Модные тенденции 2011 специально для круглых животиков
Будущие мамы – это прежде всего женщины! А практически любая женщина очень хочет постоянно хорошо выглядеть. Если округлившийся живот уже не влезает в Вашу обычную одежду, то пришло время подумать про смену собственного гардероба.

Эпиглоттит у детей


Эпиглоттит у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение

Эпиглоттит у детей – это острое бактериальное воспаление, захватывающее надгортанник и ткани гортаноглотки и сопровождающееся жизнеугрожающей обструкцией верхних дыхательных путей. Развитие эпиглоттита у детей происходит стремительно: в течение нескольких часов нарастает дисфония, дисфагия, боль в горле, слюнотечение, затруднение дыхания, стридор. Диагностике эпиглоттита у детей помогает проведение рентгенографии шеи, фиброларингоскопии или фарингоскопии, бактериологического посева мазков из зева. Лечение эпиглоттита у детей требует восстановления проходимости респираторного тракта путем трахеостомии и интубации трахеи, назначения антибиотикотерапии, инфузионной и симптоматической терапии.

Общие сведения

Эпиглоттит у детей (острый подслизистый ларингит, инфильтративный/инфильтративно-гнойный (абсцедирующий, флегмонозный) ларингит, гортанная ангина) – воспалительное поражение анатомических структур верхнего отдела гортани (надгортанника, язычно-надгортанных и черпало-надгортанных складок, мягких тканей над черпаловидными хрящами, иногда - язычка мягкого неба), приводящее к резкой обструкции гортани.

В отоларингологии эпиглоттиты встречаются у взрослых и детей, однако у последних они имеют тенденцию к крайне тяжелому течению, многочисленным осложнениям и высокой летальности (в 20-50% случаев). Наиболее высокая заболеваемость эпиглоттитом отмечается у детей 2-5 лет; мальчики болеют в 1,5-2 раза чаще девочек. Между тем, включение в национальные календари ряда стран профилактической вакцинации против гемофильной инфекции типа b привело к практически полному исчезновению эпиглоттитов у детей.

Эпиглоттит у детей

Причины

В абсолютном большинстве случаев (не менее 95%) у детей дошкольного возраста эпиглоттит вызывается гемофильной палочкой типа b (Hib - Haemophilus influenzae типа b). Для стран, не проводящих массовую вакцинацию, распространенность инфекции оценивается в 0,1-0,2%. В России, относящейся к их числу, профилактика Hib-инфекции является актуальной проблемой практической педиатрии.

Гемофильная палочка представляет собой грамотрицательную палочковидную бактерию, обладающую свойствами факультативного анаэроба. Главными факторами патогенности бактерии выступает способность к образованию капсулы и индукции пиогенного воспаления в зоне инвазии. Источником и резервуаром гемофильной палочки выступает человек; (возбудитель присутствует в носоглотке 80% здоровых лиц). Передача Hib-инфекции реализуется воздушно-капельным путем.

В более старшем возрастной группе в числе возбудителей эпиглотитта у детей фигурируют бета-гемолитические стрептококки групп А, В и С, клебсиеллы, пневмококки, золотистый стафилококк, псевдомоны, вирусы гриппа, парагиппа и простого герпеса I типа и др. У детей с иммунодефицитом зарегистрированы случаи эпиглоттитов кандидозной этиологии.

Факторы риска

Вероятность заболевания эпиглотиттом выше у детей:

Патогенез

Попадание патогенного микроорганизма на слизистую оболочку респираторного тракта сопровождается нарушением эпителиального барьера, инфильтрацией подслизистого слоя. Воспаление и отек быстро распространяются на язычную поверхность надгортанника, затем черпало-надгортанные складки, черпаловидные хрящи и все структуры верхнего этажа гортани. Прогрессирующий отек приводит к оттеснению надгортанника кзади, что вызывает быстро прогрессирующий стеноз дыхательных путей, тяжелых случаях приводящий к асфиксии и смерти.

В соответствии с выраженностью воспалительных явлений в надгортаннике различают отечную, инфильтративную и абсцедирующую формы эпиглоттита у детей. В воспалительный процесс могут вовлекаться мышцы, межмышечная клетчатка, надхрящница.

Симптомы эпиглоттита у детей

Для клинической картины эпиглоттита у детей характерна классическая триада признаков: дисфагия, слюнотечение и затруднение дыхания. Развитию эпиглоттита у детей может предшествовать ОРВИ с фебрильной температурой тела и болью в горле при глотании, характер которой напоминает таковую при тонзиллите. Некоторые дети жалуются на болезненность при пальпации шеи, поперхивание, сухость в горле, боли в ухе. Клиника эпиглоттита развивается очень стремительно и за 4-6 часов может прогрессировать до полной обструкции дыхательных путей.

При этом у ребенка резко нарастает беспокойство и возбуждение, появляется обильное слюнотечение, дисфагия, нарушения голоса по типу дисфонии или афонии. По мере нарастания стеноза гортани усиливается одышка, тахикардия, цианоз. Дети принимают вынужденное положение, сидя с максимально разогнутым позвоночником, запрокинутой назад головой, широко открытым ртом и высунутым языком («поза треножника»).

Осложнения

Диагностика

Обследование ребенка с подозрением на эпиглоттит должно проводиться крайне осторожно в условиях стационара, где имеется отделение реанимации и интенсивной терапии. Это объясняется тем, что даже обычный осмотр зева педиатром или детским отоларингологом с использованием шпателя при эпиглоттите у детей может спровоцировать декомпенсацию стеноза гортани. В стационаре выполняется:

  • Эндоскопия гортани. Лучшим инструментальным методом, подтверждающим диагноз эпиглоттита у детей, является фиброларингоскопия; при отсутствии технической возможности проводится фарингоскопия, прямая или непрямая ларингоскопия ребенку. Характерными эндоскопическими признаками острого эпиглоттита у детей служат яркая гиперемия и увеличение размеров надгортанника, его малоподвижность, отек черпало-надгортанных складок и черпаловидных хрящей. При абсцедирующей форме эпиглоттита у детей в зоне наибольшей инфильтрации надгортанника просвечивает подслизисто расположенный гнойник.
  • Лабораторная диагностика. Лабораторная идентификация возбудителя эпиглоттита у детей предполагает бактериологическое исследование мазка из зева и посев крови на аэробные и анаэробные бактерии.
  • Рентген. Рентгенография шейного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях выявляет увеличенную тень надгортанника (т. н. «симптом большого пальца»).

Эпиглоттит у детей требует дифференцировки со следующими клинически сходными состояниями:

Лечение эпиглотитта у детей

Дети с установленным диагнозом «эпиглоттит» лечатся в условиях ОРИТ. Коррекции гипоксемии проводится путем ингаляций увлажненного кислорода. При полной обтурации верхних дыхательных путей производится наложение трахеостомы либо назотрахеальная интубация, осуществляется мониторинг витальных функций (АД, ЭКГ, пульсоксиметрия, определение КОС и газового состава крови).

При инфильтративной форме эпиглоттита у детей выполняются насечки на слизистой надгортанника в зонах наибольшего отека; при выявлении абсцесса надгортанника производится его вскрытие. Это позволяет уменьшить натяжение тканей и улучшить дыхание.

Определяющая роль в этиотропном лечении эпиглоттита у детей отводится антибактериальной терапии. При эпиглоттитах, вызванных гемофильной палочкой типа b, предпочтение отдается ингибиторзащищенным аминопенициллинам (амоксициллин) и цефалоспоринам (цефтриаксон). В комплексную терапию включается внутривенный иммуноглобулин, седативные средства, инфузии солевых растворов, ингаляции глюкокортикоидов, постановка компрессов с димексидом на область шеи.

Прогноз и профилактика

Исход эпиглоттита у детей во многом определяется своевременностью постановки диагноза, оказания неотложной помощи и начала рациональной антибиотикотерапии. При адекватной вентиляции легких летальность не превышает 1%. Основной проблемой в раннем распознавании эпиглоттитов у детей является большое количество диагностических ошибок на догоспитальном этапе, быстрое прогрессирование симптомов, приводящее к гибели ребенка от асфиксии в течение нескольких часов.

Профилактика эпиглоттита и других Hib-инфекций требует широкого охвата детей раннего возраста профилактической вакцинацией против гемофильной инфекции. В настоящее время прививки против гемофильной инфекции проводятся препаратами Хиберикс, Акт-ХИБ и комплексными вакцинами Пентаксим и Инфанрикс ГЕКСА.

www.krasotaimedicina.ru

причины, 3 фактора риска, 8 ведущих симптомов, методы лечения

Что собой представляет эпиглоттит

Эпиглоттит – воспалительное заболевание надгортанника и окружающих его тканей, которое имеет тенденцию к тяжёлому течению и приводит к развитию удушья, появлению осложнений со стороны различных органов. Кроме отёчности в области надгортанника, при этом недуге обнаруживается воспаление черпало-надгортанных складок, мягких тканей над черпаловидными хрящами и даже язычка мягкого нёба.

Надгортанник представляет собой один из хрящей гортани, по внешнему виду напоминающий лепесток. Он выполняет очень важную функцию – закрывает дыхательные пути в момент глотания и препятствует проникновению пищи в просвет трахеи.

Название «эпиглоттит» произошло от лат. слова «epiglottis», которое переводится, как «надгортанник», а суффикс «-ит», указывает на воспалительную природу недуга. В отечественной литературе можно встретить это заболевание под другими названиями – острый подслизистый ларингит, гортанная ангина, флегмонозный ларингит. Зарубежные авторы считают правильнее называть болезнь именно эпиглоттитом, определяя воспаление надгортанника и гортаноглотки.

Подвержены этому недугу как дети, так и взрослые. Причём в группу риска по развитию эпиглоттита попадают малыши от 2 до 5 лет и взрослые мужчины 40 – 50 лет. Болезнь в 1,5 – 2 раза чаще поражает мальчиков, чем девочек.

Эпиглоттит в практике врача-педиатра

Причины заболевания

Основным виновником появления опасного недуга считается  гемофильная палочка типа b (Haemophilus influenzae тип b (Hib)). Именно этот возбудитель обнаруживается более чем в 90% случаев развития эпиглоттита у детей дошкольного возраста.

Haemophilus influenzae представляет собой неподвижную палочковидную бактерию, которая способна образовывать колонии на питательных средах, содержащих кровь. Впервые микроорганизм был описан в 1892 году немецким биологом Пфайффером, который ошибочно посчитал её возбудителем гриппа.

