Модные тенденции 2011 специально для круглых животиков
Будущие мамы – это прежде всего женщины! А практически любая женщина очень хочет постоянно хорошо выглядеть. Если округлившийся живот уже не влезает в Вашу обычную одежду, то пришло время подумать про смену собственного гардероба.

Парапроктит у детей


Парапроктит у детей: симптомы и лечение заболевания

Сущность патологии

Парапроктит представляет собой воспалительную реакцию в клетчатке, расположенной вокруг нижнего отдела прямой кишки. Парапроктит у детей имеет меньшее распространение чем у взрослых, но к сожалению, тоже встречается. Детскому парапроктиту больше подвержены новорожденные и малыши до 6-ти месяцев (около 65% всех проявлений у ребенка).

Несколько реже он фиксируется у детей в интервале 0,5-1 год (порядка 20-22% всех случаев заболевания). Частота заболеваемости с возрастом резко снижается.

Обнаруживается и другая закономерность: мальчики болеют значительно чаще девочек. Данная особенность связана с анатомическим строением: у девочек давление в прямой кишке заметно ниже, что и снижает риск поражения.

Парапроктит имеет инфекционную этиологию. Он зарождается при проникновении патогенных микроорганизмов в рыхлую жировую ткань (клетчатку), окружающую прямую кишку. Основные пути — анальные железы и нарушенная прямокишечная слизистая оболочка.

У младенцев повышенный риск инфицирования связан с тем, что ткани его организма легко поранить, и любой длительный запор способен нарушить их целостность, открывая путь для инфекции.

Острое воспаление провоцируется сначала в анальной крипте (пазухе) или железах. По мере развития болезни возбудитель попадает в ткани, в результате пораженные зоны отделяются от здоровых тканей, что формирует абсцесс (гнойник).

В случае непринятия своевременных и адекватных мер, гнойный очаг прорывается и вскрывается через кожный покров наружу, образуя свищ. Острое течение патологии переходит в хроническое.

С учетом этого парапроктит подразделяется на 2 формы: острая и хроническая патология.

Этиология явления

Парапроктит у детей и у взрослых  порождается инфекцией. Если у взрослых основным возбудителем болезни считается кишечная палочка, то детскую патологию чаще всего провоцирует стафилококк. Патогенные микроорганизмы попадают в клетчатку через поврежденную слизистую оболочку прямой кишки.

Микротрещины, повреждения  и воспаления прямой кишки могут возникать:

  •          при частых запорах;
  •          когда малышу приходится сильно тужиться при дефекации;
  •          нарушение гигиенических правил ухода за ребенком;
  •          неправильное кормление;
  •          постоянное ношение подгузников;
  •          но чаще встречается повреждение в результате младенческой мацерации (размягчении) кожного покрова: нарушение целостности в результате опрелостей, поноса.

У новорожденных детей развитие парапроктита может вызываться аномальным строением анальных желез. Нередко они чрезмерно разветвлены, что создает среду для накопления инфекции.

Иммунная система у младенцев еще не сформирована, и это становится дополнительным стимулом жизнедеятельности бактерий.

 Нельзя сбрасывать со счета еще один важный фактор: травмирование анальной зоны. Оно может быть внешним (при ударах, трении, оцарапывании и т.п.) и внутренним, вызванным проглоченными ребенком мелкими твердыми телами.

Химические повреждения кожных и слизистых покровов могут вызвать излишне агрессивные моющие средства.

Патогенез заболевания

Переход прямой кишки в анальное отверстие отмечается аноректальной линией. Именно на этом уровне располагаются морганиевы крипты — кармашки, на дне которых находится большое количество выводных протоков анальных желез (сами железы располагаются внутри сфинктера и иногда называются внутримышечными).

Эти крипты и железы играют важную роль в развитии парапроктита. Однако их полное формирование завершается в подростковом возрасте, а потому механизм патологии, связанный с воспалением желез, характерен для детей старшего возраста.

