Модные тенденции 2011 специально для круглых животиков
Будущие мамы – это прежде всего женщины! А практически любая женщина очень хочет постоянно хорошо выглядеть. Если округлившийся живот уже не влезает в Вашу обычную одежду, то пришло время подумать про смену собственного гардероба.

До какого месяца беременности можно летать


Беременность и самолет

Ограничения и рекомендация при перелетах во время беременности. 

Беременность — это очень важное и волнительное время для будущей мамы. При этом менять привычный уклад жизни и отказывать себе в удовольствии, например, путешествовать, совсем не хочется. Вопреки множеству предубеждений и страшилок хотим сказать: беременность и перелеты на самолете вполне совместимы! Однако всегда стоит учитывать свои индивидуальные особенности и помнить ряд правил, о которых мы поговорим ниже.

Самолет на ранних сроках беременности

Ранние сроки беременности считаются не самым лучшим временем для перелетов на самолете. Будущие мамы на первом триместре беременности часто жалуются на тошноту, головную боль, общее недомогание, — все это происходит из-за гормональных изменений в организме.

Неприятные симптомы могут обостриться, если вы окажетесь в самолете на ранних сроках беременности. Кроме того, в период до 12 недели беременности сохраняется высокий риск выкидыша, а перепад высот и давления может ухудшить состояние плода: низкое давление в салоне самолета может стать причиной кислородного голодания как для внутренних органов мамы, так и для малыша.

При здоровом развитии беременности вероятность вреда от перелета крайне мала, но прежде чем садиться в самолет на ранних сроках беременности, о возможных последствиях стоит все же подумать.

Наиболее безопасное время для полетов во время беременности

Наиболее комфортным и безопасным периодом для перелета на самолете во время беременности является срок с 14 по 27 неделю беременности. К этому моменту организм уже привык к новому состоянию, и женщину не мучают приступы токсикоза. Живот еще не такой большой, а значит путешествовать можно максимально удобно.

Большинство авиакомпаний свободно разрешают полеты беременным до срока в 36 недель (если беременность одноплодная) или 32 недель (если вынашиваются двойняшки).

Если вам необходим перелет на самолете во время беременности на позднем сроке (4 недели до предполагаемой даты родов), авиакомпания запросит у вас медицинское заключение и разрешение на полет от наблюдающего врача. Согласно информации на сайте авиакомпании Аэрофлот, заключение должно быть подписано не более чем за 7 дней до полета. Эти меры предосторожности объясняются риском преждевременных родов.

Правила авиакомпаний касательно перелета беременных могут отличаться, поэтому, прежде чем приобретать билеты, проверьте, будете ли вы допущены к полету.

Несмотря на то, что официальный документ авиакомпания потребует только в случае перелета на позднем сроке беременности, всегда стоит проконсультироваться со специалистом, если вы планируете путешествия на самолете.

Как сделать полет при беременности комфортным

Ряд простых правил поможет вам сделать перелет на самолете во время беременности максимально комфортным:

  • Старайтесь выбирать место у прохода. Так вы будете меньше стеснены в движениях, и вам будет удобнее вставать, чтобы размяться. Не стоит засиживаться на месте: это повысит риск тромбозов и варикозного расширения вен, которым подвержены беременные женщины.
  • При регистрации просите места в первом ряду, где больше места для ног, или просто в передней части салона — там меньше чувствуется турбулентность.
  • Купите компрессионные чулки. Они помогут держать вены в тонусе, не перегружая их, и обеспечат нормальный кровоток. Кроме того, они помогут избежать отеков, которыми страдают и обычные пассажиры после полетов.
  • Пейте больше воды. Воздух в салоне самолета очень сухой, и это может вызывать обезвоживание организма. Любому пассажиру рекомендуется выпивать пол-литра жидкости каждый час.
  • Убедитесь, что вы путешествуете в комфортной одежде, не сковывающей движения, а также возьмите с собой маленькие подушки под шею и поясницу.
  • Находясь в кресле, не забывайте пристегивать ремень безопасности.

Напоследок еще раз напомним, что беременность и перелеты на самолете не взаимоисключающие понятия. При соблюдении определенных правил и мер предосторожности, а также после консультации с вашим врачом, вы можете спокойно путешествовать.

Желаем вам приятных полетов!

www.aviasales.ru

Летим в отпуск во время беременности. Правила, рекомендации, советы

«Вестник АТОР» с помощью врачей-гинекологов и страховщиков составил свод самых важных советов и рекомендаций, которые понадобятся беременным во время планирования, подготовки, перелета и пребывания на летнем пляжном отдыхе – от выбора страховки до правил безопасного загара и питания.

О деталях и нюансах организации летнего отпуска при беременности «Вестнику АТОР» рассказали:

Наталья Бадикова, врач акушер-гинеколог с 13-летним стажем, урогинеколог, кандидат медицинских наук

Юлия Алчеева, исполнительный директор страховой компании ERV, крупнейшего игрока на рынке монотуристического страхования в России. 

Из нашего обзора вы узнаете:

  • В каком периоде беременности можно вылетать в отпуск, а в каком лучше остаться дома
  • До какой недели беременности можно лететь в отпуск за рубеж
  • Какую страховку выбрать беременным
  • Что нужно сделать до отпуска беременной женщине и какие документы взять
  • При каких симптомах беременной лучше отложить поездку
  • Самолет, машина, поезд – что безопаснее для беременных?
  • Можно ли беременным проходить сканер при досмотре в аэропорту
  • Авиаперелет при беременности: как себя вести и что брать с собой
  • Какую страну выбрать для пляжного отпуска во время беременности
  • Как загорать во время беременности
  • Где безопасно купаться беременной – море или бассейн
  • Как питаться беременным в отпуске
  • Что делать, если узнали о беременности во время отпуска

I. ПЛАНИРУЕМ ОТПУСК ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

КОГДА БЕРЕМЕННЫМ МОЖНО ЛЕТАТЬ В ОТПУСК, А КОГДА ЛУЧШЕ ОСТАТЬСЯ ДОМА

В любом случае, принимать решение о турпоездке во время беременности следует только после прохождения необходимых обследований и анализов – чтобы убедиться в нормальном течении беременности, исключить патологические состояния.

