Модные тенденции 2011 специально для круглых животиков
Будущие мамы – это прежде всего женщины! А практически любая женщина очень хочет постоянно хорошо выглядеть. Если округлившийся живот уже не влезает в Вашу обычную одежду, то пришло время подумать про смену собственного гардероба.

Энурез у детей причины и лечение


Энурез у детей - симптомы болезни, профилактика и лечение Энуреза у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Энурез у детей -

Энурез у детей – это проблема привычки, развития или психического здоровья, которая проявляется в том, что ребенок обмачивается.

Энурез бывает двух видов:

  • ночной
  • дневной.

Под ночным подразумевают обмачивание ребенка, когда он находится в постели. Эти два вида отличаются. У мальчиков чаще случается ночной энурез, а для детей женского пола характерен дневной. Ночной энурез у ребенка – более распространенное явление, чем дневной. Ночной редко связан с психическими расстройствами или инфекцией мочевых путей.

Ночной энурез Дневной энурез

10-30% детей с

ночным энурезом также

обмачиваются днем

60-80% детей с

дневным энурезом также

обмачиваются ночью

Также энурез делят на:

- первичный

- вторичный.

Первичный энурез – когда ребенок никогда не мог контролировать свой мочевой пузырь. Вторичный энурез – когда когда ребенок приобретает контроль над мочевым пузырем минимум на пол года, а затем его снова утрачивает. Рецидив такого плана бывает в возрасте 5-6 лет, крайне редко такое случается по достижению ребенка 11-ти лет. Если у ребенка любой из этих двух видов энуреза, часто в семье у кого-то также было это заболевание. Прогноз хуже при вторичном энурезе, часто в таких случаях подозревают сопутствующее психическое расстройство.

Ниже в таблице можно видеть распространенность ночного энуреза, которая была выявлена в исследовании на острове Уайт в 1970 году. Появление преобладания мужского пола отражает два процесса:

1. Лица мужского пола медленнее достигают сухости (у них более медленное разрешение первичного энуреза).

2. У лиц мужского пола чаще возникают рецидивы (они больше подвержены вторичному энурезу).

Возраст Распространенность Соотношение мужского и женского пола
5 13% 1:1
7 5% 1,4:1
9 2,5% 1,6:1
14 0,8% 1,8:1

По достижению ребенком 7-летнего возраста становится больше вероятность появления вторичного энуреза, чем первичного. Дневной энурез, происходящий, по меньшей мере, раз в неделю, поражает 2% пятилетних, во всех возрастах преобладает женский пол.

Что провоцирует / Причины Энуреза у детей:

1. У 70% детей с таким заболеванием по крайней мере у одного ближайшего родственника также есть энурез.

2. Энурез у детей может быть спровоцирован инфекциями мочевых путей, особенно это касается девочек. Среди 5-летних девочек бессимптомные инфекции мочевых путей случаются приблизительно у одного процента, а при наличии энуреза – у пяти процентов. Если энурез дневной или случается часто, большая вероятность сопутствующей инфекции мочевых путей.

3. Вызывающие стрессы события в жизни, когда ребенку 3-4 года. Риск энуреза в таких случаях удваивается. Среди вызывающих стресс событий – основные: разлука ребенка с матерью на срок от 1 месяца, распад семьи, рождение брата или сестры, смена места жительства, несчастные случаи, госпитализация. Вторичный энурез может возникать как последствие сексуального насилия. Повторная госпитализация может привести к обмачиванию в постели.

4. Фактор риска – социальное неблагополучие. Энурезу больше подвержены дети с низким социаольно-экономическим статусом, воспитанные в учреждении, выросшие в тесных квартирах.

5. Другие проблемы развития, в том числе задержка речи и моторики.

6. Приучение к туалету, начавшееся после 20 месяцев, сопровождается повышенной частотой энуреза в будущем. Нежелательно жестко приучать ребенка к туалету, но прямая связь этого с энурезом у детей не доказана.

7. Некоторые дети с энурезом ночью вырабатывают больше мочи, чем контрольные, несмотря на нормальный уровень антидиуретического гормона; возможная причина – ночная нечувствительность почек.

Маловероятные причины:

1. Причиной энуреза могут быть структурные аномалии мочевых путей (например, эктопический мочеточник). В истории тогда присутствуют отчетливые сведенья о других мочевых симптомах, таких как недержание в виде непрерывного подтекания или очень слабая струя.

2. Несмотря на то, что эпилептический припадок может включать недержание мочи, нет никаких свидетельств о том, что обычный энурез является эпилептическим эквивалентом.

3. Ночной энурез у ребенка не является проблемой глубокого сна, т.к. он может случиться на любой стадии. В некоторых случаях причиной энуреза может быть недостаточное пробуждение от легкого сна.

Связь с психиатрическими проблемами

Более половины детей, страдающих энурезом, не имеют проблем с психикой. Тем не менее, исследования доказали, что связь психических расстройств и энуреза у детей существует. Психическое расстройство является причиной данного заболевания чаще всего у девочек, при дневном энурезе, также эта связь наблюдается, когда есть сопутствующие проблемы развития. Психические расстройства у детей с энурезом не имеют особенностей. В основном это эмоциональные и поведенские расстройства.

Связь между энурезом и психическим расстройством:

1. Психиатрические проблемы провоцируют энурез

Некоторые дети писаются в кровати чаще всего после тревожных событий – например, первое посещение школы. Меньшая часть детей реже мочится в постель при тревоге.

2. Энурез является причиной психиатрических проблем

Некоторые исследования доказали, что при излечении от энуреза снижается и частота психических проблем. Но у детей, которые излечились от рассматриваемого заболевания, частота психиатрических проблем остается выше, чем у иных.

3. И энурез, и психиатрические проблемы возникают как результат какого-либо другого фактора. Данным фактором может быть социальное неблагополучие или причины физического развития. Эта причинная связь наиболее важная.

Симптомы Энуреза у детей:

Особенности ночного энуреза:

- случается во время дневного сна

- у детей от 5-ти лет.

Особенности дневного энуреза:

- случается днем

- у детей от 5-ти лет.

Если ребенок младше пяти лет обмачивается в постели, в этом нет ничего ненормального. Причина в том, что дети до пяти лет еще не полностью контролируют свой мочевой пузырь.

Диагностика Энуреза у детей:

Оценка

Врачи собирает подробную историю обмачивания, узнаёт о прочих урологических симптомах (связанных с мочевыводящими путями). Также образец мочи может быть послан на микроскопическое исследование и посев. Если простой энурез проходит без дополнительных урологических симптомов, физический осмотр и урологическое обследование не нужны.

Врач узнает у родителей обо всех сопутствующих психиатрических проблемах, а также о фекальном загрязнении. Родители ставят врача в известность о предыдущих способах лечения энуреза у детей, которые они уже пробовали. Насколько ребенок пытается избавиться от своей проблемы? Имеют ли родители желание участвовать в процессе лечения, например, вставать ночью для наблюдения, как ребенок меняет простыни и переустанавливает будильник от энуреза? Врач определяет, можно ли подавить энурез лекарственными препаратами, или же нужно вмешательство специалиста по психическим проблемам.

Прогноз

Плохой прогноз, если ребенок мужского пола, из семьи с низким социально-экономическим статусом, имеет вторичный вид энуреза, обмачивается регулярно (каждую ночь), а не время от времени. Во время полового созревания у 2-5% детей все еще имеется энурез, но в подростковом возрасте дети постепенно излечиваются без принятия дополнительных мер, самопроизвольно. Трудноизлечимый энурез имеется приблизительно у 1-3% взрослых людей.

Лечение Энуреза у детей:

Неосложненный энурез у детей чаще всего рассматривают как расстройство развития, а не психическое расстройство. Потому помощь детям оказывают патронажные сестры, педиатры и врачи общей практики, а не психиатры. Перед засыпанием ребенка следует ограничить питье воды и других напитков. Если родители ложатся позже ребенка, они в это время могут разбудить малыша, чтобы тот сходил в туалет.

Имеют смысл поведенческие и фармакологические методы лечения энуреза. Родители не должны неумышленно поощрять мочеиспускание в постели – нельзя позволять после обмачивания собственной постели спать в кровати родителей. Ночи без мочеиспускания в постели поощряются со стороны родителей вниманием, похвалами и прочими вознаграждениями. А за мокрые ночи должна быть критика и наказания, но в меру. Иногда применяют такое средства как настенная карта мокрых и сухих ночей, где ребенок отмечает самостоятельно каждую ночь, когда он обмочился, и когда постель осталась сухой.

Существует метод контролируемого удержания, когда ребенка обучают все дольше и дольше задерживать мочеиспускание. Но ценность такого метода не доказана. Успешной поведенческой методикой считают будильник от энуреза. Мочеиспускание запускает звонок, который будит ребенка. Как это работает? В пижаму или трусы помещается небольшая прокладка, а будильник ребенок носит в кармане или на ремешке на запястье. Когда будильник звонит, ребенок встает и писает в туалете. Если необходимо, он меняет пижаму и простыни. Эффективность лечения ниже при высоком уровне семейного стресса, когда ребенок обмачивается также и днем, имеет психическое расстройство и не озабочен энурезом.

Приблизительно у 1/3 детей, которые с помощью будильника от энуреза избавились от заболевания, в дальнейшем случается рецидив, и они на протяжении 1 года после прекращения лечения снова начинают довольно часто мочиться в постель. Существуют данные, что частоту рецидивов можно снизить методикой «сверхобучения»: как только ребенок научился быть ночью сухим, его поощряют к тому, чтобы перед сном пить большое количество жидкости, и продолжают пользоваться будильником от энуреза до тех пор, пока ребенок не станет «сухим», несмотря на нагрузку жидкостью.

Почему будильник от энуреза действует? Звук звонка будит ребенка, а со временем желание пописать тоже вызовет пробуждение. Если будильник от энуреза не приносит желаемого эффекта, может, стоит попробовать сочетать будильник и десмопрессин.

Для старших детей и тех, кто сильно хочет избавить от болезни, можно применить тренинг сухой постели. он представляет собой интенсиввую форму поведенческой терапии, которая включает пробуждение каждый час на протяжении первой ночи, прием большого количества жидкости и частые поведенческие репетиции надлежащего пользования туалетом.

Медикаментозное лечение энуреза у детей часто проводится десмопрессином. Ребенку следует избегать приема больших количеств жидкости по вечерам, чтобы снизить небольшой риск водной интоксикации. Родители должны знать, что медикаментозное лечение данного заболевания безвредно.

Десмопрессин следует принимать перед сном. Он выпускается в форме таблеток или назального спрея. Благодаря ему у 20% детей прекращается обмачивание в постели, а у большинства снижается частота энуреза. Всё же в большинстве случаев после прекращения лечения десмопрессином бывают рецидивы.

Врачи иногда прописывают сочетание будильника от энуреза и десмопрессина. Это особенно актуально для детей с тяжелым обмачиванием и с сопутствующими поведенческими и семейными проблемами.

Действие лучше плацебо в симптоматическом лечении ночного энуреза показали трициклические антидепрессанты в относительно малых дозах (например, 25-75 мг имипрамина перед сном). Эффект проявляется в первые 7 дней. После 2-6-ти недель организм может привыкнуть к препарату, лекарство уже не будет оказывать должного действия. При отмене препарата в частых случаях бывает немедленный или отсроченный рецидив.

