Модные тенденции 2011 специально для круглых животиков
Будущие мамы – это прежде всего женщины! А практически любая женщина очень хочет постоянно хорошо выглядеть. Если округлившийся живот уже не влезает в Вашу обычную одежду, то пришло время подумать про смену собственного гардероба.

Эко причины неудач


Причины неудачных ЭКО и как их избежать, что делать после

Согласно статистике, эффективность процедуры ЭКО в нашей стране (после первой попытки) не превышает 50 процентов. Стопроцентного успеха не гарантирует никто – ни в наших, ни в зарубежных клиниках. Но это не повод отчаиваться: неудачная попытка – не приговор! Главное – верить в себя, понимать суть проблемы и правильно действовать в дальнейшем. В чем основные причины неудач ЭКО, и как быть дальше?

Содержание статьи:

Основные причины неудачного ЭКО

К сожалению, неудача с ЭКО – реальность для многих женщин. Лишь в 30-50-ти процентах диагностируется беременность, и данный процент существенно снижается при наличии каких-либо заболеваний. Наиболее частые причины неудачной процедуры:

  • Некачественные эмбрионы. Для успешной процедуры наиболее подходящими являются эмбрионы из 6-8 клеток с высокими показателями деления. При неудаче, связанной с качеством эмбрионов, следует задуматься о поиске новой клиники с более квалифицированными эмбриологами.  При неудаче, связанной с мужским фактором, есть смысл поискать более квалифицированного андролога.

  • Патологии эндометрия. Успех ЭКО наиболее вероятен при размере эндометрия 7-14 мм к моменту переноса эмбриона. Одна из главных патологий эндометрия, препятствующая успеху – хронический эндометрит. Его выявляют с помощью эхографии. А также гиперплазия, полипы, тонкость эндометрия и пр.
  • Патология труб матки. Возможность развития беременности исчезает при наличии жидкости в маточных трубах. Такие аномалии требуют лечения.
  • Проблемы генетического характера.
  • Схожесть папы с мамой по антигенам HLA.
  • Присутствие в женском организме антител, которые препятствуют наступлению беременности.
  • Проблемы эндокринной системы и гормональные нарушения.
  • Возрастной фактор.
  • Вредные привычки.
  • Ожирение.
  • Неграмотно составленные рекомендации или несоблюдение женщиной рекомендаций врача.
  • Некачественно проведенное обследование (несоставленные иммунограммы, гемостазиограммы).
  • Синдром поликистозных яичников (снижается качество яйцеклеток).
  • Снижение фолликулярного резерва. Причины – истощение яичников, воспалительный процесс, последствия операции и пр.
  • Наличие хронических заболеваний женской половой системы, печени и почек, легких, ЖКТ и пр.
  • Наличие инфекционных заболеваний (герпес, гепатит С и пр.).
  • Нарушения в состоянии здоровья в процессе процедуры ЭКО (грипп, ОРВИ, астма или травма, желчнокаменная болезнь и пр.). То есть, любое заболевание, требующее привлечения сил организма на борьбу с ним.
  • Спаечные процессы в малом тазу (нарушение кровообращения, сакто- и гидросальпинкс, и пр.).
  • Наружный генитальный эндометриоз.
  • Врожденные и приобретенные аномалии – двурогая или седловидная матка, ее удвоение, миома и пр.

А также другие факторы.

Восстановление месячных

Реакция женского организма на ЭКО всегда индивидуальна. Восстановление месячных обычно происходит вовремя, хотя и задержка форс-мажором после такой процедуры не является. Причины задержки могут быть, как в особенностях самого организма, так и в общем состоянии здоровья. Стоит отметить, что самостоятельный прием гормонов при задержке после ЭКО не рекомендован – он спровоцирует задержку менструации уже после приема самих гормонов. Что еще нужно помнить?

  • Возможны обильные месячные после ЭКО. Данное явление не говорит о серьезных проблемах, причин для паники нет. Месячные также могут быть болезненными, более длительными и с наличием сгустков. Учитывая факт стимуляции овуляции, эти изменения – в пределах нормы.
  • Следующая менструация должна вернуться в рамки привычных параметров.
  • При отклонениях в параметрах 2-й после ЭКО менструации есть смысл показаться доктору, который вел протокол.
  • Задержка месячных после неудавшейся попытки ЭКО (и прочие ее изменения) не снижают шансов на успешную последующую попытку.

Может ли после неудачной попытки ЭКО наступить естественная беременность?

Согласно статистике, около 24 процентов родителей, столкнувшихся с неудачей первой попытки ЭКО, после зачали малышей естественным путем. Такое «спонтанное зачатие» специалисты объясняют «запуском» физиологического гормонального цикла после ЭКО. То есть, ЭКО становится спусковым крючком для включения естественных механизмов репродуктивной системы.

Что делать дальше после неудачной попытки ЭКО – успокаиваемся и действуем по плану!

Для наступления беременности после неудачи с 1-й попыткой ЭКО многие мамы решаются на кардинальные меры — смену не только клиники, но и страны, в которой выбрана клиника. Иногда это действительно становится решением проблемы, потому что квалифицированный опытный врач – это половина успеха. Но большая часть рекомендаций для женщин, столкнувшихся с неудачным ЭКО, сводится к ряду определенных правил. Итак, что делать, если ЭКО не увенчалось успехом?

  • Отдыхаем до следующего протокола. Имеется в виду не спячка под теплым пледом дома (к слову, лишние килограммы – препятствие для ЭКО), а легкий спорт (ходьба, плавание, зарядка, танец живота и йога, и пр.). Важно сделать упор на упражнения, улучшающие кровоснабжение органов малого таза.
  • Возвращаемся к личной жизни «по желанию», а не по расписанию. На время перерыва можно отказаться от графиков.
  • Проводим полное обследование, необходимые анализы и все дополнительные процедуры для сведения к минимуму риска повторной неудачи.
  • Используем все возможности для восстановления (не забываем советоваться с врачом): грязелечение и точечный массаж, гирудо- и рефлексотерапия, прием витаминов и пр.
  • Выходим из депрессии. Самое важное, без чего успех просто невозможен – это психологический настрой женщины. Неудачное ЭКО – не крах надежд, а лишь еще одна ступенька на пути к желанной беременности. Стресс и депрессия резко снижают шансы на успех второй попытки, поэтому после неудачи важно не упасть духом. Поддержка семьи, друзей, супруга сейчас крайне важна.  Иногда есть смысл обратиться к профессионалам.

На что должен обратить внимание доктор после неудачи?

  • Качество эндометрия и самих эмбрионов.
  • Уровень подготовки организма к возможной беременности.
  • Качество ответа яичников на проводимую стимуляцию.
  • Наличие/отсутствие факта оплодотворения.
  • Параметры структуры/толщины эндометрия на момент переноса.
  • Качество развития эмбрионов в условиях лаборатории.
  • Все возможные причины ненаступления ожидаемой беременности.
  • Наличие отклонений в развитии эндометрия в процессе процедуры ЭКО.
  • Необходимость дополнительного обследования и/или лечения перед второй процедурой.
  • Необходимость внесения изменений в прежнюю схему лечения до повторного ЭКО.
  • Сроки проведения повторного ЭКО (когда можно).
  • Внесение изменений в протокол стимуляции яичников.
  • Изменение дозировки препаратов, которые отвечают за суперовуляцию.
  • Необходимость в использовании донорской яйцеклетки.

Когда разрешено проведение повторной процедуры?

Повторная попытка разрешена уже в следующем после неудачи месяце. Все зависит от желания женщины и от рекомендаций врача. Но чаще всего рекомендуется более длительный перерыв для восстановления сил – около 2-3-х месяцев для восстановления яичников после стимуляции и приведения организма в норму после стресса, которым по сути является ЭКО.

Анализы и процедуры, показанные после нескольких неудачных попыток:

  • Волчаночный антикоагулянт.
  • Кариотипирование.
  • Антитела к ХГЧ.
  • Гистероскопия, биопсия эндометрия.
  • HLA-типирование супружеской паре.
  • Блокирующий фактор сыворотки крови.
  • Исследование иммунного и интерферонового статуса.
  • Анализ крови на антифосфолипидные антитела.
  • Допплер-исследование сосудистого русла гениталий.
  • Анализ на посев для выявления возможного возбудителя воспалительного процесса.
  • Исследование матки для выяснения оценочных параметров биофизического профиля матки.

При наличии скрытых воспалительных процессов в матке (в зоне риска – женщины после чисток, абортов, родов, диагностических выскабливаний и пр.) методы лечения могут быть следующими:

  • Медикаментозная терапия (использование антибиотиков).
  • Физиотерапия.
  • Лазеротерапия.
  • Санаторно-курортное лечение.
  • Методы нетрадиционной медицины (в том числе, траволечение, гирудотерапия и гомеопатия).

Сколько попыток ЭКО разрешено?

По мнению специалистов, сама по себе процедура ЭКО значительного негативного влияния на организм не оказывает, и сколько организму потребуется процедур – никто не скажет. Все индивидуально. Иногда для успеха ЭКО приходится пройти и 8-9 процедур. Но, как правило, после 3-4-й неудачной попытки рассматриваются уже альтернативные варианты. К примеру, использование донорской яйцеклетки/спермы.

www.colady.ru

Причины неудач ЭКО - почему не получается забеременеть при ЭКО

Экстракорпоральный метод оплодотворения приобретает всё большую распространенность и позволяет многим парам обрести радость быть родителями, ведь диагноз бесплодие всё чаще диагностируется в гинекологических клиниках. Что же такое ЭКО, ведь мы часто слышим эту аббревиатуру, но не все понимаем её значение, а чтобы разобраться в проблематике неудач в проведении ЭКО, нужно знать суть данной манипуляции.

Что такое ЭКО?

Итак, экстракорпоральное оплодотворение - это методика, которая базируется на оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом вне организма женщины. У будущих родителей выполняют забор половых клеток, и помещают их в специальную среду, где происходит оплодотворение, после этого эмбрион помещается в полость матки для вынашивания беременности.

К методике ЭКО прибегают при бесплодии в паре, когда яйцеклетка и сперматозоид не могут встретиться в естественной среде, то есть в результате полового акта. Как пример, при непроходимости маточных труб или их отсутствии.

Этапы ЭКО

Процедура включает 5 основных этапов:

  • Изъятие яйцеклеток у женщины.
  • Изъятие сперматозоидов у мужчины.
  • Оплодотворение в искусственных условиях.
  • Выращивание эмбриона.
  • Подсадка эмбриона в полость матки будущей матери.

Причины неудачных попыток ЭКО

К сожалению, не все попытки ЭКО приводят к такой желанной беременности, процент неудачных попыток очень высок и варьирует по разным данным.

Достаточно часто причины неудач ЭКО связаны с нежизнеспособностью эмбрионов, их сниженной способностью к делению.

Помимо этого есть другие причины, к которым относятся:

  1. Остановка развития эмбриона, после удачного оплодотворения.
  2. Патологические изменения эндометрия (хронические воспалительные заболевания эндометрия, полипы эндометрия, гиперплазия, онкопатология).
  3. Заболевания, связанные с маточными трубами.
  4. Инфекционно-воспалительные заболевания половой системы.
  5. Генетическая патология у будущих родителей, а также генетические аномалии эмбриона.
  6. Индивидуальная несовместимость супругов.
  7. Патология иммунной системы (антитела в организме женщины, которые препятствуют наступлению беременности).
  8. Эндокринная патология (гормональные сбои).
  9. Метаболические нарушения (ожирение).
  10. Вредные привычки (курение, алкоголь, наркотические вещества).
  11. Женщина не соблюдает предписания врача-репродуктолога и нарушает режим лечения.
  12. Недостатки диагностики сопутствующей патологии.
  13. Яйцеклетки, которые непригодны для оплодотворения.
  14. Сперматозоиды сниженного качества.
  15. Хроническая сопутствующая патология (печени, почек, ЖКТ, дыхательной системы, половых органов).
  16. Врачебные ошибки.

Не исключаются также и другие факторы, которые могли привести к гибели эмбриона. Очень важным аспектом в этом вопросе является состояние здоровья и физиологических резервов организма будущей матери, способности её организма к имплантации эмбриона и вынашиванию беременности. Чем ЭКО беременность отличается от обычной? Кроме метода попадания эмбриона в полость матки, собственно говоря, ничем.

Неудачи после ЭКО - это не приговор, и часто требуется несколько попыток для наступления желанной беременности. Для многих пар сохранить надежду и эмоциональную стабильность после неудачной попытки экстракорпорального оплодотворения является достаточно тяжелой задачей, поэтому эту проблему тоже стоит рассмотреть.

Подготовка к ЭКО

Как стоит вести себя в перерыве между попытками? Существует несколько основополагающих рекомендаций, к ним относятся:

  1. Перед попыткой и в перерыве между ними паре лучше отдыхать, в том числе и морально. Отправьтесь в путешествие, освойте новое хобби, прочтите интересную книгу.
  2. Займитесь легкими физическими упражнениями, особенно полезны те, которые улучшают кровоток в области малого таза, плаванием, аэробикой.
  3. Обратитесь к терапевту и пройдите полное обследование всех систем и органов, это необходимо для того, чтобы минимизировать риски повторной неудачной попытки.
  4. Добавьте в рацион как можно больше продуктов богатых витаминами и минералами.
  5. Ведите сексуальную жизнь. Откажитесь на это время от самой идеи забеременеть, занимайтесь сексом по желанию, а не по графику и предписанию.
  6. Займитесь стабилизацией своего психологического состояния, поскольку стресс снижает шансы на беременность.

Причин неудач экстракорпорального оплодотворения достаточно много, однако многие из них можно достаточно легко исправить и минимизировать их воздействие. Важно также помнить, что процессом ЭКО должен заниматься квалифицированный гинеколог-репродуктолог, который поможет вам легко забеременеть и выносить такого желанного малыша.

От чего зависит вероятность успеха?

Успешность процедуры ЭКО зависит от множества факторов, и далеко не все они поддаются контролю. Тем не менее, ряд правильных решений, принятых вами, а также вашим врачом, увеличат шансы наступления и успешного вынашивания беременности.

Выбор клиники

Это основной фактор, который может быть проконтролирован самими пациентами. Всё остальное зависит не столько от них самих, сколько от врачей.

В разных клиниках показатели результативности ЭКО отличаются весьма существенно. В ведущих центрах Москвы частота наступления беременности на один перенос достигает 50-55% (у женщин до 35 лет с трубным фактором бесплодия). В то время как среднемировой показатель – всего 25-30% беременностей на 1 перенос. Очевидно, что есть немало клиник, которые тянут эту статистику вниз. Вероятность наступления беременности в них составляет всего 20-25%, а у некоторых категорий пациентов (возраст после 35 лет, маточный фактор бесплодия) значительно меньше

Есть несколько причин, почему в одной клинике беременеют часто, а в других – редко:

Квалификация врачей. Более авторитетные учреждения могут привлекать лучших специалистов, которые приходят сюда в поисках профессионального роста и достойной оплаты своего труда. От врача зависит, правильно ли будет выбрана программа стимуляции, проведены процедуры (пункция фолликулов, перенос эмбриона). Он готовит эндометрий, принимает решение о переносе эмбрионов или отсрочке этой процедуры на следующий цикл. Квалификация репродуктолога – важнейший фактор успеха процедуры ЭКО.

Оборудование. Качественно оснащенная эмбриологическая лаборатория, использование новейших сред, качественных расходных материалов – всё это повышает стоимость услуг клиники, но увеличивает результативность ЭКО.

