Модные тенденции 2011 специально для круглых животиков
Будущие мамы – это прежде всего женщины! А практически любая женщина очень хочет постоянно хорошо выглядеть. Если округлившийся живот уже не влезает в Вашу обычную одежду, то пришло время подумать про смену собственного гардероба.

Лекарства разрешенные при гв


как проверить совместимость с ГВ, какие препараты можно кормящей маме (список)

Если во время беременности женщина принимает медикаменты, действующее вещество проникает через плаценту и попадает к ребенку. Уровень препарата в крови  у мамы и ребенка одинаковый. Когда малыш родился и мама принимает лекарство при грудном вскармливании, в молоко препарат проникает в малых дозах, ребенку достается его незначительная часть. Однако даже мизерное количество некоторых лекарств вредит здоровью грудничка.

Почему одни медикаменты разрешены, а другие нет

Болезни мамы при лактации — всегда ЧП. Плохое самочувствие мамы отражается на качестве молока и психологическом состоянии ребенка. Малыш может подхватить инфекцию, хотя при ГВ этот риск ниже, чем при искусственном вскармливании.  Терпеть и надеяться, что «пройдет само» нельзя, придется лечиться. При этом совместимость лекарства с грудным вскармливанием вызывает множество вопросов.

Дело в том, что в инструкциях ко многим препаратам в противопоказаниях указывают период кормления грудью (лактации). Это не всегда означает, что лекарство вредит ребенку. Иногда риск негативного влияния минимален, а производители таким образом ограждают себя от потенциальных судебных исков.

Исследования показывают, что некоторые лекарства имеют низкий риск для ребенка и лактации. Но существуют действительно несовместимые с грудным вскармливанием вещества, поэтому их всегда необходимо проверять.

Есть основные моменты, которые стоит запомнить кормящей маме при приеме лекарственных препаратов:

  • перед применением любого лекарства необходима консультация с лечащим врачом;
  • если препарат не всасывается в кровь, значит и в молоко не попадет;
  • препараты, разрешенные в период беременности, имеют минимальный риск в период кормления грудью;
  • препараты, которые могут быть назначены детям грудного возраста, относительно безопасны и в период лактации, учитывая показания;
  • чем старше ребенок, тем лучше действующее вещество выводится из организма.
  • обычно у любого медицинского препарата есть более безопасный аналог, поэтому всегда следует принимать лекарство, которое меньше всего влияет на ребенка.

Как проверить медикамент на совместимость с ГВ

Ниже приведены  ресурсы, где можно проверить лекарства на совместимость с ГВ.

Для проверки лекарства при кормлении грудью необходимо знать, как называется действующее вещество. Оно указано в инструкции, и проверять нужно именно его. Бывают препараты многокомпонентные, где два или три действующих вещества. Соответственно, проверять необходимо их все.

Если препарат имеет высокий риск для ребенка или лактации, необходимо обратиться к врачу за назначением более безопасного аналога. Бывает так, что риск от приема лекарства высокий, безопасных аналогов не существует и альтернативного лечения не подобрать.

При разовом приеме потенциально опасного лекарства необходимо обратить внимание на период полувыведения препарата из крови, он указан в справочниках для проверки лекарств, иногда прописан в инструкции. Если период полувыведения умножить на пять, получим период полного выведения из организма.

Грудное молоко очищается наравне с кровью, это значит, что препарат выводится из молока за то же время, что из крови.

Во время приема опасных лекарств не рекомендуется прикладывать ребенка к груди до полного выведения препарата из организма мамы. Часто этот период занимает более трёх часов, поэтому, маме необходимо сцеживать грудь до облегчения, чтобы избежать застоя молока. Ребенка в это время нужно кормить сцеженным до приема лекарства молоком из несосательных предметов (шприц без иглы, пипетка, чашка, ложка). После полного выведения препарата из организма мамы необходимо приложить ребенка к груди.

Если маме предстоит лечение с длительным приемом опасных лекарств, придется прервать грудное вскармливание на весь период лечения. В это время важно поддерживать лактацию. Чтобы сделать это грамотно, маме лучше обратиться к консультанту по грудному вскармливанию.

Проверить лекарство на совместимость с грудным вскармливанием можно следующих ресурсах:

Справочники обновляются, в некоторых можно найти ссылки на исследования.

Какие лекарства можно кормящей маме

Назовем некоторые торговые названия препаратов, которые  разрешены при ГВ. Нельзя прописывать их себе самостоятельно, мы приводим их только для ориентира.

Антибиотики

Чаще всего при грудном вскармливании назначают препараты группы пенициллинов: Ампициллин, Амоксиклав, Ампиокс, Амоксициллин. Это эффективные современные антибиотики, которые часто прописывают при бактериальных инфекциях.

Реже назначают аминогликозиды (Гентамицин и Нетромицин).

Средства от аллергии

Разрешены медикаменты третьего поколения — Эриус, Зодак, Зертек, Фенистил.

Супрастин, тавегил, диазолин кормящим мамам применять нельзя, это тяжелые препараты с массой побочных эффектов.

Обезболивающие и жаропонижающие

Рекомендуется парацетамол и его аналог панадол. Реже назначают более сильный ибупрофен и его аналоги (например, Нурофен).

Спреи, полоскания и леденцы для горла

При воспалительных заболеваниях горла для полосканий и орошения безопасны Мирамистин и Фурацилин, Ингалипт. Из более серьезных спреев – Гексорал.

Можно применять таблетки для рассасывания Лизобакт.

Автор статьи: Ульяна Козлова консультант по грудному вскармливанию.

Статья подготовлена с использованием материалов международной Ла Лече Лиги.

progrudnoe.ru

Препараты, разрешенные при ГВ

Кому интересно, пост о совместимости тех или иных лекарственных препаратов с ГВ. (по данным ВОЗ и консультантов по ГВ)
Пригодится для настоящих и будущих мамочек.

лазолван Совместим с кормлением грудью

Ацетилцистеин Совместим с кормлением грудью

Карбоцистеин Совместим с кормлением грудью

бромгексин Не совместим с кормлением грудью

Синекод Совместим с кормлением грудью

Стоптуссин Совместим с кормлением грудью

Эриус Не совместим с кормлением грудью

Клемастин С осторожностью

Тавегил С осторожностью

Кларитин Не совместим с кормлением грудью

Телфаст Не совместим с кормлением грудью

Фервекс С осторожностью

Супрастин Не совместим с кормлением грудью

Кестин Не совместим с кормлением грудью

Ранитидин(гистак) Не совместим с кормлением грудью

Фамотидин Не совместим с кормлением грудью

Циметидин Не совместим с кормлением грудью

Гастроцепин Совместим с кормлением грудью

Омепразол Не совместим с кормлением грудью

Алмагель Совместим с кормлением грудью

Викалин, десмол Совместим с кормлением грудью

Ренни Совместим с кормлением грудью

Де-нол Не совместим с кормлением грудью

Вентер С осторожностью
Активир.уголь Совместим с кормлением грудью

Смекта Совместим с кормлением грудью

Имодиум Не совместим с кормлением грудью

Бисакодил С осторожностью

Касторовое масло Совместим с кормлением грудью

Лактулоза Совместим с кормлением грудью

Гутталакс Совместим с кормлением грудью

Регулакс Совместим с кормлением грудью

Линекс Совместим с кормлением грудью

Бифидумбактерин Совместим с кормлением грудью

Бактисубтил Совместим с кормлением грудью

Аллахол Совместим с кормлением грудью

Креон Совместим с кормлением грудью

Мезим форте Совместим с кормлением грудью

Фестал Совместим с кормлением грудью

Карсил Совместим с кормлением грудью

Эссенциале форте Совместим с кормлением грудью

Инсулин Совместим с кормлением грудью

Глюкобай Не совместим с кормлением грудью

Манинил Не совместим с кормлением грудью

Сиофор Не совместим с кормлением грудью

L – тироксин Совместим с кормлением грудью

Тиреокомб Совместим с кормлением грудью

Мерказолил Не совместим с кормлением грудью

Даназол Не совместим с кормлением грудью

Дюфастон Совместим с кормлением грудью

Урожестан Не совместим с кормлением грудью

Эстрогенсодержащие средства Не совместим с кормлением грудью

Дексаметазон Совместим с кормлением грудью при разовом применении

Преднизолон Совместим с кормлением грудью

Гидрокортизон Совместим с кормлением грудью

Аскорбиновая кислота Совместим с кормлением грудью

Никотиновая кислота Совместим с кормлением грудью

Рибофлавин Совместим с кормлением грудью

Фолиевая кислота Совместим с кормлением грудью

Витамин А, Д Совместим с кормлением грудью

Поливитамины(Витрум Пренатал, Матерна, Прегнавит, Элевит) Совместим с кормлением грудью

Анальгин Совместим с кормлением грудью

Парацетамол(калпол, панадол, тейленол, эффералган, аскофен, солпадеин, колдракс, фервекс) Совместим с кормлением грудью

Ибупрофен Совместим с кормлением грудью

Седалгин С осторожностью

Ацетилсалициловая кислота(аспирин) Не совместим с кормлением грудью

Баралгин Совместим с кормлением грудью

Спазмалгон Совместим с кормлением грудью

Кеторол Не совместим с кормлением грудью

Трамал Не совместим с кормлением грудью

Диклофенак(вольтарен, ортофен) С осторожностью

Напроксен С осторожностью

Пироксикам Совместим с кормлением грудью

Лидокаин Совместим с кормлением грудью

Новокаин Совместим с кормлением грудью

Ультракаин Не совместим с кормлением грудью

Пенициллины(амоксициллин, флемоксин солютаб, амоксиклав, оксациллин) Совместимы с кормлением грудью.

Аминогликозиды(амикацин, гентамицин) С осторожностью

Тетрациклины(вибрамицин, тетрациклин) С осторожностью

Макролид: сумамед, вильпрафен, клабакс, рулид С осторожностью

Макропен, ровамицин Не совместимы с кормлением грудью

Линкозамиды(далацин, клиндамицин) Не совместимы с кормлением грудью

Сульфаниламиды: сульфадиметоксин, норсульфазол Совместимы с кормлением грудью

Бактрин, бисептол, септрин Не совместимы с кормлением грудью

Фторхинолоны(норбактин, заноцин, ципролет) Не совместимы с кормлением грудью

Нитрофураны(фурацилин, фурадонин, макмирор, фуразалидон) — Совместимы с кормлением грудью

Противопротозойные средства: метронидазол, делагил — Совместимы с кормлением грудью

тиберал Не совместим с кормлением грудью

Противогрибковые средства: клотримазол, пимафуцин, нистатин Совместимы с кормлением грудью

Низорал, ламизил, дифлюкан, миконазол — не совместимы с кормлением грудью

Ровамицин — не совместим с гв

Нурофен совместим с гв

финалгон- применять с осторожностью.

крем пимафукорт и контрактубекс – совместимы с гв

Нимесил- Нимесил, Найз -действующее вещество – Нимесулид (Nimesulide)
умеренно безопасный. на замену: Ибупрофен, Диклофенак

Монурал – относительно безопасно.

Магне В6= относительно безопасен. Избегайте ежедневной дозы свыше 25 мг. Более высокие дозы могут снижать лактацию, блокируя выброс пролактина. При сбалансированной комплексной диете в приеме витамина нет необходимости.

трихопол(метронидазол) — достаточно безопасно

детралекс и курантил – совместимы с гв

Препараты с действующим веществом цетиризин (торговые марки реактин, аллертек, зиртек, зодак, цетрин) – безопасен

Препараты с действующим веществом лоратадин (торговые марки Веро-Лоратадин, Кларитин, Кларфаст, Лорадин, Лорид, Эролин) -
безопасен

сульфацил -натрия (глазные капли) совместимы с ГВ

калия йодид – «не назначать во время кормления грудью «из пособия ВОЗ «Грудное вскармливание и медикаментозное лечение матери".