Хотя впоследствии была доказана вирусная природа гриппа, присвоенное учёным название осталось и до сих пор (слово «Influenza», переводится, как «грипп»). Со временем бактерия стала носить имя первооткрывателя, нередко её называют «палочкой Пфайффера».

У ребят постарше при эпиглоттите помимо гемофильной палочки нередко выделяются и другие возбудители (золотистый стафилококк, пневмококк, гемолитические стрептококки, псевдомонады). Хотя воспаление надгортанника традиционно считается бактериальной инфекцией, зарегистрированы случаи возникновения недуга при инфицировании вирусами гриппа и парагриппа. Возможно развитие эпиглоттита грибковой природы у детей с различными формами иммунодефицитов.

Исследования доказывают, что в случаях, когда причиной болезни стала гемофильная палочка, риск развития осложнений возрастает многократно. Воспаление при эпиглоттите, вызванном другими возбудителями, обычно ограничивается областью надгортанника и выражено умеренно.

Как происходит заражение

Заболевание возникает при попадании инфекционного агента на слизистую оболочку дыхательных путей малыша. Источником инфекции служит больной человек или бессимптомный носитель гемофильной палочки.

Около 90% взрослого населения являются здоровыми носителями различных штаммов бактерии Haemophilus influenzae. У 5% из них выделяется наиболее опасная разновидность инфекционного агента (тип b).

Патогенный микроорганизм распространяется воздушно-капельным путём при разговоре, кашле, чихании или поцелуях. Попав на слизистую оболочку дыхательных путей малыша, бактерия проникает в подслизистый слой, вызывая отёк и признаки воспаления. Инфекция быстро охватывает как надгортанник, так и другие структуры гортаноглотки.

При тяжёлом течении инфекции, уже через несколько часов от появления первых признаков болезни, возможно развитие стеноза дыхательных путей. Постоянно нарастающий отёк отодвигает надгортанник кзади, вызывая асфиксию, нередко со смертельным исходом.

Кроме того, прогрессирующая инфекция может распространяться на окружающие ткани, подкожно-жировую клетчатку, мышечные волокна, надхрящницу с развитием флегмон, абсцессов. Попадая в кровь, инфекционный агент быстро разносится по всему организму и способен вызвать развитие воспаления в среднем ухе, лёгких, суставах, мозговых оболочках.

Факторы риска развития инфекции

Далеко не все носители опасного микроорганизма знают о своей особенности, большинство инфицированных малышей не имеют никаких проявлений болезни. Для развития опасного состояния необходим ряд условий, сочетание факторов риска.

  1. Травматизация надгортанника. Ожоги слизистой оболочки гортаноглотки из-за употребления слишком горячей пищи, воздействия химических веществ, значительно «облегчают» попадание микроорганизма в подслизистый слой надгортанника. Механическая травматизация слизистой оболочки при попадании инородного тела, частые и длительные респираторные инфекции также увеличивают риски развития недуга.
  2. Особенности иммунной системы малыша. Дети, страдающие хроническими заболеваниями (серповидно-клеточной анемией, лимфогранулематозом, перенесшие перинатальную энцефалопатию) более склонны к развитию опасного состояния. Ослабление защитных свойств иммунной системы можно наблюдать и у часто болеющих малышей, ребят, страдающих иммунодефицитами, получающих химиотерапию.
  3. Сенсибилизация организма. Исследования доказывают, что наиболее тяжёлые проявления инфекции возникали у детей, имеющих отягощенный аллергологический анамнез. Склонность к реакциям гиперчувствительности, медикаментозной и пищевой аллергиям нередко наблюдается у больных эпиглоттитом детей.

Виды эпиглоттита

В зависимости от выраженности патологического процесса в надгортаннике специалисты различают несколько форм заболевания:

  • отёчный;
  • инфильтративный;
  • абсцедирующий эпиглоттит.

В случае возникновения отёчной формы воспаления надгортанника, недуг обычно протекает более легко. При инфильтративном и абсцедирующем эпиглоттите чаще наблюдаются удушье и септические осложнения. Но не стоит забывать, что клинические формы недуга могут последовательно сменять друг друга уже в течение нескольких часов.

Как проявляется воспаление надгортанника у детей

Между попаданием бактерии на слизистую оболочку и возникновением первых жалоб пациента может пройти различное количество времени. Не исключено длительное носительство патогенной палочки и начало заболевание на фоне полного здоровья. Проявления недуга может несколько отличаться в зависимости от возраста малыша и характера воспаления в гортаноглотке.

Но при любом виде эпиглоттита появляется характерные симптомы.

  1. Боль в горле. Малыш часто жалуется на выраженную болезненность в горле, нередко неприятные ощущения распространяются и на область шеи, иррадиируют в ухо, область ключицы. Эти проявления во многом напоминают признаки тонзиллита у детей.
  2. Дисфагия. Ребёнок начинает отказываться от еды и питья, поскольку процесс глотания приносит ему резкое усиление боли в горле.
  3. Слюнотечение. Повышенную секрецию слюнных желез можно наблюдать у 80% детей, особенно часто эти проявления обнаруживаются у малышей раннего возраста. Важно! Данные 3 признака наблюдаются практически у каждого больного эпиглоттитом и составляют классическую триаду симптомов.
  4. Повышение температуры тела. Обычно недуг начинается остро, когда резко повышается температура тела до 38 – 39°C. Нередко этот симптом появляется в ночное время и сопровождается ухудшением состояния малыша. Появление эпиглоттита на фоне уже имеющейся ОРВИ возникает в единичных случаях.
  5. Ухудшение общего состояния. Острый эпиглоттит сопровождается выраженным интоксикационным синдромом. Ребёнок становится слабым, вялым, а при присоединении дыхательной недостаточности возникает беспокойство. Кроха пугается, начинает плакать и кричать, чем вызывает большое выделение слизистого секрета и усиление одышки.
  6. Обструкция дыхательных путей. После появления первых признаков заболевания до возникновения одышки, асфиксии может пройти совсем немного времени, около 3 – 5 часов. Для детей характерно быстрое развитие патологического процесса и перехода недуга в угрожающее для жизни малыша состояние.

Склонность детей к удушью объясняется узостью дыхательных путей, быстрым прогрессированием отёка слизистой оболочки, увеличенным образованием слизи, которая перекрывает вход в гортань. Кроме того возможно дополнительное сужение голосовой щели с развитием стеноза, что связанно с высокой эластичностью хрящевой ткани у детей.

  1. Кашель, изменение тембра голоса. Осиплость наблюдается более чем у половины малышей с эпиглоттитом и указывает на наличие отёка в области голосовой щели. Сухой, непродуктивный кашель возникает эпизодически и, как правило, не бывает изнуряющим. Малыш также отмечает сухость и першение в горле.
  2. Характерный вид ребёнка. Клинические проявления недуга быстро прогрессируют, а состояние крохи быстро ухудшается. Кожные покровы ребёнка становятся бледными и холодными, с сероватым оттенком, появляется холодный пот. Малыш пытается принять положение, в котором он чувствует себя лучше.

«Поза треножника» считается одним из присущих данному заболеванию симптомом. Маленький пациент садится на постель и опирается руками позади туловища, голова при этом запрокинута назад, а широко открытым ртом кроха пытается заглатывать воздух. Именно в таком положении увеличивается просвет дыхательных путей, и малыш ощущает некоторое облегчение.

При попытке изменить вынужденную позу крохи возникает ухудшение состояния, появляется приступ одышки, затруднение вдоха. Особенно тяжело малышу становится в положении лёжа на спине.

Появление первых признаков эпиглоттита, возникновение симптомов дыхательной недостаточности, указывает на необходимость срочной госпитализации малыша. Нередко такие крохи требуют интенсивной терапии в отделении реанимации.

Проявления эпиглоттита у детей младшего возраста

Новорождённые и младенцы до 1 года очень редко подвержены воспалению надгортанника. Этот недуг более характерен для ребят от 2 до 5 лет. Именно в этом возрасте возможно самое тяжёлое течение недуга, быстрое прогрессирование симптомов заболевания и развития удушья, септических осложнений.

Поскольку крохи первых лет жизни не могут чётко сформулировать свои жалобы, первые признаки недуга часто упускаются из виду, а родители обращаются к врачу, когда уже возникли осложнения. Поэтому мамам и папам следует быть настороженными в отношении опасного заболевания и не заниматься самолечением. При первых признаках болезни нужно немедленно обращаться за квалифицированной помощью.

Симптомы эпиглоттита могут напоминать проявления ложного крупа у детей, поэтому малышу может потребоваться детальное обследование.

Как проявляется эпиглоттит у взрослых

У взрослых воспаление надгортанника встречается редко, а мужчины страдают от этого недуга чаще женщин. Это связано с особенностями строения дыхательной системы и частым употреблением мужчинами раздражающих гортань веществ (табакокурение). Историческим доказательством опасности и быстротечности этого заболевания служит скоропостижная смерть президента США Джорджа Вашингтона, вызванная осложнением эпиглоттита.

Диагностика

Осмотр и анамнез

Наблюдая малыша с воспалением надгортанника, врач обращает внимание на жалобы и поведение ребёнка. Доктор расспрашивает родителей, когда появились первые симптомы и как менялись клинические проявления болезни. Нередко предъявляемые жалобы и тяжесть состояния крохи указывают на развитие тонзиллита, но при осмотре глотки малыша признаков воспаления миндалин не обнаруживается.

Несоответствие клинических проявлений недуга и картины в гортаноглотке является одним из частых признаков эпиглоттита. При воспалении надгортанника врач обнаружит лишь гиперемию слизистой оболочки и увеличение слюнообразования.

Клинический анализ крови

В гемограмме обнаруживаются признаки воспаления, вызванного бактериальным инфекционным агентом – повышение количества лимфоцитов со сдвигом формулы влево (преобладание юных форм). Лейкопения — снижение числа белых клеток крови, встречается реже и говорит об истощении защитных сил организма.

Инструментальная диагностика

С помощью специальных приборов можно увидеть надгортанник и удостовериться в правильности диагноза. Наилучшим методом исследование считается введение гибкого эндоскопа (фиброринофаринголарингоскопа) и определение степени поражения надгортанника. В случаях отсутствия специального прибора возможно проведение прямой ларингоскопии, отодвигание корня языка в сторону и рассмотрение входа в гортань.

Бактериологический посев

С помощью данного метода можно не только выявить возбудителя, вызвавшего заболевание, но и определить чувствительность бактерии к различным антибиотикам. К сожалению, для выращивания колоний микроорганизмов на питательной среде необходимо некоторое время. Поскольку состояние крохи может ухудшиться в любую минуту, противомикробные препараты выбирают исходя из данных о самом распространённом возбудителе (Haemophilus influenzae).