Сегодня редко применяются трициклические препараты, поскольку они не более эффективны, чем десмопрессин, но значительно более токсичны при передозировке.

При дневном энурезе врачи иногда назначают антихолинергические препараты, такие как оксибутинин. Но нет доказательство их большей эффективности, чем плацебо, при ночном энурезе у детей.

Хирургическое вмешательство не практикуется. Меньшей части детей, действительно имеющих сопутствующие эмоциональные и поведенческие проблемы, может потребоваться отдельная оценка и лечение этих проблем.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Энурез у детей:

Педиатр

Уролог

Психолог

Психиатр

Психотерапевт

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Энуреза у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.


Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

www.eurolab.ua

причины, лечение ночного недержания мочи – НаПоправку

Обзор

Ночное недержание мочи может причинять беспокойство и расстраивать родителей и детей, но это частое явление, которое обычно со временем проходит.

Научное название ночного недержания мочи — ночной энурез. Он распространен у маленьких детей, но по мере взросления ребенка встречается все реже. По некоторым оценкам непроизвольное мочеиспускание во сне случается регулярно, не менее 2 раз в неделю:

  • у 1 из 12 детей в возрасте до 4,5 лет;
  • у 1 из 40 детей — в возрасте до 7,5 лет;
  • у 1 из 65 детей — в возрасте до 9,5 лет.

Примерно 1 человек из 100 продолжает страдать энурезом, уже будучи взрослым. Энурез чуть более распространен среди мальчиков, чем среди девочек. Как правило, при этом следует обратиться к специалисту, например, урологу (врачу, занимающемуся лечением болезней мочевой системы). Прочитайте подробнее о недержании мочи у взрослых.

Ночное недержание мочи считается проблемой, лишь если оно начинает беспокоить детей или родителей, и редко считается патологией у детей младше пяти лет. Многие родители обращаются за медицинской помощью лишь тогда, когда энурез мешает социальной жизни ребенка (например, его нельзя оставить ночевать у друзей). Детям до пяти лет обычно не рекомендуется лекарственное лечение (хотя бывают исключения, если энурез проявляется в тяжелой форме). Большинство детей хорошо реагируют на лечение, хотя иногда ночное недержание мочи может временно возобновляться.

Выделяют два типа энуреза в зависимости от того, когда он впервые появились симптомы:

  • первичный ночной энурез — когда ребенок писается в постель (или подгузник) регулярно с рождения;
  • вторичный ночной энурез — когда ребенок начинает мочиться в постель спустя не менее полугода без подобных эпизодов.

Симптомы энуреза у ребенка

Как правило, ночное недержание мочи считается патологией, если наблюдается у ребенка в возрасте пяти лет и старше и происходит не реже двух раз в неделю. У ребенка младше пяти лет частое ночное недержание мочи обычно не требует лечения, за исключением случаев, когда ребенка это расстраивает. В большинстве случаев, ночное недержание мочи — единственный симптом энуреза.

Реже у ребенка с энурезом наблюдаются дополнительные симптомы, например, следующие:

  • непроизвольное мочеиспускание в течение дня (недержание мочи) — например, внезапная острая потребность в мочеиспускании, из-за чего ребенок может обмочиться, не успев дойти до туалета;
  • частые или, наоборот, редкие (в среднем реже 4 раз в день) позывы к мочеиспусканию;
  • боль при мочеиспускании;
  • чтобы опорожнить мочевой пузырь, приходится напрягаться;
  • запор;
  • непроизвольное опорожнение кишечника;
  • постоянная жажда;
  • высокая температура 38° C или выше;
  • кровь в моче.

Причины ночного энуреза

Ночное недержание мочи происходит не по вине ребенка. Причин, по которым ребенок писается, может быть несколько, во многих случаях энурез передается по наследству или может быть связан с каким-либо заболеванием.

Нарушения работы мочевого пузыря. Мочевой пузырь — это полый шарообразный орган, расположенный в области таза, в котором скапливается моча. Когда он наполняется, моча выводится из организма через мочеиспускательный канал — уретру, расположенную в центре полового члена у мальчиков и у входа во влагалище у девочек.

Некоторые дети с энурезом страдают от гиперактивности мочевого пузыря, то есть мышца, опорожняющая мочевой пузырь, иногда непроизвольно сокращаются, и происходит мочеиспускание.

Избыточная выработка мочи. Моча вырабатывается в почках. Почки очищают кровь от продуктов обмена веществ, смешивая их с водой и образуя мочу, которая затем попадает в мочевой пузырь.

Чем больше жидкостей потребляет ребенок, тем больше почки вырабатывают мочи. Поэтому если вечером ребенок выпьет много жидкости, ночью может случиться недержание мочи, особенно при маленькой вместительности мочевого пузыря. Напитки с содержанием кофеина, такие как кола, чай и кофе, могут усугублять ситуацию, так как обладают мочегонным эффектом.

Иногда энурез связан с нехваткой гормона вазопрессина, из-за чего почки вырабатывают мочи больше, чем может вместить мочевой пузырь.

Слишком крепкий сон. Скапливающаяся в мочевом пузыре моча растягивает стенки мочевого пузыря. Сигналы, которые при этом пузырь посылает в головной мозг, воспринимаются нами как позыв к мочеиспусканию, из-за чего большинство людей просыпается. Однако некоторые дети спят очень крепко, и их мозг не реагирует на сигналы, посылаемые мочевым пузырем.

Либо же у ребенка еще не полностью развились нервные окончания в мочевом пузыре, поэтому их сигнал в головной мозг недостаточно силен. Иногда ребенок просыпается ночью с полным мочевым пузырем, но не идет в туалет. Это может быть обусловлено детскими страхами, например, боязнью темноты.

Заболевания. Энурез может быть вызван одним из следующих заболеваний или нарушений:

  • запор — если кишечник ребенка растягивается из-за скопления твердого кала, он давит на мочевой пузырь и приводит к ночному недержанию мочи;
  • сахарный диабет 1 типа — хроническое заболевание, при котором сильно повышен уровень сахара в крови, из-за чего может вырабатываться слишком много мочи;
  • цистит — воспаление мочевого пузыря, которое часто сопровождается уретритом — воспалением мочеиспускательного канала и приводит к частым и неудержимым позывам к мочеиспусканию;
  • патология мочевыделительной системы — например, мочекаменная болезнь;
  • повреждение нервов, контролирующих мочевой пузырь, в результате травмы или врожденной патологии, например, расщепления позвоночника.

Психологические трудности. Иногда энурез может быть признаком того, что ребенок расстроен или чем-то обеспокоен. Перевод в другую школу, нападки сверстников или появление нового ребенка в семье может быть для него большим стрессом. Если ребенок начал мочиться в постель спустя полгода и более без подобных эпизодов (вторичный энурез), причина может таиться на эмоциональном уровне.

Диагностика энуреза у детей

Для выяснения причин энуреза у ребенка, обратитесь к педиатру. Врач начнет обследование с подробного опроса ребенка и родителей. Врач может задать следующие вопросы:

  • Началось ли ночное недержание мочи внезапно или ребенок писается с раннего детства?
  • Если раньше ребенок не страдал энурезом, нет ли каких-либо медицинских, физических или психологических факторов, которые могли спровоцировать симптомы?
  • Сколько раз в неделю у ребенка случается недержание мочи?
  • Сколько раз за ночь происходит непроизвольное мочеиспускание?
  • Много ли мочи выделяется?
  • Просыпается ли ребенок после этого?
  • Есть ли у ребенка симптомы, проявляющиеся в течение дня, например, частые или внезапные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи или затруднение мочеиспускания?
  • Есть ли дополнительные симптомы, не связанные с мочеиспусканием, например, запор, постоянная жажда, температура (жар) 38° C или выше?
  • Сколько жидкости ребенок выпивает за день, и пробовали ли вы ограничивать потребление жидкости вечером?
  • Как часто в течение дня ребенок ходит в туалет?

Для облегчения оценки состояния ребенка вас могут попросить вести специальный дневник, в который нужно записывать следующие данные:

  • объем выпиваемой ребенком жидкости;
  • количество походов в туалет в течение дня и объем выделяемой мочи;
  • как часто ребенок мочится в постель (например, сколько дней в неделю или раз за ночь).

Дополнительное обследование при энурезе

Дополнительные обследования требуются редко, лишь когда врач подозревает, что причина энуреза — другое заболевание. Например, при подозрении на сахарный диабет 1 типа или инфекцию мочевыводящих путей назначают анализы мочи и крови.

Если врач считает, что причина энуреза носит психологический характер, возможно, стоит поговорить с учителем или воспитателем ребенка, чтобы выяснить, нет ли у ребенка проблем в детском коллективе.

Лечение энуреза

С возрастом у большинства детей энурез проходит, но есть ряд методов, помогающих справиться с ночным недержанием. Эти методы не являются лечением, а скорее помогают ребенку предотвращать неприятные эпизоды, пока он сам не научится контролировать работу мочевого пузыря.

Универсального метода лечения энуреза не существует, в большинстве случаев, сначала рекомендуется прибегнуть к различным мерам самопомощи. Если они не помогают, можно использовать специальную сигнализацию (энурезный будильник), а при её неэффективности назначают лекарства.

Как избежать ночного недержания мочи?

Одной из мер самоконтроля, которая поможет избежать энуреза является правильный питьевой режим. Если ребенок пьет слишком много или слишком мало, это может влиять на проявление энуреза. Объем питья, который нужен ребенку, зависит от его подвижности и рациона, но существуют общие рекомендации.

Средняя дневная норма потребления жидкости для детей:

  • мальчики и девочки 4–8 лет — 1000–1400 мл;
  • девочки 9–13 лет — 1200–2100 мл;
  • мальчики 9–13 лет — 1400–2300 мл;
  • девочки 14–18 лет — 1400–2500 мл;
  • мальчики 14–18 лет — 2100–3200 мл.

Необходимо учитывать, что это лишь общие рекомендации, и многие дети пьют меньше. Большую часть рекомендуемой нормы нужно выпивать в течение дня, а вечером — не более 20%. Не следует давать ребенку напитки с содержанием кофеина, такие как кола, чай, кофе или какао, так как они усиливают потребность в мочеиспускании в течение ночи.

Посещение туалета. Необходимо следить, чтобы в течение дня ребенок регулярно ходил в туалет. Большинство здоровых детей опорожняет мочевой пузырь от четырех до семи раз в день. Также ребенок обязательно должен сходить в туалет перед сном.

Система поощрений. Многие родители отмечают, что поощрение ребенка помогает ему справиться с энурезом, повышая эффективность лечения. Однако необходимо учитывать, что эффективным будет лишь поощрение правильного поведения, а не наказание за неправильное.

Ребенок не может контролировать ночное недержание мочи, поэтому не нужно награждать ребенка за то, что он остался сухим ночью. Вместо этого можно поощрять ребенка за следующее:

  • потребление рекомендуемого объема жидкости;
  • посещение туалета перед сном.