цефотаксим- безопасно.

Ацикловир и Валтрекс – безопасно.

экстракт алоэ жидкий для инъекций совместим с гв.

Супракс( цефиксим) – совместим с гв

Амоксиклав (аугментин) – совместим с гв

Азитромицин(сумамед) — безопасно

тержинан – относительно безопасен. Самое несовместимое с ГВ – это тинидазол и тернидазол.

Циклоферон – не совместим с ГВ, но можно заменить Вифероном, который можно при ГВ

Гексорал(гексетидин) – совместим с гв.

Флексоназе- относительно безопасно

Финистил -совместим с гв

Оспамокс(Амоксициллин) — совместим с гв.

Хондроксид — относительно безопасно.

Мильгамма- При ежедневной дозе витаминов B6 до 25 мг нет никаких противопоказаний к применению во время беременности и кормления грудью. Драже и раствор содержат 100 мг препарата, и поэтому в этих случаях их применять не рекомендуется.

Тафен назаль — относительно безопасно.

Лекролин – относительно безопасен

комбилипен – в спровочниках нет, но в его инструкции гв в противопоказаниях.

Флемоксин соблютаб -совместим с гв

Таблетки от кашля (с термопсисом)- не совместим с гв. Есть опасность развития угнетения дыхания у ребенка в связи с тем, что в состав входит кодеин.

мукалтин – совместим с гв

Полидекса с фенилэфирином – Противопоказан в период беременности и грудного вскармливания

валериана, пустырник, фенибут, Ново-пассит, неврохель – совместимы с гв

Энтерофурил – относительно безопасен

хофитол — совместим

Пенталгин – не совместим с гв.

нео пенотран= Метронидазол+Миконазол — безопасно.

фастум гель – Кетопрофен — относительно безопасно. Исследования показали возможность не очень сильных побочных эффектов для ребенка.).

Вольтарен — безопасно.

баралгин- совместим, но его состав – Метамизол

седалгин – не желательно применение при гв из-за комбинации фенобарбитала, кодеина и кофеина.Кроме того, анальгин из-за своей токсичности запрещен во многих странах.

каффетин=Кодеин+Пропифеназон+Парацетамол+Кофеин
Не совместим с гв

но-шпа(дротаверин)- совместим с лактацией.

папазол =Папаверин+Бендазол — совместимы.

капотен — совместим

кетонал(Кетопрофен) — относительно безопасно.Исследования показали возможность не очень сильных побочных эффектов для ребенка.).Т.о. его применение не желательно.

корвалол- совместим, но содержит фенобарбитал, который может вызвать седацию у ребенка.

Диклофенак- безопасно.

Уролесан – препарат на основе трав. в инструкции написано «Данные о применении препарата при беременности и в период грудного вскармливания не предоставлены».Но хмель и мята, входящие в состав- снижают лактацию.

фитолизин – совместим с ГВ

Релиф совместим с гв.

Левомицетин — не совместим с гв

Нальпаза-относительно безопасно: возможны побочные эффекты у ребенка, но они редки и не очень сильны.По российскому справочнику- его нет.

Ну и напоследок, лекарственные травы..

клюква Может вызвать аллергическую реакцию у ребенка
листья мяты Может вызвать усиление срыгиваний у ребенка, снижает количество молока
анис Содержит растительные эстрогены, которые могут снизить выработку молока
аир тростниковый Содержит бетта-азарон, вызывающий рак у животных
алоэ-вера Вопреки распространенному совету, смазывать его соком соски при трещинах, этого делать нельзя! Алоэ содержит антраквиноны, которые вызывают спазмы кишечника и понос, а также салицилаты, которые могут привести к синдрому Рейе у ребенка.
ежевика(листья, корни, кора) В больших количествах вызывает тошноту, рвоту
калина сливолистная Содержит салицилаты, которые могут привести к синдрому Рейе у ребенка, при длительном применении может вызвать гастрит, тошноту, рвоту.
крушина Сильнодействующее слабительное
боярышник Содержит стимулирующие для сердца вещества (сердечные гликозиды) и вещества, понижающие кровяное давление.
арника горная ядовитое растение. Соблюдать точно дозировку
донник лекарственный При длительном употреблении и передозировке он вызывает головокружение, головные боли, тошноту, рвоту, сонливое состояние, иногда поражение печени, кровоизлияния (под кожу, в мышцы, внутренние органы) и даже паралич центральной нервной системы.
крестовник ромболистный В последнее время установлено, что большинство алкалоидов крестовника оказывают канцерогенное действие.
окопник лекарственный Ядовитое растение. Внутреннее применение требует осторожности и строгой дозировки.
плющ Растение ядовитое. Может вызвать отравление. У более чувствительных людей при контакте с сырьем возникает дерматит. Особенно токсичны плоды плюща
прострел луговой Сильно ядовитое растение. Внутреннее применение растения требует большой осторожности и точной дозировки.
термопсис ланцетный Ядовитое растение. Внутреннее применение требует осторожности.
тимьян Может вызвать сыпь
тысячелистник Ядовитое растение. Внутреннее применение всех видов тысячелистника требует осторожности. Длительное употребление и передозировка вызывает головокружение и кожные сыпи. Точно соблюдать дозировку.
чистотел большой Все части растения, особенно корни, ядовиты. Внутреннее применение требует очень большой осторожности и точной дозировки.
шалфей Подавляет выделение молока
шафран В больших количествах токсичен
женьшень Вызывает нарушение сна, возможна аллергическая реакция
мать-и-мачеха Содержит токсичные вещества для печени
окопник Содержит токсичные вещества для печени

www.baby.ru

Препараты разрешённые и запрещённые и при грудном вскармливании

Нашла на днях.может кому пригодится, мне очень помогла Можно сказать, что кормящим женщинам желательно избегать медикаментозного лечения. Однако, безусловно, могут возникнуть жизненные ситуации, когда мама не сможет обойтись без лекарств. При возникновении послеродовых осложнений, при обострении хронических болезней, при развитии серьезных острых заболеваний затягивать с лечением нельзя.В таких случаях при выборе лекарственных средств нужно оценить их токсичность и возможное неблагоприятное влияние на организм ребенка, после чего желательно выбрать те препараты, которые наименее токсичны и которые плохо проникают в грудное молоко. Важно обсудить необходимость и безопасность лечения с тем врачом, который назначает препарат. А также следует проконсультироваться с врачом-педиатром, уточнив возможное побочное влияние лекарства на организм ребенка.Ниже представлены сводные данные по группам лекарственных препаратов. Учитывая, что адекватных исследований проводилось крайне мало, сведения по многим препаратам могут быть противоречивы.Антациды и обволакивающие. Антациды — препараты, нейтрализующие кислотность желудочного сока, обволакивающие — препараты, препятствующие повреждению слизистой оболочки желудка. Эти средства назначаются при гастродуоденитах (воспалительных заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки), при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.ДЕНОЛ. Противопоказан при грудном вскармливании,МААЛОКС ТРЕНТАЛ. Противопоказан.Антибиотики. Применяются для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний, таких, как мастит (воспаление молочной железы), эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки), сальпингоофорит (воспаление яичников и маточных труб), ангина, пиелонефрит (воспаление почек), пневмония (воспаление легких), при некоторых кишечных инфекциях и др.Пенициллины (ПЕНИЦИЛЛИН, АМОКСИКЛАВ и др.), цефалоспорины (ЗИННАТ, СУМАМЕД ВИЛЬПРОФЕН, МА-КРОПЕН и др.), аминогликозиды (ЛИНЕКС и т.п.). При возникновении аллергической реакции у ребенка следует прекратить прием данного антибиотика или временно отменить грудное вскармливание.Тетрациклины, сульфаниламиды (КОРДАФЛЕКС. Не рекомендуется.Ингибиторы АПФ (СУПРАСТИН, ТАВЕГИЛ) могут вызывать сонливость у ребенка.ЭРИУС. Противопоказан.Читайте подробнее "Антидепрессанты. Применяются для лечения депрессий, в том числе послеродовых.ФЕВАРИН (ФЛУВОКСАМИН), КЛЕКСАН. Не рекомендован.Антикоагулянты непрямого действия (ДЕТРАЛЕКС). Применяются при венозной недостаточности, варикозном расширении вен, геморрое. Данные о проникновении в грудное молоко отсутствуют, поэтому лучше отказаться от использования данных препаратов в период грудного вскармливания,Витамины, витаминно-минеральные комплексы, минералы.Применяются при грудном вскармливании. Побочные действия — аллергические реакции.Гормоны (ЭУТИРОКС). Применяются при недостаточной функции щитовидной железы.Можно применять под контролем состояния ребенка. Побочное действие — учащение частоты сердечных сокращений, возбудимость, диарея, снижение прибавок массы.Диуретики (мочегонные препараты). Применяются при лечении гипертонической болезни, сердечной недостаточности, при «почечных отеках». При применении диуретиков имеется риск подавления лактации, поэтому прием их не рекомендован при лактации.Наиболее жесткие ограничения установлены в отношении группы тиазидов(ГИПОТИАЗИД), они противопоказаны при грудном вскармливании.ЛАЗИКС) может применяться с осторожностью.АЦЦ. Совместимы с грудным вскармливаниемПре- и пробиотики (ЛИНЕКС, ПРИМАДОФИЛУС. МОТИЛИУМ. Может применяться с осторожностью. Противовоспалительные препараты.АСПИРИН. Возможны однократные приемы препарата. Не рекомендуется длительное назначение и прием высоких доз, так как повышается риск серьезных побочных эффектов (снижение тромбоцитов, токсическое поражение ЦНС, печени).ФОРЛАКС, ГУТТАЛАКС, НО-ШПА. Применение при грудном вскармливании возможно.Уросептики и кишечные антисептики. Применяются для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний почек и кишечника.НЕВИГРАМОН). Возможно применение с осторожностью.Ферменты. Применяются для улучшения пищеварения при различных желудочно-кишечных заболеваниях.МЕЗИМ ФОРТЕ, КРЕОНи др. Совместимы с грудным вскармливанием.

Будьте здоровы!

www.baby.ru

Запрещенные и разрешенные лекарства при грудном вскармливании

Препараты

Риск для здоровья ребенка / возможность кормления грудью

Противораковые средства (цитостатики, иммуносупрессоры)

Кормление противопоказано

Антитиреоидные препараты

Кормление противопоказано

Радиоактивные средства

Кормление противопоказано

Препараты лития

Кормление противопоказано

Эстрогенсодержащие контрацептивы

Рекомендуется замена препарата

Диуретики, содержащие тиазид

Рекомендуется замена препарата

Хлорамфеникол, тетрациклин, антибиотики хинолонового ряда, большинство антибиотиков группы макролидов

Рекомендуется замена препарата

Сульфаниламиды

Кормление можно продолжать, иметь в виду вероятность развития желтухи

Анальгетики и антипиретики (парацетамол, ибупрофен)

Безопасны в обычных дозах, кормление можно продолжать

Эритромицин, Антибиотики пенициллиновой группы

Безопасны в обычных дозах, кормление можно продолжать

Противотуберкулезные средства (кроме рифабутина и парааминосалицилата)

Безопасны в обычных дозах, кормление можно продолжать

Противоглистные средства (кроме метронидазола, тинидазола, дигидроэметина, примахина)

Безопасны в обычных дозах, кормление можно продолжать

Противогрибковые средства (кроме флуконазола, гризеофульвина, кетоконазола, интраконазола)

Безопасны в обычных дозах, кормление можно продолжать

Бронходилататоры

Безопасны в обычных дозах, кормление можно продолжать

Глюкокортикостероиды

Безопасны в обычных дозах, кормление можно продолжать

Антигистаминные средства

Безопасны в обычных дозах, кормление можно продолжать

Антацидные средства

Безопасны в обычных дозах, кормление можно продолжать

Противодиабетические средства

Безопасны в обычных дозах, кормление можно продолжать

Антигипертензивные средства

Безопасны в обычных дозах, кормление можно продолжать

Дигоксин

Безопасен в обычных дозах, кормление можно продолжать

Пищевые добавки (йод, витамины, микроэлементы)

Безопасны в обычных дозах, кормление можно продолжать

www.medweb.ru

Какие препараты разрешены при грудном вскармливании

От болезней никто не застрахован, в группе риска находятся и женщины после родов. Ведь кормящие мамы «работают» за двоих. Чтобы вылечиться, матери не нужно отказываться от грудного вскармливания. Большинство медикаментов можно использовать, включая и свечи от геморроя при грудном вскармливании, и антигистаминные, и противовирусные, и слабительное. Существует даже перечень лекарств, которые можно употреблять кормящим мамам.