Лечебная тактика

Помощь малышу до госпитализации в стационар

Если у крохи обнаружились признаки опасного заболевания нужно немедленно вызывать скорую помощь и транспортировать малыша в отделение. Родителям нужно разрешить малышу выбрать удобную позу, усадить ребёнка и успокоить. Страх и болезненные процедуры только усиливают обструкцию дыхательных путей.

Врачебная тактика

Большинство детей с выраженными симптомами эпиглоттита попадают в отделение реанимации, где имеются все условия для оказания комплексной помощи. Практически всегда производится освобождение дыхательных путей от слизи, применяется кислородотерапия. В тяжёлых случаях малышу может потребоваться респираторная поддержка с помощью аппарата искусственной вентиляции лёгких.

Больному эпиглоттитом малышу обязательно проводится антибиотикотерапия. Для этих целей обычно выбираются противомикробные средства из групп ингибиторозащищенных аминопенициллинов или цефалоспоринов III–IV поколения (Уназин, Тиенам, Ванкомицин, Лендацин, Цефепим) и их комбинации.

В комплексное лечение входит назначение инфузионной терапии, иммуноглобулинов, седативных и жаропонижающих препаратов. Возможно использование ингаляций глюкокортикоидов и компрессов на область шеи под врачебным контролем.

Гемофильная палочка может стать причиной развития различных осложнений – отита, пневмонии, менингита, артрита, сепсиса. Одним из самых опасных осложнений эпиглоттита считается развитие асфиксии, удушья, приводящего к смертельному исходу. Но при своевременном и правильном лечении летальность не превышает 1%.

Профилактика

Специфическая профилактика эпиглоттита

Для предотвращения Hib-инфекции разработана специальная вакцина, которая включена в календарь прививок. Хотя вакцинация не может уберечь от развития эпиглоттита на 100%, риски опасных осложнений значительно снижаются у привитых малышей.

Неспецифическая профилактика

Неспецифические профилактические меры включают в себя повышение защитных сил организма, правильное питание, закаливание и ежедневные прогулки. Следует оградить малыша от контакта с инфекционными больными, это поможет обезопасить кроху от многих распространённых заболеваний.

Заключение

Воспаление надгортанника – опасное, угрожающее жизни заболевание. Эпиглоттит у детей может протекать с развитием серьёзных осложнений, которые без надлежащего лечения могут привести к смертельному исходу. Родителям нужно знать основные признаки болезни и понимать важность профилактических прививок. Ведь отказ от вакцинации в некоторых случаях может стоить жизни ребёнка.

kroha.info

Эпиглоттит у детей: редкий и опасный

Казалось, у ребенка обычная ОРВИ и просто болит горло, но вдруг появилось затрудненное свистящее дыхание, повышенное слюноотделение, посинели губы. Это — симптомы острого эпиглоттита. В такой ситуации медлить нельзя, нужно срочно вызывать врачей. Что это такое, как предотвратить и вовремя распознать коварную болезнь? Об этом говорим сегодня вместе с педиатром Полиной Александровной Кизино.

Эпиглоттит. Что это такое?

Epiglottis (лат.) — это надгортанник, небольшой клапан, который перекрывает дыхательные пути в момент проглатывания пищи. Воспаление надгортанника называется эпиглоттит, и это довольно опасно, ведь увеличенный клапан может полностью перекрыть дыхательные пути и привести к удушью. Сегодня эта болезнь встречается довольно редко и, как правило, у детей 2-4 лет.

Причины возникновения эпиглоттита

Основным возбудителем эпиглоттита является опасная бактерия Haemophilus influenzae типа B, или гемофильная палочка. Она же приводит к менингитам и пневмониям, которые тяжело переносятся и часто имеют серьезные последствия. В 1985 году была изобретена вакцина от гемофильной инфекции и с тех пор случаи заболевания эпиглоттитом стали очень редкими.

Как правило, эпиглоттит появляется на фоне обычной «простуды» и ослабленного иммунитета. Дело в том, что попавшая воздушно-капельным путем на слизистую носа или рта бактерия может жить там, не причиняя вреда, пока для нее не создадутся благоприятные условия. ОРЗ или ОРВИ как раз-таки «подготавливают благоприятную почву» для размножения гемофильной палочки.

Добавим, что воспаление надгортанника может быть также вызвано пневмококком, грибами рода Candida и травмой (например, ожогом) надгортанника. И еще интересный факт: по статистике эпиглоттитом чаще болеют мальчики, чем девочки.

Эпиглоттит: симптомы

При эпиглоттите у ребенка очень болит горло и сильно повышается температура, затем ему становится тяжело дышать, в дыхании появляются свисты, от недостатка кислорода могут посинеть губы. Развитие отека надгортанника может прогрессировать очень быстро и буквально за пару часов привести к полному перекрытию дыхательных путей.

О том, какие признаки помогут отличить эпиглоттит от ангины, рассказывает педиатр Полина Кизино:

«Основная опасность эпиглоттита заключается в том, что развивается отек дыхательных путей в области надгортанника и окружающих тканей, который приводит к затруднению дыхания. Это заболевание, как и ангина, сопровождается достаточно сильной болью в горле, болью при глотании, но, кроме этих признаков, можно отметить сильное слюноотделение, приглушённый голос, затруднение дыхания. При наличии последнего ребёнок занимает так называемое вынужденное положение сидя, в котором дышать получается легче всего».

Эпиглоттит клинически напоминает ларинготрахеит (ложный круп или стеноз гортани). Родителям важно помнить: если при подозрении на ложный круп ребенку сделали ингаляцию Пульмикорта, и/или врач скорой помощи ввел инъекцию дексаметазона/преднизолона, но ребенку не стало легче дышать через 20 минут — нужно как можно скорее показать больного врачу, в идеале — ЛОР-хирургу.

Эпиглоттит: лечение

Эпиглоттит лечится только в стационаре. Это опасное состояние, и для того, чтобы избавиться от него, нужно уничтожить бактерию-возбудитель, а в первую очередь необходимо снять отек и восстановить нормальное дыхание больного. Всем этим занимаются врачи, поэтому в случае подозрения на эпиглоттит нужно посадить ребенка, чтобы облегчить его дыхание, собрать вещи и вызвать бригаду скорой помощи.

Мнение педиатра Полины Кизино: «Поскольку это острое состояние и развитие его происходит достаточно бурно, в случае даже небольшого затруднения дыхания (одышки), самым правильным будет обратиться в скорую помощь и действовать по их инструкции. Одышка может появиться и при других заболеваниях, но все они требуют своевременной врачебной помощи».

Есть ли профилактика эпиглоттита?

Педиатр Полина Кизино: «По статистике острый эпиглоттит в большинстве случаев вызывается гемофильной палочкой типа В —  Haemophilus influenzae type b, сокращенно Hib или ХИБ — поэтому главная профилактика — это вакцинация от этого возбудителя».

Существуют моновакцины (АКТ-ХИБ, Хиберикс и тд), есть ХИБ-компонент в многокомпонентных вакцинах (Пентаксим, Инфанрикс Гекса). В российский нацкалендарь ХИБ-вакцина пока входит только для групп риска, поэтому родители редко знают о ее существовании.

Материалы о различных детских заболеваниях мы собираем для вас в серии статей «справочник». 


— поделитесь с друзьями!


Эксперты: Полина Александровна Кизино Подпишитесь на нас в фейсбуке:

Читать дальше

dailybaby.ru

Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит у детей

Консервативное лечение обструктивного ларингита (крупа)

• Антибактериальная терапия не рекомендуется к назначению при крупе, т.к. не имеет эффективности[12].

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств – A)


• Этиотропных противовирусных средств, активных в отношении большинства вызывающих круп вирусов не существует, Исключение составляют ингибиторы нейраминидазы, применяемые при лечении гриппа [13].

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств – A)


• Применявшиеся ранее паровые ингаляции не рекомендуются к использованию, т.к. в контролируемых исследованиях показали невысокую эффективность [14].

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств – A)


• Согласно международному консенсусу, а также рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, основу лечения острого обструктивного ларингита составляют ингаляционные и системные глюкокортикостероиды [15, 16].

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств – A)

Комментарии: Для купирования крупа эффективно ингаляционное введение суспензии будесонидаж,вк (код АТХ: R03AK07) через компрессорный небулайзер в дозировке 0,5 – 2 мг на 1 ингаляцию [4,9,15]. В 85% случаев (обычно при стенозе гортани 1 степени) бывает достаточно 1 процедуры, ингаляции повторяют 2 раза в сутки до полного разрешения стеноза.

Дексаметазонж,вк (код ATX: H02AB02) 0,1 – 0,6 мг/кг вводится внутримышечно (или внутривенно) детям со стенозом гортани 2 степени или при неэффективности будесонида при стенозе 1 степени, а также детям младшего возраста при невозможности адекватного проведения ингаляции или чрезмерном беспокойстве ребенка при попытке ингаляции будесонидом.

При отсутствии дексаметазона пациенту может быть назначен преднизолонж,вк2 в эквивалентной дозировке (1 мг преднизолона соответствует 0,15 мг дексаметазона), однако эффект может быть несколько слабее [17].

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств – С)

Повторного ведения системных глюкокортикостероидов детям с обструктивным ларинготрахеитом в большинстве случаев не требуется [4,9,15].

(Сила рекомендации 2; уровень достоверности доказательств – C).

• Введение орального дексаметазона так же эффективно, как и ингаляция с будесонидом и может быть показано детям, которые очень негативно реагируют на ингаляционную терапию [9]

(Сила рекомендации 2; уровень достоверности доказательств – C).

Комментарий: Дексаметазон в дозе 0,15 мг/кг оказывает такой же эффект, что и дозировка 0,6 мг/кг [9]. В подавляющем большинстве случаев детям в возрасте до 3-х лет может быть достаточным введение не более 4 мг (1 мл) дексаметазона. Совместное использование ингаляций с будесонидом и оральный прием дексаметазона не имеют большего эффекта, по сравнению с использованием каждого из этих препаратов по отдельности [9].

Эффективность парентерального и ингаляционного введения глюкокортикостероидов сопоставима, однако, у детей в возрасте до 2 лет обычно быстрее и легче купировать проявления стеноза гортани введением дексаметазона.


• При тяжелом крупе или отсутствии кортикостероидов возможно ингаляционное применение эпинефринаж (код АТХ: C01CA24) [5].

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств – A).

