Модные тенденции 2011 специально для круглых животиков
Будущие мамы – это прежде всего женщины! А практически любая женщина очень хочет постоянно хорошо выглядеть. Если округлившийся живот уже не влезает в Вашу обычную одежду, то пришло время подумать про смену собственного гардероба.

Лишняя хорда в сердце


Лишняя хорда в сердце опасно ли это

Что такое и насколько опасна лишняя хорда в сердце?

Однонаправленный кровоток в камерах сердца обеспечивается клапанами, расположенными между ними. Когда предсердия сокращаются, клапанные створки открываются, а при сокращении желудочков они закрываются, становясь похожими на купол парашюта, наполненного воздухом.

Хорды сердца похожи на «парашютные стропы», натянутые между краями клапана и папиллярными желудочковыми мышцами. Лишняя хорда в сердце – это аномалия развития количества таких нитей-перемычек.

Избыток хордовых нитей-перемычек – это аномалия внутриутробного развития, которая может быть получена по наследству, возникнуть в результате генной мутации или неблагоприятных воздействий (вредные привычки матери, инфекционные болезни) на плод. Их количество сверх нормы вариабельно.

При этом они могут быть расположены так же, как и остальные хордовые тяжи – продольно оси сердца. В таком случае, и при нормальной толщине, дополнительные хордовые образования не мешают работе миокарда.

Когда возникают проблемы?

Другое дело, если дополнительная хорда натянута поперечно и/или диаметр тяжа слишком велик.

В этих случаях возможны:

  • проблемы с силой кровотока;
  • нарушение подвижности створок сердечного клапана;
  • аритмии пароксизмального типа.

К сведению. Если лишняя хорда в сердце у ребенка возникла из-за системного соединительнотканного недоразвития, то у него могут быть излишне подвижные суставы, кривая спина, чересчур хрупкие кости. Не исключено и опущение внутренних органов.

Симптоматическая картина

В случаях одиночной или нескольких дополнительных хорд с нормальным диаметром и продольным расположением, никаких внешних проявлений не возникает. Ребенок развивается нормально, но в периоды активного роста не исключены незначительная сердечная боль и быстрое утомление во время подвижных игр.

Более или менее значимые жалобы фиксируют только у тех, у кого диаметр аномальных продольных образований значительно превышает норму. Дефект же обнаруживается обычно случайно, при УЗИ грудной клетки по другому поводу.

При поперечном расположении лишних хорд могут, но не обязательно, быть такие симптомы и признаки:

  • приступы головокружений, быстрая утомляемость при выполнении физической работы;
  • болевой синдром разной интенсивности и характера, который проявляется четко за грудиной при физической нагрузке, но может возникать и в покое, и при психоэмоциональном напряжении;
  • учащение сердцебиений, сопровождающееся ощущением перебоев, аритмия, сердечные шумы.

Метод обнаружения и лечение

Сегодня все мамы информированы о том, есть или нет аномальные хорды в сердце их малыша. УЗИ сердца является обязательным обследованием 1-го месяца жизни. При обнаружении дефекта ребенок проходит ежегодное инструментальное комплексное обследование – УЗИ сердца, Эхо-КГ, кардиограмма с нагрузкой, доплеровский мониторинг.

Большинству людей с дополнительными хордами в сердце лечение не требуется. Терапия назначается лишь тем, у кого есть проблемы с ведением нормального образа жизни.

Определяясь с выбором индивидуальной схемы лечения, врач руководствуется следующей протокольной инструкцией:

  • установка на отказ от вредных привычек;
  • нормализация психоэмоционального фона;
  • соблюдение баланса бодрствования и сна;
  • включение в рацион продуктов, полезных для сердечной мышцы;
  • при необходимости назначение витаминно-минеральных комплексов и препаратов, поддерживающих миокард;
  • по показаниям выписываются бета-блокаторы, мочегонные и/или нооторопные лекарства.

К хирургической коррекции аномалии развития хордовых структур в сердечных камерах прибегают при ярко выраженной пароксизмальной или мерцательной аритмии, тяжелой экстрасистолии. Сегодня дополнительные хордовые тяжи, мешающие нормально жить, иссекают механически или убирают с помощью криодеструкция.

Вопрос – ответ

Призывают ли в армию с лишней хордой и можно ли поступать в военное училище

Просмотрев видео в этой статье, вы получите квалифицированную юридическую консультацию.

Является ли лишняя хорда в левом желудочке препятствием к занятию спортом

Нет, тренироваться и участвовать в соревнованиях можно, но необходима индивидуальная консультация с кардиологом. Цена, которую можно заплатить за занятие силовыми и циклическими видами спорта, предполагающих серьезные кардионагрузки – износ миокарда со всеми вытекающими, иногда летальными, последствиями. Обычно рекомендуют игровые виды спорта и спортивные единоборства.

Что такое и насколько опасна лишняя хорда в сердце?

Однонаправленный кровоток в камерах сердца обеспечивается клапанами, расположенными между ними. Когда предсердия сокращаются, клапанные створки открываются, а при сокращении желудочков они закрываются, становясь похожими на купол парашюта, наполненного воздухом.

Хорды сердца похожи на «парашютные стропы», натянутые между краями клапана и папиллярными желудочковыми мышцами. Лишняя хорда в сердце – это аномалия развития количества таких нитей-перемычек.

Избыток хордовых нитей-перемычек – это аномалия внутриутробного развития, которая может быть получена по наследству, возникнуть в результате генной мутации или неблагоприятных воздействий (вредные привычки матери, инфекционные болезни) на плод. Их количество сверх нормы вариабельно.

При этом они могут быть расположены так же, как и остальные хордовые тяжи – продольно оси сердца. В таком случае, и при нормальной толщине, дополнительные хордовые образования не мешают работе миокарда.

Когда возникают проблемы?

Другое дело, если дополнительная хорда натянута поперечно и/или диаметр тяжа слишком велик.

В этих случаях возможны:

  • проблемы с силой кровотока;
  • нарушение подвижности створок сердечного клапана;
  • аритмии пароксизмального типа.

К сведению. Если лишняя хорда в сердце у ребенка возникла из-за системного соединительнотканного недоразвития, то у него могут быть излишне подвижные суставы, кривая спина, чересчур хрупкие кости. Не исключено и опущение внутренних органов.

Симптоматическая картина

В случаях одиночной или нескольких дополнительных хорд с нормальным диаметром и продольным расположением, никаких внешних проявлений не возникает. Ребенок развивается нормально, но в периоды активного роста не исключены незначительная сердечная боль и быстрое утомление во время подвижных игр.

Более или менее значимые жалобы фиксируют только у тех, у кого диаметр аномальных продольных образований значительно превышает норму. Дефект же обнаруживается обычно случайно, при УЗИ грудной клетки по другому поводу.

При поперечном расположении лишних хорд могут, но не обязательно, быть такие симптомы и признаки:

  • приступы головокружений, быстрая утомляемость при выполнении физической работы;
  • болевой синдром разной интенсивности и характера, который проявляется четко за грудиной при физической нагрузке, но может возникать и в покое, и при психоэмоциональном напряжении;
  • учащение сердцебиений, сопровождающееся ощущением перебоев, аритмия, сердечные шумы.

Метод обнаружения и лечение

Сегодня все мамы информированы о том, есть или нет аномальные хорды в сердце их малыша. УЗИ сердца является обязательным обследованием 1-го месяца жизни. При обнаружении дефекта ребенок проходит ежегодное инструментальное комплексное обследование – УЗИ сердца, Эхо-КГ, кардиограмма с нагрузкой, доплеровский мониторинг.

Большинству людей с дополнительными хордами в сердце лечение не требуется. Терапия назначается лишь тем, у кого есть проблемы с ведением нормального образа жизни.

Определяясь с выбором индивидуальной схемы лечения, врач руководствуется следующей протокольной инструкцией:

  • установка на отказ от вредных привычек;
  • нормализация психоэмоционального фона;
  • соблюдение баланса бодрствования и сна;
  • включение в рацион продуктов, полезных для сердечной мышцы;
  • при необходимости назначение витаминно-минеральных комплексов и препаратов, поддерживающих миокард;
  • по показаниям выписываются бета-блокаторы, мочегонные и/или нооторопные лекарства.

К хирургической коррекции аномалии развития хордовых структур в сердечных камерах прибегают при ярко выраженной пароксизмальной или мерцательной аритмии, тяжелой экстрасистолии. Сегодня дополнительные хордовые тяжи, мешающие нормально жить, иссекают механически или убирают с помощью криодеструкция.

Вопрос – ответ

Призывают ли в армию с лишней хордой и можно ли поступать в военное училище

Просмотрев видео в этой статье, вы получите квалифицированную юридическую консультацию.

Является ли лишняя хорда в левом желудочке препятствием к занятию спортом

Нет, тренироваться и участвовать в соревнованиях можно, но необходима индивидуальная консультация с кардиологом. Цена, которую можно заплатить за занятие силовыми и циклическими видами спорта, предполагающих серьезные кардионагрузки – износ миокарда со всеми вытекающими, иногда летальными, последствиями. Обычно рекомендуют игровые виды спорта и спортивные единоборства.

Ложные хорды в сердце: опасна ли патология?

Такая аномалия, как ложная хорда в сердце, обнаруживается достаточно часто. Выявляют ее еще в детском возрасте, иногда сразу после рождения, и для родителей она становится поводом для переживаний. Однако так ли опасна ложная хорда и что делать, чтобы сохранить ребенку здоровье? MedAboutMe расскажет об этой аномалии, ее особенностях и мерах профилактики осложнений.

Ложная хорда в желудочке сердца

Ложная хорда — врожденная аномалия, то есть она закладывается в сердце еще во время внутриутробного развития. Случается это чаще всего на 2-м месяце гестации, когда формируются соединительные ткани. Иногда аномалия появляется немного позже, но не позже 9-й недели, когда все структурные элементы миокарда уже есть.

Хорды играют важную роль в функционировании органа. Это небольшие эластичные ниточки соединительной ткани, которые находятся в желудочках сердца и крепятся к клапанам. Именно благодаря им клапаны могут открываться и закрываться, обеспечивая правильный ток крови в одном направлении.

Дополнительными хордами называют нити соединительной ткани, которые не крепятся к клапану, то есть не выполняют необходимых функций. Их количество может варьироваться от одной до целого пучка. Чаще всего аномалия поражает левый желудочек сердца (ЛХЛЖ — ложная хорда левого желудочка).

Поскольку дополнительные хорды не присоединяются к клапану, они могут располагаться в разных направлениях. Врачи выделяют следующие типы ЛХЛЖ:

  • Продольные (расположены точно так же, как и функциональные хорды).
  • Диагональные.
  • Поперечные.

Первые два типа не сказываются на сердце, поскольку не мешают правильному току крови и не влияют на сократительную способность миокарда. Поперечные же могут вызывать трудности и приводить к кардиологическим болезням. Но даже при наличии последних случается это крайне редко, поэтому ложные хорды медики относят к малым аномалиям развития сердца(МАРС).