Нельзя наказывать ребенка или лишать его уже обещанной награды, если он помочится в постели. Наказание зачастую дает обратный эффект, усиливая стресс и тревогу ребенка, что может провоцировать энурез. Если вы попробовали награждать ребенка и это не помогло, продолжать поощрение бессмысленно.

Система предупреждения — энурезный будильник

Если меры самопомощи не помогают, как правило, далее рекомендуется использовать специальную систему предупреждения — энурезный будильник, состоящую из датчика и сигнализации. Датчик прикрепляется к нижнему белью ребенка, а сигнализация — к пижаме. Сигнализация срабатывает при намокании датчика. Существуют также вибрирующие сигнализации для детей с нарушениями слуха.

Со временем сигнализация должна приучить ребенка правильно реагировать на позывы к мочеиспусканию: чтобы он своевременно просыпался и шел в туалет.

При использовании сигнализации также можно вводить систему поощрения, например, награждать ребенка за то, что он встал при срабатывании сигнализации и не забыл переустановить ее. Также стоит по возможности облегчить ребенку походы в туалет по ночам, например, включать ему ночник.

Обычно энурезный будильник используется не менее 2 недель. Если по прошествии этого периода наблюдается улучшение, ее продолжают использовать. Если нет, от нее, как правило, отказываются, так как она вряд ли поможет ребенку.

Цель использования системы предупреждения — добиться хотя бы двух недель подряд без эпизодов мочеиспускания во сне. Если по истечении 3 месяцев определенные улучшения есть, но этой цели добиться не удалось, обычно рекомендуются другие методы лечения.

Использование сигнализации требует ответственного подхода как ребенка, так и родителей. В некоторых ситуациях ее применение не рекомендуется, например:

  • требуется более быстрый результат, например, если вам психологически тяжело справляться с энурезом ребенка;
  • использование сигнализации не удобно с практической точки зрения, например, если ребенок спит не в отдельной комнате или сигнализация мешает уснуть.

Некоторым детям и их родителям также не нравится, что эпизод ночного недержания мочи оповещается сигнализацией. Тогда родителям рекомендуется будить ребенка ночью, чтобы он мог опорожнить мочевой пузырь в туалете.

Лекарственное лечение энуреза у детей

Если описанные выше методы не помогли справиться с ночным недержанием мочи, врач может назначить лекарственное лечение. Ниже описаны три основных типа лекарств.

Десмопрессин — это синтетический аналог гормона вазопрессина, регулирующего выработку мочи. Он помогает сократить объем мочи, который вырабатывается почками. Десмопрессин может применяться в следующих случаях:

  • для кратковременного прекращения энуреза в определенных ситуациях, например, если вы едете отдыхать или если ребенок отправляется в поход с друзьями;
  • для долгосрочного лечения в случае, если сигнальная терапия не подходит, не помогает, или ее использование нежелательно.

Принимать десмопрессин нужно прямо перед сном. Препарат сокращает выработку мочи, из-за чего организму сложнее справляться с избытком жидкости, поэтому после приема лекарства необходимо не пить в течение 1-8 часов. Если в этот период ребенок выпьет слишком много жидкости, это может привести к гиперволемии (увеличению объема циркулирующей крови и плазмы), имеющей неприятные симптомы, такие как головная боль и тошнота.

Если после 1-2 недель приема десмопрессина у ребенка все еще случаются эпизоды недержания мочи во сне, врач может увеличить дозировку лекарства. Спустя 4 недели план лечения должен пересматриваться. Если наблюдаются улучшения, курс лечения обычно продлевают еще на 3 месяца, но врач может порекомендовать принимать лекарство раньше (за 1-2 часа до отхода ко сну). Если положительная динамика сохраняется, лечение может быть продолжено.

Если при приеме десмопрессина энурез прекращается, дозировку могут постепенно уменьшать, чтобы проверить, может ли ребенок контролировать мочеиспускание без лекарства.

Оксибутинин расслабляет мышцы вокруг мочевого пузыря, что помогает увеличить его вместимость и снизить потребность в мочеиспускании на протяжении ночи. Побочные эффекты оксибутинина включают в себя тошноту, сухость во рту, головную боль, запор или понос, но они должны пройти через несколько дней с начала приема лекарства, когда организм ребенка к нему привыкнет. Если побочные эффекты не проходят или становятся более выраженными, необходимо проконсультироваться с врачом.

Имипрамин также расслабляет мышцы вокруг мочевого пузыря. Побочные эффекты имипрамина включают в себя головокружение, сухость во рту, головную боль и повышение аппетита, но они должны пройти, когда организм ребенка к нему привыкнет. Резко прекращать прием лекарства нельзя, так как это может вызвать синдром отмены, имеющий такие симптомы, как тошнота и рвота, тревожность и нарушение сна (бессонница). Когда врач решит, что имипрамин ребенку больше не нужен, его дозировка будет постепенно уменьшаться, а затем лечение прекратится полностью.

Ребенок писается: советы родителям

Винить или наказывать ребенка нельзя, но испытывать раздражение или досаду совершенно естественно. Приведенные ниже советы помогут вам и вашему ребенку легче справляться с энурезом:

  • Ребенку должно быть удобно ходить в туалет ночью. Например, если у него двухъярусная кровать, ему лучше спать внизу. Также можно не выключать свет в ванной и ставить детское сиденье на унитаз.
  • Можно использовать влагонепроницаемые простыни и пододеяльники. Прежде чем стирать постельное белье и пижаму, на которые попала моча, следует прополоскать их в холодной воде или мягком отбеливателе.
  • После эпизода ночного недержания мочи дети более старшего возраста иногда хотят сменить постельное белье, чтобы сгладить последствия происшествия и не чувствовать себя неловко. Поэтому стоит оставлять для них перед сном чистое постельное белье и одежду для сна.
  • Можно попробовать снимать с ребенка на ночь подгузник, но лишь в качестве эксперимента, а не лечения. Если ребенок продолжает мочиться во сне, зачастую и ему, и вам проще справляться с ситуацией, если он будет спать в подгузнике.

Иногда в борьбе с энурезом помогают методики альтернативной медицины, например, гипноз, психотерапия, иглоукалывание и мануальная терапия. Однако доказательств их эффективности очень мало. Чтобы определить их эффективность и безопасность при лечении энуреза, требуются дополнительные исследования.

Когда обращаться к врачу при энурезе у ребенка

Следует обратиться к врачу в следующих случаях:

  • ребенку пять и более лет, у него регулярно случается ночное недержание мочи и вас или его это беспокоит;
  • при непроизвольном мочеиспускании ребенок очень расстраивается, даже если ему меньше пяти лет;
  • у ребенка есть любые дополнительные симптомы (см. выше), помимо ночного недержания мочи;
  • после долгого перерыва энурез внезапно возобновляется.

Помимо физического воздействия, например, раздражения кожи, энурез может оказывать сильный негативный эффект на самооценку ребенка и его уверенность в себе. Если вам кажется, что это так, обратитесь за медицинской помощью.

Если у ребенка есть дополнительные симптомы или энурез развивается внезапно, это может указывать на различные заболевания, которые требуют специального лечения.

При проблемах с ночным недержанием мочи у ребенка найдите хорошего педиатра. Врач проведет первичную диагностику и порекомендует начальное лечение. При необходимости педиатр может направить вас на консультацию к урологу. С помощью сервиса НаПоправку можно легко выбрать детского уролога самостоятельно.

lib.napopravku.ru

причины и лечение, ночной энурез и как от него избавиться

Энурез у детей считается патологией, если ребенок не способен контролировать мочеиспускание в возрасте 5 лет. Родители не должны упускать времени и срочно обратиться к врачу. В некоторых случаях при таком заболевании может понадобиться хирургическое вмешательство. Ночной энурез диагностируется гораздо чаще, нежели дневной. У грудничков отсутствие возможности сдерживать позывы болезнью не считается.

Почему возникает патология у ребенка?

Процессы мочевыделения, дефекации осуществляются умственно. Причины энуреза у детей до двух лет кроются в отсутствии полного развития нервного пути, идущего от мочевого пузыря к головному мозгу. Малыш еще не способен управлять позывами к опорожнению. Сопутствующей проблемой становится энкопрез – непроизвольный «поход по-большому». В два года этот путь начинает активно развиваться, крохи учатся проситься на горшок, контролировать позывы. Со временем дневные промахи исчезают, чуть позже сходит на нет и ночной энурез.

Возникновение энуреза у девочек, мальчиков провоцируется и другими факторами:

  1. Гены. От мамы или папы к детям способен передаваться особый ген, отвечающий за реакцию клеток ночью.
  2. Тяжелая беременность и роды. После рождения новорожденному поставили диагноз – перинатальное гипоксическое поражение центральной нервной системы;
  3. Состояния невротического характера.
  4. Заболевания в период после рождения.
  5. Патологии мозга спины или головы (врожденные, приобретенные).
  6. Аллергия с зудом.
  7. Диабет.
  8. Маленький мочевой пузырь (в результате перенесения воспаления мочевыделительных органов).
  9. Инфекции мочевыделительных путей.

Вторичный детский энурез возникает вследствие таких причин:

  • общее переохлаждение тела;
  • ОРВИ в четырехлетнем возрасте и старше;
  • переживания, стресс из-за переезда, ссоры с братом, матерью, отцом или их развода.

При энурезе у детей причины и лечение взаимосвязаны. При первых подозрениях появления недержания у крохи мама не должна медлить, должна отвести на прием к педиатру, чтобы не запустить болезнь.

Почему у подростков возникает проблема «мокрых простыней»?

Энурез у подростков – редкое явление. Обычно он вторичен. При отсутствии надлежащего лечения развивается с младенчества. Рассмотрим причины явления подробнее:

  1. Врожденная патология отдела нервной системы, отвечающего за создание условного рефлекса.
  2. Наследственная предрасположенность. Если мама или папа страдали в детстве от недержания, ребенок попадает в зону риска.
  3. Стресс. Ночной энурез у подростков развивается из-за любой проблемы, которая ему кажется безвыходной: ссора с родителями, конфликты в школе и прочее.
  4. Неврозы, депрессии. Состояния настигают практически каждого ребенка в юношеском возрасте. Комплексы по поводу появившейся вновь проблеме усугубляют ситуацию.
  5. Гормональная перестройка. В результате гормонального сбоя, характерного для возраста, происходит нарушение процесса опорожнения.
  6. Врожденные болезни почек, пузыря, путей мочевыделения, вызывающие цистит, пиелонефрит, усложняют контроль над мочеиспусканием.

Энурез у мальчиков нередко возникает из-за повышенной активности, что становится и источником травм рефлекса.

Чем опасно отсутствие лечения недержания?

Если при энурезе у детей симптомы никак не проявляются, ничто ребенка не беспокоит, это не повод пускать болезнь на самотек. Недержание способно провоцировать следующие проблемы:

  • малыш не может поехать на отдых, в летний лагерь с остальными ребятами;
  • при отсутствии надлежащей терапии с возрастом развивается нефропатия;
  • у представителей сильно пола из-за недержания в будущем возникают проблемы с потенцией, другие мужские заболевания.

Развитие энуреза у подростков часто становится причиной замыкания ребенка в себе, низкой успеваемости, разлада общения с однолетками. Дети вырастают социально неадаптированными.