Основы выбора медикаментов для кормящих мам

Выбирая лекарственные препараты для мамы, которая кормит ребенка грудью, необходимо опираться на некоторых факторы и вопросы, а именно:

  • токсичны ли медицинские препараты;
  • точная доза лекарственного средства;
  • какое влияние оказывает медикамент на детский организм и его развитие;

  • срок выведения медикамента из организма, и не только материнского;
  • срок, на протяжении которого мать использует лекарственное средство;
  • индивидуальная непереносимость малышом конкретного компонента лекарства, и как следствие, возможность развития аллергической реакции.

Все рекомендации по выбору лекарственных средств для кормящей мамы могут показаться тяжелыми для выполнения. Однако большинство лекарств вообще не токсичны и никоим образом не влияют на состояние малыша.

Противоаллергенные медикаменты

В повседневной жизни борьба с аллергией сводится к употреблению антигистаминных препаратов. Такие лекарства можно приобрести без рецепта в любой аптеке. Но любая аллергия связана, прежде всего, с понижением иммунной системы. А когда женщина кормит грудью, то о повышении сил иммунной системы не стоит и говорить.

Поэтому к выбору лекарственных средств для борьбы с аллергией придется подойти более внимательно. Лучше отдать предпочтение препаратам, у которых кратковременное действие, чтобы действующее вещество препарата не накапливалось в организме, а, следовательно, и в молоке.


Если мать принимает антигистаминные препараты, то ей следует уделить особое внимание лактации. Если она снижается, то препараты против аллергии следует сменить.

Медикаменты против вирусов для кормящей матери

Естественно, что полностью защититься от гриппа и других респираторных инфекций даже кормящей матери не удастся. Бороться с инфекцией, высокой температурой обязательно нужно, тем более, если мать тяжело ее переносит. Выбирая противовирусные, необходимо опираться на конкретные ситуации и на то, как мать переносит респираторные инфекции, повышенную температуру и сами противовирусные препараты.

К примеру, вирус герпеса очень опасен не только для матери, но и для малыша. При обострении заболевания лучше устранить все симптомы на начальной стадии. Для этого подойдут специальные противовирусные препараты, например, Ацикловир.

Особенности использования Ацикловира

Ацикловир для лечения герпеса применяют в виде мази, которая безопасна во время грудного вскармливании. Его активные вещества не попадают в кровь и не могут навредить малышу. Ацикловир эффективен для удаления воспалений, зуда и других неприятных симптомов герпеса. Наносят Ацикловир на проблемные места до 5 раз в день.

Ацикловир рекомендован к использованию еще на начальной стадии герпеса, при появлении мелких пузырьков.

Ацикловир имеет свои аналоги – Зовиракс, Ацик.

Антибиотики и инфекционные заболевания

Наличие инфекционных заболеваний совершенно не означает, что мать вела беспорядочную половую жизнью. Инфекции могут поражать любой орган.

К примеру, для устранения ЛОР-инфекций потребуется использование антибиотиков. Подойдут Цефтриаксон с широким спектром действия, Монурал, Амоксициллин.

Применение Цефтриаксона

Цефтриаксон можно использовать в борьбе с менингитом, сальмонеллезом, мягким шанкром и другими заболеваниями. Также Цефтриаксон помогает избавиться от инфекций, которые возникают на фоне ослабленного иммунитета. Его можно использовать в качестве профилактического средства от последствий послеоперационных осложнений.

Цефтриаксон практически не имеет противопоказаний, его не применяют, только если организм пациента не переносит данное лекарственное средство.

Цефтриаксон разрешен сразу после родов и кормящим матерям.

Также следует помнить, что Цефтриаксон несовместим с Левомицетином.

Показания к использованию  Монурала

При наличии инфекционных заболеваний, лечение которых важнее кормления грудью, назначают Монурал.

Монурал активно уничтожает следующие болезнетворные микроорганизмы:

  • стафилококк, включая золотистый;
  • энтерококк;
  • кишечную палочку;
  • энтеробактер;
  • клебсиеллу.

Также Монурал имеет высокие показатели излечения мочеполовых заболеваний, даже при неявной этиологии.

Например, при лечении цистита достаточно выпить Монурал 1 раз. Кормящей маме после приема потребуется 2 дня для вывода препарата из организма и грудного молока.

Монурал противопоказан при почечной недостаточности и индивидуальной непереносимости.

Об Амоксициллине

Амоксициллин также эффективен, когда необходимо избавиться от ЛОР-заболеваний. Амоксициллин подойдет даже при лечении менингита, излечения кожных и желудочных заболеваний инфекционного происхождения.

Однако Амоксициллин основан на действующем веществе пенициллиновой группы, вследствие чего Амоксициллин не рекомендован для использования кормящими матерями или женщинами, которые вынашивают ребенка.

В борьбе с запорами

Часто после естественных родов женщина сталкивается с запорами. Причинами затрудненного опорожнения кишечника являются либо страхи тужиться, если у женщины есть швы или геморрой. Причиной может быть и повышенное давление растянутой матки на стенки кишечника.

Запоры после родов могут длиться 1–2 месяца. В борьбе с ними потребуются лекарственное слабительное, диета и клизмы.

Чаще всего назначают следующее слабительное – сироп Дюфалак, Нормазе или порошок Экспортал. Если у женщины после родов сильная непереносимость препаратов, можно попробовать слабительное в виде свечей с глицерином. Еще лучше – включить в свою диету продукты как натуральное слабительное. Это морковь, свекла, тыква, арбуз, сливы, абрикосы, сухофрукты и растительные масла.

Обезболивающие средства

Средств для снятия боли существует множество. Это и Лидокаин, и Нурофен, и Ультракаин.

Основное о Лидокаине

При стоматологических проблемах у кормящих мам лидирует именно Лидокаин. Он практически не имеет побочных действий. Лидокаин обладает низкой абсорбцией, в грудное молоко попадает в очень малом количестве, неспособном навредить малышу.  В стоматологии Лидокаин используется в невысокой концентрации.

Лидокаин противопоказан при аллергии и индивидуальной непереносимости. Несмотря на минимальное количество побочных действий и противопоказаний, кормящим матерям следует использовать Лидокаин с особой осторожностью и в малых дозах.

О Нурофене

Нурофен также лидирует в перечне обезболивающих средств. Ведь застраховаться от боли в зубах или от головной боли не может никто. Нурофен выпускается и детский. Но следует знать, что любые лекарственные препараты могут причинить проблемы.

Для деток до 3-х месяцев жизни Нурофен используют:

  • в качестве жаропонижающего средства;
  • если есть какие-либо инфекционные заболевания;
  • чтобы снять болевые симптомы и так далее.

Также мамы могут использовать и для себя Нурофен при простудных заболеваниях с высокой температурой. Принимая Нурофен, прерывать грудное вскармливание не требуется.

Борьба с респираторными заболеваниями

По сравнению с инфекционными заболеваниями, протекание респираторных всегда короче по сроку и легче по симптоматике. Тем не менее очень часто следует снять симптомы, чтобы по-прежнему кормить малыша грудью и не навредить ему.

И чаще всего простудившуюся мать беспокоит горло. Для его лечения можно использовать Ингалипт, Гексорал, Ремантадин и др.

Об Ингалипте

Ингалипт, как правило, выпускается в аэрозольной форме. Ингалипт в качестве действующего вещества содержит стрептоцид и норсульфазол. Несмотря на то что ингалипт не имеет противопоказаний для кормящих и беременных женщин, все же его использование рекомендуется исключительно под наблюдением врача.

Есть исследования, согласно которым Ингалипт может вызвать аллергию при лактации. Также Ингалипт противопоказан при индивидуальной чувствительности организма.

О Гексорале

Гексорал как антисептическое средство можно использовать при осложнениях и устранении симптомов ЛОР-заболеваний. Гексорал хорошо устраняет симптомы фарингита, тонзиллита, пародонтоза и других  заболеваний. Гексорал даже иногда рекомендуют после оперативного вмешательства в ротовой области: то есть после обычного удаления зуба.

Гексорал выпускают в виде таблеток, спрея и раствора для полосканий.

Несмотря на отсутствие противопоказаний для кормящих матерей, следует взвесить риск и пользу после того, как будет применен гексорал, а также внимательно читать инструкцию. Гексорал различных производителей имеет и разные рекомендации к применению.

О Ремантадине

Ремантадин считается препаратом, который рекомендуется для использования в качестве лекарственного средства для детей. Ремантадин предназначен для устранения вирусных инфекций. Тем не менее в противопоказаниях указано, что Ремантадин не следует использовать для деток до 1 года, кормящим и беременным женщинам.

Несмотря на свою высокую эффективность в сфере борьбы с вирусами, препарат может вызывать бессонницу, тошноту и рвоту.

В заключение

Женщины, которые кормят грудью своих детей, должны быть более ответственными, ведь они отвечают не только за себя, но и за здоровье и правильное развитие своего малыша.

Любое заболевание, которое появилось у кормящей матери сразу после родов и далее, не должно пускаться на самотек и подвергаться самолечению. Только обращение к врачу, полная диагностика и точная дозировка лекарств избавят мать от заболевания, не навредив малышу.

grudnichky.ru

Лекарства, разрешенные при грудном вскармливании

Беременные и кормящие уверены, что в эти важные периоды жизни от лекарств лучше воздерживаться. Это так. Но возникают ситуации, когда без однократного или длительного приема лекарств не обойтись. По каким критериям оценивается их токсичность и чем можно лечиться в период лактации.

Общие рекомендации

Экстренные или плановые назначения лекарственных препаратов могут быть связаны с обострением хронических болезней, развитием острых патологий или послеродовых осложнений.

В каждом случае терапевты, акушеры и педиатры оценивают степень токсичности, уровень поступления в молоко и возможный риск негативного влияния на организм младенца.

Многие разработки фармацевтической индустрии не проходят тестирования и клинические испытания в группе беременных и кормящих. Достоверных, адекватных исследований мало или они полностью отсутствуют. Список изученных средств достаточно короткий. Но ясно одно: если препарат абсорбируется и распределяется в жидких средах организма, то в большей или меньшей степени он проникает в грудное молоко.

Поэтому в большинстве аннотаций к препаратам производители пишут о том, что применение должно быть осторожным, по особым назначениям, без превышения дозировки.

Степень риска любого препарата оценивается по нескольким критериям:


  • Токсичностью.
  • Истинным количеством вещества, поступившим с молоком в организм младенца.
  • Особенностями влияния на незрелые органы и системы новорожденного.
  • Периодом выведения лекарственного вещества из организма ребенка.
  • Вероятностью аллергических проявлений.
  • Индивидуальными особенностями матери и младенца.
  • Длительностью приема препарата.

У большинства новых лекарственных средств степень токсичности невысокая, они считаются безопасными для кормящих мам. Это относится и к наружным препаратам мазям, кремам, каплям и растворам. Они не всасываются в грудное молоко.

