспокоиться по этому поводу. Проблемы начинаются тогда, когда диастаз не проходит после родов даже спустя несколько недель или же выражен чрезмерно, например при вынашивании двойни. В отдельной статье нашего сайта рассказывается, как бороться с диастазом после родов.

Диагностика диастаза

Наиболее эффективным и точным способом выявления диастаза является консультация врача, например хирурга или физиотерапевта. Врач, обладает квалификацией и диагностическим опытом, поэтому он сможет точнее установить есть ли патология, ответить на вопрос «как понять, есть диастаз или нет». Обычно при диагностике диастаза и оценки его стадии специалист использует один из четырех методов: 

  • пальпация живота
  • измерение расхождения прямых мышц
  • УЗИ
  • КТ

У новорожденных внешние проявления диастаза сходны с таковыми у взрослых. При повышенном внутрибрюшном давлении диастаз выражен сильнее. У новорожденных диастаз иногда может принимать вид небольшого пузыревидного выпячивания. Белая линия живота у детей в некоторых случаях чрезмерно широкая и мягкая, этот небольшой дефект может постепенно проходить с возрастом по мере укрепления брюшной стенки.

Некоторые беременные женщин могут испытывать боль при сильно выраженном диастазе. Болевые ощущения обычно наблюдаются в пояснице или животе. У женщин, которые многократно вынашивали ребенка, такая ситуация отмечается чаще, ведь их мускулы в процессе беременности многократно подвергались растяжению. На ранних стадиях беременности диастаз обычно проявляется лишь избытком кожи и мягких тканей на передней части брюшной стенки. На поздних стадиях беременности при сильно выраженном диастазе верхняя часть матки может выпирать через брюшную стенку.  

Инструментальные методы диагностики диастаза 

Многие думают: у меня, возможно, диастаз, как определить самостоятельно, можно ли сказать наверняка? Обычно ответить на этот вопрос можно прибегнув к самостоятельной пальпации живота, описанной выше. Однако иногда целесообразнее использовать инструментальные методы диагностики.

Ультразвуковое исследование и компьютерная томография применяются в случаях, когда пальпация живота малоэффективна или нежелательна. Также эти инструментальные методы диагностики диастаза позволяют эффективнее установить стадию расхождения мышц и выяснить особенности его течения. В ряде случаев УЗИ позволяет точнее оценить расстояние между левой и правой прямыми мышцами, нежели пальпация. Особенно это актуально в случаях, когда на передней брюшной стенке много подкожного жира, и мышцы плохо прощупываются. 

Компьютерная томография является точным методом, который может быть использован для рентгенографической оценки выраженности диастаза. Однако КТ характеризуется рядом существенных недостатков: высокая стоимость, радиационная нагрузка на организм пациента, существенные временные затраты.

Дифференциальная диагностика 

Многие заболевания проявляются признаками, весьма сходными с таковыми при диастазе. Другие болезни, приводящие к ослаблению брюшной стенки, также вызывают выпячивания, болезненные ощущения и прочие нарушения, напоминающие проявления диастаза.

Расхождение мышц не следует путать с различными видами грыж белой линии. Развитие грыж белой линии, в отличие от диастаза, обычно вызвано дефектом сухожилий этого участка брюшной стенки. Помимо пальпации живота для дифференциальной диагностики диастаза обычно используется УЗИ. Дифференциальная диагностика диастаза важна еще и тем, что последствия этого состояния и его лечение существенно отличаются от таковых при грыжах.

Дополнительные признаки диастаза 

Тем, кто спрашивает себя, как диагностировать диастаз мышц живота самостоятельно, следует знать дополнительные признаки диастаза. Многие люди не подозревают, что многие виды недомоганий могут быть обусловлены этим патологическим состоянием мышц живота. Наиболее часто диастаз проявляется болями в спине и проблемами в работе органов малого таза. 

Если у человека ослаблена внутренняя брюшная стенка, то диастаз еще сильнее ухудшает состояние мышечного корсета брюшного отдела. Ослабление мускулатуры и нарушение внутрибрюшного давления приводят к повышенным нагрузкам на позвоночник и развитию болей в пояснице. Также это влечет излишнее напряжение в крестцово-подвздошном отделе и развитие в нем болевых ощущений. Ухудшенная осанка и нарушенный мышечный корсет брюшного отдела приводят к перегрузке бедер и могут повлечь воспаление седалищного нерва. 

Плохое состояние передней брюшной стенки, обусловленное диастазом, может отрицательно сказаться на состоянии тазового дна и привести к недержанию мочи. Диастаз также может стать причиной повышения внутрибрюшного давления и опущения органов брюшной полости. Это создает дополнительные проблемы с функционированием органов тазового дна. Помимо недержания мочи могут развиться воспалительные процессы в простате, а также появиться болевые ощущения при половом акте. В отдельной статье нашего сайта приведены признаки диастаза мышц живота.

www.prof-medicina.ru

Диастаз прямых мышц живота, как вылечить диастаз после родов

20.02.2019 г.

Диастаз прямых мышц живота — расхождение тканей, расположенных между двумя частями парной прямой мышцы живота. Это довольно распространенная проблема, особенно актуальная для женщин после родов. Стоит отметить, что растяжение прямых мышц живота может появиться не только после родов. Причинами могут быть слишком тяжелые физические упражнения, подъем чрезмерного веса, а также заболевания, приводящие к ослаблению соединительной ткани (грыжа, варикоз и т.д.). Соответственно, от диастаза страдают не только женщины: мужчины и дети также подвержены этой проблеме.

