Модные тенденции 2011 специально для круглых животиков
Будущие мамы – это прежде всего женщины! А практически любая женщина очень хочет постоянно хорошо выглядеть. Если округлившийся живот уже не влезает в Вашу обычную одежду, то пришло время подумать про смену собственного гардероба.

Недостаток витамина д у грудничков симптомы


Какие симптомы укажут на нехватку или переизбыток витамина Д у ребенка? Чем это опасно и что делать?

Витамин D – группа биологически активных веществ, которые синтезируются в коже под действием ультрафиолета и поступают с пищей. Из 5 форм витаминов наиболее известны Д2 (эргокальциферол) и Д3 (холекальциферол). Витамин D обеспечивает всасывание кальция и фосфора в организм через тонкий кишечник, а также участвует в усвоении витаминов, аминокислот и минералов.

Почему вещество так важно?

При хронической недостаточности витамина D у детей с самого раннего возраста в будущем могут развиться:

  • хроническое воспаление кишечника;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • сахарный диабет;
  • онкологические заболевания;
  • аутоиммунные заболевания;
  • псориаз;
  • ожирение.

Помимо кальциево-фосфорного обмена, витамин D влияет и на другие обменные процессы, может включать или отключать до 150 генов человека, и если его содержание в организме понижено, это может негативно отразиться на развитии малыша.

Согласно данным, 42% детей в нашей стране испытывают недостаток «солнечного» витамина. Это связано со сниженной инсоляцией во многих регионах России и с качеством питания.

Норма для новорожденных, грудничков, несовершеннолетних до 7 лет

Синтезируясь в коже или попадая с пищей, в печени витамин преобразуется в 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН). Чтобы узнать уровень витамина Д, в организме делают анализ крови на это вещество. Далее, в почках 25-ОН превращается в активную форму 1,25-дигидроксихолекальциферол, которая участвует в обмене.

Нормы потребления витамина Д, утвержденные Всемирной организацией здравоохранения, одинаковы для детей всех возрастных групп.

Рекомендуемые величины потребления витамина Д мкг/день:

Возраст Великобритания США Европейский союз ВОЗ
0–3 месяца 8,5 7,5 10–25 10
4–6 месяцев 8,5 7,5 10–25 10
7–9 месяцев 7 10 10 10
10–12 месяцев 7 10 10 10
1–3 года 7 10 10 10
4–6 лет 0 (при воздействии солнца) 10 0–10 10

По результатам анализов крови на содержание 25-ОН в организме:

  • 30–100 нг/мл (75–250 нмоль/л) – норма;
  • менее 29 нг/мл (74 нмоль/л) – нехватка.

Прием витамина Д в профилактической дозе рекомендован постоянно, особенно в Европейской части России для детей всех возрастных групп:

  • Малыши должны регулярно гулять. Для получения необходимого количества витамина достаточно находиться на солнце 15 мин., открыв лицо и руки.
  • Независимо от вида вскармливания грудных детей (искусственное или естественное) необходим дополнительный прием витамина в профилактических дозах.

Дозы витамина Д, утвержденные, согласно Национальной программе, на 2019 год в России:

Возраст Профилактическая доза Профилактическая доза для Европейского Севера России
доношенные новорожденные 500 МЕ/сут 500 МЕ/сут
1–6 месяцев 1000 МЕ/сут 1000 МЕ/сут
От 6 до 12 месяцев 1000 МЕ/сут 1500 МЕ/сут
От 1 года до 3 лет 1500 МЕ/сут 1500 МЕ/сут
От 3 до 18 лет 1000 МЕ/сут 1500 МЕ/сут

Справка: 1 мкг = 40 МЕ (международных единиц)

Витамин Д накапливается в организме, поэтому можно принимать его 2–3 раза в неделю. Если наступили солнечные дни, принимать его не обязательно, замените процедуру прогулками.

Возможно, вашему ребенку целесообразен прием препарата с октября по март, когда почти нет солнца. На это даст ответ анализ 25-ОН и ваш педиатр.

Как определить нехватку, каковы причины недостатка?

Не всегда дефицит «солнечного» витамина имеет явные признаки у грудничков или малышей постарше, часто симптомы нехватки малозаметны в течение какого-то времени, поэтому так важно принимать Д2, Д3 или другой вид препарата в профилактических дозах.

Гиповитаминоз Д в 2 раза чаще обнаруживается у детей на грудном вскармливании.

Симптомы того, что в организме не хватает витамина D:

  • повышенная потливость головы;
  • подавленное или гиперактивное состояние;
  • судороги;
  • отсутствие аппетита;
  • диарея;
  • снижение веса;
  • расстройство сна;
  • раннее возникновение кариеса.

Существует несколько причин возникновения недостатка витамина D:

  • недостаточное содержание в пище;
  • ребенок мало гуляет и не получает достаточно ультрафиолета;
  • преждевременное рождение;
  • многоплодная беременность или маленькие промежутки между беременностями;
  • болезни печени и почек;
  • нарушения работы кожных рецепторов, ответственных за синтез витамина Д;
  • нарушения всасывания из кишечника.

Важно вовремя обнаружить низкий уровень витамина Д в организме ребенка, иначе малыш начнет отставать в росте и развитии.

Что делать, если заметили тревожные симптомы?

Для улучшения состояния ребенка и ликвидации авитаминоза действовать надо в нескольких направлениях.

Диета

При дефиците витамина Д в рационе ребенка увеличивается количество продуктов с повышенным содержанием витамина Д:

  • яйца;
  • икра;
  • жирная рыба, желательно морская;
  • молочные продукты;
  • говяжья печень;
  • апельсиновый сок с витаминными добавками.

Если малыш на грудном вскармливании, этот перечень продуктов для его мамы.

Лечение препаратами

Прежде чем давать ребенку медикаменты, обратитесь к врачу. Только после соответствующих анализов доктор назначит курс терапии:

  • Обычно при симптомах нехватки вещества у грудничков и детей от года применяются водный или масляный раствор витамина Д и комплекс препаратов содержащих кальций.
  • Попутно проводится лечение патологий, замедляющих усвоение витамина (кишечник, почки, печень), если они выявлены, и вещество по эти причинам плохо усваивается организмом.

Важно! Давать ребенку препараты без назначения доктора очень опасно!

Прогулки на свежем воздухе, особенно когда светит солнце, помогут эффективно восполнить недостаток витамина Д.

Диагностика уровня

Для того чтобы вовремя ликвидировать гипо- или гипервитаминоз Д, необходима своевременная диагностика. Для этого берется анализ крови из вены, чтобы определить количество 25-гидроксихолекальциферола (25 – ОН) в сыворотке крови. Показанием к проведению обследования может любой из признаков авитаминоза или просто подозрение:

  • нарушение сна;
  • снижение веса;
  • сбои в работе кишечника;
  • почечные нарушения;
  • онкология;
  • потеря веса.

Для получения верных результатов обследования к анализу надо подготовиться:

  1. За 4 дня отменить прием препаратов с витамином Д.
  2. Не принимать пищу за 10 часов до забора крови.
  3. Отменить физические нагрузки перед процедурой.

В России нормой считается результат анализа – 30 нг/мл (75 нмоль/л) https://centr-zdorovja.com/vitamin-d/. Этот анализ помогает назначить оптимальную дозу препарата для лечения ребенка.

При нехватке витамина Д препараты принимаются не в профилактических, а в максимально безопасных дозах.

Что такое рахит?

Рахит – редкое заболевание, 1 случай на 200 000. Эта болезнь приводит к необратимым деформациям костной структуры и развивается в результате длительного дефицита витамина Д.

Особенно опасен недостаток витамина на первом году жизни.

Признаки заболевания:

  • размягчение костей черепа;
  • увеличение теменных бугров;
  • гипотонус мышц;
  • зубы прорезываются с плохой эмалью;
  • уплотнения на костях;
  • болезненность костей;
  • замедление роста;
  • отставание в развитии;
  • ослабление иммунитета.

Диагноз ставится только на основе анализов и рентгенологического исследования грудничков и детей более старшего возраста.

Лечение рахита осуществляется обычно водным раствором витамина Д в дозировках, близких к максимально безопасной дозе и кальцием.

Профилактика рахита

Профилактика рахита включает в себя здоровый образ жизни и правильное питание мамы. Это особенно важно при грудном вскармливании младенца.

  • Правильный подбор питания малыша при искусственном вскармливании.
  • Регулярные прогулки на свежем воздухе.
  • Консультации с педиатром и применение профилактических доз витамина Д с первого года жизни ребенка.

Признаки переизбытка: гипервитаминоз D

Передозировка витамина Д возникает при бесконтрольном приеме, систематическом превышении дозы препарата. Избыток «солнечного» витамина так же опасен, как и недостаток, и вызывает тяжелые состояния.

Симптомы избытка уровня вещества у грудничков и детей постарше:

  • нарушение сна, бессонница;
  • судороги;
  • рвота;
  • диарея;
  • раннее закрытие родничка;
  • сухая кожа;
  • очень быстрое снижение массы тела;
  • нарушение работы сердца;
  • затрудненность дыхания;
  • высокое содержание кальция в моче;
  • повышенная плотность костей.

В зависимости от состояния проводится или экстренное лечение, или просто ограничивается прием витамина Д.

Необходимо внимательно следить за дозами, которые даете грудничку или ребенку постарше, на реакцию малыша. Профилактическая доза 400 МЕ безопасна и убережет ребенка от рахита.

Витамин Д очень важен для роста и развития детей, от него зависит качество жизни вашего ребенка. Не применяйте его самостоятельно, а только после консультации с врачом. Правильное питание, свежий воздух, прием профилактических доз витамина по назначению врача избавит вашего ребенка от многих заболеваний в будущем.

umnyash.com

симптомы, лечение, обзор продуктов и препаратов

У детей при недостатке в организме витамина D в результате нарушения минерализации костной ткани развивается рахит. Он является одним из самых распространенных заболеваний детей грудного и раннего возраста, к тому же встречается у многих детей в возрасте до года. Даже само название – «рахит» – вызывает весьма неприятные ассоциации. Но, как гласит народная мудрость: «Не так страшен черт, как его малюют!»

Витамин D! Почему о нем говорят?

Витамин D – это жирорастворимый витамин. Ученые биохимики выделяют  две его формы: эргокальциферол, или витамин D2, который в организм человека попадает только с растительной пищей, и холекальциферол, или витамин D3, который поступает с пищей животного происхождения, а также синтезируется в коже под действием ультрафиолетовых лучей. Интересно, что синтез происходит со скоростью 18 МЕ/см/час.

Витамин D, поступивший в организм с пищей, всасывается в двенадцатиперстной кишке в присутствии солей желчных кислот. Часть холекальциферола, попавшего в организм, сохраняется в жировой ткани и мышцах в качестве резерва, а другая часть с помощью специальных белков транспортируется в печень, где превращается в более активную форму, затем для дальнейшего метаболизма поступает в почки. Там-то в конечном итоге и образуется наиболее активная форма  витамина D3 – кальцитриол, который и участвует во многочисленных биохимических реакциях, обеспечивая течение физиологических процессов. Превращение витамина D в организме происходит под чутким руководством уровня паратиреоидного гормона и концентрации фосфора и кальция в крови.

Итак, спектр деятельности витамина D в человеческом организме таков:

  • Регуляция всасывания кальция в кишечнике и поддержание его уровня в кровотоке;
  • Усиление всасывания фосфора в почках, образование фосфорно-кальциевой соли, которая необходима для минерализации костной ткани;
  • Регуляция синтеза гормонов щитовидной железы;
  • Стимуляция роста трубчатых костей, коллагена, хондроцитов;
  • Витамин D также оказывает гормональное действие – он влияет на клетки кишечника, тем самым стимулируя выработку белка-переносчика кальция, а в почках и мышцах повышает всасывание того самого кальция.

Таким образом, видно, что функции, выполняемые витамином D в нашем организме, настолько многогранны, что без него невозможно полноценная работа всех систем.

Страшное слово «рахит»! Что это значит?

Слева — нормальная кость, справа — остеопороз.

Рахит – это заболевание, развивающееся в результате недостаточности витамина D  в организме преимущественно детей раннего возраста, вследствие чего нарушается фосфорно-кальциевый обмен, приводящее к поражению многих систем и органов, но прежде всего костного скелета.

У старших детей и взрослых недостаток витамина D проявляется остеопорозом (обызвествление костной ткани) и остеомаляцией (размягчение костей), что влечет за собой частые переломы и деформации скелета.

Заболевание известно с античных времен. Пугающий диагноз «рахит» в переводе с греческого обозначает всего-навсего «позвоночник», т. к. искривление последнего является основным симптомом данного заболевания.