Антибактериальные средства

Несмотря на то что препараты пенициллинового, цефалоспоринового ряда и макролиды разрешены для лечения кормящих мам с формулировкой в аннотации «обычно не противопоказано», в любом случае вопрос о целесообразности такого лечения, расчет дозировок с учетом состояния мамы и малыша обязателен. Проникать в молоко антибиотики этих групп могут лишь в ничтожно малом количестве. Средний показатель: 0,090% от разовой дозы для пациентки.

Опасность для грудничка после применения антибактериальных средств есть. Они могут вызвать:

  • Аллергические реакции.
  • Дисбаланс микрофлоры ЖКТ с нарушением выработки витамина K и D, и как следствие – дефицит протромбина.

В период лактации разрешены:

  • Из макролидов Эритромицин. Остальные Сумамед, Вильпрофен, прочие препараты из этой группы противопоказаны.
  • Аминогликозиды Неомицин, Канамицин, Амикацин.

Последние отличаются большей токсичностью, и их назначают в особых случаях: пациенткам, которым диагностировали менингит, сепсис, перитонит или абсцесс внутренних органов.

Полностью противопоказаны:

  1. Фторхинолоновая группа (Норфлоксацин Ципрофлоксацин Офлоксацин). Этот ряд антибактериальных препаратов вызывает нарушения в формировании костных и хрящевых структур в период роста.
  2. Группа тетрациклинов (Тетрациклин, Доксициклин). Дает высокую степень гепатотоксичности.
  3. Нитромидазолы (Метронидазол, Тинидазол). Вызывают диспепсические расстройства.
  4. Сульфаниламиды (Стрептоцид, Норсульфазол). Угнетают печень, провоцируют патологическую желтуху у младенца, тормозят кроветворение.
  5. Бисептол и его аналоги. Угнетают функции костного мозга.

Линейки противомикозных и противовирусных средств по всасыванию и действию через грудное молоко полностью не исследованы, поэтому их прием требует кормление прекратить.

Если женщина приостановила грудное вскармливание и прошла курс антибактериальной терапии, она должна возобновить его только тогда, когда все метаболиты будут выведены из организма.

Анальгетики, антипиретики, анестетики

В послеродовой период и в первые месяцы лактации женщина испытывает колоссальный стресс, гормональные перестройки, обострение хронических болезней. Поэтому ее часто беспокоят боли, воспаления, повышение температуры.

Для снятия этих симптомов в период лактации разрешены нестероидные противовоспалительные препараты на основе двух действующих компонентов: парацетамола и ибупрофена. Они универсальны и применяются при головной, мышечной, паховой, зубной и других видах болей.

Несмотря на то что влияние ПВНС полностью не изучено, считается, что разовый прием не способен дать токсический эффект на организм младенца. Рекомендованная дозировка для женщин этой категории – не больше трех приемов в сутки.

Парацетамол как действующее вещество входит в список разрешенных препаратов:

  • Панадол.
  • Эффералган.
  • Стимол.

На основе ибупрофена разрешены:

  • Нурофен.
  • Адвил.
  • Бурана.

Любой из препаратов этих групп женщина должна принять сразу после прикладывания к груди. Это нужно для того, чтобы к следующему кормлению лекарственное средство прошло полный цикл метаболизма и потеряло свою фармакологическую активность (токсичность).

Анальгетики, или обезболивающие препараты на основе метамизола натрия, запрещены. В этот список входят торговые названия: Анальгин, Седаглин, Темпалгин, Пенталгин, Баралгин.

Основное действующий компонент препаратов проникает в грудное молоко и отрицательно влияет на кроветворную и мочевыделительную систему младенца. Кроме этого, в состав анальгетиков на основе метамизола включают кодеин или кофеин, которые могут вызвать диспепсию и неврологические расстройств.

Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) разрешена при грудном вскармливании однократным приемом.

В период лактации женщинам допустимы местные инъекции анестетиков последнего поколения:

  • Дикаина.
  • Ультракаина (Артикаина).
  • Убистезина
  • Меливакаина (Скандонеста).

При ГВ Новокаин с Лидокаином противопоказаны.

Ноотропы, антидепрессанты

Средства из группы нейрометаболических стимуляторов показаны в период грудного вскармливания. В список разрешенных входят:

  • Стугерон.
  • Ноотропил.
  • Винпоцетин.
  • Глицин.
  • Прамирацетам.
  • Бифрен.
  • Церебролизин.
  • Пирацетам.

В терапии послеродовой депрессии исключительно по особым показаниям назначается только одна из групп: селективные ингибиторы серотонина (Серталин, Флуоксетин).

Таблетки и инъекции на основе фенобарбитала, кодеина и кофеина запрещены.

Группы препаратов без противопоказаний

Женщинам в период лактации разрешен систематический прием гипотензивного средства Метилдопы и его аналогов Допанола, Допегита.

При тяжелой форме гипертонической болезни могут быть назначены Капроприл, Эналаприл в сочетании с диуретиками Верошпироном или Гидрохлортиазидом.

В список лекарств, разрешенных при грудном вскармливании, входят:

  • Желчегонные средства, ферменты, антиферменты: Фестал, Аллохол, Холензим, Энзистал, Ораза, Пепфиз.
  • Препараты обволакивающего и адсорбирующего действия: Энтеросгель, Полифепан, Уголь активированный, Карболен, Танальбин.
  • Кортикостероиды в ингаляциях при бронхиальной астме.
  • Гормональные средства для лечения аутоиммунных патологий.
  • Оральные монофазные контрацептивы нового поколения на основе дезогестрела и левоноргестрела: Микролют, Лактинет.
  • Антигистамины краткосрочного действия: Цетиризин, Лоратадин. Средства первого поколения (Супрастин, Тавегил) не назначаются.
  • Слабительные препараты на растительной основе Гутталакс, Регулакс разрешены, но в умеренных дозировках. Бисакодил не рекомендуется.
  • Поливитамины и минералы.

Каждой женщине должно быть известно, что безопасность и токсичность лекарств прямо зависит от возраста и статуса младенца. Например, у слабых, недоношенных и в первые два месяца жизни новорожденного процесс всасывания и выведения лекарств происходит не с той скоростью, как у детей старше и с большим весом.  Поэтому дозировки, длительность курса, вид и форма лекарства должны обсуждаться исключительно с врачом. Только специалист подскажет оптимальную схему приема и тем самым снизит риски негативного влияния на ребенка. И это аксиома, которая не обсуждается.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+


elaxsir.ru

Лекарства при грудном вскармливании. Просто о сложном

21.09.2017

Ситуация у врача.
- Я кормлю ребенка грудью.
- Вам же ничего нельзя! Чем я Вас буду лечить?!
- А сколько ребенку?
- Год.
- Так заканчивайте кормить побыстрее, все равно в молоке уже ничего нет!

Знакомо? Или скорая помощь, которая приезжает к маме на вызов, что-то ей колет.. и на выходе через плечо “ну кормить же Вам нельзя после лекарств”.

Простуда с температурой у мамы – правда ли нужно терпеть температуру, или есть совместимые с кормлением лекарства? Разнообразные инфекции, хронические заболевания, которые были еще до беременности.. вариантов много.

Мамино молочко очень ценно для ребенка и в месяц, и в год, и в полтора. Перевод ребенка на искусственную смесь, даже временный, имеет целую кучу последствий для здоровья. Особенно, если это происходит резко.

Полное изменение рациона питания, изменение кишечной микрофлоры. Увеличение нагрузки на органы пищеварения и иммунную систему, поскольку искусственная смесь не содержит ферментов, помогающих малышу переваривать пищу. Не содержит живых иммунных факторов, которые помогают малышу защищаться от болезней, и тому подобное. На искусственную смесь может возникать аллергия или кишечные проявления, тогда начинается подбор смеси, пробы разных ее видов – все это эксперименты со здоровьем ребенка.

Во многих случаях лекарства, которые принимает мама, проникают в молоко в очень маленьких количествах. Или не проникают вообще. Часть препаратов обычно используется в педиатрической практике. То есть в случае болезни ребенка педиатр назначает ему эти лекарства напрямую – например, ибупрофен, парацетамол или некоторые антибиотики. Так можно ли кормящей маме лечиться, что безопаснее для ребенка – молочко с лекарством или искусственная смесь?

Давайте разбираться вместе.

Лекарственный препарат состоит фактически из двух частей – действующего вещества (активный фармацевтический ингредиент, субстанция, АФИ) и совокупности вспомогательных веществ. Лекарства бывают в виде таблеток, сиропов, растворов, кремов, гелей, свечек и другого. Зависит от того места в теле, куда оно применяется.

Действующее вещество – это собственно то, что лечит. Имеет какое-то влияние (считаем, что положительное влияние). Обычно чистые субстанции – это порошки. Чаще всего белые. Бывают желтые, реже других цветов. Это химически чистое вещество.

Вспомогательные вещества – это наполнители, растворители или загустители, ароматизаторы, пленочная оболочка.. все то, что делает лекарственную форму именно такой. Таблеткой, раствором (вода – тоже вспомогательное вещество), сладким, пахучим, цветным, круглым или квадратным.. Считается, что фармацевтического действия на организм вспомогательные не оказывают.

Действующее вещество в чистом виде для лечения не используется. Для правильного фармацевтического действия и удобного использования его смешивают со вспомогательными по специальным технологиям, получая готовую лекарственную форму.

Существуют мировые справочники совместимости лекарств с грудным вскармливанием. Там лекарства разделены по степени риска для ребенка, получающего молоко, и для самого процесса лактации как такового. В этих справочниках указаны именно действующие вещества, а не торговые названия лекарств, которые называет в аптеке фармацевт.

Тут наверное надо сделать отступление по поводу того, почему действующее вещество одно, а торговых названий у него могут быть десятки. Например, тот же ибупрофен – это название действующего вещества. А торговых названий множество – Нурофен, Ибупром, Ибуфен, Орафен.. И цены тоже разные.

Когда-то лекарства находили случайно, как с пенициллином. Сейчас специальные научно-исследовательские подразделения крупных фармацевтических компаний постоянно работают над изобретением новых молекул действующих веществ.

Новые молекулы синтезируются и проверяются на наличие у них полезного действия. Обычно, если химические молекулы имеют влияние на организм, то влияние это разностороннее, затрагивает не один процесс. Все действия, кроме одного, избранного как главное терапевтическое действие, называют побочными.:)

(Мне повезло когда-то работать в таких научно-исследовательских подразделениях. В том числе на одном из крупнейших фармацевтических производств Украины. Это особенное чувство – быть в самом сердце разработки новых препаратов. Дисциплина и секреты – как на военной базе.:) )

Если компании повезло найти у новой молекулы полезное действие, она разрабатывает на ее основе один или несколько лекарственных препаратов, и все это патентует. Патент на лекарственное средство обычно имеет срок 20 лет, в течение которых никто не имеет права повторять (копировать) этот препарат. Такой препарат называется оригинальным.

Когда 20 лет прошло, конкуренты радостно выпускают на рынок копии по заметно более низкой цене. Почему цена разная? Потому что компания-производитель оригинального препарата изучила новую молекулу как свои пять пальцев, знает в совершенстве все ее нюансы, какой атом у нее в какую сторону смотрит, провела не одно клиническое исследование.. И потратила на все это большие деньги.

Копии препаратов называют генериками, генерическими препаратами (от слова Generation – поколение). Компании, производящие генерики, берут готовое синтезированное действующее вещество с сертификатом качества (у другого производителя, не у фирмы-оригинатора), и делают на его основе готовый препарат. Вспомогательные вещества могут быть другими.

И тут лежат корни фразы из инструкции “Противопоказания – период беременности и кормления грудью”.