Чем может помочь остеопатия и какой вид физической нагрузки подходит пациентам с диастазом? Об этом рассказывает кандидат медицинских наук, врач остеопат Анастасия Евгеньевна Табина.

Как устроена наша передняя брюшная стенка?

Она состоит из трех слоев: самого глубокого – поперечных мышц, затем изнутри наружу идут внутренняя и наружная косые мышцы, и сверху все это закрыто прямыми мышцами живота — именно ее мы видим, когда накачиваем в спортзале симпатичные «кубики» пресса. Все эти мышцы по средней линии вплетаются в так называемую белую линию живота, в которой почти совсем нет мышечных элементов – это плотная соединительная ткань>, состоящая преимущественно из коллагена.

При повышении давления в брюшной полости в ряде случаев эта соединительная ткань начинает растягиваться, и образуется диастаз.

Диастаз во время беременности

Чаще всего такое состояние возникает во время беременности, особенно на третьем триместре, когда плод уже достаточно большой. Для этого срока диастаз – физиологическая норма. В течение года после родов в норме соединительная ткань средней линии постепенно восстанавливается и сокращается, диастаз может уменьшиться.

К сожалению, примерно у трети женщин этого не происходит. Причин тому может быть довольно много: растущая гормональная нагрузка во время беременности (гормоны слишком сильно размягчают соединительную ткань белой линии), многоплодная беременность, слабая брюшная стенка из-за недостаточной физической подготовки, возраст и т.п.

Как проявляется диастаз

Если диастаз остается сильным и даже прогрессирует, это приводит к нарушению биомеханики передней брюшной стенки. Живот приобретает характерный вид – женщина выглядит «слегка беременной», при этом форма живота обусловлена не наличием подкожной жировой клетчатки (ее может и не быть), а именно выпиранием передней брюшной стенки.

В будущем такое состояние может привести не только к эстетическим проблемам, но и к нарушению работы внутренних органов, к болям в спине из-за того, что смещается центр тяжести, нарушается биомеханика опорно-двигательного аппарата, и позвоночник испытывает дополнительную нагрузку.

Консервативное лечение диастаза

Остеопатия – один из методов, который может успешно справиться с диастазом. Это состояние сопровождается нарушением биомеханики дыхательной диафрагмы, тазовой диафрагмы и поперечной мышцы живота. Диастаз может прогрессировать и спустя год после родов.

На остеопатическом сеансе врач нормализует тонус диафрагм и поперечной мышцы живота, возвращает в норму работу органов брюшной полости и снимает те провоцирующие факторы, которые могут повлиять на повышение внутрибрюшного давления. Эта работа становится профилактикой диастаза.

Физические упражнения при диастазе

Без правильной физической нагрузке – коррекция расхождения невозможна. После остеопатической работы каждому пациенту дается комплекс индивидуальных упражнений. В них основной упор делается на восстановления контроля над самой глубокой мышцей – поперечной мышцей живота.

Надо сказать, что в нашей клинике мы всегда работаем комплексно, в тесном сотрудничестве с нашими врачами по лечебной физкультуре и восстановительной медицине. Работа начинается с того, что мы учимся контролировать свою поперечную мышцу живота – сначала в состоянии покоя, затем при статической нагрузке, и лишь затем – во время динамической нагрузки.

Очень важно соблюдать рекомендации. Мы стараемся избегать любых нагрузок, которые приводят к повышению давления в брюшной полости и расхождению краев прямой мышцы живота.

Для каждого пациента объем физических нагрузок – разный, и наша задача – постепенно расширять их спектр, чтобы впоследствии вы могли хорошо контролировать поперечную мышцу живота и выполнять абсолютно любые виды упражнений, в том числе и прямую работу с прессом. Часто говорят, что «закачивать» пресс при диастазе нельзя, поскольку это может усилить диастаз. Но если, к примеру, женщина работает по нашей методике, контролируя тело, то вскоре она сможет перейти и к этим упражнениям.

www.osteopolyclinic.ru

Диастаз - легко исправить без операций !!! - диастаз прямых мышц живота фото - запись пользователя ♥♡Ирина♡♥ (irysi4kin) в сообществе Клуб Стройнеющих в категории Все о животике

 
Многие девочки родив, сталкиваются с тем, что вроде бы уже не беременны, а животик выглядит беременным. Покопавшись немного в интернете и опросив родственников и знакомых можно найти основные версии случившегося, которые будут выглядеть примерно так: «после родов живот уже никогда не выглядит как до родов, смирись», «скорей на стол к хирургам, они поправят!» и «ну все понятно, у тебя диастаз». Подробнее о диастазе мы поговорим ниже, а сейчас хотелось бы раскрыть все карты и разложить по полочкам из чего же наш живот после родов «состоит». А составляющих много!

1. В беременность есть отличная тенденция к набору жирка на нижней части живота. Если после родов вы видите в наклоне фото того, что изображено ниже это ЖИР.