Хотя на данный момент рахит в той или иной степени встречается у большинства детей, благодаря своевременной и правильной профилактике удается избежать тяжелого течения и серьезных осложнений недуга.

Причиной так называемого классического рахита является гиповитаминоз витамина D экзогенного либо эндогенного происхождения.

К экзогенным факторам относят:

  1. Недостаточное пребывание ребенка на свежем воздухе, недостаточное попадание на кожу прямых солнечных лучей (в зоне риска жители Заполярья, дети, рожденные в период с октября по апрель), что приводит к сниженному синтезу витамина D в эпидермисе.
  2. Недостаточное потребление продуктов, богатых витамином D, фосфором и кальцием, в частности молочные продукты, рыбий жир и т. д.
  3. Искусственное вскармливание, особенно неадаптированными молочными смесями, ведь в них совсем не сбалансировано количество витаминов и микроэлементов, необходимых крохе. Надеюсь, в XXI веке никто новорожденных не кормит цельным коровьим и тем более козьим молоком, ведь молоко животных всего на 40 % способно покрыть потребность ребенка в необходимых ему веществах! Будьте благоразумны, не пожалейте денег на адаптированную молочную смесь.
  4. Недоношенность малыша, многоплодная беременность.
  5. Короткие промежутки между беременностями у мамы, возраст роженицы до 17 и после 40 лет, патология во время беременности, вызывающие истощение запасов минералов и витаминов.
  6. Неудовлетворительный уход за ребенком и непригодные жилищно-бытовые условия.

Эндогенные причины:

  1. Нарушение всасывания витамина D, фосфора и кальция в кишечнике, что наблюдается при синдроме мальабсорбции, патологии желчевыводящей системы.
  2. Нарушение процессов метаболизма витамина D в печени и почках из-за патологии этих органов или генетических нарушений.
  3. Дефект функционирования чувствительных к витамину D рецепторов.

Когда стоит волноваться?

Рахит может быть легкий, средней степени тяжести и тяжелый. Также выделяют начальный период, период разгара, реконвалесценции (выздоровления) и остаточных явлений, но не будем углубляться в суть классификации, оставим это специалистам. Самое основное, знать симптомы рахита, чтобы вовремя его заподозрить, обратиться к доктору и своевременно начать терапию.

Благодаря использованию адаптированных смесей, содержащих витамин D, улучшению жилищно-бытовых условий, широко и успешно проводимой профилактике в наше время рахит редко достигает 3-й степени тяжести, да и 2-я встречается лишь в запущенных случаях. У большинства детей отмечаются маловыраженные или умеренные признаки данного недуга, часто без поражения скелета.

Первые признаки заболевания вы можете заметить у малыша в возрасте 2–3 месяцев, раньше рахит может проявиться только у недоношенных малышей. Первое, что обратит на себя внимание, – это изменение поведения крохи: беспокойство, повышенная возбудимость, вздрагивание при резком звуке или ярком свете, сон поверхностный. Отмечается также повышенная потливость, особенно во время сна и кормления. Пот с неприятным кисловатым запахом, он раздражает кожу, провоцируя зуд. Больше всего потеет и, соответственно, зудит головка, поэтому ребенок интенсивно трет ею о подушку и постепенно вытирает волосы на затылке.

Ребенок останавливается в развитии: нарушаются двигательные, статические функции. Тонус мышц снижен, поэтому дитя не может сидеть, ползать, ходить; характерной для ребенка становится поза лягушки – малыш лежит на спине с разведенными в стороны ручками и ножками; за счет слабости мышц брюшного пресса могут формироваться пупочная грыжа и грыжа белой линии живота. Этот период длится от 2 недель до 2–3 месяцев, при отсутствии адекватного лечения заболевание переходит в стадию разгара. Приходится она где-то на второе полугодие жизни.

Ребенок становится вялым, капризным, отстает в психофизическом развитии. К уже описанным симптомам добавляются отчетливые деформации костной системы. Отмечается уплощение затылка и увеличение лобных бугров за счет остеомаляции костей черепа, деформируется грудная клетка: вдавление в нижней трети («грудь сапожника») или же выбухание – «килевидная грудь», также происходит искривление длинных трубчатых костей и позвоночника с четким преобладанием кифоза над лордозом. Гипоплазия костной ткани влечет за собой позднее закрытие родничка и швов черепа, задержку прорезывания зубов.

При подостром течении на границе перехода хрящевой ткани в костную на ребрах, в межфаланговых суставах за счет гиперплазии костной ткани формируются так называемые четки, «нити жемчуга».

В период реконвалесценции состояние ребенка улучшается, вот только мышечная гипотония сохраняется довольно длительное время, а костные деформации будут напоминать о рахите всю жизнь.

Что делать, если вы заметили у ребенка похожие симптомы?

Главное – без самодеятельности! Обратитесь к педиатру, расскажите о своих опасениях. И совместно решите,  как быть дальше. Скорее всего вам нужно будет сдать биохимический анализ крови для определения уровня кальция, фосфора и щелочной фосфатазы. Они помогут окончательно установить диагноз. При своевременном начале лечения результат не заставит долго ждать.

Профилактика рахита

Одна из мер профилактики рахита и остеопороза — регулярное употребление в пищу продуктов, богатых кальцием.

Что касается лечения рахита, существуют специальные схемы подбора дозировок витамина D3, именно его растворы и используют как базовый препарат. Подбор осуществляет доктор, он подробно все расскажет и объяснит.

Заниматься самолечением не рекомендую, ибо передозировка препаратов витамина D3 гораздо опаснее, нежели недостаток, поэтому не стоит своими же руками вредить собственному отпрыску. Обратитесь лучше к специалисту.

А вот по поводу профилактики поговорим более подробно.

Профилактика начинается еще во время беременности. У плода имеется высокая необходимость в усвоении кальция, особенно в период с 27-й по 40-ю недели беременности. Большое значение придается неспецифическим методам профилактики, таким как:

  • Достаточная двигательная активность, пребывание не менее 2 часов в день на свежем воздухе в светлое время суток.
  • Полноценное питание, обогащенное белками, витаминами, микроэлементами, особенно кальцием и фосфором.
  • Лечение токсикозов и патологий, угрожающих плоду.

Необходимость в специфической профилактике возникает лишь в последние месяцы беременности, и то если они выпадают на осенне-зимний период. Начиная с 28-й недели беременности витамин принимают по 1000 МЕ/сут. (это 2 капли водного раствора холекальциферола). Не рекомендуется использовать витамин D в качестве специфической профилактики у беременных старше 30 лет из-за вероятности отложения кальция в плаценте и развития гипоксии плода.

После рождения ребенка необходимо:

  • Естественное вскармливание. Грудное молоко обладает некой особенностью – передние порции молока содержат кальций, а задние передают то количество витамина D, которое нужно для  усвоения кальция. При правильном питании кормящей женщины рахит у малыша практически исключается; если же кормить грудью не представляется возможным по той или иной причине, используйте адаптированные молочные смеси.
  • Достаточное пребывание на солнышке – летом 2–3 часа, зимой не менее 30 минут, соблюдение режима дня.
  • Массаж и гимнастика ежедневно в течение 30 минут.
  • Специфическая профилактика проводится с использованием либо водного раствора витамина D3, это препарат «Аквадетрим», либо масляного раствора D3 – «Вигантол» или «Эргокальциферол». Начинают с месячного возраста по 1 капле 1 раз в сутки и продолжают в течение 1-го года жизни за исключением летнего квартала. В 1 капле водного раствора содержится 500 МЕ витамина D, а в масляном 1 капля = 1000 МЕ, поэтому масляный раствор рекомендуется использовать недоношенным детям уже с 2–3-недельного возраста.

Интересный факт: во Франции для профилактики рахита всем детям назначается по 1000–1500 МЕ/сут., т. к. в этой стране в молочные продукты холекальциферол не добавляют.

  • Положительный эффект от применения витамина D возможен лишь при обеспечении потребности ребенка в кальции (200 мг/сут. для детей 1-го года жизни). Главным источником кальция являются молочные продукты: молоко, йогурт, творог, кефир, сыр.
  • В рационе детей старшего возраста обязательно должны присутствовать: яичный желток, сливочное масло, печень рыб и птиц, икра и, конечно, молочные продукты.

Противопоказано использование витамина D для лечения и профилактики в случае гипоксии или внутриутробной травмы у ребенка, ядерной желтухи и при малых размерах большого родничка при рождении.

Если  будете проводить по несколько часов под солнечными лучами ежедневно, этого будет вполне достаточно, чтобы никогда не столкнуться с нехваткой витамина D.

Видео версия статьи:

babyfoodtips.ru

Нехватка витамина D: симптомы у детей

Главная опасность при нехватке витамина D у детей – появление симптомов рахита, в частности - деформация костей и проблемы с нервной системой. Чаще всего этому заболеванию подвержены малыши раннего возраста до 2-3 лет.

У детей постарше и у взрослых недостаток витамина D может привести к остеопорозу (снижению прочности костей) и остеомаляции (размягчению костной ткани) — первое приводит к повышенной ломкости, а второе — к деформации костей.

Чтобы избежать серьезных последствий, важно вовремя выявить проблему. Поэтому каждой маме стоит знать, как определить нехватку витамина D у ребенка и какие меры нужно принимать.

Симптомы дефицита витамина D у детей

Риску заболевания могут быть подвержены крохи, рожденные преждевременно - это связано с тем, что большую часть полезных витаминов малыш получает в утробе матери после 30 недели. Проблемы с нехваткой минералов могут возникать и в случае, если мама сидела на диете без консультации врача или страдала от сильного токсикоза.   Иногда причина может крыться в генетике или же связана с неполадками в организме, такими как дисбактериоз.

Ранние признаки дефицита витамина D у детей:

  • повышенная возбудимость;

  • плохой сон;

  • сильная потливость во сне и во время кормления;

  • кисловатый запах пота;

  • кожный зуд;

  • частое трение головой о подушку;

  • выпадение волос и появление залысин;

  • малышу тяжело сидеть, ползать или ходить.

При появлении хотя бы некоторых из них следует сразу же обратиться к врачу, чтобы не допустить осложнений.

Если же первые симптомы недостатка витамина D у детей прошли незамеченными, то болезнь может прогрессировать:

  • размягчается и деформируется череп;

  • родничок становится мягким и не закрывается;

  • ножки малыша приобретают Х-образную или O-образную форму;

  • искривляется позвоночник;

  • довольно поздно прорезываются зубы;

  • ослабевают мышцы тела.

В дальнейшем возможно отставание умственное отставание в развитии.

В настоящее время болезнь редко доходит до подобных случаев, поэтому своевременное обращение к врачу очень важно для диагностики и правильного лечения малыша без дальнейших негативных последствий.

При малейших подозрениях можно сдать суммарный анализ крови на витамины группы D. Его делают в любой крупной медицинской лаборатории, результат будет готов примерно через сутки.

#PROMO_BLOCK#

Продукты, содержащие витамин D

Витамин D может поступать в организм малыша вместе с едой, прогулками в солнечную погоду, а также в виде лекарственных препаратов. Правильное и сбалансированное питание — одна из основ здоровья ребенка и его мамы, поэтому очень важно проводить больше времени на свежем воздухе в хорошую погоду, а также употреблять полезные продукты, богатые витаминами.

Продукты, содержащие витамин D:

  • рыба жирных сортов и рыбий жир;

  • яйца;

  • говяжья печень;

  • молочные продукты: молоко, сливочное масло, сметана.

Однако следует отметить, что в обычном молоке витамина D не много, но благодаря специальной технологии в линейке молочных продуктов Valio, представлено безлактозное молоко, обогащенное этим витамином.

Идеальное питание для крохи - грудное молоко. Но у некоторых мам лактация прекращается раньше, чем малышу исполняется полгода — а именно столько желательно кормить ребенка грудью, чтобы у него сформировался достаточно крепкий иммунитет. В подобной ситуации лучше обратиться за помощью к педиатру и вместе с доктором подобрать качественную молочную смесь.