Чтобы исключить риски при раннем бронировании, беременным женщинам всегда стоит брать при покупке тура расширенную страховку – с включенной опцией страхования от отмены поездки. Если же о беременности узнали позже покупки тура – такую страховку стоит приобрести отдельно, как и специальную медицинскую страховку (но об этом дальше).

По мнению медиков и страховщиков, если нет медицинских противопоказаний, лучше всего отправляться на пляжный отпуск с авиаперелетом во втором триместре беременности, с некоторыми ограничениями – в первом и первой половине третьего триместра (до 31 недели)

«Срок беременности с 14 недели по 23 неделю, по врачебной практике, наиболее «спокойный» и относительно безопасный срок для перелетов и любых путешествий», – говорит Наталья Бадикова, врач акушер-гинеколог.

Срок беременности с 14 недели по 23 неделю, по врачебной практике, наиболее «спокойный» и относительно безопасный срок для перелетов и любых путешествий

По словам врачей, дело не только в том, что до 12 недели у беременных часто наблюдается токсикоз, который проявляется в утомляемости, тошноте, плохом самочувствии, изменении вкусовых пристрастий и т.п., что, безусловно, спокойному отдыху не способствует. Но и в том, что до 14 недели включительно в организме женщины идет интенсивная основная «закладка» всех систем и органов малыша – и ей важно не помешать. Кроме того, в России самый важный скрининг при беременности выполняется как раз в конце первого триместра – с 11 по 14 неделю. Этот скрининг включает специализированную УЗИ-диагностику, расчет индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией и еще ряд сложных исследований. Его крайне нежелательно пропускать, поэтому путешествие далеко от места медицинского наблюдения с 11 по 14 неделю беременности лучше исключить вообще.

То же правило касается и 18-21 недели – в это время беременные проходят второй скрининг (перинатальную диагностику аномалий развития плода, очень важное исследование), поэтому необходимо быть в зоне досягаемости клиники, где он проводится, и правильно спланировать дату начала и окончания тура так, чтобы успеть пройти это обследование.   

ДО КАКОЙ НЕДЕЛИ БЕРЕМЕННОСТИ МОЖНО ЛЕТЕТЬ В ОТПУСК ЗА РУБЕЖ БЕРЕМЕННОСТИ

Отметим, что третий триместр беременности в целом не рекомендован для путешествий с авиаперелетом и сменой климата. В частности, врачи считают крайне нежелательным лететь в отпуск с 28 недели беременности вплоть до родов, если:

  • есть отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (прерывание беременности ранее, выкидыши, замершие беременности, серьезные гинекологические заболевания и т.п.)
  • есть серьезные соматические сопутствующие, в том числе аутоиммунные, заболевания
  • речь идет о многоплодной беременности (двойня или тройня).

Однако если беременность протекает нормально, без осложнений, то туристке можно отправиться на пляжный отдых за рубеж, но так, чтобы он закончился не позже 31 недели беременности.

Почему именно этот срок? Дело не только в повышенном риске на этой стадии, но и в том, что все существующие в России специальные страховые продукты с опциями для беременных предусматривают страховое покрытие медицинских расходов беременным только до 31 недели как максимум. Поэтому все путешествия беременных, начиная с 32 недели, не застрахует ни одна страховая компания. Таких полисов попросту нет – а значит, осложнения или преждевременные роды за границей грозят огромными суммами, выставленными за лечение.

После 32 недели и врачи, и страховщики дают всем добрый совет: не путешествовать за границу, если только речь не идет о каких-то сложных жизненных ситуациях. К этому совету стоит отнестись крайне серьезно. Статистика крупнейшего туристического страховщика, ERV, неутешительна: 9 из 10  женщин, обратившихся за границей за медпомощью по поводу осложнения беременности, теряют ребенка.

Наконец, напомним и про еще один фактор. При сроке беременности 30-34 недели УЗИ проводится по месту наблюдения беременной женщины. То есть, в этот период также лучше быть в зоне досягаемости ЛПУ, где происходит наблюдение по беременности.

КАКУЮ СТРАХОВКУ ВЫБРАТЬ БЕРЕМЕННЫМ

«Первое, что должны понимать туристы: для беременных, выезжающих за рубеж, нужна специальная и отдельная страховка с опциями именно для беременных. Ни один базовый страховой полис на рынке, который идет «по умолчанию» в обычном турпакете, не покрывает никакие риски осложнений беременности при сроке 12-31 недели. Турист в этом случае должен попросить турагента или оформить сам дополнительную страховку по специальной программе», – отмечает исполнительный директор страховой компании ERV.

Для беременных, выезжающих за рубеж, нужна специальная и отдельная страховка с опциями именно для беременных – это не та страховка, что уже есть в турпакете

Абсолютное большинство российских страховых компаний не включают в базовые программы и риски осложнений беременности на сроке до 12 недель. Единственное исключение на рынке – страховки ERV, которые и в «базовом» варианте признают осложнения беременности на сроке до 12 недель страховым случаем, так как есть вероятность, что застрахованная могла не знать о своей беременности на ранних сроках. 

Страховые продукты для беременных, начиная со срока в 12-13 недель, есть в ассортименте всех крупных игроков страхового рынка, турист может выбрать такие страховки по набору опций, сумме страхового покрытия или цене.

Что касается страховок, которые покрывают риски до 31 недели беременности (это максимальный срок), то их относительно немного. Самая «полная» страховка – опять у ERV (тариф Optima): помимо срока до 31 недели включительно, в покрытие здесь включены медицинские расходы не только женщины, но и 10 тысяч евро на выхаживание ребенка в медицинском учреждении в случае преждевременных родов (другие компании покрывают только расходы на медобслуживание матери). Этой суммы хватит на длительное выхаживание малыша с применением специального оборудования в Европе или Турции.

И конечно же, страховка должна обязательно подразумевать опцию «отмена поездки» (в обиходе это называют также «страховка от невыезда»). Состояние беременной женщины меняется, и может случиться так, что прямо перед поездкой у нее будут противопоказания к перелету. Важно помнить, что если туристка летит с мужем, детьми, иными родственниками, то полную сумму всего тура они все получат только в том случае, если «страховка от невыезда» оформлена на всех них (а не только на саму беременную). 