Основное, что портит Вашу фигуру после родом. И не спешите думать что то типо «да я вешу сейчас как до беременности, а то и меньше». Вы занимались всю беременность? Если нет, то Вы должны знать, что девочки, которые не занимаются в беременность, попадают в ситуацию, когда организм сбрасывает мышцы и набирает жир. Жир легче мышц, но больше по объемам и получается, что вес в общем-то близок к до беременному, а вид уже не тот. В этой ситуации нормальной тактикой будет встать, посмотреть на себя в зеркало, ущипнуть себя за животик и если там жир, то правильная тактика при такой ситуации сбросить жир и уже увеличить вес, но за счет восстановления мышц. Если Вы набрали за беременность больше 20 кг будьте уверены - эту составляющую на своем животике имеете.


Вот мои фото жирка много и уже меньше. А ниже фото того, как выглядит на мне лишняя кожа.


2. Видите разницу)) Кожа на животе растягивается по мере увеличения срока беременности и чем больше Вас животик, чем больше веса Вы набрали тем больше кожа растянется. Так же проблемы могут быть совсем не с животом, а со спиной. В беременность перераспределяется нагрузка и часто женщинам нужно заниматься и спиной, что бы убрать животик. Если заметили у себя "скрюченные" вперед плечи - нужно работать со спиной. Ниже одна из участниц ю-эстетик и мамочка 4х детей, результат после двух месяцев работы




Ну вот добрались до проблемы под названием диастаз. Давайте разберемся что же такое диастаз? Под кожей нашего живота располагается жировая прослойка, под ней находятся прямые мышцы пресса.
Правую и левую мышцы нашего пресса разделяет так называемая Белая линия живота. это соединительная ткань с волокнистой структурой, расположенная по срединной линии ("беременной полосе" у беременных и недавно рожавших женщин) у человека и других позвоночных. Цвет белой линии обусловлен тем, что она образована преимущественно коллагеном соединительной ткани. В норме прямые мышцы пресса плотно сомкнуты и соединены тонкой полосой белой линии, что образует плотный каркас, предохраняющий внутренние органы от повреждений.
Но случаются ситуации при которых мышцы пресса начинают расходиться ("разъезжаться") в разные стороны, при этом растягивая соединяющую их белую линию- это и называют диастазом. Чем больше расхождение между мышцами, тем больше площадь белой линии живота и тем выше степень диастаза.



Что может повлиять на расхождение мышц? Во время беременности у женщины быстро растет матка, в следствии чего повышается внутрибрюшное давление, то есть как бы изнутри начинается давление на мышцы пресса. в ответ организм раздвигает мышцы что бы дать большее пространство для растущей матки, это естественная реакция, заложенная на генетическом уровне, защищает мышцы женщины от разрывов и дает место росту плода. Уже во время беременности вы можете заметить выпирающий валик по линии беременной полосы. так же в помощь этому процессу природа придумала выделять специальные гормоны (например, релаксин), которые ослабляют соединительную ткань и делают ее более растяжимой. В итоге единая линия мускулатуры нашего живота делится на две половины, что является отклонением от нормы.



Чрезмерное внутреннее давление может вызвать не только беременность и быстро растущая матка. это может произойти и при чрезмерном переедании, ожирении, работе в спортзале с серьезными весами равному весу самого человека и больше, ослабление мышц живота в связи с резким ростом (у детей) или отсутствием подвижности, может повлиять наследственная предрасположенность. Диастаз часто встречается у детей 1-3 года и причина как раз в быстром росте ребенка и не достаточной развитости мышц передней брюшной стенки. у детей в этот период наблюдаются пупочные грыжи и потом, как это называют врачи самопроизвольное устранение грыжи. на самом деле причина легка и понятна: пока мышцы были не развиты белая линия была растянута и ослаблена, как только мышцы достигли развитости они плотно сомкнулись, ужалась белая линия и "ушла" пупочная грыжа.
Этот факт подтвердит любой грамотный педиатр: у младенцев, прямые мышцы продолжают расти с ребенком и диастаз прямых мышц живота постепенно исчезает. Оперативное вмешательство может быть необходимо только если ребенок развивает грыжу (поднимает тяжести, физически не активен), грыжа растет и становится захваченной в пространстве между мышцами.
Существует сегодня очень распространенное убеждение, что диастазу особенно подвержены женщины, которым была проведена операция кесарево сечение. это абсолютная не правда, тк при этой операции хирург надрезает кожу и жировую прослойку, раздвигает руками мышцы пресса и разрезает матку и дальше достает ребенка. мышцы при операции кесарево сечение хирург не режет! Прямые мышцы пресса это самые крупные мышцы нашего живота отвечающие за сгибание корпуса и если бы их резали, был бы такой же эффект, как при разрыве мышц - это резкая боль и потеря функций на продолжительное время. однако все мы помним, что уже на вторые сутки после операции кесарево мы спокойно ходим, сгибаем и разгибаем корпус. да, есть типичная боль от разреза кожи. но если бы нам резали мышцы, мы были бы в течении нескольких месяце не способны даже самостоятельно встать с кровати. у меня было как раз кесарево сечение, пообщалась я на эту тему ни с одним акушером-геникологом.
В целом при диастазе мышцы ослаблены. Из-за неправильно распределенной нагрузки на другие мышцы возможны такие последствия, как опущение или смещение внутренних органов, появление пупочной грыжи, нарушение пищеварения, возникновение болей в позвоночнике.
По статистике появление диастаза прямых мышц живота возникает почти у 25% рожавших женщин. наиболее подвержены возникновению диастаза несколько раз рожавшие женщины (чем больше родов тем выше риск), женщины беременные двойней и женщины с крупным плодом набравшие более 20 кг за беременность.