Адаптированные молочные смеси Valio Baby по своему составу очень близки к материнскому молоку. Они содержат витамины, минералы и Омега-кислоты, которые нужны для полноценного развития малыша. В том числе — витамин D3, необходимый для хорошего усвоения кальция и фосфора, ценный компонент для профилактики рахита у малышей. Витамин D3 нужен для правильного формирования костей, создания крепкого иммунитета и поддержки нервной системы ребенка. Детское питание Valio Baby может стать надежным подспорьем для мамы с первых дней жизни малютки и вплоть до полного перехода на «взрослую» пищу.

www.valio.ru

Нехватка витамина Д: симптомы у взрослых и детей. Нехватка витамина Д у грудничков: причины и симптомы

Дефицит витамина Д (кальциферола) — довольно серьезное состояние организма, связанное с недостаточным поступлением и нарушением усвоения в организме кальция и фосфора, поступающих с пищей. Без этих элементов костная система не способна правильно формироваться, а нервная и иммунная системы не могут работать полноценно. Как результат, развиваются серьёзные необратимые патологии. Чтобы предотвратить вероятные недуги, нужно, как говорится, знать врага в лицо. А для этого необходимо знать, из-за чего возникает нехватка витамина Д, симптомы его дефицита и способы борьбы с ним.

О витамине

Витамин Д — это не один витамин. Он представляет собой группу химических соединений, выполняющих одинаковую функцию.

Различают две активные формы витамина Д:

1. Витамин Д2 (эргокальциферол) поступает исключительно с пищей.

2. Витамин Д3 (холекальциферол) вырабатывается в коже под воздействием солнечных лучей и поступает в организм с пищей.

Нехватка витамина Д, симптомы которой бывают разные, может возникать из-за недостаточного поступления одного из них. Несмотря на частичную взаимозаменяемость Д2 и Д3, оба они не могут в полной мере выполнять задачи друг друга.

Витамин Д является жирорастворимым витамином, который имеет свойство аккумулироваться в жировой ткани. Кроме того, жиры необходимы для полноценного всасывания его в кишечнике. В отличие от других витаминов, он действует не только как витамин, но и как гормон.

Для чего нужен

Роль витамина Д для человеческого организма невозможно переоценить.
В первую очередь, он отвечает за всасывание кальция из пищи. При его недостатке страдают кости и зубы. Поэтому на фоне гиповитаминоза Д у детей часто развивается рахит, при котором костная ткань не получает достаточное количество минералов. Вследствие этого кости размягчаются, возникают деформации скелета. Кости взрослого человека приобретают пористую структуру, в результате чего наблюдается такое заболевание, как остеопороз.

Помимо регуляции кальция в организме кальциферол помогает поддерживать необходимый уровень фосфора в крови, предотвращает слабость мускулатуры, укрепляет иммунную систему, участвует в регуляции работы нервной и сердечно-сосудистой систем.

Витамин Д способствует всасыванию из кишечника кальция, магния и фосфора, влияя таким образом на обмен веществ. Также он является защитником от многих недугов, таких как гипертония, атеросклероз, диабет второго типа.

Необходим витамин Д и для правильной работы всех органов и систем, в частности для функционирования кишечника, щитовидной железы и половых органов.

Кроме того, кальциферол препятствует бесконтрольному размножению опухолевых клеток, благодаря чему достигается хороший эффект в терапии и профилактике онкозаболеваний.

Причины дефицита кальциферола

Нехватка витамина Д симптомы провоцирует разные. Неодинаковы и причины этой недостаточности. Для начала давайте узнаем, какие факторы влияют на возникновение дефицита данного витамина:

• Вегетарианство. Источником кальциферола являются продукты животного происхождения, такие как яйца, рыба жирных сортов, говяжья печень, сыр, молоко. Вегетарианцы, которые отказывают себе в подобной пище, склонны к нехватке витамина.

• Недостаток солнца. В организме человека витамин Д вырабатывается под воздействием ультрафиолета. Шансы заполучить его дефицит имеют жители северных регионов, домоседы и люди, которые работают в ночную смену или ведут ночной образ жизни.

• Темная кожа. Поскольку меланин препятствует производству кальциферола в ответ на воздействие солнечных лучей, темнокожие люди более подвержены гиповитаминозу Д.

• Неспособность почек к переработке витамина Д в активную форму. С возрастом почки человека начинают менее продуктивно преобразовывать кальциферол в активную форму, вследствие чего развивается дефицит витамина.

• Плохая абсорбция. Нарушения в работе кишечника и желудка, в результате чего жирорастворимые витамины перестают всасываться, приводят к авитаминозу.

Симптомы нехватки витамина Д

К сожалению, определить самому дефицит витамина на начальной стадии практически невозможно, так как большинство признаков в этот период имеют неспецифический характер и зачастую их можно принять за другие болезни. Нехватка кальциферола, как правило, обнаруживается уже в самый разгар болезни.

Дефицит витамина Д у взрослых

Недостаток витамина чаще всего испытывают люди, которые редко бывают на свежем воздухе, имеют ограниченный рацион питания и употребляют алкоголь. Современный человек в силу образа жизни не получает кальциферол в достаточном количестве. Витамина Д2, поступающего в организм вместе с пищей, как правило, не хватает для нормального функционирования организма, а для образования витамина Д3 необходимо ежедневно принимать солнечные ванны длительностью не менее 1 часа.

По каким же признакам определяется нехватка витамина Д? Симптомы у взрослых зачастую связаны с плохим самочувствием, головными болями, повышенной утомляемостью и снижением работоспособности. Нередко у таких людей возникают суставные боли. Причем ощущение ломоты в костях может появляться даже без видимых причин.

К чему приводит нехватка витамина Д? Симптомы могут проявляться в виде постоянных проблем с зубами. В этом случае часто возникает кариес, зубная эмаль утрачивает крепость и белизну.

Признаками витаминодефицитного состояния являются внезапная смена настроения, раздражительность, агрессия, нервозность и плаксивость. К тому же часто ухудшается зрение, нарушается сон, снижается аппетит, происходит потеря веса.

Как видите, если имеется нехватка витамина Д, симптомы у взрослых носят неспецифический характер. Поэтому заподозрить данное состояние можно лишь по совокупности признаков. А вот установить диагноз удается, только проведя биохимическое лабораторное исследование.

Дефицит витамина Д у детей

Особенно опасна нехватка витамина Д у грудничков, симптомы которой начинают проявляться после двух месяцев жизни. Младенцы даже при условии получения качественного и сбалансированного питания не застрахованы от развития рахита.

В прошлых столетиях практически все детки на первом году жизни испытывали недостаток витамина. По этой причине их кости и суставы формировались неправильно. В наши дни реже встречается нехватка в организме витамина Д. Симптомы чаще всего наблюдаются у недоношенных, пребывающих на искусственном вскармливании и проживающих в промышленных регионах детей. Кроме того, зачастую носит социально-бытовой характер нехватка витамина Д. У грудничков симптомы могут проявляться и при заболеваниях внутренних органов. Поэтому за здоровьем крохи необходимо тщательно наблюдать.

Как определить, есть ли нехватка витамина Д у ребенка?

Симптомы данного состояния на ранних этапах следующие:

• Повышенная потливость. Ладони и стопы малыша постоянно мокрые, он потеет во время кормления или другого физического напряжения. В спящем состоянии у ребенка наблюдается сильный гипергидроз волосистой части головы, в районе затылка волосы начинают выпадать, и малыш лысеет.

• Медленное закрытие родничка. Как известно, у здоровых деток родничок закрывается спустя год-полтора после рождения и существенно уменьшается к 6-месячному возрасту. Если спустя полгода размер родничка больше 10-12 мм и его края остаются мягкими и податливыми, стоит обратиться к врачу-педиатру, дабы исключить дефицит витамина Д.

• Капризность и плаксивость, неспокойный сон, которые являются признаком повышенной нервной возбудимости.

• Запоздалое прорезывание зубов.

Если на начальной стадии не было оказано лечение и по-прежнему наблюдается нехватка витамина Д у ребенка, симптомы становятся более выраженные. На этом этапе происходит деформирование костной ткани. Затылочная часть у ребенка уплощается, размеры теменных и лобных бугров увеличиваются. Грудная клетка выпирается вперед, а ноги приобретают О- или Х-образную форму. Рахитизм в запущенной стадии сопровождается умственным и физическим торможением в развитии.

Чем опасен недостаток витамина Д

Дефицит кальциферола не только ухудшает общее состояние, но и становится причиной серьезных трансформаций в костных тканях. Продолжительная нехватка этого витамина может стать причиной развития кариеса, потери зубов, а также привести к остеомаляции, при которой костная ткань становится мягкой.

Особенно опасен гиповитаминоз Д для людей пожилого возраста, когда на фоне недостатка кальциферола и кальция кости становятся хрупкими, что свидетельствует о развитии остеопороза. По этой причине у таких людей часто случаются переломы. Риску остеопороза также подвержен женский пол в период менопаузы. Связано это с тем, что во время климакса уровень гормонов эстрогенов, отвечающих за нормальный состав кости, падает. В результате теряется кальций и коллаген. Поэтому, если присутствуют симптомы нехватки витамина Д у женщин, особенно в период менопаузы, это может говорить о развитии остеопороза.

Недостаток витамина Д у детей, который развился в младенческом возрасте, может привести к развитию рахита легкой или средней тяжести. В таком случае кости и суставы ребенка будут слабыми, а внешне это станет проявляться в виде О- или Х-образных ног и «цыплячьей» груди. Тяжелая стадия заболевания, как правило, сопровождается торможением умственного и физического развития.

Лечение недостатка кальциферола

В целях лечения дефицита витамина Д на начальном этапе развития проводят корректировку рациона питания и назначают профилактические дозы препаратов, содержащих данный витамин.

Если меры профилактики были предприняты не вовремя и заболевания, связанные с гиповитаминозом Д, начали прогрессировать, прибегают к комплексной терапии. Она заключается в приеме препаратов кальция, облучении ультрафиолетом и лечении болезней внутренних органов. Поскольку прием витамина Д в больших дозах провоцирует интоксикацию в организме, в состав лечебной терапии вводят витамины А, С и группы В.

fb.ru

Нехватка витамина д у ребенка 1 года симптомы и лечение

Польза и вред красной икры для беременных

Польза и вред

Красная икра для женщин, вынашивающих плод, является полезным продуктом. Продукт содержит много белка, который участвует в построении ферментов, гормонов и других веществ. Лецитин в составе икры способствует развитию нервной и дыхательной систем плода, снижает проявления токсикоза.

Кроме этого, в продукте есть ряд других полезных компонентов:

  • Полиненасыщенная жирная кислота – стимулирует приток крови, снижает концентрацию холестерина, нормализует функцию сердечной мышцы и нервной системы.
  • Витамин А – нормализует зрительную функцию, предупреждает пороки развития.
  • Витамин Е – способствует нормальному течению беременности, снижает вероятность пороков, улучшает состояние кожного покрова, ногтей, волос.
  • Филиевая кислота – препятствует развитию пороков нервной трубки на ранних сроках.
  • Витамины Д и F – способствуют укреплению костной ткани, повышают иммунитет.

Железо, находящееся в продукте, повышает концентрацию гемоглобина, предупреждая появление анемии у женщины и гипоксии у плода. Марганец готовит организм к кормлению грудью. Магний способствует повышению тонуса матки, купирует судороги в нижних конечностях.

Йод помогает нормально развиваться щитовидной железе и мозгу эмбриона, препятствует появлению болезней эндокринного характера у матери. Фосфор и цинк способствуют формированию скелета ребенка, укрепляют кости женщины.

Вред продукта заключается в его высокой аллергенности, в большом содержании соли. Также икру в магазинах продают часто не качественную.

Опасность употребления икры при беременности

Красная икра во время беременности способна вызвать аллергическую реакцию. Это объясняется сниженным иммунитетом во время вынашивания плода. Поэтому вводить продукт нужно понемногу. Если появилась аллергия, блюдо есть нельзя. Есть разрешается до 200 г за 7 дней, после чего сделать перерыв на 1 месяц.

Некачественная и плохо обработанная или сырая икра может содержать гельминты. Поэтому выбирают только качественный продукт.

Икру нельзя употреблять, если у женщины есть белок в моче. Она повысит нагрузку на почки. При наличии гипертонии или гестоза в анамнезе икра противопоказана. Из-за большого содержания соли продукт провоцирует отеки. У женщины возможно появление эклампсии, которая опасна для здоровья плода.

Как выбрать красную икру

Существует ряд признаков качества, помогающих выбрать продукт. Нельзя покупать икру на развес, в ней возможно наличие гельминтов. Выбирать следует только пастеризованный продукт.

Помимо этого есть еще другие признаки качества:

  • Высокая цена.
  • Заводская упаковка.
  • Икринки насыщенного цвета, одинаковые по форме и размеру, не имеющие вмятин, не растворимые в воде, лопающиеся при нажатии, имеющие зародыши и пузырьки.
  • Наличие максимум 2 консервантов.
  • Отсутствие кислого или горького вкуса, выраженного запаха рыбы.
  • Размер икринок не больше положенного: горбуши — до 5 мм, у нерки — 3 мм, кеты —7 мм.

