Модные тенденции 2011 специально для круглых животиков
Будущие мамы – это прежде всего женщины! А практически любая женщина очень хочет постоянно хорошо выглядеть. Если округлившийся живот уже не влезает в Вашу обычную одежду, то пришло время подумать про смену собственного гардероба.

Лечение гестоза при беременности


причины, симптомы, лечение и профилактика опасной патологии

Беременность не всегда проходит гладко, иногда могут возникать различные патологические состояния. Гестоз беременных может привести к серьёзным осложнениям, вплоть до отслоения плаценты и смерти плода. Такая патология выражается в нарушении нормальной работы жизненно важных органов. Главное — вовремя заметить развитие заболевания, чтобы своевременно начать лечение.

Общее описание патологии

По-другому гестоз называют токсикозом. Такое заболевание возникает у женщин во время беременности. Оно характеризуется нарушениями в функционировании жизненно важных органов и систем. В частности, наблюдаются проблемы с кровотоком и сосудистой системой. Гестоз может быть последствием нарушения адаптации организма матери к процессам, которые возникают во время беременности. Без квалифицированного лечения такая патология может иметь серьёзные последствия, вплоть до гибели плода.

Поздний токсикоз является довольно распространённым явлением. Такое отклонение наблюдается у 25−30% беременных. Оно же является причиной смертности среди матерей. Гестоз бывает нескольких типов. Чистый гестоз появляется практически у всех здоровых будущих мам. А вот сочетанный гестоз развивается на фоне хронических заболеваний. К числу таких болезней можно отнести заболевания печени, почек, проблемы с жировым обменом и эндокринные нарушения.

Гестоз может возникать как в первой половине, так и во второй половине беременности. Чаще всего такая патология возникает в 3 триместре, особенно опасной является 28 неделя беременности.

Причины и опасность заболевания

Единого мнения по поводу причин, которые провоцируют развитие такой патологии, не существует. Существуют следующие теории, которые раскрывают этот вопрос:

  1. Кортико-висцеральная версия. Согласно ей, гестоз возникает вследствие нарушений в системе кровообращения, а также из-за проблем с регуляцией между подкоркой и корой головного мозга.
  2. Гормональная теория. Причинами возникновения болезни являются проблемы в работе надпочечников и гормональная недостаточность.
  3. Иммуногенетическая версия. Согласно этому варианту, токсикоз на поздних сроках беременности — это неадекватная реакция иммунной системы матери на белки плода. Вторая версия этой теории гласит, что организм матери в недостаточном количестве вырабатывает антитела, поэтому в кровотоке начинают циркулировать неполные комплексы.
  4. Теория наследования. Она гласит, что если мама или бабушка беременной женщины имела такую патологию, то она скорей всего возникнет, поэтому особое внимание следует уделить профилактике такой патологии.

Шансы возникновения заболевания могут увеличиваться, если у будущей мамы присутствует:

  • лишний вес;
  • эндокринное заболевание;
  • аллергия;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • патологии почек и печени.

Можно выделить также отдельные группы риска, у таких женщин вероятность развития патологии возрастает в несколько раз:

  • беременные старше 33 и младше 17 лет;
  • женщины, которые вынашивают больше одного ребёнка;
  • женщины, которые страдали поздним токсикозом во время предыдущей беременности;
  • пациентки, которые злоупотребляли алкоголем, наркотиками или курением;
  • беременные, которые имели аборт или выкидыш.

При слове «гестоз» не следует впадать в панику и проводить самолечение. На начальной стадии такая болезнь является контролируемой, главное, чтобы лечение проводилось под присмотром врача. Если же проигнорировать симптомы такой патологии, то она может приобрести более тяжёлую форму.

Тяжёлое протекание заболевания может быть чревато разными осложнения, которые могут привести к непоправимым последствиям. В некоторых случаях нужно принимать решение об экстренном родоразрешении.

Отёки видимых частей тела являются не такими опасными, как отеки внутренних органов. Этот процесс приводит к кислородному голоданию плода, а у самой женщины может возникать отёк мозга. Поэтому первые симптомы гестоза при беременности являются веской причиной сразу же обратиться к специалисту. Очень важно заметить гестоз при беременности.

Признаки и характеристика стадий

К основным проявлениям токсикоза в ранние месяцы беременности можно отнести следующие патологические состояния:

  • частые головокружения;
  • тошнота;
  • эмоциональная нестабильность;
  • изменения обоняния и вкуса;
  • повышение слюноотделение.

Поздний токсикоз имеет три главных симптома, которые отличают его от ранней стадии. Это такие симптомы, как:

  • возникновение отёков;
  • повышение артериального давления;
  • появление белка в моче.

Самыми первыми начинают появляться отеки. Иногда они могут быть единственным признаком такого заболевания.

Водянка беременных — это и есть отеки. Они могут иметь 3 степени:

  • отеки конечностей;
  • отеки конечностей и живота;
  • отёки, которые охватывают лицо и шею.

Артериальное давление может подниматься на 20% от привычной нормы. Если у женщины до беременности было низкое давление, то во время развития гестоза оно может достигать нормы.

Гестоз у беременных протекает в 4 стадиях, все они имеют свои отличительные черты. Стадии токсикоза у беременных следующие:

  1. Водянка. Эта стадия протекает довольно легко. Из видимых симптомов может наблюдаться только отёчность рук и ног.
  2. Нефропатия. Наблюдается резкий скачок давления, а также поражаются почки. Нефропатия может быть перейти в самую тяжёлую форму заболевания, поэтому лечение должно проводиться максимально оперативно.
  3. Преэклампсия. Во время этого этапа возникают нарушения в кровообращении и работе центральной нервной системы. К числу симптомов можно отнести белок в моче и высокое давление. На фоне этого этапа у беременной могут возникнуть психические расстройства.
  4. Эклампсия. Это самая тяжёлая форма, которая может сопровождаться судорогами, отёком мозга, нарушениями в работе внутренних органов. Женщина может быстро постареть. Далее возникает отслойка плаценты, гипоксия и замирание плода.