Новые подходы. Хорошие клиники регулярно отправляют своих врачей на европейские и американские конференции, симпозиумы. Они выезжают в ведущие репродуктивные центры мира для обмена опытом. Поэтому с Запада приходят новые технологии и методики, повышающие эффективность ЭКО и безопасность этой процедуры.

Полноценная диагностика. Неудачное ЭКО или невынашивание беременности может быть причиной недообследованности пациентки. Неполная диагностика гормонального профиля, системы коагуляции крови, состояния эндометрия, инфекционных заболеваний и т.д. приводит к проведению процедуры с заведомо низкими шансами на удачный исход.

Выбрать хорошую клинику – лучшее, что может сделать пациент, чтобы предотвратить неудачное ЭКО. Выбирать нужно не по цене, не по близости расположения от дома или удобной станции метро. Лучше обратитесь в авторитетную клинику с хорошими статистическими показателями. Статистика часто публикуется на сайте медицинского учреждения. Если её нет, с высокой вероятностью это говорит о том, что хвастаться клинике нечем – афишировать плохую статистику никто не хочет. Возможно, статистические данные вам предоставят по запросу.

Образ жизни

Ещё один фактор, контролируемый пациентами, это образ их жизни. Что нужно сделать лечением бесплодия:

  • бросить курить;
  • нормализовать массу тела, если она избыточная;
  • увеличить количество в рационе овощей и фруктов, уменьшить потребление жирной пищи животного происхождения;
  • не употреблять алкоголь с чрезмерных количествах, чаще 3 раз в неделю;
  • исключить любые наркотики и психоактивные вещества;
  • вести активный образ жизни, практиковать физические нагрузки не менее 45 минут в день;
  • исключить любые внебрачные половые контакты для предотвращения инфицирования половыми инфекциями.

Всё это поможет нормализовать иммунные реакция, свертываемость крови, кровоснабжение половых органов, выведение из организма токсических веществ.

Выявление и лечение заболеваний

В большинстве случаев женщину начинают тщательно обследовать для выяснения причины неудачного лечения бесплодия только после 2 безуспешных попыток ЭКО, либо 2 подряд самопроизвольных абортов. До этого времени выкидыш или отсутствие беременности после переноса эмбрионов считается элементом случайности.

Но многие клиники проводят полноценное обследование пациентки ещё до вступления в первый протокол ЭКО. Это увеличивает процент успеха. Ведь в случае обнаружения патологических состояний (инфекционных заболеваний урогенитального тракта, хронического эндометрита, нарушений в системе гемостаза) требуется лечение, прежде чем женщина сможет забеременеть и выносить ребенка.

Безусловно, дополнительная диагностика требует дополнительного расхода времени и денежных средств. Однако они несопоставимы с теми расходами этих же ресурсов, которые затрачивает супружеская пара для многократных и безуспешных попыток забеременеть и выносить беременность. Поэтому не стоит возмущаться тем, что вам назначают слишком много анализов. Лучше исключить изначально все вероятные причины неудачного ЭКО.

Что делать при 2 и более неудачных попытках?

Рекомендованные действия при двух и более неудачных попытках:

  1. Рассмотреть вопрос о смене медицинского учреждения. Возможно, вы выбрали клинику самую дешевую, а не самую хорошую.
  2. Если вы доверяете своей клинике и врачу, стоит пойти на третью, возможно и на четвертую попытку. Но важно проанализировать причины неудач. Для этого проводится обследование.
  3. Задействуются дополнительные процедуры, которые повышают результативность ЭКО. Какие именно, зависит от результатов диагностики.

1-2 неудачные попытки – обычное явление, которое может случиться даже без всяких причин. Просто не всем женщинам везёт забеременеть сразу. Не каждый перенос в матку эмбриона завершается беременностью даже в лучших клиниках мира.

Максимальные шансы наступления беременности отмечаются у женщин до 35 лет, с эндокринным или маточным фактором бесплодия. В хорошей клинике вероятность успеха достигает, а иногда несколько превышает 50%. Однако даже в этом случае каждая вторая женщина не забеременеет после первой попытки ЭКО, а каждая четвертая – после двух попыток. Но ЭКО – не лотерея. Просто метод лечения бесплодия не стоит изначально рассматривать как разовую процедуру. Настраивайтесь на несколько попыток, потому что если взять общую статистику по всем категориям пациентов, то после первого раза беременеет только одна женщина из трех. Большинству требуется 2-3 попытки, а иногда и больше.

Тем не менее, любые неудачи в лечении требуют анализа. После двух, а иногда и после одной попытки репродуктолог и эмбриолог оценивают, как проходила процедура. Они смотрят, что можно улучшить, чтобы в дальнейшем повысить шансы на удачный исход.

Дополнительные вспомогательные репродуктивные технологии

ЭКО не является стандартной процедурой, которая проводится во всех клиниках и у всех пациентов по единому алгоритму. Общий принцип один. Но в рамках ЭКО используются разные схемы стимуляции, разные подходы к оплодотворению и переносу эмбрионов. Применяется большое количество дополнительных вспомогательных репродуктивных технологий, которые увеличивают вероятность беременности.

Что могут сделать репродуктологи, чтобы в следующем цикле вероятность беременности увеличилась, а риск самопроизвольного аборта был ниже:

ПИКСИ. Методика лучшего отбора сперматозоидов по сравнению с ИКСИ, где эмбриолог выбирает мужскую половую клетку исключительно по морфологическим характеристикам (то есть, на глаз). В ходе ПИКСИ оценивается степень взаимодействия сперматозоида с гиалуроновой кислотой. В результате отбирается мужская половая клетка, которая с высокой вероятностью несет нормальный генетический материал. После оплодотворения яйцеклетки таким спермием эмбрион нормально развивается и с высокой вероятностью не будет отторгнут женским организмом вскоре после переноса.

Вспомогательный хэтчинг. Процедура выполняется в основном у возрастных женщин. На оболочке яйцеклетки делаются лазерные насечки. Они также могут быть выполнены с использованием других технологий. Надрезы на оболочке облегчают «вылупление» эмбриона, поэтому несколько увеличивают шансы имплантации и наступления беременности.

ПГД. Преимплантационная генетическая диагностика позволяет проверить эмбрионы перед их переносом на наличие генетических мутаций и хромосомных аберраций. В итоге такого исследования часть эмбрионов отбраковывается. Переносятся только те из них, в которых не обнаружены никакие генетические аномалии. Таким образом, изначально исключается перенос многих нежизнеспособных эмбрионов, которые не прижились бы в матке вообще, либо в случае наступления беременности она прервалась бы в первые недели или месяцы развития.

Стоит ли переносить больше эмбрионов?

Иногда в случае повторяющихся неудач ЭКО врач действительно рекомендует увеличить число переносимых эмбрионов. Но это делают лишь в исключительных случаях. Согласно европейским стандартам, в подавляющем большинстве циклов переносят не более 2 эмбрионов. Перенос трех возможен только после 35 лет при наличии определенных показаний. В большинстве же случаев стараются переносить один эмбрион, чтобы избежать многоплодной беременности.

Такого подхода придерживаются и врачи лучших клиник России. Последние исследования показывают, что при увеличении числа эмбрионов вероятность беременности возрастает несущественно. Потому что закрепится ли он в матке, в большей степени зависит от состояния эндометрия. При неподготовленном эндометрии можно переносить множество эмбрионов, и ни один из них не прикрепится. В то же время правильная его подготовка позволяет добиться успеха даже при селективном переносе одного эмбриона.

Хорошие врачи уделяют большое внимание состоянию эндометрия. В случае неудач ЭКО, проводится его биопсия с гистологическим исследованием. При выявлении признаков эндометрита показано лечение. После устранения воспалительного процесса шансы беременности значительно возрастают.

Врачи следят и за подготовкой нормального эндометрия к переносу. Его качество определяют по УЗИ (достаточная толщина, трехслойная структура). В последние годы также распространенным способом стала оценка уровня прогестерона в период проведения пункции фолликулов. Если он чрезмерно высокий, это говорит о преждевременном закрытии «имплантационного окна» - промежутка времени, когда эндометрий готов принять эмбрион. Это снижает шансы наступления беременности в полтора-два раза. Поэтому перенос часто отменяют, а эмбрионы замораживают.

Есть немало причин, почему ЭКО может оказаться неудачным. Возможно, это случайность. Но иногда заболевания репродуктивной системы препятствуют наступлению беременности. В таком случае они должны быть выявлены и вылечены. После этого с высокой вероятностью ЭКО приведет к успеху. Чтобы повысить шансы беременности, стоит выбирать хорошую клинику, даже если стоимость услуг в ней выше. Потому что вероятность успеха в ведущих репродуктивных центрах может быть в разы выше, чем в других медицинских учреждениях, где процедура ЭКО обходится дешевле.

Подпишитесь на новости

И вы узнаете, какой метод лечения поможет именно Вам. Не пропустите важную информацию.

www.eko-blog.ru

причины, как пережить и что делать дальше

Только представьте себе эту цифру: 4 млн жителей Земли были зачаты искусственным путем. Получилось ли у их родителей это с первого раза? Увы. Только около трети всех протоколов ЭКО сразу оканчиваются долгожданной беременностью. Остальные пары терпят фиаско, неудачное ЭКО случается, но те, кто не опускает руки и пробует снова, в конце концов становятся счастливыми родителями.

Причины неудачного ЭКО

Нежизнеспособные эмбрионы

В этом смысле решающее значение имеет качество генетического материала, полученного от супругов. Имея в своем распоряжении хорошие ооциты и сперматозоиды, взятые у молодых людей без вредных привычек и наследственных болезней, генетикам гораздо проще получить в пробирке здоровый жизнеспособный эмбрион. Но если возраст женщины выше сорока (у мужчин порог еще ниже – 30 лет), она имеет лишний вес и живет в состоянии хронического стресса, ее муж курит, а родственники чем-то болеют, то генетикам придется как следует потрудиться.

Как бы там ни было, провалившаяся попытка ЭКО – повод обратить еще более пристальное внимание на свое здоровье и образ жизни. А еще: удостовериться, что обратились к профессионалам. Квалификация и опыт репродуктологов, урологов-андрологов, генетиков, терапевтов, наличие собственной эмбриологической лаборатории с современным оборудованием – вот, что нужно выяснить перед тем, как нести в клинику деньги.

Важно! Лишний вес может стать серьезным барьером на пути к материнству. Дело в том, что из-за него львиная доля гормонов, вводимых для стимуляции овуляции, задерживается в подкожном жировом слое и не может должным образом подействовать на яичники. Доказано, что снижение веса женщины всего на 5-7 кг увеличивает шансы на беременность и ее успешное течение. Поэтому, если у вас есть проблемы с лишними килограммами, перед второй попыткой ЭКО непременно проконсультируйтесь с диетологом и эндокринологом.

Проблемы с эндометрием

Если матка женщины не готова принять эмбрион, то надолго он в ней не задержится, даже если сам по себе будет иметь отличные генетические показатели. Как понять, что матка готова? Измерить толщину эндометрия – ее внешнего слоя. Именно этот показатель до недавнего времени считался решающим, но сегодня репродуктологи берут в расчет и другие параметры – его структуру, рецептивную активность, способность к трансформации. Только проанализировав все исходные данные, можно вычислить «рецептивное окно» – короткий промежуток времени, когда матка наиболее восприимчива и шансы на беременность наиболее высоки.

Чтобы не пропустить «час пик», лучше всего ориентироваться на естественный цикл. Если же такой возможности нет, врач вынужден контролировать процесс при помощи гормональных препаратов. Придерживаться схемы их приема и точной дозировки – священный долг женщины, надеющейся на чудо. Рост и состояние эндометрия регулируется количеством тех или иных гормонов в крови, поэтому пропустив всего один прием или перепутав таблетки, можно запросто свести на нет все усилия.

Огромное значение имеет наличие в матке спаечных процессов, рубцов, миом, полипов и прочих новообразований. Они также могут мешать эмбриону как следует закрепиться в эндометрии. В следующий раз все эти факторы нужно исключить, иначе вторая попытка провалится, как и предыдущая.

Важно! Хоть и редко, но врачи сталкиваются с еще одной проблемой – инфекционными патологиями эндометрия. Главная опасность в том, что они протекают бессимптомно и заподозрить неладное можно только после подробного гистологического исследования.

Поражения маточных труб

Женщины редко обращают на это внимание, ведь маточные трубы не играют при ЭКО никакой роли – готовый эмбрион подсаживается прямо в матку. Но не все так просто, как кажется на первый взгляд. Патологические процессы, протекающие в фаллопиевых трубах, могут стать причиной попадания в матку токсических выделений, которые, в свою очередь, могут повлиять на эмбрион и помешать ему углубиться в эндометрий.

Чтобы исключить такое негативное воздействие, перед ЭКО нужно провести лапароскопию и избавиться от любых образований в трубах. Если это невозможно, придется удалить пораженную трубу целиком.

Несовместимость партнеров на иммунологическом уровне

Несовместимость в данном случае возникает именно тогда, когда на иммунологическом уровне партнеры похожи, то есть в их крови существует множество идентичных антигенов. Тогда при слиянии сперматозоида и яйцеклетки может получиться эмбрион, который более чем на 50% будет похож на собственные клетки женского организма. Иммунная система женщины сработает молниеносно и воспримет зародыш, как собственную патологическую клетку, которую нужно во что бы то ни стало уничтожить, пока она не заразила весь организм. Шансы на жизнь у такого «похожего» эмбриона критически малы. Даже если беременность наступит, то с высокой долей вероятности прервется на раннем сроке – иммунная система матери не допустит развитие «патологии».

К счастью, современные генетики и этот фактор научились обходить. Проведя накануне ЭКО процедуру HLA-типирования, которая поможет выявить схожие антигены супругов, можно предусмотреть конфликт и назначить паре соответствующее лечение – активную или пассивную иммунизацию.

Генетические аномалии

Слишком переживать по этому поводу не стоит – вероятность гибели эмбриона из-за генетических сбоев не превышает 0,7%. Но это не значит, что такой фактор, как наличие хромосомных мутаций у супругов можно сбрасывать со счетов. Подвох в том, что и мужчина, и женщина могут быть абсолютно здоровыми и даже не подозревать, что являются носителями патологического гена. Зачастую он никак не проявляет себя, но может передаться потомству и вдруг «проснуться».

Перестраховаться и провериться на наличие хромосомных отклонений может каждая пара, ожидающая ЭКО. Для этого накануне проводится процедура кариотипирования, которая дает возможность выявить качественные и количественные изменения в хромосомном наборе каждого из супругов за тем, чтобы предусмотреть вероятность появления эмбриона с хромосомными патологиями.

Если процедура кариотипирования не была проведена перед оплодотворением, исключить вероятность подсадки генетически мутированного эмбриона можно уже после старта протокола ЭКО. Когда генетик соединит генетический материал супругов и получит готовые эмбрионы, будущие родители могут попросить о проведении предимплантационной генетической диагностики. В ходе исследования мутации будут обнаружены и это исключит возможность попадания в матку эмбрионов с патологиями.

Важно! По данным некоторых клиник, занимающихся ЭКО, предимплантационная диагностика увеличивает шансы на успешную беременность до 65%.

Кроме физиологических особенностей организма, а также возможных клеточных и генетических аномалий, часто успешному экстракорпоральному оплодотворению мешают и другие, независящие от супружеской пары, факторы:

  • заведомо неправильно составленный план протокола;
  • врачебные ошибки;
  • погрешности в проведении манипуляций с генетическим материалом;
  • низкое качество сред, в которых проводится оплодотворение и культивация эмбрионов.