Как выявить патологию мочеиспускания?

Врач-педиатр опрашивает семью малыша. После решает к каким специалистам направить кроху:

  • эндокринолог;
  • невролог;
  • уролог;
  • психиатр.

Уролог для подтверждения диагноза болезни энурез назначает обследование:

  • общий анализ урины, крови;
  • цистотонометрию;
  • содержание в крови мочевины, электролитов, креатинина;
  • посев мочи на микрофлору;
  • определение остаточной урины;
  • ультразвук мочевого пузыря и почек;
  • рентген.

Остальные врачи проводят другое специальное обследование для постановки полноценной картины заболевания.

Как устранить патологию?

Лечит недержание профессиональный врач, но успех назначенной терапии зависит от ребенка, его желания быть здоровым. Поддержка мамы и папы играет важную роль. Отсутствие последних составляющих обрекает всякую методику лечения на провал.

Физические упражнения

Ночной энурез у детей лечат посредством специальных упражнений, которые регулярно проделываются:

  1. Когда малышу захочется в туалет, уложите его на спину. Аккуратно надавливайте на живот в области мочевого пузыря. При этом интересуйтесь у ребенка, что он чувствует, усиливается ли желание пописать. Проделать манипуляцию 12 раз за одну процедуру.
  2. Девочку присаживают на унитаз, просят периодически прерывать мочеиспускание на пару секунд, затем продолжить действие. Мальчикам необходимо проделывать то же самое, но в положении стоя.

Цель ЛФК при патологии – укрепление мышц пресса, спины и таза. Набор полезных упражнений:

  • ноги-ножницы;
  • велосипед, лежа на спине;
  • выполнение мостика;
  • приседания с разведением коленок;
  • перекатывания с положения лежа на ягодицы;
  • лежа на животе, возьмите согнутые в колене ноги и выполните качания;
  • занимайтесь с мячом сидя и лежа;
  • своеобразное хождение на попе.

Весь комплекс должен подбираться лично для каждого крохи лечащим врачом.

Режим дня

Как лечить энурез у детей? Необходимо правильно распланировать режим дня, чтобы умственная нагрузка своевременно сменялась физической. Не заставляйте ребенка учиться или заниматься спортом целый день. Лучше, если кроха сам выберет себе занятие, которое ему действительно интересно. Малыш должен уметь отдыхать не только ночью, но и в дневное время.

Правильное питание

Лечение энуреза не возможно без полноценного правильного питания, наполненного достаточным количеством микроэлементов, витаминов. Необходимо значительно сократить жидкость, употребляемую на ночь. Ограничить ежедневное количество соли, по возможности совсем исключить.

Иногда врачи советуют придерживаться диеты, предусматривающей уменьшение жидкости с трех часов дня. За пару часов до сна запретить воду. На ужин давать белки: ветчина, рыба, вареные яйца. При желании на ночь ребенку разрешатся съесть не больше одной ложки меда. Рекомендуется исключить все продукт, способные перевозбудить нервную систему: какао, кофе, копчении, жирные блюда, кофе и прочие.

Положительные эмоции

Лечение ночного энуреза у детей во многом зависит от родителей. Они обязаны создать благоприятную атмосферу дома для эмоционального спокойствия малыша.

Будите кроху спустя пару часов сна на горшок, сводите на унитаз перед тем, как лечь спать. Приобретите прокладки, которые звуком реагируют на попадающую жидкость. Не забывайте тренировать мышечную массу мочевого пузыря. Будьте с малышом: играйте, рисуйте, гуляйте, вместо мультфильмов читайте книги.

Психологическое лечение

С детьми после 4 лет можно вести так называемый дневник сухих ночей. Если простынь на утро не мокрая, малыша хвалят. Рекомендуются аутогенные тренировки, когда родители внушают крохе перед сном, что в момент пробуждения он будет в сухих штанишках. После 10 лет необходимо проводить занятия с детскими психологами, психотерапевтами для проведения психотерапии, возможна такая процедура, как гипноз.

Физиотерапия

Лечение энуреза проводится с помощью специальных физиотерапевтических аппаратов:

  • электрофорез;
  • бромэлектросон;
  •  индуктотермия;
  • диадинамотерапия;
  • гальванизация;
  • электростимуляция.

Как лечить энурез у подростков? Эти методы вместе с лекарственными медикаментами справятся с проблемой.

Традиционная медицина медикаментами

Избавиться от энуреза у детей без медикаментозной терапии удается редко. Обратитесь за помощью к доктору. Он назначит единственное правильное, эффективное лечение. Ведь любое лекарство от энуреза обладает побочными действиями и ограничениями по возрасту. Вот несколько лекарств:

  1. Десмопрессин, Пресайнес, Минирин, Адиурекин СД. Препараты восполняют гормон вазопрессин, сокращающий количество мочи в период сна. Длительность лечения –  16 недель. Детям до шести лет противопоказано. К побочным эффектам относят боли головы, ночная потливость, болевые ощущения в области живота.
  2. Детроп, Атропин, Белладонну, Левзин. Антихолинергические средства. Снижают чувствительность рецепторов в гладкомышечных клетках мочевого пузыря, увеличивая его. Соблюдение дозировки крайне важно, иначе возможны тяжелые осложнения.
  3. Дриптан – препарат последнего поколения. Действует исключительно на ткани мочевого пузыря. «Системного» эффекта практически нет.

В перечень медикаментозных средств входят еще многие таблетки от энуреза, назначающиеся индивидуально для каждого маленького человечка его лечащим врачом после проведения полного обследования и изучения результатов анализов.

Гомеопатия как метод борьбы с патологией

Энурез у ребенка лечат такой процедурой. Для этого врач-гомеопат назначает курс лекарств с учетом всех особенностей малыша:

  1. Дружелюбное чадо, любящее пить холодную воду должно принимать средства, содержащие Phosphorus.
  2. Для плакс и гиперэмоциональных крох, переживающих частые болезни системы мочевыделения, рекомендуют принимать пульсатиллу.
  3. При случайном выделении мочи из-за кашля или смеха, или же в первые часы сна, назначают таблетки с сепией.
  4. Малыш уписывается из-за волнения – принимайте гельсемиум.
  5. Когда ребенок пережил развод родителей, разлад в семье, врач советует прием натриума мюриатикума.

Бабушкины рецепты

Лечение в домашних условиях проводят с помощью народной медицины. Эффективные лекарства:

  • настой из корней арники, настой из ее цветков;
  • отвары зверобоя, листа лаврового;
  • брусничный чай;
  • успокоительные травянистые растения: валериана, солодка, пустырник, пастушья сумка;
  • горячий напиток тысячелистника.

Одним из самых эффективных средств является укроп. Засыпьте в термоустойчивую кружку ложку семян растения, залейте кипятком и оставьте на всю ночь. Давайте чаду после пробуждения ежедневно, десять суток. Потом необходим перерыв на такой же промежуток времени. Повторите курс.

Как оградить кроху от заболевания

Существует очень простой ряд профилактических правил, придерживаясь которых можно избежать энуреза ночного и дневного:

  • поддерживайте гармонию в семье;
  • приучайте малыша к горшку с момента, как он сел;
  • забросьте подгузник как можно раньше;
  • не пренебрегайте сдачей общего анализа урины и визитами к педиатру.

Как избавиться от энуреза? Это психологически тяжелый, трудоемкий процесс. Родителям необходимо настроить ребенка на необходимость лечения, выполнения всех рекомендаций доктора. Настрой крохи на выздоровление – это половина успеха терапии. Малыш должен осознавать, что ночной энурез приносит дискомфорт не только маме, но и ему самому. После обращения в поликлинику врачи проведут полное обследование, помогут крохе справиться с проблемой.

tvoyapochka.ru

Энурез у детей - симптомы и лечение, причины недержания мочи

Энурез у детей – довольно распространенное явление. Эти термином обозначается недержание мочи в возрасте, в котором должен быть полный контроль над функциями мочевого пузыря. Чаще этим расстройством страдают мальчики, по некоторым данным, соотношение составляет 3:2. Такое состояние нельзя считать болезнью, тем не мене, оно может привести к серьезным последствиям, чаще связанными с психологическими травмами. Поэтому родителям с вниманием нужно отнестись к детям, страдающим энурезом, и решать эту проблему как можно быстрее. Вопрос, как лечить энурез у детей, очень серьезен и заслуживает внимания.

Энурез – это недержание мочи, которое очень часто встречается у детей по разным причинам

Классификация

Диагноз «энурез» выставляется ребенку по достижению им 5-6-летнего возраста. Раньше это делать нецелесообразно, так как контроль коры головного мозга над нервными центрами регуляции мочеиспускания полностью формируется только между 3 и 5 годами. Доктор Комаровский настаивает, что с возрастом энурез проходит полностью даже без специального лечения. А норму, после которой стоит выставлять диагноз, считает после 7 лет. Но случаи ночного неконтролируемого мочеиспускания могут случаться и в 12 лет, главное – положительная тенденция.

Важно! Каждый ребенок индивидуален, и способность контролировать мочеиспускание формируется у всех в разное время. Более половины детей приобретают этот навык уже к трем годам, в то время как другие полностью контролировать (в том числе в ночное время) мочевой пузырь могут только к пятилетнему возрасту.

Различают дневной энурез у детей и ночной. Встречается сочетание этих двух видов, но это бывает крайне редко и свидетельствует о серьезных патологиях. Наиболее частая и распространенная проблема все же ночной энурез у детей.

Согласно международной классификации, различают первичную и вторичную форму недержания. Первичная проявляется неспособностью контролировать функции мочевого пузыря ночью, во время сна. Ребенок не просыпается при переполнении мочевого пузыря, а мочится в постель. При первичном энурезе отсутствуют длительные периоды, когда малыш просыпался бы сухим.

Вторичная форма возникает как результат врожденных или приобретенных болезней. Ее отличие – ребенок страдает от недержания и днем, и ночью, независимо от сна. Он может наступить и после длительного периода ремиссии, когда ребенок просыпался сухим.

Выделяют осложненный и неосложненный энурез. При неосложненном у ребенка не наблюдаются нарушения при объективном осмотре и в анализах мочи. Осложненный энурез характеризуется присоединением инфекции мочевыводящих путей, неврологическими расстройствами.

У детей бывает дневной и ночной энурез

В МКБ 10 энурез классифицируется так:

  1. 0 неорганический энурез.
  2. F00 только ночной, только дневной или ночной и дневной энурез.
  3. M2 и M39 заболевания мочеполовой системы.

Код по МКБ рассматривает недержание мочи в рамках трех классов болезней.