ЧТО НУЖНО СДЕЛАТЬ ДО ОТПУСКА БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЕ И КАКИЕ ДОКУМЕНТЫ ВЗЯТЬ

Перед поездкой (за 3-7 дней) необходимо посетить терапевта и лечащего врача-гинеколога, получить консультацию и при необходимости пройти назначенные анализы и процедуры.

Нужно попросить врача выдать справку для авиакомпании о сроке беременности и об отсутствии медицинских противопоказаний (без нее при наличии внешних признаков беременности некоторые авиаперевозчики могут не допустить на борт самолета).

«Помимо страховки, документов на тур и паспортов, следует взять также обменную карту – особенно если едете в Россию. Для удобства и для спокойствия отдыхающей можно также взять у лечащего врача выписку со своим анамнезом, назначениями, результатами последнего УЗИ, скрининга и пр., и перевести их если не на язык страны пребывания, то хотя бы на английский язык», – советует врач-гинеколог Наталья Бадикова.

Также было бы хорошо, чтобы лечащий врач мог быть на связи с туристкой во время отпуска. Современные сервисы телемедицины это позволяют. Например, до поездки можно уточнить у своего врача, консультирует ли он удаленно в специальном приложении, или приобрести подписку на несколько телемедицинских консультаций проверенного оператора телемедицины. Кстати, гинекологи тоже консультируют удаленно.

ПРИ КАКИХ СИМПТОМАХ БЕРЕМЕННОЙ ЛУЧШЕ ОТЛОЖИТЬ ПОЕЗДКУ

«Тянущие боли в нижних отделах живота в первом триместре беременности, тянущие, схваткообразные боли или напряжение (ложные и истинные схватки) – во втором и третьем триместре беременности перед поездкой – тревожный звонок. Это безусловные поводы для немедленного обращения к врачу. Коричневатые мажущие или, тем более, алые кровянистые выделения на любом сроке беременности, водянистые – во втором и третьем триместре – также повод сразу же обратиться к врачу, а не ехать в аэропорт», – говорит Наталья Бадикова.

Среди других «нехороших» признаков, которые говорят о необходимости оперативной консультации туристки у врача – резкая головная боль, сопровождаемая шумом в ушах. Это может быть первые признаки гестоза или преэклампсии. Поводы отложить поездку для беременной – рвота, понос, а также обострения сопутствующих заболеваний.

Для того, чтобы беременной безболезненно отменить поездку по состоянию здоровья и не потерять деньги, при покупке тура или отдельно (но максимум за 5 дней до вылета) нужно оформить страховку от невыезда на всех участников тура, о которой мы уже говорили. Как правило, ее стоимость – 5% от суммы всего тура.

II. АВИАПЕРЕЛЕТЫ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

САМОЛЕТ, МАШИНА, ПОЕЗД – ЧТО БЕЗОПАСНЕЕ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ?

Вопреки бытующему мнению, самолет – вовсе не самый «рискованный» вид транспорта для беременных.

«Многие думают, что безопаснее всего беременным путешествовать на личном автомобиле благодаря тому, что можно остановиться, где пожелаешь. Но это не так. Так, как трясет в автомобиле, не трясет нигде, даже в поезде. Кочки, резкое торможение, аварийно-опасная обстановка на дороге – все это очень негативно отражается на состоянии беременности. Плюс длительная гиподинамия, укачивание, запах бензина – это может запустить каскад патологических реакций», – считает доктор Бадикова.

Что касается поезда, то если это комфортабельный экспресс, и особенно если переезд не длительный (3-4 часа, «Сапсан»), то его вполне можно рассмотреть. Можно рассматривать и новые двухэтажные экспрессы «Москва-Сочи». В иных случаях, особенно если поезд старый, с соответствующими возрасту санузлами, врачи рекомендуют подумать о самолете вместо поезда.

МОЖНО ЛИ БЕРЕМЕННЫМ ПРОХОДИТЬ СКАНЕР ПРИ ДОСМОТРЕ В АЭРОПОРТУ

Опасны только аппараты с рентгеновским излучением – поэтому следует узнавать, какой тип сканера в аэропорту. Если на аппарате есть соответствующий значок, то следует предъявить работнику аэропорта справку о беременности и пройти другие досмотровые процедуры.

Однако современные аппараты в аэропортах не опасны беременным. «Современные сканеры в аэропортах используют низкочастотное электромагнитное поле. Это не ионизирующее излучение, вреда организму беременной и малышу от него нет, как и от УЗИ», – говорит Наталья Бадикова.

АВИАПЕРЕЛЕТ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ: КАК СЕБЯ ВЕСТИ И ЧТО БРАТЬ С СОБОЙ

У авиаперелета тоже есть свои факторы, которые отрицательно могут сказываться на здоровье беременных. Риски есть, но если беременная чувствует себя хорошо, и врачи не имеют возражений против отпуска, летать можно. 

Во-первых, это перепады артериального давления при взлете и посадке. С этим обычно борются созданием состоянием покоя (в полет надо взять специальную подушку с регулируемым наддувом, одноразовые беруши, маска на глаза), и обильным питьем (простой воды без газа). Воду можно спокойно купить уже в аэропорту после прохождения границы. Также неплохо взять с собой в полет плитку черного шоколада (на случай перепадов давления и просто для перекуса).

Во-вторых, это гиподинамия и долгое пребывание в сидячем положении, поэтому беременным женщинам стоит по возможности выбирать в этот период своей жизни направления для отдыха с недолгим перелетом (3-5 часов)

Беременным женщинам стоит по возможности выбирать в этот период своей жизни направления для отдыха с недолгим перелетом (3-5 часов)

Почему? «Длительное пребывание в сидячем положении приводит к застойным явлениям в малом тазу. Это может нарушать кровоток в органах малого таза, в том числе в матке, и вызывать изменение работы кишечника. Раздутые петли кишечника могут давить на матку, это может вызывать гипертонус, что, в некоторых случаях может вызвать  прерывание беременности», – поясняет Наталья Бадикова. Как с этим риском бороться? Все просто: во время полета надо стараться чаще ходить по салону, вставать, менять положение тела, делать легкую гимнастику для ног и рук.