Причины появления хорды в сердце у детей

Основной причиной появления лишних хорд кардиологи называют наследственность. По статистике, наиболее часто такая форма МАРС встречается у младенцев, чьи матери также имеют аномалию или страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы. По мужской линии такая особенность строения сердца передается реже. При этом, если причиной ложных хорд стала наследственность, как правило, они не влияют на здоровье, поскольку не связаны с нарушениями развития или пороками сердца.

Опасными причинами появления МАРС могут стать такие факторы:

  • Загрязненный воздух и вода.
  • Отравления.
  • Злоупотребление алкоголем на ранних сроках беременности.
  • Курение будущей матери.
  • Инфекционные заболевания.
  • Плохое питание, авитаминоз у женщины.

В этом случае ложные хорды могут сочетаться с другими нарушениями развития сердечно-сосудистой системы. Сами по себе они редко являются причиной серьезных проблем со здоровьем, но могут ухудшать течение основного заболевания.

УЗИ сердца и другая диагностика ложной хорды

Увеличившееся количество выявленных пациентов с ложными хордами врачи связывают вовсе не с ухудшением здоровья населения, а с повсеместной диагностикой. Сегодня первое УЗИ сердца (эхокардиографию) ребенку делают уже на втором месяце жизни, позже рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры у кардиолога. Такая диагностика позволяет вовремя выявить опасные пороки, но при этом врачи выявляют и множество случаев МАРС.

Характерно, что желудочек сердца с ложной хордой крайне редко работает с нарушениями, поэтому аномалия не сопровождается никакими симптомами. А значит, обнаружить ее по жалобам, отставанию в росте или другим симптомам невозможно. Ранее у детей выявлялись только сложные случаи, которые влияли на гемодинамику и приводили к болезням.

УЗИ сердца — самая надежная диагностика МАРС. Но врач может заподозрить аномалию уже при прослушивании грудной клетки (аускультации) — наличие ложной хорды сопровождается систолическим шумом, напоминающим музыкальный звук. Однако на этом этапе точно диагностировать аномалию, а также выявить количество и расположение хорд невозможно.

Исследованием, которое в таком случае дополнит данные УЗИ сердца, может стать ЭКГ (электрокардиография). С помощью этой диагностики можно выявить, как именно ложная хорда влияет на работу органа, например, присутствует ли аритмия.

Дополнительная хорда в сердце у ребенка и взрослого: причины и лечение

Из этой статьи вы узнаете о такой аномалии развития, как дополнительная хорда в сердце у ребенка, и бывает ли она у взрослых. Насколько это серьезно, как может проявляться недуг. Возможные причины возникновения. В каких случаях нужно лечиться и как устранить проблему.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Дополнительными хордами (или дополнительной хордой) называют аномалию развития сердца, при которой в полостях желудочков присутствуют лишние перетяжки (перемычки), натянутые между стенкой миокарда и сердечными клапанами.

Варианты расположения дополнительных хорд в сердце

Эта аномалия входит в группу малых сердечных аномалий, так как в большей степени является индивидуальной анатомической особенностью строения сердца, чем патологическим состоянием. В 90–95% случаев она не имеет симптомов и ничем не грозит.

Дополнительные хорды сердца возникают у плода во внутриутробном периоде и сохраняются у человека на протяжении всей жизни (врожденное состояние). Диагностируют их только при ультразвуковом исследовании сердца (эхокардиография). В 5–10% эта аномалия может нарушать нормальную циркуляцию крови, приводя к возникновению аритмий и сердечной недостаточности.

Решением вопросов, касающихся диагностики и лечения дополнительной хорды сердца занимаются врачи-кардиологи (взрослые и детские), кардиохирурги, а также врачи ультразвуковой диагностики. Лечение может не требоваться вообще, может быть представлено соблюдением щадящего режима и приемом медикаментов, а может даже потребоваться операция. В любом случае – болезнь излечима.

Суть патологии

Человеческое сердце состоит из двух предсердий (правого и левого) и соответствующих им двух желудочков. Между правым предсердием и правым желудочком расположен трехстворчатый клапан. Левое предсердие отделено от левого желудочка митральным (двухстворчатым) клапаном. Эти клапаны нужны для того, чтобы порциями пропускать кровь из предсердий в желудочки, но не дать ей обратно забрасываться из желудочков в предсердия.

Клапаны представляют собой полулунные полоски соединительной ткани. Одним концом они приращены к стенке сердца, а другой конец свободно свисает в полость желудочков. Между свободным концом клапана и внутренней поверхностью стенки миокарда натянуты тонкие, но очень прочные перемычки в виде нитей. Эти перемычки называют хордами.

Одним своим концом несколько хорд, объединенные в пучки, прикрепляются по периметру свободного края клапана, а другим концом сращены с мышечными выступами на миокарде – трабекулами или папиллярными мышцами. К каждой створке клапана подходит 2–3 пучка с хордами в продольном направлении по отношению к оси сердца. Их предназначение – сдерживать клапан, придавать его свободному краю фиксированное положение и не давать передвигаться в предсердия.

Схема кровотока в сердце

При сокращении предсердий кровь изгоняется из них в желудочки, и клапаны свободно открываются (опускаются). Когда сокращаются желудочки, створки клапанов начинают приподниматься током крови до полного соприкосновения между собой. Таким образом создается препятствие, благодаря которому кровь не попадает обратно в предсердия, а выбрасывается в сосуды. Но если бы не было хорд, створки клапанов не смогли бы зафиксироваться в нужном положении в момент их соприкосновения. Хорды натягивают клапан, как парус или парашют, не давая ему заворачиваться в полость предсердия.

Дополнительные хорды в сердце – это наличие избыточных нитей-перемычек между створками клапанов и миокардом, которых не должно быть в норме. Учитывая полезное значение хорд для нормальной сердечной деятельности, ничего плохого в дополнительной хорде нет. Это действительно так, но только в том случае, если дополнительная хорда натянута так же, как и остальные нити – продольно по отношению к оси сердца, и имеет такой же тонкий диаметр. В таком случае она не несет в себе никакой опасности и может считаться вариантом нормы или индивидуальной особенностью конкретного человека.

Если дополнительная хорда расположена поперечно по отношению к полости сердца или слишком толстая, она может:

  • препятствовать движению крови;
  • нарушать подвижность створок клапана.
  • становиться причиной нарушений ритма (пароксизмальной аритмии).

В таком случае как у ребенка, так и взрослого человека могут возникать признаки недостаточности кровообращения.

Важно помнить при наличии дополнительной хорды в сердце, что это такая аномалия, которая может быть одним из признаков врожденного системного недоразвития соединительной ткани. У таких детей помимо этой аномалии определяются хрупкость и дряблость связок, сухожилий и костей, избыточная подвижность суставов, искривление и слабость позвоночника, опущение внутренних органов.

Причины патологии

Причина дополнительных хорд – нарушение внутриутробного развития сердечно-сосудистой системы плода. Такой сбой могут вызвать:

  1. Наследственные факторы – наличие аналогичной или других аномалий у матери или отца.
  2. Влияние неблагоприятных факторов (инфекции, хронические болезни, токсические вещества, алкоголь, курение и др.) на организм беременной.
  3. Генетические мутации – поломки генов и хромосом.

Ребенок рождается с дополнительными хордами. Они сохраняются на протяжении всей жизни.

Симптомы (их может и не быть)

Не существует специфических симптомов, характерных именно для дополнительных хорд в сердце. Более того, эта сердечная аномалия лишь в 5–10% может вызывать жалобы и проявления. Остальные 90–95 % взрослых и детей не предъявляют никаких жалоб и узнают об аномалии только после ультразвукового исследования сердца.

Если дополнительная хорда расположена поперечно в полости желудочка, препятствует кровообращению или нарушает работу клапанов, тогда у ребенка или у взрослого человека возникают:

  • Боли в области сердца (преимущественно при нагрузках, но могут быть в покое).
  • Частое сердцебиение (чувство перебоев).
  • Быстрая утомляемость и одышка при нагрузках.
  • Головокружения.
  • Нарушения сердечного ритма (пароксизмальная тахикардия и экстрасистолия).
  • Шумы при выслушивании сердца.

Даже если дополнительную хорду сопровождают перечисленные симптомы, они лишь незначительно нарушают общее состояние и двигательную активность больного (может быть тяжело выполнять тяжелую физическую работу). Дети с этой сердечной аномалией растут и развиваются без отклонений. Наиболее часто проявления возникают и усиливаются в периоды активного роста и полового созревания.

Если у ребенка или у взрослого человека имеются выраженные симптомы поражения сердца (сильные боли, одышка при небольших нагрузках, тяжелые нарушения ритма, отеки) и при обследовании обнаруживается дополнительная хорда – не стоит думать, что это она вызывает их. Такой больной должен быть всесторонне обследован с целью исключения другой сердечной патологии. Дополнительная хорда не может вызывать столь серьезных проявлений, но может сочетаться с любыми болезнями и аномалиями.

Методы диагностики

Обнаружить дополнительные хорды в сердце по жалобам и при обычном врачебном осмотре невозможно. Существует единственный достоверный метод диагностики – ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография или УЗИ сердца).

Согласно существующим нормативам, это исследование должно выполняться всем новорожденным на первом месяце жизни. Метод безопасен и достоверен. Поэтому все дети и взрослые с аномальной хордой в сердце должны проходить УЗИ сердца не реже 1 раза в год. Расширенная диагностика включает в себя электрокардиографию (ЭКГ), измерение артериального давления, холтеровское мониторирование, нагрузочные пробы.

Специальный аппарат снимает и записывает ЭКГ в течение суток

Все эти диагностические тесты не могут обнаружить дополнительные хорды сердца, но определяют функциональные способности этого органа.

Лечение (не всегда необходимо)

Если дополнительные хорды ничем не проявляются, лечение не требуется. Оно может быть показано, если у ребенка или у взрослого человека есть симптомы нарушения сердечной деятельности. За помощью обращайтесь к врачу-кардиологу.