Комментарии: Для лечения индрома крупа может быть использован раствор адреналина 1:1000, при этом )на одну ингаляцию детям в возрасте до 4 лет используют не более 2,5 мл, в возрасте старше 4 лет не более 5 мл, обычно разводят в 3 мл 0,9% раствора натрия хлорида – не более трех ингаляций [5]. Следует помнить, что эпинефрин оказывает хотя и быстрый, но нестойкий эффект (в среднем, не более 2 часов), в связи с чем его не следует применять в качестве монотерапии острого обструктивного ларингита [5]. Применение эпинефрина у детей в РФ относится к терапии off label – вне зарегистрированных в инструкции лекарственного средства показаний, только с разрешения Локального этического комитета медицинской организации, при наличии информированного согласия, подписанного родителями / законными представителями и самим ребенком, если он достиг возраста 14 лет. Кроме того, эффективность и безопасность выпускаемого в РФ адреналина при крупе у детей не изучалась.


• При снижении сатурации крови кислородом ниже 92% показана оксигенотерапия [16].

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств – B).


• Стеноз гортани 3-й степени требует неотложной интубации [4,9].

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств – C).

Консервативное лечение эпиглоттита

• Не рекомендуется укладывать ребенка, пациент должен находиться в положении сидя, в т.ч., при транспортировке в стационар [6,11,16,18]

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств – C).


• Рекомендована ранняя интубация для профилактики внезапной асфиксии [6,11,16,18,19].

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств – C).

Комментарии: экстубация безопасна после нормализации температуры, прояснения сознания и стихания симптомов, обычно через 24-48 часов. Эпиглоттит часто сопровождается бактериемией, что увеличивает длительность лечения;


• При эпиглоттите категорически не рекомендуется ингалировать, осуществлять седацию, провоцировать беспокойство [6,11,16,18,19].

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств – C).


• В обязательном порядке рекомендована антибактериальная терапия [6,11,16,18,19].

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств – B).

- Внутривенно цефотаксимж (код ATX: J01DD01) 150 мг/кг/сут или цефтриаксонж (код ATX: J01DD04) 100 мг/кг/сут [6,11,16,18,19] ;

- при неэффективности (инфекция S. aureus!) внутривенно клиндамицинж (код ATX: J01FF01) 30 мг/кг/сут или ванкомицинж (код ATX: J01XA01) 40 мг/кг/сут.

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств – C).

Комментарии: Антибактериальная терапия должна быть продолжена до 7 – 10 дней. Начинают лечение обычно с парентерального (внутривенного) введения антибактериального препарата, после купирования лихорадки и нормализации состояния продолжают лечение пероральными антибиотиками.


• При снижении сатурации крови кислородом ниже 92% показана оксигенотерапия [16].

(Сила рекомендации 1; уровень достоверности доказательств – B).


Хирургическое лечение

В неосложненных случаях крупа и эпиглоттита не требуется. При асфиксии и невозможности проведения интубации проводится трахеотомия.

diseases.medelement.com

что это такое, причины, симптомы, лечение, диагностика, прогноз

Глотка – часть тела, которая объединяет две системы организма: дыхательную и пищеварительную. В дыхательные каналы не должна попадать пища и жидкость, иначе человек захлебнется. Для этого в организме придуман подвижный хрящ, который называется надгортанник. Однако если он заболевает (воспаляется), это зачастую приводит к летальным исходам. Все об эпиглоттите будет говориться на vospalenia.ru.

Что это такое – эпиглоттит?

Что это такое – эпиглоттит? Данный термин применяется в отношении воспаления надгортанника и окружающих его тканей (в районе гортаноглотки). Данный процесс провоцирует обструкцию дыхательных путей и нарушение проходимости воздуха. Здесь появляется дисфагия, дисфония, лихорадка, боль в горле, стридорозное дыхание.

Опасность данной болезни заключается в том, что отекают надгортанник и окружающие ткани, которые сужают воздухопроводящие пути вплоть до их полного закрытия. Воздух не проникает в легкие, что приводит к острой дыхательной недостаточности и, как следствию, смерти.

По форме течения бывает острым. Хроническая форма может проявиться, если заболевание беспокоит не первый раз.

Выделяют такие виды эпиглоттита:

  • Отечная.
  • Абсцедирующая.
  • Инфильтративная.
перейти наверх

Причины

Причиной развития эпиглоттита является гемофильная палочка, постоянно находящаяся в носу и носовых пазухах в пассивном состоянии. Передается воздушно-капельным путем, что делает заболевание эпидемическим. Помимо гемофильной палочки, возбудителями могут быть пневмококки, грибок кандида, золотистый стафилококк, стрептококки, парагрипп, герпес, лишай, ветрянка и т. д. Эти микроорганизмы не проникают к надгортаннику, если этому не способствуют благоприятные факторы.

Другими причинами эпиглоттита становятся:

  • Прямые травмы гортани – раны, удары, разрывы.
  • Химический ожог щелочами или кислотами.
  • Термический ожог сильно горячей пищей.
  • Злоупотребление курением.
  • Наркомания (употребление кокаина или героина).

В группе риска оказываются люди:

  1. мужчины (мальчики).
  2. афроамериканские лица.
  3. люди, пребывающие в большом тесном коллективе – в школах, садиках, офисе и т. д.
  4. аллергики.
  5. жители мегаполисов.
  6. люди со сниженным иммунитетом или иммунодефицитом.
  7. люди, страдающие лимфогранулематозом – заболевание крови.
  8. дети, страдающие от перинатальной энцефалопатии.
  9. перенесшие удаление селезенки.
перейти наверх

Симптомы и признаки эпиглоттита надгортанника и верхней части гортани

По каким симптомам и признакам можно распознать эпиглоттит надгортанника и верхней части гортани? Все начинается с обычной простуды и ринита: лихорадка, заложенность носа, чихание. Далее появляются следующие признаки:

  • Боль в горле, как при тонзиллите.
  • Гиперемия горла.
  • Затрудненность дыхания, как при трахеите или бронхите.
  • Симптомы интоксикации.
  • Трудно глотать из-за отекшего надгортанника.
  • Повышение слюноотделения.
  • Приглушенность голоса.
  • Дыхание хриплое, свистящее, шумное.
  • Посинение губ и кончиков пальцев.
  • Появляется страх, раздражительность, беспокойство, как при острой дыхательной недостаточности.
  • Вынужденная поза – шея вытянута, рот открыт, язык высунут.

Ни в коем случае не проводите диагностику эпиглоттита сами. Это может привести к удушью больного.

перейти наверх

Эпиглоттит у детей

Эпиглоттит преимущественно наблюдается у детей, особенно у мальчиков в возрасте 2-5 лет. Начинается все с обычной ангины или ОРВИ. Появляется затрудненное дыхание, боль при глотании, обильное слюноотделение. Затем появляются следующие симптомы. Следует понимать, что заболевание является стремительно прогрессирующим. За несколько часов проявляются все симптомы вплоть до полной обструкции путей дыхания. Здесь отмечается высокая смертность из-за острой кислородной недостаточности, гипоксической комы, аспирации масс при рвоте.

перейти наверх

Эпиглоттит у взрослых

У взрослых эпиглоттит практически не наблюдается. Если и болеют, то чаще мужчины, нежели женщины. Связано это со строением гортанной области у мужчин, а также вредными привычками, которыми редко злоупотребляют женщины. У женщин он также возникает по причинам злоупотребления алкоголем или наркотическими веществами.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика эпиглоттита проводится лишь после восстановления состояния больного, которого зачастую сначала реанимируют, устраняя обструкцию. ЛОР-врач собирает жалобы и анамнез, проводит общий осмотр надгортанника, после чего назначает анализы и процедуры:

  • Фиброларингоскопия.
  • Рентгенография надгортанника.
  • Ларингоскопия.
  • Анализ крови.
  • Фарингоскопия.
  • Микробиологическое исследование отделяемого из зева.
перейти наверх

Лечение

Лечение эпиглоттита проводится исключительно в стационарном режиме. Никакие народные средства и диета здесь не помогут. Лечение в домашних условиях может привести лишь к смерти. Поэтому при первых симптомах болезни следует вызвать скорую помощь, чтобы больного транспортировали в сидячем положении.

Скорая помощь до приезда в больницу устранит дыхательную непроходимость. Как лечится эпиглоттит на данном этапе? Ингаляциями влажного кислорода, кислородной маской, интубацией трахеи, чрескожной пункционной трахеостомией.

По прибытии в больницу проводятся такие же процедуры, пока полностью не будет устранено непроходимость воздуха. Чем еще лечить эпиглоттит? Реаниматолог и отоларинголог прописывают лекарства:

  • Антибиотики – цефалоспорины и пенициллин: Цефотаксим, Цефтазидим, Цефуроксим, Амоксиклав, Цефтриаксон.
  • Иммунокорректоры: Бронхомунал, Ликопид, Полиоксидоний.
  • Инфузионные физиологические растворы: Дисоль, Лактасол, Рингера.
  • Седативные средства.
  • Ингаляция глюкокортикоидов.
  • Компрессы с димексидом на шею.

При появлении инфильтративного эпиглоттита делаются насечки на надгортаннике в зонах большей отечности. Вскрытие надгортанника происходит при абсцессе.

перейти наверх

Профилактические меры

Профилактические меры заключаются в вакцинации людей. Существуют отдельные вакцины для детей младше 5 лет, старше и для взрослых, у которых наблюдается сниженный иммунитет. Другими профилактическими мерами являются:

  • Мытье рук.
  • Занятие спортом.
  • Закаливание.
  • Сбалансированное питание.
  • Укрепление иммунитета.
  • Отказ от курения.
  • Отсутствие употребления горячей пищи, чтобы не было ожогов.
  • Отсутствие самолечения при появлении симптомов болезни.
перейти наверх

Продолжительность жизни

Сколько живут при эпиглоттите? Продолжительность жизни зависит от того, была ли оказана врачебная помощь. Летальность при нелечимом заболевании составляет 30-40%. При проведении лечения летальные исходы составляют 1%. Это должно подстегнуть больных вовремя реагировать на собственные симптомы и вызывать скорую помощь, чтобы не погибнуть от острой кислородной недостаточности.

 

vospalenia.ru

понятие и развитие, симптомы, лечение

Эпиглоттит — воспалительное заболевание надгортанника и окружающих тканей гортаноглотки, резко нарушающее проходимость воздухоносных путей и приводящее к их обструкции. Эта патология бактериальной этиологии сопровождается дисфонией, дисфагией, болью в горле, лихорадкой, стридорозным дыханием.

При эпиглоттите воспаляется верхняя часть гортани вместе с окружающей клетчаткой. Заболевание развивается как у детей, так и у взрослых, но чаще всего у мальчиков 2-5 лет. Патология протекает тяжело и характеризуется развитием серьезных осложнений и высокой летальностью.