Как бы там ни было, нужно помнить: каждая из вышеперечисленных причин преодолима. Главное – ответственно отнестись к выбору клиники и лечащего врача, а затем неукоснительно соблюдать все его рекомендации.

Что будет после неудачного ЭКО

В первую очередь, женщина должна отказаться от комплексов по поводу собственной несостоятельности и мучительного самобичевания. Пережить подобное вынуждены по меньшей мере 60-70% тех, кто решился на искусственное оплодотворение – всем им придется попробовать еще раз.

И вот хорошая новость: процент тех, кто беременеет после второго ЭКО, выше, чем число удачных первых попыток. Более того, после неудавшегося протокола медики часто наблюдают так называемое «спонтанное зачатие» в естественных условиях. Вдруг женщина, которая на протяжении нескольких лет не могла иметь детей, беременеет сама, без помощи репродуктологов и генетиков. Чаще всего этот факт объясняют повышенной гормональной активностью, которая наблюдается в женском организме после курса гормонов, которые она вынуждена была принимать в рамках первого протокола. Согласно мировой статистике, процент женщин, которым удалось забеременеть естественным путем после неудачного ЭКО, достигает 24%!

Если чуда не произойдет, попробовать снова и начать второй протокол ЭКО можно будет уже через 2-3 месяца после первого. Этого времени должно быть достаточно для того, чтобы яичники пришли в норму после стимуляции и женский организм оправился после пережитого «гормонального шока».

Когда начнутся месячные?

Примерно столько же времени потребуется, чтобы полностью восстановился месячный цикл. Как правило, неудачное ЭКО на месячные не влияет – кровотечение начинается в срок. Но возможны некоторые сбои – выделения могут быть очень обильными. Это просто объяснить: ваш организм готовили к подсадке эмбриона, вы принимали гормоны, которые способствовали росту внутреннего слоя матки, и теперь этот самый слой (эндометрий) отторгается. Поэтому будьте готовы к интенсивным выделениям со сгустками крови.

Иногда месячные могут задерживаться – это также вариант нормы, объяснимый резкими гормональными колебаниями. Если вы имеете дело с грамотным врачом, ему не составит труда отрегулировать естественные процессы и привести ваш гормональный фон в норму после пережитой нагрузки.

Важно! Перед началом второго ЭКО месячные должны быть регулярными и проходить без нарушений. Как правило, после неудачной попытки искусственного оплодотворения овуляция происходит уже во время первой (реже – второй) менструации.

Какие анализы нужно сдать?

Перед первым ЭКО пара, конечно, уже проходила тщательное и обширное обследование, но теперь его придется повторить. К тому же, в зависимости от конкретной клинической картины, врач непременно назначит дополнительные исследования, задача которых – выяснить, почему эмбрион так и не закрепился в матке. Среди обязательных анализов:

  1. Исследование эндометрия (методом УЗИ, биопсии, гистероскопии – в зависимости от индивидуальных показателей). Необходимо, чтобы убедиться: причина провала первого протокола не связана со скрытыми патологическими процессами в матке. Если же будет обнаружена инфекция или какое-либо новообразование, прежде, чем пытаться забеременеть вновь, женщине придется пройти соответствующий курс лечения.
  2. Доплеровское УЗИ – помогает определить все ли в порядке с кровообращением в области малого таза. Наличие застоев – одна из возможных причин срыва беременности.
  3. Анализ крови на гормоны и определение скрытых иммунных факторов.
  4. Бактериологический посев – еще один способ выявить инфекции половых путей.
  5. Определение показателей свертываемости крови. Если будет определено, что у женщины высокая свертываемость крови, то вполне возможно, что именно это и стало причиной отторжения эмбрионов. В группе риска женщины, страдающие варикозным расширением вен и геморроем.

Кроме этого, врач может назначить ряд дополнительных исследований: определение волчаночного коагулянта, кариотипирование, HLA-типирование, анализ крови на наличие антифосфолипидных антител, выявление антител к ХГЧ и пр.

Неудачное ЭКО и психологический аспект

Если все анализы подтверждают, что вы можете стать родителями, но этого почему-то не происходит, то опытные репродуктологи в таком случае советуют обращать пристальное внимание не столько на физиологические, сколько на психологические факторы. Скрытые страхи и подсознательные установки могут влиять на исход искусственного оплодотворения не меньше, чем инфекции и патологии. Среди множества психологических причин неудачи ЭКО врачи выделили 5 основных:

  1. неготовность женщины к материнству, невозможность представить себя в роли матери;
  2. недоверие к лечащему врачу и медперсоналу клиники;
  3. сомнения в супруге и его готовности к отцовству;
  4. отношение к искусственному оплодотворению, как к чему-то противоестественному и опасному;
  5. неверие в собственную беременность, заведомая убежденность в отрицательном исходе ЭКО.

Чаще всего эти страхи никак не выдают себя. Внешне женщина может казаться спокойной и уверенной, но подсознательные установки продолжают работать и срывать одну беременность за другой. Избавиться от скрытых психологических преград самостоятельно зачастую просто невозможно. Не даром во многих клиниках, занимающихся репродуктивной медициной, есть штатный психолог. Если первый протокол провалился, репродуктологи непременно включают психологическую консультацию в перечень обязательных мер.

Как подготовиться ко второму ЭКО?

Не стоит перекладывать всю подготовку к собственной беременности только на лечащего врача и психолога. Ваше будущее и ваше материнство в ваших руках, поэтому вы должны четко осознавать, как правильно вести себя следующие 90 дней (именно столько длится жизненный цикл яйцеклетки). Имейте в виду, что все, что вы едите, вдыхаете и ощущаете сегодня, отразится на яйцеклетке, которую репродуктолог извлечет во время пункции из вашего яичника через 3 месяца.

Вот несколько основных правил, которые актуальны для всех пар накануне очередного протокола ЭКО:

  1. Свежий воздух, пешие прогулки и умеренные физические нагрузки – это не скучные врачебные рекомендации, а самые действенные способы борьбы с психо-эмоциональным напряжением.
  2. Преимущественно сидячий образ жизни может спровоцировать застой кровообращения в органах малого таза. Усилить приток крови к репродуктивным органам, а заодно и побороть стресс, поможет массаж. Особенное внимание следует обратить на специальные техники массажа живота. Но есть одно но: массаж живота можно делать только до тех пор, пока вы еще не начали курс приема гормональных препаратов.
  3. Основа фертильности и здоровой беременности – питание. Убедитесь, что ваш ежедневный рацион способен поддерживать в организме баланс всех необходимых витаминов и минералов, особенно фолиевой кислоты. Проконсультируйтесь с лечащим врачом и, если потребуется, пропейте курс витаминов.
  4. Приведите в порядок свои мысли. Йога, медитация, рефлексотерапия – выбирайте то, что по душе. Главное – провести месяцы перед искусственным оплодотворением не в томящем ожидании, а в гармонии с собой и с друг другом.
  5. Отдохните и смените обстановку. Путешествия и новые яркие впечатления помогают забеременеть не хуже, чем сильные гормональные препараты. Хотите совместить приятное с полезным – проконсультируйтесь с врачом и выбирайте подходящий вариант санаторно-курортного лечения.

Пары, сумевшие преодолеть физиологические и психологические барьеры, узнают о долгожданной беременности со второй попытки, некоторые – с третьей. У врачей по этому поводу нет никаких табу: проводить ЭКО можно столько раз, сколько потребуется. В медицинской практике известны случаи, когда женщины беременели во время восьмого или даже девятого протокола. Конечно, решиться на такую череду оплодотворений может далеко не каждая женщина. Поэтому, как правило, после третьего-четвертого (в некоторых клиниках после пятого) фиаско паре рекомендуют попробовать альтернативные методики с использованием донорского генетического материала (яйцеклеток или спермы). Современная медицина не оставляет бесплодию шансов, главное – не оставляйте надежд.

borninvitro.ru

почему не получается, вероятность успеха с первой попытки – шансы и отзывы

После длительного лечения от бесплодия пара решается на ЭКО. И кажется, что долгожданная беременность так близка, что некоторые женщины даже начинают заранее присматривать детские вещи, коляску, игрушки. Однако первый протокол экстракорпорального оплодотворения часто не приносит желаемого результата. Почему так происходит и какова вероятность успеха, мы расскажем в этой статье.

Причины неудачи

Для начала следует отметить, что гарантировать стопроцентную беременность не может ни один врач, ни одна клиника, ни в России, ни за границей. С этой мыслью и следует отправляться на первое ЭКО, она поможет легче пережить неудачу и двигаться дальше к цели.

С первого раза забеременеть удается лишь 45-50% пар. Это означает, что, вступая в первый протокол, шансы забеременеть почти равны 50х50. Дальше все зависит от здоровья мужчины и женщины, от их возраста, от того, насколько качественными являются их яйцеклетки и сперматозоиды, а также от других причин. Первое ЭКО почти всегда сопряжено с высокой нагрузкой на организм женщины — предварительно она проходит процедуру стимуляции яичников, в результате которой врачи получают возможность получить большее количество зрелых яйцеклеток для оплодотворения «в пробирке».

Гормональная терапия носит довольно агрессивный характер, что не может не сказаться на состоянии здоровья женщины.

Основные причины, по которым первое ЭКО бывает неудачным, таковы.

  • Возраст женщины. Чем старше пациентка, тем ниже шансы на успешное ЭКО с первой попытки.
  • Гормональные нарушения. Высокий уровень фолликулостимулирующих гормонов, которые применяются для получения суперовуляции в первой фазе менструального цикла, создает не самый благоприятный фон для вынашивания малыша. Если же возник синдром гиперстимуляции яичников с их увеличением, то шансы на наступление беременности считаются довольно низкими.
  • Малое количество яйцеклеток. Чем меньше в результате пункции было получено ооцитов нормального качества, тем менее вероятно наступление беременности. Такое нередко встречается при ЭКО в естественном цикле, когда гормональная стимуляция предварительно не применяется. Тогда медики могут получить всего 1, максимум 2 яйцеклетки.
  • Малое количество эмбрионов. Даже если яйцеклеток получено достаточное количество, не факт, что все они успешно пройдут стадию оплодотворения. Эмбрионы, которые начинают развиваться из оплодотворенных ооцитов, подвергаются внимательному наблюдению и отбору — для подсадки в матку выбирают только качественные, жизнеспособные и крепкие из них. Если такой эмбрион получится всего один, вероятность успешного завершения протокола будет существенно ниже.
  • Эндометриоз у женщины. Если эндометрий неоднороден, его толщина недостаточна, имплантации может не произойти. Даже проведенная в первой фазе цикла гормональная поддержка роста эндометрия не всегда бывает успешной.
  • Аборты и операции в анамнезе. Если раньше женщине доводилось делать аборты, а также подвергаться выскабливанию диагностическому или лечебному, эндометрий частично утрачивает свои функции. Послеоперационные изменения эндометрия также с большим трудом поддаются коррекции.
  • Генетическая несовместимость партнеров. Чтобы исключить такую причину неудачного ЭКО, следует заблаговременно посетить генетика и сделать анализы на совместимость партнеров. Сейчас генетические исследования являются обязательными для пар, которым предстоит ЭКО только в том случае, если женщине и мужчине больше 35 лет. Остальные могут сделать такой анализ по собственному желанию.
  • Хронические и острые недуги. В процессе стимуляции суперовуляции под действием больших доз гормонов могут обостриться имеющиеся у женщины хронические заболевания, например, патологии почек, печени, сердца, диабет. Уже после пересадки эмбрионов женщина могла заболеть вирусной инфекцией или простудиться, в этом случае вероятность успешного ЭКО также снижается.
  • Низкое качество спермы. Если ЭКО проводится с применением донорского материала, такая причина полностью исключена, ведь донорская сперма проходит жесткий медицинский контроль, и с нарушениями спермограммы мужчина просто не сможет стать донором. При оплодотворении яйцеклеток спермой мужа могут быть определенные трудности, если имеется мужской фактор бесплодия.
  • Гидросальпинксы. Иногда выявить скопление жидкости в маточных трубах во время медицинского освидетельствования перед ЭКО не удается — эта патология не всегда заметна даже на УЗИ. Однако развитию беременности гидросальпинксы препятствуют. Одни врачи склонны считать, что около трети неудачных первых попыток ЭКО связаны именно с трубным фактором, однако некоторые специалисты придерживаются мнения, что гидросальпинкс не может навредить процессу имплантации. Уточните у своего доктора, какого мнения придерживается он.

Неудачным первое ЭКО нередко оказывается по причинам, которые не могут объяснить даже высококвалифицированные врачи. Это так называемые идиопатические причины. Все анализы были в норме, эмбрионы были получены хорошего качества, перенос прошел успешно, эндометрий был готов, но имплантации почему-то не происходит. Такой исход не самый редкий и относиться к нему рекомендуется как к процессу, который попросту неподвластен человеку, ведь в процессе зачатия и имплантации далеко не все находится под контролем медиков.

Снижает вероятность успеха после первой попытки лишний вес у женщины, ее неправильное отношение к своему здоровью. Так, несоблюдение рекомендаций вести спокойный размеренный образ жизни после подсадки, ограничить физические нагрузки, спать по ночам довольно часто приводит к отсутствию положительного результата.

Курение или прием даже малых доз алкоголя после пересадки эмбрионов вдвое снижает вероятность успеха. Стресс, который женщина чувствует с момента начала протокола ЭКО и который накапливается с каждым днем, также может препятствовать имплантации эмбрионов, а если она прошла успешно, повышает вероятность выкидыша на раннем сроке.

Причины, по которым положительных результатов в первом протоколе достичь не удалось, могут крыться в иммунных и аутоиммунных процессах, в результате которых беременность на клеточном уровне отторгается организмом женщины.

Вероятность успеха в цифрах и фактах

Первый протокол УЗИ, как пресловутый блин, вполне может быть «комом». Только половине женщин в возрасте до 35 лет удается стать мамами после первого ЭКО. Если женщине на момент проведения ЭКО уже 37-39 лет, то вероятность наступления беременности при отсутствии у женщины явных причин для неудачи составляет около 35%.

В 40 лет лишь 15-19% женщин после первого ЭКО переходят в разряд беременных. В 42-44 года такая вероятность ниже 8%. И даже в этом возрасте вероятность забеременеть в протоколе ЭКО в целом выше, чем при естественном зачатии.

У пары, находящейся в репродуктивном возрасте, здоровой и не имеющей проблем с репродуктивной системой, при половом акте непосредственно в день овуляции шансы на зачатие с первого раза равны всего 7-10%.

Первая неудачная попытка ЭКО — не приговор и не повод для отчаяния уже хотя бы потому, что примерно у 25% пар, которые потерпели фиаско в первом протоколе ЭКО, через некоторое время получается самостоятельное зачатие, поскольку репродуктивная система после гормональной стимуляции извне начинает работать более эффективно.

Во втором и третьем протоколе вероятность забеременеть выше, чем в первом, примерно на 5-10%. Однако после неудачной четвертой-пятой попытки ЭКО шансы на успех снижаются и составляют не более 15%.

В 60% случаев при подсадке двух и более эмбрионов наступает многоплодная беременность после ЭКО, и женщина, которая мечтала об одном ребенке, рожает двойню или даже тройню.

Когда повторить попытку?

Ответить на этот вопрос сможет только врач. Время, наиболее благоприятное для следующей попытки ЭКО, зависит от состояния здоровья супругов, от выявленных причин неудачи в первом протоколе. Именно поэтому не стоит отчаиваться, а стоит действовать.

Обычно в среднем на восстановление женщине дается около трех месяцев. Если первое ЭКО проводилось без гормональной стимуляции в естественном цикле, планировать новый протокол можно уже в следующем месяце после того, как завершится менструация.