Причины

Врачи выделяют множество причин возникновения энуреза у детей дошкольного возраста, и чаще всего присутствует несколько из них. К основным относят такие факторы:

  • Аномалии в строении мочеполовой системы или ее заболевания. Причем аномалии могут быть как врожденными, так и приобретенными (после неудачного хирургического вмешательства или травмы).
  • Задержка развития. При недостаточном развитии ЦНС контроль над функциями мочевого пузыря ослаблен или отсутствует. Такое случается при осложнениях во время беременности или в родах.
  • «Спинальный энурез» возникает вследствие нарушения функций поясничных сегментов спинного мозга.
  • Психологический фактор. Неврозоподобный энурез может возникнуть у абсолютно здорового ребенка вследствие эмоционального потрясения или затянувшейся травмирующей ситуации. К таким факторам относится переезд, появление нового ребенка, нездоровая атмосфера в семье. Сильный испуг или даже начало посещения детского сада может спровоцировать энурез.
  • Наследственность. Замечено, что дети, чьи родители в детстве имели аналогичные проблемы, чаще страдают ночным энурезом.
  • Инфекционные болезни: вирусные энцефалиты, менингиты, стафилококковый сепсис и т.д. Они могут вызывать повреждения головного мозга, вследствие чего утрачивается контроль над мочевым пузырем.

Обратите внимание! Некоторые специалисты обвиняют одноразовые подгузники в увеличении количества детей, страдающих недержанием мочи. Дело в том, что ребенок чувствует беспокойство перед опорожнением уже в возрасте полугода. Родители, практикующие высаживание (не путать с приучением к горшку!) это подтверждают и свидетельствуют, что с этого возраста можно «ловить» моменты и помогать ребенку опорожнятся в горшок. При ношении подгузников сами родители не стремятся приучить малыша к горшку, а ребенок, в свою очередь, не испытывает дискомфорт от мокрых штанишек. А раз нет необходимости остаться сухим – значит, развитие условного рефлекса тормозится.   

Еще один момент: не стоит паниковать при первом случае недержания, если ребенок до этого всегда просыпался сухим или научился проситься днем на горшок. Такое случается из-за переохлаждения.

Недержание мочи может произойти из-за переохлаждения ребенка

Как влияет энурез на ребенка?

Если вы столкнулись с проблемой энуреза у своего ребенка, в первую очередь подумайте о его чувствах. Не стоит считать, что ребенок слишком маленький и ничего не понимает. Эта деликатная проблема требует аккуратных действий со стороны родителей. Иначе ребенок замкнется еще больше, и ситуация усугубится.

Вследствие недержания у малыша может развиться чувство неполноценности, даже маленькие дети стесняются своей проблемы и стремятся к уединению. Особенно остро такие реакции возникают на фоне посещения детского сада или школы.

Могут наблюдаться изменения в характере: некоторые дети становятся более агрессивными, другие замкнутыми. Есть те, кто, на первый взгляд, никак не реагирует на проблему, но негативные реакции проявляются в подростковом возрасте.

Что могут сделать родители?

Если ваш ребенок в 8 или даже 10 лет мочится в постель, ни в коем случае нельзя ругать его или стыдить. Это только усугубит проблему и поспособствует тому, что ребенок замкнется еще больше. Но и делать вид, что ничего не происходит – тоже не вариант. Что же предпринять?

В первую очередь нужно успокоить ребенка, заверить его в своей любви и поддержке. Не осуждайте ребенка, но и не замалчивайте проблему. Убеждайте его, что он справится, а вы готовы прийти на помощь. Убедите ребенка, что это временное явление, которое скоро обязательно пройдет.

Чтобы на ребенке как можно меньше отразилась проблема недержания мочи, сами родители не должны слишком зацикливаться на этом. Например, не стоит отменять поездки на отдых, в гости и другие мероприятия из-за этой проблемы. Ребенок может почувствовать свою вину и ущербность. А это негативно скажется на самооценке. С другой стороны, новые впечатления чаще всего оказывают положительное влияние, и случаи самопроизвольного мочеиспускания становятся реже.

Лечение

Перед началом лечения энуреза у детей необходимо обратиться к специалистам. В первую очередь посетить уролога и невропатолога, которые назначат обследования и анализы. После врач выяснит причины, и лечение назначит именно исходя из этого. Чтобы вылечить энурез, применяют разные подходы. В случае, если какой-то способ не помогает, назначается другой препарат или метод.

При энурезе необходимо отвести ребенка к невропатологу, который и назначит правильное лечение

Медикаментозная терапия

Если энурез появился вследствие инфекции, то обязательно назначение антибактериальных препаратов. Другие препараты:

  • Десомпрессин. Это искусственный аналог гормона вазопрессина, отвечающего за выделение и всасывание свободной жидкости в организме. Наиболее распространенный препарат на основе десомпрессина – Адиуретин-СД. Выпускается в форме капель в нос, и назначается в дозировках, рассчитанных в зависимости от возраста ребенка.
  • Транквилизаторы. Для улучшения сна назначают Эуноктин, Радедорм.
  • При неврозоподобном энурезе назначают антидепрессант Амитриптилин, но он противопоказан детям до 6 лет. Также применяют Рудотель, Атаракс, Триоксазин.
  • Ноотропные препараты прописывают при незрелости нервной системы и задержках в развитии. К таким средствам относятся Фенибут, Пирацетам, Глицин, Семакс.
  • Дриптан назначается детям после 5 лет. Он способствует увеличению объема мочевого пузыря и убирает спазм. Назначается при нарушении нервной регуляции мочевого пузыря и повышенном тонусе мускулатуры.
  • Минирин и Празерин назначаются, напротив, при сниженном тонусе гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Минирин применим у детей старше 5 лет.

Важно! Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Применять указанные препараты можно только под наблюдением врача и с учетом дозировки по возрасту. Не слушайте «специалистов» с форумов, так как медикаментозное лечение может не только избавить от проблемы, но при неправильном применении нанести серьезный вред здоровью.

Немедикаментозная терапия

К немедикаментозным методам лечения энуреза у детей относятся:

  1. Физиотерапия: иглоукалывания, лазеротерапия, электрофорез.
  2. Психотерапия. Осуществляется квалифицированным психотерапевтом.
  3. Мотивационная терапия. Суть заключается в поощрении малыша за каждую сухую ночь (похвала, игрушка или что-то другое).
  4. Диетотерапия. Во второй половине дня ограничивается прием жидкостей. Применяют диету Н.И. Красногорского.
  5. Режим. Нужно правильно организовать учебу и отдых, избегать больших нагрузок, увеличить количество сна.

Важно! Если до шестилетнего возраста возможна выжидательная тактика, когда может произойти самоизлечение, то после этого необходимо лечение.

Правильный режим дня может излечить ребенка от энуреза

Народные методы

При лечении энуреза у детей в домашних условиях могут применяться методы народной медицины. Вот только некоторые рецепты. Дающие неплохие результаты:

  • Траву спорыша, зверобоя, золототысячника, репешка, манжетки, медуницы взять в равных количествах, измельчить. Затем 1-2 столовые ложки залить литром кипятка и настаивать в термосе в течение ночи. Принимать за пол часа до еды. Дневную порцию – 100-200 мл распределить несколько приемов. Курс длится 3-4 месяца, затем – перерыв на две недели. Затем лечение продолжается, но с применением другого сбора.
  • Две столовые ложки плодов шиповника заливают литром кипятка, настаивают и дают несколько раз в день.
  • Семена укропа (столовую ложку) заливают стаканом кипятка, дают настояться в течение часа. Дают пить утром на голодный желудок по половине стакана, если ребенку до 10 лет, и целый стакан детям более старшего возраста.

Методы лечения народными средствами очень разнообразны, но применять их нужно только после консультации с врачом. Отзывы на форумах тоже говорят об эффективности этих методов. Но руководствуйтесь здравым смыслом.

 

Данная статья размещена исключительно в общих познавательных целях посетителей и не является научным материалом, универсальной инструкцией или профессиональным медицинским советом, и не заменяет приём доктора. За диагностикой и лечением обращайтесь только к квалифицированным врачам.

simptom-lechenie.ru

Энурез у детей, что делать? Причины и лечение

Маленькие неприятности случаются у всех детей, но что считается энурезом? Мочеполовая система ребёнка несовершенна, и при нормальном развитии ребёнка, она формируется полностью лишь к 4–5 годам. До этого возраста, недержание мочи считается неприятным, но вполне рядовым событием.

Чаще всего, причинами энуреза у детей младшего школьного и дошкольного возраста – это несформированный рефлекс.

Переполненный мочевой пузырь передаёт мозгу слишком слабый импульс либо сам мозг пока не знает, как этот сигнал расшифровать. Это переходный этап каждого ребёнка и со временем всё наладится. Тревогу нужно поднимать лишь в том случае, если ночное недержание мочи случается у детей старше 4–5 лет чаще, чем 5 раз в месяц.

Каждая мама беспокоится, когда понимает, что у ребенка энурез. Что делать в таких случаях, какой доктор поможет и куда записываться на приём?

Краткое содержание:

Какой врач лечит энурез у детей

Первым делом следует идти к педиатру. Это детский врач достаточно широкого профиля, и такая распространённая проблема, как энурез педиатрам давно известна. Как правило ребёнку назначается обследование у невролога, психолога и уролога.

Невролог на основании электроэнцефалографии делает выводы о состоянии нервной системы. Возможно, энурез вызван несовершенством или недоразвитостью системы.

Достаточно частой причиной энуреза у детей является стресс и психолог проверяет психоэмоциональный фон ребёнка, а заодно и его родителей. Ссоры в доме или неправильное приучение к горшку может вызвать протест у малыша и он мочит штанишки намеренно.

Нельзя исключать урологические проблемы, когда энурез вызван неправильной работой мочевыводящей системы, почек или носит инфекционный характер.

Гормональные нарушения вызывают сбой в выработке секреции вазопрессина, что, в свою очередь, влияет на выработку большего количества мочи.

Глисты. Некоторые виды паразитов способны нарушать выведение мочи, задерживать её или провоцировать мочеиспускание.

Только после комплексного обследования у специалистов, можно говорить о начале лечения энуреза. Причины энуреза могут носить единичный или множественный характер, и лечение подбирается индивидуально, исходя из этих причин.

Ночной энурез у детей

Ночной энурез у детей встречается чаще, чем дневной. Если исключить инфекции и патологии причин может быть сразу несколько.

Дети очень активны днём, и к вечеру буквально валяться с ног. Они засыпают едва их голова коснётся подушки, и совсем забывают перед сном сходить в туалет. Ночью они крепко спят и их мышцы полностью расслабляются. Это может случиться с абсолютно здоровым ребёнком, и тут нужна правильная реакция родителей, чтобы не вызвать у ребёнка стресс.

В случае когда ребёнок писается ночью, больше виноваты родители. Нельзя детям давать большое количество жидкости на ночь и позволять смотреть ужастики по телевизору. В период межсезонья, когда по ночам уже становится прохладно, дети иногда мерзнут, и переохлаждение может вызвать непроизвольное мочеиспускание.

Насмешки или ругань могут вызвать энурез, даже у здорового малыша, ведь дети очень ранимы и чувствительны. Они хотят быть как взрослые, а такие маленькие неприятности им кажутся огромной проблемой.

Основные причины возникновения ночного энуреза у детей носят психологический характер. Спровоцировать ночное недержание мочи может переход в другую школу, развод родителей, смерть кого-либо из близких, и многое другое.

Как правило, для лечения стрессового энуреза, психотерапевт обучает ребёнка методам самовнушения и расслабления. В этом случае происходит восстановление нарушенных рефлекторных связей, которые отвечают за нервную систему и контроль над мочевым пузырём. Чтобы навсегда избавиться от ночного энуреза, неплохо провести семейные сеансы психотерапии. Родители должны научиться правильно воспринимать своего ребёнка и правильно относится к ночному недержанию.