Особенности развития болезни

Патология начинает проявляться уже на ранних сроках беременности. У беременной может наблюдаться прегестоз. Во время внедрения зародыша в стенку матки артерии, которые располагаются в мышечном слое, остаются в неизменном состоянии. Как следствие, возникает спазм и эндотелий. Именно эндотелиальная дисфункция является пусковым механизмом развития патологии. Она приводит к тому, что повышается вязкость крови, а в сосудах, которые были спазмированы, образуются тромбы. В итоге возникает ДСВ-синдром.

Спазм приводит к тому, что снижается объем крови, которая циркулирует в организме. Как следствие, тонус периферических сосудов увеличивается. Интенсивность кровоток в жизненно важных органах уменьшается. Все эти нарушения и составляют клиническую картину гестоза.

Возможные осложнения

Заболевания на поздней стадии может привести к ряду осложнений. Самым опасным является смерть матери и ребёнка. К числу опасных осложнений можно отнести следующие:

  • кома;
  • внутримозговое кровоизлияние;
  • почечная недостаточность;
  • проблемы с дыханием;
  • потеря зрения;
  • отслойка плаценты;
  • ДСВ-синдром;
  • геморрагический шок.

Среди редких осложнений можно назвать острый жировой гепатоз и HELLP-синдром.

Все осложнения возникают очень быстро. Поэтому женщину следует немедленно прооперировать. Однако это тоже не даёт 100% гарантии, так как во время послеоперационного периода может развиться кровотечение.

Лечение гестоза

При беременности терапия такая заболевания может проводиться в нескольких направлениях. Основные направления лечения таковы:

  • лечебно-охранительный режим;
  • восстановление нормальной работы внутренних органов;
  • роды.

Гестоз лечение может проводиться при помощи медикаментов. Так, специалист может назначить приём следующих групп препаратов:

  • седативные — валериана или пустырник;
  • транквилизаторы и нейролептики — Реланиум или Дроперидол;
  • препараты для наркоза;
  • антигипертензивные лекарства — Амлодипин или Атенолол;
  • сульфат магния;
  • крововливания, которые направлены на восстановление циркулирующей крови;
  • дезагреганты — Курантил;
  • антикоагулянты — Фраксипарин;
  • антиоксиданты.

Медикаментозная терапия назначается при лёгкой форме патологии. Она может длиться до 10 дней. Если этот вариант лечения не помогает, то тогда может быть принято решение о срочном родоразрешении.

Роды при гистозном состоянии могут проводиться как естественным путём, так и при проведении кесарева сечения. Женщина может родить самостоятельно только в том случае, если заболевание находится в лёгкой форме, состояние плода является хорошим, а другие заболевания отсутствуют. При тяжёлой форме врач проводит плановое оперативное вмешательство. Экстренное кесарево сечение может проводиться при отслойке плаценты, эклампсии и почечной недостаточности. После проведения операции медикаментозное лечение продолжается.

Профилактические меры

Следует уделить особое внимание профилактике гестоза при беременности. Начинать её следует ещё на стадии планирования беременности. Сначала следует обследоваться на предмет предрасположенности к патологии, а также следует пропить витаминный курс и полностью отказаться от вредных привычек.

Избежать или своевременно диагностировать патологию поможет становление на учёт на раннем сроке и постоянный контроль врача за состоянием будущей мамы. Беременная должна сдавать все назначенные анализы и не пропускать плановые осмотры.

Предотвратить развитие гистозного состояния могут следующие простые рекомендации:

  1. На период беременности следует уменьшить объем выпиваемой жидкости и количество употребляемой соли.
  2. Сон должен быть полноценным, не меньше чем 8 часов.
  3. Рекомендуются частые прогулки на свежем воздухе.
  4. Ежедневно нужно делать лёгкую зарядку.
  5. Следует избегать стрессовых ситуаций.
  6. Из рациона нужно исключить жирное, солёное и острое.

Если присутствуют специфические показания, то врач может назначить медикаментозную профилактику.

Следует отметить, что лечить гистоз легче на начальном этапе, поэтому очень важно провести своевременную диагностику.

krasotka.guru

Лечение и профилактика гестоза второй половины беременности

Практически каждая женщина о гестозе второй половины беременности не только слышала, но и панически его боится. И хотя, к счастью, данная патология беременности не столь распространенная, но ой, как не хочется попасть в те 16 % женщин, которые испытывают на себе все трудности этого заболевания. Однако, как говорится, врага нужно встречать во всеоружии – именно поэтому многих женщин интересует, как все же лечится этот злосчастный гестоз. 

Гестоз (его еще часто называют поздним токсикозом, а более серьезные «стадии» - эклампсией) - это болезнь беременной женщины, которая возникает во второй половине беременности, чаще всего после 22 недели. Это осложнение при несвоевременном или неправильном лечении может отрицательно повлиять на здоровье будущего малыша, да и самой роженицы. Симптомы гестоза довольно часто скрытые и женщины мало уделяют им внимания. Сюда относится лишний вес, белок в моче, повышенное артериальное давление, отеки рук, ног, лица и даже плаценты (в последнем случае отек вызывает кислородную недостаточность у плода). 

Если женщина игнорирует эти проявления, то ей грозят более серьезные осложнения. Плюс к этим симптомам появляются головные боли, тошнота, рвота, нарушения зрения, изменения в психической сфере и даже приступы судорог, которые могут вызвать внутричерепное кровоизлияние – инсульт. Вероятна также (крайне опасна!) отслойка плаценты, которая является причиной гибели плода. 

Гестоз долгое время может протекать совсем бессимптомно, а может в считанные дни нанести огромнейший вред здоровью будущей мамы и ее малыша. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют проходить все необходимые обследования, чтобы как можно раньше выявить патологию и начать ее лечение. 