Если первый протокол был стимулированным, то с большой долей вероятности могут остаться яйцеклетки или эмбрионы, которые соответствуют всем требованиям репродуктологов и эмбриологов, но не пригодились в первый раз. Тогда через три месяца женщине могут назначить криопротокол. Она уже не будет подвергаться «ударной» гормональной атаке и пункции яичников, в благоприятный период ей просто совершат перенос криоэмбрионов, предварительно размороженных. В таком случае не будет гормональной терапии, пункции яичников, женщина будет менее подвержена вредному воздействию медикаментов и стрессам, соответственно, вероятность успеха существенно повысится.

Полезные советы

Существенно повысить шансы на успех ЭКО каким-либо способом довольно сложно. Но игнорирование рекомендаций, которые дает врач перед первым ЭКО или в период восстановления перед второй (третьей и другой) попыткой, может свести старания врачей на нет. Поэтому женщине, которая твердо намерена стать мамой, следует помнить о следующем.

  • В обязательном порядке нужно вовремя сдавать все рекомендованные анализы. Это поможет выяснить причину первой неудачи. Доктор на основании результатов анализов более эффективно скорректирует следующий протокол.
  • Депрессия и тревога, которым подвержены женщины, прошедшие через неудачные протоколы, должны остаться в прошлом. В неблагополучном психологическом и эмоциональном состоянии лучше не планировать новую попытку, поскольку стрессы нарушают естественный гормональный фон и препятствуют наступлению беременности. Желательно посетить психотерапевта. Этот специалист поможет справиться с разочарованием после первой неудачной попытки и эффективно подготовиться к следующей.
  • Восстановление — важный процесс. Это означает, что между попытками женщине нужно максимально отдохнуть, заниматься спортом, плавать, вести активный образ жизни. С разрешения врача стоит попробовать физиотерапию, гирудотерапию, грязевые ванны, массаж, в том числе и гинекологический. Не стоит забывать о положительных эмоциях, которые дарит секс, тем более, что после неудачного первого ЭКО половая жизнь супругов на протяжении всего восстановительного периода не регламентируется врачебными рекомендациями. Не забывайте, что порой именно в период восстановления у пары получается забеременеть самостоятельно, если изначально причиной бесплодия был не трубный фактор и не отсутствие яичников.
  • Живо интересуйтесь всем, что написано в вашей медицинской карте. Если доктор установил, что причиной неудачной первой попытки были некачественные эмбрионы, – это первый признак того, что нужно как можно скорее поменять клинику и доктора, ведь хороший эмбриолог никогда не будет рекомендовать к переносу эмбрионы с отклонениями в развитии. Если было выявлено, что эмбрионы были травмированы при переносе — совет тот же: менять клинику.
  • Заручитесь поддержкой родных и близких, мужа, друзей. Не замыкайтесь в себе, не оставайтесь один на один со своими тревогами и переживаниями. Это поможет сохранить бодрость духа и оптимизм. А они еще могут пригодиться.

И в завершение еще немного полезной статистики: наиболее часто долгожданная беременность у женщины наступает со второй попытки — 45% случаев успешных ЭКО. В 25% случаев беременность наступает после третьего протокола. Но есть и такие женщины, которым удается забеременеть только после 8-9 протокола ЭКО.

Уже по этой причине не стоит отчаиваться. Современные репродуктивные технологии позволяют обрести радость материнства женщинам и в 25, и в 50 лет и даже старше. Даже самые сложные диагнозы, которые привели к бесплодию, могут быть побеждены, если женщина будет настроена позитивно.

В следующем видео ведущие программы «Жить здорово!» развенчают те мифы, которые сложились вокруг «детей из пробирки» и расскажут об особенностях этой процедуры.

o-krohe.ru

Причины неудачных ЭКО | клиника АльтраВита

Многие бездетные пары мечтают о малыше, но зачатия естественным способом не происходит. ЭКО зачастую является единственным шансом стать счастливыми родителями, для одиноких женщин – это наиболее реальный шанс на материнство.

40-50% случаев экстракорпорального оплодотворения после реализации первого протокола заканчиваются долгожданной беременностью и родами. Это очень оптимистичные цифры, но бывают и неудачные попытки ЭКО, тому есть множество причин. Если первая попытка оказалась неудачной, то при повторных процедурах шансы забеременеть увеличиваются, поскольку врач выявляет причины неудачи после первой попытки и устраняет их.

ЭКО – довольно сложный процесс, включающий в себя несколько этапов, каждый из которых является крайне важным. Неудачное ЭКО может случиться вследствие малейшего сбоя на любом из этапов программы.

Условия

Чтобы экстракорпоральное оплодотворение завершилось удачно и долгожданная беременность наступила, необходимо, чтобы были выполнены следующие условия:

  • в организме женщины должен созреть хотя бы один фолликул;
  • овуляция не должна наступить до момента пункции фолликулов;
  • извлечение яйцеклеток должно пройти успешно;
  • спермии должны оплодотворить хотя бы одну из полученных яйцеклеток;
  • после успешного оплодотворения яйцеклетка должна начать делиться и превратиться в эмбрион;
  • зародыш должен быть своевременно перенесен в полость матки – поздняя имплантация является нежелательной при ЭКО.  

Хотите узнать всю правду об ЭКО?

Вы обратились по адресу! ЭКО - это наша специализация!

Имплантация эмбрионов

Процесс имплантации в настоящее время изучен недостаточно хорошо, поэтому в ряде случаев с первой попытки оплодотворение не удается. При проведении экстракорпорального оплодотворения эмбриологам нужно дождаться момента, когда зародыш разовьется до стадии бластоцисты, и лишь после этого его переносят в полость матки.

После выхода бластоцисты из оболочки, имплантация должна проводиться в кратчайшие сроки.

Имплантация осуществляется в три этапа:

  1. Оппозиция – ориентация эмбриона в матке начинается при уменьшении полости матки в результате всасываниями маточной жидкости небольшими выпячиваниями на поверхности эндометрия (пиноподии).
  2. Адгезия – в результате сложных биологических реакций бластоциста крепится к эндометрию. В этом процессе важнейшую роль играют факторы роста, интегрины (трансмембранные клеточные рецепторы), цитокины (информационные молекулы), другие молекулы и вещества.
  3. Инвазия – самостоятельный процесс, в результате которого эмбриональный трофобласт (первичный «прообраз» плаценты) проникает вглубь децидуальной ткани (материнская часть плаценты) и внедряется в общий кровоток мукозного слоя (эндометрий). В последующем, в месте соединения эндометрия и зародышевых оболочек образуется плодное место (плацента). Инвазия осуществляется за счет продуцирования протеиназы (протеолитический фермент, разрушающий ткань матки для более глубокого проникновения зародыша в слизистую). Зародыш внедряется в маточную стенку на протяжении примерно сорока часов – это критический период, если он будет неудачен, то эмбрион погибнет.

В процессе имплантации происходят различные сложные иммунные механизмы и реакции, обеспечивающие правильный «контакт» тканей эмбриона и матери.

Имплантацию невозможно контролировать и регулировать искусственно – это полностью природный процесс, который успешен всего в 20-25% случаях каждого менструального цикла у здоровых пар. Поэтому имплантация является самым слабым «звеном» при оплодотворении.

Большое значение при имплантации имеют иммунные механизмы, от которых зависит, как будут воздействовать друг с другом ткани матери и эмбриона, которые на иммунологическом и генетическом уровне абсолютно различны.

Помимо поздней имплантации, неудача при проведении первого ЭКО может быть следствием воздействия целого ряда других факторов.

 

Причины неудачного ЭКО

Несмотря на стремительное развитие репродуктивных технологий, имеется множество причин неудачного ЭКО:

  • Качество внутреннего слоя матки, не соответствующее тому состоянию, которое должно быть для удачной имплантации. Препятствовать прикреплению эмбриона могут спайки в матке, хроническое воспаление, рубцовые изменения, полипы, кисты и другие новообразования. Данные заболевания должны быть обнаружены и устранены до проведения ЭКО.
  • Состояние маточных труб – проблемы с фаллопиевыми трубами (воспаления, непроходимость, отсутствие трубы) у 2-3% женщин приводят к внематочной беременности после искусственного оплодотворения. Чтобы снизить риск такого осложнения до минимума, предварительно проводится оценка проходимости фаллопиевых труб и их функционального состояния. Кроме того, например при гидросальпинксе, патологическая жидкость в пораженной трубе выделяет токсические вещества, которые оказывают негативное воздействие на эмбрион. Чтобы избежать неудачного ЭКО, образования удаляют лапароскопическим методом, при показаниях удаляется и пораженная труба.
  • Гормональный дисбаланс – протокол экстракорпорального оплодотворения предусматривает гормональную стимуляцию для получения большего количества половых клеток. Но эндокринная система реагирует у каждой женщины по-разному на гормональные препараты. Поэтому в ответственных клиниках, которой является «АльтраВита», каждая пациентка перед стимуляцией получает детальную консультацию эндокринолога или гинеколога-эндокринолога, проходит гормональную диагностику, а при необходимости – терапию.
  • Генетические сбои – процент гибели эмбрионов из-за хромосомных аномалий – 0,7%. Чтобы исключить попытку неудачного ЭКО по причине генетических нарушений, выполняется генетический скрининг на совместимость генов обоих партнеров (кариотипирование), при котором оценивается возможность появления эмбрионов с дефектными хромосомами. В настоящее время проводится преимплантационный генетический скрининг, при котором эмбрионы с хромосомными аномалиями обнаруживаются и отсеиваются, а для беременности используются здоровые эмбрионы.
  • Качество эмбрионов – на эмбриональную жизнеспособность влияет качество сперматозоида и яйцеклетки, которое зависит от возраста и заболеваний партнеров, их вредных привычек, квалификации специалистов, выполняющих процедуру ЭКО.
  • Иммунная совместимость партнеров – иммунологическая несовместимость родителей может стать причиной неудачных попыток процедуры оплодотворения. Поэтому, после исключения прочих причин, проводится HLA-типирование, при котором исследуются антигены мужчины и женщины на совместимость. Эмбрион в процессе формирования получает антигены от обоих родителей в равных количествах. При совпадении антигенов больше, чем на 50%, иммунитет женщины распознает эмбрион, как патологическую клетку, которую нужно уничтожить, чтобы защитить свой организм. В таком случае беременность, даже если наступает, то заканчивается выкидышем на раннем сроке. Если же беременность не прерывается, то у плода развиваются пороки, иммунитет ребенка при рождении крайне низок, а у женщины на поздних сроках может быть сильный токсикоз.
  • Нарушения гемостаза – болезни крови у женщины, связанные с нарушением свертываемости, могут стать причиной прерывания беременности. Для исключения такого риска перед процедурой сдается гемостазиограмма и проводится консультация гематолога.
  • Возраст партнеров – процент неудачного ЭКО у женщин после 40 лет и у мужчин после 30 лет резко увеличивается. Мужская и женская фертильность снижается с возрастом.
  • Ожирение – лишние килограммы у женщины снижают эффективность гормональной стимуляции при реализации протокола. Это обусловлено тем, что гормоносодержащие препараты способны задерживаться в жировом слое. Поэтому при подготовке к беременности вес женщины должен быть нормальным.
  • Другие причины – неудача искусственного оплодотворения возможна при невыполнении партнерами рекомендаций специалистов. Мужчина и женщина, вступающие в протокол, обязаны осознавать, что выполнение врачебных рекомендаций – обязательное условие программы. Помимо необходимых медицинских мероприятий, полноценный отдых, рациональное питание, разумные нагрузки становятся одним из составляющих условий успеха на пути к желанной беременности и рождения ребенка.

Партнерам нужно ответственно подойти к выбору медучреждения и ведущего специалиста, ведь врачебную ошибку полностью исключить невозможно.

Читайте также

Проведение анализов после неудачной попытки ЭКО

Не стоит отчаиваться, если первая попытка экстракорпорального оплодотворения оказалась неудачной. Нужно успокоиться и совместно с лечащим врачом проанализировать причины неудачного ЭКО.

С этой целью проводят дополнительное обследование, в ходе которого выясняют:

  • Каким было качество эмбрионов, как они развивались в лабораторных условиях.
  • Насколько организм женщины был готов к беременности. Наличие каких бы то ни было патологий, в том числе гинекологических, не всегда негативно влияет на фертильность, но при подготовке нужно избавиться от острых заболеваний и пройти лечение при обострении хронических.
  • Как яичники отреагировали на стимуляцию, был ли ответ половых желез достаточным.
  • Почему не произошло оплодотворение яйцеклетки.
  • Каково состояние эндометрия, оптимальна ли его структура и толщина для переноса эмбриона.
  • Была ли имплантация эмбриона ранней.

После этого врач делает вывод о необходимости назначения медикаментозного лечения или дополнительного обследования.

Тщательный анализ после неудачного первого ЭКО позволяет учесть все ошибки и нюансы, чтобы сделать шансы на наступление беременности после повторного проведения процедуры более высокими.

 

Необходимо помнить, что между попытками ЭКО должен быть перерыв минимум в один цикл.

Это нужно для того, чтобы организм оправился от стресса, а яичники восстановили свою функцию после стимуляции. Однако лечащий врач при наличии показаний и применении щадящих программ может назначить процедуру уже в следующем цикле после неудачного ЭКО.

ВОЗ рекомендует приступать к последующей попытке экстракорпорального оплодотворения не ранее, чем через 3 месяца.

В зависимости от результатов дополнительного обследования, врач вносит в схему лечения необходимые изменения. Если известны точные причины того, почему не случилось оплодотворения яйцеклетки, принимаются меры по исправлению ситуации. Так, при недостаточной реакции половых желез на стимуляцию, может быть увеличена дозировка гормоносодержащего препарата. В некоторых случаях требуется ИКСИ.

Большим плюсом повторного ЭКО является то, что процедура проходит намного спокойнее, так как женщина уже точно знает, что и как ей нужно делать, поэтому меньше нервничает. Помимо этого, к моменту проведения повторного ЭКО врач имеет больше информации о состоянии здоровья пациентки и индивидуальных особенностях ее организма, что также повышает шансы на успех.

 

Сколько попыток ЭКО разрешено?

Бывали случаи, когда беременность наступала после восьмой-девятой попытки ЭКО.

Сама процедура экстракорпорального оплодотворения не оказывает негативного влияния на организм. Что касается количества попыток, то точного ответа на этот вопрос не существует. Все зависит от индивидуальных особенностей организма женщины.

Чаще всего, если после 3-4 попыток беременность не наступает, врач может порекомендовать альтернативные варианты, например, использование донорской спермы или яйцеклетки, суррогатного материнства. Рекомендация воспользоваться донорским биоматериалом может быть, если качество собственных яйцеклеток или сперматозоидов было неудовлетворительным.

Наибольшие шансы забеременеть приходятся на вторую или третью попытку искусственного оплодотворения.

На шестом протоколе возможность получения здорового материала падает. Делать более 8 попыток нецелесообразно. Согласно медицинским исследованиям, вероятность наступления беременности после восьмого протокола точно такая, как после шестого. Нередко женщины делают до 15, даже до 20 протоколов. Но могут быть исключения – это криопротоколы, когда после первой или второй гормональной стимуляции был собран высококачественный биоматериал.

Все самые современные методы преодоления бесплодия доступны в клинике «АльтраВита». Запишитесь на прием к репродуктологу, чтобы найти причины неудачных попыток ЭКО и устранить их. В таком случае вторая попытка ЭКО с большой вероятностью позволит вам забеременеть, а впоследствии – родить крепкого здорового малыша.