Нередко можно слышать советы, что ребёнка нужно мотивировать просыпаться утром в сухой постели, и рекомендуют делать подарки за каждую «сухую» ночь. Это неправильно. Во сне ребёнок не может себя контролировать и поощрять или ругать за что-то, что ребёнок делает во сне – неразумно.

Существуют определённые доказательства, что энурез — это наследственное заболевание. Чаще всего это обусловлено некой задержкой в развитии на определённом этапе роста ребёнка. Если от энуреза страдал только один родитель, то вероятность возникновения этой проблемы у ребёнка составляет 40%. Если оба родителя – увеличиваются до 70%. У родителей, которые в детстве не имели таких проблем, шансы, что их ребёнок будет страдать от энуреза, составляют всего лишь 10—15%.

Дневной энурез у детей

Интересно наблюдение – что ночной энурез чаще встречается у мальчиков, а дневной – у девочек. Строение мочевыводящих органов у девочек такое, что если немного мочи попадает в мочевыводящий канал, тут же происходит рефлекторное мочеиспускание. Это обычно возникает от смеха, чихания, кашля и т. д. То же самое происходит от внезапного испуга. Считается, что это рефлекторный энурез, он не относится к патологиям и не требует лечения. Со временем мышцы укрепятся, и эта проблема исчезнет сама собой. Если же родителей это сильно беспокоит, следует обратиться к физиотерапевту. Занятия спортом укрепят мышцы таза, и ребёнок сможет лучше контролировать себя в минуты смеха или чихания.

Серьёзную озабоченность должен вызывать внезапный дневной энурез у детей. То есть, если ребёнок уже давно ходит сам в туалет, но внезапно он стал писаться и днём и ночью.

Это может быть последствием травмы позвоночника и таза. Возможно, из-за этого сместились или перестали развиваться внутренние органы либо нарушилась работа центральной нервной системы.

Сахарный диабет у ребёнка может стать причиной энуреза. Как правило, ребёнок с сахарным диабетом пьёт много жидкости, часто бегает в туалет и со временем ребёнок уже не понимает, когда мочевой пузырь полон, а когда нет. В таких случаях энурез выступает симптомом, а не заболеванием.

Эпилепсия. Во время приступа у ребёнка начинаются судороги, от которых происходит неконтролируемое мочеиспускание.

Инфекционные заболевания. Тут достаточно много вариантов заболеваний, но есть характерная особенность. Ребёнок часто ходит в туалет, но совсем по капле. Из-за внутреннего воспаления, моча вызывает раздражение стенок слизистой, что и приводит к частым, порой болезненным или неконтролируемым позывам.

В этих случаях страшен не сам энурез, а заболевание, которое вызывает такой побочный эффект, как энурез.

Психологические факторы, которые приводят к дневному энурезу у ребёнка также достаточно широки. Возможно, ребёнку слишком часто говорят, что он уже взрослый, и требуют, чтобы он учился или смотрел за младшим братиком/сестричкой. В таких случаях, ребёнок может намеренно намочить штанишки, чтобы тоже быть маленьким, чтобы о нём заботились, как и о младшем. Это и ревность, и зависть, и своеобразный протест.

Энурез у детей: лечение народными средствами

Многие мамы, сталкиваясь с энурезом, опасаются идти в больницу и вспоминают «бабушкины» способы, как вылечить энурез у ребенка. В старину этим занимались бабки-шептуньи, и считалось, что только выкатывание яйцом и особые молитвы избавляют малыша и его родителей от проблемы. Такие бабушки-шептушки по-прежнему есть, и народная тропа к ним не зарастает.

Если отбросить заговоры и молитвы, можно вспомнить про лечение травами. Оно поможет лучше заговоров, если выбрать правильную траву и соблюдать дозировку. Некоторые отвары полезны и взрослым, и уж во всяком случае, не принесут вреда детскому организму.

✔️ Отвар из ягод шиповника

Сухие или свежие ягоды шиповника заливают крутым кипятком, настаивают и пьют вместо чая. Шиповник оказывает общеукрепляющее действие на организм и борется с инфекциями.

✔️ Компот из ягод или листьев брусники

Брусника успокаивает нервную систему, отвар из листьев брусники рекомендуется пить нервным и плаксивым детям.

✔️ Тыквенные семечки при энурезе

Тыквенные семечки способствуют укреплению мускулатуры мочевого пузыря. Каждый день рекомендуется съедать по небольшой горсти семечек.

✔️ Отвар из семян укропа

Столовую ложку семян следует залить одним стаканом кипятка, настоять в течение часа, процедить и напоить ребёнка. Детям 10–15 лет – 1 стакан в день (с утра), детям младшего возраста – половину стакана.

Перед сном искупать ребёнка в тёплой ванне с добавлением хвойного экстракта. В тёплой воде мышцы расслабляются, а аромат хвои успокаивает малыша.

Следует контролировать объёмы жидкости, которые выпивает ребёнок, особенно перед сном. Если он так сильно хочет пить, можно дать ему половину чашки «медовой воды». На половину чашки тёплой воды, следует добавить половину чайной ложечки мёда. Мёд полезен детям и многие записывают «медовую воду» в рецепты для лечения энуреза.

Лечение ночного энуреза у детей народными средствами довольно неплохо себя показывает, но желательно посоветоваться с педиатром. Ведь многие гомеопатические средства оказывают комплексное воздействие на организм, и чтобы выбрать нужный препарат, нужно знать, от чего собственно лечиться. Иначе, лечение может продолжаться бесконечно и безрезультатно.

Если энурез у ребёнка вызван стрессом или повышенной нервозностью, помимо успокоительных препаратов, стоит посетить детского психолога и послушать его рекомендации.

Энурез у детей: клинические рекомендации

Врачи отмечают, что чаще всего энурез имеет полиэтиологические причины. То есть, нет единой проблемы, которую можно выделить и вылечить. Многие дети крепко спят, но при этом не писаются. Есть дети с воспалением почек, с нарушениями рецепторов мочевого пузыря, но и они просыпаются в сухой постели. При энурезе выявляется, как правило, целый комплекс проблем и каждое конкретное заболевание лечится отдельно. Энурез – не болезнь, а симптом множества других заболеваний различной этиологии.

При лечении соматических заболеваний, вызвавших энурез, родителям следует набраться терпения, чтобы не добавить к соматике психологические проблемы. Ребёнку и так очень стыдно, что он мочится в постель и ни к чему ругать его, и усугублять его страдания. Разумней следовать рекомендациям врачей и терпеливо дожидаться результатов.

При отсутствии каких-либо патологий в организме ребёнка можно в качестве лечения порекомендовать энурезный будильник.

В начале века изобрели особый «энурезный будильник», суть которого сводилась к тому, что к мочевыводящим путям подключались датчики, и спящий человек получал удар током, как только появится первая капля мочи. От электрического импульса человек мигом просыпался, и шёл в туалет. Считалось, что удары током стимулируют выработку нужного рефлекса и такое лечение практиковалось до 80-х годов прошлого века. Это был не очень гуманный метод, поэтому, удар током заменили на акустический сигнал.

Сейчас производят энурезные будильники различной конструкции, с проводным и беспроводным соединением между датчиком и сигнальным устройством. В беспроводных будильниках, датчик влаги крепится непосредственно в трусики, и при намокании, тут же срабатывает звуковой сигнал в будильнике. Даже если крепко спящий ребёнок не проснётся, сигнал услышат родители и поднимут малыша в туалет. Со временем у ребёнка действительно вырабатывается рефлекс и в среднем, уже через месяц ребёнок сам встаёт, не дожидаясь звонка.

Энурезный будильник помогает лишь в том случае, если ребёнок просто слишком крепко спит и не чувствует позывов в туалет ночью. Он не вылечит инфекцию и не исправит патологию, если таковые имеются. В больницах этот прибор используют для оповещения медперсонала, когда лежачий больной обмочился.

Есть множество медицинских препаратов, которые применяют при лечении энуреза. Это ноотропы, спазмолитики, антидепрессанты и гормональные средства.

Для медикаментозного лечения энуреза, только врач может назначить лекарство нужной группы и рассчитать дозировку. Сама по себе медикаментозная терапия снимает лишь определённый симптом, но если энурез вызван другими проблемами, таблетки не помогут. Кроме того, таблетки – это почти всегда побочные эффекты.

Организм детей слишком слаб и несовершенен, и он может не отозваться на лечение. Если же врач прописал определённую схему лечения, родителям нужно всего лишь соблюдать рекомендации врача, и не заниматься самодеятельностью. Энурез – это огромный стресс для ребёнка, и неправильное лечение лишь усиливает его страдания.

Энурез у детей: советы родителям

psylib.org

Энурез у детей – причины и лечение недержания мочи

Рубрика: Здоровье ребенка

Энурез у детей, причины и лечение ночного недержания мочи — вот не самая легкая тема для нашего разговора на сайте alter-zdrav.ru, обсудим синдром мокрой постели, его диагностику, профилактику, симптомы, способы избавления от проблемы.

Что такое энурез

Энурезом (синдром мокрой постели) называют процесс непроизвольного мочеиспускания. Детский энурез — это один из видов недержания мочи, который проявляется в основном во время сна. Ребенок, который страдает проблемой энуреза, часто имеет трудности в адаптации среди сверстников. Нормой считается, когда ребенок до 3 лет не может самостоятельно контролировать процесс мочеиспускания. Это не обязательно энурез, это вполне нормальное природное явление. Однако бывают случаи, когда и после достижения этого возраста он не просится в туалет. Особенно в ночное время.

Тогда страдает не только ребенок, но и родители в поисках причины и способов лечения. Исследования ученых показали, что подавляющее большинство детей полностью начинают контролировать процесс мочеиспускания только к 5 годам. После шестилетнего возраста лечение энуреза считается обязательным.

Необходимо учитывать, что контроль за ночным мочеиспусканием формируется позже, чем похожая функция при дневном бодрствовании ребенка.

Заболевание энурез было известным еще древним Египтянам. Тогда врачи, как и сегодняшние специалисты, пытались найти лекарство от этого недуга.

Энурез делится на первичный и вторичный.

Первичный – непроизвольное мочеиспускание ребенком, когда он НИКОГДА не имел контроля над своим мочевым пузырем, недержание сохраняется изначально, с эпохи памперсов и пеленок. У 90% детей первичный энурез проходит без постороннего вмешательства.

Вторичный (приобретенный) – когда эта проблема дает о себе знать спустя какое-то время, после установившегося контроля над мочевым пузырем, как правило, случается на фоне стресса, может быть раз в полгода, с большими перерывами.

Если имеет место не только ночной энурез, но случаются и эпизоды дневного упускания мочи, то большая вероятность, что энурез в данном случае имеет невротическую природу. Как правило, такие детки сами очень переживают по поводу своего недержания.

При наличии проблемы «мокрой постели» многие родители не знают, к какому специалисту нужно обратиться. Для начала необходимо посетить педиатра, который в свою очередь решит отправить ребенка к неврологу, урологу, эндокринологу или физиотерапевту. Будет обязателен психиатр, при отсутствии патологии — психолог.