Лечить обязательно, но не самостоятельно 

Поскольку последствия гестоза так часто плачевны, нужно немедленно приступать к лечению, однако ни в коем случае не самостоятельному. А ведь как зачастую происходит? Отекли руки-ноги у беременной, а «бывалые» настоятельно рекомендуют попить мочегонное, на что испуганная будущая мамочка быстро соглашается, и в следствии сталкивается с новыми проблемами. Да, мочегонные препараты при лечении гестоза применяют, но только строго по назначению лечащего врача и при подтвержденном диагнозе. Гестоз проявляется комплексными симптомами (отеки, повышенное АД, белок в моче) и лечится комплексно, устраняя по отдельности каждый симптом, приводя тем самым организм в нормальную деятельность. 

Первым делом при лечении гестоза второй половины беременности следует соблюдать диету и ограничивать прием жидкости и соли. Рацион должен быть обогащен белками и витаминами. 

При более тяжком течении гестоза назначают ряд медикаментов, которые понизят артериальное давление, улучшат кровоток. Назначают при гестозе также успокоительные и мочегонные препараты. 

Ну а при самом опасном течении гестоза большое внимание уделяют профилактике (или устранению) плацентарной недостаточности. Если все произведенные «манипуляции» врачей не дают ожидаемого результата, то гестоз разрешается единственным путем – родами, чаще всего кесаревым сечением. 

Мы сознательно не подаем расширенную схему лечения гестоза второй половины беременности именно для того, чтобы будущие мамочки не занимались самолечением. Ведь патология эта весьма опасная и при неправильном лечении возможны фатальные последствия. Конечно, многие могут возразить, что еще более опасно подвергать себя лечению современными специалистами, которые не всегда являются настоящими профессионалами, мол, именно поэтому лучше считаться с опытом «бывалых» и на их примере лечить гестоз. Однако среди медиков есть и настоящие профессионалы, которые знают свое дело и могут помочь беременной женщине в трудную минуту, оказав качественную медицинскую помощь. 

Профилактика – лучшее лечение гестоза 

А вот о чем следует в очередной раз напомнить, так это о том, что любую болезнь лучше предотвратить, нежели лечить. Профилактика гестоза – главное задание беременных женщин, тем более что сделать это не так уж и сложно. 

  • Откажитесь от сладостей, пряностей, копченостей. Соленое, жареное, мучное также исключите. Акцент сделайте на овощные салаты, разнообразные каши. 
  • В сутки выпивайте не более 1 – 1,2 литра жидкости (супы и компоты – также жидкость!).
  • Устраивайте разгрузочные дни. 
  • Активный образ жизни – главное условие легкого течения беременности. Больше гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь гимнастикой, спите 8-9 часов в сутки. 
  • Для профилактики отеков принимайте отвар шиповника, толокнянки, клюквенный морс. Иногда врачи могут прописать растительные лекарственные препараты (особенно, если вы входите в группу риска): Цистон, Канефрон, Цистенал. К препаратам, предотвращающим гестоз второй половины беременности относят также препараты магния, витамин Е, липоевую кислоту, Курантил, Хофитол. 
  • Не забывайте следить за своим весом, регулярно измеряйте артериальное давление, сдавайте анализы крови и мочи, в положенные сроки делайте УЗИ. 

Легкой вам беременности и никаких гестозов! 

Специально для beremennost.net - Таня Кивеждий 

beremennost.net

как и чем лечить, стационар и домашнее лечение

Как лечить гестоз при беременности – одно из актуальных вопросов не только среди беременных женщин, но и среди многих врачей, так как правильная диагностика и лечение влияют на исход беременности, возникновение осложнений не только со стороны матери, но и ребенка.

Постараемся найти ответ на вопрос, а чем лечить гестоз при беременности? Какая тактика ведения при недоношенной и при доношенной беременности?

Тяжелый гестоз. У кого был? Лечение помогло? Часто эти вопросы задают женщины, которым поставили диагноз и они знают о возможных последствиях.

Как лечится гестоз? Лечение в стационаре направлено, в первую очередь, к подготовке женщины к родоразрешению. Сразу, при поступлении оценивается готовность родовых путей, и если они не готовы – применяют фолликулин или местно простагландины.

Лечение гестоза в стационаре при легкой степени гестоза основано на наблюдении за беременной с регулярной оценкой жалоб, контролировании давления до двух раз в день, контроль веса и наличие отеков на лице и конечностях. Режим беременной характеризуется снижением физической и стабильной эмоциональной нагрузки, хорошим и полноценным сном, коленно-локтевое положение чередовать с положением на левом боку, что уменьшает нагрузку на матку. Питание полноценное, с учетом сопутствующей патологии. В стационаре проводится ежедневный контроль анализа мочи с определением уровня белка в ней, анализы крови 1раз в неделю, контроль за состоянием плода проводят ежедневно, а УЗИ и КТГ при поступлении и при выписке из отделения. В обязательном порядке проводится ЭКГ и консультация терапевта, окулиста и невропатолога с целью исключения сопутствующей патологии и осложнений данного заболевания. Из лечебных мероприятий при легкой степени гестоза применяют:

  • витаминотерапию
  • спазмалитическая терапия
  • седативные препараты
  • яблочно – творожные разгрузочные дни
  • гипотензивная терапия по показаниям.

Лечение гестоза беременных средней степени тяжести проводится в палате интенсивной терапии или реанимации совместно акушер-гинекологом и анестезиологом. В палате интенсивной терапии проводится регулярный контроль за уровнем артериального давленияч, суточного диуреза и показателей белка в моче. Лечебно-охоронный режим и питание направлены на полное спокойствие женщины. Лабораторное обследование и консультация специалистов проводится строго по клиническим руководствам. Основными моментами в лечении этого состояния являются:

  • витаминотерапия
  • гипотензивная терапия проводится всем беременным с средней степенью гестоза препаратами, не проходящими через гематоэнцефаличный барьер: дибазол, допегит или коринфар (нифедипин) и раствор магния сульфата по 20мл.
  • при необходимости применяют спазмалитики
  • седативная терапия
  • лечение мембраностабилизаторами для улучшения микроциркуляции внутриклеточного метаболизма: актовегин, трентал
  • препараты для нормализации функции печени: эссенциале, хофитол
  • энтеросорбенты и кислородотерапия.