Разработка, регистрация и промышленный запуск каждого лекарственного препарата – это длинный многоэтапный процесс. Для оригинального препарата он в среднем занимает 10-15 лет. Для препарата-генерика 1,5-2 года. Видно разницу?

Производитель оригинального препарата проводит длительные клинические исследования до выведения препарата на рынок, и еще исследует его, когда он уже продается (постмаркетинговые исследования). И то даже для оригинального препарата не являются обязательными исследования на беременных и кормящих мамах.

Клинические исследования сами по себе имеют некий риск и для подопытных, и для компании. А эта особая категория женщин еще более уязвима. Кто же захочет брать на себя ответственность, учитывая, что это не обязательно по закону? Кроме того, каждое клиническое исследование стоит производителю кругленькой суммы.

Намного проще написать стандартную фразу “при применении препарата необходимо прекратить грудное вскармливание”. Все, юристы довольны, по крайней мере по этому поводу судебных исков не будет.

Все производители стараются сэкономить на необязательных расходах и это понятно, поскольку отображается на конечной стоимости препарата. Если производитель оригинального препарата обязан провести клинические исследования, то производитель генерика в большинстве случаев имеет право зарегистрировать свой препарат по результатам лабораторных и доклинических исследований. Нет, генерик обязательно исследуют. В колбах, на крысах и кроликах. Но довольно редко – на людях.

Если производитель оригинала (референтного препарата, препарата сравнения) не проводил исследований с беременными и кормящими мамами, то какой смысл производителю генерика их проводить?

Так и кочует эта стандартная фраза из инструкции в инструкцию.

Когда оригинальный препарат уже долгое время на рынке, и накопилась определенная доказательная база по его применению у реальных пациентов, проводятся дальнейшие научные исследования – тогда могут вноситься изменения в инструкцию.

Например: “В период беременности и кормления грудью терапию левотироксином продолжают под наблюдением врача. Левотироксин хорошо изучен, поэтому нет оснований предполагать наличие у него эмбриотоксических и тератогенных свойств. […]
Количество гормонов щитовидной железы, проникающее в молоко во время кормления грудью, даже при терапии гормонами щитовидной железы в высоких дозах, является недостаточным для развития у детей грудного возраста гипертиреоза или угнетения секреции ТТГ.”

Это важный и ответственный шаг для производителя – так написать в официальной инструкции. 

Сейчас разберемся, что же происходит, когда мама выпила таки “волшебную таблетку” или намазалась из волшебного тюбика. Таблетка попадает в желудок и начинает там растворяться. Есть таблетки, которые проходят желудок транзитом и растворяются дальше, в кишечнике. 

Сначала пленочная оболочка, если она есть. Это именно та красивая глянцевая поверхность, белая, розовая или другого цвета. На сломе таблетки ее видно. Она защищает действующее вещество от света, влаги, придает таблетке красивый вид.

Потом понемногу растворяется содержимое таблетки (спрессованная смесь действующего вещества и вспомогательных), и молекулы действующего вещества всасываются через стенки кишечника в кровь. Вспомогательные тоже всасываются, как и все остальное, но считается что у них нет фармацевтического влияния.

(Помните о молекулах из школьного курса химии? Это важно для понимания. Мы и все вокруг нас состоит из атомов и молекул. Атомы – это бусинки. Молекулы – это большие и маленькие бусы, собранные из этих бусинок-атомов.)

Когда бусы действующего вещества всосались в кровь, они путешествуют по сосудам в разные части тела. Но проникнуть они могут не везде. На пути в головной мозг их встречает большой забор – гемато-энцефалический барьер. Этот забор защищает мозг от токсинов и микробов, которые могут оказаться в крови, помогает поддерживать уют и “климатические условия” для нормальной работы мозга.

Похожий забор защищает ребенка во время беременности (гемато-плацентарный барьер) и во время грудного вскармливания (гемато-молочный барьер). Природа мудра!

В гемато-молочном заборе (между кровью и грудным молоком) есть много дырок, которые пропускают небольшие молекулы. Большие и толстые через эти дырки не пролезают. Пройдет молекула через забор или нет, зависит от того, сколько она “весит”, то есть от молекулярной массы.

(Молекулярная масса – это вес всех бусинок-атомов, вместе взятых. Она измеряется в Дальтонах, сокращенно Да. От имени английского химика Джона Дальтона, того самого, который был дальтоником и описал нам свою болезнь.)

Легко пройти в молоко могут худенькие вещества-топ-модели с весом до 200 Дальтон.

Молекулы тяжелее 500 Дальтон просто не пролезают в дырки между штакетинами.:) А в промежутке 200-500 Да пройдут или нет, больше зависит от других факторов (например, степени связывания с белками).

Для этого в справочниках по совместимости указывают молекулярную массу действующего вещества.

Вот такая примерно картинка получается на подходе к гемато-молочному забору. Через него проходят из крови в молоко те молекулы действующего вещества, которые могут пройти. Но не все, только часть. Движение продолжается до тех пор, пока их количество по обе стороны забора не выравняется. Когда в 100 г крови и 100 г грудного молока будет одинаковое количество молекул вещества, движение через забор останавливается.

Этот процесс называется простой диффузией (перебегание молекул до достижения равенства по обе стороны).

Но помним, что в живом организме нет застывших ситуаций – все течет, все меняется. Когда таблетка начинает растворяться, с кровью до молока добегают первые молекулы. Таблетка растворяется дальше, количество молекул в крови увеличивается. Со стороны крови на забор напирают, и в молоке количество молекул тоже растет.

Вот таблетка полностью растворилась. Концентрация в крови и в молоке достигла максимума.

Кроме поглощения, в нашем теле постоянно работает система выведения. Поэтому максимум не держится долго, мамин организм работает на выведение (печенью, почками), и концентрация вещества в крови начинает падать. Все стремится к балансу. Когда со стороны крови становится “пусто”, молекулы действующего вещества начинают пролезать назад через забор, из молока в кровь. Там их с током крови подхватывает печень с почками, и выводят, выводят.. На помощь из молока приходят новые молекулы, но им уготована та же судьба.:) Так происходит до тех пор, пока и в крови, и в молоке не останется ничего.

Примерно так:

Здесь на графике, кроме времени достижения максимума, видно еще Т1/2 – время, когда в крови и в молоке останется ровно половина от максимума. Мы не можем знать, когда точно выведется ВСЕ вещество из организма. Это зависит от многих факторов, да и есть такая штука, как чувствительность аппаратуры, которой измеряют количества. У каждого прибора есть определенная погрешность, и есть предел обнаружения, ниже которого прибор “не поймает” молекулы, даже если они в пробе есть.

Намного точнее можно “поймать” половину концентрации. Это уже определенный ориентир для врача (и для нас с Вами). Время от приема таблетки до половинной концентрации называется периодом полувыведения. После первого периода в крови и в молоке останется 50% вещества, после второго 50 / 2 = 25%, после третьего 25 / 2 = 12,5% и так далее. Как в сказке про дом, который построил Джек.

Считается, что действующее вещество вывелось, когда прошло пять периодов полувыведения. Не два. Не 50%, а потом еще 50% за второй период. Во втором периоде выводится половина от оставшихся 50%, то есть 25%. А остальное остается и медленно выводится дальше. Так понятно?

Давайте посмотрим для примера на Ибупрофен (очень люблю его, потому что эффективен, и разрешен мамам и деткам с 3 мес.)

В справочнике http://e-lactancia.org видим такую табличку:

Molecular weight Молекулярная масса 206 Дальтон daltons
Proteins Binding Степень связывания с белками 90 – 99 % %
Distribution Volume Объем распределения 0,14 л/кг l/Kg
Milk/Plasma ratio Соотношение молоко / плазма 0,01
Time to max, Tmax Время до макс.концентрации 1 – 3 часов hours
Elimination half-life, T1/2 Период полувыведения 2 – 2,5 часов hours
Bioavailability Биодоступность 80 % %
Theoretical Dose Теоретическая доза 0,075 мг/кг/сут mg/Kg/d
Relative Dose Относительная доза 0,2 % %
Relative Pediatric Dose Относительная педиатрическая доза 0,2 – 0,4 % %

Здесь много параметров, но маме не во всех необходимо разбираться. Часть из них нужна врачу для понимания процесса лечения.

Нас будет интересовать молекулярная масса, у Ибупрофена она равняется 206 Дальтон. То есть молекула маленькая и шустрая, проникнуть в молоко она могла бы легко и быстро, если бы не.. не второй параметр в табличке – степень связывания с белками.

Действующие вещества лекарств больше или меньше связываются с белками крови. Белки – огромные неповоротливые ожерелья, самые маленькие из которых весят 6 000 Дальтон. В молоко они пройти ну никак не могут (помните, дырки в заборе размером всего до 500 Дальтон?). И если молекула действующего связана с тяжелым белком, в молоко эта парочка не попадет. Попадет только свободная несвязанная часть.

У Ибупрофена степень связывания высокая, 90-99%, то есть большинство его молекул будут гулять под ручку с белками. А в молоко смогут попасть немногие.

Еще нас, как потребителей лекарств, будет интересовать соотношение молоко / плазма крови. Это обычная дробь, как к примеру ¼ или ¾. Если 1/1 – концентрация в молоке и в крови одинаковая. У Ибупрофена это соотношение 1/100, то есть в молоке его будет 1 часть, а в крови 100. В крови в 100 раз больше.

Период полувыведения 2-2,5 часа. Для верности берем большее значение, 2,5 часа. 2,5 * 5 = 12,5 часов. Через 12,5 часов можно считать, что Ибупрофен полностью выведен. Хотя поскольку препарат совместим с кормлением, и в молоко проникает о-очень мало, то это не так важно. Важен период полувыведения, когда препарат условно совместим (тогда смотрим на возраст ребенка, доношенность, его здоровье и т.п.) Или если препарат несовместим с кормлением, и маме необходимо понять, какой перерыв сделать и когда можно будет кормить снова.

Относительная педиатрическая доза – это процент от той дозы, которую назначил бы самому ребенку педиатр, если бы тот заболел. То есть, например у ребенка температура, ему назначают сироп Ибупрофена (Нурофен или другие аналоги) в возрастной дозе. А если Ибупрофен выпила мама, ребенок до 6 мес., на исключительном грудном вскармливании, при употреблении молока получит только 0,2-0,4% от своей возрастной дозы Нурофена. Даже не 1%.

После введения прикорма количество употребляемого грудного молока понемногу уменьшается, соответственно уменьшается количество лекарства, которое получит ребенок. Кроме того, с возрастом выделительная система ребенка созревает. Ребенок может легче перерабатывать и выводить молекулы лекарств, поэтому мамино лечение становится все более безопасным для ребенка. Речь идет о совместимых и условно совместимых препаратах.

Несовместимые препараты – это обычно те, которые сильно влияют на организм, и даже маленькое их количество может быть опасно для ребенка. Тут вопрос возраста не стоит, рисковать не нужно.

Мы до сих пор говорили о таблетках. Это лекарства так называемого системного действия, которые действуют на весь организм через кровь. Такие лекарства обычно быстрее и эффективнее мазей, но имеют больше побочных эффектов, поскольку попадают в печень, почки и т.п. Мази и кремы (“волшебный тюбик”) обычно действуют в месте нанесения, и мало всасываются в кровь. Если в кровь мамы попадает очень мало, то можно считать, что в молоко не попадает совсем. Кроме случаев, когда крем наносится на грудь – так может попадать в молоко, поскольку очень близко – здесь необходимо внимательно относиться к совместимости.

Так нужно ли сцеживать молоко во время лечения?