 

Причины энуреза

Среди маленьких пациентов, страдающих энурезом большая часть – мальчики. Девочки обычно быстрее учатся контролировать процесс мочеиспускания и приучаются к горшку. Если девочки и страдают таким заболеванием, то вылечить его намного проще, чем энурез у мальчиков.

Итак, наиболее частыми причинами энуреза у девочек есть:

  1. неумение полностью управлять рефлексами. Детская нервная система не настолько развита, чтобы контролировать все происходящие процессы в организме.
  2. травмы на психологическом уровне. Нередко энурез появляется после тяжелых стрессовых ситуаций. К примеру, на возникновение вторичного энуреза может повлиять развод родителей, рождение брата или сестры, конфликт или психотравма, смена места жительства.
  3. девочка очень крепко спит. Во время глубокого и крепкого сна, ребенку не всегда удается почувствовать переполнение в мочевом пузыре.
  4. чрезмерное употребление жидкости в сутки. Обычно это происходит при простудных заболеваниях (мама заставляет много пить), или когда ребенок скушает что-то сильно соленое. Затем он постоянно ощущает жажду.
  5. мало кто знает, но генетический фактор в развитии энуреза играет не последнюю роль. Поэтому если кто-то из родителей или они оба страдали такой проблемой в детстве, вероятность того, что их ребенок с этим столкнется, равна 75%.

Энурез у маленьких мальчиков — явление более частое, нежели у девочек. Это связанно с особенностями строения тела и психологическими особенностями детей.

Основными причинами развития энуреза у мальчиков есть:

  1. слабо развитые рефлексы.
  2. сбои в работе гормонального фона.
  3. воздействие стрессовых ситуаций.
  4. генетическая предрасположенность.
  5. инфекционные заболевания мочевыводящих путей у мальчиков.
  6. астма так же может стать причиной энуреза.

Исключение составляют отдельные случаи, когда ребенок болен эпилепсией. Во время ночных приступов возможно непроизвольное мочеиспускание. Так же это может происходить после приема некоторых медицинских препаратов.

Дети подросткового возраста страдают энурезом намного реже, но такие случаи бывают. Основной причиной энуреза в подростковом возрасте есть стресс и подростковая перестройка организма.

Симптомы энуреза

Очевидными симптомами данного заболевания у детей есть:

  • непроизвольное мочеиспускание.
  • нарушения в работе центральной нервной системы.
  • плохой ночной сон.

Диагностика энуреза у детей

Диагностировать ребенка энурез нужно в случае, когда непроизвольное мочеиспускание происходит более двух месяцев подряд.

Для начала нужно пройти консультацию специалиста (ряд врачей, к которым обращаются с такой проблемой, велик), чаще всего это врач-невролог. Он должен провести устный опрос пациента, или поговорить с мамой (если пациент еще маленький).

Специалисту нужно выяснить причину частого мочеиспускания, количество выпиваемой за сутки жидкости, количество раз хождения в туалет в день и ночью. Так же при необходимости будет проведена пальпация живота ребенка.

Иногда медики дают направление на УЗИ мочевого пузыря и органов брюшной полости. Это нужно для того, чтобы убедиться в отсутствии врожденных патологий органов мочеполовой системы, а также заболеваний эндокринных систем.

Опытный и квалифицированный специалист должны тщательно исследовать частоту и объём непроизвольных мочеиспусканий. Если возникают малейшие подозрения на пороки в развитии мочеполовой системы, невролог обязательно должен провести необходимые манипуляции для исключения нарушений в развитии спинного мозга.

Также необходима консультация специалиста в области психологии: психиатра или психотерапевта. Это поможет оценить психоэмоциональное состояние ребенка и исключить возможные нарушения в развитии.

Нервные окончания, которые отвечают за мочеиспускание, расположены рядом с миндалинами. Случается такое, что воспаленные миндалины могут спровоцировать недержание. Поэтому посетить отоларинголога было бы кстати, он должен осмотреть миндалины, чтобы исключить всевозможные воспалительные процессы.

Лечение энуреза у детей

Медикаментозное лечение энуреза у детей может происходить разными способами. К примеру, если недержание спровоцировано повышенной активностью ребенка, ему назначают успокоительные средства.

Психиатрический подход в лечении ночного энуреза — в назначении транквилизаторов. Считается также эффективным применение искусственным аналогом гормона вазопрессина, регулирующего в организме выделение и всасывание свободной воды (Десмопрессин, Адиуретин-СД).

Если же непроизвольное мочеиспускание происходит на фоне инфекций в мочеполовой системе, врач сделает назначение в виде антибактериального препарата. Его нужно пропивать курсом.

Реже, но бывает и такое, что энурез есть причиной слабого развития нервной системы. Тогда назначаются ноотропные препараты. Они ускоряют развитие и уже скоро дают положительный результат.

Существуют и необычные методики лечения недержания. Точнее методы, которые помогают тщательно контролировать все процессы. К примеру, мочевой аларм. Это инновационное изобретение ученых. Которое представляет собой будильник, так называемый «мочевой или энурезный будильник«. Суть его работы заключается в том, чтобы разбудить ребенка, когда процесс мочеиспускания только начинается. К будильнику прилагаются маленький датчик. Он размещается на нижнем белье или на руке. При попадании первых капель влаги на этот датчик срабатывает будильник, возможен звук, возможна вибрация. Таким образом, ребенок учится просыпаться вовремя и постель остается сухой.

Не исключением в лечении детского энуреза стал и электрофорез, который нормализует роботу мочевого пузыря и нервной системы. Физиотерапия также рекомендует использование магнитотерапии, иглорефлексотерапии, лазеротерапии, даже музыкотерапией.

Опытный психотерапевт хорошо помогает детям справляться с недержанием путем самовнушения. Используются гипносуггестивные и бихевиоральные методики.

Также радует, что есть случаи спонтанных ремиссий, это когда родители говорят о своем чаде: «Может, перерастет». И это, и правда, случается, если в пятилетнем возрасте недержанием мочи страдает больше 10% детей, то к 10-летнему — всего 5%, в 14 годам — 2%, к 18 -1%. Безо всяческого лечения.

Профилактика случаев энуреза

  1. Вовремя отказаться от использования памперсов и подгузников (не тянуть далее достижения двухлетнего возраста, лучше раньше).
  2. Очень важным элементом в решении это проблемы есть режим. Нужно приучать ребенка ложиться спать в одно и то же время.
  3. Стараться сократить количество выпиваемой жидкости после 18 часов.
  4. Нельзя вести активные и подвижные игры перед сном, хотя бы за 3-4 часа. Перед сном лучше заняться чем-то более расслабляющим. К примеру, рисованием или разукрашиваем.
  5. Также нужно следить за тем, чтобы ребенок не переохлаждал ноги.
  6. Рекомендуется жесткая постель.
  7. И обязательно перед походом в кровать нужно предложить ребенку сходить в туалет. Если ребенок взрослый, нужно приучить его делать это самостоятельно.
  8. Психологи рекомендуют в детской комнате (если ребенок спит один и отдельно), установить ночной светильник. Многие дети боятся темноты и не хотят вставать ночью с постели из-за страха.
  9. Как вариант, родителям советуют через полтора часа после засыпания ребенка будить его и высаживать на горшок, но некоторые специалисты считают, что этот метод только спасает постель от намокания, но не вырабатывает признаки контроля мочевого пузыря, так как ребенок мочится сонным (как и в постели).

У некоторых ребят хорошо идет «семейная» психотерапия. Родителям советуют поощрять малыша за «сухие» ночи. Желательно, что сам мальчик/девочка вел специальный («мочевой») дневничок, заполняемый ежедневно (к примеру, «сухие» ночи рисуются «солнцем», а «мокрые» – «тучкой»). При этом по данной методике деток надо предупредить, что если неделю или 10 дней подряд ночи будут «сухими», их ожидает приз.

После случая мокрой постели необходимо спокойно менять постельное и нательное белье (будет лучше, если ребенок сделает это самостоятельно и поможет в последующей стирке).

Энурез у детей — народные средства

Что касается народных методов лечения энуреза, то выбор рецептов на основе трав очень велик. И чтобы выбрать необходимый конкретному ребенку, нужно проконсультироваться со специалистом.

  1. К народным средствам, которые помогают при энурезе, относится мед. Он помогает задерживать жидкость в мочевом пузыре на более длительное время. Его нужно давать ребенку перед сном по одной чайной ложке.
  2. Также часто с недержанием борются с помощью отвара на основе укропа. Для его приготовления нужно две столовые ложки семян укропа залить стаканом кипятка и настоять 2 часа. Вылить жидкость в баночку и хранить в холодильнике не более, чем 10 дней. Давать ребенку по столовой ложке. На вкус этот отвар не очень приятный, поэтому его можно слегка подсластить медом.

alter-zdrav.ru

лечение и причины возникновения / Mama66.ru

Энурез – ночное мочеиспускание, является распространенным заболеванием у детей 4-7 лет. Дети дошкольного возраста часто писаются ночью. Поначалу родители не считают это проблемой. Но нельзя откладывать и упускать время лечения этой не только физиологической, но и эмоциональной болезни.

И дети, и родители стыдятся признать заболевание и обратиться к врачу. Если ваш ребенок просыпается в мокрой постели, это ненормально, и стоит обеспокоиться.

Деликатную проблему надо осторожно обсудить с ребенком. Он и так страдает, и не должен испытывать стыд или страх перед родителями, не должен замалчивать или прятать от взрослых следы ночного казуса. Ваш ребенок должен полностью вам доверять и согласиться на обследование и лечение у врача. Часто неправильная позиция взрослых приводит к психологической травме, нарушению сна и формированию комплекса неполноценности.

Классификация

Способность контролировать процесс мочеиспускания созревает в голове. У разных детей это происходит в разное время. Но к пяти годам уже 80% детей могут спокойно проспать всю ночь и пойти в туалет, проснувшись утром. Дневное недержание у дошколят случается редко. О нем мы говорить не будем. Ночной энурез – часто заболевание, которое требует обращения к уролог. Энурез в несколько раз чаще встречается у мальчиков.

  • Первичный энурез – когда ребенок не просыпается для того, чтобы пописать ночью.
  • Вторичный энурез – последствие тяжелых психических или физиологических травм. В этом случае непроизвольное мочеиспускание может быть как ночью, так и днем.

Ребенок учится контролировать процесс мочеиспускания вместе с другими навыками и жизненными процессами. В возрасте полутора лет малыши чувствуют наполнение мочевого пузыря и выражают беспокойство, когда подступает момент его опорожнения.

Взаимосвязь между головным мозгом и центром регулирования мочеиспускания формируется к 4-5 годам. Мышцы мочевого пузыря у детей при сокращении выталкивают накопившуюся жидкость, а мышцы входа расслабляются. Маленькие дети не могут контролировать расслабление этой мышцы, процесс происходит непроизвольно.

К трем годам размер мочевого пузыря увеличивается, мозг дает команду на удержание мышц в напряженном состоянии, в следствие чего процесс затормаживается. Малыш 2-3 лет уже сам просится «по-маленькому». Днем выделительная система включается 7-8 раз, а ночью мочевой пузырь не тревожит позывами. «Взрослая» модель мочеиспускания складывается полностью к четырем годам. До этого ночные «плаванья» у детей не являются патологией.