Лечение может проходить в домашних условиях (амбулаторно), а при выраженных симптомах – в условиях кардиологического стационара. Лечебная программа включает в себя следующее:

  1. Исключите вредные привычки и психоэмоциональное перенапряжение – курение, злоупотребление алкоголем и крепким кофе, стрессы, умственная и психическая перегрузка противопоказаны.
  2. Правильно питайтесь – исключите острую, жирную, жареную и любую раздражающую пищу. Основа рациона – продукты, богатые витаминами, микроэлементами и другими полезными веществами (овощи, фрукты, рыба, кисломолочные продукты, растительные масла, диетическое мясо, крупы). Питание детей грудного возраста должно быть либо грудным, либо искусственными сбалансированными смесями. Постепенно с 4–5 месяцев в рацион вводятся прикормы (овощное или фруктовое пюре, молочные каши), но только по рекомендациям педиатра. Полезные продукты для сердца
  3. Сбалансируйте физическую активность – не перетруждайтесь, но и не ведите малоподвижный образ жизни. Обязательны занятия общей или лечебной физкультурой, прогулки и игры на свежем воздухе.
  4. Медикаментозное лечение:
    • Витаминотерапия: Мильгамма, Неуробекс, Аевит, Витамины Е, В1, В6, Никотиновая кислота, Кардиовит.
    • Метаболические препараты: Панангин, Аспаркам, Магне В6, АТФ, Цитохром С, Актовегин, Милдронат.
    • Другие средства в зависимости от симптомов: бета-блокаторы (Анаприлин, Метопролол, Бисопролол) при нарушениях ритма, мочегонные (Верошпирон, Фуросемид) при отеках, ноотропы и регуляторы деятельности нервной системы (Тиоцетам, Пирацетам, Кратал) при проявлениях вегето-сосудистой дистонии.
  5. Хирургическое лечение – криодеструкция или иссечение (удаление) дополнительной хорды. Требуется в редких случаях (1–2% больных), когда аномальные хорды множественные, препятствуют распределению крови между полостями сердца или сочетаются с тяжелыми нарушениями ритма (пароксизмальная тахикардия, синдромы Вольфа-Паркинсона-Уайта и Морганьи-Адамса-Стокса, мерцательная аритмия).

Прогноз

Около 90% детей и взрослых с дополнительной хордой в сердце ведут обычный образ жизни, так как эта аномалия не влияет ни на ее качество, ни на продолжительность. Остальные 10% требуют легких или умеренных ограничений физической активности и периодически (1–2 раза в год) проходят курсы лечения. Осложнения и угрожающие жизни состояния возникают не более чем у 1% больных.

{SOURCE}

zdorov-serdcem.ru

что это такое у ребенка, симптомы и лечение

Дополнительная хорда в сердце — это врожденная аномалия развития кардиальных структур, которая заключается в формировании одного или нескольких поперечных тяжей, поддерживающих створки клапанов. 

Формально, дополнительная (ложная) хорда крайне редко считается патологией. Чаще о ней говорят как о малой аномалии, но не о пороке. Потому как в 90% случаев и более нет ни симптомов, ни внешних признаков, которые могли бы указать на нарушение.

Проявления в оставшихся ситуациях вариативны, зависят от тяжести расстройства. Требуется тщательная диагностика, только так можно сказать больше и поставить точку в вопросе.

В отсутствии симптомов, изменений функциональной активности сердце, угрозы для жизни нет. А значит и терапия как таковая не нужна. Задача врачей — установить характер и степень изменений. На это может потребоваться много времени.

Механизм формирования

В основе развития патологического отклонения лежит нарушение внутриутробного периода.

Дополнительная хорда в сердце у ребенка, а затем и у взрослого пациента — результат аномального генеза плода. Как правило, расстройство закладывается на ранних сроках, в самом начале первого триместра и чуть позднее.

Обнаружить изменение по результатам УЗИ невозможно. Не всегда удается выявить патологию даже после рождения, стоит ли говорить про раннюю диагностику и ее перспективы.

В чем суть нарушения? В основе лежит незначительное изменение анатомической структуры кардиальных тканей. В норме сердце состоит из четырех камер.

Двух предсердий и такого же количества желудочков. Они отграничены эластичными полосками соединительной ткани. Так называемыми перегородками или клапанами.

Лепестки этих структур играют роль ворот для крови, позволяя двигаться ей строго в одном направлении, чтобы обеспечить верную и эффективную насосную функцию.

Сами по себе они крепятся к миокарду особыми эластичными тяжами, которые как раз и называются хордами, выполняют функцию поддержания клапанов в нормальном положении, позволяют им правильно сокращаться и возвращаться в исходное место.

И здесь начинаются различия в состоянии. Если присутствует одна или даже нескольких хорд, но они имеют идентичное нормальным анатомическое строение, не толще и не длиннее прочих, проблем обычно не возникает.

Но если таковых множество или они имеют аномалии строения, начинаются дисфункции.

Кровь не способна нормально двигаться по камерам. Сокращения становятся слабее. Все это может повлечь сердечную недостаточность разной тяжести.

Таких ситуаций минимум, как показывает практика, не более 10% случаев и даже менее того. Требуется лечение, во избежание рисков для здоровья и жизни.

Но чаще пациент даже не подозревает, что имеет место какое-то нарушение. Лишняя хорда обнаруживается случайно в процессе профилактического осмотра, по результатам эхокардиографии.

Если нет никаких данных за органические нарушения, функциональные отклонения, жалобы отсутствуют, и пациент ведет нормальную жизнь, говорят о малой аномалии и индивидуальной особенности организма. Тогда не требуется ни диагностика сверх меры, ни лечение.

Причины

Почему же развивается лишняя хорда в сердце? Причины всегда врожденные, формирование этой структуры во время биологического существования пациента уже невозможно.

Среди факторов:

Курение и прием спиртного в период беременности

Вредные вещества, входящие в состав табачной продукции, также этанол обладают мутагенными свойствами.

Возможны органические расстройства, нарушения формирования плода. Лишняя хорда — только один из вариантов, и точно не самый страшный.

Отказ от пагубной привычки позволяет свести риски к минимуму. Причем бороться с пристрастиями и зависимостями нужно задолго до гестации. На этапе планирования беременности.

Перенесенные инфекционные болезни

В недавнем прошлом или прямо в момент вынашивания плода, особенно в первый триместр.

Это крайне опасно. Порой заболевания протекают настолько вяло, что женщина не замечает проблем. Особенно справедливо сказанное для носительства вирусов герпеса и папилломы человека.

Возможно отсутствие симптомов, но плод будет инфицирован. Как и в предыдущем случае, лишняя хорда — один из возможных вариантов.

Лечение, угнетение агентов требуется на этапе планирования беременности силами группы докторов.

Отравления

Токсические поражения. При применении некоторых лекарственных средств (психотропных, противовоспалительных нестероидного происхождения, антибиотиков). Вызывают не просто аномалии — а уродства.

Выраженные дефекты встречаются не всегда. Возможны пороки сердца, большие или малые.

Тяжелые физические нагрузки

Беременность — не болезнь. Полностью исключать механическую активность не имеет смысла. Скорее напротив. Но и перетруждаться категорически воспрещается.

Во избежание развития гормонального дисбаланса, нестабильности концентрации прогестерона, эстрогенов и веществ коры надпочечников, катехоламинов.

Чем обернется измененный фон — вопрос спорный. Явно ничего хорошего подобный процесс не сулит ни матери, ни ребенку.

По этой же причине стоит по возможности избегать стрессов и психоэмоциональных перегрузок.

Несоблюдение этого правила чревато выработкой все тех же гормонов коры надпочечников в огромном количестве.

Наследственный фактор

Исследования говорят о повышенной вероятности развития аномалии у детей, чей предок по восходящей линии имел подобное же нарушение.

Риски больше при наличии двух или более родственников с аналогичной проблемой. Точное числовое выражение варьируется от 30 до 80%.

Аномалии развития 

В некоторых случаях аномальная хорда или трабекула развивается как итог генетических аномалий, это результат неправильного распределения хромосом.

Но это скорее исключение, потому как рассматриваемый процесс преимущественно фенотипический. То есть гены не играют роли, проблема возникает спонтанно, именно у конкретного человека и не закладывается, а значит, не передается будущим поколениям напрямую.

Оценка причин необходима для правильного понимания механизма развития патологического процесса.

Практической значимости для предотвращения у конкретного пациента нет. Но знание дает возможность планирования общей профилактики в рамках эпидемиологической работы.

Несмотря на это, эффективных методов предотвращения не существует до сих пор.

Симптомы

Как понятно из общей ситуации, клиническая картина дополнительной хорды отсутствует в большинстве случаев.

Пациент не знает о проблеме в 90% ситуаций и даже более. Потому и не обращается к врачам.

Обнаружить отклонение можно только по результатам эхокардиографии, и то есть тщательно присмотреться. Лишь в 10% ситуаций обнаруживаются какие-либо признаки нарушения.

Среди таковых:

  • Боли в грудной клетке. Слабые или средние по интенсивности. Локализуются в левой части, могут отдавать в лопатку, руку, лицо. Однако не всегда.

Как правило, возникают после физической нагрузки. В покое проходят. Характер — жгучий, давящий, распирающий.

Признак указывает на начало ишемических процессов и по мере прогрессирования сердечной дисфункции становится все более отчетливым.

  • Аритмии. По типу внезапно возникающей тахикардии. Особенно заметно нарушение при повышении нагрузки на организм. Например, после быстрой ходьбы, подъема по лестнице, занятия спортом, даже приема пищи.

Внезапно частота сокращений растет, достигает более 90 ударов в минуту.

Возможно ощущение перебоев. Пациенты описывают состояние как «внезапно останавливается сердце и начинает биться снова» или «пропускает сокращения».

Это явления экстрасистолии. В некоторых случаях аритмия представлена пароксизмальной (приступообразной) тахикардией. Вариантов множество.

  • Одышка на фоне физической активности. В течение многих лет внешне отклонение проявляется как непереносимость нагрузок. Пациент не может быстро ходить, заниматься спортом. Порой порог, когда симптом возникает, так велик, что человек его просто не достигает. А значит, и признак остается незамеченным. Разве что лишняя хорда присутствует у спортсмена.
  • Слабость, сонливость. Необоснованная вялость и малая работоспособность. По мере прогрессирования кардиальной дисфункции признаки астении становятся все более выраженными. Но на это требуются годы.
  • Головная боль, невозможность ориентироваться в пространстве. Результат недостаточного кровообращения в мозге. К счастью, признак не свидетельствует в пользу критических процессов. Помимо обнаруживаются и прочие неврологические дефицитарные явления: проблемы с интеллектом, мышлением, памятью, снижение остроты зрения, слуха. Вариантов множество.

Клинически, лишняя хорда соответствует сердечной недостаточности и провоцирует именно ее.

Скорость прогрессирования заболевания низкая, крайне незначительная в основном количестве случаев.

В определенный момент может наступить декомпенсация. Организм не сумеет поддерживать приемлемую функциональную активность сердца. Процесс начнет развиваться лавинообразно и приведет к катастрофе.

К счастью, это маловероятно. Потому как симптоматика вынудит человека обратиться у врачу много раньше. В детские годы признаков, как правило, нет.

Манифестация приходится на возраст свыше 15-16 лет. Как раз в этот период наступает субкомпенсация. Тело все еще поддерживает и стабилизирует работу мышечного органа, но уже не в полной мере справляется.

Диагностика

Обследование проводится под контролем кардиолога, при необходимости привлекается профильный хирург. Выявить нарушение без жалоб пациента крайне непросто, потому как нет зацепок.