Мы увидели, что количество лекарства в крови и в молоке растет и снижается практически одновременно. Если препарат совместим, сцеживать вообще нет необходимости, мама кормит как обычно. В зависимости от  возраста ребенка и ритма кормлений можно принимать лекарства сразу после кормления или принимать их так, чтобы пик концентрации приходился на перерыв между кормлениями. Для совместимого препарата это не обязательно, просто позволяет еще снизить тот небольшой процент, который попадает ребенку. Просто на всякий случай, чтобы позаботиться о малыше. Сцеживать молоко нет необходимости.

Если препарат условно совместим (в справочнике написано “наблюдать за возможными побочными явлениями у ребенка”), то следить за максимумом концентрации становится уже важно. И взвешивать риски – возраст, доношенность, наличие заболеваний у ребенка. Для здорового ребенка в 1,5-2 года и для недоношенного весом 2 кг будет разница. Тогда мама с врачом взвешивают срочность лечения, учитывая что грудное молоко для недоношенного или больного ребенка – еще большая ценность, чем для здорового.

Хотя всегда стоит подбирать более безопасную альтернативу, с еще меньшим риском, если таковая указана в справочнике. Для здорового двухлетнего ребенка тоже.

Когда препарат несовместим с кормлением, и мама планирует временно прекратить кормление – вот здесь важно сцеживать молоко для поддержки процесса лактации. И, к сожалению, выливать. Это наверное единственный вариант, когда такую ценную жидкость приходится выливать.

Бывает, что о лечении известно заранее. Тогда стоит сделать запас молока на время перерыва, до начала лечения.

Здоровья Вам! Пусть этот рассказ будет Вам только для интереса и расширения кругозора.

Автор: Нийя Вус, химик, сертифицированный консультант по грудному вскармливанию, член ILCA, член АКЕВ, слингоконсультант


Эта статья представлена исключительно для информации, и никаким образом не заменяет консультации врача.

Обращаем Ваше внимание, что любые фармацевтические препараты назначаются только врачом. Консультант по грудному вскармливанию может помочь Вам проверить их совместимость с кормлением. В случае необходимости назвать безопасные альтернативы для Вашего дальнейшего согласования с врачом, и опираясь на данные фармакокинетики препарата, предоставить информацию об организации грудного вскармливания.


www.mamcompany.ru

Какие противовирусные препараты можно пить при грудном вскармливании?

Организм кормящей мамы подвергается немалым нагрузкам, и снижение иммунитета — далеко не редкость. В моменты слабости повышается восприимчивость женщины к вирусным инфекциям. Как с ними бороться и не навредить грудничку? Какие противовирусные препараты можно применять при грудном вскармливании (ГВ), а какие нужно обходить стороной? Что такое гомеопатические противовирусные средства и почему не стоит их использовать, особенно в период лактации?

Вирусные болезни

Вирус является неклеточным инфекционным агентом. Он может размножаться только внутри живых клеток. Вирусы заражают все типы организмов: от животных и растений до бактерий (вирусы, поражающие бактерии, называют бактериофаги). Вирусные заболевания — это инфекционные болезни, вызываемые деятельностью вирусов. Наиболее часто встречающимся видом вирусных болезней является т. н. простуда. Простудой в немедицинских источниках называют перечень из нескольких болезней:

  • Грипп.
  • Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ).
  • Фарингит, Назофарингит.
  • Ларингит.
  • Герпес.

Появление простуды не связано непосредственно с переохлаждением. Переохлаждение не вызывает заражение, а повышает восприимчивость к инфекции и облегчает заражение.

Что такое противовирусные препараты

Противовирусные препараты — лекарства, которые используются для лечения и профилактики вирусных инфекций. Согласно медицинским изданиям, есть немного лекарственных средств, эффективность которых была доказана клинически. Это препараты:

  • Против герпеса.
  • Против гриппа.
  • Против ретровируса.
  • Расширенного спектра действия: Интерфероны, Рибавирин, Ламивудин.

Принцип действия противовирусных препаратов бывает двух видов: первый вид стимулирует иммунитет уничтожать вирусы, а второй – атакует вирусы непосредственно.

Список разрешённых препаратов при кормлении грудью

Список разрешённых противовирусных препаратов при лактации невелик. Противовирусные средства при ГВ определяются только лечащим врачом. Во время их применения возможно даже приостановление кормления грудью, чтобы избежать отрицательных последствий для ребёнка.

Ацикловир (Aciclovir)

Противовирусный препарат, помогает при простом герпесе. Активное вещество – ацикловир. Выпускается в виде крема 5% в тубе 10 г. Способ применения для кормящих матерей: крем наносят на поражённую кожу 4 раза в день. Длительность лечения – 5-10 дней. Ацикловир крем можно использовать во время ГВ.

Зовиракс (Zovirax ®)

Аналогичный ацикловиру по составу препарат. Ацикловир и Зовиракс имеют в составе одно и то же действующее вещество, при этом Зовиракс дороже в 10 раз. Судя по отзывам больных, разницы в действии препаратов не наблюдается – оба эффективно справляются с герпесом.

Оксолин (Oxolinum)

Оксолин предупреждает вирусные заболевания, передающиеся воздушно-капельным путём, препятствует репродукции вирусов в клетках. Можно ли применять оксолиновую мазь в период лактации? Вирусная инфекция опасна не только для мамы, но и для малыша. Вред здоровью грудничка от вирусов намного больше, чем возможные побочные эффекты от применения оксолина. Тем не менее, оксолиновую мазь при грудном вскармливании требуется применять с осторожностью, по назначению и под контролем врача.

Действующее вещество препарата – оксолин. Выпускается в виде:

  • мази назальной 0,25% в тубе 10 г;
  • мази для наружного применения 3% в тубе 10 г.

Используется для профилактики гриппа, вирусных заболеваниях кожи и вирусных ринитах. Помогает при простом герпесе, опоясывающем герпесе, аденовирусах и вирусах инфекционных бородавок. Способ применения для кормящих мам:

  • для профилактики гриппа – ежедневно в период вспышки гриппа 2 раза в день смазывать слизистую оболочку носа мазью назальной 0,25%;
  • при вирусном насморке (рините) – ежедневно в течение 3 дней смазывать 2 раза в день слизистую оболочку носа мазью назальной 0,25%;
  • при герпесе используют 3% мазь – наносят на повреждённый участок кожи до 3 раз в день.

Тамифлю (Tamiflu ®)

Рецептурный препарат, назначается для профилактики и лечения гриппа. Снижает вероятность появления осложнений, таких как отит, пневмония, синусит и бронхит. Действующее вещество: осельтамивир. Выпускается в капсулах 75 мг по 10 шт. Способ применения:

  • для лечения — 5 дней по 75 мг два раза в сутки;
  • для профилактики — 75 мг один раз в сутки в течение 10-42 дней. Профилактическое действие длится только во время приёма препарата.

Тамифлю в небольших количествах проникает в грудное молоко и создаёт субтерапевтическую концентрацию в крови грудничка. Принимая осельтамивир, кормящим матерям нужно учитывать сопутствующие заболевания и циркулирующий штамм вируса гриппа. Тамифлю во время грудного вскармливания применяют в тех случаях, когда предполагаемая польза для мамы превышает возможный риск для малыша.

Запрещённые препараты во время ГВ

Есть неисчерпывающий список запрещённых противовирусных препаратов при грудном вскармливании. Средства из этого списка лучше не применять кормящим матерям, а в случае их использования грудное вскармливание следует прекратить.

Арбидол (Arbidol)

Арбидол, он же Умифеновир, Арпефлю, ОРВИтол НП, Арпетолид, Иммустат, Арпетол, – российское противовирусное средство, является иммуномодулятором, используется при лечении и профилактики гриппа и простуды. Активное вещество – Умифеновир. Документально зафиксированные медицинские исследования не дают оснований для использования арбидола в качестве единственного средства против гриппа и простуды.

ВОЗ не рассматривает арбидол в качестве противовирусного препарата. Американское агентство Министерства здравоохранения FDA отказалось регистрировать арбидол в качестве лекарственного средства в США. Согласно исследованию, проведённому в России в 2015 году, установлено, что эффект умифеновира в терапии гриппа у взрослых пациентов наиболее выражен в остром периоде заболевания и проявляется сокращением сроков разрешения всех симптомов болезни, снижением тяжести проявлений заболевания и сокращением сроков элиминации вируса [3].

Нет исследований о проникновении действующего вещества препарата в грудное молоко. Таким образом, при необходимости приёма препарата грудное вскармливание следует прекратить.

Ингавирин (Ingavirin)

Лекарство от всех ОРВИ, механизм действия неизвестен. Активное вещество препарата – имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты. Действующее вещество до 2008 г. использовалось в противораковой терапии. Противопоказан при беременности и в период лактации. В случае необходимости применения Ингавирина необходимо прекратить кормление.

Римантадин (Remantadin)

Применяется при лечении гриппа А и вирусов клещевого энцефалита. Противопоказан при грудном вскармливании (лактации).

Амиксин (Amixin)

Иммуномодулирующий и противовирусный препарат. Средство является индуктором интерферона. Противопоказан при беременности, грудном вскармливании.

Рибавирин (Ribavirin)

Противовирусный рецептурный препарат. Действует внутри инфицированных клеток. Помогает при тяжёлых инфекциях, респираторно-синцитиального вируса, гепатита C и других. Рибавирин противопоказан при беременности и кормлении грудью (лактации).

Ламивудин (Lamivudine)

Противовирусный рецептурный препарат. Активен в отношении гепатита B и ВИЧ. При необходимости использования ламивудина кормление грудью нужно прекратить.

Амантадин (Amantadine)

Противовирусное рецептурное средство. Применяется для лечения гриппа и конъюнктивита. Амантадин противопоказан в период лактации. При необходимости применения кормление грудью следует прекратить.

Иммунал (Immunal ®)

Иммуностимулирующее средство, выпускается в таблетках. Действующее вещество — сок травы эхинацеи высушенный. Исследования о возможности применения Иммунала в период грудного вскармливания (лактации) не проводились. Использование противопоказано.

Гомеопатические средства: почему неэффективны

Есть сайт, посвящённый тому, как работает гомеопатия HowDoesHomeopathyWork [1]. На нём собраны все крупицы знания, накопленные многолетними трудами учёных разных стран и народов и просуммированы в одном-единственном, но абсолютно верном тезисе, сформулированном коротко и лаконично — «это не работает». Для получения более подробной информации можно обратить к сайту Национального центра комплементарного и интегрального здоровья, где есть отличная статья на тему гомепатии [2].

Назоферон

Украинский противовирусный спрей для носа. Используется для профилактики простудных заболеваний. 1 мл Назоферона содержит 100 тыс. МЕ интерферона альфа 2b. Противопоказаний при кормлении грудью (лактации) нет.

Гриппферон

Выпускается в виде назального спрея. Заявлено противовирусное, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Используется для профилактики заболеваний. Чтобы получить профилактический эффект необходима доза 12,5 миллиона МЕ в 1 мл, а в гриппфероне в 1 мл содержится всего лишь 10 тысяч МЕ. Никаких ограничений для приёма гриппферона во время грудного вскармливания (лактации) нет.

Виферон

Российская разработка, выпускается в суппозиториях. Активное вещество — интерферон альфа-2b человеческий. Имеет иммуномодулирующее и противовирусное действие. Виферон 500 000 ME принимают по 1 свечке 2 раза в сутки каждые 12 часов ежедневно в течение пяти суток. Не имеет ограничений в применении в период грудного вскармливания (лактации).

Оциллококцинум

Очередной гомеопатический препарат. Создан из экстракта сердца и печени несуществующей птицы, чтобы бороться с несуществующим микроорганизмом, и при этом не содержит действующего вещества. Согласно инструкции, показан при гриппе и ОРВИ. Возможно использование при грудном вскармливании (лактации). В 2010 году американская FDA включила оциллококцинум в Fraudulent Products List — список мошеннических продуктов.