С собой в полет (в ручную кладь) беременной женщине надо не забыть взять средства гигиены (влажные салфетки, одноразовые прокладки и пр.), мицеллярную воду (не более 100 мл, чтобы пропустили в самолет) – для увлажнения кожи в полете, набор препаратов (если препараты редкие и рецептурные, к ним лучше взять рецепт, иногда – с нотариально заверенным переводом – во избежание сложностей на границе).

Также беременным следует позаботиться о компрессионном трикотаже в полет. Это должны быть чулки или гольфы (класс компрессии должен определить лечащий врач). Во втором и третьем триместре следует надеть для полета дородовый бандаж. На период перелета женщине следует носить хлопчатобумажное белье и бюстгальтер на широких лямках.

В полете беременным лучше находиться в удобной обуви – в легких дышащих мокасинах или тапочках.

III. ПЛЯЖНЫЙ ОТДЫХ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

КАКУЮ СТРАНУ ВЫБРАТЬ ДЛЯ ПЛЯЖНОГО ОТПУСКА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Список таких стран определяется сочетанием трех основных факторов. Во-первых, как мы уже сказали, это должны быть направления с недлительным перелетом (до 5 часов как максимум).

Во-вторых, это должны быть Россия или зарубежные не-экзотические страны с относительно умеренным климатом и адаптированным к нашей кухне рационом питания. Стран с излишне жарким климатом и экзотической кухней стоит избегать.

«Нехарактерная для нашего рациона вода и еда, например, в странах Южной и Центральной Америки, Юго-Восточной Азии, могут в первом триместре спровоцировать токсикоз беременных, даже если у вас его нет. Он же провоцируется и жарой. Дело в том, что толчком для развития токсикоза у беременных может служить гипогликемия (нехватка глюкозы). А она возникает в жарком климате из-за усиленного испарения влаги с кожи, обильного питья и, как следствие, отсутствие аппетита и большие интервалы в приеме пищи», – рассказывает доктор Бадикова.

Врачи советуют беременным выбирать для пляжного отпуска те страны, где среднесуточная (внимание – не дневная, а среднесуточная) температура в месте и в период отдыха не превышает 30,5 градусов Цельсия.

Беременным стоит выбирать для пляжного отдыха те страны, где среднесуточная (не дневная, а среднесуточная) температура в период отпуска не превышает 30,5 градусов Цельсия

Однозначно не стоит выбирать беременным для отпуска страны, где есть риск заражения лямблиозными инфекциями, и в целом инфекционными заболеваниями (японский энцефалит, лихорадки Денге, Зика и пр.). Следует однозначно исключить из посещения страны, в которых рекомендуется предварительно прививаться (список можно найти на сайте Роспотребнадзора). Беременным врачи строго рекомендуют не прививаться ни от каких болезней – это может иметь фатальные последствия для ребенка, так как любая вакцина проходит через плацентарный барьер.

В третьих, беременным, кроме климата и еды, надо учитывать и еще один фактор при выборе направления для отдыха: это доступность и уровень медицины в стране и в отеле. Предпочтение в период беременности следует отдавать странам с развитой медициной (по меньшей мере, на курортах), а при выборе отеля стоит поинтересоваться у турагента, есть ли в отеле врач (как правило, он бывает в отелях высокого уровня).

Выбор беременной в первом и втором триместре, таким образом, сводится к следующему списку направлений: это Россия, достойные отели Турции, Испании, Италии, Греции, Кипра, Хорватии, Болгарии, Черногории, Словении, Чехии. В страны Персидского залива также можно ехать (желательно в развитые эмираты ОАЭ – Дубай и Абу-Даби, или же в Катар), и тщательно выбирая отель, предпочитая высокоуровневые.

Страны Экваториальной Африки, Юго-Восточной Азии и обеих Америк в период беременности лучше исключить из своего списка – из-за долгого перелета, жаркого климата, непривычной кухни, риска инфекционных заболеваний, а в ряде случаев – и из-за необходимости прививок.

КАК ЗАГОРАТЬ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Все хорошо, и беременная туристка – на пляжном курорте. Лето и пляж подразумевают солнце, и здесь у врачей тоже есть свои советы. Солнце, безусловно, приносит беременной позитив (выделяется больше эндорфинов), восполняет дефицит витамина D, характерный для жителей северных стран.

Во-первых, нахождения на солнце и даже купания в море (из-за отражения солнечных лучей от водной поверхности) беременным следует избегать с 12.00 до 16.00. 

Во-вторых, и в остальное время нужно внимательно отнестись к защите от солнечных лучей. «Во время беременности у женщины часто наблюдается гиперпигментация. С учетом нахождения на солнце во время отпуска, есть очень высокая вероятность, что пигментные пятна, веснушки, появившиеся во время беременности на открытых частях тела, не исчезнут. Поэтому с собой беременной необходимо брать в отпуск защитные средства от солнца, с фактором защиты не менее 50 – лучше больше. Желательно, чтобы в составе такого средства был витамин Е. А сразу после пребывания на солнце нужно наносить специальное средство после загара, оно дополнительно увлажнит кожу», – говорит Наталья Бадикова.

С собой беременной необходимо брать в отпуск защитные средства от солнца с фактором защиты не менее 50 – лучше больше. Желательно, чтобы в составе был витамин Е

В частности, хорошо зарекомендовавшими себя средствами медики считают такие линейки защитных средств, как Sanosan, Lierak, Uriage, из бюджетных, например, Garnier. Но все индивидуально, и в выборе марки и, главное, состава средства лучше следовать советам лечащего врача-гинеколога.

Врачи-гинекологи настоятельно рекомендуют туристам взять собой на пляж закрытый купальник, исключающий попадание прямых солнечных лучей на зону живота. «Очень хорошо будет взять также кепку с большим козырьком или шляпу с полями – для исключения воздействия солнца на лицо, так как риски появления пигментных пятен у беременных очень высоки», – советует доктор Наталья Бадикова.

ГДЕ БЕЗОПАСНО КУПАТЬСЯ БЕРЕМЕННОЙ – МОРЕ ИЛИ БАССЕЙН

Беременным можно спокойно купаться в море, если оно теплое, комфортной для женщины температуры. Длительность пребывания в нем – до первого момента, когда беременная почувствует «зябкость». Еще один совет – беременным нежелательно долго находиться во влажном купальнике. При первых же некомфортных ощущениях его лучше переодевать, а поэтому брать с собой не один комплект.