 

altravita-ivf.ru

Причины неудачного ЭКО, как пережить и когда можно повторить попытку?

К ЭКО бесплодные пары обычно обращаются как к крайней мере. Естественно, на вспомогательную репродуктивную медицину возлагаются большие надежды, и неудачная попытка ЭКО может надолго вывести супругов из состояния равновесия. Почему экстракорпоральное оплодотворение не всегда проходит успешно, как с этим справиться и что делать дальше, мы расскажем в этой статье.

Вероятность успешной процедуры

Несмотря на уровень развития современной репродуктивной медицины, гарантировать успешности предпринятой попытки никто не может. Это следует хорошо усвоить еще на подготовительном этапе к первому протоколу. Неудача вероятна и это следует признавать и понимать с самого начала, чтобы потом она не превратилась в тяжелую психологическую проблему.

Процент вероятности успешного наступления беременности зависит от состояния здоровья супругов, их возраста, качества биологического материала, а также массы сопутствующих факторов, не все из которых на сегодняшний день очевидны для ученых и врачей. По самым оптимистическим прогнозам, с первой попытки при ЭКО удается забеременеть не более 45-50% женщин в возрасте до 35 лет. Если женщине 37-38 лет, вероятность успешности попытки составляет не более 35%, а если женщина решила стать мамой в 40 лет, то процент успешности ЭКО снижается до 19%. В 42 года всего 8% женщин беременеют после первой попытки ЭКО.

Вероятность зачать малыша во втором или третьем протоколе существенно повышается, но после четвертой попытки шансы на беременность снижаются до базовых 10-12% вместо 45%.

Таким образом, первая неудачная попытка не должна быть поводом для депрессии, ведь шансы в следующую попытку будут существенно выше.

Причины неудачи

Каждая женщина, которая прошла через неудачное ЭКО, знает, насколько тяжело бывает принять факт и осознать его истинные причины. Тем не менее это необходимо сделать, чтобы четко понимать, что происходит и можно ли на это повлиять. На вопрос женщины, почему это случилось, врачи однозначно ответить, скорее всего, не смогут. Причин неудачного ЭКО достаточно много.

  • Возраст женщины (чем она старше, тем меньше вероятность успешной имплантации).
  • Повышенный уровень гормона ФСГ (этот гормон применяется на стадии подготовки яичников к пункции и забору яйцеклеток). До овуляции женщина получает именно фолликулостимулирующую гормональную поддержку. Если возник сбой в организме, уровень ФСГ может быть существенно выше, чем это необходимо.
  • Недостаточное количество яйцеклеток (если врачам удалось получить мало ооцитов, вероятность успешного исхода протокола существенно снижается).
  • Недостаточное количество эмбрионов, которые получились при искусственном оплодотворении и прошли качественный «отбор».
  • Качество эмбрионов оказалось низким (даже после «отбора» не все оставшиеся зиготы могут «похвастать» высокой жизнеспособностью и стойкостью).

Даже если докторам удалось получить достаточное количество яйцеклеток и нормальные эмбрионы, нет гарантий, что они приживутся, ведь это зависит еще и от состояния здоровья будущей мамы. Среди заболеваний и состояний, которые чаще всего препятствуют успешности попытки ЭКО, можно отметить следующие:

  • эндометриоз и хронический эндометрит;
  • тонкий функциональный стой эпителия матки из-за большого количества сделанных ранее абортов или выскабливаний диагностического или лечебного толка;
  • гидросальпинкс;
  • генетическая несовместимость партнеров;
  • обострение под влиянием подготовительной гормональной терапии таких заболеваний, как диабет, токсический зоб, хронические патологии почек и печени;
  • лишний вес у мужчины или у женщины;
  • низкое качество спермы у мужчины.

Также особое место в перечне возможных причин неудавшейся попытки ЭКО отводится идиопатическим причинам, установить которые не удается. Их называют необъяснимыми, и с коррекцией протоколов при следующих попытках при таких причинах возникает немало сложностей, поскольку непонятно, что именно и как нужно корректировать.

Женщине следует знать, что вероятность успешного ЭКО снижается, если после переноса эмбрионов женщина продолжает курить или принимает алкоголь даже в незначительных дозах. В этом случае хрупкие и суженные сосуды в ее организме, в том числе и в органах репродуктивного значения, не допускают нормального кровоснабжения функционального слоя маточного эпителия, что в десятки раз снижает возможность успешного «вживления» пересаженных эмбрионов в стенку матки.

Стресс, который может испытывать женщина после пересадки, также отягощает процесс имплантации, вызывает нарушение гормонального фона, приводит к отторжению уже прижившихся эмбрионов.

Признаки

Если после подсадки эмбрионов не прекращаются скудные коричневые выделения, то это вполне может быть признаком успешности попытки. До 14 дней в норме выделения могут присутствовать. Но вот если по истечении этого периода появляются болезненные ощущения, выделения усиливаются, переходят в обильные, с большой долей вероятности беременность в этом цикле не состоялась, плодное яйцо не прижилось.

Какие ощущения при этом испытывает женщина? Да по сути, такие же, как при обычной менструации, только чуть более болезненные. Женщина жалуется на то, что болит низ живота, тянет поясницу, из-за гормональной поддержки, которую пациентке оказывали во второй половине цикла, может болеть грудь. На УЗИ становится очевидно, что эмбрионы, подсаженные в полость матки, не смогли имплантироваться или погибли через некоторое время после имплантации.

Итак, вы прошли этап подсадки эмбрионов. С этого момента женщине нужно быть предельно внимательной к собственному самочувствию. Помимо этого, доктор порекомендует каждые два дня сдавать кровь на ХГЧ. Если имплантация состоится, примерно через 48 часов будет наблюдаться первый подъем уровня этого гормона, продуцируемого оболочками хориона. Если дни идут, а уровень ХГЧ не растет, это может быть первым признаком неудачи.

Женщины, прошедшие через ЭКО, знают, что рост ХГЧ сам по себе – еще не гарантия беременности, ведь плодное яйцо может прикрепиться, но потом погибнуть, и тогда первые анализы покажу рост гормона, а следующие – снижение его уровня. Именно поэтому важно в течение 2-3 недель после подсадки выполнять все рекомендации доктора и сдавать все необходимые анализы.

Если попытка ЭКО не удалась и начинаются месячные, женщине следует знать, что после протокола они более обильные, чем обычно, длительность менструации может превышать обычную для данной пациентки на 1-2 дня.

Когда попробовать снова?

Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Многое зависит от самой женщины, причин, которые вызвали неудачу в первом протоколе, а также морального состояния супругов: в подавленном и пессимистичном настроении не стоит приступать ко второй попытке.

По сложившейся медицинской практике, на восстановление обычно отводится около 3 месяцев. Эти циклы, свободные от гормональной терапии, женщине даются для подготовки к новой попытке, сдачи необходимых анализов и приведения в порядок своего эмоционального настроя. В следующем же месяце после окончания менструации повторить попытку точно будет еще нельзя.

Если в первом протоколе использованы не все полученные яйцеклетки и остальные заморожены на время, то второе ЭКО после неудачного первого займет значительно меньше времени: не будет фолликулостимулирующей терапии и пункции ооцитов. Яйцеклетки разморозят в соответствии со строгими технологическими требованиями и оплодотворят спермой мужа.

И это – одна из причин, почему второе или третье ЭКО бывает более успешным. Женщине пересаживают эмбрионы в организм, не измученный гормональной терапией, восстановившийся. Среда для существования в нем для эмбриона более благоприятна.

Подготовка

После неудачного ЭКО женщине важно как можно раньше справиться со своими негативными эмоциями и начать сотрудничать со своим лечащим врачом. Не общаться, не спорить, а именно сотрудничать. Такое сотрудничество даст возможность доктору выяснить истинную причину неудачи, внести коррективы в протокол и повысить шансы на наступление беременности при следующей попытке. Иногда бывает достаточно всего 1-2 новых препаратов, добавленных в схему лечения, и проблема, которая помешала имплантации эмбрионов и их развитию, будет ликвидирована.

После того как месячные заканчиваются, женщине необходимо сдать анализы крови, мочи, анализы на гормональный профиль, сделать УЗИ. После этого вместе с врачом анализируется прежний протокол – пересматриваются дозировки препаратов, оцениваются данные из лаборатории (с какой скоростью были оплодотворены яйцеклетки, как развивались эмбрионы, проводилась ли их криоконсервация).

Особое внимание доктор уделит здоровью матки, яичников. Женщине назначается гистероскопия – исследование внутренних стенок матки специальным прибором – гистероскопом. Его вводят под наркозом. Результаты гистероскопии являются основополагающими при планировании следующей попытки.

Если патологий матки не выявлено, следующую попытку можно планировать раньше. Если выявлены аномалии, то предварительно женщине нужно подготовиться и пройти необходимое лечение, восстановиться после него и морально «созреть» до нового протокола.

Для более эффективного восстановления женщине рекомендуется физиотерапевтическое лечение, гимнастика, лечебный массаж, в том числе и гинекологический, иглоукалывание, бальнеопроцедуры, лечебные грязи, плавание. Женщина должна хорошо высыпаться, полноценно питаться, принимать витамины.

Советы психолога

Для многих женщин после неудачной попытки на первое место выходит вопрос, как пережить внутренний кризис и кризис отношений, который неминуемо, почти в 95% пар, возникает после того, как долгожданное ЭКО не удалось. Часто жизнь разделяется на «до ЭКО» и «после него». Женщины сравнивают свои ощущения с покорением горной вершины – в одном шаге от нее альпинист сорвался вниз. Чувство безысходности, безнадеги, растерянности, обиды может перерасти в длительную тяжелую депрессию. Именно поэтому женщинам настоятельно рекомендуется помощь психолога, такие специалисты бесплатно принимают в любой женской консультации и репродуктивных центрах, где производится ЭКО.

Нежелание женщины идти к психологу после «провала» тоже вполне понятно. Ей трудно снова переживать свои надежды и момент, когда они рухнули. Но женщина, которая очень хочет ребенка, должна понимать, что без нормализации эмоционального настроя она не сможет рассчитывать на успешную следующую попытку.

Психологический фактор очень важен для наступления беременности, будь то естественное зачатие или зачатие «в пробирке».

Психологи утверждают, что спектр чувств, которые переживает женщина после неудачной попытки, аналогичен спектру, свойственному потере близкого, смерти дорогого человека. Чтобы облегчить состояние, специалисты советуют взять на вооружение метод «перекладывания ответственности». Пока женщина проходит процедуру ЭКО, ей кажется, что все контролируется ею и врачом – сданы анализы, прошла стимуляция, взяли яйцеклетки. Возникает иллюзия, что весь процесс подконтролен.

На самом деле в вопросах наступления беременности не все решают врачи и анализы, многое зависит и от везения, и от «высших сил». Психологи советуют переложить ответственность за неудачу на них, эти силы. Тогда ощущение собственного фиаско изменится на восприятие себя, как существа зависимого, что в данной ситуации поможет смириться и обрести веру в «чудо», настроиться на новую попытку, но уже не с позиции «хозяина положения».

Держать эмоции в себе на начальном этапе – большая ошибка. Если хочется плакать, можно и поплакать, если нужно покричать и посетовать, можно позволить себе и это. Но после признания собственного бессилия и ответственности «высших сил» за таинство развития плода, следует успокоиться и начать действовать.

Даже если ничего делать не хочется, нужно заставить себя пойти на прием к врачу, сдать анализы, начать подготовку к следующему протоколу. Постепенно боль утраты утихнет, появится новая цель.

Женщина должна плотно расписать каждый свой день, обязательно включить в свой план встречи с родственниками и друзьями, походы в кино, театр, магазин, в гости. Общение и новые впечатления помогут не «зациклиться» на проблеме. Чем больше женщина желает беременности, тем меньше вероятность ее наступления. Некоторые философские учения рекомендуют отпустить желание, перестать хотеть, чтобы наконец-то получить желаемое. Применительно к планированию беременности эта мысль звучит как нельзя более здраво. Известны случаи, когда после неудачного ЭКО, женщина настолько успешно проводила работу над своими психологическими ошибками, что ей удавалось забеременеть самостоятельно.

Еще одна известная психологическая методика выхода из состояния утраты и краха заключается в помощи другим людям. Достаточно оглянуться по сторонам, как сразу найдутся те, кому живется еще труднее и хуже, кому нужна помощь и поддержка. Женщина в ожидании следующей попытки может заняться волонтерством, посещать дома инвалидов и детские дома, помогать больным малышам, играть и рисовать с ними, менять им подгузники, кормить их с ложечки.

Можно помочь своим знакомым и соседям, попавшим в трудную ситуацию, если не финансами, так хотя бы добрым словом, саморучно выпеченными пирожками, недорогой игрушкой для соседского мальчика-инвалида. Такие поступки лечат не только душу, но и тело.

Особое внимание психологи рекомендуют уделить нормализации отношений с мужем. После того как слезы будут выплаканы, а эмоции выговорены, стоит подумать о том, чтобы вернулся нормальный, интересный секс, с экспериментами и душевной близостью. Можно вместе затеять ремонт на кухне или поехать куда-нибудь на пару недель, естественно, после того, как все анализы и обследования будут пройдены.

Неудачное ЭКО не должно восприниматься как драма. Это, согласно медицинской статистике, норма. А чтобы успокоить себя, следует вспомнить, что пары, которые планируют беременность естественным путем, рискуют еще больше, ведь вероятность зачать малыша не в пробирке, а в постели с первого цикла составляет не более 7%.

Лучший способ реабилитироваться – начать действовать, жить, любить, делать добро, каждый день узнавать что-то новое из фильмов, книг, общения с другими.

Отзывы

Женщины не стесняются и не сдерживают эмоций, оставляя отзывы о своем печальном опыте неудачного ЭКО. Сами по себе эти отзывы – отличная психотерапия для той, которая ищет ответы на многочисленные вопросы после того, как надежда на беременность рухнула. Обратите внимание, одни предприняли 2-3 попытки, а другие собираются на 8 или 9 ЭКО и полны оптимизма.

Отзывы женщин различны. У одних забеременеть получилось со второй попытки, а у других – с четвертой или седьмой. По словам женщин, врачи далеко не во всех случаях устанавливают истинную причину отрицательного результата протокола.

Достаточно много хороших отзывов о так называемом «марафонском» протоколе, при котором женщине на несколько месяцев гормонами искусственно подавляют овуляцию, у нее нет месячных, практически она находится в климаксе. А затем препараты отменяют и проводят быстрый протокол. Обычно такой метод используют после нескольких неудачных попыток.

В некоторых случаях после нескольких неудачных протоколов опытные женщины рекомендуют сменить клинику и врача. Очень часто новый взгляд на старую историю болезни позволяет увидеть ошибки и пробелы, и беременность наступает в первый же протокол с новым доктором.

Что делать, если были неудачные попытки ЭКО? Об этом смотрите в следующем видео.

o-krohe.ru

5 причин неудачного ЭКО - что делать дальше и можно ли самостоятельно забеременеть

Автор Иннокентий Малышкин На чтение 7 мин. Опубликовано

Когда женщине ставят диагноз бесплодие, либо у ее партнера имеются проблемы с репродуктивной системой, единственным шансом забеременеть становится экстракорпоральное оплодотворение. К сожалению, это не всегда 100%-я гарантия успеха. Нередко попытки бывают неудачными, и причины самые разные, зависят от целого ряда факторов.