Эффект от лечения оценивают через 5-7дней.

Как лечат гестоз в стационаре при тяжелой степени? В отличии от предыдущих стадий, здесь необходим почасовой мониторинг лабораторных и инструментальных методов с седатацией беременной малыми транквилизаторами(сибазоном), магнезиальной терапией, гипотензивная терапия для коррекции сосудистого спазма и корекция гиповолемии. При условиях проведения показана гипербарическая оксигенация и плазмаферез. Лечение проводится не более 24часов, одновременно проводя подготовку родовых путей. в случае положительной динамики беременность можно пролонгировать, а если динамики нет или она отрицательная, или возникли осложнения – показано оперативное родоразрешение в ургентном порядке путем операции кесарево сечение.

Лечение гестоза при беременности дома проводится только под контролем врача женской консультации, и только при отеках легкой степени, так как все остальные формы гестоза подлежат госпитализации в стационар под постоянное наблюдение медицинского персонала. Основные принципы лечения беременных в домашних условиях заключаются в следующем:

  • создание лечебно-охоронного режима в виде полного эмоционального и физического покоя. Положение больной направлено на улучшение кровоснабжение матки и плода, и заключается в том, чтобы женщина лежала на левом боку в период с 10.00 до 13 .00 и с 14.00 до 17.00 часов.
  • полноценное питание, обогащенное белковыми продуктами
  • при категорическом отказе от госпитализации беременной и ее родственников проводится амбулаторное наблюдение с ежедневным осмотром, измерением давлением, анализа мочи и контролем массы тела. При госпитализации в отделение беременным показан лечебно-охранительный режим, рациональное и правильное питание, лабораторное и инструментальное исследование, а также консультации смежных специалистов. При гипертензии показана гипотензивная терапия, седативные препараты, для профилактики судорог и снижения давления и в качестве спазмалитика препаратом выбора является раствор магния сульфата
  • разгрузочные дни проводят при избытке веса или быстрой прибавке веса 1-2раза в неделю.

Как вылечить гестоз - мы теперь с Вами знаем.

Беременность и гестоз: лечение после перенесенного гестоза после выписки проводится совместно с терапевтом, осмотр через 6 недель при отсутствии жалоб. Если женщина на момент выписки принимает гипотензивные препараты, то раз в неделю необходим осмотр терапевта с определением уровня белка в моче, а если высокое давление длится в течении 3х недель после родов, то женщина подлежит госпитализации в терапевтическое отделение. После этого женщина в течении 1 года находится под диспансерным наблюдением с контролем общего анализа мочи, общего анализа крови, офтальмоскопии, ЭКГ и измерении артериального давления при каждом визите к врачу или обучиться технике контроля гипертензии в домашних условиях.

gestoz-and-pregnancy.ru

Лечение гестоза при беременности - терапия, наблюдение

Лечение гестоза при беременности может понадобиться на ранних и поздних сроках. Характерным при состоянии будет резкое и продолжительное повышение артериального давления, появление тошноты. Особенности терапии в стационаре описаны в данном тексте.

Кратко о патологии

Гестоз может проявляться как в первом триместре, так и в последние месяцы вынашивания. Процесс связан с физиологическими изменениями в организме. Во 2 триместре клинические симптомы проходят полностью, будущая мама чувствует облегчение.

Специалисты выделяют факторы, которые способствую развитию осложнения – хронические гинекологические болезни, сахарный диабет, нарушение функции эндокринной системы.

В основном нарушение связано с патологиями адаптационных механизмов в организме матери. Они препятствуют нормальному развитию малыша. Информация будет полезна тем, кто не знает, чем опасен гестоз при беременности.

Характерные патологические признаки:

При наличии угрозы выкидыша беременной показано стационарное лечение. Основные признаки – тянущие боли внизу живота, мажущие выделения, кровотечение.

Терапия на ранних сроках

На ранних сроках проявления считаются нормальной реакцией организма. Перед тем, как лечить гестоз при беременности, гинеколог оценивает самочувствие пациентки. Женщина проходит обследования, сдает общий анализ мочи и крови.

При сильной тошноте гинеколог назначает применение витаминов, порекомендует режим питания. Но при угрозе выкидыша понадобится госпитализация.

На позднем сроке

Проявление в 3 триместре является опасным. Терапевтические методы зависят от степени развития и течения нарушения.

При легких проявлениях женщина должна соблюдать рекомендации ведущего гинеколога:

  • питаться по графику и показанному рациону;
  • принимать витамины и назначенные медикаменты;
  • соблюдать постельный режим;
  • минимизировать физические нагрузки.

Важно своевременно начать прием лекарств, поскольку проявления негативно влияют на самочувствие плода. Если лечение гестоза медикаментами не приносить желаемого результата, женщину необходимо готовить к родам.

Резкое и продолжительное повышение артериального давления может быть показанием к кесареву сечению с использованием эпидуральной анестезии.

Стационар

Пребывание в стационаре является обязательным. Назначая госпитализацию, специалист берет во внимание:

  • срок развития малыша;
  • степень проявления патологии;
  • возможные фоновые заболевания;
  • индивидуальность организма пациентки.

Лечение гестоза при беременности проводят непрерывно. После снятия острой фазы, прием лекарств продолжают в течение 2-3 суток. Это связано с тем, что патология имеет волнообразное течение.

В условиях стационара женщина пребывает в состоянии покоя. Ведется постельный режим. Также прописано специальное диетическое питание.