По ширине расхождения мышц диастаз делят на три степени. первая степень соответствует расхождению мышц на 5-7 см, вторая степень на 7-10 и третья более 10 см. это больше условное деление, многие хирурги с которыми я общалась не ориентируются ни на какие степени, а отталкиваются от пальпации (обследования руками) и визуального обследования выпирающего валика в определенных положениях корпуса.
А вот так выглядит тело без лишней кожи и жира, но с диастазом

Самостоятельная диагностика диастаза после родов информация на нашем канале ютьюб тут
Ну и как можно восстановиться, если будет желание :-)

Все в наших с Вами руках
Кидайте фото: животик профиль и анфас, кто сомневается! Будем диагностировать.
Как убрать? Все есть в наших соц сетях, ютьюбе. Но в общем РЕГУЛЯРНЫМИ физическими нагрузками, КАЧЕСТВЕННЫМ питанием, РЕГУЛЯРНОЙ косметологией. Сроки восстановления 3-6 месяцев средние, бывает и 1 месяц, бывает и 1-1,5 года (зависит от давности, возраста и множества факторов, которые смотрим у участников внутри тренинга).

Остались вопросы? Пишите ниже)

диастаз выше нормы

www.babyblog.ru

Диастаз после родов: как определить, устранить, профилактика

Здоровье и красота для женщины – понятия неразделимые. Именно поэтому любой недуг, затрагивающий еще и внешность, становится раздражающим фактором для представительницы слабого пола. Диастаз после родов относится к таким болезням.

Это расхождение прямых мышц пресса, что не очень хорошо сказывается на жизни молодой мамы. Поэтому изучение данного вопроса актуально.

Диастаз после родов беспокоит многих женщин

Суть проблемы

Диагноз – диастаз прямых мышц живота – слышат после родов около сорока процентов женщин. Эта проблема достаточно распространена. Что же такое диастаз? Это осложнение после родов, в результате которого у женщины расширяется белая линия живота.

Под действием давления плода мышцы живота в верхней его части буквально расходятся друг от друга. Есть нормы такого расхождения – это полтора-два сантиметра. Но бывают случаи, когда расстояние между прямыми мышцами может достигать 10 сантиметров. Это и есть диастаз.

Мифы о мышцах живота после родов

Сеть интернет может похвастаться огромным количеством фейковой, ложной и неподтвержденной информации. Причем она может подаваться в таком виде, что даже самая спокойная женщина будет трястись от страха.

Так выглядит нормальное расположение прямых мышц и диастаз

Женщины всегда с повышенным вниманием относились к своему здоровью и красоте, поэтому часто принимают на веру страшилки из интернета. Они накручивают себя, придумывая себе несуществующие проблемы и доводя себя негативом до депрессии. Поэтому стоит развеять самые распространенные мифы о диастазе.

Мифы о диастазе:

  1. У вас может развиться грыжа или выпасть кишки.
  2. Мышцы пресса атрофируются.
  3. Всю жизнь у вас будет висеть живот.
  4. Вызывает боль.
  5. Изменяет структуру мышц и тканей.

Все эти тезисы несостоятельны. Если вы видите, что кто-то утверждает обратное – бегите от такого собеседника. Если совсем уж нервничаете по поводу диастаза – сходите на консультацию к специалисту. Он ответит на все вопросы и успокоит вас. Никогда не ставьте себе диагнозы самостоятельно!

При выборе врача также остерегайтесь плохих специалистов. Некоторые врачи, чаще всего это представители бюджетных и государственных поликлиник, не имеют должного уровня такта для общения с женщиной, недавно ставшей матерью. Такие новоиспеченные мамы и так имеют огромное количество поводов для расстройств. Не нужно добавлять еще и плохое отношение доктора.

Как распознать диастаз

Мышцы живота расширяются во время беременности. Это становится заметным через 2-3 месяца после родоразрешения. Все происходит из-за изменения гормонального фона –  соединительная ткань становится рыхлой, что необходимо для родов, но также провоцирует расхождение мышц пресса.

Диастаз обычно является следствием слабости мышц

Самый главный признак диастаза – выпирающий живот в нижней его части. Но есть женщины, которые сразу же после родов ведут активную жизнь. У них нет этой проблемы, но диастаз имеется. Он развивается скрыто, незаметно.

Еще несколько признаков: неприятные ощущения в области живота, наличие отрыжки, тяжести, запоров, а также трудности при ходьбе.

Если у женщины диастаз большой степени, то она может получить функциональные нарушения прямых мышц живота:

  1. Слабость пресса.
  2. Атрофия мышц.
  3. Растянутые апоневрозы.
  4. Сниженная сократительная способность мышц.

Боли при этом могут быть совершенно различны, как по силе, так и по продолжительности.

Диагностика диастаза

Так как проявления диастаза могут протекать скрыто от глаз, то для обнаружения этого осложнения нужно обратить внимание на среднюю линию. Она находится между пупком и мечевидным отростком грудины.

Красивый живот зависит от профилактических мер

Вы можете провести проверку диастаза самостоятельно, дома. Для этого вам нужно лечь на пол, согнуть ноги в коленях и  поставить стопы на пол. Далее вам нужно расположить одну руку за головой, а вторую положить на живот специальным образом. Так, чтобы все пальцы находились на белой линии.