У малышей инфекция проникает, как правило, при кожной мацерации. У новорожденных болезнь нередко вызывается септикопиемией.

Протоки желез представляют собой каналы, в которые просачивается инфекция из полости прямой кишки. При закупорке протока из-за отека слизистой кишечной оболочки (например, при поносе) может провоцироваться острая воспалительная реакция, открывающая проход в крипту с порождением микроабсцесса в стенозной ткани анального канала.

Вначале такой процесс развивается в пределах кармашка, не покидая сфинктер, но затем гнойная масса начинает растекаться в разных направлениях по перегородкам межсфинктерного пространства.

Гнойники могут появиться в различных местах и подразделяются по месту локализации на:

  •          подкожные;
  •          подслизистые;
  •          междумышечные;
  •          седалищно-прямокишечные;
  •          тазово-прямокишечные.

По месту расположения пораженной крипты патология подразделяется на задний, передний и боковой парапроктит. Наибольшее распространение получил задний вариант, т.к. протоки этих крипт наиболее глубокие и труднее поддаются дренажу. Они часто травмируются плотной каловой массой из-за более жесткой кишечной стенки на этом участке.

В процессе развития  заболевания формируются ходы, по которым гнойный состав из межсфинктерной полости проникает в отдаленную клетчатку. Попадая в нее, инфекция порождает новые нагноения.

Гнойники образуются под кожным покровом (наиболее распространенная среди детей подкожная форма) или под слизистой оболочкой (подкожно-подслизистая разновидность). Глубже всех располагаются седалищно-прямокишечные и тазово-прямокишечные очаги.

При развитии этого процесса у детей надо различать настоящий и ложный парапроктит. В последнем случае, речь идет о нарыве промежности. Такая аномалия является локальным очагом инфекции и не может считаться в полной мере парапроктитом.

Симптоматика патологии

Парапроктит у ребенка начинается достаточно остро.

Основные симптомы:

  •          повышение температуры до 38,5-39 градусов;
  •          малыш проявляет сильное беспокойство;
  •          потеря аппетита;
  •          плач при дефекации из-за появления болевого синдрома;
  •          задержка опорожнения мочевого пузыря и кишечника.

Прорыв гнойника в наружном направлении приводит к появлению свища, который заметен визуально.

  •          уплотнения в виде шишечек в области анального отверстия;
  •          кожа вокруг приобретает красноватый оттенок;
  •          повышенная местная температура;
  •          шишечки становятся горячими на ощупь;
  •          заметно выраженная деформация заднего прохода.

Нарастание симптоматических проявлений имеет характерную картину. Первые признаки патологии наблюдаются через 20-25 часов после начала воспалительного процесса. Через 2,5-3 дня можно заметить гнойные выделения из анального отверстия.

Начиная со 2-го дня болезни, обнаруживается обильное выделение слизи. Постепенно нарастают признаки общей интоксикации организма.

Хроническая форма парапроктита определяется по наличию свища. Он может быть полным, т.е. образовывать канал от прямой кишки до кожной поверхности, и неполным, когда создается «слепой» канал, не доходящий до прямой кишки, а заканчивающийся в жировой ткани.

Хроническая патология характеризуется чередованием острой и латентной фаз, причем обострение протекает несколько менее интенсивно, чем острый парапроктит. Наличие свища выявляется путем зондирования, фистулографии и УЗИ.

Принципы лечения патологии

При парапроктите у детей лечение зависит от локализации очага поражения, тяжести течения болезни, возраста ребенка и индивидуальных особенностей его организма. В случае развития острого парапроктита лечить приходится хирургическим способом, причем часто в экстренном режиме.

Операция подразумевает обеспечение доступа к участку поражения, дренаж гнойной массы, удаление железы или всей крипты, подвергнувшейся разрушительному воздействию. При хронической форме болезни хирургическое вмешательство желательно отсрочить до того момента, когда ребенку исполнится 2,5-3 года.

На ранней стадии развития парапроктита и при его течении в хроническом варианте в лечении предпочтение отдается консервативным методам.