Как часто случаются неудачи

Необходимо сразу, еще на этапе подготовки к ЭКО, смириться с той мыслью, что нет стопроцентных гарантий, могут быть неудачи. Несмотря на стремительное развитие медицинских технологий, даже врачи самых лучших клиник гарантировать ничего не могут, ведь не все зависит от них. Процент того, что процедура окажется удачной, очень сильно зависит от возраста женщины:

  • до 35 лет: около 50% удачных подсадок;
  • от 35 до 37 лет: 35% удачных посадок;
  • в 40 лет: 19% удачных подсадок;
  • в 42 года: 8% удачных подсадок.

Чем старше женщина, тем меньше у нее шансов забеременеть как естественным путем, так и при помощи ЭКО.

Основные причины неудачного ЭКО

Нередко причины заключаются в тех или иных проблемах в организме, на которые не обратили должного внимания. Это часто ошибка врачей, либо вина самой женщины, которая не соблюдала все предписания докторов. Неудачное ЭКО может быть связано со следующими причинами:

Некачественные эмбрионы. Это может зависеть от возраста женщины, профессионализма врачей, среды, в которой взращивали эмбрионы, а также из-за проблем партнера. Если качество эмбрионов низкое по вине врачей, следует в следующий раз найти другую клинику, где работают более квалифицированные специалисты. Если причина в мужчине, следует обратиться к хорошему андрологу, пройти курс лечения.

Причины неудачного ЭКО:

  1. Возраст женщины. Чем она старше, тем меньше шансов на удачное ЭКО.
  2. Несоблюдение женщиной предписаний врача.
  3. Аномалии развития матки.
  4. Инфекционные заболевания и т. д.

Признаки неудачного ЭКО после посадки

Существуют признаки неудачного ЭКО после подсадки:

  1. Не прекращение и усиление выделений спустя 14 дней после проведения подсадки.
  2. Боли внизу живота.
  3. Боли в груди из-за гормональной терапии.
  4. Низкий уровень ХГЧ

При наличии этих симптомов, необходимо сразу обратиться к врачу. Анализы после неудачного ЭКО нужно сдавать только в той клинике, где проводили процедуры.

Как пережить — советы женщинам

Изначально следует трезво оценивать свои шансы. Посмотрев статистику, можно обнаружить, что процент успешных подсадок не такой высокий даже у молодых женщин до 30 лет без серьезных проблем со здоровьем. После неудачной процедуры нельзя сразу приступать к следующей.

Необходим физический и моральный отдых. Организму после стимуляции требуется восстановление. Можно взять отпуск, больничный, поехать на море, в хороший санаторий. Настоятельно рекомендуется смена обстановки. Важно, чтобы в семье царила благоприятная атмосфера, была поддержка со стороны мужа, родственников, друзей.

Если врачи ставят окончательный крест, это еще не все. Есть альтернативные варианты, например, суррогатное материнство или усыновление.

Когда можно снова воспользоваться ЭКО

Все зависит от причин, приведших к неудачному ЭКО, общего физического и эмоционального состояния супругов. В среднем, если каких-то серьезных проблем и противопоказаний нет, через 3 месяца можно приступать к следующему протоколу.

В течение этих 3 месяцев женщина физически и морально отдыхает от всего этого, не принимает гормоны, приходит в себя. Не стоит приступать к новой попытке, находясь в пессимистическом, депрессивном настроении, потому что это уменьшает шансы. Нужно верить в себя и приложить максимум усилий, выполнять все предписания врача. От настроя тоже очень многое зависит.

Восстановление организма и менструального цикла

После неудачной попытки гормональная терапия приостанавливается, потому что организму необходимо отдохнуть. Восстановление после неудачного ЭКО происходит у каждой женщины индивидуально.

Цикл обычно восстанавливается сразу, хотя все индивидуально и у некоторых могут быть задержки. Обычно первые месячные после неудачного ЭКО более обильные и продолжительнее.

Если через 2 месяца цикл так и не восстановился, репродуктолог, который готовил женщину к процедуре, обязан дать компетентную консультацию.

Возможна ли естественная беременность после неудачного ЭКО

Много случаев, когда парам удавалось зачать ребенка после неудачных попыток ЭКО. Часто они перестают предохраняться, откладывают идею о следующем ЭКО или вовсе отказываются от нее, смирившись с тем, чем самостоятельно родителями им не стать.

Многие переезжают в другой город, ближе к солнцу, просто едут отдыхать, чтобы выйти из пессимистичного депрессивного состояния. И неожиданно для себя обнаруживают две заветные полоски на тесте. Если перед ЭКО бесплодие было неопределенного генеза, шансы забеременеть есть.

Лечение медицинскими путями

Если известна причина неудачного ЭКО, и можно ее вылечить, то вполне вероятно, что следующая попытка принесет свои положительные плоды. Здесь тоже все зависит от конкретной ситуации, причины, которая стала препятствием к наступлению беременности.

Например, если причина была в несоблюдении женщиной предписаний врача, в следующий раз она будет внимательной и ответственной. У нее есть все шансы забеременеть. Если же проблема в аномалии развития матки, медицинским путем это не решить, в том числе и с помощью ЭКО. Женщина не сможет физически выносить ребенка и тут лечение не поможет. Необходимо искать альтернативные пути решения проблемы: усыновление, суррогатное материнство.

Когда можно делать криоперенос после неудачного ЭКО, должен рассказывать только лечащий врач.

Ещё узнайте, как понять результаты ктг плода при беременности

Низкая плацентация при беременности на 20 и других неделях: как пройдут роды читайте тут

Оргалутран при ЭКО: https://hochu-detey.ru/reproduct/eko/orgalutran.html

Отзывы

Наталья, 36 лет, Саранск

У меня первые 2 попытки были неудачные тогда еще от предыдущего мужа. Ребенка, скорее, хотела я, а не он, потому что был почти безучастен во всем этом процессе, эгоистичен. После подсадки мне запретили интимную близость, но муж настоял, сказав, что ничего не будет. В итоге, как мне объяснил репродуктолог, из-за тонуса матки эмбрион не прикрепился.

Вторая попытка была через год, жила с этим мужем. Тут уже больше эмоциональный фактор сыграл, потому что отношения были напряженные. Я на нервах и после процедуры мы скандалили все время, как и до нее. Опять не получилось. Мы развелись. Через полтора года я повторила ЭКО уже с донорской спермой, решив, что это будет мой ребенок и больше ничей. Родился сын. Позже вышла замуж. Муж знает всю ситуацию, любит сына как родного. Они даже похоже чем-то внешне и характером.

Зарина, Моздок

12 лет не могу забеременеть. С Кавказа. У нас принято разводиться, если женщина не может первые несколько лет родить. Хорошо, что мой муж не поддается на провокации родственников и ждет. Только он знает, как я хочу ребенка, сколько мучаюсь. ЭКО делали пока только 1 раз. До последнего надеялась, что вылечусь, смогу родить сама. Тяжело далось решение, но мы все-таки пришли к этому. Подсаживали 3 эмбриона, и я надеялась сразу на двойню. Но, видно не судьба, потому что у меня возник риск гиперстимуляции, и на второй этап мы не пошли. Буду повторять еще, но в другой клинике.

Ольга А., Ухта

У меня 7 неудачных попыток, только на 8-й забеременела. Главное, не сдаваться и верить, что все получится! Что делать после неудачного ЭКО? Молиться и двигаться к цели!

Кристина, 32 года, СПб

После неудачного ЭКО забеременела самостоятельно. Конечно, пришлось восстановиться — это прошло около года. Зато сейчас у меня есть дочка, которая была зачата естественным путем.

Видео «Причины неудачного ЭКО и беременность после неудачного ЭКО»

hochu-detey.ru

Причины неудавшихся попыток ЭКО (исправленные и дополненные) - запись пользователя Ольга (id1978587) в сообществе ЭКО - мама в категории Неудачные попытки((( Разбор пролета, мозговой штурм в дообследовании

Деваньки, всем привет.

Этот пост я пишу по просьбе девочек, которые просили написать о причинах неудавшихся попыток. Сразу оговорюсь, я, конечно, не врач, так что не претендую на точность, так что очень прошу опытных девочек не закидывать меня тухлыми помидорами, а поправить меня, если я где то ошиблась и, может, вы мне расскажите чего то новое, или то, о чем я не знаю:). Все о чем я тут пишу, я почерпнула из общения с репродуктологом, гематологом и эндокринологом, из прочитанного в интернете и на форуме.

Для начала немного о себе. Мне 34, мужу 37. Планируем 6 лет. Причина бесплодия - я считаю что неясный генезис, но врачи нашей клиники ЭКО считают по-другому:))). Дело в том, что когда мы пришли в клинику ЭКО - именно в лаборатории этой клиники нам поставили МФ (морфология 0,5%), но перед этим анализом и после него мы посещали других врачей и уважаемых андрологов с хорошими лабораториями и никто нам не ставил МФ, все в один голос говорили что мой муж совершенно здоров. Загадка природы...., но не в этом суть, в общем мы пришли на ЭКО ИКСИ. Стимуляция была два года назад, мы получили 9 эмбрионов отличного качества (все эмбриологи твердили, что это очень большая редкость, даже бегали посмотреть на меня и поздравить когда пришла на перенос:))) . На настоящий момент я имею: 6 неудавшихся попыток: 3 пролета, БХБ, выкидыш на ранних сроках (30 ДПП), ЗБ на 10нед.

2014г.: фреш пролет, крио ЗГТ - БХБ, крио ЕЦ - пролет, 2015 г. крио ЗГТ - выкидыш, май 2016 г. крио ЗГТ - пролет, август 2016 ЗБ на 10 нед (генетика).

А теперь подхожу к главному вопросу, который терзает нас при неудаче: почему не получилось? Эндометрий - супер, по анализам (что сдавали по программе ЭКО) - нет отклонений, эмбрионы - отличного качества. Почему нет имплантации? нет развития?

Все причины я делю на три категории: проблема в эмбрионах, проблема во мне, звезды не сложились.

Расскажу о первых двух, про третью не могу ничего сказать, т.к. никто не знает эти звезды и почему они не складываются именно в нашем случае..:)))) и я не знаю как на них повлиять:)

1) Проблема в эмбрионах.

Бытует мнение, что 60% яйцеклеток женщины изначально с генетическими поломками, мутациями. К 35 годам количество "бракованных" ЯЦ возрастает до 80%. Именно эти ЯЦ останавливаются в развитии еще у эмбриологов (до подсадки), не имплантируются, имплантируются но не развиваются дальше (БХБ, ЗБ). Перед переносом эмбрион может выглядеть и развиваться замечательно, быть внешне очень хорошим, но иметь внутри дефект и в связи с этим остановиться в развитии позже. Именно по этой причине на Западе и в США не сохраняют беременность до 12 недель. Это называется - естественный отбор. Выживает сильнейший и наиболее способный.

Для определения таких генетических поломок эмбриона существует анализ ПГД (предимплантационная генетическая диагностика), который проводится в большинстве крупных клиниках. Цена его варьируется от 70 до 300 т.р. Зависит от клиники, количества выявляемых мутаций/поломок, и чуть чуть от количества исследуемых эмбрионов.

В жарких спорах на форуме о необходимости проведения ПГД я выявила для себя одну вещь: ПГД стоит делать если у тебя есть 4 и более эмбрионов, чтобы не тратить деньги, время, здоровье, нервы на бесконечные подсадки (как это случилось в моем случае) и знать что причина неудачи, точно не в эмбрионе. С моими 9 эмбрионами, ПГД был просто необходим, но мне никто не предложил его сделать, я и не знала, что такое существует. Да если бы и предложил, я бы отказалась, т.к. я была в розовых очках (впрочем как и все на первой попытке) и у меня все было просто замечательно, и конечно я бы подумала что это просто развод на деньги. И вообще - много попыток это не про меня, ведь у меня все в норме и все зашибись, у меня супер эмбрионы. И я обязательно буду именно в тех счастливых 30%..... Да, мы учимся на своих ошибках, жаль что ошибки так дорого стоят....

Мой репродуктолог мне также сказал, что они настоятельно рекомендуют делать ПГД девушкам за 40, при 3 и более неудачных попытках, при плохом анализе на кариотип супругов (об этом ниже).

Вот пример девушки с нашего форума: Результат анализа ПГД - из 5 эмбрионов отличного качества, только 2 оказались пригодны к переносу и дальнейшему развитию. Остальные с генетическими поломками.

Деваньки, отмечу, что ПГД неоднозначный и спорный анализ, т.к. во первых бывали случаи порчи эмбрионов при проведении данного анализа, а во вторых даже одобренный эмбрион ПГД, не дает 100% гарантию что ребенок будет здоров (на пример, синдром дауна не определяется на ПГД)

Также, существует проблема толстой оболочки эмбриона, для ее решения проводят хетчинг. Когда эмбрион переносится в матку, он должен «вылупиться» и прикрепиться к стенке матки. при вспомогательном хетчинге с помощью лазера под управлением компьютера делается небольшой разрез таким образом, чтобы клеточная масса эмбриона могла легко ее покинуть. Вспомогательный хетчинг показан в случаях, когда оболочка утолщена (делается для женщин старшего возраста, а также после криоконсервации).

2) Причина во мне.

а) Густая кровь. Густая кровь негативно влияет на имплантацию и дальнейшее развитие эмбриона. Стандартные анализы - это показатели гемостаза (коагулограмма) и Д-димер. Как сказала мне мой эндокринолог: если ты идешь в протокол с повышенными показателями - можно не надеяться на успех. При этом Д - димер мониторят после подсадки эмбриона, т.к. он имеет свойство вырастать в несколько раз после имплантации эмбриона. Из личного примера: на 7 ДПП Д-димер - 52 ( при реф 287), на 20 ДПП - 457 (УЗИ - ПЯ), таким образом после имплантации за 13 дней он вырос в 8 (!!!) раз.

Эти цифры я приводу для того, чтобы вы понимали, как резко может вырасти д-димер и что необходимо подходить к протоколу с хорошими анализами.

Опять же, не стоит бросаться в омут с головой, если у вас вдруг резко вырос Д-Димер. Не нужно сразу хвататься за клексан и фраксипарин, увеличивать дозы и сбивать резко его вниз. Возросший Д-димер (А нужно его смотреть в купе с гемостазмограммой) нормальная реакция на имплантацию, и снижать его резко не нужно. Для крепления хориона важна "болячка", а не текучая кровь.

Советую почитать "Злой пост про д-димер" Ольги В. где она пишет о том, что не нужно поддаваться советам и самовольно назначать себе препараты.

Для определения предрасположенности к повышенной свертываемости крови, также необходимо сдать на гены тромбофилии (к сожалению сейчас не вспомню что это за гены).

Проблема решаема - во первых нужно входить в протокол с нормальными показателями крови, во вторых отслеживать показатели во время беременности и корректировать в случае необходимости (строго по назначению врача)

б) Наличие Антител (АТ). АФС (антифосфолипидный синдром) и АТ к ХГЧ (антитела к бета ХГЧ.

Вообще, в инете пишут, что эти АТ влияют на невынашиваемость, но в моем случае гематолог сказал, что это может быть одной из причины бесплодия, т.к. они уж чересчур повышены, т.е. организм отторгает эмбрионы еще неуспевших нормально закрепиться

Проблема тоже решаема препаратом метипред и также такими спорными процедурами как плазмаферез и капельницы иммуноглобулина.

в) ТТГ - при его референсных значениях: 0,4 - 4, для того чтобы забеременеть ТТГ должен быть не более 2,5, а в идеале менее 1,5. Также необходимо четко знать, что лаборатория выдает точный результат. Несколько недель назад столкнулась с тем, что Гемотест выдал мне ТТГ 2,2 ; а Инвитро 0,9. Вот теперь пытаюсь выяснить - кому верить? Разбег в 2(!!!) единицы - это уже не шутки.