После этого нужно расслабиться, особенно живот, и легко и аккуратно погрузить пальцы в живот. Приподнимая тело как в упражнении для пресса  и шевеля пальцами, можно ощутить края мышц пресса и насколько велико между ними расстояние.

Измерив это расстояние, вы сможете отнести диастаз к одной из трех групп:

  1. Расхождение мышц от 5 до 7 сантиметров.
  2. Расстояние более 7 сантиметров.
  3. Большое расстояние вкупе с обвислым животом.

Для постановки точного диагноза, вы должны посетить врача, где он сможет осмотреть вас в индивидуальном порядке.

Особенности анатомии передней брюшной стенки

Чтобы понять, что такое диастаз, следует разобраться в строении передней брюшной стенки. С двух сторон от белой линии располагаются пары прямых мышц. Они в свою очередь защищены боковыми мышцами и сухожилиями.  Образуется своеобразный футляр для прямых мышц.

Стоит задумываться о своей физической форме до родов

Белая линия берет свое начало от мечевидного отростка грудины и тянется до лобкового сочленения костей. Примечательно, что в верхней части она шире, нежели у лобка – около двух с половиной сантиметров вверху.

Если соединительная ткань, именуемая также апоневризмом, слабо развита с самого рождения, то риск развития диастаза после родов увеличивается.

Пупочная грыжа и диастаз

Возникновение пупочной грыжи при диастазе объясняется тем, что пупочное кольцо слабейшее место брюшной стенки. Соединительная ткань расслаблена, поэтому женщины часто имеют в своем анамнезе послеродовую пупочную грыжу.

Поначалу грыжа легко убирается внутрь, но с течением времени с ней уже не так просто справиться самостоятельно.

Обязательно нужно обращаться к врачу, если у вас есть подозрения на пупочную грыжу.

Оставление этой проблемы без внимания сулит последующими осложнениями, такими как:

  1. Ущемление мышц поблизости.
  2. Воспалительные процессы в брюшной полости.
  3. Затруднение прохождения каловых масс.
  4. Отмирание тканей пупка вследствие ущемления грыжи.

Слинг при диастазе

Целесообразность ношения слинга для женщины, имеющей расхождение мышц пресса, зависит от опытности женщины. Если используется разновидность намотки, распределяющей нагрузку равномерно на два плеча, то слинг можно и нужно носить. Это поможет разгрузить мышцы пресса.
Если же женщина использует боковую намотку, либо носит слинг на кольцах или хипсит, то она может усугубить проблему. Неправильная нагрузка нарушает осанку и усиливает диастаз.

Слинг разрешено носить только при выполнении следующих требований:

  1. Намотка на оба плеча.
  2. Правильная осанка при ношении.
  3. Немедленное прекращение использования слинга при болях в животе.
  4. Расстояние между мышцами не больше 10 сантиметров.

Планирование беременности при диастазе

Если была традиционная, открытая, операция по ушиванию диастаза, то лучше выждать некоторое время, прежде чем планировать новую беременность. Оптимальный срок ожидания – три года, но минимальный порог – один год. За это время соединительная ткань полностью регенерирует и срастется.

Диастаз после родов

Если для лечения диастаза проводилось миниинвазивная терапия, то для восстановления тканей достаточно от шести месяцев до года. Разные специалисты имеют разное мнение на этот счет, которое зависит от конкретной ситуации. Если женщина быстро прошла период реабилитации и ткани зажили, то срок сокращается.

При последующих родах потребуется повторное вмешательство для лечения диастаза. Только если изначально не был использован сетчатый протез. Он избавляет от необходимости повторного вмешательства в лечении расхождения мышц брюшного пресса.

Как можно лечить диастаз

Диастаз – это серьезное осложнение, которое требует обязательного лечения. Ни в коем случае нельзя оставлять его без внимания. Ведь со временем диастаз может только ухудшаться.

Также стоит помнить, что оперативное вмешательство для лечения диастаза показано далеко не всем. Есть и другие способы лечения и коррекции этого осложнения. Одним из самых эффективных является спорт. Но не обычный, а специальные упражнения для мышц живота.

Такой способ лечения рекомендуется врачами в том случае, если болезнь на начальной стадии.

Упражнения для лечения диастаза

При выявлении растяжения соединительной ткани между мышцами брюшного пресса очень важно уделить внимание упражнениям и правильной технике их выполнения. По прошествию некоторого времени после родов женщины могут начать выполнять физические упражнения. Например, поза кошки, которая направлена на укрепление мышц пресса. Или знаменитое упражнение Кегеля.

Хороши в деле возвращения мышц живота в тонус вращения плечами, статистическая растяжка и дыхание с помощью живота. Но не следует начинать выполнять эти упражнения слишком рано. Так вы рискуете навредить себе. Оптимальный срок для реабилитационных упражнений, по мнению врачей, начинается через шесть недель после родов.

Для женщин, рожавших посредством кесарева сечения, этот срок увеличивается в два раза. Им разрешено приступать к тренировкам через 12 недель после родоразрешения. Это обусловлено тем, что целостность тканей нарушена и им нужно время на восстановление.

Что такое диастаз и как его лечить? Мнения и отзывы женщин на этот счет сходятся в одном – только регулярные тренировки способны привести в порядок мышцы брюшного пресса. Упорное и качественное выполнение упражнений поможет устранить проблему в легкой ее форме.