Широко используются сидячие ванночки с добавлением в воду марганцовки (в концентрации, дающей слабо розовый оттенок). Совсем маленьких купают в таком растворе 2-4 раза в сутки. Для устранения инфекционной причины назначаются антибиотики.

Лечение парапроктита наиболее эффективно при быстром обнаружении. Однако очень часто родители относят характерные проявления к небольшим кожным раздражениям. Они не обращаются к врачу, а это может вызвать серьезные последствия.

Важным условием эффективного лечения является обеспечение надлежащего выполнения санитарных норм, оптимизация питания. Необходимо постоянно контролировать стул ребенка, не допуская запоров. Нередко и диарея способна спровоцировать болезнь.

Детский парапроктит встречается довольно часто, но выявление болезни на ранней стадии и своевременное обращение к врачу позволяют избавить ребенка от этой неприятной проблемы.

votzhivot.ru

лечение, отзывы у грудничков до года

Парапроктит у детей встречается редко, обычно это заболевание поражает взрослых. Это связано с тем, что основная причина его появление – инфекционное поражение, развивающееся на фоне вредных привычек, заболеваний органов мочеполовой системы, некоторых других факторов. Все же иногда оно диагностируется даже у грудничков. Чтобы болезнь не приобрела хроническую форму, важно вовремя распознать ее и подобрать лечение.

Что это такое

Парапроктит – это воспалительный процесс ткани вокруг прямой кишки. Среди детей заболевание чаще встречается у младенцев в возрасте до шести месяцев (почти 70% всех случаев). В 20% случаев парапроктит диагностируется у детей в возрасте от шести месяцев до года и лишь в оставшихся, то есть крайне редко – у малышей старшего возраста.

Факт. По статистике, чаще ткань вокруг прямой кишки воспаляется у мальчиков, чем у девочек, что связано со строением органов мочеполовой системы.

Чтобы понять, где появляется и как протекает воспалительный процесс, необходимо учесть особенность строения прямой кишки и органов в полости малого таза. Прямая кишка содержит вокруг себя несколько пространств - подвздошно-прямокишечное, тазово-прямокишечное, позадипрямокишечное, подслизистое. Воспалительный процесс может начаться в одном из них или сразу в нескольких одновременно.


Виды парапроктита

Когда в клетчатку – жировую ткань, находящуюся вокруг прямой кишки, – попадает инфекция, она отделяется от здоровых тканей, что является началом развития абсцесса. Если в этот период начать лечение, воспалительный процесс можно прекратить, если нет – образованный абсцесс или гнойник вскрывается, появляется свищевой ход. Он ведет либо к подкожной клетчатке, либо на поверхность кожи. Тогда уже паракпроктит становится хроническим.

Выделяют несколько форм патологии, в зависимости от места расположения абсцесса:

  • подкожный;
  • подслизистый;
  • ретроректальный;
  • седалищно-прямокишечный;
  • тазово-прямокишечный.

Причины развития

Парапроктит у детей до года, а иногда в старшем возрасте возникает по основной причине – попадании инфекции. Основные пути ее проникновения – это:

  • инфекция из других органов пищеварительной системы;
  • несоблюдение правил гигиены при уходе за ребенком;
  • частые запоры, диарея, которые приводят к образованию трещин вокруг анального отверстия;
  • врожденные патологии прямой кишки;
  • травмирования кишки;
  • врожденные патологии анальных желез.

Другими словами, хотя основная причина парапроктита – это инфекция, чтобы она поразила прямую кишку, нужно предрасполагающие факторы. Например, трещины и травмирование анального отверстия могут возникать из-за того, что грудничка неправильно моют, надевают памперсы или под ними появляются опрелости, оставленные без внимания.

Важную роль играет иммунитет ребенка. Иногда даже у грудных детей с их появлением на свет иммунная система работает слабо, что связано с генетическими заболеваниями или проблемами со здоровьем матери при беременности.