Обязательно нужно смотреть на срок годности. Часто подделывают лососевую икру, так как она имеет высокую стоимость. Поэтому выбирают ее тщательно. Черную икру покупают по тому же принципу.

Икру во время вынашивания плода есть допускается есть, но в ограниченном количестве. При наличии гестоза, гипертонии, патологий почек, аллергии продукт исключают из рациона. Перед употреблением красной икры следует обратиться к наблюдающему врачу.

Нехватка витамина D у детей: симптомы, лечение, обзор продуктов и препаратов

У детей при недостатке в организме витамина D в результате нарушения минерализации костной ткани развивается рахит. Он является одним из самых распространенных заболеваний детей грудного и раннего возраста, к тому же встречается у многих детей в возрасте до года. Даже само название – «рахит» – вызывает весьма неприятные ассоциации. Но, как гласит народная мудрость: «Не так страшен черт, как его малюют!»

Витамин D! Почему о нем говорят?

Витамин D – это жирорастворимый витамин. Ученые биохимики выделяют две его формы: эргокальциферол, или витамин D2, который в организм человека попадает только с растительной пищей, и холекальциферол, или витамин D3, который поступает с пищей животного происхождения, а также синтезируется в коже под действием ультрафиолетовых лучей. Интересно, что синтез происходит со скоростью 18 МЕ/см/час.

Витамин D, поступивший в организм с пищей, всасывается в двенадцатиперстной кишке в присутствии солей желчных кислот. Часть холекальциферола, попавшего в организм, сохраняется в жировой ткани и мышцах в качестве резерва, а другая часть с помощью специальных белков транспортируется в печень, где превращается в более активную форму, затем для дальнейшего метаболизма поступает в почки. Там-то в конечном итоге и образуется наиболее активная форма витамина D3 – кальцитриол, который и участвует во многочисленных биохимических реакциях, обеспечивая течение физиологических процессов. Превращение витамина D в организме происходит под чутким руководством уровня паратиреоидного гормона и концентрации фосфора и кальция в крови.

Итак, спектр деятельности витамина D в человеческом организме таков:

  • Регуляция всасывания кальция в кишечнике и поддержание его уровня в кровотоке;
  • Усиление всасывания фосфора в почках, образование фосфорно-кальциевой соли, которая необходима для минерализации костной ткани;
  • Регуляция синтеза гормонов щитовидной железы;
  • Стимуляция роста трубчатых костей, коллагена, хондроцитов;
  • Витамин D также оказывает гормональное действие – он влияет на клетки кишечника, тем самым стимулируя выработку белка-переносчика кальция, а в почках и мышцах повышает всасывание того самого кальция.

Таким образом, видно, что функции, выполняемые витамином D в нашем организме, настолько многогранны, что без него невозможно полноценная работа всех систем.

Страшное слово «рахит»! Что это значит?

Слева — нормальная кость, справа — остеопороз.

Рахит – это заболевание, развивающееся в результате недостаточности витамина D в организме преимущественно детей раннего возраста, вследствие чего нарушается фосфорно-кальциевый обмен, приводящее к поражению многих систем и органов, но прежде всего костного скелета.

У старших детей и взрослых недостаток витамина D проявляется остеопорозом (обызвествление костной ткани) и остеомаляцией (размягчение костей), что влечет за собой частые переломы и деформации скелета.

Заболевание известно с античных времен. Пугающий диагноз «рахит» в переводе с греческого обозначает всего-навсего «позвоночник», т. к. искривление последнего является основным симптомом данного заболевания.

Хотя на данный момент рахит в той или иной степени встречается у большинства детей, благодаря своевременной и правильной профилактике удается избежать тяжелого течения и серьезных осложнений недуга.

Причиной так называемого классического рахита является гиповитаминоз витамина D экзогенного либо эндогенного происхождения.

К экзогенным факторам относят:

  1. Недостаточное пребывание ребенка на свежем воздухе, недостаточное попадание на кожу прямых солнечных лучей (в зоне риска жители Заполярья, дети, рожденные в период с октября по апрель), что приводит к сниженному синтезу витамина D в эпидермисе.
  2. Недостаточное потребление продуктов, богатых витамином D, фосфором и кальцием, в частности молочные продукты, рыбий жир и т. д.
  3. Искусственное вскармливание, особенно неадаптированными молочными смесями, ведь в них совсем не сбалансировано количество витаминов и микроэлементов, необходимых крохе. Надеюсь, в XXI веке никто новорожденных не кормит цельным коровьим и тем более козьим молоком, ведь молоко животных всего на 40 % способно покрыть потребность ребенка в необходимых ему веществах! Будьте благоразумны, не пожалейте денег на адаптированную молочную смесь.
  4. Недоношенность малыша, многоплодная беременность.
  5. Короткие промежутки между беременностями у мамы, возраст роженицы до 17 и после 40 лет, патология во время беременности, вызывающие истощение запасов минералов и витаминов.
  6. Неудовлетворительный уход за ребенком и непригодные жилищно-бытовые условия.
  1. Нарушение всасывания витамина D, фосфора и кальция в кишечнике, что наблюдается при синдроме мальабсорбции, патологии желчевыводящей системы.
  2. Нарушение процессов метаболизма витамина D в печени и почках из-за патологии этих органов или генетических нарушений.
  3. Дефект функционирования чувствительных к витамину D рецепторов.

Когда стоит волноваться?

Рахит может быть легкий, средней степени тяжести и тяжелый. Также выделяют начальный период, период разгара, реконвалесценции (выздоровления) и остаточных явлений, но не будем углубляться в суть классификации, оставим это специалистам. Самое основное, знать симптомы рахита, чтобы вовремя его заподозрить, обратиться к доктору и своевременно начать терапию.

Благодаря использованию адаптированных смесей, содержащих витамин D, улучшению жилищно-бытовых условий, широко и успешно проводимой профилактике в наше время рахит редко достигает 3-й степени тяжести, да и 2-я встречается лишь в запущенных случаях. У большинства детей отмечаются маловыраженные или умеренные признаки данного недуга, часто без поражения скелета.

Первые признаки заболевания вы можете заметить у малыша в возрасте 2–3 месяцев, раньше рахит может проявиться только у недоношенных малышей. Первое, что обратит на себя внимание, – это изменение поведения крохи: беспокойство, повышенная возбудимость, вздрагивание при резком звуке или ярком свете, сон поверхностный. Отмечается также повышенная потливость, особенно во время сна и кормления. Пот с неприятным кисловатым запахом, он раздражает кожу, провоцируя зуд. Больше всего потеет и, соответственно, зудит головка, поэтому ребенок интенсивно трет ею о подушку и постепенно вытирает волосы на затылке.

Ребенок останавливается в развитии: нарушаются двигательные, статические функции. Тонус мышц снижен, поэтому дитя не может сидеть, ползать, ходить; характерной для ребенка становится поза лягушки – малыш лежит на спине с разведенными в стороны ручками и ножками; за счет слабости мышц брюшного пресса могут формироваться пупочная грыжа и грыжа белой линии живота. Этот период длится от 2 недель до 2–3 месяцев, при отсутствии адекватного лечения заболевание переходит в стадию разгара. Приходится она где-то на второе полугодие жизни.

Ребенок становится вялым, капризным, отстает в психофизическом развитии. К уже описанным симптомам добавляются отчетливые деформации костной системы. Отмечается уплощение затылка и увеличение лобных бугров за счет остеомаляции костей черепа, деформируется грудная клетка: вдавление в нижней трети («грудь сапожника») или же выбухание – «килевидная грудь», также происходит искривление длинных трубчатых костей и позвоночника с четким преобладанием кифоза над лордозом. Гипоплазия костной ткани влечет за собой позднее закрытие родничка и швов черепа, задержку прорезывания зубов.

При подостром течении на границе перехода хрящевой ткани в костную на ребрах, в межфаланговых суставах за счет гиперплазии костной ткани формируются так называемые четки, «нити жемчуга».

В период реконвалесценции состояние ребенка улучшается, вот только мышечная гипотония сохраняется довольно длительное время, а костные деформации будут напоминать о рахите всю жизнь.

Что делать, если вы заметили у ребенка похожие симптомы?

Главное – без самодеятельности! Обратитесь к педиатру, расскажите о своих опасениях. И совместно решите, как быть дальше. Скорее всего вам нужно будет сдать биохимический анализ крови для определения уровня кальция, фосфора и щелочной фосфатазы. Они помогут окончательно установить диагноз. При своевременном начале лечения результат не заставит долго ждать.

Профилактика рахита

Что касается лечения рахита, существуют специальные схемы подбора дозировок витамина D3, именно его растворы и используют как базовый препарат. Подбор осуществляет доктор, он подробно все расскажет и объяснит.

Заниматься самолечением не рекомендую, ибо передозировка препаратов витамина D3 гораздо опаснее, нежели недостаток, поэтому не стоит своими же руками вредить собственному отпрыску. Обратитесь лучше к специалисту.

А вот по поводу профилактики поговорим более подробно.

Профилактика начинается еще во время беременности. У плода имеется высокая необходимость в усвоении кальция, особенно в период с 27-й по 40-ю недели беременности. Большое значение придается неспецифическим методам профилактики, таким как:

  • Достаточная двигательная активность, пребывание не менее 2 часов в день на свежем воздухе в светлое время суток.
  • Полноценное питание, обогащенное белками, витаминами, микроэлементами, особенно кальцием и фосфором.
  • Лечение токсикозов и патологий, угрожающих плоду.

Необходимость в специфической профилактике возникает лишь в последние месяцы беременности, и то если они выпадают на осенне-зимний период. Начиная с 28-й недели беременности витамин принимают по 1000 МЕ/сут. (это 2 капли водного раствора холекальциферола). Не рекомендуется использовать витамин D в качестве специфической профилактики у беременных старше 30 лет из-за вероятности отложения кальция в плаценте и развития гипоксии плода.

После рождения ребенка необходимо:

  • Естественное вскармливание. Грудное молоко обладает некой особенностью – передние порции молока содержат кальций, а задние передают то количество витамина D, которое нужно для усвоения кальция. При правильном питании кормящей женщины рахит у малыша практически исключается; если же кормить грудью не представляется возможным по той или иной причине, используйте адаптированные молочные смеси.
  • Достаточное пребывание на солнышке – летом 2–3 часа, зимой не менее 30 минут, соблюдение режима дня.
  • Массаж и гимнастика ежедневно в течение 30 минут.
  • Специфическая профилактика проводится с использованием либо водного раствора витамина D3, это препарат «Аквадетрим», либо масляного раствора D3 – «Вигантол» или «Эргокальциферол». Начинают с месячного возраста по 1 капле 1 раз в сутки и продолжают в течение 1-го года жизни за исключением летнего квартала. В 1 капле водного раствора содержится 500 МЕ витамина D, а в масляном 1 капля = 1000 МЕ, поэтому масляный раствор рекомендуется использовать недоношенным детям уже с 2–3-недельного возраста.

Интересный факт: во Франции для профилактики рахита всем детям назначается по 1000–1500 МЕ/сут., т. к. в этой стране в молочные продукты холекальциферол не добавляют.

  • Положительный эффект от применения витамина D возможен лишь при обеспечении потребности ребенка в кальции (200 мг/сут. для детей 1-го года жизни). Главным источником кальция являются молочные продукты: молоко, йогурт, творог, кефир, сыр.
  • В рационе детей старшего возраста обязательно должны присутствовать: яичный желток, сливочное масло, печень рыб и птиц, икра и, конечно, молочные продукты.

Противопоказано использование витамина D для лечения и профилактики в случае гипоксии или внутриутробной травмы у ребенка, ядерной желтухи и при малых размерах большого родничка при рождении.

Если будете проводить по несколько часов под солнечными лучами ежедневно, этого будет вполне достаточно, чтобы никогда не столкнуться с нехваткой витамина D.

Видео версия статьи:

Нехватка витамина Д, симптомы у детей

Нехватка витамина Д у детей проявляется в таких симптомах: беспокойство, повышенная потливость лица, шеи и головы, снижение мышечного тонуса, общая слабость, тревожный сон. На последующих стадиях нехватка витамина приводит к развитию заболевания рахита.

Витамин Д очень важен для правильного метаболизма (обмена веществ). Он нужен для того, чтобы кальций и фосфор правильно и в достаточном объеме усваивались организмом. Кроме этих функций, витамин Д влияет на:

  • стимуляцию защитных сил организма ребенка;
  • нормализацию работы сердечно-сосудистой системы, улучшает работу сердца;
  • снижает риск развития аутоиммунных заболеваний у ребенка;
  • влияет на защиту нервных волокон от повреждений, стимулирует проводимость импульсов по нервам;
  • влияет на ускорение роста клеток важных органов — кожных покровов, легких, кишечника.