В более запущенных случаях болезни, скорее всего, потребуется эндоскопическое вмешательство. Ее эффективность доказана. Но зависит, как и в любом другом варианте, от профессионализма и квалификации специалиста. Поэтому первое, что нужно сделать при диастазе – найти хорошего врача.

Не стоит бояться оперативного вмешательства для лечения диастаза

Особенности упражнений для лечения диастаза

Чтобы получить максимум пользы от упражнений, нужно выполнять их правильно и качественно. Первое, за чем нужно следить – это дыхание. При каждом силовом движении упражнения нужно правильным образом втягивать пресс. Тогда вы сможете задействовать те самые глубокие мышцы пресса, которые поддерживают внутренние органы как корсет.

Только с помощью правильной нагрузки на пресс можно достичь успеха в выполнении упражнений. Как правильно дышать? Все начинается с носа – нужно глубоко вдохнуть, при этом надув живот и заполнив легкие воздухом по максимуму. Далее происходит выдох через рот.

Для наглядности можно представить, что мышцы пресса ездят на лифте. Во время вдоха происходит опускание их «на первый этаж», а во время выдоха мышцы должны подняться вверх. Именно такая техника поможет женщинам, ищущим ответ на вопрос «Как убрать растяжение  от диастаза прямых мышц живота».

Техника выполнения упражнения «Вакуум» – видео

Какие упражнения нельзя делать при диастазе

С диагнозом нельзя:

  1. Держать планку и отжиматься.
  2. Выполнять асаны, в которых происходит растяжение живота, например, поза павлина.
  3. Выполнять скручивания, при которых происходит отрыв верхней части тела или прогиб в пояснице.
  4. Заниматься лежа на фитболе.
  5. Выполнять упражнение «Велосипед».

Что такое сетчатый протез при диастазе

Сетчатый протез из синтетического материала используют для скрепления мышц пресса. Этот материал неаллергенный, качественный, высокотехнологичный и хорошо вживляется в ткань. Такой протез очень крепкий, но в то же время хорошо тянется во все стороны, не мешая мышцам растягиваться и функционировать.

Протезирование сетчатого импланта называется ненатяжная обтурационная герниопластика. Во время ее проведения протез крепят к области диастаза, пришивая специальным швом края протеза к соединительной ткани. Используется нерассасываемая нить, что добавляет надежности.

Упражнения помогут справиться с этим недугом

Через некоторое время соединительная ткань прорастает сквозь протез, обеспечивая еще большую надежность крепления.

В итоге у женщины будет система из протеза, соединительной ткани и мышц, что снижает вероятность рецидива диастаза до одного – двух процентов.

Тейпы, бандаж и массаж при диастазе

Существуют и другие способы лечения диастаза. Многие женщины используют специальные ленты с клеевой основой – тейпы. Их накладывают на области растяжения. Натяжение при этом бывает до 50 %.

Плюсы тейпирования в его безболезненности и комфортности. Эффект и действие этого метода в следующем:

  1. Тейпы фиксируют растяжение.
  2. Происходит устранение болевых ощущений.
  3. Устраняется микроциркуляция и застои в проблемных местах.

При использовании во время физических упражнений, тейпы помогают правильно сформировать мышечный скелет.

Хорошо зарекомендовал себя и бандаж. Он также помогает держать мышцы в нужном положении. А с обвислой кожей справится массаж.

Помните, что массаж можно делать через полгода после родоразрешения посредством кесарева сечения.

Операции для лечения диастаза: виды

Для запущенных форм заболевания используют операционное вмешательство. Чтобы убрать растянутую белую линию, современная медицина предлагает несколько вариантов:

  1. Применение сетчатого эндопротеза. Как говорилось выше –  получается цельный анатомический комплекс, а результат сокращает рецидив. Этот метод имеет название ненатяжной пластики.
  2. Натяжная пластика. В этом случае хирург должен сконструировать ткани передней брюшной стенки таким образом, чтобы они были нятянуты и вернулись в положение «до беременности».

Стоит отметить, что натяжная пластика – это открытая операция. А вживление протеза происходит посредством эндоскопических методик, то есть без использования разрезов. В этом есть свои плюсы, например, отсутствие боли, больших шрамов или быстрый период реабилитации.

Легче задуматься о проблеме диастаза и заняться профилактикой, чем после родов лечить его

Если у вас диастаз в запущенной форме, то операция – ваше единственное решение проблемы. Современные операции проходят быстро и квалифириванно, поэтому нечего бояться операционного стола.

Восстановление после хирургического избавления от диастаза

При натяжной пластике период восстановления долог и полон ограничений. Например, нельзя поднимать больше 10 килограммов веса, при этом нужно вести активный образ жизни и выполнять несложные упражнения. Также стоит помнить и о том, что полгода женщина будет нетрудоспособной.

При малоинвазивном лечении диастаза перспективы восстановления боле радужные. Женщина может вставать с постели с первого дня операции, а покинуть больницу может уже на следующий день. При этом единственный минус – ношение бандажа, который поддержит брюшные мышцы, пока протез не приживется и не прорастет соединительной тканью.

Через две недели можно заниматься спортом, но легкими видами. А через месяц или чуть больше женщина возвращается к обычной жизни.

Превентивные меры или профилактика диастаза

Неприятность лучше предупредить, чем разбираться с последствиями. Этот принцип действует и с диастазом. Лучше заняться профилактикой. Отзывы о диастазе, форумы и медики твердят это в один голос.