Заболевание у детей до года

Парапроктит у новорожденных носит острую форму, чтобы заболевание стало хроническим, должно пройти несколько месяцев или даже лет. К счастью, большинство родителей вовремя замечают симптомы патологии, и ее удается полностью вылечить.

Симптомы воспалительного процесса во многом зависят от вида заболевания – какой именно участок поражен гнойником. Однако существуют общие признаки детского парапроктита, к ним относятся:

  • повышение температуры тела до 38-40 градусов;
  • слабость, упадок сил, капризность;
  • потеря аппетита;
  • изменение походки (если малыш уже ходит) – ноги расставляются как можно шире;
  • сильные болезненные ощущения в области заднего прохода, которые особенно усиливаются при дефекации и мочеиспускании;
  • покраснение и припухлость ягодиц вокруг анального отверстия;
  • болезненные ощущения при прикосновении к анальному отверстию;
  • наличие уплотнения, ощущаемого при пальпации;
  • гной в каловых массах – при усугублении воспалительного процесса.

Учитывая то, насколько остро выражены симптомы, родители обычно обращаются к врачу сразу же после их появления. Несмотря на то, что сам грудничок не может описать ощущения, диагностировать парапроктит специалистам не составит труда.

Фото

На фото ниже приведено изображение воспалительного процесса при парапроктите, и одни из первых симптомы, которые должны насторожить родителей:


Сначала инфекция и воспалительный процесс поражают небольшой участок, который со временем увеличивается
Из-за высокой температуры малыш все время спит
Дефекация и мочеиспускание сопровождается плачем, сильной болью
Кожа вокруг анального отверстия красная, воспаленная кожа, часто можно нащупать образовавшееся уплотнение

Диагностика

Диагностика начинается с пальпации пораженного места. Если врач подозревает наличие парапроктита, ребенка направляют на инструментальное исследование для подтверждения диагноза. Некоторые методы диагностики сопровождаются болезненными ощущениями, поэтому лечащий врач сам выбирает, каким образом обследовать маленького пациента.

Обычно диагностика включает в себя:

  • общий анализ крови, мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • зондирование прямой кишки;
  • ректальное УЗИ;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентген.

Читайте также:

Лечение

В большинстве случаев единственный вариант лечения парапроктита – операция. Все же иногда, если парапроктит диагностировали на начальной стадии развития, можно обойтись медикаментозной терапией. Тогда она включает в себя применение препаратов таких групп:

  • антибиотики;
  • спазмолитики;
  • противовоспалительные.

Медикаментозное лечение обязательно дополняется лечебными ванночками, подмыванием с раствором марганцовки, ромашки, использованием мазей с антисептическим эффектом.


Одной из наиболее эффективных мазей считается мазь Вишневского, также ее можно заменять Ихтиоловой мазью

Если требуется операция, время ее проведения определяется лечащим врачом. Он может принять решение о целесообразности откладывания ее до достижения ребенком старшего возраста. Тогда на весь период до хирургического вмешательства назначается поддерживающая терапия. Все же чаще операция назначается безотлагательно.

Она подразумевает использование эндоскопа. Ребенку вводят общий наркоз, затем хирург вскрывает гнойник, иссекает пораженные ткани, удаляет гной, устанавливает дренаж. После проведения операции ребенок длительное время находится в клинике. Ему требуются постоянные перевязки, назначаются антибиотики и другие препараты, диетотерапия. Это необходимо, чтобы предотвратить рецидив.

Осложнения и профилактика

Среди возможных осложнений парапроктита чаще всего встречаются такие последствия, как:

  • непроизвольное вскрытие гнойника;
  • губительное действие гноя на прямую кишку;
  • поражение тазовой клетчатки;
  • расплавление стенок мочеиспускательного канала, прямой кишки;
  • прорыв гнойника в брюшной полости;
  • развитие панкреатита.

В особо тяжелых случаях при длительном отсутствии лечения возможен летальный исход.