При этом, говорят специалисты, море для беременных однозначно предпочтительнее бассейна.

«Чрезмерно хлорированная вода в некоторых бассейнах может привести к изменениям в микрофлоре влагалища, а в итоге – к бактериальному вагинозу или воспалению указанной зоны», – рассказывает Наталья Бадикова. После бассейна беременной женщине также лучше произвести наружную (только наружную!) обработку интимных мест мирамистином или подобными средствами.

КАК ПИТАТЬСЯ БЕРЕМЕННЫМ В ОТПУСКЕ

Рацион питания в отеле лучше оставить прежним, близким к тому набору продуктов, что женщина ест дома, говорят врачи. Совет исполнимый, особенно при системе «все включено» – шведский стол в отеле позволяет выбрать себе практически любой тип питания.

Тем не менее, ограничения есть: так, любые газированные напитки стоит исключить, вместо зеленого чая лучше пить черный. А любые экзотические для нас продукты, в том числе южные фрукты и овощи, надо добавлять в рацион постепенно, небольшими порциями, начиная с 3-4 дня отпуска.

«Больше двух непривычных фруктов в день (например, манго) есть не стоит. Если речь идет о свежевыжатых соках, то это замена фруктам (или фрукты – или соки из них). Такие соки следует пить строго после еды, не натощак, чтобы избежать повышенной секреции соляной кислоты и изжоги», – поясняет врач Бадикова.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ УЗНАЛИ О БЕРЕМЕННОСТИ ВО ВРЕМЯ ОТПУСКА

Туристка узнала о своей беременности, уже находясь на отдыхе, и ей предстоит обратный перелет. Такое бывает. Если нет беспокоящих моментов (кровянистых выделений, болей и пр.) – к местному врачу обращаться не надо. Что надо сделать уже в этот период?

Врачи советуют в этом случае сразу поменять диету на более дробную, исключить алкоголь, кофе, курение (если есть такая привычка), включить в рацион больше мяса, рыбы, курицы. При этом надо ограничить потребление ярких оранжевых и красных овощей и фруктов – чтобы не сформировать аллергический синдром.

Что касается трансфера в аэропорт и самого перелета, то беременной на ранних сроках необходимо исключить поднятие тяжестей.

www.atorus.ru

беременность; авиа-перелёты

Можно ли беременным летать на самолете?
 
Скажем сразу – пользоваться воздушным транспортом беременным можно. Но, как и во многих житейских делах, будущим мамам необходимо считаться со своим положением и соблюдать разумную осторожность.

Решая вопрос о поездке, поговорите со своим врачом. Если ваша беременность протекает без каких-либо трудностей, вы уже миновали первый триместр, но до родов еще далеко, скорее всего, врач только пожелает вам счастливого путешествия. В другом случае он либо посоветует, как лучше подготовиться к полету, либо порекомендует воспользоваться иным транспортом.

До какого срока беременным можно летать на самолете?

Министерство здравоохранения и большинство акушеров-гинекологов рекомендуют не совершать авиаперелеты на сроке, превышающем 36 недель.
 
На сроке после 30 недель вам нужно иметь при себе обменную карту и справку от врача об удовлетворительном самочувствии с указанием срока беременности. Эти документы у вас могут спросить при регистрации на рейс.
 
Также вам могут предложить подписать гарантийное письмо, в котором указывается, что авиакомпания снимает с себя ответственность за возможные неблагоприятные последствия в ходе перелета.

На каком сроке беременности летать безопаснее всего?

Есть мнение, что в результате полетов в первом триместре могут возникнуть аномалии развития плода или угроза прерывания беременности. Никаких достоверных данных, подтверждающих это, в настоящее время нет. Но, следуя поговорке «Нет дыма без огня», некоторые врачи советуют женщинам воздержаться от полетов в этот период и считают, что лучше всего летать во втором триместре, самом спокойном.

Что еще вызывает опасения у врачей, когда речь идет о беременных?

Во-первых, существует предположение, что перепады давления во время полета могут спровоцировать преждевременный разрыв плодного пузыря, иными словами –  преждевременные роды. К этому же могут привести переживания, вызванные страхом перед полетом, перед высотой.
 
Во-вторых, недостаточное содержание кислорода в воздухе салона может негативно сказаться на состоянии плода, особенно если у будущей мамы уже имеются какие-либо проблемы (например, патология плаценты, анемия).
 
В-третьих, долгое сидение в не очень удобном и не приспособленном для беременных кресле может негативно сказаться на кровообращении ног, усилить проявления варикозной болезни, тромбофлебита. В салоне самолета, где вентиляция осуществляется искусственно, очень часто отмечается повышенная температура и/или значительная сухость воздуха. Следствием этого может стать значительная потеря влаги организмом. И наконец, существует хоть и гипотетическая, но все-таки опасность, связанная с солнечным излучением при полете на значительных высотах.

Перечисленные факты для подавляющего большинства беременных не сыграют какой-либо роли, но ведь роды в воздухе все-таки случаются, причем вряд ли женщины планируют это заранее…