Проблема диастаза решаема, но лучше ее предупредить

Лучший вариант для профилактики – физические упражнения. Они должны быть направлены на укрепление и тренировку мышц спины, пресса, тазового дна. Укрепление диафрагмы также положительно скажется на всем протекании беременности. Заниматься профилактикой стоит задолго до гестации.

Чтобы достичь оптимального внутрибрюшного давления и стабильности поясничного сегмента позвоночника, нужно выполнять те упражнения, которые задействуют мышцы вышеназванных отделов. Эти упражнения должны быть направлены на развитие эластичности и гибкости передней брюшной стенки.

Мускулатура тазового дна отвечает за поддержку органов при повышенном внутрибрюшном давлении, поэтому она должна быть тренированной и сильной.

Поэтому важно на этапе планирования беременности заняться укреплением пресса и организма в целом. Тогда и проблема диастаза не побеспокоит или побеспокоит в малой степени. Но если же это случится или уже случилось, то упражнения и грамотная помощь врача помогут справиться с ней.

 

kidsman.ru

«Пошел прочь, диастаз!» или мои ДО и ПОСЛЕ….

ВНИМАНИЕ! ОБНОВЛЕНИЕ СТАТЬИ ОТ 6 сентября 2018 года.

Девочки, дорогие, эта статья с каждым годом набирает всю большую популярность. Я победила диастаз, и показала своим примером, что с диастазом можно договориться вполне доступными методами. Статья была написана в 2015 году, и с тех пор мне пишут огромное количество писем с вопросами «что да как»? Также очень много однотипных вопросов под этой статьей.

Дорогие мои! Я всем подробно отвечала в комментах на одни и те же вопросы. Изучайте комменты под статьей, и я уверена, что вы найдете ответы на свои вопросы. И да, я сейчас беременна вторым ребенком, живот опять большущий, и что там с моим зашитым диастазом неизвестно! Но я обязательно продолжу писать истории о том, как живет мой диастаз. Следите за сайтом, и приглашаю вас почитать анонс моего нового декрета

Новый декрет. Анонс.

 

Статья опубликована 24.10.2015

Не бывает некрасивых и толстых женщин без талии! Бывает недостаточно информации!

Диастаз-штука, мешающая не только здоровью, но и талии. О ней, как правило, не говорят в роддоме или на каких-нибудь курсах по материнству….И женщины после родов принимают свой живот как данность и закономерное следствие беременности. Диастаз все больше зарастает жиром, и уж потом найти, откуда ноги растут очень трудно! Я всегда считала себя бегемотиком, а уж после родов тем более! Пела песню: «У бегемота нету талии, он не умеет танцевать…»

После родов у меня был ооооооогромнейший живот! Да и во время беременности он был большой, но воспринимался мной как нормальность. Ставили многоводие под вопросом. В родах многоводие подтвердилось, в следствие чего и было сделано экстренное КС. Сын родился малюськой-2900кг. Я не жрала булок и сладкого тоннами, набрала за все 9 месяцев 10кг, но все равно после родов я была ужасна именно из-за живота. Сначала думала, шо сам пройдет. Много читала всяких форумов, где писали, что надо ждать год, чтобы фигура вернулась, что ГВ наведет порядок и уберет все лишние жирки и т.д.

О наличии диастаза я начала подумывать сразу. Проверяла по стопятьсот раз на дню, как объясняется в интернете. Но четко понять, сколько куда пальцев влезает, я не могла. Также я даже не думала о том, что у меня вылезла пупочная грыжа!!!!!! Считала, что это просто пупок растянулся из-за большого живота, что так у всех, и пупок, к сожалению, не вернуть!!!! Дура! Идиотка! Читала всякие форумы, где такие же, как и я, идиотки, без достаточного объема информации, пишут друг другу хуйнизию, успокаивают, и тем самым не дают возможности кому-то добраться до истины, что ж с животом все же что-то не так. Вот так и я долгое время не пыталась что-то понять сама. Потом, когда пошла в спортзал, решила до последнего ебашить, накачать «кубики», посмотреть, что там вообще под жиром есть, и потом уже решать, насколько много проблем от диастаза.

Я занималась, занималась, занималась, занималась, жир уходил, живот вроде как подтягивался….Но я ж до кубиков решила биться?! Да!!! В общем, к концу лета я весила 49 кг, и жировая прослойка адекватно была малююсенькой. Уже даже начали прорисовываться кубики, но живот все равно не имел «товарный» вид. Окончательно и бесповоротно я начала понимать, что диастаз и грыжа-мои друзья вот уже почти 2 года, когда жирка осталось совсем мало, и я начала через эти диастазно-грыжные дырки чувствовать газообразование кишок.

И так, это был первый диагностический пунктик. 

Второй пунктик: при легком отклонении назад в области пупка что-то выпукливалось. Фото прилагается.

Третий пунктик: в спортзале я пробовала качать пресс в висе, и смотреть при этом на мышцы пресса в зеркало. При этом наблюдалась следующая картина: мышцы пресса как будто створки-открывались и закрывались! Брррр! Жуткая такая картина.

Ну еще, просто в расслабленном состоянии это расхождение было видно. Фото прилагается.

При всем этом, когда я пыталась проверить диастаз по описанным в интренете методам, я продолжала не понимать, есть он или нет.