Надгортанник – подвижный хрящ, который имеет форму лепестка и прикрывает вход в трахею при глотании. Это своего рода клапан или дверца, защищающая органы дыхания от попадания пищи и жидкости. При воспалении надгортанник увеличивается в размерах и перекрывает вход в гортань и трахею, блокируя поток воздуха в легкие. При резком нарушении функции дыхания практически отсутствуют видимые изменения на слизистой глотки.

Этиология

Инфекция — наиболее частая причина патологии. Возбудителем заболевания является гемофильная палочка, которая обычно вызывает пневмонии и менингиты. Инфекция передается воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Бактерия длительное время остается неактивной в полости носа или носовых пазухах и вызывает развитие патологии только при воздействии неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Кроме гемофильной палочки возбудителями эпиглоттита являются пневмококки, стрептококки, дрожжеподобные грибки рода Кандида, золотистый стафилококк, клебсиелла, псевдомонада, вирусы гриппа, парагриппа, герпеса, опоясывающего лишая и ветрянки.

Кроме патогенных биологических агентов вызвать эпиглоттит могут следующие этиологические факторы:

  • Прямая травма горла – удар, а также другие повреждения и раны на шее.
  • Термический ожог при употреблении горячей пищи.
  • Химический ожог горла кислотами или щелочами.
  • Травмирование гортани.
  • Курение, наркомания.

Патогенез

Гемофильная палочка — грамотрицательный микроорганизм, факторами патогенности которого являются способность к капсулообразованию и развитию гнойного воспаления в месте внедрения.

Бактерия попадает на эпителий органов дыхания, разрушает эпителиальный барьер и вызывает местное воспаление. Надгортанник и верхняя часть гортани отекают. В патологический процесс вовлекаются окружающая клетчатка, мускулатура и надхрящница. Надгортанник смещается кзади и вызывает стеноз воздухоносных путей, который может привести к асфиксии и даже смерти.

Респираторные вирусы вызывают повреждение и разрыв капилляров, появление мелких геморрагий, поражение эпителия. Эти процессы способствуют беспрепятственному проникновению бактерий в подслизитый слой, где формируется очаг воспаления.

Группа риска:

  • Мужчины болеют эпиглоттитом чаще, чем женщины.
  • Лица, находящиеся в тесном коллективе — в школе, яслях, офисе, заболевают быстрее.
  • Темнокожие в большей степени подвержены заражению и развитию патологии, нежели лица с белой кожей.
  • Заболевание среди горожан встречается чаще, чем среди сельских жителей.
  • Лица с ослабленной иммунной системой склонны к восприятию вирусов и бактерий.
  • Аллергики.
  • Дети с перинатальной энцефалопатией.
  • Лица, страдающие неизлечимыми заболеваниями крови — лимфогранулематозом.
  • Перенесшие спленэктомию (операцию по удалению селезенки).

Симптоматика

Эпиглоттит начинается как обычная простуда и проявляется недомоганием, лихорадкой, чиханием, насморком, заложенностью носа.

Основными проявлениями острого эпиглоттита являются: боль, гиперемия горла, интоксикационный синдром. Больной испытывает трудности при дыхании, надгортанник мешает глотать, повышается слюноотделение и слюнотечение. Спустя некоторое время голос становится приглушенным, дыхание хриплым, свистящим, шумным. Больному становится тяжело дышать, синеют губы и кончики пальцев, постепенно нарастают раздражительность, беспокойство и страх. Вынужденная поза больного – вытянутая шея, открытый рот и высунутый язык.

Эпиглоттит у детей

Обычно развитию патологии предшествует ОРВИ или ангина. Заболевание проявляется у детей характерной триадой симптомов: затрудненным дыханием, обильным слюноотделением и болью в горле. У большинства появляются сухость в горле, боль в ушах и болезненность при пальпации шеи. Ребенок становится беспокойным, возбужденным, у него изменяется голос вплоть до афонии, нарушается процесс проглатывания пищи. При прогрессировании патологии усиливается одышка, учащается сердцебиение, появляется акроцианоз, потливость, мраморность кожи. Ребенок находится в полусидячем положении, хватает воздух ртом. Его невозможно уложить на спину. Дыхание становится стенотическим, пульс слабым, появляется редкий сухой кашель, возможна рвота «кофейной гущей».

Воспаление надгортанника у детей развивается стремительно, симптоматика нарастает и за несколько часов может возникнуть полная обструкция дыхательных путей.

Погибают дети от острой дыхательной недостаточности, аспирации рвотных масс, гипоксической комы.

Диагностика

Диагностику заболевания проводят в стационаре после восстановления нарушенного дыхания и общего состояния больного. Начинают ее с изучения жалоб, анамнеза и осмотра горла и надгортанника.

Обследование детей с эпиглоттитом проводится детским ЛОР-врачом в реанимационном отделении.

К инструментальным методам исследования больных с эпиглоттитом относятся: фиброларингоскопия, фарингоскопия, ларингоскопия, с помощью которых выявляют темно-вишневую инфильтрацию корня языка, гиперемию надгортанника, снижение его подвижности, отек окружающих тканей.

В микробиологической лаборатории исследуют отделяемого зева на микрофлору и определяют чувствительность возбудителя заболевания к антибактериальным средствам.

Рентгенодиагностика позволяет обнаружить увеличенную тень надгортанника и определить степень отека горла.

Лечение

Больных с симптомами эпиглоттита необходимо срочно госпитализировать в стационар. Транспортировать их следует только в положении сидя, чтобы не произошла обтурация дыхательных путей запавшим надгортанником. Лечение патологии проводят одновременно оториноларингологи и реаниматологи.

Неотложная помощь при эпиглоттите направлена на восстановление нарушенного дыхания. Она заключается в проведении ингаляции увлажненным кислородом или использовании кислородной маски. Полная обтурация дыхательных путей требует проведения интубации трахеи или чрескожной пункционной трахеостомии.

После восстановления нарушенного дыхания переходят к антибиотикотерапии, инфузионной терапии и иммунокоррекции.

  • Антибиотикотерапия заключается в назначении цефалоспоринов – «Цефуроксима», «Цефотаксима», «Цефтриаксона», «Цефтазидима» и пенициллинов – «Амоксиклава».
  • Иммунокоррекция – «Полиоксидоний», «Ликопид», «Бронхомунал».
  • Инфузионная терапия — физиологический раствор, «Дисоль», раствор «Рингера», «Лактасол».

Профилактические мероприятия

Существует специфическая профилактика эпиглоттита — вакцинация. Обычно ее проводят детям младше 5 лет. В настоящее время разработана вакцина для более старших детей и взрослых, иммунная система которых ослаблена.

Неспецифическая профилактика заключается в регулярном мытье рук, занятиях спортом, закаливании, сбалансированном питании и укреплении иммунитета. Следует беречь горло от травм и ожогов, не употреблять горячую пищу, вести здоровый образ жизни, бороться с курением.

Видео: эпиглоттит, в программе “Жить здорово”

Мнения, советы и обсуждение:

uhonos.ru

фото, симптомы, лечение, клинические рекомендации

Эпиглоттит – опасное заболевание воспалительного характера, поражающее верхние отделы гортани.

Патология имеет стремительное течение, симптомы ее развиваются в течение нескольких часов, воспалительный процесс нередко приводит к уменьшению дыхательного просвета гортани, и, как следствие, к развитию асфиксии.

Данное состояние, в свою очередь, чревато самыми негативными последствиями, вплоть до летального исхода. Считается что патология может развиваться как у взрослых, так и у детей.

Однако, эпиглоттит у детей имеет более тяжелое течение и чаще приводит к гибели. По статистике к развитию недуга в большей степени склонны мальчики, у них эпиглоттит встречается в полтора раза чаще, чем у девочек.

О симптомах и лечении ларинготрахеита у детей читайте здесь.

к содержанию ↑

Характеристика патологии

Острый эпиглоттит у ребенка — фото:

Эпиглоттит представляет собой воспалительное заболевание, при котором очаг воспаления поражает верхние отделы гортани, в частности, область надгортанника (клапан в форме лепестка, расположенный между гортанью и трахеей).

Данный орган имеет важное значение, так как, закрываясь, он препятствует попаданию пищи в трахею, а также участвует в дыхательном процессе.

Воспаление надгортанника развивается стремительно, симптомы эпиглоттита у ребенка возникают в течении нескольких часов, иногда и минут. Поэтому ребенку необходимо как можно скорее оказать квалифицированную медицинскую помощь.

к содержанию ↑

Причины возникновения

Основной причиной развития недуга считается проникновение в организм гемофильной бактерии типа b (данная бактерия является также причиной развития менингита, пневмонии), однако и другие патогенные микроорганизмы могут привести к развитию характерной симптоматики заболевания.

К числу таких микроорганизмов относят:

Второстепенными предрасполагающими факторами развития патологии считаются:

  1. Травматическое повреждение гортани (например, ожоги, возникающие вследствие потребления слишком горячих блюд и напитков).
  2. Курение (в том числе и пассивное).
  3. Попадание в дыхательные пути инородных предметов.
  4. Химические ожоги при вдыхании токсичных химических соединений.
  5. Употребление наркотических средств (характерно для подростков).
  6. Длительное ослабление естественных защитных сил организма.
  7. Половая принадлежность (патология встречается у мальчиков чаще, чем у девочек).
к содержанию ↑

Классификация и формы

Выделяют следующие разновидности недуга:

  1. Отечная форма сопровождается увеличением притока крови к области гортани, болезненными ощущениями в шее. При этом в крови ребенка резко повышается уровень лейкоцитов.
  2. Инфильтративная форма также сопровождается выраженными болевыми ощущениями, появлением серого налета на языке. Нередко данная разновидность недуга осложняется такими заболеваниями как менингит, сепсис.
к содержанию ↑

Клиническая картина

Заболевание характеризуется наличием целого ряда специфических признаков, таких как:

  1. Резкое повышение температуры тела до весьма высоких значений.
  2. Болезненные ощущения во время глотания, сложности при проглатывании пищи.
  3. Осложнения дыхания. В момент вдоха можно услышать характерный свистящий звук.
  4. Общая слабость ребенка, плохое самочувствие.
  5. Раздражительность, неустойчивое эмоциональное состояние, тревожность.
  6. Покраснения и отечность слизистой оболочки гортани.
  7. С течением времени болезненные ощущения усиливаются, ребенок испытывает боль не только при глотании, но и в момент прикосновения к шее.
  8. Повышенное слюнотечение.
  9. Изменение голоса (осиплость, приглушенность).
  10. Симптомы кислородной недостаточности, в частности, побледнение кожных покровов, синюшность губ.