Наблюдение

При первых признаках необходимо обратиться к врачу. Наблюдение состоит из ежедневного контроля температуры и артериального давления. В женской консультации и в стационаре беременной назначают:

Женщина находится под круглосуточным наблюдением врачей, принимает лекарственные препараты.

Дополнительно диетологи рекомендуют разделить прием пищи на маленькие порции и есть часто. Это поможет уменьшить тошноту.

Препараты

Будущим мамам полезно узнать, как лечат беременных в стационаре. Если лечение пероралдьными медикаментами является не эффективным, используют другие методы.

Инфузионная терапия направлена на нормализацию количества белка, системы гемостаза, гемодилюцию. Для этого назначают такие препараты:

  • антиагреганты – нормализируют реологические свойства и микроциркуляцию крови, улучшают состояние сосудов;
  • антикоагулянты – предотвращают образование тромбов и их агрегацию, которые приводят к ДВС-синдрому;
  • плазмозамещающие растворы;
  • гипотензивные – для нормализации показателей гемодинамики;
  • магнезиальная терапия – блокирует механизм судорожного синдрома.

Дополнительно назначают гепатопротекторы. Любые медикаменты принимают по назначению врача, строго соблюдая дозировку.

Процедуры

В стационаре назначают такие физпроцедуры:

  • центральная электроанальгезия – длится 30 минут, осуществляется воздействием импульсов тока на кору головного мозга;
  • электросон – введение женщины в фазу лечебного сна, длится процедура 30-120 минут;
  • неинвазивная гемомагнитотерапия – назначают для повышения эффекта лекарственной терапии.

Лечение гестоза при беременности проводят с основной целью – возместить недостаток жидкости в кровотоке.

Плюсы и минусы

Лечение гестоза является важным на любом сроке. Это поможет будущей маме родить здорового ребенка.

Все терапевтические методы направлены на уменьшение опасных последствий – угрозы выкидыша, преждевременных родов, гипоксии плода.

Материал подготовлен
специально для сайта kakrodit.ru
под редакцией врача Клочковой О.В.
Специальность: акушер-гинеколог высшей категории.

kakrodit.ru

гестоз в 3 триместре- советы в календаре беременности на Babyblog.ru пример

Третий триместр самый ожидаемый. Именно он приближает долгожданные роды и ускоряет встречу с долгожданным чадом. Третий триместр подготавливает к родам, как маму, так и её малыша.

Однако, встречаются сложности, которые могут возникать в двадцать восемь — тридцать восемь недель, они способны причинить серьёзные проблемы беременной и её крохе.

Поздний токсикоз — учимся узнавать

Одним из распространённых осложнений третьего триместра является гестоз. Гестоз — это расстройство деятельности организма, связанное с беременностью женщины. Обычно после родов все признаки гестоза исчезают сами собой. Однако, его не стоит сбрасывать так быстро со счетов. Если на него не отреагировать вовремя, можно потерять как маму, так и младенца.

Чаще всего гестоз в 3 триместре проявляет себя сразу после 28 недель. Возникает он из-за выработки в плаценте некоторых веществ, способных образовывать микроотверстия в стенках сосудистой ткани. При такой картине, жидкая составляющая крови — плазма, с присутствующим в ней белком, проникает, как через дуршлаг, из сосудов в ткани, пропитывая их собой. Вследствие этого появляются отёки. Но отекают сначала не ноги и руки, а внутренние органы. Эти изменения можно заметить лишь при регулярном взвешивании. А больше на начальных этапах они себя никак не проявляют. Но стоит ещё учитывать тот факт, что также как и остальные органы, отёки не минуют и плаценту, что становится препятствием поступления нужного количества кислорода малышу. В более запущенных случаях, при несвоевременном лечении гестоза, отёки возникают и в головном мозге, что может привести к необратимым процессам в организме беременной.

Попадая в почки, плазма щедро одаривает мочу белком. Поэтому, при сдаче анализа мочи, когда в ней обнаруживают белок, могут предполагать возникновение гестоза.

Поскольку кровь потеряла свою жидкую составляющую, она, как любой раствор, загустела. И ей уже сложнее приходится циркулировать по сосудам. Вследствие этого повышается артериальное давление, которое прилагает усилия, чтобы продвигать густую кровь по сосудам. Более того, сгущение крови чревато образованием тромбов.

Основные симптомы

Гестоз в 3 триместре можно безошибочно узнать по следующим немногочисленным признакам: увеличении массы тела, появлении отёков, повышении артериального давления до показателей сто сорок и девяносто миллиметров ртутного столба, а также возникновение «мушек» перед глазами, головная боль.

Если не обращать внимание и не приходить на контрольные взвешивания, дальше может появиться заторможенность, тошнота, боли в желудке, сонливость, после этого судороги — эклампсия. Женщина может впасть в кому, которая вероятно закончится весьма плачевно: инфарктом, инсультом, отёком мозга, лёгких, отслойкой плаценты и сетчатки, острой почечной и печёночной недостаточностью. Стремительность развития подобной картины довольно пугающая: от нескольких минут до нескольких часов.

Боремся заранее

Как предвосхитить такой безрадостный возможный исход? Требуется не так уж и много:

  • Следить за собственным весом и правильно питаться.
  • Следить за потреблением соли и жидкости: не перепивать и не пересаливать, исключая солёное, кислое, жидкость.
  • Боритесь с гиподинамией, ведя активный образ жизни.
  • Употребляйте отвары трав, оказывающие профилактическое действие против появления отёков: шиповник, брусника, толокнянка, клюква.
  • Для профилактики образования «дуршлага» в сосудах, употребляйте витамин Е и липоевую кислоту.

Лучшим лечением гестоза является активная родовая деятельность. Поэтому, если лечение тяжёлой формы гестоза, в течение от трёх часов до трёх дней становится неэффективным, то беременной проводят операцию кесарева сечения по экстренным показаниям.