Примерный перечень методик, если ведется целенаправленная оценка кардиальных структур и поиск аномалии:

  • Анализ симптомов. Нужно понять, что беспокоит пациента. Если есть хотя бы несколько признаков, вопрос становится проще.
  • Сбор анамнеза. Образ жизни, характер питания, профессиональной активности, семейная история, текущие и перенесенные ранее заболевания и состояния, прочие моменты. Также важно увязать их с клинической картиной, если таковая есть. Например — возникновение или усиление боли после физической нагрузки, еды и прочее.
  • Эхокардиография. Основной метод визуализации тканей кардиальных структур. Используется для ранней диагностики и считается первым способом обследования. Но при незначительном объеме поражения или сложной локализации ЭХО не всегда дает достаточно информации.
  • В таком случае обращаются к МРТ. Это золотой стандарт в деле визуализации. Позволяет в деталях продемонстрировать состояние мышечного органа и выявить все возможные отклонения. Контрастирование не требуется.
  • Электрокардиография. Используется для выявления функциональных нарушений, аритмий. Также не показывает никаких изменений, если речь о малой аномалии. Когда же присутствуют симптомы, обнаруживаются объективные черты экстрасистолии, тахикардии, фибрилляции. В зависимости от случая.

Прочие методики не дают достаточной информации. Потому назначают их редко.

Исходя из результатов, доктора делают вывод относительно характера процесса, прорабатывают стратегию возможной терапии.

Но ситуация не так очевидна. То, что сейчас все в норме, не значит, что ситуация сохранится и далее. Потому диагноз выставляется спустя несколько месяцев, после динамического наблюдения.

Лечение

Терапия проводится под контролем кардиолога и/или специалиста по профильной хирургии. Восстановление медикаментозное, как правило.

Поскольку радикальные оперативные меры требуются крайне редко, основное число случаев предполагает длительный прием препаратов.

Какие именно лекарства применяются:

  • Противогипертензивные. Если имеет место рост артериального давления. Подобное бывает не всегда. Используются ингибиторы АПФ (Периндоприл), антагонисты кальция (Верапамил), бета-блокаторы (Метопролол и прочие). Строго по показаниям.
  • Противоаритмические. Если необходимо. Основной — Амиодарон.
  • Средства для восстановления метаболизма в миокарде. Рибоксин или Милдронат. Они позволяют восстановить работу органа, обладают защитными свойствами.
  • Крайне редко требуются сердечные гликозиды. Способствуют нормальному сокращению мышечного органа. Восстановлению насосной функции. Дигоксин как ключевое наименование.
  • Витаминно-минеральные комплексы. Средства на основе калия и магния (Аспаркам, прочие).

Медикаменты не назначаются на пустом месте. Врачи зачастую занимают выжидательную позицию и оценивают состояние пациента в динамике. Только после этого можно говорить о применении каких-либо средств. Вопрос индивидуальный.

Еще сложнее обстоит дело с хирургическим лечением. Оно требуется всего в 1-2% от общего количества случаев. Заключается в малоинвазивной или открытой деструкции лишнего тяжа или пучка.

Ложная хорда в левом желудочке предполагает оперативное вмешательство наиболее часто поскольку нарушается кровообращение в большом круге. Если можно говорить об этом в контексте столь редкой методики устранения аномалии.

Во всех случаях рекомендуется определенное ограничение физической нагрузки, нормализация режима сна и бодрствования (не менее 8 часов ночного отдыха), регулярное посещение кардиолога для профилактического осмотра.

Отказ от курения, спиртного, кофеина в любом виде. Не лишней будет и коррекция рациона, хотя это и не обязательная мера. Но однозначно нужно витаминизировать собственное меню. Потреблять больше продуктов растительного происхождения. Это как минимум.

Рекомендуется консультация диетолога для составления индивидуального рациона.

Прогноз

В большинстве случаев — благоприятный. Даже при развитии симптомов проходит немало лет, прежде чем процесс достигает критической, декомпенсированной фазы.

Довести до такого можно только сознательно. Обычно симптоматика на более ранних стадиях невыносима и существенно снижает качество быта. Выбора, кроме как обращаться к врачу, нет.

Выживаемость хорошая, вероятность сохранения трудоспособности тоже. Но это не значит, что нужно сидеть, сложа руки. Без консультации и помощи кардиолога не обойтись.

Возможные осложнения

Таковые развиваются крайне редко. Основным считается сердечная недостаточность.

Хроническое нарушение, сопровождающееся падением сократительной способности миокарда, слабым питанием тканей и структур, скудным кровотоком. Все прочие последствия вытекают из него.

Инфаркт, остановка сердца. К счастью, это крайне редкие варианты. В 95% ситуаций нет никаких осложнений на протяжении многих лет или всей жизни. Но рисковать не рекомендуется.

В заключение

Дополнительная хорда встречается в сердце у 12-15% людей по всему миру.  Но проявляет себя крайне редко. В 5-10% случаев всего. Потому чаще о ней говорят как о малой аномалии, а не о пороке.

Тем не менее, сказать, насколько опасно отклонение в конкретном случае может только специалист. Затягивать с обращением не нужно. Также важно раз в 6-12 месяцев проходить профилактические осмотры.

cardiogid.com

ДХЛЖ, лишняя хорда, хорда левого желудочка сердца

Обнаруженная у ребенка во время плановых обследований дополнительная хорда вызывает у большинства родителей переживания. Но лучше не паниковать, а узнать больше о том, опасна ли лишняя хордочка и чем ее наличие может угрожать здоровью ребенка.

Что это

Чтобы лучше понять, что представляет собой дополнительная хорда, нужно вспомнить об анатомическом строении сердца и особенностях его функционирования. Если этот орган работает нормально, то кровь перемещается в нем из предсердий в желудочки. Это перемещение регулируется особыми клапанами, открывание которых происходит за счет сокращения расположенных в желудочках тонких сухожилий, называемых хордами. Когда они расслаблены, створки клапанов сомкнуты, а как только хорды сокращаются, происходит натягивание клапанов, их створки приоткрываются и кровь переходит в желудочки.

Хотя некоторые родители думают, что в норме у ребенка должно быть две хорды в сердце, а добавочной является третья хорда в сердце у ребенка, на самом деле хорд в желудочках больше, но в норме все они обладают одной и той же структурой и одинаковой толщиной. Если среди сухожилий обнаруживаются нетипичные хорды, прикрепленные к стенке желудочка лишь с одного конца, их относят к добавочным. Такие образования не участвуют в открывании клапанов, поэтому их также называют ложными либо аномальными.

Каковым является правильное строение сердца и как оно должно работать в идеале можно посмотреть в следующем видеоролике.

Причины

Появление лишней хорды происходит во время закладки сердца в период внутриутробного развития. Основной причиной такого отклонения называют генетическую предрасположенность. Чаще всего образование передается по материнской линии (в 90% случаев), но может передаться и от отца. Другими провоцирующими появление лишней хорды факторами считают:

  • Курение или употребление алкоголя в первом триместре.
  • Плохую экологическую обстановку.
  • Недостаточное либо несбалансированное питание.
  • Инфекции во время беременности.
  • Стрессы у беременной.
  • Слабый иммунитет будущей мамы.

Виды

Добавочная хорда может выявляться в любом желудочке, однако в 95% случаев это хорда левого желудочка сердца у ребенка, которую сокращенно называют ДХЛЖ. Лишь у 5% малышей с лишней хордой она расположена в правом желудочке.

Аномалия бывает единичной в 70% выявления, а у 30% деток дополнительные хорды представлены множественными образованиями. По своему направлению лишняя хорда бывает поперечной, диагональной либо продольной. Если учесть локализацию внутри желудочка, то хорду относят к базальным, срединным или верхушечным образованиям.

Кроме того, все хорды делят на 2 вида:

  • Гемодинамически незначимые. Такие образования относят к варианту нормы, поскольку они не влияют на кровоток. Чаще всего это единичные тяжи в левом желудочке.
  • Гемодинамически значимые. Такие хорды сказываются на кровотоке и могут вызывать проблемы с работой сердца.

Симптомы

Если в левом желудочке ребенка присутствуют хорды в единичном количестве, зачастую никаких проявлений у него не будет. При расположении аномалии в правом желудочке либо при наличии множественных хорд родители заметят такие признаки:

  • Быстрая утомляемость.
  • Частый пульс.
  • Слабость.
  • Уменьшение выносливости.
  • Появление головокружений.
  • Жалобы на покалывание в сердце.
  • Лабильность психоэмоционального состояния.
  • Аритмии.

Отметим, что новорожденный с лишней хордой зачастую чувствует себя хорошо и в большинстве случаев клинические симптомы появляются в школьном или подростковом возрасте, когда ребенок очень быстро растет.

Диагностика

В большинстве случаев добавочную хорду, как и ООО, выявляют при плановом УЗИ сердца. Такое обследование проходит каждый грудничок в 1 месяц. Если педиатр услышит в сердце младенца шумы, он может направить кроху на эхокардиографию и раньше. Для проверки работы сердца при дополнительной хорде детям также назначают ЭКГ, а чтобы выявить скрытые проблемы с ритмом, в подростковом возрасте проводится велоэргометрия и холтеровский мониторинг.

Последствия

Для большинства малышей наличие добавочных хорд, особенно, если это ДХЛЖ, не представляет никакой опасности и не мешает в жизни. Иногда такие образования «рассасываются» сами – сердце увеличивается в размерах и хорда смещается, становясь недоступной для визуализации при УЗИ.

Некоторые хорды, влияющие на кровоток, способны вызывать проблемы с функциями сердца, например, нарушения проводимости и аритмии. В редких случаях хорда без лечения приводит к появлению ишемического инсульта, эндокардита, тромбофлебита и других патологий.

Если хорда в сердце представляет собой один из симптомов недоразвитости соединительной ткани, такая патология будет также проявляться высоким ростом, худощавым телосложением, гипермобильностью суставов, деформациями костей, проблемами в работе ЖКТ и почек.

Лечение

Лекарственная терапия назначается детям с лишней хордой только при клинических проявлениях проблемы, например, если ребенок жалуется на неприятные ощущения в груди. Также медикаментозное лечение обязательно назначают при выявлении нарушений ритма. В редких случаях, когда ложная хорда включает проводящие пути сердца, ее иссекают или разрушают холодом.

Среди медикаментов, которые назначаются при добавочной хорде, присутствуют витамины группы В, оротат калия, магне В6, панангин, магнерот, л-карнитин, актовегин, убихинон, пирацетам и другие. Они нормализуют обменные процессы в тканях сердца, улучшают проведение импульсов и питают сердечную мышцу.

Кроме того, ребенку с лишней хордой советуют обеспечить:

  • Сбалансированный рацион.
  • Ежедневную зарядку.
  • Частые прогулки.
  • Закаливание.
  • Минимум стрессов.
  • Оптимальный режим дня.
  • Своевременное лечение болезней.

Таким детям не запрещены подвижные игры и умеренные физические нагрузки, например, плавание, гимнастика или бег.

Мнение доктора Комаровского

Популярный педиатр подтверждает, что лишняя хорда в сердце, особенно, ДХЛЖ сердца у ребенка – это в большинстве случаев не опасно. В своей практике он не раз видел деток, у которых выявленная во время УЗИ хорда была лишь констатацией факта, но никаких неудобств и проблем ребенку она не причиняла, а внешне никак не проявлялась.