Поэтому я и не хочу описывать эти стандартные диагностики, и считаю важным делиться именно своим опытом, а не копипастить.

Итак, я пошла к хирургу. Он подтвердил грыжу и диастаз. Озвучил сумму в 35т.р.(ходила в больницу РЖД) на исправление этих неполадок и отпустил с миром на раздумывание.

Выйдя на улицу, я светилась от счастья! Не верила в то, что все-таки не все потеряно!!!!! Еще можно побороться за красоту живота!!!!! Это просто меня окрылило!!!! Столько дерьма и безысходности на просторах мамских форумов! Нет примеров адекватного решения проблем некрасивости! Есть кардинальность: либо решаются на полную абдоминопластику, либо живут с бурдюком до седых волос! А тут-как глоток свежего воздуха!!!

Можно малой кровью и травматичностью подарить животу надежду на плоскость и кубизм.

Я решилась на операцию! Я очень благодарна за опыт, полученный в больнице. Этому времени посвящено у меня несколько статей.

Я лишена теперь спорта на 6 месяцев. Но зато, когда я снова начну, я еще более рьяно буду идти к своему идеальному телу.

Много фотографий до и после прилагаю. Пометки к ним тоже делаю.

Не надо забивать на себя! Надо уметь честно искать ответы на вопросы, почему у меня некрасивый живот и талия. Невозможных вещей сейчас нет!!!

За два месяца до родов:

Сразу после кесарева:

Январь 2014 (после родов прошло почти три месяца). Я начала «в улиточном» темпе заниматься на эллиптическом и вот на таком тренажерах.

Март 2014:

Июль 2014 (прошло почти 8 месяцев после родов). Я начала активно бегать на стадионе. На тот момент мне казалось, что результаты потрясающие…

Август 2014 (здесь почти 10 месяцев после родов). Ну в целом, я начала выглядеть вполне сносно. «Лето в беге» дало свои результаты. Я сбросила вес с 58кг до 54кг.

Сентябрь 2014. Ну вот на этой фотографии отчетлива видна моя ДЫРИЩА

Декабрь 2014 ( 1 год и 2 месяца после родов). На этой фотографии я с результатами активного месяца в спортзале.

28 января 2015. А вот это мои первые видимые успехи. Я начала увеличивать кардио-нагрузку в спортзале.

февраль 2015. Ну тут вообще уже хорошо….

Июнь 2015. Ну вот это уже результаты, которыми я начала гордиться. Результат пошел, когда я окончательно сменила питание. Это было лето, и приблизительно мой рацион был таким.

Июнь 2015:

Июль 2015. Вот эта фотография сделана в напряженном состоянии мышц брюшного пресса.

Август 2015. Вот здесь уже видны заветные кубики. Но также видно, что диастаз мешает товарности вида….

Сентябрь 2015. Фотография сделана прям перед операцией.

Сентябрь 2015. тоже перед операцией. Здесь очень хороша видна дырка.

Сентябрь 2015. Перед операцией. Совсем расслабленный выпученный вид.

Сентябрь 2015. А вот этот же расслабленный и выпученный вид, НО уже ПОСЛЕ операции. Талия значительно стала более очерченной.

Сентябрь 2015. Также после операции

Надеюсь, что мои фотографии наглядно убедили Вас в том, что возможно, конечно, не все, но ОЧЕНЬ-ОЧЕНЬ многое. Я призываю вас не идти на крайние меры-абдоминопластику. Лучше по максимуму сожгите весь жир и приведите мышцы в тонус, и потом уже то, что спорт изменить уже не в силах, меняйте с помощью хирургических вмешательств!!!!!

Любите себя! Любите свое тело! Будьте конфетками!

Еще о моих результатах

Мои ДО и ПОСЛЕ. часть 2 или 2 года новой жизни и правильного питания

Диастаз. Мои до и после. Спустя год после операции

Мои ДО и ПОСЛЕ

 

Девочки, дорогие! 14 октября 2018 года я благополучно родила свою дочку! Сама, естественным путем! И зашитый диастаз мне в этом очень помог! Иначе бы — я ее элементарно не вытужила бы.

Подробный рассказ читайте по ссылке Естественные роды после кесарева

Девочки, по многочисленным просьбам. Вот мой живот. 3 месяца после вторых родов с ушитым диастазом. Не делаю НИЧЕГО для приведения себя в форму. Поэтому учитывая это, считаю, что живот просто конфетка!

Я и мой сайт будем очень благодарны вашей материальной поддержке.

Ниже вы видите кнопочки, с помощью которых вы сможете это сделать:

 

xn--80akjgbibji6bu4f.xn--p1ai


Смотрите также


Семья

Семейные отношения
Каждая отдельная семья являет собой определенную социально-психологическую группу, которая в свою очередь складывается на основе интимных и исключительно доверительных отношений между двумя супругами, а также родителями и детьми. Её общая социальная активность, структура, а также составляющая нравственно-психологическая атмосфера напрямую зависят не только лишь от общих условий и установленных закономерностей, но также от тех довольно специфических обстоятельств, в которых формируется семья, а также живёт и в полной мере функционирует.
Рождение ребенка – испытание на прочность всей семьи
В сказках, как известно, все невзгоды героев заканчиваются свадьбой. А в жизни со свадьбы все только лишь начинается.

Опрос

Полезный для Вас наш сайт?

Да
Нет
Очень полезный
Ничего интересного
Мне все равно