Но, чтобы не допускать до такого развития течения гестоза в третьем триместре, рекомендуется строго выполнять все предписания акушера-гинеколога, вовремя информировать его обо всех изменениях, происходящих в организме беременной женщины, и чётко следовать всем его рекомендациям.

www.babyblog.ru

Гестоз при беременности на позднем сроке: симптомы, признаки и лечение

Гестозом у беременных называют состояние неправильной работы некоторых жизненно важных органов, проявляющееся главным образом на позднем сроке во 2-3-м триместре. Что делать при его появлении, причины, симптомы и меры профилактики рассмотрим в статье


Что такое гестоз

Гестозу при беременности соответствует ряд проявлений, зная которые, можно первично диагностировать расстройство:

  • Существование неявных и заметных отеков на руках, ногах, в области лица
  • Повышенное содержание белковых соединений в моче, называемое протеинурией
  • Рост АД (гипертония)

Развитие гестоза отрицательно сказывает на работе сердца, сосудов, щитовидной железы, ЦНС. В итоге даже меняется состав крови. Обычные сроки заболевания это 18-27 неделя, что относится к позднему сроку.

Беременность с гестозом встречается у почти 30% женщин. Иногда он ведет к смерти новорожденного или будущей мамы, поэтому относиться к болезни надо со всей серьезностью.

Чтобы вовремя выявить гестоз требуется следить за его характерными проявлениями, появляющимися последовательно в течение первой половины вынашивания. В этот период у будущей мамы постоянно наблюдается тошнота, позывы к рвоте, присутствует повышенное отделение слюны. Важно понимать степень данных симптомов, так как признаки «нормального токсикоза» являются нормой для беременной.

На позднем сроке проявления дополняются нефропатией (почечное поражение), водянкой, преэклампсией и эклампсией. Последние два пункта это тяжелые формы токсикоза. Наличие подобных внутренних расстройств отражается снаружи – страдает кожный покров, кроме этого появляются отклонения на нервной почве.

Комбинированными гестозами называют ситуацию проявления признаков гипертонической болезни, отклонений в эндокринной системе, нарушения функционала вывода желчи и выделения мочи. После родов гестоз полностью исчезает.

Причины гестоза

Заболевание еще не до конца изучено, точные причины, откуда на ранних и поздних сроках беременности берется гестоз, не выявлены. Однако есть ряд гипотез, помогающих понять его и то, как можно избежать неприятных ощущений и фатальных последствий.

Первую гипотезу именуют Кортико-висцеральной. Она утверждает, что по причине неполной взаимосвязи коры и подкорковых тканей в мозгу, у беременной формируется невроз, влияющий на некоторые рефлекторные функции. Многие практические исследования подтверждают такую точку зрения, так как появление гестоза часто коррелирует с сильными нервными перенапряжениями.

Вторая точка зрения называется иммунологической. Судя по ней, сильные гормональные потрясения, испытываемые женщиной при беременности, ведут к возникновению иммунологического конфликта между организмами плода и мамы. Из-за этого сосуды частично подвергаются спазмам, что ведет к росту артериального давления выше нормы и снижает возможности питания клеток организма кровью.

Третий взгляд рассматривает гестоз с генетической точки зрения. Исходя из этого, осложнение чаще появляется у будущих мам, имеющих мать, страдавшую от преэклампсии. Данное расстройство ведет к недостатку витамина B и других микроэлементов, что выражается повышенным образованием тромба.

В итоге происходит формирование сосудистых микроотверстий, через которые в кровь попадают белковые соединения плазмы. Эндотелий – внутренняя оболочка сосудистой стенки – становится проницаем, из-за чего происходит выпот жидкостей в тканевые структуры. Это ведет к загустению крови, что повышает свертываемость за счет чрезмерного тромообразования.

Проникшая в сосуды плазма застаивается в них, образуя отеки, увеличивая АД и так далее. На начальных этапах развития гестоза данные симптомы незаметны, но со временем, после второго триместра или ранее, начинают проявляться.

Сосудистые стенки почек также страдают от образования описанных выше микроотверстий. Через них моча насыщается белком, что можно выявить, проведя соответствующий анализ. При этом один из первых признаком это снижение частоты походов у беременной в туалет по маленькому.

При гестозе увеличивается нарушений работы головного мозга, так как из-за тромба и мелких кровоизлияний, наблюдается рост внутричерепного давления и недостаток нервных тканей.

Первые признаки

Гестоз на раннем развитии малозаметен, своими признаками он очень схож с обычным недомоганием, что при беременности не редкость. Отследить патологию возможно периодически проверяя давление (оно немного возрастает). Среди других признаков головные боли у женщин, состояние слабости, позывы к рвоте.

Ранний гестоз у беременных имеет следующие признаки:

  • Анализ мочи выявляет повышенное содержание белка. Рост показателя в дальнейшем означает прогресс недуга.
  • Повышение АД выше 140 на 90
  • Первые проявления отеков

Симптомы гестоза при беременности

На позднем сроке болезнью затрагивается значительная часть внутренних органов, в результате картина симптомов становится более четкой и разнообразной. Гестозом затрагиваются почки, печень, сердечнососудистая и центральная нервная система. Часто встречается гипоксия, ввиду чего плод неполноценно развивается в условиях кислородной недостаточности.

При гестозе (токсикозе) первым делом появляется рвота, повторяющаяся несколько раз в сутки. Из-за периодической тошноты отсутствует аппетит, но есть склонность к употреблению пряного и соленого. Масса тела не меняется, показатель температуры в норме. Существование этих симптомов характерно для первых месяцев беременности, после чего они исчезают.

Однако иногда рвота возникает вновь, превращаясь в непрекращающуюся (по 15-20 раз). После этого пациентка сильно ослабевает, АД снижается ниже нормы, пуль становится нитевидным. Анализ мочи показывает высокое содержание ацетона и белка. Нередко наблюдается повышение температуры и сильной аритмии.