Признаки нехватки витамина

Такое заболевание, как рахит развивается при недостатке витамина Д. У детей кости еще растут, и из-за дефицита витамина они не успевают правильно сформироваться. Довольно давно знают, при недостатке какого витамина развивается рахит. Само слово «рахит» означает позвоночник (с греческого). Ведь болезнь, в первую очередь, ослабляет кости, и искривление позвоночника — один из основных признаков рахита у деток. На ранней стадии нехватка витамина проявляется в общих симптомах, свойственных нарушению метаболизма.

Дефицит витамина Д у детей, симптомы ранней стадии:

  • ребенка мучает беспокойство, он вздрагивает от резких звуков, слишком сильно реагирует на внешние раздражители;
  • малыш обильно потеет, особенно это заметно на лице, шее и коже под волосами;
  • у деток до года на затылке может появиться проплешина, из-за пота кожа сильно зудит, ребенок вертит головой на подушке, трется об нее, стараясь избавиться от неприятных ощущений. От этого волосы на затылке вытираются и выпадают;
  • заметна общая слабость и снижение мышечного тонуса;
  • сон становится поверхностным, тревожным.

Если эти неявные признаки оставлены без внимания, болезнь начинает набирать обороты. В возрасте от года и старше она приводит к видимым изменениям опорно-двигательного аппарата.

Рахит (недостаток витамина Д) в фазу разгара заболевания, симптомы:

  • идет заметное замедление роста;
  • грудная клетка выступает вперед, появляется «килевидная» грудь;
  • на поверхности ребер появляются костные разрастания, их называют «рахитическими четками». Такие изменения можно увидеть на рентгене, как тени;
  • размягчение костей черепа приводит к тому, что затылок ребенка уплощается;
  • сужается таз, уплощается в прямой проекции;
  • искривляются косточки конечностей, происходит О-образная деформация;
  • в нижней части грудной клетки формируется небольшая впалость «грудь сапожника»;
  • в области пальцев и запястий разрастается костная ткань — рахитические браслеты;
  • разрастаются бугры черепа, это приводит к появлению выступов на лбу и темени;
  • ухудшается состояние зубов и ногтей.

Причины нехватки витамина Д

Витамин Д поступает в организм с растительной и животной пищей, а также синтезируется в коже под действием солнышка — ультрафиолетовых лучей.

Почему в организме ребенка может наблюдаться нехватка витамина:

  1. Ребенок недостаточно долго бывает на свежем воздухе, прямые солнечные лучи не попадают на кожу, поэтому синтез витамина Д в коже снижен.
  2. Искусственное вскармливание. Неадаптированные молочные смеси не содержат необходимого количества витаминов.
  3. Адаптированных смесей тоже может быть недостаточно.
  4. Недоношенность или многоплодная беременность, недостаточный уровень витамина Д в организме мамы до беременности и во время нее.
  5. Недостаток в рационе продуктов, богатых витамином Д, фосфором и кальцием.
  6. Нарушение всасывания витамина, фосфора и кальция из-за патологий в организме или генетических нарушений.

Что делать, если заметили симптомы

Недостаток витамина Д опасен. Если вас что-то тревожит, вы наблюдаете у своего малыша хоть один из перечисленных симптомов, нужно срочно обратиться к врачу. Более того, если врач вас успокаивает, говорит, что причин для беспокойства нет, стоит проконсультироваться у другого специалиста. В такой ситуации лучше проявить излишнюю осторожность, чем упустить время и дать болезни набрать обороты. Если симптомы незначительны, врач может назначить стандартную профилактическую схему лечения. Если есть подозрение на серьезные изменения в организме, придется сдать кровь на биохимический анализ, чтобы назначить правильное лечение и дозировки препаратов.

Профилактика

Предотвратить всегда проще, чем бороться с болезнью и восстанавливать организм после нее.

Рекомендации для профилактики недостатка витамина Д у ребенка:

  1. Начинать нужно с самой будущей мамочки — беременным необходимо гулять на свежем воздухе, и не вечером или утром, а днем, чтобы в коже происходил синтез витамина. Нужно хорошо и разнообразно кушать, принимать витамины для беременных, следить, чтобы в организм поступало достаточное количество кальция и фтора. Токсикозы и патологии нельзя оставлять без внимания, думая, что само пройдет. Чем больше помогаете своему организму во время беременности, тем меньше проблем будет у малыша после рождения.
  2. Когда малыш родился, нужно стараться сохранить естественное грудное вскармливание как можно дольше. Если мамочка правильно питается, ее молоко будет идеальной профилактикой рахита у малыша. Если нет возможности кормить грудью, подбирайте смесь очень внимательно, пусть она будет дороже, но качественнее — хорошая адаптивная смесь содержит нужные витамины и минералы.
  3. Гуляйте с малышом на улице зимой не меньше 30 минут, а летом до 2-3 часов.
  4. Подберите легкую гимнастику и массаж для малыша, которые вы сможете делать ему самостоятельно.
  5. В регионах, бедных солнышком, врачи назначают малышам препараты водного раствора витамина Д (Аквадетрим) или масляного раствора витамина (Вигантол, Эргокальциферол) для профилактики. Прописывают схему приема: начиная с 1 месяца по 1 капле 1 раз в день, принимают до года, делая перерыв на летний период. Не нужно игнорировать эти рекомендации.
  6. Для правильного усваивания витамина Д нужно следить, чтобы в рационе ребенка были продукты с кальцием. Прежде всего, это молочные и кисломолочные продукты. Деткам старшего возраста нужно вводить в рацион яичный желток, сливочное масло, икру, те же молочные продукты, печень рыб и птиц.

Самая доступная и физиологичная профилактика — прогулки под солнцем. Не обязательно жариться под прямыми солнечными лучами на пляже. Достаточно дневного солнечного света, попадающего на лицо и руки. Радуйтесь солнышку, гуляйте, дышите свежим воздухом и будьте здоровы!

Нехватка витамина Д у ребёнка: симптомы, диагностика и коррекция

Роль витамина Д в организме ребенка

Главная функция витамина Д в организме человека, в том числе и ребенка, — регулирование процессов обмена кальция и фосфора. Без этого в детском возрасте невозможно правильное формирование костей. Нехватка вещества вызывает их размягчение и деформацию скелета. Такое состояние называют рахит. Особенно опасна нехватка витаминов в первый год жизни, когда идет очень бурный рост, а нарушения в строении скелета при появлении устранить окажется крайне сложно. Из- за этого именно в раннем детском возрасте врачами проводится особенно серьезная профилактика авитаминоза витамина Д.

Важен витамин и для сохранения здоровья зубов детей. Он обеспечивает правильное накопление кальция в дентине, что обеспечивает крепость зубов. Также вещество способствует предупреждению вирусных заболеваний, так как участвует в работе иммунной системы. Кроме этого, без витамина Д невозможно полноценное функционирование эндокринной системы. При его нехватке повышается риск развития ряда аутоиммунных заболеваний.

Норма витамина Д и суточная потребность

В норме уровень витамина Д в крови должен находиться в пределах от 50 до 100 нг/мл.

Суточные рекомендованные дозировки употребления витамина Д по возрастам приведены в таблице.

Возраст Рекомендуемая доза МЕ Максимально допустимая МЕ
С рождения до 6 месяцев 400 1000
С 6 до 12 месяцев 400 1500
С 1 года до 3 лет 600 2500
С 3 лет до 8 лет 600 3000
С 8 лет до 18 лет 600 4000

Нехватка витамина Д у детей: причины и признаки

Причины, по которым у ребенка может развиваться дефицит витамина Д и как следствие рахит, разделяются на 2 класса — экзогенные и эндогенные. К первому относятся следующие :

  • недостаточное пребывание ребенка на свежем воздухе и нехватка попадания солнечного света на кожу;
  • неправильное питание, при котором в рационе не хватает продуктов богатых витамином Д, а также кальцием и фосфором. При грудном кормлении на ребенке сказывается неправильный рацион матери;
  • кормление не качественными смесями;
  • преждевременное рождение ребенка;
  • дети из многоплодной беременности;
  • дети, рожденные женщинами в возрасте до 17 лет или старше 40 лет;
  • малые промежутки между беременностями у женщины, из-за чего организм не успевает восстановиться и плод при формировании не получает необходимых веществ;
  • неправильный уход за младенцем.

К эндогенным причинам, вызывающим нехватку витамина Д, относятся :

  • нарушения в процессе всасывания витамина Д, фосфора и кальция в желудочно- кишечном тракте, которые возникают при патологиях желчевыделительной системы и синдроме мальабсорбции;
  • нарушения в процессе обмена витамина Д в клетках печени и почек, и заболевания этих органов или генетические патологии;
  • дефекты в работе рецепторов кожи сетчатки глаз, чувствительных к солнечному свету и отвечающих за естественный процесс выработки витамина в организме.

В большинстве случаев при возникновении дефицита вещества имеют место причины из первой группы.

Вначале при дефиците витамина Д в организме ребенка появляются общие симптомы. При этом еще нет изменений скелета, и лечение требуется простое. О наличии проблемы понять можно по таким признакам:

  • постоянное беспокойство, при котором ребенок вздрагивает даже от незначительного внешнего раздражителя;
  • чрезмерная потливость, особенно лица, ладоней, шеи, волосистой части головы;
  • постоянная общая слабость;
  • пониженный мышечный тонус;
  • ухудшение сна, при котором он становится поверхностным.

Избыток витамина Д у детей: причины и признаки

Передозировка витаминов развивается в том случае, если вещество в большом количестве поступает в организм извне с пищей или самостоятельно в виде лекарственного препарата, который не был назначен врачом, или если его дозировку превышают. При острой передозировке развивайте следующая симптоматика:

  • полная потеря аппетита;
  • многократная рвота;
  • понос или запор, а также возможно их чередование;
  • вялость и апатия ребенка;
  • нарушения в работе нервной системы вплоть до судорожного состояния;
  • бессонница.

Когда витамины поступают в организм в лишнем количестве, но не значительно превосхоядщем необходимую норму, может развиваться хроническая передозировка, которая характеризуется рядом проявлений:

  • приобретение кожей серовато- желтого цвета, ее сухость и дряблость;
  • чрезмерно раннее закрытие родничка;
  • нарушение дыхания;
  • проблемы в работе сердечно-сосудистой системы;
  • чрезмерное содержание кальция в моче;
  • быстрое снижение веса вплоть до дистрофии;
  • повышенная плотность и масса костей, выявляемые при обследовании.

В зависимости от формы передозировки витамином, проводится лечение: в первом случае экстренное, а во втором более мягкое, основанное преимущественно на снижении поступления вещества в организм.

Анализ на витамин Д у детей: показания и подготовка

Чтобы определить уровень витамина, у ребенка проводится анализ крови. Для получения результатов в сыворотке крови выявляют концентрацию 25-гидроксихолекальциферола. Показаниями к проведению данного исследования являются подозрения на переизбыток вещества или его дефицит в организме. Анализ также рекомендуется в таких случаях:

  • нарушение сна без видимых причин;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушающие усвоение витамина;
  • развитие системных аутоиммунных заболеваний;
  • раковые новообразования;
  • сильная утомляемость без видимых для этого причин;
  • снижение веса;
  • общая оценка состояния ребенка в процессе профилактического обследования.

Для получения правильных результатов анализа требуется грамотная подготовка к нему. За 4 — 5 дней до сдачи крови не следует принимать препараты, обогащенные витамином Д. Остальные рекомендации общие для всех случаев сдачи венозной крови. Перед анализом не следует употреблять пищу за 10 часов до него. Также утром перед процедурой надо избегать физических и эмоциональных нагрузок.

Чем опасны отклонения от нормы в детском возрасте

В раннем детском возрасте основная опасность дефицита витамина связана с тем, что у ребенка начинает развиваться рахит. Позже при формировании зубов нехватка вещества приводит к их слабости и чрезмерно ранней потере. У детей старшего возраста авитаминоз относительно витамина Д становится причиной развития остеопороза, если проблема серьезная; когда же дефицит возникает в слабой степени, то приводит только к повышенной хрупкости костей, но еще не патологического состояния.

Коррекция уровня витамина Д у детей

Для нормализации состояния ребенка, в зависимости от тяжести авитаминоза, применяется диета и медикаментозное лечение. При своевременном обнаружении проблемы, когда появились лишь ее первые симптомы, обычно бывает достаточно изменения рациона питания.