Комаровский подчеркивает, что лечение таким детям в большинстве случаев не нужно и менять их образ жизни не требуется. Единственное, о чем предостерегает известный врач родителей, это о том, что выросшим детям с дополнительной хордой не стоит работать водолазами или прыгать с парашютом.

О том, что делать при болях в сердце, смотрите в передаче доктора Комаровского.

o-krohe.ru

что это такое, причины, диагностика, лечение

Из этой статьи вы узнаете о такой аномалии развития, как дополнительная хорда в сердце у ребенка, и бывает ли она у взрослых. Насколько это серьезно, как может проявляться недуг. Возможные причины возникновения. В каких случаях нужно лечиться и как устранить проблему.

Дата публикации статьи:

Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Дополнительными хордами (или дополнительной хордой) называют аномалию развития сердца, при которой в полостях желудочков присутствуют лишние перетяжки (перемычки), натянутые между стенкой миокарда и сердечными клапанами.

Варианты расположения дополнительных хорд в сердце

Эта аномалия входит в группу малых сердечных аномалий, так как в большей степени является индивидуальной анатомической особенностью строения сердца, чем патологическим состоянием. В 90–95% случаев она не имеет симптомов и ничем не грозит.

Дополнительные хорды сердца возникают у плода во внутриутробном периоде и сохраняются у человека на протяжении всей жизни (врожденное состояние). Диагностируют их только при ультразвуковом исследовании сердца (эхокардиография). В 5–10% эта аномалия может нарушать нормальную циркуляцию крови, приводя к возникновению аритмий и сердечной недостаточности.

Решением вопросов, касающихся диагностики и лечения дополнительной хорды сердца занимаются врачи-кардиологи (взрослые и детские), кардиохирурги, а также врачи ультразвуковой диагностики. Лечение может не требоваться вообще, может быть представлено соблюдением щадящего режима и приемом медикаментов, а может даже потребоваться операция. В любом случае – болезнь излечима.

Суть патологии

Строение здорового сердца

Человеческое сердце состоит из двух предсердий (правого и левого) и соответствующих им двух желудочков. Между правым предсердием и правым желудочком расположен трехстворчатый клапан. Левое предсердие отделено от левого желудочка митральным (двухстворчатым) клапаном. Эти клапаны нужны для того, чтобы порциями пропускать кровь из предсердий в желудочки, но не дать ей обратно забрасываться из желудочков в предсердия.

Клапаны представляют собой полулунные полоски соединительной ткани. Одним концом они приращены к стенке сердца, а другой конец свободно свисает в полость желудочков. Между свободным концом клапана и внутренней поверхностью стенки миокарда натянуты тонкие, но очень прочные перемычки в виде нитей. Эти перемычки называют хордами.

Одним своим концом несколько хорд, объединенные в пучки, прикрепляются по периметру свободного края клапана, а другим концом сращены с мышечными выступами на миокарде – трабекулами или папиллярными мышцами. К каждой створке клапана подходит 2–3 пучка с хордами в продольном направлении по отношению к оси сердца. Их предназначение – сдерживать клапан, придавать его свободному краю фиксированное положение и не давать передвигаться в предсердия.

Схема кровотока в сердце

При сокращении предсердий кровь изгоняется из них в желудочки, и клапаны свободно открываются (опускаются). Когда сокращаются желудочки, створки клапанов начинают приподниматься током крови до полного соприкосновения между собой. Таким образом создается препятствие, благодаря которому кровь не попадает обратно в предсердия, а выбрасывается в сосуды. Но если бы не было хорд, створки клапанов не смогли бы зафиксироваться в нужном положении в момент их соприкосновения. Хорды натягивают клапан, как парус или парашют, не давая ему заворачиваться в полость предсердия.

Дополнительные хорды в сердце – это наличие избыточных нитей-перемычек между створками клапанов и миокардом, которых не должно быть в норме. Учитывая полезное значение хорд для нормальной сердечной деятельности, ничего плохого в дополнительной хорде нет. Это действительно так, но только в том случае, если дополнительная хорда натянута так же, как и остальные нити – продольно по отношению к оси сердца, и имеет такой же тонкий диаметр. В таком случае она не несет в себе никакой опасности и может считаться вариантом нормы или индивидуальной особенностью конкретного человека.

Если дополнительная хорда расположена поперечно по отношению к полости сердца или слишком толстая, она может:

  • препятствовать движению крови;
  • нарушать подвижность створок клапана.
  • становиться причиной нарушений ритма (пароксизмальной аритмии).

В таком случае как у ребенка, так и взрослого человека могут возникать признаки недостаточности кровообращения.

Важно помнить при наличии дополнительной хорды в сердце, что это такая аномалия, которая может быть одним из признаков врожденного системного недоразвития соединительной ткани. У таких детей помимо этой аномалии определяются хрупкость и дряблость связок, сухожилий и костей, избыточная подвижность суставов, искривление и слабость позвоночника, опущение внутренних органов.

Причины патологии

Причина дополнительных хорд – нарушение внутриутробного развития сердечно-сосудистой системы плода. Такой сбой могут вызвать:

  1. Наследственные факторы – наличие аналогичной или других аномалий у матери или отца.
  2. Влияние неблагоприятных факторов (инфекции, хронические болезни, токсические вещества, алкоголь, курение и др.) на организм беременной.
  3. Генетические мутации – поломки генов и хромосом.

Ребенок рождается с дополнительными хордами. Они сохраняются на протяжении всей жизни.

Симптомы (их может и не быть)

Не существует специфических симптомов, характерных именно для дополнительных хорд в сердце. Более того, эта сердечная аномалия лишь в 5–10% может вызывать жалобы и проявления. Остальные 90–95 % взрослых и детей не предъявляют никаких жалоб и узнают об аномалии только после ультразвукового исследования сердца.

Если дополнительная хорда расположена поперечно в полости желудочка, препятствует кровообращению или нарушает работу клапанов, тогда у ребенка или у взрослого человека возникают:

Даже если дополнительную хорду сопровождают перечисленные симптомы, они лишь незначительно нарушают общее состояние и двигательную активность больного (может быть тяжело выполнять тяжелую физическую работу). Дети с этой сердечной аномалией растут и развиваются без отклонений. Наиболее часто проявления возникают и усиливаются в периоды активного роста и полового созревания.

Если у ребенка или у взрослого человека имеются выраженные симптомы поражения сердца (сильные боли, одышка при небольших нагрузках, тяжелые нарушения ритма, отеки) и при обследовании обнаруживается дополнительная хорда – не стоит думать, что это она вызывает их. Такой больной должен быть всесторонне обследован с целью исключения другой сердечной патологии. Дополнительная хорда не может вызывать столь серьезных проявлений, но может сочетаться с любыми болезнями и аномалиями.

Методы диагностики

Обнаружить дополнительные хорды в сердце по жалобам и при обычном врачебном осмотре невозможно. Существует единственный достоверный метод диагностики – ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография или УЗИ сердца).

Согласно существующим нормативам, это исследование должно выполняться всем новорожденным на первом месяце жизни. Метод безопасен и достоверен. Поэтому все дети и взрослые с аномальной хордой в сердце должны проходить УЗИ сердца не реже 1 раза в год. Расширенная диагностика включает в себя электрокардиографию (ЭКГ), измерение артериального давления, холтеровское мониторирование, нагрузочные пробы.

Специальный аппарат снимает и записывает ЭКГ в течение суток

Все эти диагностические тесты не могут обнаружить дополнительные хорды сердца, но определяют функциональные способности этого органа.

Лечение (не всегда необходимо)

Если дополнительные хорды ничем не проявляются, лечение не требуется. Оно может быть показано, если у ребенка или у взрослого человека есть симптомы нарушения сердечной деятельности. За помощью обращайтесь к врачу-кардиологу.

Лечение может проходить в домашних условиях (амбулаторно), а при выраженных симптомах – в условиях кардиологического стационара. Лечебная программа включает в себя следующее:

  1. Исключите вредные привычки и психоэмоциональное перенапряжение – курение, злоупотребление алкоголем и крепким кофе, стрессы, умственная и психическая перегрузка противопоказаны.
  2. Правильно питайтесь – исключите острую, жирную, жареную и любую раздражающую пищу. Основа рациона – продукты, богатые витаминами, микроэлементами и другими полезными веществами (овощи, фрукты, рыба, кисломолочные продукты, растительные масла, диетическое мясо, крупы). Питание детей грудного возраста должно быть либо грудным, либо искусственными сбалансированными смесями. Постепенно с 4–5 месяцев в рацион вводятся прикормы (овощное или фруктовое пюре, молочные каши), но только по рекомендациям педиатра.
  3. Полезные продукты для сердца
  4. Сбалансируйте физическую активность – не перетруждайтесь, но и не ведите малоподвижный образ жизни. Обязательны занятия общей или лечебной физкультурой, прогулки и игры на свежем воздухе.
  5. Медикаментозное лечение:
  • Витаминотерапия: Мильгамма, Неуробекс, Аевит, Витамины Е, В1, В6, Никотиновая кислота, Кардиовит.
  • Метаболические препараты: Панангин, Аспаркам, Магне В6, АТФ, Цитохром С, Актовегин, Милдронат.
  • Другие средства в зависимости от симптомов: бета-блокаторы (Анаприлин, Метопролол, Бисопролол) при нарушениях ритма, мочегонные (Верошпирон, Фуросемид) при отеках, ноотропы и регуляторы деятельности нервной системы (Тиоцетам, Пирацетам, Кратал) при проявлениях вегето-сосудистой дистонии.
  • Хирургическое лечение – криодеструкция или иссечение (удаление) дополнительной хорды. Требуется в редких случаях (1–2% больных), когда аномальные хорды множественные, препятствуют распределению крови между полостями сердца или сочетаются с тяжелыми нарушениями ритма (пароксизмальная тахикардия, синдромы Вольфа-Паркинсона-Уайта и Морганьи-Адамса-Стокса, мерцательная аритмия).
  • Прогноз

    Около 90% детей и взрослых с дополнительной хордой в сердце ведут обычный образ жизни, так как эта аномалия не влияет ни на ее качество, ни на продолжительность. Остальные 10% требуют легких или умеренных ограничений физической активности и периодически (1–2 раза в год) проходят курсы лечения. Осложнения и угрожающие жизни состояния возникают не более чем у 1% больных.

    okardio.com

    Лишняя Хорда в Сердце: Насколько Опасна Аномалия, Лечение

    Однонаправленный кровоток в камерах сердца обеспечивается клапанами, расположенными между ними. Когда предсердия сокращаются, клапанные створки открываются, а при сокращении желудочков они закрываются, становясь похожими на купол парашюта, наполненного воздухом.

    Хорды сердца похожи на «парашютные стропы», натянутые между краями клапана и папиллярными желудочковыми мышцами. Лишняя хорда в сердце – это аномалия развития количества таких нитей-перемычек.