10 способов сделать полет максимально комфортным

  1. В самолете наиболее удобные места находятся в бизнес-классе (широкие кресла, увеличенное расстояние между рядами), в первом ряду эконом-класса (увеличенное расстояние между креслом и межсалонной перегородкой), за ними по комфортности для беременной следуют места у прохода в первых рядах эконом-класса (там проще выходить в коридор).
  2. На большинстве авиалиний, в том числе Аэрофлота, введен запрет на курение, поэтому воздух в самолетах стал чище. Но, поскольку ток воздуха в них идет от носа к хвосту, последние ряды в самолете по-прежнему нежелательны для беременных.
  3. Если для вас полеты сопряжены со стрессом, заранее обеспечьте себя успокоительным, разрешенным для применения у беременных.
  4. Полеты, длящиеся несколько часов, затруднительны из-за вынужденной обездвиженности для всех пассажиров, не говоря уже о беременных. Застой крови в ногах, который сопровождает такие перелеты, чреват образованием отеков ног, обострением тромбофлебита, варикозной болезни. Поэтому перед полетом погуляйте по аэропорту, желательно войти в накопитель в последнюю очередь, чтобы не находиться там слишком долго. Во время полета время от времени отрывайтесь от интересного чтива или занимательной беседы и ходите по коридору. Сидя в кресле, периодически разминайте ноги, сгибая их в голеностопных и коленных суставах.
  5. В день перелета необходимо выпить не менее 1,5 л жидкости; распределить ее лучше следующим образом: 0,5 л перед посадкой, 0,5 л – за время полета и 0,5 л после приземления. Эти меры помогут сбалансировать объем циркулирующей крови и снизить риск нарушения кровотока в мелких сосудах во время резкой смены атмосферного давления при наборе высоты и снижении самолета.
  6. Одежду для полета лучше выбирать свободную, из натуральных тканей: например, легкий трикотажный костюм или сарафан из хлопка. Стягивающие элементы одежды могут дополнительно снизить кровоток во время перелета.
  7. Ремень безопасности предпочтительно застегивать под животом.
  8. Захватите с собой в самолет или купите уже на борту специальные подушечки для шеи, а плед, который по вашей просьбе даст стюардесса, можно будет подложить под поясницу. Эти меры будут препятствовать появлению боли в шее и спине.
  9. Если вам захочется пить, не стесняйтесь попросить у стюардессы «лишней» минеральной воды или сока.
  10. Непосредственно перед взлетом лучше принять средство от укачивания, так как во время беременности гораздо чаще возникают проблемы с вестибулярным аппаратом во время полета, даже если раньше их не было. Будущей маме подойдут препараты для детей до 3-х лет – они не опасны для плода. 

Желаем счастливого полета!

 
 

www.9months.ru

До какого месяца беременности можно летать самолетом

Автор КакПросто!

Будущие мамы хотят, чтобы их малыш родился здоровым, и поэтому стараются уберечь его от всех опасностей. Полеты на самолете – одна из таких вещей: многие не знают, до какого срока это допустимо, и не нанесет ли вреда ребенку.

Статьи по теме:

Инструкция

У каждой авиакомпании свои правила, регулирующие возможность перелетов для беременных женщин, и их стоит уточнять непосредственно у перевозчика. Обычно существует регламент, в котором четко прописано: до какой недели беременная может беспрепятственно пользоваться услугами компании, и с какой недели для того, чтобы ступить на борт, ей понадобится справка от наблюдающего ее врача. Популярный переводчик Lufthansa старается избегать непредвиденных ситуаций на борту. Вплоть до завершения восьмого месяца беременности вы можете беспрепятственно пользоваться услугами этой авиакомпании, но потом вам придется получать справку непосредственно в медицинском центре компании. Летать British Airways будущие мамы могут свободно до 28-й недели, а до 36-й – с разрешения врача. На более позднем сроке вам откажут в услугах. Отечественный «Аэрофлот» придерживается не столь строгих правил. Женщины могут беспрепятственно совершать полеты до 36-й недели, после же им будет необходимо перед полетом брать справку у их лечащего врача. А американская компания Delta Airlines позволяет летать женщинам в положении на любом месяце. Довольно распространено мнение, что путешествия на самолете в первом триместре опасны для плода, они стимулируют аномальное развитие или могут привести к выкидышу. Эти данные не подтверждены статистически, так что, если вы хорошо себя чувствуете и не испытываете беспокойства из-за перелета, смело отправляйтесь в путь. Однако у многих дам именно в первом триместре наблюдается токсикоз. В таком состоянии от полетов лучше воздержаться. Тошнота при беременности в совокупности с укачиванием способна превратить приятную поездку в многочасовой кошмар.

У женщин в последнем триместре беременности часто отекают ноги. Многочасовой полет усугубит проблему: беременные зачастую страдают от нарушения кровообращения, тромбофлебита. Если вы решили лететь, позаботьтесь о том, чтобы свести неудобства к минимуму: приобретите специальные компрессионные гольфы, которые нормализуют кровоток. Выберите удобное место: в бизнес-классе, первом ряду эконом-класса или ближе к проходу. Там вы сможете сесть удобно.

Некоторые особенности протекания беременности на любом сроке могут вызвать у врача опасения за свою пациентку. К примеру, разряженный воздух способен негативно повлиять на женщину и ее плод, если будущая мама страдает от анемии или патологий плаценты. Планируя воспользоваться самолетом, непременно посетите врача и обсудите с ним, насколько безопасным будет подобное путешествие.

Наибольшие опасения вызывают у врачей преждевременные роды. Существует гипотеза, что перепады давления могут привести к преждевременному разрыву пузыря. Стресс, предшествующий полету, также способен повлиять на плод. Поэтому, даже если правила авиакомпании и разрешают вам лететь, но поездка не обязательная, имеет смысл последний месяц провести на земле.

Совет полезен?

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Похожие советы

www.kakprosto.ru

на каком сроке, опасно во 2-ом триместре

По поводу того, можно ли беременным летать на самолете, никто не даст конкретного ответа. Для каждой будущей мамы этот вопрос решается индивидуально в соответствии со сроком «интересного положения», а также особенностями его протекания.

Фотографии:


Почему не рекомендуется летать будущим мамам.

  1. Перепады давления – всем известно, что женщина в положении очень чувствительна к перепадам давления, которые неизбежны во время полета. Наиболее ощутимо это чувство во время взлета и приземления. Существует предположение, что такие резкие перепады могут спровоцировать преждевременные роды, однако доказательств этому не существует. Чтобы выяснить, высока ли у вас вероятность к данной особенности, необходимо измерить длину матки при помощи узи. Многие авиакомпании даже запрещают летать женщинам, которые могут родить во время полета: беременные на поздних сроках, женщины с многоплодной беременностью, а также те, у кого присутствуют преждевременные роды в анамнезе.
  2. Недостаток кислорода – во время полета резко снижается концентрация кислорода, именно этим и обеспокоено большинство будущих мам. Они считают, что малышу будет не хватать воздуха, и появится кислородное голодание. Однако, по мнению швейцарского профессора, здоровым женщинам нечего бояться. Если же будущая мама страдает анемией, то перенести полет ей гораздо труднее. Летать беременной с тяжелой степенью анемии категорически запрещено.
  3. Застой крови – образование сгустков крови в венах – это самая серьезная опасность, которой подвергают себя будущие мамы, находясь неподвижно в самолете несколько часов. Врачи утверждают, что вероятность развития тромбоза у женщин в положении почти в 5 раз выше, чем у небеременных женщин. Именно поэтому необходимо соблюдать некоторые рекомендации: надевать компрессионные чулки, больше пить жидкости во время полета, не употреблять кофеиносодержащие напитки, хотя бы 10 минут/час прогуливаться по салону.
  4. Воздействие радиации – во время полета защитный слой атмосферы намного ниже, чем на земле, поэтому вероятность облучения намного выше, что может вызвать различные отклонения у малыша.