Анаферон

Российский гомеопатический препарат, иммуномодулятор. Производитель заявляет, что препарат обладает противовирусным действием. Концентрация действующего вещества в Анафероне пренебрежимо низка: на 100.000.000 таблеток приходится не более 1 молекулы. Науке неизвестно, каким образом антитела к интерферону могут помогать в профилактике или лечении гриппа и ОРВИ.

Эргоферон

Аналогичен по декларируемому составу и действию Анаферону. Производитель у препаратов один и тот же.

Афлубин

Австрийский гомеопатический препарат. Декларируется иммуномодулирующее, дезинтоксикационное, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Нет противопоказаний при грудном вскармливании (лактации).

Народные средства при простуде во время ГВ

Грамотный врач не станет прописывать больному гору дорогих лекарств. В большинстве своём противовирусные препараты — это пустышки с недоказанным действием. Лучше помочь организму справиться с болезнью «народными» средствами. Это безопасно, действенно и недорого.

Чай с лимоном и мёдом

Завариваем чёрный чай, добавляем в него лимон и мёд, сахар не надо. Пить не горячим, а тёплым: тёплая жидкость расширяет сосуды и активизирует потоотделение. Лимон является антисептиком и богат витамином С. Мёд обладает бактерицидным действием, нормализует обмен веществ.

Малина

В кипятке разводим две ложки малинового варенья или 100 г свежей малины. Даём настояться 20 минут. Малина, благодаря салициловой кислоте, снижает температуру, тормозит воспалительный процесс. В малине много витамина C.

Чеснок

Делаем чесночную кашицу и смешиваем с мёдом в пропорции один к одному. Полученную смесь принимайте по одной ложке 2 раза в день, запивая водой. Закапывать сок чеснока в нос не стоит – можно получить ожог. Чеснок содержит фитонциды, своего рода природные антибиотики.

Какие противовирусные можно при ГВ, определяет только врач. При кормлении грудью выбирать лекарственные средства нужно с двойной осторожностью, не исключение и противовирусные препараты. Этот выбор непрост: с одной стороны, бесполезные и дорогие гомеопатические средства, а с другой – противовирусные препараты с множеством побочных эффектов. Прежде чем бежать в аптеку, обязательно проконсультируйтесь с врачом и не пренебрегайте природными средствами, ведь это намного безопаснее для мамы и малыша.

Школа доктора Комаровского о противовирусных средствах:

Список литературы:

  1. HowDoesHomeopathyWork – Get the facts about how homeopathy works.
  2. Homeopathy – by NCCIH (опубликовано 30.04.2012).
  3. Clinical efficacy of arbidol (umifenovir) in the therapy of influenza in adults – Ter Arkh. 2015; 87 (1): 88-96. РФ.

kormigrudyu.ru

Лекарства при грудном вскармливании: простуда, аллергия, боль

Лекарства на грудном вскармливании

Многие женщины очень негативно относятся к необходимости приема медикаментов, пока грудное вскармливание не завершено. Но о своем здоровье заботиться нужно обязательно, ведь ребенку нужна активная и бодрая  мама. Другая крайность – если от приема серьезных лекарств отказаться нельзя, многие предпочитают закончить кормление грудью, даже если ребенок совсем мал. Давайте разберемся, обязательны ли такие радикальные меры, или все-таки можно совместить лечение мамы с кормлением грудью?

Простуда у кормящей мамы

Организм кормящей матери подвержен простудным заболеваниям, так как мама отдает ребенку множество питательных веществ и микроэлементов. При ослабленном иммунитете частота заболеваний ОРВИ возрастает, и простуда протекает тяжелее. Что делать, чтобы вылечиться как можно скорее и не заразить ребенка? Важно начать лечение при первых же симптомах. Так повышается вероятность, что заболевание не даст осложнений, и вирусная инфекция не перейдет в стадию бактериального воспаления.

В первый день заболевания нужна ударная доза противовирусных препаратов. Выбирайте противовирусные препараты при грудном вскармливании такие, которые можно давать и грудничкам. Попадая в кровь матери, часть активных веществ перейдет и в молоко и вместе с вашими антителами послужат профилактикой заражения младенца. Можно пить Эргоферон, Виферон, Генферон.

При кашле нельзя пить препараты на основе Бромгексидина.  В качестве лекарства от кашля при грудном вскармливании лучше выбрать сиропы на натуральной основе, например сироп Солодки.

Хотя бы в первые дни болезни не целуйте малыша, не чихайте и не кашляйте на него. Если носите маску, меняйте ее как можно чаще. Периодически проветривайте комнату, чтобы снизить концентрацию вирусов в воздухе. Позаботьтесь о профилактике для ребенка: проконсультируйтесь у педиатра о применении свечей или капель в нос (Виферон, Генферон).

 

Обезболивание и кормление грудью

Стресс и недосып зачастую заканчивается приступами головной боли. Мигрени бывают по-настоящему невыносимы, а справляться с малышом и домашним хозяйством с головной болью становится очень тяжело. Не нужно мучать себя и терпеть неприятные ощущения из последний сил, примите таблетку и постарайтесь отдохнуть хотя полчаса.

При грудном вскармливании можно выпить Нурофен, Ибупрофен, Миг. Эти лекарства попадают в молоко в низком количестве и не принесут вреда малышу. Разрешен и Парацетамол. Хотя это жаропонижающее, но Парацетамол обладает и анальгезирующим действием. Можно принимать лекарства на основе Парацетамола: Панадол, Эффералган.

 

Если вы привыкли при головной боли принимать Аспирин, при грудном вскармливании придется забыть об этом лекарстве. Препарат разжижает кровь и не рекомендован кормящим матерям.

В список запрещенных на ГВ обезболивающих лекарств входят так же Анальгин, Цитрамон, Пенталгин.

Многих женщин ежемесячно мучают менструальные боли. Если боль не очень сильная, можно просто больше отдыхать, лечь спать вместе с малышом в дневной сон. Но если менструация очень негативно влияет на самочувствие, выпейте Но-Шпу. Она снимает мышечные спазмы (а именно в них причина менструальной боли). Поэтому лекарство эффективно и при мышечных болях.

Зубную боль терпеть не надо, это важный сигнал о том, что нужно записаться к стоматологу. Но что делать, если срочно попасть на прием не получается? Примите Парацетамол или Ибупрофен.

 

Грипп: как вылечиться и сохранить гв

Грипп обычно начинается с резкого повышения температуры и очень плохого самочувствия. Болит все тело, голова, уши, беспокоит сильная слабость. В первые дни болезни маме трудно справится с малышом самостоятельно, и оптимальным решением будет попросить помощи близких, а себе устроить относительный покой. Если есть возможность, поменьше контактируйте с малышом, носите маску.

Грипп лучше не пускать на самотек. Противовирусные помогут сократить период болезни: Эргоферон, Виферон, Генферон. Температуру выше 38 обязательно снижать, и в этом Вам помогут Ибупрофен и медикаменты на основе Парацетамола. Если беспокоит насморк и сильная боль в горле, можно пользоваться каплями и спреями, так как они попадают в кровь минимальном количестве, а содержание их в молоке практически равно нулю.

 

 

Аллергия у кормящей мамы

Аллергию при грудном вскармливании лечить можно и нужно, просто ответственно отнеситесь к выбору медикаментов. Антигистаминные препараты первого поколения, такие как тавегил и супрастин, нежелательно принимать при грудном вскармливании. Они способны вызвать сонливость как у мамы, так и у ребенка.

Цетиризин и Лоратадин достаточно безопасны. Антигистаминные препараты третьего поколения наиболее эффективны в борьбе против аллергии и при этом не представляют никакой угрозы для ребенка. Это Дезлоратадин, Левоцетиризин.

Нежелательно принимать лекарство от аллергии при грудном вскармливании длительное время. Если Вы не просто спасались от разовой реакции организма, лучше обратиться к аллергологу и обсудить возможные курсы лечения, принимая во внимание лактацию.

 

Антибиотики: какие разрешены при гв

Антибиотики – это уже тяжелая артиллерия, которую пускают в ход при явных признаках воспалительного процесса. Многие антибиотики запрещены для маленьких детей и кормящих матерей, так как могут сильно повлиять на здоровье малыша. Например, вызвать серьезную аллергическую реакцию, проблемы с желудочно-кишечным трактом, негативно отразиться на почках и печени.

Однозначно нельзя принимать кормящей маме следующие препараты: Амикацин, Тетрациклин, Ципрофлоксацин, Линкамицин, Клиндомицин. Эти антибиотики хорошо попадают в молоко, в больших дозах вызывают нарушения в развитии малыша, а в худших случаях – глухоту.

 

Можно принимать большинство антибиотиков пенициллиновой группы: Амосин, Амоксициллин, Аугментин. Такие антибиотики проникают в молоко в малом количестве. Но возможна реакция в виде аллергии и легкого расстройства желудка у ребенка, поэтому лечиться ими стоит с осторожностью.

 

Цефуроксин, Цефтриаксон относительно безопасны. Концентрация их в грудном молоке очень мала.

Хорошим выбором будет прием макролидов: Эритромицин, Азитромицин. Реакция у детей при лечении мамы этими антибиотиками наблюдается очень редко.

Расстройство желудка, проблемы со стулом: сохраняем гв

Диарея вследствие раздражения кишечника или кишечной инфекции в первую очередь опасна для мамы, а не для ребенка. Для младенца шанс заразиться от кормящей мамы очень низкий, так как инфекция не передается через молоко. Но при проблемах с кишечником грудное вскармливание оказывается под ударом: обезвоживание и уменьшение поступления питательных веществ сказывается на ухудшении лактации. Поэтому при диарее ситуацию нужно взять под контроль как можно скорее.

Первая помощь при поносе – энтеросорбенты. Можно принять простой активированный уголь, он не противопоказан при кормлении грудью. Хорошим выбором будет Энтеросгель, это средство довольно безопасно.

При частом поносе обязательно восполняйте потерю жидкости, пейте воду или сильно разведенный компот. Можно пить Регидрон – этот раствор предотвратит обезвоживание.

Если у вас нет температуры и рвоты, можно полечиться и таким средством, как крепкий рисовый отвар. Он точно никак не повлияет на ребенка, но поможет маме с расстройством желудка.

Многие лекарства  безопасны во время лактации при разумном подходе, поэтому не отказывайте себе в адекватном лечении. Если же вы продолжаете волноваться за ребенка, пейте таблетки сразу после кормления и постарайтесь после этого не прикладывать ребенка к груди в течение 3-4 часов. За это время концентрация лекарства в крови и соответственно в молоке существенно снизится. Сцеживаться при этом не нужно.

Для непредвиденных случаев полезно иметь банк замороженного молока, тогда вы сможете какое-то время принимать лекарство и при этом кормить ребенка не смесью, а своим молоком, заготовленным заранее.

Видео «Прием лекарств во время беременности и кормления грудью» — Комаровский

vseogv.ru

ЛЕКАРСТВА ПРИ ГВ

Часто вижу вопросы «А можно ли это лекарство при ГВ»? Да и сама не раз задавалась таким же...

Ниже список разрешенных лекарственных препаратов при кормлении грудью:

Заболевание — Гомеопатические препараты

Аденоиды Эдас 125, 925 126, 801, Иов-малыш, Туя (мазь, масло

Аллергия, диатез Эдас 130, 930, Аллерговит, Аллергосан, Иов-плюс

Альгодисменорея (болезн. менструации)[/b] Эдас 139. 939, Феминин, Ева, мазь Флеминга

Фарингит Эдас 117, 917, 133, 933, Гриппозин, Фарингосан

Цистит Эдас 115, 915 Цистовит, Иов-нефролит

Язва желудка и 12-перстной кишки Эдас 114, 954, Гастрика, Улькусан

Препараты для лечения дыхательных путей и аллергических заболеваний:

Совместимы с кормлением грудью:
астмопент
атровент
сальбутомол
беротек
лазолван
Ацетилцистеин
Карбоцистеин
Синекод
Стоптуссин
Зиртек

С осторожностью применять:
теофиллин
Клемастин
Фервекс
Кестин

НЕ совместимы с кормлением грудью:
бромгексин
Эриус
Кларитин
Телфаст
Супрастин
Тавегил

Средства, применяемые при заболеваниях органов пищеварения.