    Стрелками показано направление кровотока в сердце


    Избыток хордовых нитей-перемычек – это аномалия внутриутробного развития, которая может быть получена по наследству, возникнуть в результате генной мутации или неблагоприятных воздействий (вредные привычки матери, инфекционные болезни) на плод. Их количество сверх нормы вариабельно.

    При этом они могут быть расположены так же, как и остальные хордовые тяжи – продольно оси сердца. В таком случае, и при нормальной толщине, дополнительные хордовые образования не мешают работе миокарда.

    Когда возникают проблемы?

    Другое дело, если дополнительная хорда натянута поперечно и/или диаметр тяжа слишком велик.

    В этих случаях возможны:

    • проблемы с силой кровотока;
    • нарушение подвижности створок сердечного клапана;
    • аритмии пароксизмального типа.

    К сведению. Если лишняя хорда в сердце у ребенка возникла из-за системного соединительнотканного недоразвития, то у него могут быть излишне подвижные суставы, кривая спина, чересчур хрупкие кости. Не исключено и опущение внутренних органов.

    Варианты «ненормального» расположения дополнительных хордовых перемычек

    Симптоматическая картина

    В случаях одиночной или нескольких дополнительных хорд с нормальным диаметром и продольным расположением, никаких внешних проявлений не возникает. Ребенок развивается нормально, но в периоды активного роста не исключены незначительная сердечная боль и быстрое утомление во время подвижных игр.

    Более или менее значимые жалобы фиксируют только у тех, у кого диаметр аномальных продольных образований значительно превышает норму. Дефект же обнаруживается обычно случайно, при УЗИ грудной клетки по другому поводу.

    При поперечном расположении лишних хорд могут, но не обязательно, быть такие симптомы и признаки:

    • приступы головокружений, быстрая утомляемость при выполнении физической работы;
    • болевой синдром разной интенсивности и характера, который проявляется четко за грудиной при физической нагрузке, но может возникать и в покое, и при психоэмоциональном напряжении;
    • учащение сердцебиений, сопровождающееся ощущением перебоев, аритмия, сердечные шумы.

    Метод обнаружения и лечение

    Сегодня все мамы информированы о том, есть или нет аномальные хорды в сердце их малыша. УЗИ сердца является обязательным обследованием 1-го месяца жизни. При обнаружении дефекта ребенок проходит ежегодное инструментальное комплексное обследование – УЗИ сердца, Эхо-КГ, кардиограмма с нагрузкой, доплеровский мониторинг.

    Большинству людей с дополнительными хордами в сердце лечение не требуется. Терапия назначается лишь тем, у кого есть проблемы с ведением нормального образа жизни.

    Определяясь с выбором индивидуальной схемы лечения, врач руководствуется следующей протокольной инструкцией:

    • установка на отказ от вредных привычек;
    • нормализация психоэмоционального фона;
    • соблюдение баланса бодрствования и сна;
    • включение в рацион продуктов, полезных для сердечной мышцы;
    • при необходимости назначение витаминно-минеральных комплексов и препаратов, поддерживающих миокард;
    • по показаниям выписываются бета-блокаторы, мочегонные и/или нооторопные лекарства.

    Дополнительные хордовые перемычки – не повод ограничивать физическую активность

    К хирургической коррекции аномалии развития хордовых структур в сердечных камерах прибегают при ярко выраженной пароксизмальной или мерцательной аритмии, тяжелой экстрасистолии. Сегодня дополнительные хордовые тяжи, мешающие нормально жить, иссекают механически или убирают с помощью криодеструкция.

    Вопрос – ответ

    Призывают ли в армию с лишней хордой и можно ли поступать в военное училище

    Просмотрев видео в этой статье, вы получите квалифицированную юридическую консультацию.

    Является ли лишняя хорда в левом желудочке препятствием к занятию спортом

    Нет, тренироваться и участвовать в соревнованиях можно, но необходима индивидуальная консультация с кардиологом. Цена, которую можно заплатить за занятие силовыми и циклическими видами спорта, предполагающих серьезные кардионагрузки – износ миокарда со всеми вытекающими, иногда летальными, последствиями. Обычно рекомендуют игровые виды спорта и спортивные единоборства.

    Оцените статью

    cardio-help.ru

    Опасна ли дополнительная хорда в сердце? :: SYL.ru

    Нормальной хордой в сердце называют волокнистую ткань, которая напоминает мышцу. В ее функции входит соединение противоположных стенок левого желудочка сердца. А вот лишняя хорда в сердце представляет собой аномальное отклонение в человеческом организме и является несвойственным укреплением. Эксперты до сих пор не сходятся во мнении по поводу того, чем она опасна для здоровья человека. Считается, что лечить ее нет необходимости. Но регулярно ходить на прием к кардиологу для контроля все же рекомендуется: существует риск не заметить другие проблемы, регулярные обследования помогут вовремя отреагировать на изменение состояния.

    Разновидности хорд 

    Согласно разному расположению дополнительная хорда в сердце имеет несколько видов:

    1. Они могут располагаться в различных сердечных камерах, по этому признаку различают: левожелудочковые (этот вид является наиболее частым – около 95%) и правожелудочковые (их доля составляет всего лишь около 5 %).

    2. Согласно размещению по отделам желудочков, хорды бывают: верхушечными; серединными; базальными.

    3. Они также могут отличаться направлением: диагональное, продольное, поперечное.

    4. Хорды имеют разное количество:  множественные (38% всех случаев) и единичные.

    Дополнительная хорда в сердце: причины ее образования

    Самой распространенной причиной является наследственность. Эта аномалия передается исключительно по материнской линии. Достаточно часто женщина не знает, что является носителем такого дефекта.

    Симптомы 

    В детском возрасте аномальная хорда может ничем не выдавать себя. Поэтому обнаружить ее удается только при помощи ультразвукового обследования. Среди детей лишние хорды являются более частым явлением, чем среди взрослых. Эксперты считают, что это происходит потому, что по мере взросления объем сердца увеличивается, что вызывает их смещение. Чаще всего дополнительная хорда в сердце может быть обнаружена при резкой потери выносливости и хронической усталости.

    Чем опасны хорды и как их лечить

    По мнению многих экспертов, такой дефект сердца совершенно неопасен для здоровья. Однако при наличии нескольких хорд могут появиться сбои в сердечном ритме и непереносимость физических нагрузок. В этом случае ограничивают занятия в спортивных секциях, включая танцы и гимнастику. О прыжках с парашютом и дайвинге тоже можно забыть. Людям с таким диагнозом необходимо сделать упор на лечебную физкультуру с активным использованием разнообразных упражнений и спортивного инвентаря.

    Ведите здоровый образ жизни

    Дополнительная хорда в сердце требует лечебной гимнастики, которую проводят как в специальных медицинских группах, так и на индивидуальной основе. Первостепенной задачей таких занятий является укрепление здоровья в целом, развитие выносливости и координации движений. Это заболевание нельзя вылечить обычными медицинскими препаратами, однако, необходимо придерживаться режима дня и рациональной диеты, избегать перегрузок. Тогда данная проблема будет очень редко напоминать о себе. 

    www.syl.ru

    Лишняя хорда в сердце опасно ли это


    Лишняя хорда в сердце опасно ли это

    Чтобы понять, что собой представляет хорда и какие ее функции, необходимо иметь представление о строении сердца. Этот главный орган человеческого тела состоит из четырех камер — двух предсердий и желудочков. При условии правильной деятельности сердца и отсутствии аномалий в его строении, кровь из предсердий перекачивается в желудочки через специальные клапаны. То есть орган работает подобно насосу. Кровь перемещается всегда в одном направлении благодаря ритмичному смыканию и размыканию клапанов. Подвижность и гибкость последних обеспечивают сухожильные нити, которые натягиваются и сжимаются согласно циклу сокращений сердца. Эти своеобразные «пружинки» и являются хордами.

    При нормальном строении сердца между клапанами имеется по одной хорде. Но нередко у людей, в особенности у младенцев, выявляют дополнительные сухожильные нити в полости желудочков.

    Добавочные хорды представляют собой не что иное, как добавочные соединительнотканные структуры, относящиеся к малым аномалиям развития главного органа .

    Присутствие подобного дефекта практически не отражается на деятельности сердца, но все же пациентам с таким отклонением рекомендуется регулярно обследоваться у специалиста.

    Виды хорд

    Рассматриваемые образования в желудочках сердца разделяют на несколько видов, в зависимости от характера их расположения. Выделяют такие хорды:

    1. Продольные.
    2. Диагональные.
    3. Поперечные.

    Продольные и диагональные считаются гемодинамически не значимыми, так как не препятствуют движению крови и не нарушают функционирование сердца. Поперечные же относят к гемодинамически значимым в связи с тем, что они способны перекрывать путь кровотоку и расстраивать работу органа. В редких случаях именно поперечные соединительнотканные образования становятся фактором риска развития аритмии. С течением времени такие аномалии становятся причиной возникновения синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта и синдрома укороченного PQ.

    Добавочные хорды, как правило, появляются в полости левого желудочка (95%) и значительно реже в правом желудочке (5%). К тому же лишние сухожильные нити могут образоваться в разных отделах желудочков, с учетом чего их классифицируют на:

    • верхушечные;
    • серединные;
    • базальные.

    Дополнительная хорда в сердце может быть одна (единичная) — такое отклонение обнаруживают более чем у 60% пациентов с аномальным строением органа. Также клапанных пружинок может образоваться несколько (множественные хорды), что наблюдается более чем у 30% людей.

    Этиология

    Основной причиной формирования дефекта в полости сердца служит генетическая предрасположенность .

    Иными словами, этиологическим фактором выступает наследственность. Аномалия передается от матери к ребенку и довольно часто женщины не догадываются о существовании у себя дополнительных хорд. Риск развития аномалий в строении сердца ребенка увеличивается при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы матери. Кроме добавочных клапанных мышц могут быть обнаружены также и другие отклонения — пролапс митрального клапана, открытое овальное окно.

    Не менее значимым фактором неблагоприятного влияния, на фоне которого может образоваться лишняя хорда в сердце, выступает неправильный образ жизни. Речь идет, в частности, о злоупотреблении вредными привычками. Если будущая мать курит и употребляет алкогольные напитки в период беременности, когда происходит закладка соединительной ткани у плода, то следует ожидать, что у новорожденного диагностируют аномальные дефекты в строении сердца!

    Симптоматика

    Добавочная хорда в сердце чаще обнаруживается у детей, и единственным признаком ее наличия служат характерные шумы, которые может услышать только врач при прослушивании. В возрасте 6 лет и старше присутствие аномалии может незначительно отразиться на самочувствии ребенка, что проявляется в быстрой утомляемости и снижении физической выносливости.