Фото. Симптомы гестоза у беременных

У беременных на поздней стадии, во 2, 3 триместре, развитие гестоза постепенное. Начинается недуг с водянки, переходя сначала в преэкламсию, а затем в эклампсию. Водянки имеет симптомы отечности из-за скопления жидкости в организме. Отек бывают скрытого и видимого вида. Они локализуются в районе голеностопа, перемещаясь вверх. Отеку подвержено лицо, низ живота, руки, ноги. Вес тела растет ускоренными темпами.

Гестоз может вести к нефропатии почек, симптомы в этом случае такие же:

Некоторые из симптомов могут отсутствовать. Водянки с нефропатией часто дополняют друг друга, усиливая симптоматику. Вся ситуация грозит недостаточным снабжением плода кислородом.

Эклампсия

Так называют наиболее тяжелую фазу при гестозе. В это время в течение 1-5 минут вероятны болезненные судороги, острая реакция на яркий свет и громкий звук. Далее беременная женщина может потерять сознание, вплоть до комы. Понятно, что ничего хорошего это не предвещает. В крайнем случае отслаивается плацента, развивается внутреннее кровотечение и преждевременные роды. Плод в этот период находится в состоянии кислородной недостаточности и его грозит серьезная опасность.

Состоянию эклампсии предшествует преэклампсия, когда указанные выше симптомы гестоза дополняются тяжестью в затылке, болевыми ощущениями в животе, нарушением зрения, ростом АД выше 150/105, снижением количества выделяемой мочи, отклонениями в функционировании печени.

Гестоз при беременности это опасное состояние, первые симптомы которого мало проявляются и в целом беременная женщина себя чувствует неплохо. Насторожить должна повышенная отечность и повышение давления на поздних сроках. При появлении данных признаков надо обязательно посетить гинеколога.

Диагностика

Диагностирование начинается с опроса. Если у врача есть подозрения на гестоз, то диагноз опровергают или подтверждают:

  1. Коагулограммой – проверкой крови на свертываемость
  2. Биохимическим и общим анализом крови и мочи
  3. Отслеживанием изменения веса и объема выделяемой мочи с учетом потребленной жидкости
  4. Проверкой состояния глазного дна
  5. Замером АД в динамике

Чтобы уточнить самочувствие эмбриона при беременности назначают ультразвуковое обследование и доплерографию. Возможно привлечение сторонних врачей, среди которых:

  • Нефролог
  • Окулист
  • Невролог

Лечение гестоза

Независимо от того на раннем или позднем сроке беременности возник гестоз, лучшим вариантом лечения является госпитализация. Лишь в этом случае имеются высокие шансы на сохранение функционала организма матери и успешные роды. Лечиться дома разрешается лишь на первом этапе водянки. Нефропатия и преэклампсия требуют обязательного помещения беременной в стационар. Экстренное прерывание беременности проводится при угрозе жизни пациентки.

Лечение заключается в определении состояния стенок сосудов, улучшении кровоснабжения и циркуляции за счет снижения ее вязкости, нормализации водно-солевого обмена. Также следует следить за артериальным давлением и медикаментозно реагировать на его скачки в любую сторону. Закрепляется результат лечения общим приведением в норму обменных процессов.

Продолжительность лечения находится в зависимости от глубины гестоза. При легкой форме достаточно 12-15 дней стационарной терапии. При средней степени пребывание в больнице будет более длительным. Поздний гестоз тяжелой формы нуждается в ежедневном лечении до момента рождения малыша.

Досрочные роды

Проведение досрочных родов показано в ситуации:

  • Когда не удается улучшить состояние, несмотря на терапию
  • Если в случае реанимационных процедур через два часа нет ожидаемого эффекта
  • Отмечаются нарушения внутриутробного формирования плода
  • Повышенной вероятности тяжелых последствий

После экватора беременности поздний гестоз нуждается в постоянном наблюдении. Самостоятельное рождение допускается лишь при нормальных кондициях у роженицы, когда нет сомнений, что ей хватит для этого сил. В противном случае во избежание риска прибегают в процедуре кесарева сечения.

Последствия

Если беременных женщин не подвергать лечению, то гестоз грозит дисфункцией почек и сердечной мышцы. Помимо этого отекают легкие, происходят внутренние кровоизлияния.

Основная опасность для плода состоит в отслоении плаценты, из-за чего он недополучает питательные вещества и кислород. Даже при удачном разрешении беременности это оборачивается замеленным развитием.

Профилактика

При наличии у роженицы заболеваний внутренних органов, во втором триместре и на более поздних сроках ей важно придерживаться следующих профилактических мер:

  • Достаточно отдыхать и высыпаться
  • Сбалансировано питаться
  • Получать минимальную двигательную активность
  • Ежедневно гулять
  • Ограничивать потребление соли и жидкости

При существовании благоприятствующих заболеванию факторов следует встать на учет в гинекологии уже на раннем сроке и следовать всем инструкциям гинеколога. Чтобы не упустить момент усугубления ситуации придется периодически проходить анализы. Назначение препаратов происходит индивидуально только при сопутствующих заболеваниях.

103med.ru

3 триместр беременности: признаки, симптомы, лечение

Гестоз третьего триместра беременности – это патологическое нарушение состояния беременности, возникающее после 28й недели беременности и длится до рождения ребенка, проявляясь нарушением работы внутренних органов и систем. Около 90% случаев первые проявления гестоза наблюдаются после 35 недели, а у многоплодной беременности поздняя патология развивается уже с 30 недели. Бывают и исключения, когда поздний токсикоз начинает наблюдаться раньше (22 -26 нед), что указывает на сложное течение патологического состояния. Выявить гестоз в третьем триместре беременности порой сложно, так как долгое время нет никаких проявлений и только изменения в общем анализе мочи могут свидетельствовать о нарушении функции почек фильтровать белки плазмы, что в дальнейшем ведет к появлению отеков и развитии гипертензии.