Диета

При незначительном снижении уровня витамина в организме хватает только диеты, в остальных случаях она сочетается с приемом лекарственных препаратов. Чтобы обеспечить нормальное поступление витаминов в организм, в рацион включаются такие продукты.

  • жирные сорта морской рыбы;
  • молочные продукты;
  • говяжья печень;
  • яйца.

Медикаментозное лечение

Проводится только по назначению врача после получения результатов анализов. Ребенку может быть назначен водный или масляный раствор витамина Д, а также препараты кальция. При выявлении заболеваний кишечника, ухудшающих усвоение витамина, или при патологиях печени или почек, когда нарушен его обмен, проводится дополнительное лечение и этих болезней.

Профилактика отклонений от нормы

Для предупреждения развития недостатка витамина Д требуется обеспечить правильное питание женщине в период вынашивания ребенка и грудного кормления. Для детей, которые находятся на искусственном вскармливании, необходимо приобретать только специально адаптированные смеси по возрасту, в которых содержание всех веществ будет оптимальным. Когда ребенок начинает получать обычную пищу, его рацион должен состоять из продуктов, богатых витаминами и минералами, и в том числе витамином Д и кальцием. Также важно для предупреждения авитаминоза достаточное пребывание детей на свежем воздухе, где на кожу и сетчатку глаз попадает солнечный свет, запуская процесс естественной выработки вещества в организме.

Витамин Д особо важен в детском возрасте, из-за чего в педиатрии профилактике развития его нехватки уделяется большое внимание. Не следует игнорировать рекомендации врача относительно питания ребенка и назначение витаминных препаратов.

mommybaby.ru

Витамин Д для грудничков. Нехватка, передозировка. Какой лучше. Советы Комаровского

Содержание статьи:

Почему витамин Д так важен для малышей

Как определить нехватку витамина Д

Какой витамин Д лучше выбрать

Обратимся к доктору Комаровскому

Бывает ли много витамина Д

Дорогие читатели, с приходом зимы мы начинаем задумываться о нехватке витаминов и полезных элементов в организме, и особенно нас волнует этот вопрос в отношении наших детей. Наверняка все слышали о пользе витамина Д для грудничков, но не всегда мы задумываемся, почему он так необходим маленькому ребенку и каковы последствия его дефицита. В сегодняшнем разговоре с врачом Татьяной Антонюк мы поговорим о том, какую роль играет витамин Д для новорожденных, и о том, как обеспечить им в нужном количестве организм малыша. Передаю Татьяне слово.

Добрый день, читатели блога Ирины! Дефицит витамина Д и его последствия всегда был одной из проблем, возникающих при уходе за ребенком грудного возраста. Почитайте старые книги или журналы, и вы узнаете о необходимости наличия рыбьего жира в меню ребенка. Таким «лакомством» угощали детей нескольких поколений, пытаясь уберечь их от тяжелых последствий нехватки витамина Д. Современная медицина располагает более действенными препаратами для решения этой проблемы. Но для начала разберемся, какую роль играет данное вещество для роста и развития младенца.

Почему витамин Д так важен для малышей

Грудной ребенок очень интенсивно растет и набирает вес. Не менее интенсивно формируется его костная и нервная системы, развивается мышечный аппарат, появляются первые зубы. Организм малыша, даже получая достаточное количество материнского молока, не «поспевает» за своими потребностями. Какими способами можно обеспечить витамином Д новорожденных?

Главный его источник – это солнечный свет. Он оказывает благотворное воздействие на рост и развитие ребенка: стимулирует обмен веществ, повышает защитные свойства организма, положительно влияет на деятельность нервной системы.

Определенное количество вещества поступает в организм вместе с пищей, главным образом животного происхождения. В растительных продуктах витамина Д нет.

При назначении препаратов учитывают следующие критерии.

Место проживания

Дети, родившиеся в южных районах, испытывают не такую острую недостаточность витамина, как младенцы, живущие на севере и в районах с повышенной влажностью и дождливым климатом.

Тип вскармливания

Обычно определенная доза витамина Д требуется детям, находящимся на грудном вскармливании. Дозы, предназначенные для искусственников, должны учитывать наличие вещества в смеси, которой кормят малыша. Передозировка так же нежелательна, как и дефицит витамина.

Время года

В более выгодном положении оказываются дети, родившиеся в конце зимы или ранней весной. Дети, первые месяцы которых выпали на осенне-зимний период, испытывают естественную нехватку солнечного света и, соответственно, витамина Д.

Недоношенность или незрелость

Дети, родившиеся преждевременно, а также груднички с низкой массой тела более подвержены риску развития заболеваний, связанных с дефицитом витамина Д.

Наиболее тяжелым последствием нехватки витамина Д является рахит. Врачи называют его «болезнью растущего организма». К счастью, сегодня очень редко можно встретить тяжелые формы болезни, при которых наблюдаются искривление нижних конечностей и деформация позвоночника. Но даже легкая форма заболевания представляет опасность для малыша, поскольку при ней ослабевает иммунитет и замедляется развитие.

Как определить нехватку витамина Д

Первые признаки нехватки витамина Д у грудничков заметны уже на 2-3 месяце жизни ребенка. У недоношенных или детей из двойни они могут проявиться начиная с 3-4-недельного возраста.

Главные симптомы нехватки витамина Д у грудничков следующие:

  • беспокойство, сильная плаксивость, плохой сон, частые вздрагивания;
  • повышенная потливость, усиливающаяся во время нахождения у груди или во время игр;
  • раздражение кожи и зуд;
  • постепенное выпадение волос на затылке, вызванное постоянным трением головки об подушку;
  • размягчение костной ткани (края большого родничка становятся мягкими).

К более поздним признакам относятся гипотонус мышц, плохая прибавка в росте и весе, поверхностное дыхание с признаками одышки. У детей больных рахитом поздно прорезаются зубы, нарушается порядок их появления. Обычно зубы непрочные, имеют неправильную форму и дефекты эмали.

К сожалению, первые признаки недостатка витамина часто остаются незамеченными родителями. Беспокойство и плохой сон грудничка мамы и папы объясняют чем угодно – желудочными коликами, возрастными кризисами, неврологическими проблемами, но только не начальной стадией рахита. А ведь количество витамина в организме ребенка можно легко скорректировать приемом препаратов.

Какой витамин Д лучше выбрать

Данные препараты выпускают в масляной и водной форме. Первая лучше усваивается, но ее сложнее дозировать. Водная форма оказывает щадящее действие, поэтому предназначена для профилактики. При ярко выраженных симптомах рахита назначают масляную форму витамина Д.

Аквадетрим

Один из самых распространенных препаратов витамина Д для грудничков. Форма выпуска средства – капли с анисовым ароматом. Главный компонент – витамин Д3, дополнительные ингредиенты – лимонная кислота, гидрофосфат натрия, очищенная вода, сахароза. Препарат положительно влияет на обмен таких важных минералов, как кальций и фосфор. Как давать витамин Д3 грудничку? Его назначают детям старше 1 месяца по 1-2 капли в день.

Инструкция по применению витамина Д для грудничков указывает на то, что капли нужно смешивать с ложечкой воды, детского питания или грудного молока. В летнее время ежедневная доза может быть снижена или же вовсе отменена.

Для лечения рахита дозировку увеличивают до 4-10 капель в сутки. Точно определять дозировку препарата имеет право только врач!

Вигантол

Вигантол – это масляный раствор, который подходит как для новорожденных, так и для детей постарше. Для профилактики рахита ребенку дают 1 каплю ежесуточно в течение пяти дней с дальнейшим перерывом на два дня. Для лечения дозу увеличивают до 2-8 капель.

У ослабленных или недоношенных детей могут возникать негативные реакции, такие как нарушения работы кишечника (запоры, колики), покраснение кожных покровов, зуд. В этом случае после консультации с врачом нужно поменять препарат, а в летнее время приостановить его прием.

Д3вит беби

Представляет собой препарат витамина Д нового поколения, который может быть рекомендован с первых дней жизни младенца. Форма выпуска – капсулы. Одно из преимуществ средства – это удобство в определении дозировки витамина Д для новорожденных. Содержимое капсулы растворяют в воде, а еще лучше в грудном молоке, и дают выпить ребенку. Длительность приема с целью профилактики – 1 месяц.

Предлагаю посмотреть видео о том, какой витамин Д для малышей лучше.

https://youtube.com/watch?v=Mt9W-9yJg8Q

Обратимся к доктору Комаровскому

Каково мнение известного детского врача Комаровского о витамине Д3 для грудничков? Евгений Олегович подчеркивает его пользу для растущего организма, но вместе с тем призывает родителей не верить страшилкам о повальном заболевании рахитом. Неконтролируемый прием витамина может принести не меньший вред ребенку, чем его дефицит.

Комаровский утверждает, что прием препаратов витамина Д необходим в период с октября по март. В некоторых северных районах он может быть продлен с сентября по апрель. В остальное время нехватка витамина восполнится во время прогулок на свежем воздухе, когда ребенок достаточно находится на солнце.

Лучшее время для прогулок – это утренние часы, когда ультрафиолетовые лучи особенно сильны. Для профилактики рахита полезны не только солнечные, но и воздушные ванны. В холодное время года их принимают в комнате, начиная с 2-3 минут и увеличивая продолжительность до 15 минут 4 раза в день. Летом груднички принимают воздушные ванны на улице. Их продолжительность составляет от 15 минут до часа, при условии нахождения младенца в тени при температуре воздуха не ниже 22-25˚С.

Комаровский отмечает необходимость включения в рацион кормящей матери продуктов, которые способствуют насыщению организма жизненно важным веществом. В меню должны присутствовать яичные желтки, сливочное масло, печень трески, икра, молоко.

Пусть вас не удивляет, что нередко передозировку витамина Д получают те дети, которые находятся на искусственном вскармливании. Стремление родителей улучшить питание малышей ведет к тому, что они начинают давать витамин Д в больших количествах. А ведь большинство современных смесей для грудничков обогащены данным витамином. Чем опасна передозировка витамина Д3 для грудничков? Поговорим об этом далее.

Бывает ли много витамина Д

Да, бывает. К сожалению, витамин Д в больших количествах может вызывать негативные последствия. Родители начинают бить тревогу, когда вещества препарата накапливаются в организме малыша и вызывают негативные реакции.

Признаки передозировки витамина Д у грудничков:

  • частые срыгивания, в том числе и «фонтаном», рвота;
  • усиленное мочеиспускание;
  • нарушения в работе кишечника – запор или понос;
  • повышенная раздражительность, капризность малыша, потеря интереса к окружающему миру;
  • судорожный синдром, беспокойный сон.

Если подобные симптомы проявляются в легкой форме, то их легко устранить отменой препаратов. Но хроническое злоупотребление витаминными комплексами может вызывать чрезмерное накопление веществ. У ребенка отмечают преждевременное закрытие родничка, нарушения сердечной деятельности, ухудшение состояния кожи. У грудничка замедляется рост волос и даже может быть отставание в развитии.

Как устранить симптомы передозировки витамина Д у грудничка? Ответ очевиден: немедленно прекратить давать витаминные препараты. Если этого оказывается недостаточно, малыш должен находиться на врачебном учете с регулярным контролем за составом мочи, работой сердца и показателями артериального давления. Необходима специальная диета с ограничением витамина Д, прием препаратов, восстанавливающих обмен веществ в организме, в том числе витаминов В и С. В жаркое время года рекомендовано ограничить пребывание ребенка на солнце.

Последствия передозировки витамина Д у грудничков – это патологии сердечно-сосудистой системы, почечная недостаточность, нарушения кислотно-щелочного баланса в организме.

Таким образом, все родители должны быть очень бдительны, когда речь идет о здоровье их малыша, да еще пребывающего в таком нежном возрасте. Любые препараты, в том числе и витаминные, должны применяться только по согласованию с врачом и под его контролем.

Пусть ваш ребенок будет всегда здоровым и веселым! И не забывайте побольше времени проводить на открытом воздухе, даже если погода кажется вам не самой благоприятной. Свежий воздух и приветливое солнце принесут больше пользы, чем самые эффективные медицинские препараты.

Ваш доктор
Татьяна Антонюк

Я благодарю Татьяну за все разъяснения относительно витамина Д. Когда малыш только рождается, у родителей столько вопросов возникает, и то, как принимать витамин Д, один из них, с ним все сталкиваются. Поэтому важно обладать всей нужной информацией, чтобы все меры, которые предпринимаются, были только на пользу.