    Диагностика и лечение

    Выявить дополнительные мышечные образования в полости сердечной мышцы можно при помощи тщательной компьютерной диагностики. Лечение дефекта развития органа требуется только в случаях формирования нескольких хорд, которые могут неблагоприятно повлиять на сердечную деятельность. Основными направлениями в терапии выступают:

    • занятия лечебной физкультурой;
    • коррекция питания;
    • строгий контроль за режимами труда и отдыха;
    • поддержание работы нервной системы;
    • лечение заболеваний с хроническим течением.

    Для предупреждения осложнений состояния здоровья людям с такой аномалией сердца рекомендуется следить за своим питанием и режимом дня!

    serdceinfo.ru

    Из-за чего проявляется?

    Врачи отмечают основную причину, по которой возникает эта патология – это генетическая предрасположенность. Как правило, влияют заболевания сердечнососудистой системы матери. Часто наблюдается появление такой аномалии у ребенка, если у матери она тоже присутствует.

    Конечно, также у ребенка может появляться дополнительная хорда из-за неправильного образа жизни беременной женщины. Например, употребление алкоголя, наркотиков, курение, неправильное питание и т.д.

    Особенно эти факторы влияют на развитие сердечных патологий на сроке 5-6 недель беременности. В это время у эмбриона формируются соединительные ткани. Но хорда может образоваться и на поздних сроках. Можно сделать вывод, что правильный образ жизни будущей матери — залог крепкого здоровья ребенка.

    к оглавлению ↑

    Виды

    Выделяют 2 основных вида дополнительных аномальных хорд: незначимая для гемодинамики сердца и гемодинамически значимая.

    Незначимые сухожильные нити делятся зависимо от расположения на:

    • вертикальные;
    • д

    ludmilatumanova.ru

    Дополнительная хорда в сердце у ребенка

    Дополнительная хорда в сердце у ребенка — патология, которая проявляется в период внутриутробного формирования сердечной мышцы на сроке беременности 5-6 недель. Генетическая предрасположенность является основным фактором, провоцирующим развитие добавочной сухожильной нитки в сердце.

    Какова расшифровка понятия ДТЛЖ? Что такое левая трабекула в сердце? Можно ли предотвратить возникновение этой проблемы?

    Понятие хорды в сердце

    Сердце — это главный орган, который поддерживает жизнеспособность человеческого организма. Оно состоит из четырех камер, в которых находятся по 2 желудочка и передсердия. Между ними расположены клапаны, которые не позволяют крови перетекать в обратном направлении. В противном случае происходило бы смешивание венозной и артериальной крови. Открытие и закрытие клапанов регулируется специальными «пружинками», которые называются хордами. Таким образом, хорды выполняют две важные функции — обеспечивают нормальное функционирование клапанов и защищают их от провисания.

    В сердце находится несколько хорд. Они состоят из мышечной ткани и представляют собой крепкие нити. Если у пациента есть дополнительная хорда, ее легко заметить на ультразвуковом исследовании — она будет выделяться своей толщиной. В большинстве случаев дополнительная хорда образовывается в левом желудочке.

    Что такое дополнительная хорда в сердце, каковы причины ее возникновения у детей?

    Дополнительная хорда закладывается внутриутробно в период формирования сердечной мышцы. Левожелудочковую единичную хорду (ДХЛЖ) врачи часто выявляют на плановом УЗИ. При рождении ребенку ставят диагноз «врожденная аномалия сердечных камер». У грудничков ложная хорда в сердце часто сочетается с другими патологиями — присутствием лишней трабекулы или открытием овального окна.

    Опасна ли лишняя хорда для жизни? Это зависит от гемодинамики. Если нить не имеет гемодинамического значения, то можно утверждать, что она никак не повлияет на нормальную деятельность сердца, поэтому не требует лечения. Влияние на гемодинамику обозначает необходимость регулярного наблюдения у специалиста. В таблице изложены основные разновидности дополнительной хорды, а также их влияние на гемодинамику.


    Признак классификацииРазновидностьГемодинамическое значение
    НаправлениеПоперечнаяГемодинамически значимая хорда, которая нарушает функционирование сердца
    ДиагональнаяНе имеет гемодинамического значения
    ПродольнаяНе влияет на гемодинамику
    Расположение в отделахПравожелудочковаяИмеет гемодинамическое значение, выражается ускоренным сердцебиением, покалываниями в сердце
    ЛевожелудочковаяНе влияет на гемодинамику
    КоличествоЕдиничнаяНе имеет гемодинамического значения
    МножественнаяГемодинамически значимая хорда, которая проявляется нарушениями сердечного ритма, ухудшением общего самочувствия ребенка
    Расположение в желудочкахБазальнаяНе воздействует на гемодинамику
    ВерхушечнаяГемодинамически незначимая хорда
    СерединнаяНе имеет гемодинамического значения

    ДХЛЖ развивается еще в утробе матери. Почему у детей возникает такая проблема? К числу причин возникновения патологии можно отнести:

    • Генетическую предрасположенность. Ложная хорда может передаться ребенку от родителей. Чаще всего аномалия наследуется по женской линии, если мама имеет лишние сухожильные нити в сердце.
    • Злоупотребление вредными привычками. Курение табачных изделий, прием алкоголя и наркотических средств с 4-5 недели беременности могут повлиять на внутриутробное формирование сердечной мышцы у малыша.
    • Плохие экологические условия. Загрязненный воздух и вода — факторы, которые могут спровоцировать развитие патологии.
    • Нервное или физическое перенапряжение. Формирование ложной хорды может произойти на фоне сильного стресса или чрезмерных физических нагрузок.

    Симптомы аномалии у ребенка

    Хорда левого желудочка(АХЛЖ) может никак себя не проявлять. Ее часто диагностируют абсолютно случайно в школьном или подростковом возрасте, а некоторые пациенты узнают о дополнительной хорде лишь в старости. Патология с одиночной хордой также не имеет никаких признаков.

    Проявления нарушений работы сердца возникают у пациентов с увеличенной хордой в правом желудочке во множественном количестве. Симптомы:

    • быстрая утомляемость;
    • учащенный пульс;
    • головокружение и головные боли;
    • резкая смена настроения;
    • покалывания в области сердца.

    Все эти признаки начинают проявляться в период активного роста мышц и костей, т.е. в подростковом возрасте. Интенсивное развитие костно-мышечной системы дает дополнительную нагрузку на сердце. При первых тревожных симптомах родителям следует немедленно показать ребенка кардиологу.

    Диагностические методы

    Для исследования ложной хорды в сердце ребенка используются следующие диагностические методы:

    • Ультразвуковая диагностика. Она позволяет выявить патологию в первый месяц жизни малыша. С помощью УЗИ врачу удается визуализировать дополнительную хорду, определить ее местоположение и сделать вывод о ее гемодинамическом значении. Ультразвуковое исследование должны ежегодно проходить все пациенты с диагнозом «ДТЛЖ».
    • Аускультация. Добавочная нить в сердце создает специфический шум, который хорошо прослушивается с помощью стетоскопа.
    • Электрокардиография. Этот диагностический метод отображает патологические изменения в активности сердца.
    • Суточный мониторинг ЭКГ. Его проводят для получения всех дополнительных данных о функциональности сердца.
    • Велоэргометрия. Метод подразумевает запись электрокардиограммы во время усиленных физических нагрузок. Такое исследование необходимо для выявления нарушений кровоснабжения и оценки изменений сердечного ритма.

    Особенности лечения детей при наличии клинических признаков патологии

    Диагноз «АХЛЖ» не требует лечения. Родителям необходимо следить за состоянием здоровья своего ребенка, а также регулярно наблюдаться у кардиолога и ежегодно проходить УЗИ и ЭКГ. Если у пациента ухудшилось самочувствие, следует записать его на внеплановый прием к врачу. После проведения необходимых диагностических мероприятий ребенку могут быть назначены следующие лекарства:

    • препараты с магнием и калием — Аспаркам, Магне В6, Магнерот, Панангин, которые помогают нормализовать давление и тонус сосудов;
    • антиоксиданты — Ресвератрол, Цитохром С, позволяющие стабилизировать работу сердца, а также активизировать процессы обмена в миокарде;
    • ноотропные препараты — Ноотропил, Пирацетам, Анирацетам и Семакс, улучшающие когнитивные показатели;
    • средства, обогащенные витамином В — Нейровитан, витаминные комплексы с липоевой и никотиновой кислотами, которые позволяют стабилизировать нервную регуляцию.

    Последствия дополнительной хорды у ребенка

    Ни один врач не может предугадать, вызовет ли эта патология какие-либо осложнения или нет. Специалисты дают хороший прогноз пациентам, у которых была выявлена дополнительная нить в левом желудочке. В большинстве случаев (у 90% пациентов) левая трабекула не требует лечения. Менее утешительный прогноз дается при диагностировании поперечных и множественных хорд.

    Образ жизни ребенка при наличии аномалии

    Нормализация работы сердца у детей с диагнозом «АХЛЖ» требует ежедневной физической активности, соблюдения диетического питания и режима дня. К числу посильных физических нагрузок для таких пациентов относятся:

    • ежедневные прогулки на воздухе;
    • гимнастика;
    • танцы;
    • езда не велосипеде.

    Все виды физической активности должны быть согласованы с кардиологом. Врачу также следует делать акцент на необходимости правильного питания. В рацион пациента должны быть включены:

    • курага, изюм и другие сухофрукты;
    • кисломолочные продукты;
    • твердые и мягкие сыры;
    • орехи;
    • бананы.

    Для ребенка с ложной хордой особенно важен режим дня. Родители должны рационально распределить время для отдыха и активности. Обязателен полноценный ночной сон. Желательно ограничить занятия за компьютером и использование других гаджетов — все это можно компенсировать прогулкой на свежем воздухе.

    Укрепление иммунитета — важный аспект для малышей с добавочной хордой. Любые инфекционные заболевания дают огромную нагрузку на сердце. Для того чтобы предотвратить развитие болезни, родителям следует закалять ребенка.

    Можно ли предупредить появление патологии?

    Дополнительная хорда — патология, которая в 90-95% случаев развивается вследствие генетической предрасположенности, поэтому предупредить ее невозможно, ведь ученые до сих пор не научились менять генетический код людей. Несмотря на это, вероятность появления аномалии под воздействием некоторых неблагоприятных факторов составляет 5-10%, поэтому врачи настоятельно рекомендуют будущим мамам с самых первых недель беременности отказаться от алкоголя, табака и наркотических веществ, проводить больше времени на воздухе, избегать стрессов и физических нагрузок.

    Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

    Поделитесь с друьями!

    www.deti34.ru

    Дополнительная хорда левого желудочка — причины развития недуга

    В последние годы благодаря улучшению качества исследования новорожденных детей, особенно способом ультразвукового обследования сердца, повысилось количество случаев выявления сердечных аномалий. Некоторые доктора (специалисты диагностики УЗИ) такие понятия, как хорда и трабекула, расценивают как синонимы. Однако это не совсем правильно с позиции физиологического и анатомического строения организма. А в диагнозе вместо «добавочной хорды» нередко указана «добавочная трабекула». Чтобы разобраться во всех нюансах патологического нарушения, рассмотрим характеристики сердца у детей.