Предпосылки возникновения энуреза

Причины энуреза у девочек и мальчиков неодинаковы. Развитие организма и модели поведения у каждого ребенка индивидуальны. Условия воспитания, привычки, наследственные черты могут повлиять на формирование здоровья.

Как факторы могут вызвать энуреза у детей?

Состояние развития головного мозга. Замедление развития ЦНС влечет за собой недостаточную способность контролировать процесс мочеиспускания. Причиной медленного развития может быть неблагополучная беременность или тяжелые роды. Дети с такой особенностью легко возбудимы, нервные, плохо концентрируют внимание. Поможет избежать энуреза спокойная обстановка и закаливание организма малыша.

Режим дня с периодами сна и бодрствования. Нарушение сна – одна из частых причин ночного мочеиспускания. Это беспокойный поверхностный сон или глубокий (когда ребенок не помнит когда его будят ночью).

Крайности в системе воспитания детей. Если малышу все дозволяют, не приучают к чистоте и личной гигиене, то он не обращает внимания на мокрые трусики или постель. Или, наоборот, если ребенка излишне строго отчитывают за каждую мелочь, он боится лишний раз о себе напомнить и попроситься в туалет.

Причины возникновения заболевания:

  • психологическая обстановка дома;
  • наследственность. Если в семье есть случаи невропатических заболеваний, энуреза, это может явиться причиной заболевания;
  • аномалии формирования мочеполовой системы. Недостаточный объем мочевого пузыря;
  • воспалительные процессы, недолеченный цистит, последствия травм и операций;
  • неправильная организация спального места ребенка. Постель должна быть жесткой и теплой. Поясницу и ноги всегда надо плотно укутывать, надевать теплую пижаму на ночь и носочки.

Еще одна причина — злоупотребление подгузниками, которое может быть удобно для мамы. Ребенок в тепле и не надо постоянно высаживать его на горшок. Но это приводит к тому, что трехлетние дети не знают горшка и опорожняются в штанишки. Приучать ребенка к горшку надо уже в год.

Он должен понять, что дискомфорт от мокрых ползунков или пеленок наступает после мочеиспускания. На уровне условных рефлексов формируется потребность оставаться сухим. Ребенок в положенное время начинает беспокоиться, показывая что пора на горшок. К яслям ребенок должен уметь обходиться в период бодрствования без подгузников. Даже до года не следует держать ребенка в памперсе постоянно. Только во время прогулки, похода в гости или поликлинику.
Подробнее: отучаем ребенка от подгузников →

Ночной энурез у мальчиков

Мальчики всегда стремятся утвердиться, хотят казаться сильными, самостоятельными. Не у всех это получается. Если такому ребенку не хватает уверенности, решительности, он начинает чувствовать себя ущербным. У него развиваются комплексы, он становится нервозным.

Такой характер чаще всего развивается, когда на ребенка оказывается сильное давление со стороны взрослых. Если мама в приказном порядке требует что-то сделать, часто необоснованно запрещает заниматься приятными для ребенка делами, малыш не может открыто выразить недовольство. Энурез в таких случаях возникает, как реакция на грубость или протест против запретов.

Изменив манеру общения с ребенком, можно устранить психологическую причину болезни. Ребенок нуждается в теплом отношении, защите близких людей, в их поддержке.

Говорить об энурезе, как о болезненном состоянии следует, если мальчик часто мочится в дневное время. Сопутствующими симптомами являются замедленный пульс, заторможенное психическое состояние, бледные ноги и руки, пониженная температура. Поведение ребенка характеризуется крайними состояниями. То он вспыльчив и импульсивен, то замкнут и подавлен.

Мальчик ведет себя робко, неуверенно, внимание рассеивается. Неврозоподобный энурез успешно лечится комплексной терапией – успокаивающими препаратами, диетой. Применяются также гипноз, физиотерапия, рефлексотерапия, иглоукалывание.

Энурез может стать последствием хирургического вмешательства. Наиболее частые операции у мальчиков — удаление паховой или пупочной грыжи, обрезание и другие. В любом случае чем быстрее выявится заболевание и начнется лечение, тем эффективнее оно будет.

Воспитание мальчика должно быть гармоничным. Оба родителя должны придерживаться одной линии в этом вопросе. Разногласия и противоречия между ними приводят к неадекватному поведению ребенка. Он встает на сторону родителя, который все позволяет и не ругает ни при каких обстоятельствах. Поэтому требовательные мама или папа, которые учат сдерживаться при позывах и бежать в туалет, чтобы остаться чистым, кажутся малышу злыми и недоброжелательными.

Протестуя против их требований, он писает в штаны. Ему начинает нравиться злить и раздражать «правильных» взрослых. Полноценное воспитание заключается во внимательном отношении к ребенку, его нуждам, требованиям. Надо установить контакт и доверительную связь с ним. Малыш должен чувствовать, что его любят. Тогда ему захочется ответить тем же, быть хорошим.

Энурез у девочек так же может быть связан с психологическими проблемами.

Изменение характера у ребенка с энурезом

Чтобы начать лечение, надо уговорить ребенка, которому стыдно, признаться в своей беде даже маме, пойти к врачу. Дети морально очень страдают от энуреза, большое значение имеет деликатность и терпение любящих родителей. Если ребенок почувствует насмешку или раздражение, он замкнется, будет избегать сверстников, будет считать себя неполноценным.

Лечение. Как помочь ребенку справиться с болезнью?

  • Выполнять указания врача, следить за режимом сна и питания.
  • Засыпать и просыпаться ребенок должен в одно время. Перед сном желательно прогуляться на свежем воздухе.
  • Активные игры , телевизор и компьютер в вечерние часы лучше исключить. Их можно заменить спокойными настольными играми, чтением.
  • Изножье кровати следует немного приподнять.
  • Не ругайте малыша, если постель наутро опять мокрая. Поддержите его шуткой, приободрите. Говорите ему, что скоро болезнь пройдет.
  • Ограничьте питье вечером. Кефир, молоко, фрукты имеют мочегонный эффект. Их можно заменить солеными орешками, кусочком сыра. Соль способствует задержанию воды в организме.
  • Не отказывайте ребенку в поездках, путешествиях, визитах в гости. Иногда в другой обстановке ребенок остается ночью сухим.

Несколько практических советов:

  • если ребенку трудно 3-4 часа перед сном обходиться без питья, не заостряйте внимание на этом, не запрещайте питье, просто уменьшите порции;
  • иногда дети не встают ночью потому, что боятся темноты. Поставьте рядом с кроваткой горшок и на ночь оставьте включенным ночник в детской;
  • если вы будите ребенка ночью в туалет, приводите его в сознание полностью. Иначе рефлекс энуреза только укрепится;
  • не надевайте на ночь подгузники;
  • если ребенок достаточно взрослый, отнеситесь к нему как к взрослому. Пусть он сам, желательно без свидетелей, перестелит свою мокрую постель, сам примет душ;
  • заведите с ребенком дневник, в котором будете отмечать сухие и мокрые ночи (рисуйте там солнышко или тучу, если «солнечных» ночей становится все больше, хвалите его). Дневник окажется очень полезным для врача при выборе методов лечения.

Лечение энуреза медицинскими препаратами

Вопрос о назначении лекарственных средств может решать только детский врач. Он определит причину болезни и выберет препараты для лечения – адаптогены, антидепрессанты, ноотропы.

Дети не любят уколы и таблетки. Лекарство Адиуретин-СД выпускается в виде капелек в нос. Он уменьшает количество мочи и позволяет удерживать ее до утра. Он показан ребятишкам, у которых нарушен ритм накапливания мочи. В дневное время ее меньше, чем ночью.

Прием лекарств назначается курсами. После окончания приема проблема может вернуться. Врач рекомендует длительность и частоту курсов. Такое средство необходимо принимать ребенку, когда он оказывается среди чужих людей, в детском лагере или поездке. Он будет чувствовать себя увереннее.

Самим выбирать лекарство для лечения энуреза нельзя. Причиной может быть воспалительный процесс, простуда, инфекция, которые надо лечить не ноотропами, а антибиотиками. Самолечение энуреза запрещено!

Если нервная регуляция мочевого пузыря нарушена, и он находится в тонусе, то применяется Дриптан. Он расслабляет стенки пузыря, за счет чего увеличивается его объем. Этот препарат сочетают с Минирином.

Для активизации тонуса мускулатуры мочевого пузыря врач назначает Минирин +Празерин.

Для активизации процессов в головном мозге рекомендуется принимать Ноотропил, Пикамилон, Персен, Новопассит и комплекс витаминов.

Другие методы лечения

Физиотерапевтические процедуры заключаются в воздействии на мочевой пузырь ультразвуком, токами, лечении теплом (парафин или озокерит).

Народные методы лечения энуреза

Травяные настои:

  • смешать боярышник, хвощ полевой, мяту, зверобой в соотношении 4:1:2:2. 3 ст. л. сбора залить 0,5 л. кипятка и настоять. Принимать по 100 г 5 раз в день;
  • поровну смешать спорыш, зверобой, ромашку, мяту, тысячелистник. Заварить описанным выше способом;
  • полезны для приготовления настоев лист брусники, укроп, чабрец.

Подробнее: Лечение энуреза у детей народными средствами →

Комплекс специальных упражнений

Упражнения направлены на выработку контроля за процессом мочеиспускания. Ребенок должен научиться сдерживаться, когда необходимо. Чтобы узнать объем мочевого пузыря, ребенка просят задержать процесс при позывах. Потом измерить количество мочи. Это и будет объем пузыря. Вечером попросите ребенка представить что мочевой пузырь полный и ему хочется в туалет. После этого отправьте его помочиться.

Лучше все процедуры сопровождать шутками и выполнять, по возможности в игровой манере. Если что-то не получается или ребенок отказывается делать упражнение, не настаивайте. Вернитесь к нему, когда пациент будет в настроении.

Лечение ночного энуреза у ребенка требует большой любви и терпения. Помогите малышу справиться с тяжелой для него болезнью. Позитивный настрой ускорит излечение. И устраните явные причины возникновения болезни.

Автор: Закирова Лидия,
специально для Mama66.ru

Полезное видео о лечении ночного энуреза у детей

Советуем почитать: острая кишечная инфекция у ребенка

mama66.ru


Смотрите также


Семья

Семейные отношения
Каждая отдельная семья являет собой определенную социально-психологическую группу, которая в свою очередь складывается на основе интимных и исключительно доверительных отношений между двумя супругами, а также родителями и детьми. Её общая социальная активность, структура, а также составляющая нравственно-психологическая атмосфера напрямую зависят не только лишь от общих условий и установленных закономерностей, но также от тех довольно специфических обстоятельств, в которых формируется семья, а также живёт и в полной мере функционирует.
Рождение ребенка – испытание на прочность всей семьи
В сказках, как известно, все невзгоды героев заканчиваются свадьбой. А в жизни со свадьбы все только лишь начинается.

Опрос

Полезный для Вас наш сайт?

Да
Нет
Очень полезный
Ничего интересного
Мне все равно