Гестоз в 3 триместре беременности чаще всего появляется, если у беременной женщины до беременности имели место хронические заболевания почек или поджелудочной железы, гипертоническая болезнь или заболевания печени, гестоз при первой беременности, аутоиммунные заболевания, а также возраст после 35лет и наследственность играют не менее важную роль в развитии болезни.

Первые признаки гестоза в 3 триместре, когда еще нет никаких жалоб и симптомов, при регулярном посещении врача легко выявить путем взвешивания беременной. В норме женщина должна прибавить в весе не более 350-400 г в неделю или 10- 12 кг за всю беременность, то в случае гестоза происходит задержка жидкости и женщина набирает до 500г и более в неделю, отмечает снижение диуреза и повышение гидрофильности (отечности) тканей. Если у беременной женщины масса тела больше нормы, а признаков отечности нет, тогда своеобразно провести пробу Мак-клюра-Олдрича, при которой подкожно вводят 0.5 мл физиологического раствора и смотря время рассасывания папулы. В случае рассасывания папулы происходит до 30 минут, тогда подтверждаются скрытые отеки.

Гестоз 3 триместра беременности опасный тем, что чем выше срок гестации, тем, соответственно, выше риск его возникновения. После отеков, чаще всего, происходит нарушение функции почек и как результат увеличивается количества белковых компонентов в моче.

Общий анализ мочи проводится перед приемом врача. В случае наличия белка без других симптомов беременной показано повторить общий анализ мочи и сдать анализ мочи на суточную протеинурию. Исходя из результатов, мы оцениваем количество белка и если оно более 0,033% в однократной пробе и более 0,1 г/л в суточном количестве мочи, то это указывает на нарушение фильтрации в почках. Протеинурия – появление в общем анализе мочи белка, согласно клиническому протоколу 0,3 г/л в средней порции мочи, собранной дважды с интервалом 4 часа и более, или экскреция белка 0,3 г в сутки. Этот симптом является почти всегда постоянным и достоверным клиническим симптомом заболевания. В норме во время беременности допускается появление в анализе мочи незначительного количества белка (следы белка), которое невозможно обнаружить качественными пробами. Показатели данного симптома будут меняться в зависимости от степени тяжести гестоза и поражения почек. С помощью данного показателя мы оцениваем функцию почек, где первее всего страдает концентрационная функция, которую проверяем по относительной плотности мочи и по пробе Зимницкого (в норме ночной диурез не должен превышать 1/3 суточного количества). В норме при будет высокая относительная плотность мочи в утренних порциях. Если наблюдается стойкая гипоизостенурия, то это указывает на нарушение концентрационной функции.

Симптомы гестоза при беременности в 3 триместре: протеинурия, отеки и гипертензия, которые встречаются в различных комбинациях, а иногда и как моносимптомное заболевание.

Примерно в 20-30% всех беременных, страдающих гестозом, симптомы гестоза в 3 триместре имеют характерную клинику, что соответствует триаде Цангемейстера, впервые описавшего классику течения позднего гестоза.

Гестоз при беременности - 3 триместр в возникновении этой патологии не всегда имеет легкое течение. Лучше всего, если и возник гестоз, то это после 34нед, когда легкие плода готовы к функционированию и врачи могут родоразрешить любым оптимальным методом.

Гестоз: 3 триместр является главной причиной смерти женщины и почти 1/3 детей, поэтому очень важна профилактика гестоза у женщин из группы риска.

К группе риска относится многоплодная беременность, возрастные первородящие (старше 33 лет), гестоз в анамнезе, стресс, злоупотребление алкоголем, курение, недостаточное питание, неблагоприятные условия жизни, а также частые аборты или выкидыши в анамнезе. Важную роль относят наличию хронической эндокринной патологии (болезней почек или печени, сердечно - сосудистые заболевания), ожирение, многоплодная беременность, крупный плод и аллергические реакции.

Как и все поздние гестозы так и гестоз третьего триместра принято делить на «чистый» (развивается у женщины, которая ранее проблем со здоровьем не имела) и «сочетанный» (возник на фоне хронического заболевания), который встречается довольно часто. Профилактика развития гестоза в 3 триместре сводится к избеганию нервных сотрясений и физических нагрузок, полноценному отдыху, отказу от самолечения. Согласно современным исследованием в питании беременной при гестозе ограничение жидкости и количества соли не проводится. Единственным стандартом профилактики этой патологии является регулярное посещение врача женской консультации с целью контроля массы тела, анализа мочи и артериального давления. Вслучае появления головных болей, тошноты, нарушения зрения или боли в правом подреберьи – незамедлительно необходимо обратиться к врачу, так как эти симптомы являются очень серьезными «звоночками» не только для женщины, но и врача. Не стоить забывать, что после родов гестоз проходит в течении пары дней, но как исключение встречаются случаи длительного течения в послеродовом периоде, вплоть до 2 мес.

Видео : Мой опыт борьбы с отеками во время беременности. Гестоз

gestoz-and-pregnancy.ru


Смотрите также


Семья

Семейные отношения
Каждая отдельная семья являет собой определенную социально-психологическую группу, которая в свою очередь складывается на основе интимных и исключительно доверительных отношений между двумя супругами, а также родителями и детьми. Её общая социальная активность, структура, а также составляющая нравственно-психологическая атмосфера напрямую зависят не только лишь от общих условий и установленных закономерностей, но также от тех довольно специфических обстоятельств, в которых формируется семья, а также живёт и в полной мере функционирует.
Рождение ребенка – испытание на прочность всей семьи
В сказках, как известно, все невзгоды героев заканчиваются свадьбой. А в жизни со свадьбы все только лишь начинается.

Опрос

Полезный для Вас наш сайт?

Да
Нет
Очень полезный
Ничего интересного
Мне все равно