Клиническая картина при инфильтративной форме течения недуга дополняется следующими проявлениями:

  • плотный налет на языке серого оттенка;
  • изменение выражения лица (гримаса боли), возникающее при глотании;
  • визуально заметное увеличение размеров надгортанника;
  • нагноения, возникающие на слизистой оболочке гортани;
  • одышка.
к содержанию ↑

Осложнения и последствия

Эпиглоттит – опасное заболевание, которое довольно часто приводит к плачевным последствиям. Наиболее частым осложнением данного недуга является развитие удушья (асфиксии).

В результате прекращения поступления кислорода в организм, нарушается работа всех его органов и систем. Нередко асфиксия приводит к летальному исходу.

Инфильтративная форма патологии может способствовать развитию таких опасных состояний как менингит, сепсис, что также нередко становится причиной гибели.

к содержанию ↑

Неотложная помощь

При появлении первых симптомов недуга необходимо как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи для дальнейшей госпитализации ребенка.

А до момента приезда врачей необходимо внутримышечное введение лекарственных препаратов, способствующих снятию отечности (Цефтриаксон, Цефтазидим), а также использование жаропонижающих средств.

При этом необходимо, чтобы ребенок находился в сидячем положении. Важно также обеспечить приток свежего воздуха, избавить малыша от тесной одежды. Ребенка в обязательном порядке необходимо госпитализировать.

В условиях стационара интенсивная терапия заключается в применении кислородотерапии, антибактериальных средств, интубации трахеи.

к содержанию ↑

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется в несколько этапов:

  1. Осмотр и опрос пациента.
  2. Фиброскопия надгортанника (осмотр при помощи фиброскопа) чаще всего назначается детям старшего возраста.
  3. Рентгенография надгортанника (назначается в тех случаях, когда фибросокпия затруднена из – за сильного отека слизистой).
  4. Анализ крови (чаще всего общий, реже – биохимический) для выявления воспалительного процесса и установления типа недуга.
  5. Лабораторные исследования мазка из области ротоглотки для определения возбудителя.
к содержанию ↑

Лечение

Лечение эпиглоттита у детей проводится в условиях стационара в палате интенсивной терапии.

Выделяют основные направления терапии, такие как уничтожение патогенной микрофлоры, спровоцировавшей развитие недуга, поддержание жизнеспособности и дыхания, предупреждение развития осложнений.

Важно помнить, что ребенка в момент приступа крайне нежелательно перемещать в горизонтальное положение (если малыш не может сидеть самостоятельно, под спину ему подкладывают валик).

Также опасно проводить увлажняющие теплые ингаляции, так как это только увеличивает очаг воспаления.

к содержанию ↑

Медикаментозные средства

Обязателен прием лекарственных препаратов, таких как:

  1. Антибактериальные препараты (Цефтриаксон).
  2. Иммуномодулирующие препараты (Пентаглобин, Иммуноглобулин человеческий).
  3. Физраствор и питательные препараты для внутривенного введения.
  4. Симптоматические средства (жаропонижающие).

Антибактериальная терапия

Прием антибиотиков – основной способ терапии недуга.

Для лечения эпиглоттита у детей используют следующие антибактериальные препараты:

  • Цефтриаксон;
  • Цефуроксим;
  • Меропенем;
  • Цефотаксим;
  • Цефтазидим.
к содержанию ↑

Народная медицина

Лечение эпиглоттита у ребенка должно осуществляться только медикаментозными препаратами, которые назначил врач.

Лечение в домашних условиях с использованием средств народной медицины не только неэффективно, но и опасно для здоровья и жизни малыша.

Так как в этом случае теряется драгоценное время, а симптомы недуга только нарастают.

Хирургическое вмешательство

В тяжелых случаях, когда дыхательный просвет гортани сужен в значительной степени, ребенку необходима экстренная хирургическая операция.

Лечение в данном случае заключается во введении в область гортани и трахеи специальной трубки, при помощи которой искусственно расширяют дыхательный просвет (интубация гортани).

Это способствует нормализации дыхания и предотвращению развития асфиксии. После проведенной операции в обязательном порядке назначается антибактериальная терапия.

к содержанию ↑

Клинические рекомендации

Так как эпиглоттит представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни детей, правила проведения диагностических мероприятий, порядок госпитализации и рекомендованная схема лечения разработаны специалистами и прописаны документально на законодательном уровне.

Клинические рекомендации по диагностике и лечению эпиглоттита.

Профилактика

Предотвратить развитие опасного недуга можно, если устранить причины и провоцирующие факторы, которые приводят к возникновению патологии. Так, необходимо оградить ребенка от табачного дыма и контакта с токсичными летучими химическими соединениями.

Важно следить за температурой пищи и напитков, которые употребляет малыш (слишком горячая еда или питье может привести к ожогу и воспалению). Особенно важно регулярно укреплять иммунитет малыша, так как здоровая иммунная система активно противостоит болезнетворным бактериям, вызывающим эпиглоттит.

Эпиглоттит – довольно редкое, но от того не менее опасное заболевание, которое негативно сказывается на состоянии здоровья малыша и может привести к его гибели.

При появлении первых характерных симптомов, таких как резкая боль в горле, признаки удушья, необходимо как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи.

При этом еще до приезда врачей важно оказать ребенку первую помощь. Важно четко понимать план своих действий и не допускать ошибок, которые могут стать для малыша роковыми. А для этого необходимо сохранять спокойствие и не поддаваться панике.

Как не задохнуться от простуды? О лечении эпиглоттита в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

pediatrio.ru

Эпиглоттит у детей - причины и признаки эпиглоттита у детей

Эпиглоттит у детей - воспалительный процесс, вызванный бактериальными возбудителями, охватывающий надгортанник и гортаноглотку. Характеризуется опасным для жизни перекрытием дыхательных каналов.

Виды

Выделяют три формы заболевания:

  • отечная;
  • абсцедирующая;
  • инфильтративная.

Причины

В 95 % случаев возбудителем выступает гемофильная палочка. Хотя Россия и относится к странам, где на государственном уровне проводят вакцинацию от этой разновидности болезнетворных агентов, угроза поражения все же есть. Инфекция охватывает примерно 0,15 % населения, может вызывать и другие заболевания помимо эпиглоттита. Ее носителями являются 80 % здоровых людей. Распространяется воздушно-капельным путем.

Патогенами также иногда выступают кокковые организмы, вирусы гриппа, герпеса, клебсиеллы, псевдомоны.

При попадании болезнетворного организма на слизистую дыхательных путей эпителий не справляется с защитной функцией, поэтому агенты проникают в подслизистые волокна. Отечные и воспалительные процессы охватывают язычный участок надгортанника, а впоследствии - все элементы верхней зоны гортани.

В связи с отеком надгортанник (эпиглоттис) смещается назад, что приводит к резкому сужению просвета, ведущего в гортань. Больной испытывает удушье и может умереть.

В группу риска попадают дети с ожогами, ранами глотки и гортани, лица, страдающие от аллергии, иммунодефицита, анемии, лимфогранулематоза, перенесшие энцефалопатию.

Симптомы

Симптоматика представляет собой комплекс трех основных признаков: проблемы с глотанием, активное выделение слюны, трудности дыхания.

Перед активизацией эпиглоттита возможно течение ОРВИ, сопровождаемое температурой 38–390С, болезненностью при глотании. Иногда наблюдаются и другие симптомы: боли в шее при прощупывании, першение и сухость в горле, ушные боли. Воспаление эпиглоттиса очень быстро прогрессирует, и в течение 3–7 часов может наступить окончательное перекрытие дыхательного канала.

Ребенок в это время выражает тревогу, у него меняется голос, в процессе сужения гортанного просвета появляется одышка, начинается тахикардия, кожа приобретает синюшный окрас. В этой ситуации дети пытаются выбрать наиболее удобную позу для дыхания: положение сидя с распрямленным позвоночником, голова запрокинута, рот открыт, а язык вывален.

Иногда формируется абсцесс, возможно воспаление жировой клетчатки (флегмона), эмпиема плевры, медиастинит.

Смерть может наступить из-за удушья или попадания слюны в легкие.

Диагностика

При возникновении подозрения на эпиглоттит необходимо немедленно вызывать скорую помощь и обеспечить реанимационные условия. Для постановки диагноза обязательно записаться на прием отоларинголога, иногда требуется консультация педиатра.

Исследование должно проводиться максимально осторожно, поскольку любые манипуляции могут привести к полному закрытию оставшегося просвета. Как правило, применяются инструментальные методы диагностики - фарингоскопия, ларингоскопия. Врач может заметить разрастание эпиглоттиса, его малую подвижность, отек, разбухание сосудов на органе. Если заболевание демонстрирует абсцедирующую форму, то в очаге воспаления можно обнаружить гнойник.

К лабораторным методам анализа относятся мазок на флору, анализ крови для выявления бактерий.

Для подтверждения диагноза выполняется рентген шеи, который демонстрирует увеличенные очертания воспаленного органа.

Лечение

Пациента помещают в отделение реанимации и интенсивной терпи. Недостаток кислорода восполняется специальными кислородными ингаляциями. Если дыхательный канал перекрыт окончательно, то выполняется трахеостомия - операция по установке в разрез на гортани дыхательной трубки. В качестве альтернативы возможна назотрахеальная интубация - дыхательная трубка вводится через носоглотку. Параллельно отслеживаются жизненные функции: артериальное давление, газовый состав крови, строится электрокардиограмма.

При инфильтративном поражении слизистую иссекают для снижения отека, если есть абсцесс, его вскрывают.

Основу медикаментозного лечения составляют антибактериальные препараты, в частности амоксиклав и цефтриаксон.

Также применяются иммуномодулирующие средства - пентаглобин, седативные (успокоительные) вещества, солевые растворы, стероидные гормоны (обеспечивают противошоковое действие), противовоспалительные и анестезирующие компрессы на шею.

Профилактика

Единственным надежным методом профилактики является всеобщая вакцинация населения от гемофильных микроорганизмов.

medbooking.com

Эпиглоттит у детей и взрослых: симптомы и лечение

Симптомы эпиглоттита часто мучают пациентов, которые имеют проблемы с надгортанником. Патология представляется собой резкое нарушение проходимости дыхательных путей. Врачи часто диагностируют острый эпиглоттит у детей и взрослых. Обычно поражает детей в возрасте от 4 лет.