Влияние перелёта на беременность

Также узнай на каком сроке можно узнать пол ребёнка и когда делать второе узи при беременности.

Вред полетов во время вынашивания

Медики высказывают свое мнение, почему беременным нельзя летать на самолете. Они выделяют целый перечень опасностей, которые поджидают будущую маму.

  1. Боязнь высоты, перепады давления, чрезмерная нервозность – все это может спровоцировать выкидыш, кровотечение или преждевременные роды.
  2. Полеты опасны, так как в салоне сухой воздух, высокая температура и, как следствие, большие потери влаги. Это не лучшим образом сказывается на малыше. Более того, во время полета ощущается явная нехватка кислорода.
  3. Присутствует огромная вероятность солнечного облучения, которое вызвано большой высотой.
  4. Продолжительный перелет негативно влияет на кровообращение, что вызывает застой крови. Как результат – появление варикозной болезни и тромбофлебита.

Влияние на ранних и поздних сроках

Множество разногласий вызывает вопрос, можно ли летать беременным на ранних сроках. Некоторые медики уверяют, что в начале беременности передвигаться на самолете запрещено, так как происходит гормональная перестройка организма:

  • повышается утомляемость;
  • ухудшается самочувствие;
  • мучают постоянные головные боли;
  • тошнота.

Все это может привести к прерыванию.

Многочасовой перелет лишь ухудшит состояние женщины и станет причиной:

  • резких скачков давления, температуры;
  • негативно скажется на развитии малыша.

Первый триместр:

  • особых противопоказаний нет;
  • врачи лишь предупреждают об угрозе выкидыша;
  • возможно осложнение токсикоза.

Второй триместр:

  • это самое лучшее время для перелетов;
  • противопоказаний нет;
  • осложнения отсутствуют.

Третий триместр:

  • перелеты не желательны;
  • организм активно готовится к предстоящим родам;
  • скачки давления могут вызвать осложнения.

До какой недели можно летать беременным – подскажет лечащий врач после осмотра и индивидуальных особенностей женщины.

Перелёт при вынашивании ребёночка

Возможные опасности и противопоказания

Рассмотрим подробнее, опасно ли беременным перемещаться на самолете, и в каких случаях.

  1. Многоплодная беременность.
  2. Беременной вредно находиться на самолете, если наблюдается диабет или высокое артериальное давление.
  3. У будущей мамы наблюдается предлежание плаценты или кровотечение.
  4. Присутствует предрасположенность к преждевременным родам.
  5. Тромбозы.
  6. Отслоение плода, тонус матки или другие осложнения «интересного положения».
  7. Проблемы с сердцем и легкими.

Все врачи, говоря на каком сроке можно летать беременным, упоминают время до 36 недель. После этого не рекомендуется вообще путешествовать, так велика вероятность преждевременных родов.

Узнай можно ли беременным ходить в баню.

Мнение женщин

Рассмотрим отзывы тех женщин, кто летал беременными на самолете, и узнаем, как они себя чувствовали.

Марина Антонова:

Для меня поездка в Болгарию стала знаковой. Мы решили с мужем съездить отдохнуть, укрепить организм перед тяжелой предстоящей работой. У меня был срок 34 недели и о том, вредно ли летать на самолете беременным, не знала. Собрались мы быстро, гинеколог сказала, что все хорошо, развивается малыш согласно срокам. Перелет перенесла отлично. Стюардесса на борту подробно рассказала, можно ли беременным летать на самолете, после чего я даже немного заволновалась, так как показания были не очень лестными. Отдых был великолепен, а вот обратно мы собрались, когда было уже почти 38 недель. Как назло, погода была нелетная, передавали бури, поэтому я поинтересовалась, можно ли летать беременным в такой ситуации. Меня успокоили, сказали, что это обычное дело, тем более домой нужно было возвращаться немедля. На этот раз я летела с опаской, сильно волновалась, может поэтому у меня начались схватки прямо в воздухе. Муж меня успокоил и напомнил про дыхательные упражнения. Я сосредоточилась на дыхании, старалась не думать о предстоящих родах. К счастью, рожать на борту не пришлось. Прямо в аэропорт вызвали скорую помощь, а родила я нашего «летчика» через 8 часов.

Вероника Портяная:

Мы собрались к родственникам в Америку, когда я была 12-й неделе беременности. Гинеколог меня осмотрела и сказала, с какого месяца можно летать – после 12-ти недель. Так как по жизни я всего боюсь, перед полетом залезла в интернет почитать, можно ли летать во втором триместре. Явных противопоказаний не нашла, но все предлагаемые рекомендации запомнила. На борту старалась не нервничать, взяла с собой книгу, чтобы отвлечься. Полет прошел хорошо, немного подташнивало, но это мелочи. Отдохнули и полные впечатлений отправились домой. Назад полет прошел незаметно, тем более я уже не сомневалась, что беременным можно летать на самолете. Поэтому могу уверенно сказать, что во втором триместре можно летать, если нет противопоказаний.

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

sberemennost.ru

«Как пережить перелеты в первом триместре беременности?» – Яндекс.Знатоки

На сегодняшний день мнение врачей относительно перелетов во время беременности все еще неоднозначно.

Одни специалисты утверждают, что женщине, вынашивающей ребенка, следует отказаться от путешествий на дальние расстояния.

В том числе воздушных, вплоть до самого рождения малыша, чтобы не подвергать опасности свое здоровье и здоровье плода. Другие же считают, что при определенных условиях перелеты и беременность вполне совместимы.

Тем не менее в большинстве случаев специалисты сходятся во мнении, что наиболее рискованными являются воздушные путешествия на ранних сроках гестации.