    Анатомия сердца

    Человеческое сердце состоит из камер – их четыре: два предсердия и два желудочка. В правильно работающем органе кровяной поток переправляется в желудочки из предсердных отделов. Единое направление кровяного тока обеспечивается клапанами между отделами. Клапаны открываются и закрываются в зависимости от сжатий и расслаблений сердечной мышцы. Чтобы гибкость и функциональность клапанных створок сохранялась, их поддержка обеспечивается нитями сухожилий – хордами в полостях желудочков. Нити сжимаются поочередно, обуславливая натяжение клапана и открывая путь кровяному потоку в желудочек. Затем они разжимаются, обеспечивая закрытие клапанной створки, кровь перемещается в предсердие.

    В некоторых случаях, когда сердце младенца в утробе матери находится на стадии развития, закладываается еще одна (а иногда и несколько) добавочная нить в желудочковом отделе. Таким образом, дополнительная хорда в сердце у ребенка – это добавочное соединительнотканное формирование, которое располагается чаще всего в левом желудочке сердца.

    Что это такое? Лишняя нить не несет гемодинамической угрозы функциональности сердечного органа. Поэтому его называют малой сердечной аномалией.

    С учетом локализации дополнительной хорды в левом желудочке сердца принято идентифицировать диагональные, расположенные продольно или поперечные добавочные хорды. Поперечные хорды – явление редкое. Первые две разновидности хорд не препятствуют нормальному прохождению крови в сердечных камерах, а поперечная может стать серьезной помехой для продвижения кровяного потока, от чего страдает функциональность сердечной мышцы слева. Продольная и диагональная хорды не являются гемодинамически влиятельными, в отличие от поперечной. Последняя может стать причиной нарушения ритмики сердца у человека во взрослом возрасте.

    Причины формирования добавочной хорды

    Одной из главных предпосылок к формированию дополнительной хорды в сердечном желудочке (ДХЛЖ) является генетическая расположенность. Если мать ребенка имеет сердечные патологии, то риск развития врожденных заболеваний или отклонений сердца у плода высок. Среди частых патологий детского сердца отмечается АРХ, ложная хорда, пролапсы клапанных створок и др.

    Можно назвать ряд причин формирования аномалий:

    • Негативное влияние загрязненности воздуха и питьевой воды.
    • Наличие мутагенных воздействий, связанных с употреблением наркотиков, спиртного, курением при вынашивании плода.

    Внимание! Эти факторы наиболее опасны в период формирования соединительной структуры у плода в утробе матери (до шестой недели беременности) и на протяжении всего срока вынашивания ребенка.

    Разновидности дополнительных хорд

    Дополнительная хорда в полости левого желудочка имеет разную локализацию, структуру и строение. Доктора различают следующие виды ложных хорд:

    1. По структуре: фиброзная, мышечная, комбинированная – фиброзно-мышечная.
    2. По способу размещения соединительных волокон: поперечная, размещенная диагонально и продольно.
    3. По числу добавочных выростов: одиночная или множественная.
    4. По месту, где находится лишняя нить: срединная, верхняя, базальная.

    Симптоматика

    Обычно ложная хорда левого желудочка не сопровождается проявлениями в любом возрасте пациента с данным отклонением. Это справедливо для тех случаев, когда патология не характеризуется дисплазией соединительной ткани и имеет одну добавочную нить.

    Если на УЗИ у ребенка выявляется не одна дополнительная хорда, а несколько, они размещаются поперечно, то вероятно появление жалоб на сердца во время быстрого развития и роста ребенка, во время беременности и пубертатного этапа развития. Среди таких жалоб можно выделить:

    • Боли в левой части груди.
    • Повышенная утомляемость.
    • Постоянная физическая слабость.
    • Нарушение ритма сердцебиения.
    • Кажется, будто не хватает кислорода.
    • Бледные кожные покровы.

    У некоторых пациентов из-за наличия аномальной хорды, образовавшейся в полости левого желудочка, наблюдаются аритмические симптомы или приступы тахикардии.

    Если диагноз МАРС спровоцирован патологией дисплазии, возможны следующие симптомы заболевания:

    • Худощавое строение тела ребенка.
    • Аномально высокий рост.
    • Повышенная мобильность суставов.
    • Нарушение строения ребер.
    • Ослабление позвоночника.
    • Частые случаи вывихов суставов.
    • Изменение структур органов мочевыделительной и дыхательной систем.
    • Иные аномалии.

    Ложная хорда левого желудочка не перегружает сердце и не становится помехой для нормального функционирования. Данная незначительная аномалия в течение многих лет может никак не обнаруживаться, поскольку не появляется никаких симптомов. Детский врач может на приеме услышать небольшие шумы в сердечке новорожденного. Однако он не отражается на сердечной функции.

    Клинические проявления возможны в процессе развития и роста ребенка, когда увеличение конечностей и тела многократно опережает по скорости увеличение органов внутри, от чего увеличивается нагрузка на сердечную систему. В этом случае у детей могут возникнуть следующие признаки:

    1. Боли в сердце.
    2. Частые головокружения.
    3. Учащенный ритм.
    4. Беспричинная утомляемость.
    5. Нестабильность психики.

    Если лишняя хорда в сердце дает о себе знать, ребенку необходимо пройти обследование, сделать кардиограмму, находиться под наблюдением кардиолога. Исследования сердца помогут доктору выявить гемодинамические отклонения от нормы.

    Насколько опасна ДХЛЖ?

    Большая часть врачей приравнивают данную малую аномалию сердца к норме. Наличие аномально прикрепленной хорды внутри левого желудочка не является страшным вердиктом. Ведь аномалия не нуждается в оперативном лечении, и когда нет нарушений гемодинамики, ее не нужно лечить медикаментозным путем.

    В определенных случаях добавочная хорда становится фактором, приводящим к образованию сердечных патологий, к примеру: нарушение проводимости сосудов, эндокардит, образование тромбов и пр. Заранее спрогнозировать риск развития аномалий невозможно.

    Внимание! Берут ли в армию? Если у мужчин до призывного возраста на фоне лишней хорды в сердце не появилось иных патологий, они пригодны для службы в армии. Таких парней без раздумий берут в армию.

    Методы диагностики

    Аномальная хорда левого желудочка диагностируется при эхокардиоскопии новорожденного. В месячном возрасте малышам обязательно проводят УЗИ сердца, чтобы уточнить наличие или отсутствие сердечных заболеваний, не выявленных после их появления на свет. Данное обследование плановое для детей. Так что при обследовании УЗИ родители могут узнать, что в сердце здорового ребенка имеется лишняя хорда. Но если у ребенка нет другой патологии, то он практически здоров, и ему не нужно наблюдаться у кардиолога.

    При сочетании добавочной хорды в сердце с иной патологией сердечно-сосудистой системы ребенку нужно стать на учет в кардиологии. Помимо УЗИ малышу назначают другие виды диагностики: ЭКГ или Эхо-КГ. В подростковом возрасте будет проводиться ЭКГ диагностика с дополнительными нагрузками. Для взрослых пациентов с диагнозом эктопической хорды схема мониторинга такая же: ежегодные исследования и прослушивания сердца на кардиограмме и УЗИ. То, сколько исследований в год проводить, зависит от течения заболевания.

    Нужно ли лечить?

    При обнаружении у грудничка ложной хорды в сердце, являющейся единственным аномальным отклонением от нормы, лечить патологию не нужно.

    Если наблюдаются расстройства работы сердца в старшем возрасте, но они не вызывают гемодинамических нарушений, гипертензии, не приводят к недостаточности функций сердца, то доктор может назначить поддерживающие работу миокарда лекарственные средства. Не лишними будут препараты магния и калия, витамины группы В, актовегин, мексидол и прочие антиоксиданты. Педиатр ребенку с лишней сухожильной хордой в сердце назначает комплексные детские витамины, объясняя, сколько курсов пропивать в год.

    При появлении отклонений в работе сердца кардиолог может выписать мочегонные, гипотензивные лекарственные средства, препараты для нормализации ритма сердца.

    Показания для медикаментозной терапии ложных хорд в левом желудочке встречаются в редких случаях.

    Для профилактики нарушения ритмики сердца, улучшения проводимости сосудов доктор может прописать такие препараты: Магнерот, Панангин, Пирацетам. Лекарственные средства прописываются с учетом возрастной категории. Любые витаминные комплексы дети должны принимать курсами с периодичностью повторений. Если усиливаются симптомы дистонии, доктор может выписать Ноотропил.

    Важно! При появлении опасных нарушений сердечной деятельности: экстрасистолии, аритмических мерцательных процессов, острой тахикардии, ребенку может понадобиться срочное лечение в стационаре.

    Образ жизни: советы

    Если у малыша диагноз аномально расположенная хорда в полости левого желудочка при отсутствии иных патологических аномалий в сердце, то ему не нужно вести необычный образ жизни. Достаточно обеспечить рациональное питание с употреблением продуктов с богатым витаминным составом. Для здорового развития сердца полезны долговременные прогулки на улице, активная физкультура, посещение спортивных или танцевальных секций.

    Родители не должны ограничивать занятия физическими упражнениями или спортом. Ведь ребенку ничего не мешает активно прыгать, бегать, развивать свои возможности. Поэтому нагрузки должны соответствовать возрастной норме. На физкультуре в учебном заведении ребенок находится в равных условиях со сверстниками. Врачи рекомендуют таким детям заниматься плаванием, катанием на коньках и роликах, велосипедным спортом.

    Относительно возрастных прививок согласно государственному календарю можно отметить, что наличие лишней хорды в сердце не является медицинским отводом. Поэтому малыша можно прививать в соответствии с возрастом.

    Не стоит ограждать малыша от незначительных опасностей. Родители не должны воспринимать его как больного и беспомощного. Ведь это может негативно сказаться в будущем на социализации ребенка. Посещение садиков и школ, дружба с одногодками, занятия в спортивных и развлекательных секциях – все это необходимо для нормальной адаптации и развития любого ребенка в обществе независимо от диагноза. Каждый растущий человек должен быть полноценным и счастливым.

    Загрузка...

    dlja-pohudenija.ru


    Смотрите также


    Семья

    Семейные отношения
    Каждая отдельная семья являет собой определенную социально-психологическую группу, которая в свою очередь складывается на основе интимных и исключительно доверительных отношений между двумя супругами, а также родителями и детьми. Её общая социальная активность, структура, а также составляющая нравственно-психологическая атмосфера напрямую зависят не только лишь от общих условий и установленных закономерностей, но также от тех довольно специфических обстоятельств, в которых формируется семья, а также живёт и в полной мере функционирует.
    Рождение ребенка – испытание на прочность всей семьи
    В сказках, как известно, все невзгоды героев заканчиваются свадьбой. А в жизни со свадьбы все только лишь начинается.

    Опрос

    Полезный для Вас наш сайт?

    Да
    Нет
    Очень полезный
    Ничего интересного
    Мне все равно