Общая информация

Эпиглоттит — болезнь, относящаяся к ЛОР-сфере. В результате развития воспалительного процесса в надгортаннике, появляется непроходимость в дыхательных путях. Надгортанник выполняет роль клапана. С виду он напоминает лепесток и находится между гортанью и трахеей.

С его участием происходит процесс дыхания. Клапан выполняет еще одну важную роль — препятствует попаданию пищи, закрываясь, направляет ее в пищевод. Благодаря этому свойству становится понятно, почему человек не может одновременно глотать еду и дышать.

Возникновение воспалительного процесса происходит очень резко. Эпиглоттит характеризуется нарастанием симптомов. Поэтому лечение должно быть оказано своевременно.

Если срочно не принять меры, возможна остановка дыхания у маленьких и взрослых пациентов и летальный исход.

Угроза жизни

Заболевание характеризуется острой формой инфекции, развитие которой происходит в области надгортанника. Сама болезнь угрожает жизни пациента. Выделяют 3 формы заболевания:

  • отечная;
  • инфильтративная;
  • абсцедирующая.

Острая форма эпиглоттита у взрослых и детей — это серьезная опасность для жизни. Если родители заметили первые подозрительные признаки, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Клиническая картина

Развитие заболевания начинается после респираторно-вирусной инфекции. Патология развивается стремительно. Всего за несколько часов у пациента диагностируют непроходимость дыхательных путей из-за наличия отека. Таким образом фиксируют дыхательную недостаточность.

Среди начальных признаков эпиглоттита выделяют резкое повышение температуры тела. Принятие пищи становится невозможным, затрудняется глотание слюны. При дыхании можно услышать звук, похожий на свист. Человек пытается вдыхать воздух, прикладывая большие усилия для этого.

Общие признаки

Симптоматика также проявляется в:

  • раздражительности и изнеможении;
  • слабости;
  • беспокойстве.

При осмотре малыша заметно воспаленное горло. Покраснение распространяется на всю глотку, но наиболее выражено в ее центральной части. Заболевание можно заподозрить и по другим симптомам. Проявления эпиглоттита у детей могут быть разными, учитывая возраст и индивидуальные особенности организма.

Эпиглоттит у взрослых

Заболевание в редких случаях можно зафиксировать у взрослых. Эпиглоттит чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Причиной таким показателям является природное строение гортанной области у представителей сильного пола. Кроме этого, они в большей степени злоупотребляют вредными привычками, чем женщины. В зону риска попадают люди, страдающие от алкогольной и наркотической зависимости.

Эпиглоттит и детский организм

Также как и в случае со взрослыми, заболевание чаще наблюдается у мальчиков. Возрастная категория, больше всего подвластна проявлению эпиглоттита — 2–5 лет. Начинается болезнь с обычного ОРВИ или ангины. Мальчикам и девочкам становится трудно дышать. При глотании возникает болезненность, слюна начинает обильно выделяться.

Через некоторое время появляются и другие симптомы. Это заболевание имеет свойство быстро прогрессировать. Все существующие признаки могут проявиться за несколько часов до полного нарушения дыхания.

Высокий процент смертности случается из-за острой кислородной недостаточности. Другими причинами летального исхода являются аспирация рвотных масс и гипоксическая кома.

Осложнения

Самое опасное осложнение, угрожающее жизни пациента, является асфиксия. Этот процесс представляет собой перекрытие дыхательных путей надгортанником, пребывающем в отечной форме. В результате заболевания, у пациента может образоваться отек легких, который также возникает при нехватке кислорода. Если инфекция будет распространяться из области надгортанника, возможно формирование сепсиса, пневмонии или менингита.

Диагностика эпиглоттита

Образование эпиглоттита у взрослых и детей — это неотложное состояние. Если во время осмотра врач подозревает данное заболевание, необходимо срочно проводить госпитализацию. Окончательный диагноз можно поставить после тщательного обследования области надгортанника. Проводится процедура при помощи ларингоскопа.

В медицинской практике наблюдались случаи резкого сужения дыхательных путей. Подобное явление характерно для острой формы эпиглоттита. В результате асфиксии пациенты умирают. В связи с этим процедура для ребенка требует проведения исключительно в амбулаторных условиях.

Оптимальный вариант диагностики — общая или операционная анестезия. Если в результате отечности у больного сформировалось сужение горла, главная задача специалиста, которую необходимо провести в первую очередь, восстановить проходимость дыхательных путей. Для этого в передней поверхности шеи делают отверстие, вставляя трубку, через которую будет поступать воздух. Также возможна вставка в само горло через ротовую полость.

Такая операция имеет название трахеостомия. После проведения процедуры ребенок или взрослый готов к сдаче анализов. Для этого берут немного выделения из области верхних дыхательных путей, а также кровь. Весь собранный материал отправляют в лабораторию для исследования.

Этапы неотложной медицинской помощи

После поступления в медицинское учреждение, больного направляют в отделение интенсивной терапии:

  1. Внутрь дыхательных путей ребенку вводят пластиковую трубку. При помощи этой процедуры обеспечивают свободное дыхание. Выполняется она под наркозом.
  2. Далее необходимо сделать рентгеновский снимок. Простыми словами — это подтверждение того, что дыхательные пути блокируются не чем иным, как надгортанником.
  3. Далее, терапия подразумевает ввод антибактериальных препаратов внутривенно. Лекарственные вещества уничтожают бактерии, спровоцировавшие развитие заболевания.
  4. В вену также вводят витамины и другие питательные вещества, чтобы предотвратить обезвоживание организма и его истощение.
  5. Сердечная и дыхательные системы поддаются мониторингу.
  6. В палате, где находится больной ребенок, увлажняют воздух. Таким образом пытаются дополнительно увлажнить дыхательные пути.

Если своевременная медицинская помощь не была оказана, возникает полное блокирование поступления воздуха в организм. Состояние, которое при этом развивается, грозит нехваткой кислорода, судорогами и потерей сознания. Спустя 3–4 часа в результате осложнений наступает летальный исход.

Этапы лечения

Лечение эпиглоттита начинается с оказания пациенту неотложной медицинской помощи. Если своевременно не принять меры, развития осложнений не миновать. Подобное лечение предполагает вызов скорой помощи или самостоятельную транспортировку пациента в стационар. Перевозить больного следует в сидячем положении.

Лечится заболевание в условиях стационара. В первую очередь стараются снять отек и уничтожить бактерии, которые спровоцировали развитие патологии. В организм больного ребенка вводят антибиотики:

  • Цефтриаксон.
  • Амоксициллин.
  • Клавуланат.

Антибиотики подбираются в каждом индивидуальном случае. Это зависит от состояния пациента и степени выраженности симптомов.

Хорошо влияют на человека иммуномодулирующие препараты, а также проводится антиоксидантная терапия. Лечению отводят много времени до полного восстановления организма.

Меры профилактики

Чтобы исключить вероятность возникновения эпиглоттита, проводится вакцинация для ребенка. Фармацевтический рынок представляет отдельные вакцины для малыша, возраст которого не превышает 5 лет. Отдельные препараты подбираются детям больше 5-летнего возраста, а также взрослым. Эта часть профилактики обязательна для лиц со сниженным иммунитетом.

Среди простейших профилактических мер является частое мытье рук, особенно после посещения улицы и перед принятием пищи. Упорядочивают распорядок дня, включая физические упражнения и закаливание. Питание должно быть сбалансированным со всеми необходимыми для организма веществами. Взрослым следует отказаться от курения и тщательно следить за гигиеной полости рта.

Если вовремя диагностируют симптомы и лечение пройдет как можно быстрее, человек быстро поправится и вернется к привычным повседневным делам. При проявлении малейших признаков эпиглоттита не стоит заниматься самолечением, а сразу обратиться за медицинской помощью. Только в таком случае гарантируется полное излечение от болезни, особенно если болен ребенок.

lechim-gorlo.ru

причины, признаки, симптомы и лечение

Эпиглоттит — достаточно редкое заболевание лор-сферы, которое характеризуется резким нарушением проходимости дыхательных путей за счёт воспалительного процесса в надгортаннике. Надгортанник – это своеобразный клапан, имеющий вид лепестка, между трахеей и гортанью. Он участвует в процессе дыхания, а также препятствует попаданию в трахею пищи – закрываясь, он направляет пищу в пищевод. Именно этим свойством надгортанника обусловлен тот факт, что глотать и дышать одновременно человек не может.

Зачастую болеют этой патологией маленькие дети в возрасте 2–4 лет, но также болезнь может встречаться у детей в старшем возрасте и даже у взрослых. Воспалительный процесс в надгортаннике возникает резко и характеризуется быстрым нарастанием симптоматики, поэтому лечение болезни должно быть своевременным, иначе есть риск остановки дыхания и летального исхода у маленьких и взрослых пациентов.

Причины

Основной причиной, вызывающей острый эпиглоттит, является бактерия семейства гемофилус инфлюэнце (Haemophilus influenzae) типа b. Именно эта разновидность бактерий вызывает не только эпиглоттит, но и такие болезни, как пневмония и менингит. С тех пор как в 1985 году была введена иммунизация против этого возбудителя, количество случаев заболевания среди детей и взрослых существенно сократилось.

В организм человека бактерия попадает воздушно-капельным путём, после чего может поселиться в рото- или носоглотке и «дремать» до того самого момента, пока не создадутся благоприятные условия для её размножения.

Конечно же, не только вышеописанная бактерия способна вызвать такое заболевание, как эпиглоттит. Возбудителями могут быть:

  • грибок из рода кандида;
  • стрептококк;
  • варицелла зостер – возбудитель ветряной оспы;
  • пневмококк.

Существуют и другие причины заболевания. В частности, часто болезнь развивается на фоне травмы надгортанника, или при ожогах, например, при проглатывании горячего чая и т. д.

Причинами возникновения заболевания у взрослых могут стать такие факторы, как:

  • курение;
  • попадание инородного тела в дыхательные пути;
  • химический ожог, в частности при употреблении метилового спирта, который часто путают с этиловым люди с алкогольной зависимостью;
  • употребление наркотических препаратов (кокаина, героина).

Существуют и определённые предрасполагающие факторы. Так, чаще болеют мальчики и мужчины, чем девочки и женщины. Кроме того, темнокожие люди подвергаются заражению бактериями с развитием такого заболевания, как эпиглоттит чаще, чем люди белой расы.

Слабая иммунная система или временное снижение защиты организма вызывает бурный рост бактерий и тоже является предрасполагающим фактором к развитию этого заболевания. Причём в густонаселённых городах болезнь распространяется быстрее, поскольку передаётся воздушно-капельным путём. Поражая эпителий, бактерии проникают внутрь его, вызывая местный отёк и воспаление – именно этим характеризуется это заболевание.