г) Кровоток в матке.

Кровоток в матке также очень важен для имплантации эмбриона и дальнейшего его развития. Для определения масштаба бедствия необходимо сделать УЗИ с доплером у хорошего специалиста на хорошем аппарате. На 20 ДЦ либо на 5 день после овуляции. Врач смотрит артерии и насколько они рабочие. Если есть проблемы - тогда необходимо лечение, чтобы улучшить кровоток в матке. В этих случаях ищут причину (на пример хр.эндометрит) устраняют, также делают физиотерапию, капельницы.

Для повышения кровотока в матке на бытовом уровне (если у вас все хорошо, но хочется еще лучше) и как следствия увеличения шансов имплантации эмбриона есть следующие способы:

- Занятие спортом (до протокола) 2-3 месяца перед протоколом. Физически нагрузки до пота.

- Заняться секисом в день переноса (перед переносом - речь идет о крио).

- Пневмокомпрессия 5 дней до переноса, пять дней после переноса.

- Продолжительные прогулки после переноса (во многих западных клиниках советуют много гулять, а не лежать пластом)

-Тыква, ананасы

Д) Также советую сделать гистероскопию с биопсией. Когда девочки спрашивают на форуме стоит ли делать гистеру, я всегда пишу, что в нашей клинике без гистеры не делают ЭКО. Гистероскопия очень полезная процедура. Это визуальный осмотр матки, где могут обнаружить полип (он необязательно виден на УЗИ) и удалить его. Считается что поливы мешают имплантации. Могут обнаружить хронический эндометрит - его нужно лечить. И еще вероятно что то, не знаю что т.к. у меня ничего не обнаруживали:)))) Но процедура очень полезная.

Е) Еще моя эндокринолог очень внимательно смотрела на следующие показатели крови: глюкоза (не должна быть повышена - важно), витамин Д (должен быть не менее 60, про его полезность и нужность при бесплодии можно почитать в интернете), с-реактивный белок (также может повыситься при после переноса и организм может начать сражаться с эмбрионом).

Ж) Генотипирование и кариотип супругов. Деваньки, это генетические исследования. Первый - на сколько вы с мужем похожи как брат и сестра (если похожи генетически, то бытует мнение что ваш организм отторгает эмбрион, т.к. не воспринимает его), Второй - это на сколько вы женщина и на сколько ваш муж мужчина. Как я поняла если этот анализ не в норме, то ваши эмбрионы в большей степени подвержены генетическим мутациям.

У обоих анализов есть как противники так и сторонники. Кто то придает имм значения, кто то считает что это пустая трата денег.

Причины дополненные нашими форумчанками:

Гидросальпингс - скопление жидкости в полости труб

Повышенный гомоцистеин (больше 7, при реф. до 15)

3) Звезды... звезды... звезды...

Не смотря на все наши подготовки, и попытки исключить негативные факторы влияющие на наступление нашей долгожданной беременности, необходимо понимать, что ЭКО это лотерея. Повезет - не повезет. Есть множество причин (известных и неизвестных) по которым может не наступить беременность, но бывают случаи когда вопреки всему - беременность наступает. И наоборот. Так что нужно помнить и понимать что на все воля Господа. Не сейчас, так в следующий раз. Но обязательно случится счастье.

И в заключении, я хочу еще раз повториться: Мой пост - это не руководство к действию, скорее это ознакомительный материал, и довольно таки поверхностный, по проведению некоторых анализов и процедур есть сторонники и есть противники (решать только Вам), но тем не менее пост дает небольшое представление о том, в каком направлении вам стоит двигаться, какие есть варианты, на что обратить внимание, какие вопросы задать врачу.

И не занимайтесь самолечением. Все анализы - и назначения, интерпретации результатов, необходимо обговаривать с врачом.

Всем удачи, девочки! И пусть все будет.... Беременительно!

синдром дауна после эко

www.babyblog.ru

причины, почему не получается с первого раза, как это пережить, когда начинаются месячные, что делать дальше, как повысить шансы

Если ЭКО неудачное, репродуктолог сменит подход к процедуре. Нет смысла одну за другой повторять аналогичные программы, не приносящие успеха. Когда неудачей закончился короткий протокол, необходимо рассмотреть возможность проведения длинного и наоборот. Определяющее значение в выборе дальнейшей тактики действий имеет причина провала.

Статистика ЭКО

Статистика показывают, что в России неудачное ЭКО случается более чем у 60% пар из всех, вступивших в первый протокол. Причиной провального искусственного оплодотворения становятся экзогенные и эндогенные (то есть внешние и внутренние) факторы. Важен опыт врачей, выбор препаратов и моральный настрой семейной пары.

Если первая попытка завершилась провалом, не следует отчаиваться. Если удастся обнаружить причины, то вероятность успешного зачатия в следующем протоколе выше. Если неудачных попыток больше трех, то вероятность зачатия снижается. Как говорит статистика, только 5% пар, вступивших в четвертый протокол экстракорпорального оплодотворения, добились успеха.

Повышает вероятность хорошего результата соблюдение врачебных рекомендаций и выжидательная позиция между протоколами. Если вступить в новую программу сразу после завершения предыдущей, то шансы на успех будут минимальными, ведь организму необходимо восстановиться после столь сложной гормональной перестройки.

Признаки того, что эмбрион не прижился

У женщин бывают разные симптомы после подсадки. Одни не чувствуют ничего, а другие говорят о том, что точно ощущают эмбрион в полости матки. На протяжении 14 суток после переноса врачи ведут наблюдение за пациенткой, оказывая ей поддержку гормональными средствами.

Через две недели после подсадки женщина сдает волнительный анализ – кровь на ХГЧ. Результат покажет, прижился эмбрион или нет.

Кроме низкого показателя хорионического гонадотропина, признаками неудачного ЭКО являются:

  • базальная температура опускается ниже 36.9 градусов;
  • нет тошноты;
  • нет искаженных пищевых пристрастий;
  • появляется тянущая боль в нижней части живота;
  • снижается чувствительность молочных желез.

Если нет месячных, то это еще не значит, что беременность наступила. Несвоевременное начало кровотечения обусловлено серьезным изменением гормонального фона и стрессом. У женщин по-разному приходят месячные после неудачного ЭКО. У одних пациенток выделения начинаются на следующий день после отмены поддержки, а у других только через неделю.

Не стоит тешить себя надеждой о возможной беременности. Если анализ крови и УЗИ показывают отрицательный результат, то необходимо настроиться на месячные.

Основные причины неудачи

Если точно знать причины неудачного ЭКО, то станет понятно, как повысить шансы на успех. После провала партнеры подвергаются более углубленному обследованию. Врач уже знает, как женский организм отвечает на применение определенных препаратов. При грамотной коррекции следующей программы шансы на беременность после неудачного ЭКО возрастают.

  1. Возраст женщины. Одна из самых частых причин – возрастные изменения. Уже после 35 лет качество и количество яйцеклеток снижается. Организм становится менее выносливым и хуже поддается гормональной коррекции.
  2. Заболевания. Даже абсолютно здоровые партнеры не всегда могут зачать ребенка. Что говорить о пациентках с заболеваниями репродуктивной системы. Чем серьезнее и запущеннее патология, тем меньше шансов на беременность.
  3. Недостаточная толщина эндометрия. Применение некоторых стимулирующих средств во время протокола приводит к подавлению пролиферативной активности слизистого слоя матки. При хроническом эндометрите или гипоплазии вероятность успеха ниже.
  4. Генетика. Не все генетические заболевания заметны невооруженным глазом. Некоторые обнаруживаются только в процессе обследования, но именно они становятся причиной того, что не получается ЭКО.
  5. Привычки и жизненные принципы. Вредные привычки, неправильное питание, низкая физическая активность нарушают правильную работу организма.
  6. Плохое качество эмбрионов. Для подсадки идеальны зародыши, состоящие из 8 клеток. Чем меньше показатели деления, тем ниже вероятность успешной беременности.
  7. Нарушение работы эндокринного аппарата. Несмотря на то, что для стимуляции и поддержки используются гормональные препараты, собственный гормональный фон тоже влияет на этапы протокола.
  8. Нарушение врачебных назначений. После переноса эмбриона женщине рекомендуется покой и прием большого количества лекарств. Иногда пациентки боятся «пичкать» беременный организм таблетками, что становится роковой ошибкой и причиной неудачи.
  9. Обострение хронических болезней. Никто не может сказать заранее, как отразится на организме гормональное лечение. Если у женщины в протоколе обострились болезни органов дыхания, сердца, печени, ЖКТ, неврологические нарушения, то ЭКО может быть неудачным.

Причиной провального протокола может быть состояние здоровья мужчины. Если качество спермы низкое, то следует сразу применить ИКСИ, а не ждать неудачи и использовать вспомогательную методику только во втором протоколе.

Нельзя исключить и человеческий фактор. Опытные эмбриологи и репродуктологи редко совершают ошибки, но от них никто не застрахован.

Как пережить неудачу

После неудачного ЭКО пациентки нередко впадают в депрессию. В этот период супругу и всем домашним необходимо более внимательно относиться к женщине. Неудачную попытку ЭКО можно пережить только с поддержкой близких и лечащего врача. Необходимо доверять своему доктору, а он должен понятно и честно объяснить пациентке ее состояние. Пережить неудачное ЭКО помогают:

  • психологические сеансы – аутотренинги, медитации;
  • физиологические процедуры – массаж, йога, иглоукалывания;
  • бальнеотерапия – плавание, лечебная грязь, закаливания, минеральные орошения;
  • лекарственная терапия – прием седативных препаратов, гомеопатии, БАДов.

Если пациентка не знает, как жить после неудачного ЭКО, ей надо получить консультацию психолога. Эмоциональный настрой влияет на результат следующей программы. Необходимо понимать, что провальный протокол – это не крах всему планированию, а лишь очередная ступень в направлении к желанной беременности.

Как восстанавливается месячный цикл

После неудачного ЭКО у женщины обязательно должны начаться менструации. У большинства пациенток выделения появляются сразу после отмены гормональной поддержки. Резкое снижение уровня прогестерона сопровождается повышением сократительной активности миометрия и постепенным отторжением функционального слоя матки.

Если не начинаются месячные после неудачного ЭКО, надо набраться терпения. Организм каждой женщины реагирует на гормональную коррекцию по-своему. Допустима недельная задержка месячных после неудачного ЭКО. Если по прошествии 10 суток после отмены поддержки не начались выделения, необходимо поставить в известность врача.

Если у женщины в климактерическом периоде случилось неудачное ЭКО, месячные все равно должны пройти. Для таких пациенток в программе применяются препараты, с помощью которых наращивается эндометрий. При отсутствии беременности он должен отторгнуться и выйти.

  • Не исключено, что будут обильные или скудные месячные. Они также могут быть болезненные, а в выделениях иногда бывают сгустки.
  • После первого кровотечения менструальный цикл должен восстановиться в течение 1-3 месяцев.
  • Изменение характера менструальных выделений не является основанием для отказа от следующего протокола. Естественная беременность после ЭКО тоже возможна, несмотря на временное нарушение месячного цикла.

Может ли наступить естественная беременность

Не исключено самостоятельное наступление беременности после неудачного ЭКО. Статистика показывает, что около четверти пар, переживших провал, в дальнейшем беременели естественным путем (читайте подробности в статье).

Врачи уверены, что пусковым механизмом для правильного функционирования репродуктивных органов становится гормональная коррекция, используемая во время протокола.

Какие сдать анализы

Состояние здоровья супругов тестируется после каждой неудачи. С последующим более расширенным списком исследований могут быть выявлены новые обстоятельства. Для каждой пары составляется собственный перечень. После неоднократной неудачи рекомендуется сдать анализы:

  • кариотипирование;
  • аутоантитела против фосфолипидов;
  • антитела к ХГЧ;
  • hla-типирование;
  • гистероскопия с последующей биопсией;
  • блокирующий фактор к сыворотке крови;
  • УЗИ с допплер-диагностикой;
  • анализ на инфекции, передаваемые половым путем.

Список исследований дополняется и расширяется с учетом протокола и состояния здоровья партнеров.

Подготовка к следующему ЭКО

Период реабилитации для женщины, пережившей провал, устанавливается в 3-4 месяца. За это время происходит полное восстановление после неудачного ЭКО: физическое и психологическое. Чтобы быстрее прийти в норму, врачи рекомендуют:

  • больше времени проводить на свежем воздухе, вести активный образ жизни;
  • выполнять массаж живота для усиления кровообращения и восстановления работы репродуктивной системы;
  • правильно питаться, исключить голодовки и диеты;
  • принимать витаминные комплексы, если это необходимо;
  • отправиться в путешествие, которое поможет отвлечься и духовно сблизиться с партнером;
  • исключить вредные привычки – алкоголь, табакокурение, неправильное питание накладывают негативный отпечаток на работу организма.

Если у супругов остались эмбрионы с прошлой программы, то во избежание повторной гормональной нагрузки можно вступить в криопротокол после неудачного ЭКО. При хорошей работе эндокринного аппарата манипуляция позволяет обойтись без стимуляции.

Делать криоперенос после неудачного ЭКО рекомендуется с проведением вспомогательного хетчинга – предварительного вскрытия оболочки, содержащей эмбрион, с целью облегчения процесса его имплантации в слизистую матки.

Точных сроков, когда можно повторить попытку экстракорпорального оплодотворения, нет. В некоторых случаях второе ЭКО после неудачного первого разрешают сделать уже в следующем месяце. Однако эффективность такого протокола будет ниже, чем повторение программы через 3-6 месяцев.

Законодательством не установлено количественного ограничения для процедуры ЭКО. Одни пары переживают 2-3 неудачи и потом беременеют, а у других получается зачать только с 10 раза. Репродуктологи рекомендуют менять тактику действий при каждом протоколе, а также советуют после 4-5 неудач подумать об использовании донорского материала.

myzachatie.ru

что делать, если не наступила беременность. Искусственное оплодотворение

Содержание:

Что делать, если беременность после ЭКО не наступает? Какие самые частые причины неудачных ЭКО? Сколько попыток ЭКО стоит провести, чтобы потребовались дополнительные исследования? На эти и другие вопросы семейных пар, решившихся на экстракорпоральное оплодотворение и потерпевших первые неудачи, отвечает Ирина Вадимовна Зорина, руководитель по научной работе Нова Клиник, врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

После неудачной попытки ЭКО важно ни в коем случае не опускать руки! Зачатие — очень сложный процесс. Продолжайте заниматься спортом, работать, посещать интересные мероприятия. Очень полезны прогулки на свежем воздухе и плавание в бассейне. Обязательно обсудите свою проблему с близкими людьми. Кроме того, необходимо записаться на прием к репродуктологу, чтобы выявить те причины, которые могли лежать в основе неудачи, а также разработать дальнейший план действий.

Имейте в виду, что неудавшейся имплантацией репродуктологи называют отсутствие клинической беременности у женщины в возрасте до сорока лет после того, как были проведены три (или больше) программы экстракорпорального оплодотворения, включая криоциклы, когда в полость матки пациентки было перенесено не менее четырех-восьми эмбрионов, каждый из которых имел хорошее качество.

Какие выводы можно из этого сделать? Если вы вступали в программу экстракорпорального оплодотворения не более двух раз, в течение которых вам перенесли менее пяти эмбрионов хорошего качества, а состояние эндометрия было нормальным, то особенного смысла тратить деньги на дополнительное обследование нет. Если у вас остались эмбрионы, значительно более целесообразной представляется еще одна попытка.