Смотрите также

izaytseva.ru

Нехватка витамина Д симптомы: заболевания и профилактика

 

Нехватка витамина Д симптомы, которые особенно явно проявляются в детском возрасте, требует обязательной коррекции. Витамин Д (жирорастворимый элемент), его собирательное название для целой группы веществ. Наиболее важные из них, это эргокальциферол (Д2), получаемый исключительно из пищи и холекальциферол (Д3), который наш организм синтезирует самостоятельно под воздействием солнечных лучей. По своему механизму эти вещества схожи с гормонами. И их основное действие – улучшение всасывания кальция (Са) и фосфора (Р) в кишечнике. В статье мы подробно разберем не только признаки недостаточности, но и методы диагностики и опасности передозировки. Также обсудим, сколько нужно его употреблять в норме.

Для чего витамин Д в организме

То, что при ограничении употребления этого нутриента нарушаются процессы усвоения Са и Р, установили еще в далеких 50 — х годах. Во время экспериментов над мышами было установлено, ускорение всасывания микроэлементов, уже через несколько часов после введения витамина.

В последнее время знания о нутриенте значительно расширились. Установлено, что кальциферол ускоряет созревание клеток крови (в частности моноцитов и лимфоцитов). Также участвует в выработке цитокинов (важных белков иммунного ответа) и способен замедлить рост опухолевых клеток (рак груди, кожи). Также снижает риск заболевания сахарным диабетом 1 типа, сердца, рассеянный склероз.

Элемент необходим для поддержания постоянной концентрации кальция в сыворотке крови – ионы металла обеспечивают нервную проводимость. Поэтому, если уровень снижается, то наш организм начинает заимствовать его из довольно обширных запасов, имеется ввиду костей. Витамин Д предотвращает снижение минерализации скелета, создавая необходимый баланс.

Еще одной интересной особенностью витамина является зависимость его содержание в крови и жировой ткани – чем больше элемента, тем меньше процентов жира в организме. По последним научным разработкам предполагается, что переедая и параллельно употребляя большую концентрацию Д и Са (во много раз выше суточной нормы), вырабатывается протеин увеличивающий мышечную массу, снижая жировую прослойку. Что тучной категории людей весьма необходима для похудения. Но эти результаты требуют доработок. Но уже заинтересовало специалистов по снижению веса и спорта.

Важно: Витамин умеет запасаться «впрок» в жировой ткани и печени. Полученный в летние деньки, его запасов должно хватать на весь период снижения ультрафиолетового облучения. Но контроль нужен раз в квартал.

Признаки и симптомы нехватки у детей и взрослых

Гиповитаминоз

Недостаточное поступление в организм нутриента нарушает кальци-фосфорный обмен. В крови снижается уровень Са, что активирует гормоны паращитовидных желез. Они активно начинают выводить микроэлемент из костной ткани.

О статистике: Недостаток «солнечного» витамина актуален и на сегодняшний день. В США около 10 процентов населения страдает от его дефицита. Еще 25 % — от риска недостаточного потребления. Даже такие казалось бы благополучные теплые страны как Индия или Пакистан по результатам исследования имеют практически 60% жителей с признаками авитаминоза Д. Россия является территорией с низкой инсоляцией, поэтому все населения имеет склонность к дефициту.

  1. Наиболее яркие симптомы нехватки витамина Д проявляются у детей, это рахит. У них из-за фазы роста кости не успевают собрать необходимый костяк из минералов. За счет чего скелет становится мягким, замедляется рост. Со временем, если поступление витамина не наладилось, кости подвергаются деформации, формируя множественные патологии.
  2. Первыми на уменьшения кальция реагируют нервы, поэтому начальные симптомы рахита и связаны с повышенной возбудимостью, нарушением сна.
  3. У взрослых снижение элемента вызывает остеомаляцию – болезнь размягчения костной ткани. Этот недуг может вызывать болезненные ощущения в костях, слабость мускулов, а при длительном течении – изменения скелета.
  4. В последних исследованиях роль витамина Д отмечают и во влиянии на снижение иммунитета, а также повышения риска возникновения сердечно-сосудистой патологии. Риск сниженного поступления нутриента оказывает влияние на нервную систему, точнее у пациентов ухудшается сон и страдает память.
  5. Недостаточный синтез может активировать и ряд кожных заболеваний, такие, как витилиго и псориаз. Кстати, последний недуг научились лечить с наружным применений прототипов витамина.
  6. Дефицит элемента провоцирует избыточный вес. На фоне недостаточного поступления кальциферола активируется дифференцирование жировых клеток (адипоцитов) и ускоряется жировой обмен. Также и у беременных с высоким процентом жировой массы отмечается гиповитаминоз Д, причем он распространяется и на плод. Тенденция дефицита может сохраняется на протяжении нескольких лет.

Факторы, провоцирующие авитаминоз Д

В 2017 году ученые доказали о влиянии солнцезащитных кремов на выработку витамина. Было установлено, что фильтр в SPF15 практически полностью тормозит синтез холекальцифирола (организм получает всего 1 %).

В зону риска по дефициту входят тучные люди, недоношенные младенцы, смуглокожие, а также с патологией печени, почек, пьющие, курящие, заболевания кишечника (болезнь Крона).

Важно: Вырабатываемый витамин входит в состав секрета кожи, с поверхности которой он и всасывается эпителиальными клетками. Поэтому частое мытье с мылом (более 1 раза в неделю) уменьшает поступление кальциферола в организм.

Гипервитаминоз

Все жирорастворимые витамины могут оказывать токсический эффект при высоких дозировках. Избыток витамина негативно влияет на кальциевый обмен, провоцируя гиперкальциемию, здесь повышенное содержание Са в крови.

Человеческий организм требует постоянного баланса, поэтому нарушение в ту или иную сторону всегда вызывают негативный ответ. Сверх дозы кальция влияют на сердечно-сосудистую систему, у детей вызывает полную остановку роста (которая может длиться более полугода) и дисфункции паращитовидных желез.

Симптомы гипервитаминоза Д

  • Торможение роста, причем деградация в развитии может сохраниться на протяжении всей жизни.
  • Затруднение дыхания.
  • Отеки.
  • Проявление болей в пояснице.
  • Аллергические реакции.
  • Кальцификация артерий.

Чрезмерное употребление нутриента беременной может провоцировать пороки аортального клапаны, приводя к его стенозированию. Избыток витамина угнетает работу паращитовидки и приводит к тетании (непроизвольным сокращением мускулов) и припадкам эпилептического генеза.

Длительное токсическое действие может негативно отразится на функции почек – образование камней, кальцинирование нефронов, почечная недостаточность.

Важно: с особой осторожностью следует принимать витамин Д при терапии с помощью сердечный гликозидов, так как гиперкильциемия провоцирует негативное воздействие этих препаратов (нарушение работы сердца и ЖКТ, снижение зрения, слабость, головокружение).

Источники

Получать микроэлемент мы можем не только под действием солнечного света, но и из ряда продуктов. Кстати, облучение продуктов ультрафиолетом способно увеличить содержания в них нутриента Д. Такая практика активно внедряется в США, особенно по отношению к молочным продуктам.

В пище может содержаться только эргокальциферол, его основными источниками являются:

  • Жирные сорта рыбы и рыбий жир.
  • Желток куриного яйца, сливочное масло, сыр. В этих продуктах его значительно меньше, чем в морских обитателях. К примеру, чтобы покрыть 400 МЕ (международная единица), нужно съесть 150 грамм лосося или 20 яиц.
  • Грибы, но только «дикие» — те, которые выросли под естественным освещением. Наиболее богатыми на нутриент считаются лисички.

Мы можем получить элемент и без естественного света, достаточно позагорать в солярии. Однако этот метод негативно сказывается на состоянии кожи (фотостарение) и повышает риск развития новообразований.

Кстати: светлокожим достаточно находится на солнце по 5 минут 2 раза в неделю для достаточного поступления витамина, а людям с темной кожи – более 30 минут. Ожирение, ношение закрытой одежды и пожилые люди испытывают недостаток витамина даже при достаточной инсоляции.

 

Нехватка витамина Д симптомы: таблица

Изменения в организме происходят не сразу, когда падает норма, умная система старается восполнить и заменяет выработку недостатка кальциферола. Но при длительном дефиците Д, увеличиваются в размере долго работающие паращитовидные железы, которые регулируют Са в крови вырабатывая паратиреоидный гормон, в результате развивается выше перечисленные проблемы.

Подведем итог симптомов в таблице

Гиповитаминоз
ВзрослыеДети
  1. Остеопороз, остемаляция.
  2. Онко.
  3. Боли в костях.
  4. Ожирение.
  5. Впалая грудная клетка.
  6. Кифоз.
  7. Переломы и трещины долго срастаются.
  8. Мышечные спазмы, судороги (нет расслабления).
  9. Разрушается эмаль зубов.
  10. Сбои нервной системы (бессонница, раздражительность).
  11. Депрессия (нехватка сератонина).
  12. Потливость головы.
  13. Проксимальная слабость в мышцах.
  14. Изменение походки (в развалку).
  15. Бесплодие (поликистоз яичников), снижение тестостерона у мужчин.
  16. Снижение иммунитета, внимания и памяти.
  17. Кожный зуд.
  18. Повышение АД.

Рахит.

Признаки:

  1. не правильное формирование скелета.
  2. Остановка роста.
  3. Не закрываются роднички в срок.
  4. Не режутся зубки.
  5. Остеомаляция (мягкие кости и хрящи).
  6. Возбудимость (вздрагивания, плохой сон, потливость).
  7. Мышечная гипотония (животик отвисает, увеличен).
  8. Понос.
  9. Судороги.

 

Нормы приема – терапевтические и профилактические

Симптомы дефицита и нехватка витамина Д может быть вызван многими факторами – малое пребывание на улице, постоянная пасмурная погода или длительные бессолнечные сезоны. Рекомендуемая дозировка – 400 МЕ в сутки для детей до 1 года и 600 МЕ всем остальным мужчинам, женщинам.

Профилактический прием необходим людям с ожирением, жителям северных стран, беременным и младенцем. В российской педиатрии практикуется введение витамина Д всем малышам до 12 месяцев, причем на грудном вскармливании доза будет полной (400), а при искусственном – исходя из содержания нутриента в молочной смеси.

Для лечебного действия используют при:

  1. Рахите, причем при 2 формах – д-зависимый и гипофосфорный (тяжелая наследственная форма). Для терапии применяют по 1000 МЕ при легкой и средней тяжести течения, и по 4000 МЕ при тяжелой степени. Улучшения становятся заметны уже через 10 дней приема, а восстановление скелета происходит в течение 3 недель. Гипофосфорный рахит тяжело поддается лечению, обычно высокие дозы нутриента используют совместно с длительным введением Са.
  2. Хроническая почечная недостаточность – проблемы мочевыводящей системы замедляют метаболизм кальцитриола и приводят к снижению содержания кальция в крови со всем вытекающими последствиями. Ускорить обменные процессы и остановить потерю микроэлемента из кости помогают препараты витамина, причем используют специальные формы, не требующие преобразования в почках. Особенно важен прием кальциферола для людей на гемодиализе.
  3. Нарушение работы паращитовидных желез – гипофункция имеет такой же эффект, как и при авитаминозе Д. Для лечения используют быстрые и медленные формы витамина, первые помогают ускоренно восстановить баланс микроэлементов в крови, а вторые для его накопления.

Использование высоких дозировок кальциферола не рекомендуется пожилым, страдающих от остеопороза. Исследования доказали, что более 2000 МЕ здоровым, может быть опасным. Употребление профилактической дозировки (600 МЕ) способствует замедлению обновления костной ткани, снижая риск переломов и сохраняя минеральную массу костей. Эффективным будет использование добавок с включением витамина Д3 (он так и называется «кальций Д3»).

Самостоятельное назначение препарата, без анализа крови на содержание нормы, очень опасно. Избыток вызывает больше осложнений, чем его недостаток. Помните об этом и не занимайтесь самолечением.

Как определить дефицит витамина Д

Его недостаток, если симптомы еще не проявились, поможет исследование крови. Для этого в сыворотке определяют концентрацию 25-гидроксихолекальциферола (в результатах он будет написан 25 (ОН)). Анализ на содержание данной формы нутриента (а она образуется после переработки в печени) может помочь в определении остеомаляции, остеопороза и рахита.

Какой-то особой подготовки определение нормы не требует, рекомендуется лишь не курить и не пить газировку за полчаса до проведения.

Нормы 25 (ОН):

  • Менее 10 – выраженный авитаминоз.
  • Менее 20 – гиповитаминоз.
  • До 30 – недостаточное потребление.
  • Норма составляет от 40 до 70.