Симптоматика

Эпиглоттит

Обычно развитию такой болезни, как эпиглоттит, предшествует любая респираторно-вирусная инфекция. При этом течение этой патологии стремительное – буквально за пару часов может развиться непроходимость дыхательных путей вследствие отёка, и дыхательная недостаточность.

Первые симптомы, на которые следует обратить внимание родителям ребёнка и взрослым с данным заболеванием, это:

  • резкое повышение температуры;
  • затруднённое глотание;
  • появление свистящего звука при дыхании.

Общие симптомы патологии следующие:

  • изнеможение;
  • раздражительность;
  • слабость;
  • беспокойство.

Обычно при осмотре можно увидеть воспалённое горло, причём покраснение распространяется на всю глотку, но более выражено в центральной части.

Есть и другие симптомы, позволяющие заподозрить эпиглоттит у человека. У ребёнка или взрослого отмечается слюнотечение, его голос становится приглушённым и сиплым, дыхание затруднено, а из-за нехватки кислорода, поступающего в кровь, возникает цианоз губ.

Очень важно, прежде чем назначить лечение, провести диагностику этого патологического состояния с такими патологиями, как ложный круп и истинный круп, а также острый тонзиллит и фарингит.

Различают три формы такого заболевания, как эпиглоттит. Первая форма – отёчная, при которой отмечается гипертермия (повышение температуры тела до 39 градусов), резкая и сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании, болезненность в районе шеи, которая определяется при пальпации, а также симптомы общей интоксикации.

Вторая форма болезни – инфильтративная. В этом случае состояние пациентов тяжёлое, и отмечаются следующие симптомы:

  • грязно-белый налёт на языке;
  • болезненные гримасы вследствие боли при глотании;
  • трудности с дыханием;
  • утолщение и гиперемия надгортанника, что видно невооружённым глазом;
  • просвечивание гноя через гиперемированную слизистую;
  • выраженная инспираторная одышка.

Ещё более тяжёлое состояние у взрослых и детей при третьей форме этого заболевания – абсцедирующей.

Если лечение такого заболевания, как эпиглоттит не начато своевременно, развиваются осложнения, среди них самым грозным является дыхательная недостаточность, симптомы которой известны каждому, это: хрипы при входе и выдохе, цианоз губ, носогубного треугольника, кончиков пальцев и слизистых, потеря сознания, судороги. Смерть при таком состоянии может наступить в течение нескольких часов.

Другими осложнениями могут быть:

Лечение

Антибактериальная терапия эпиглоттита

Диагностировать эпиглоттит у детей можно после визуального осмотра, при котором отчётливо видно гиперемированный и отёчный надгортанник. У взрослых диагностика аналогична.

Лечение этого заболевания заключается в оказании пациенту неотложной помощи, ведь без своевременных мер возможно развитие осложнений. Такое лечение, прежде всего, предполагает вызов скорой помощи или самостоятельную транспортировку больного в стационар, причём транспортировать человека следует исключительно в положении сидя.

Лечение в стационаре направлено на снятие отёчности дыхательных путей, уничтожение бактерий, вызвавших патологию, и поддержку жизненных сил организма.

Обычно неотложное лечение заключается во введении пациенту таких антибактериальных препаратов, как:

  • амоксициллин;
  • цефтриаксон;
  • клавуланат.

Выбор антибиотика зависит от выраженности симптомов и состояния пациента. В некоторых случаях, когда отмечаются симптомы острой дыхательной недостаточности, показана интубация трахеи, с введением медикаментозных средств. Также в условиях стационара осуществляется симптоматическое лечение — назначаются иммуномоделирующие препараты, и проводится антиоксидантная терапия.

simptomer.ru

Эпиглоттит у детей - симптомы и лечение

Острое воспаление лимфоидной ткани в надсвязочных структурах (надгортаннике, черпаловидных хрящах, черпалонадгортанных связках, языке) - это эпиглоттит. В этой статье мы рассмотрим основные причины и симптомы эпиглоттита у детей, а также расскажем о том, как проводится лечение эпиглоттита у ребенка.

Причины эпиглоттита у детей

Главный возбудитель эпиглоттита - Haemophilus influenzae типа В (реже стрептококковый, стафилококковый). Реже он может быть вызван другими бактериями (пневмококки, нейсерии, иногда в сочетании с вирусами). У ребенка может развиться эпиглоттит - epiglottitis flegmonosa acussima - острое гнойное воспаление надгортанника, которое вызывает быстро развивающуюся (острейшее течение) молниеносную обструкцию верхних дыхательных путей. Наиболее часто эпиглоттит у мальчиков и девочек встречается в возрасте от 2 до 4 лет.

У новорожденных и детей первых месяцев жизни чаще всего отмечают септическое течение инфекции. Смерть ребенка наступает в первые часы заболевания, летальность - 50 - 60%.

Симптомы эпиглоттита у детей

Клиника эпиглоттита, ввиду остро развившегося затруднения дыхания преимущественно инспираторного типа и возникновения стридора гортани, имеет сходство с тяжелыми формами синдрома крупа (III, IV степени), что ввиду редкости патологии и отсутствия настороженности в отношении заболевания у врачей приводит к частым диагностическим ошибкам. Чаще всего заболевание развивается в возрасте 2-5 лет, хотя может встречаться в возрасте от 5 месяцев до 14 лет.

Симптомы эпиглоттита в начальном периоде

Клиника начального периода характеризуется признаками респираторной инфекции в сочетании с болями в горле, затруднением при глотании и обильным слюнотечением, несколько позже появляется характерный признак - дыхательный стридор. Болезнь горла эпиглоттит начинается остро/внезапно с подъема температуры до высоких цифр - 38 - 39°C, общее состояние ребенка тяжелое/очень тяжелое - отмечаются озноб, бледность, возможен цианоз, заторможенность, характерный признак - слюнотечение. Больной предпочитает занять вынужденное сидячее положение, голова запрокинута, подбородок выдвинут вперед, рот открыт, язык выступает из ротовой полости, наблюдается обильное слюнотечение.

Основные симптомы болезни: частое дыхание с затруднением как вдоха (в большей степени), так и выдоха. Характерны дыхательный стридор, резкая дисфагия, тахикардия, цианоз, западение (ретракция) в области грудины и в подложечной области. Симптомы острой обструкции дыхательных путей могут быстро прогрессировать до полной непроходимости, развивающейся в течение 4-6 часов после их возникновения.

Надгортанник находится над голосовыми связками, это еще один орган, который у малышей крупнее, чем у взрослых. При остром эпиглоттите он сильно увеличивается и закупоривает всю нижнюю часть гортани.

Характерная особенность эпиглоттита состоит в том, что в отличие от крупа происходит - также и закупорка пищевода, в результате чего у ребенка начинается слюнотечение наряду со стридором.

Диагностика эпиглоттита у детей

Диагноз эпиглоттита подтверждается характерными изменениями в виде увеличения тени (набухания) надгортанника и утолщения края черпаловидной складки при рентгеновском исследовании гортани в переднешейной и латеральной проекции шеи.

Дифференциальная диагностика эпиглоттита

Инородное тело дыхательных путей, гортаноглотки, дифтерия, заглоточный абсцесс.

Лабораторная диагностика эпиглоттита

При лабораторном исследовании: лейкоцидоз с левым сдвигом, посев крови (положительный в 90% случаев), посев из надгортанника (положительный в 70% случаев). Ларингоскопия производится только после установления проходимости дыхательных путей, надгортанник темно-красный и отечный. При подозрении на эпиглоттит ни в коем случае нельзя смотреть горло ребенка при помощи шпателя, так как это может вызвать ларингоспазм и полную обструкцию гортани. Рентгенография шейного отдела позвоночника рутинно не применяется. Производится только в случае сомнения диагноза. На рентгенограмме классический симптом эпиглоттита - синдром большого пальца и утолщение черпаловидной надгортанной складки.

При типичной клинической картине не нужно терять время на инструментальные клинические исследования, нужнно начинать лечение.

Запрещается осмотр ротоглотки с помощью шпателя, принятие горизонтального положения ребенка. Транспортировка больного только в сидячем положении.

В общеклиническом анализе крови отмечаются выраженный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, ускоренная СОЭ.

Лечение эпиглоттита у детей

1.

Не тревожить ребенка.

2.

Мониторирование витальных функций.

3.

Для лечения нужно вызвать опытных специалистов по восстановлению и поддержанию дыхательных путей.

4.

Кислородотерапия.

  • Интубация трахеи при невозможности проведения трахеостомии,
  • Установка зонда в желудок,
  • в/венное введение антибиотиков Ceftriaxone дозировка 75-100 мл/кг в сутки (каждые 12-24 часа) или Ceruroxime 100-150 мл/кг в сутки (каждые 8 часов).

5.

Продолжительность антибиотикотерапии 70 дней.

Антибактериальная терапия эпиглоттита

  • цефалоспорины III поколения (цефотаксим, цефтриаксон),
  • комбинация ампициллина и хлорамфеникола,
  • ингибиторозащищенные пенициллины (амоксициллин/клавуланат).

Учитывая тяжесть состояния и риск внезапной обструкции дыхательных путей, препараты для лечения эпиглоттита назначаются внутривенно.

Длительность курса лечения 7 - 10 дней.

Рифампицин гОмг/кг lp/д в течение 4 дней (не более 600 мг/сутки) детям в возрасте до 4 лет, находящимся в тесном контакте с пациентом, больным эпиглоттитом.

Осложнения эпиглоттита:

  • остановка дыхания,
  • отек легких,
  • пневмония,
  • менингит,
  • сепсис.

Теперь вы знаете основные причины и симптомы эпиглоттита у детей, а также о том, как проводится лечение эпиглоттита у ребенка. Здоровья вашим детям!

www.medmoon.ru


Смотрите также


Семья

Семейные отношения
Каждая отдельная семья являет собой определенную социально-психологическую группу, которая в свою очередь складывается на основе интимных и исключительно доверительных отношений между двумя супругами, а также родителями и детьми. Её общая социальная активность, структура, а также составляющая нравственно-психологическая атмосфера напрямую зависят не только лишь от общих условий и установленных закономерностей, но также от тех довольно специфических обстоятельств, в которых формируется семья, а также живёт и в полной мере функционирует.
Рождение ребенка – испытание на прочность всей семьи
В сказках, как известно, все невзгоды героев заканчиваются свадьбой. А в жизни со свадьбы все только лишь начинается.

Опрос

Полезный для Вас наш сайт?

Да
Нет
Очень полезный
Ничего интересного
Мне все равно