Совместимы с кормлением грудью:
Гастроцепин
Алмагель
Викалин
десмол
Ренни
Но-шпа
Активир.уголь
Смекта
Касторовое масло
Лактулоза
Гутталакс
Регулакс
Линекс
Бифидумбактерин
Бактисубтил
Аллахол
Креон
Мезим форте
Фестал
Карсил
Эссенциале форте
Омепразол

С осторожностью применять:
Вентер
Бисакодил

НЕ совместимы с кормлением грудью:
Ранитидин(гистак)
Фамотидин
Циметидин
Де-нол
Имодиум

Анальгетики, жаропонижающие, противовоспалительные, местноанастезирующие

Совместимы с кормлением грудью:
Парацетамол(калпол, панадол, тейленол, эффералган, аскофен, солпадеин, колдракс, фервекс)
Ибупрофен
Спазмалгон
Пироксикам
Лидокаин
Новокаин

С осторожностью применять:
Седалгин
Диклофенак(вольтарен, ортофен)
Напроксен

НЕ совместимы с кормлением грудью:
Ацетилсалициловая кислота(аспирин)
Кеторол
Трамал
Анальгин
Нимесулид
Баралгин

www.baby.ru

можно ли применять препараты при кормлении грудью ребенка

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-терапевта, первичная 3600
Консультация врача-терапевта, повторная 2900
Консультация врача-терапевта, к.м.н., первичная 5150
Консультация врача-терапевта, к.м.н., повторная 3600
Консультация врача-терапевта, д.м.н./профессора 8250
Забор крови 590
Клин. исп.: Забор крови 0,1
Дуплексное сканирование магистральных артерий и вен 6300
УЗИ-контроль при инвазивных вмешательствах 4895
Определение уровня свободной жидкости в брюшной или плевральной полости 1650
УЗ диагностика сосудов головного мозга 5665
УЗИ 1 зоны, без дополнительных исследований (определение уровня свободной жидкости, остаточной мочи и др.) 3630
Ультразвуковая доплерография артерий или вен 1 конечности 3150
Ультразвуковая диагностика при беременности 3800
Ультразвуковое исследование (ТВУЗИ / ТРУЗИ) 3000
Эзофагогастродуоденоскопия диагностическая 9900
Эндоскопическое лигирование варикозно-расширенных вен пищевода (без анестезии) 46350
Эндоскопическая остановка или профилактика желудочно-кишечного кровотечения 28000
Анестезия в/в при проведении эндоскопического исследования 3000
pH-метрия 1090
Эндоскопическая резекция слизистой 18000
Бронхоскопия диагностическая 14000
Эндопротезирование трахеи 167800
Бронхоскопия санационная 6000
Бронхоальвеолярный  лаваж 4400
Удаление инородного тела трахеи, бронха или легкого 8965
Эндоскопическая ассистенция в условиях РГ-контроля 38600
Толстокишечная диагностическая эндоскопия 15000
Эндоскопическое стентирование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстой кишки 148000
Полипэктомия эндоскопическая 9000
Клин. исп.: Рентгенография органов грудной клетки передвижным аппаратом в палате стационара 0,1
Ретроградная цистография 7500
Сцинтиграфия костей скелета 8000
Рентгенография одной области (без контраста) 5800
Рентгенография одной области (с контрастом) 13860
Рентгенологический контроль при инвазивных операциях (без контраста) 5280
Рентгенологический контроль при инвазивных операциях (с контрастом) 9900
Аортография грудного отдела 19000
Аортография дуги и брахиоцефальных артерий 19000
Брюшная аортография 19000
Гистеросальпингография 10000
Видеомониторинг электроэнцефалограммы (24 часа) 30900
Видеомониторинг электроэнцефалограммы (до 4 часов) 10300
Электроэнцефалография (ЭЭГ) 5665
Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга 4565
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга зрительные 5665
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга когнитивные 5665
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга слуховые 5665
Электромиография игольчатами электродами (одна мышца) 5775
Электронейромиография стимуляционная одного нерва сенсорные волокна 1155
Электронейромиография стимуляционная одного нерва двигательные волокна 1500
Электронейромиография стимуляционная одного нерва F-ответ 1705
Электронейромиография стимуляционная одного нерва H-ответ 1705
Электронейромиография игольчатая 5665
МСКТ головного мозга с внутривенным болюсным контрастированием 15250
МСКТ исследование костей лицевого черепа 10650
МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием 18000
МСКТ коронарных артерий с контрастированием 23350
МСКТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием 18250
МСКТ органов грудной клетки, малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием 24900
Описание и интерпретация МСКТ 0
МСКТ органов грудной клетки с внутривенным болюсным контрастированием 13250
МСКТ органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием 13650
МСКТ мочевыделительной системы с внутривенным болюсным контрастированием 13250
КТ ангиография ОБП с 3D реконструкцией 23180
МСКТ почек и надпочечников с внутривенным болюсным контрастированием 12890
МСКТ мягких тканей с внутривенным болюсным контрастированием 13630
МСКТ исследование одного отдела позвоночника 8350
МСКТ исследование костей лицевого черепа 9990
МСКТ костей таза 7500
МСКТ одного сустава 6680
МСКТ стопы 7500
МСКТ кисти 7500
МСКТ височно-нижнечелюстных суставов 6680
МСКТ головного мозга 7420
МСКТ почек и надпочечников 5980
Комплексное МСКТ исследование сердца с оценкой функции и сосудов сердца (КАГ) 49450
МСКТ ангиография брюшного отдела аорты 14420
МСКТ ангиография сосудов нижних конечностей 16690
Оценка объемных образований грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза (без учета стоимости контрастного препарата) 11650
КТ-топометрия головного мозга 23500
МСКТ 1 зона (амбулаторный прием) АКЦИЯ 4990
Цифровая маммография 3300
МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства 10200
МСКТ органов грудной клетки 10200
МСКТ органов малого таза 10200
МСКТ органов грудной клетки с виртуальной бронхоскопией 13450
МСКТ мягких тканей одной анатомической области 7230
МСКТ сегмента конечности без описания суставов (плечо, предплечье, бедро, голень) 8900
МСКТ виртуальная колоноскопия 13350
Магнитно-резонансная томография всего тела (расширенная) 73080
Выдача заключения по КТ-исследованию другой медицинской организации 3380
Дозиметрическое планирование 50000
Сеанс конформной лучевой терапии 12650
Сравнение снимков МСКТ в динамике 4500
Предоставление данных исследования на пленке или диске (дубликат) 1240
Услуга второе мнение. Консультация эксперта д.м.н., профессора 8240
Обеспечение болюсного контрастирования, динамического контрастирования, контрастной перфузии или ангиографии одной зоны во время проведения КТ или КТ ангиографии 9270
Ангиография почечных артерий 14420
Дополнительное введение контрастного вещества (Омнискан/Ультравист) 7180
Магнитно-резонансная томография головного мозга с бесконтрастной ангиографией артерий и вен головного мозга 16690
Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов 12030
Магнитно-резонансная томография брюшной полости, забрюшинного пространства 16320
Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстных суставов 11130
Магнитно-резонансная томография трех отделов позвоночника 18990
Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава 10090
Магнитно-резонансная томография головного мозга 8900
Магнитно-резонансная томография головного мозга и гипофиза 19200
Услуга второе мнение. Консультация эксперта, д.м.н., профессора 7420
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием 13190
Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника 8900
Магнитно-резонансная томография кисти 10090
Магнитно-резонансная томография коленного сустава 8900
Магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных сочленений 9180
Магнитно-резонансная томография локтевого сустава 9500
Магнитно-резонансная томография орбит 9180
Магнитно-резонансная томография органов малого таза (мужской, женский) 11130
Магнитно-резонансная томография плечевого сустава 10090
Магнитно-резонансная томография почек и МР-урография 11680
Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника 9180
Магнитно-резонансная томография плечевых сплетений 9500
Магнитно-резонансная томография слюнных желез 9180
Магнитно-резонансная томография суставов стопы 10090
Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов 11680
Магнитно-резонансная бесконтрастная венография интракраниальных вен и синусов 10850
Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника 9180
Магнитно-резонансная томография мягких тканей (одна зона) 9180
Магнитно-резонансная томография мягких тканей с контрастированием 11960
Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием 15580
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием 14650
Магнитно-резонансная томография всего тела (Онкологический скрининг) 30130
Обеспечение контрастирования одной зоны во время проведения МРТ (контрастное вещество ПРИМОВИСТ 10 мл) 14840
Комплексная программа МРТ: исследование головного мозга и сосудов у пациентов с деменцией 31420
Магнитно-резонансная бесконтрастная перфузия головного мозга 10820
Перфузия головного мозга с контрастированием 10820
Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием 20090
Магнитно-резонансная томография лучезапястного сустава 9790
Магнитно-резонансная томография сустава (ПР) 12360
МР бесконтрастная ангиография сосудов шеи 7040
Выдача заключения по МРТ-исследованию другой медицинской организации 3380
МР-ангиография головного мозга с внутривенным контрастированием 17080
МР бесконтрасная ангиография артерий головного мозга 4330
МР бесконтрастная ангиография артерий и вен головного мозга 6800
Магнитно-резонансная томография спинного мозга  с трактографией (1 зона) 12000
Магнитно-резонансная томография крестцово-копчикового отдела позвоночника 8500
Магнитно-резонансная томография почек и надпочечников 12700
Магнитно-резонансная томография головного мозга по программе Эпилепсия 15000
Магнитно-резонансная холангиография 8900
ПЭТ-КТ 71070
Исследование функции внешнего дыхания 3400
Побудительная спирометрия 1500
Функция внешнего дыхания и газы крови 4500
Мониторинговая пульсоксиметрия 7200
Суточное мониторирование АД до 24 часов при непрерывной записи 4070
Суточное мониторирование ЭКГ до 24 часов при непрерывной записи 4345
Эхокардиография (ЭхоКГ) 6820
Комплексная диагностика состояния функции равновесия на стабилометрической платформе 4565
Запись и расшифровка ЭКГ с использованием 12-ти канального электрокардиографа 1905
Клин. исп.: Запись и расшифровка ЭКГ с использованием 12-ти канального электрокардиографа 0,1
Исследование функции внешнего дыхания с бронхолитиком 5665
Тредмил-тест 9075
Комплексное обследование "Женское здоровье" 16610
Check-up "Здоровые суставы" 14190
Комплексная программа "Кардиологический Check up" 39590
Комплексная программа "Лечение боли в суставах" 17930
Комплексное обследование "Мужское здоровье" 11165

yusupovs.com


Смотрите также


Семья

Семейные отношения
Каждая отдельная семья являет собой определенную социально-психологическую группу, которая в свою очередь складывается на основе интимных и исключительно доверительных отношений между двумя супругами, а также родителями и детьми. Её общая социальная активность, структура, а также составляющая нравственно-психологическая атмосфера напрямую зависят не только лишь от общих условий и установленных закономерностей, но также от тех довольно специфических обстоятельств, в которых формируется семья, а также живёт и в полной мере функционирует.
Рождение ребенка – испытание на прочность всей семьи
В сказках, как известно, все невзгоды героев заканчиваются свадьбой. А в жизни со свадьбы все только лишь начинается.

Опрос

Полезный для Вас наш сайт?

Да
Нет
Очень полезный
Ничего интересного
Мне все равно