К сожалению население Россия относится к большому дефициту данного нутриента и я не исключение. Как показала практика норма ежедневного применения составляет приблизительно от 5000 до 10000 МЕ в сутки зависит от результата анализа. Только в этом случае достигается норма от 40 до 70  нг/мл (это нанограмм на миллилитр).

Исследования от 2017 года доказали недостаточность рекомендуемой ВОЗ дозировки в 400 МЕ. Был проведен рандомный забор крови у здоровых малышей и их мам для анализа 25 (ОН), которые проживают на Гавайях. Летом практически у 1/3 младенцев обнаружили значение показателя менее 20, а у половины всех испытуемых концентрация не превышала 27. Введение препаратов  Д в высоких дозировках (от 2000 до 4000) показала повышение гидроксихолекальциферола до нормы в 33 у 80 % участников. Особенно рекомендуется использовать высокие дозировки при недоношенности, ожирении (в том числе и лишнем весе у детей и подростков), а также при болезни Крона.

Но есть одно большое НО. Добавки витамина Д3 (холекальциферол) увеличивают синтез костного белка остеокальцин, который в активной фазе разносит кальций, где он нужен. А вот не активный белок бесполезен, если не хватает витамина К2 (МК7). Так что вместе с Д добавкой обязательно принимать К2 (МК7). Для чего витамин К2 нужен организму читайте здесь.

Продукты богатые Д3

Самые основные продукты должны присутствовать в нашем рационе т.к. элемент должен поступать в норме.

  • жирная морская рыба;
  • сыр тофу;
  • молочные продукты;
  • яйца;
  • говяжья печень.

Заключение

Витамин Д, симптомы нехватки, которые затрагивают все категории возраста, очень важен для гомеостаза нашего организма. Но самостоятельное использование в высоких дозах этого нутриента опасно серьезным поражениями сердечно-сосудистой системы и почек.

Самый простой способ определить дефицит – анализ крови, который можно сдать практически в любой лаборатории без предварительной подготовки. Мой анализ 25-ОН показал 23,33, что далеко от нормы. Врач назначил добавку Д3 10000 МЕ — месяц и 5000 МЕ — еще один месяц пить, затем сдать анализ. Я купила на айхерб именно такую дозировку и пила как рекомендовал доктор. Через 2 недели заметила, что ногти стали крепче (слоились и рыбий жир не помогал), сократилось выпадение волос, меня эти симптомы жутко раздражали.

Изучая загадочные витамины, пришла к мнению, что все таки огромные дозы могут стрессово отразится на клеточном уровне организма, мы даже не заметим, чем всё может обернуться. Поэтому, я не буду пить большую дозировку, а выписала бад в 1000 МЕ, тем более месяц уже прошёл, скоро пойду сдавать анализ.

Healthy Origins, Витамин D3, 1000 МЕ, 180 капсул

Добавка витамин D 1000 МЕ

Не занимайтесь самолечением и не принимайте препарат без назначения врача, ведь результаты «самодеятельности» могут оказаться намного опаснее, чем признаки авитаминоза.

Берегите себя и своих близких!

 

 

zdorovie-oda.ru

Нехватка витамина Д у детей: причины, симптомы, профилактика

Недостаток витамина Д в организме может вызвать серьезные нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Особенно опасен дефицит кальциферола для детей. Несбалансированная минерализация костей становится причиной рахита. А запущенная форма этой болезни чревата серьезными проблемами. Чтобы это предотвратить, нужно знать, основные признаки и симптомы нехватки витамина Д у детей и грудничков.

В чем опасность

Витамин Д включает в себя несколько элементов, объединенных общим названием «кальциферол». Основные его функции – координация усвоения кальция и фосфора, выработка инсулина и поддержка иммунитета. Витамин Д необходим для здоровья костей, зубов, волос, ногтей и кожи. Он полезен для хорошей работы нервной системы, помогает в профилактике онкологических болезней, важен для ЖКТ, сердечно-сосудистой, половой и гормональной систем.

Часто нехватка витамина Д приводит к рахиту. У детей раннего возраста недостаток кальциферола вызывает нарушения, которые становятся причиной патологии многих органов и систем, но прежде всего костного скелета. У ребят постарше дефицит витамина проявляется в виде остеопороза и остеомаляции и приводит к частым переломам или деформации костей.

Рахит в той или иной степени встречается у многих детей. Но современная медицина и профилактические мероприятия очень быстро справляются с проблемой, предотвращая серьезные осложнения.

Причины и группы риска

Среди причин развития классического рахита можно выделить факторы экзогенного и эндогенного характера. К экзогенным относят сразу несколько аспектов.  

  • Недостаток пребывания на солнце. Кожа не синтезирует витамин Д.
  • Отсутствие в рационе продуктов, богатых кальциферолом: рыбьего жира, молочки и т. д.
  • Искусственное вскармливание не адаптированными молочными смесями, в которых не сбалансировано содержание витаминов и минералов.
  • Недоношенность ребенка или многоплодная беременность.
  • Небольшой промежуток между родами, возраст матери до 17 или после 40 лет, патологии, сопровождающие беременность.
  • Неправильный уход за малышом или неблагоприятные жилищные условия.

Эндогенные причины включают проблемы физиологического характера: кальций и фосфор не усваиваются организмом из-за патологий желчевыводящей системы или синдрома мальабсорбции, нарушений метаболизма витамина Д в печени и почках, проблем с функционированием чувствительных к кальциферолу рецепторов.

Иногда рахит у детей может развиться на фоне лечения лекарствами. Например, при желтухе у грудничков. Малышам назначаются Фенобарбитал или Дифенин, которые угнетают выработку кальциевых соединений.

В группу риска развития рахита попадают часто болеющие дети. Постоянные вирусные инфекции ослабляют иммунитет ребенка и буквально выжимают из организма большую часть витаминов. К тому же больной малыш редко бывает на улице, а значит, лишается еще одного источника витамина Д – солнечных лучей.

Нередко причиной нехватки кальциферола становится дисбактериоз. Он нарушает ферментативные процессы и кишечную всасываемость. Часто причиной дисбактериоза становится неправильное введение прикорма.

Симптомы

Рахит – болезнь быстро прогрессирующая. Первые симптомы уже через 2–3 недели переходят в ярко выраженные признаки недуга. Всего различают 3 степени тяжести рахита: легкую, среднюю и тяжелую. В наше время 3-я степень тяжести развивается очень редко, а 2-ю диагностируют только в запущенных случаях. У большей части детей заболевание протекает в маловыраженной или легкой степени.

Чтобы эффективно противостоять недугу, необходимо знать, как проявляется нехватка витамина Д. Первые признаки можно заметить, когда ребенку исполнится 2–3 месяца. Более ранние сигналы болезни встречаются только у недоношенных малышей. Симптомы, которые сопровождают начинающийся рахит, выражаются в беспокойстве, повышенной возбудимости, вздрагиваниях при резком звуке или ярком свете, поверхностном сне. У малыша начинают сильно потеть стопы, ладони и голова. Это причиняет ребенку неудобства, и он часто вертит головой. В результате появляются залысины на затылке. Ребенок теряет аппетит, становится вялым и нервозным.

Нехватка витамина D у ребенка приводит к потере аппетита, вялости и нервозности.

Спустя 2–3 недели болезнь переходит на следующую стадию: начинает затрагивать костную ткань. Выявить проблемы можно по заметной деформации черепа, долго не закрывающемуся родничку, размягчению затылочных костей. Недостаток витамина D сказывается на конечностях и грудной клетке, деформируя их. Костные изменения сопровождаются гипотонией мышц разной степени. Начинает искривляться позвоночник, слабеют суставы, тело приобретает неправильную форму.

Если не принимать срочных мер, у грудника начинают значительно увеличиваться в размерах печень и селезенка. Искривляющиеся колени принимают Х-образную форму. На груди появляется Гаррисонова борозда, которая выглядит как вдавливание грудной клетки в нижней трети (так называемая грудь сапожника) либо, наоборот, выдвигается вперед (так называемая килевидная грудь).

При выздоровлении общее состояние ребенка улучшается, однако мышечная гипотония сохраняется еще долгое время. Костные деформации остаются на всю жизнь.

Лечение

При подозрении на рахит у ребенка следует немедленно обратиться к педиатру. Врач выявит симптомы, проведет визуальный анализ, ощупает кости и поставит диагноз. Если опасения родителей были не беспочвенны, потребуется сдать анализ крови из вены. Процедура эта неприятная, но дает возможность подтвердить первоначальные предположения.

Если заболевание в запущенной стадии, понадобится комплексная терапия. Она включает в себя прием препаратов кальция и фосфора, ультрафиолетовое облучение и лечение внутренних органов. Важно помнить, что витамин D3 в больших дозах может спровоцировать интоксикацию. Поэтому его прием нужно сочетать с препаратами витаминов группы В, А и С.

Для восполнения кальциферола врач может назначить лечебные ванны. Их лучше всего совмещать с ежедневными гигиеническими процедурами. Чтобы сделать тонизирующую ванну, добавьте 2–3 ст. л. поваренной или морской соли в 10 л воды. Следите, чтобы вода была комфортной для малыша температуры (не более +35 … +36 °С). Первое купание лучше не затягивать. Достаточно 3 минут. Последующие процедуры должны длиться не более 5 минут. Всего желательно принять 8–10 тонизирующих ванн.

Чтобы снять раздражительность и успокоить малыша, практикуйте хвойные ванны. Для этого размешайте 1 брикет экстракта хвои или 1 ч. л. жидкого продукта в 10 л теплой воды. Первую ванночку следует принимать не более 5 минут, последующие можно продлить до 8–10 минут. Курс успокаивающих процедур составляет 12–14 процедур.

Профилактические меры

Профилактику рахита следует начинать еще на стадии беременности. Плод особенно нуждается в кальции в III триместре, когда кости растут и укрепляются. Чтобы снабдить малыша всем необходимым, будущей маме нужно чаще бывать на улице и принимать солнечные ванны, правильно питаться и не пренебрегать лечением, назначенным врачом. На 28-й неделе беременности, особенно в зимние и весенние месяцы, необходимо принимать препараты, содержащие D3.

После рождения ребенка важно соблюдать некоторые правила.

  • По возможности придерживаться грудного вскармливания. В молоке матери содержатся необходимые для малыша элементы. Из него ребенок получает кальций, а также витамин Д в количестве, необходимом для усвоения полученных минералов. Если кормление грудью по каким-либо причинам невозможно, используйте адаптированные молочные смеси.
  • Соблюдайте режим дня и не отказывайтесь от ежедневных прогулок на свежем воздухе. Летом малышу следует проводить 2–3 часа под умеренными солнечными лучами, зимой – не менее получаса.
  • Введите ежедневные физические упражнения для ребенка: гимнастику или массаж.
  • После перехода на смешанное питание следует помнить, что ребенок должен получать не менее 200 мг кальция в сутки. По возможности ежедневно давайте ему молочные продукты: молоко, творог, сыр, йогурт или кефир.
  • В рационе детей 1 года и старше обязательны яичные желтки, печень, икра рыб, сливочное масло.

Иногда педиатр назначает дополнительный прием витамина Д (например, если вы проживаете в северных широтах). Обычно применяют лекарства в виде растворов – водных (Аквадетрим) или масляных (Эргокальциферол или Вигантол). Препараты назначаются детям с 1 месяца по 1 капле 1 раз в сутки. Недоношенным малышам прием кальциферола могут прописать с 2–3-недельного возраста.

Нехватка витамина Д у детей – серьезный фактор, который негативно влияет на кости малыша и его общее здоровье. Однако заболевания можно легко избежать, если соблюдать всего два правила: правильно питаться и регулярно гулять на свежем воздухе. Помните: при подозрении на рахит у ребенка не следует заниматься самолечением. Обязательно проконсультируйтесь с медицинским специалистом.

Оцените статью

vitamita.net


Смотрите также


Семья

Семейные отношения
Каждая отдельная семья являет собой определенную социально-психологическую группу, которая в свою очередь складывается на основе интимных и исключительно доверительных отношений между двумя супругами, а также родителями и детьми. Её общая социальная активность, структура, а также составляющая нравственно-психологическая атмосфера напрямую зависят не только лишь от общих условий и установленных закономерностей, но также от тех довольно специфических обстоятельств, в которых формируется семья, а также живёт и в полной мере функционирует.
Рождение ребенка – испытание на прочность всей семьи
В сказках, как известно, все невзгоды героев заканчиваются свадьбой. А в жизни со свадьбы все только лишь начинается.

Опрос

Полезный для Вас наш сайт?

Да
Нет
Очень полезный
Ничего интересного
Мне все равно