Опасность полетов на самолете в 1 триместре беременности объясняется тем, что в этот период происходит закладка всех жизненно важных органов и систем плода. В этот период любое негативное действие извне может повлиять на развитие малыша.

Кроме того, на протяжении первых 3 месяцев достаточно высок риск самопроизвольного прерывания беременности. А нагрузки, которые испытывает будущая мама во время полета в самолете, могут стать одной из причин выкидыша.

Врачи категорически не рекомендуют совершать перелеты на ранних сроках беременности, если женщина:

  • часто испытывает недомогание;
  • страдает сильным токсикозом;
  • страдает перепадами артериального давления.

Воздушное путешествие нередко провоцирует ухудшение самочувствия у будущих матерей, усиливает тошноту, головокружение, провоцирует повышение тонуса матки, что также грозит выкидышем или гипоксией.

Нехватка воздуха, возникающая при движении в самолетах, очень опасна для тех женщин, у которых наблюдается анемия на раннем сроке беременности.

Таким образом, специалисты советуют по возможности отказаться от воздушных путешествий в 1 триместре, особенно на дальние расстояния.Таким образом свести к минимуму риск возникновения патологий у плода или его гибели.

Однако некоторые гинекологи все же разрешают своим пациенткам перелет на ранних сроках, при условии, что беременность протекает спокойно и без осложнений.

В том случае, если сама будущая мама чувствует себя замечательно и имеет крепкое здоровье.

yandex.ru

Можно ли беременным летать на самолете и до какого месяца

Можно ли беременным летать на самолете? Это решает для себя женщина сама. Если нет проблем с самочувствием и беременностью, то противопоказаний для полета до 28 недель нет.

  1. Свыше этого срока существует вероятность того, что могут случиться преждевременные роды. Хотя команда авиалайнера проинструктирована о том, как нужно действовать в таком случае, но квалифицированной медицинской помощи для матери и новорожденного на борту нет. Стоит подумать, подвергать ли себя и ребенка риску, пусть его вероятность и невелика.
  2. Не рекомендуют специалисты полеты и на ранних сроках. Перепады давления могут вызвать сильный тонус матки и спровоцировать выкидыш. Это относится к женщинам в положении, у которых отмечался повышенный тонус матки. В первые месяцы беременных часто беспокоит токсикоз, он может обостриться в полете и доставить много неприятных ощущений.
  3. На больших высотах внутри лайнера отмечается недостаток кислорода. Конечно, не до критических уровней, за несколько часов перелета это не ощущается. К тому же, воздух в самолете вентилируется. Но даже небольшое кислородное голодание плохо отражается на состоянии плода. Это особенно актуально, если у плода уже была выявлена гипоксия.
  4. Пользоваться воздушным транспортом, если у беременной присутствует варикозное расширение вен, нежелательно. Длительное сидение вызывает застаивание крови в венах и нарушает кровообращение в органах таза. Увеличивается риск возникновения тромбов, а кровоснабжение плода ухудшается.
  5. Любые авиаперелеты не рекомендованы, если течение беременности тяжелое, ожидается двойня, было применено экстракорпоральное оплодотворение или имеется ягодичное положение плода на поздних сроках.

Когда полеты не противопоказаны

Наиболее безопасным периодом для полетов является середина беременности. Если интересует вопрос, до какого месяца можно летать,  то это будет время с 3 по 6 месяц беременности. Конечно, при условии, что мама и ребенок чувствуют себя нормально.

У каждой авиакомпании существуют собственные внутренние положения, можно ли летать беременным на их авиалайнерах. Но до 28 недель не существует никаких ограничений вообще. С 28 до 36 неделю может понадобиться бумага от врача, что полет не противопоказан. Некоторые авиакомпании не допускают на свои лайнеры беременных женщин с 36 недели, обосновывая это высоким риском преждевременных родов.

Некоторые компании, наоборот, не предъявляют никаких ограничений вообще. Единственное, что они просят подписать документ о снятии ответственности за возможные последствия с перевозчика. Вопрос о том, можно ли беременной лететь данным рейсом, лучше уточнить в авиакомпании заблаговременно.

Советы по безопасности в полете

Если вы не можете воздержаться от полета во время беременности, следует придерживаться таких правил:

  • Не стоит летать на маленьких самолетах. Нужно выбрать лайнер покрупнее, на нем перепады давления и турбулентность будут не такие сильные.
  • Стоит купить билеты в более дорогой бизнес-класс, там больше места между сиденьями и широкие проходы. Можно разместиться с большим удобством.
  • Ремень безопасности нужно пристегивать под животом. Лучше все время держать его пристегнутым, чтобы обезопаситься от резких движений при внезапном попадании самолета в воздушную яму.
  • Нужно взять обменную карту, информацию о предполагаемой дате родов, группе крови, контактные телефоны родственников.
  • В полет необходимо одеть удобную одежду и обувь, на месте при желании можно разуться.
  • Во время полета хорошо периодически вставать и ходить по салону для профилактики застоя крови в венах.
  • Нужно употреблять много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание в пересушенном воздухе самолета.

Перелет в большинстве случаев является стрессом для женщины, соответственно, и для ее будущего ребенка. Если беременная очень переживает, то лучше не пользоваться воздушным транспортом. Если полет отменить невозможно, то стоит запастись успокоительными препаратами, которые разрешены во время беременности. Счастливого вам полета!

babyonika.ru


Смотрите также


Семья

Семейные отношения
Каждая отдельная семья являет собой определенную социально-психологическую группу, которая в свою очередь складывается на основе интимных и исключительно доверительных отношений между двумя супругами, а также родителями и детьми. Её общая социальная активность, структура, а также составляющая нравственно-психологическая атмосфера напрямую зависят не только лишь от общих условий и установленных закономерностей, но также от тех довольно специфических обстоятельств, в которых формируется семья, а также живёт и в полной мере функционирует.
Рождение ребенка – испытание на прочность всей семьи
В сказках, как известно, все невзгоды героев заканчиваются свадьбой. А в жизни со свадьбы все только лишь начинается.

Опрос

Полезный для Вас наш сайт?

Да
Нет
Очень полезный
Ничего интересного
Мне все равно