А теперь давайте поговорим о возможных причинах неудачи.

Качество эмбрионов

Качество эмбрионов имеет первостепенное значение для достижения положительного результата ЭКО. Если проблема в этом, лучше всего записаться на совместную консультацию эмбриолога и репродуктолога.

Возможно, вам будут рекомендованы ИКСИ или более длительная культивация эмбрионов.

Если специалист заподозрит наличие отклонений в геноме эмбриона, вам потребуется дополнительная консультация. Генетик задаст вам вопросы о заболеваниях в семье и сможет определить, велик ли риск генетических нарушений в вашем случае.

Также потребуется сделать кариотипирование — анализ, который позволит оценить ваш хромосомный набор. Наличие отклонений будет свидетельствовать о высоком риске хромосомных аномалий у плода. В этом случае рекомендуется проведение преимплантационной генетической диагностики, позволяющей перенести в полость матки только здоровые эмбрионы.

Нужно иметь в виду, что качество эмбрионов зависит от возраста женщины, а не от наличия каких бы то ни было заболеваний или выбранной схемы стимуляции.

По статистике, генетические отклонения у эмбрионов выявляются у женщин в возрасте:

  • до 35 лет в 30% случаев;
  • от 35 до 39 лет в 50% случаев;
  • от 40 лет — в 70% случаев и более.

Чаще всего эмбрионы с такими нарушениями либо не приживаются вообще, либо перестают развиваться на ранних сроках беременности.

Таким образом, если возраст пациентки превышает 40 лет, возможны следующие альтернативные варианты:

  • новые попытки ЭКО в надежде на то, что перенесенный эмбрион будет генетически нормальным;
  • проведение ЭКО с ПГД.

Состояние слизистой оболочки матки

Однако важно не только качество эмбрионов, но и состояние эндометрия, от которого во многом зависит, состоится ли имплантация.

При разборе неудач ЭКО репродуктолог может предложить сделать гистероскопию с дальнейшим исследованием образца ткани эндометрия. УЗИ в данном случае не является высокоинформативным и не может дать полной картины.

Гистологическое исследование в состоянии обнаружить такие патологии, как хронический воспалительный процесс и недостаточность эндометрия. Кроме того, на основании полученных результатов врач сможет определить, нужно ли провести лечение перед тем, как эмбрионы будут переносить в полость матки.

Уровень гормонов

Гормональный фон пациентки играет огромную роль в посттрансферном периоде. Этот момент особенно актуален, если речь идет о женщинах, у которых изначально были выявлены нарушения деятельности таких желез внутренней секреции, как яичники, щитовидная железа и гипофиз.

Вероятно, специалист будет строго контролировать состояние гормонального фона при следующем переносе и назначит другие средства для поддержания нормального уровня гормонов после того, как тот будет осуществлен.

Свертываемость крови

Если у пациентки повышена свертываемость крови, имплантация может не произойти.

Поэтому, выясняя причины неудачного ЭКО, репродуктолог обычно назначает анализ на наличие мутаций генов системы гемостаза. Если исследование демонстрирует патологические изменения, в ходе следующей программы пациентке будут назначены препараты, действие которых направлено на снижение свертываемости крови.

Однако иногда нарушение свертываемости крови у женщины в ходе ЭКО отмечается даже на фоне отсутствия таких мутаций. В этом случае целесообразно заморозить полученные эмбрионы, а позже перенести их в натуральном цикле.

Иммунные факторы

Влияние иммунных факторов на имплантацию еще не изучено специалистами до конца.

Антигены родителей не должны совпадать, поскольку в ином случае организм женщины расценит эмбрион как набор ее собственных клеток, которые начали бесконтрольно активно делиться, и сделает все возможное для его уничтожения. Таким образом, беременность будет прервана.

Для того чтобы узнать, схожи ли между собой антигены мужчины и женщины, врач назначает такой анализ, как HLA-типирование. Если будет выявлено совпадение по ряду антигенов, врач может назначить иммуноподавляющие и иммуномодулирующие средства, которые женщине потребуется принимать перед вступлением в программу и в посттрансферном периоде.

Кроме того, может быть рекомендовано исследование на наличие АФА, препятствующих успешной имплантации. Антифосфолипидные антитела провоцируют тромбообразование в мелких сосудах, из-за чего эмбрион не может внедриться в стенку матки, а также нередко становятся причиной осложнений и прерывания беременности. В этом случае врач назначит препараты, способные скорректировать свертываемость крови.

Как добиться наступления беременности

Используя современные методы лечения бесплодия, врачи могут добиться наступления беременности даже в крайне сложных ситуациях.

Если пациентка старше 45 лет или в ходе ЭКО не удается получить качественные эмбрионы, можно рекомендовать программу с донорскими ооцитами.

Если состояние полости матки или эндометрия не позволяет успешно выносить плод, можно обратиться к помощи суррогатной матери.

Репродуктивная медицина не стоит на месте. Еще полвека назад сама процедура ЭКО казалась фантастикой, так что, вероятно, проблемы имплантации тоже вскоре будут легко решаемы.

Я делала ЭКО по ОМС в клинике ЭКО +31 (успешное), так вот мне моя врач рассказывала, что у них достаточно пациенток и с двумя неудачными ЭКО, и большой процент успешных подсадок с 3 или 4 раза. Конечно это уже будет не бесплатно, но.. такое дело. Думаю тут уже готов и не бесплатно. Это конечно по психике очень бьет, но как она мне сказала, на самом деле каждый новый раз, каждый неудачный раз увеличивает шансы на следующий шанс с позитивным результатом. Тут еще такой момент надо грамотно проанализировать причины неудачи, может быть дело в женщине, а может быть неудачно сделали процедуру. Виктория Кимовна, (врач мой, очень клевая, и кандидат наук еще), говорила, что 6 неудачных раз говорят о том, что можно пробовать другие варианты - суррогатное материнство, например. А один это вообще ни о чем :). Так что выше нос. Хотя это все дорого. Вот за рубежом государство оплачивает 4 попытки, а у нас 1 раз в течение 1 года. Я бы не ждала столько.

2018-06-2121.06.2018 15:11:15, melnikkarina151

ЭКО с первого раза получается не всегда. у нас со второго раза только в айклиник получилось. Там нас с мужем готовили к протоколу два месяца. И как чудо я сейчас уже на пятом месяце. Муж на руках носит, боится, что не доношу. Но врачи говорят беременность протекает нормально. Так я думаю просто главное не останавливаться.

2018-11-0101.11.2018 11:25:54, Guppias

Есть причина неудачных ЭКО! Ее доступно устранить!
Я более десяти лет не могла забеременеть. Были и три неудачных ЭКО. Но нам с мужем повезло. После устранения причины бесплодия я забеременела в первый же месяц! Уже родила дочь. Это не реклама. Врачам подробно расскажу. Есть возможность исследовать такую помощь!

2018-09-0606.09.2018 14:04:53, VikaB

Я, когда на эко решилась, морально готова уже была, что не у всех с первого раза получается. Но, все же по ОМС по квоте попала на ЭКО и.... не удачно. Может быть я неправильно поступила, но на следующий год опять уже делала ЭКО в Ай клиник, за деньги, но в этот раз удачно.

2018-09-0101.09.2018 10:29:13, LeraValera

По-моему ничем не отличаются, ну у меня с учетом первого неудачного опыта протокол в ай клиник немного другой был, ну так в принципе тоже самое. И по квотам там тоже были девчонки. Справки собираешь и вперед на бесплатное.

2018-09-0404.09.2018 18:17:18, LeraValera Есть еще одна отличная статья про беременность после неудачного ЭКО, кому интересно и в теме, советую почитать [ссылка-1]. 2018-05-2424.05.2018 23:20:18, Деордица Анастасия

У меня знакомая, аж 5 раз делала ЭКО и вот на 5 получилось в семейной клинике на фурштатской в Петербурге, там самые лучшие врачи, так она сказала.

2018-06-1818.06.2018 18:24:10, ilka

Всего 12 отзывов Прочитать все отзывы.

www.7ya.ru

Причины неудач ЭКО

 

Цикл ЭКО включает в себя несколько этапов, и каждый из них должен быть успешно преодолен для перехода на следующую ступень:

 

  • должен начаться рост и развитие хотя бы одного фолликула
  • фолликулы должны созреть
  • не должно произойти преждевременной овуляции до пункции фолликулов
  • во время пункции яйцеклетки должны быть успешно извлечены из фолликулов
  • сперматозоиды должны оплодотворить хотя бы одну яйцеклетку
  • оплодотворенная яйцеклетка должна начать делиться и развиваться
  • эмбрион должен имплантироваться в матку

 

В этой цепи имплантация по-прежнему остается загадкой для ученых – почему не каждый эмбрион становится ребенком?

 

Используя современные технологии, нам успешно удается получать эмбрионы в лаборатории, но мы по-прежнему не можем контролировать процесс имплантации. Мы не знаем, какой эмбрион станет ребенком, и это приносит много разочарований, как врачу, так и пациенту.

 

 

Имплантация – это очень сложный процесс. Прежде всего, эмбрион должен продолжать развитие до стадии бластоцисты, а затем выйти из своей оболочки (зоны пеллюцида). Вылупившаяся бластоциста должна затем имплантироваться в эндометрий матки в короткий период времени, именуемый окном имплантации. Три основные фазы имплантации известны как оппозиция, адгезия и инвазия. Оппозиция, или ориентация эмбриона в полости матки, начинается в тот момент, когда полость матки максимально уменьшается из-за всасывания находящейся в ней жидкости пиноподиями (небольшими бугорчатыми образованиями, появляющимися на внешней мембране клеток, выстилающих матку).

 

Адгезия бластоцисты – это цепь биохимических реакций, ведущих к ее прикреплению к эндометрию. Многие молекулы, такие как цитокины, факторы роста и интегрины играют важную роль в этом сложном процессе, во время которого бластоциста и материнский эндометрий вступают в тонкий «диалог».

 

Инвазия – это самоконтролируемый процесс, позволяющий эмбриональному трофобласту (клеткам бластоцисты, которые позднее станут клетками плаценты) проникнуть глубоко в децидуальную материнскую ткань (клетки эндометрия, которые впоследствии образуют материнскую часть плаценты) и внедриться в кровоток эндометрия. Это происходит за счет выработки особых химических веществ под названием протеиназы.

 

Для успешной имплантации бластоцисты очень важны и иммунные механизмы, обеспечивающие диалог между тканями матери и эмбриона, генетически и иммунологически различными. Активированные клетки децидуальной ткани и клетки трофобласта продуцируют большое количество иммунологически активных веществ, вызывающих необходимые иммунные pеакции.

 

Как регулируется и происходит имплантация, остается загадкой, но стоит отметить, что у людей процесс имплантации обладает на удивление низкой эффективностью – Природа не всегда оказывается компетентна! Абсолютно здоровая супружеская пара имеет всего 20-25% вероятности зачать ребенка в каждом менструальном цикле. Ответственность за такую низкую эффективность несет как сам эмбрион, так и нарушения в диалоге эмбрион-эндометрий. Сегодня мы знаем, что одной из главных причин неудачной имплантации являются генетические патологии эмбриона. Фундаментальные исследования в области имплантации представляют большой интерес, поскольку, по-видимому, именно имплантация является основным фактором, ограничивающим эффективность ВРТ. Однако нам следует еще многое изучить, прежде чем мы сможем реально контролировать этот процесс.

 

Анализ неудачного цикла ЭКО.

 

 

Если вы не забеременеете после первой попытки ЭКО, конечно, вы будете очень расстроены и разочарованы. Однако помните, что это еще не конец пути – это только его начало! После неудачного цикла ЭКО вы встретитесь с врачом и проанализируете, какие выводы можно сделать. При анализе неудачной попытки ЭКО врач уделяет особое внимание качеству эмбрионов и эндометрия, а также другим важным моментам:

 

  1. Был ли организм оптимально подготовлен к беременности? Конечно, факт наличия тех или иных общих и гинекологических заболеваний не всегда влияет на наступление беременности, но с другой стороны, нельзя исключать снижение способности к зачатию при многих заболеваниях. Поэтому готовить организм к зачатию и проводить ЭКО нужно в период вне обострения любых хронических заболеваний.
  2. Был ли ответ яичников на стимуляцию достаточно хорошим? 
  3. Произошло ли оплодотворение?
  4. Были ли полученные эмбрионы хорошего качества, нормально ли они развивались в лабораторных условиях? 
  5. Была ли толщина и структура эндометрия к моменту переноса оптимальной?
  6. Не были ли выявлены отклонения в развитии эндометрия в ходе программы ЭКО? 
  7. Произошла ли имплантация, определяемая по анализу крови на гормон ХГЧ через две недели после переноса эмбрионов?
  8. Почему не наступила беременность (хотя именно на этот вопрос ответа нет!). 
  9. Нужно ли провести какое-либо дополнительное обследование перед следующей попыткой ЭКО?
  10. Нужно ли провести какое-либо лечение перед следующим циклом ЭКО?
  11. Можно ли повторить ту же схему лечения или необходимо внести в нее изменения, прежде чем начинать следующую попытку?
  12. Когда можно начать повторный цикл ЭКО?

 

Даже если вы не забеременели, сам факт, что вы прошли через процедуру ЭКО, позволит вам жить дальше с мыслью о том, что вы сделали все, что было в ваших силах, использовав новейшие технологии, которые может предложить современная медицина.

 

Повторный цикл ЭКО.

 

Большинство врачей советуют подождать хотя бы один месяц, прежде чем начинать следующий цикл лечения. Хотя с медицинской точки зрения возможно проведение повторного цикл ЭКО уже в следующем месяце, большинству пациентов требуется перерыв, чтобы собраться с силами и восстановить душевное равновесие, прежде чем начинать все сначала. Как правило, мы рекомендуем трехмесячный перерыв перед повторной попыткой ЭКО.

 

В зависимости от результатов предыдущего цикла, врачу может потребоваться изменить схему лечения. Например, если ответ яичников на стимуляцию был недостаточным, врач может увеличить дозу препарата для стимуляции суперовуляции или изменить протокол стимуляции. Если не произошло оплодотворение, вам может потребоваться ИКСИ. Если качество яйцеклеток было плохим, врач может порекомендовать использование донорских яйцеклеток. Однако если результаты предыдущего цикла были удовлетворительными, врач может порекомендовать повторить ту же самую схему лечения: все, что требуется многим пациентам для успеха в цикле ЭКО – это время и еще одна попытка.

 

Интересно отметить, что пары, проходящие повторный цикл ЭКО, как правило, гораздо более спокойны и лучше контролируют ситуацию. Возможно, это связано с тем, что они уже в курсе всех необходимых медицинских процедур, и лучше к ним подготовлены; а также с тем, что они уже установили личный контакт с врачом и сотрудниками клиники.

 

vitromed.am


Смотрите также


Семья

Семейные отношения
Каждая отдельная семья являет собой определенную социально-психологическую группу, которая в свою очередь складывается на основе интимных и исключительно доверительных отношений между двумя супругами, а также родителями и детьми. Её общая социальная активность, структура, а также составляющая нравственно-психологическая атмосфера напрямую зависят не только лишь от общих условий и установленных закономерностей, но также от тех довольно специфических обстоятельств, в которых формируется семья, а также живёт и в полной мере функционирует.
Рождение ребенка – испытание на прочность всей семьи
В сказках, как известно, все невзгоды героев заканчиваются свадьбой. А в жизни со свадьбы все только лишь начинается.

Опрос

Полезный для Вас наш сайт?

Да
Нет
Очень полезный
Ничего интересного
Мне все равно