Профилактика парапроктита у малышей включает в себя соблюдение таких простых правил родителями:

  • следите за стулом ребенка;
  • не игнорируйте запоры, обращайтесь к специалистам;
  • подмывайте ребенка после каждой дефекации;
  • соблюдайте правила гигиены;
  • используйте качественные памперсы;
  • вовремя устраняйте опрелости;
  • регулярно проходите плановый осмотр у педиатра.

Отзывы

Светлана
Сразу заметила первые симптомы ухудшения состояния у ребенка, он стал капризным, все время спал, но часто просыпался и плакал. Особенно сильный крик был, когда он ходил в туалет. В очередной раз, меняя памперс, заметила, что кожа вокруг ануса красная и видно какую-то шишечку. В тот же день обратились к врачу, оказалось – парапроктит. Сначала была в шоке, узнав, что нужна операция. К счастью, мы вовремя обратились за помощью, поэтому все прошло успешно.

Антонина
Когда моему сыну было 3 месяца, у нас диагностировали парапроктит. Обратилась к врачу, потому что не знала, что делать с высокой температурой. Нас сразу положили в больницу, обследовали. Врач объяснил, что наилучший вариант – это хирургическое вмешательство и иссечение абсцесса. Я согласилась. Период после операции был тяжелым, постоянные перевязки, плач, но я рада, что не медлила с лечением. Сейчас сынок абсолютно здоров.

Ольга
В возрасте две с половиной недели нам поставили диагноз – острый гнойный парапроктит. Врач предупредил об опасности промедления, поэтому уже на следующий день нам сделали операцию по иссечению гнойника. Малыш очнулся от наркоза через полчаса после окончания операции, был немного вялый, капризный, но я готовилась к худшему. Через три дня нас выписали домой, еще несколько недель делали нужные процедуры. В целом считаю, что операция прошла успешно и результат стоил того.

Ирина
Не понаслышке знаю, что такое детский парапроктит. Первую операцию по удалению абсцесса сыночку сделали в 4 месяца, еле отошли после нее, лежали в больнице больше недели. Были постоянные перевязки, антибиотик вводили через катетер. Через полгода случился рецидив, пришлось переживать все снова. Сразу после операции сделали иммуннограмму, прошли комплексное обследование. Занялись укреплением иммунитета, борьбой с обнаруженными стафилококком и дисбактериозом. Надеюсь, больше никакая инфекция нам не грозит.

vrbiz.ru

Парапроктит – болезнь новорожденных и грудничков

Оказывается, наиболее часто парапроктит – воспаление клетчатки, окружающий нижний отдел прямой кишки у детей встречается в возрасте до 6 месяцев.

К сожалению, это именно тот возраст, когда ребенок ещё не может сказать и даже показать, что его беспокоит. В то же время парапроктит (понятие образовано от слов para – рядом, proctos – прямая кишка) – достаточно опасное заболевание даже для взрослых. При парапроктите рядом с прямой кишкой образуется гнойный очаг, который может вызвать у ребенка тяжелую интоксикацию, лихорадку, а при отсутствии лечения – даже прорваться наружу. В том случае, если гнойник, расположенный рядом с прямой кишкой, прорвется в полость кишки, образуется свищ, который может потребовать длительного лечения. Если же гнойник прорвется в полость малого таза, то воспаление может распространиться вплоть до брюшной полости с развитием перитонита.

Каковы причины развития парапроктита у детей?

В принципе, они не отличаются от причин этого заболевания и у взрослых. Парапроктит возникает тогда, когда бактерии через анальные железы (железы, расположенные в конечном отделе прямой кишки), поврежденную слизистую оболочку прямой кишки или поврежденную кожу попадают в клетчатку, которая окружает прямую кишку. Однако, у новорожденных и детей раннего возраста кожа рядом с прямой кишкой и сама слизистая, выстилающая кишку изнутри, значительно более ранимы, их легко поранить – что, например, может произойти при запорах. Кроме того, у маленького ребенка не стоит забывать о  таком факторе, как мацерация кожи (нарушение её целостности), которая возникает, в том числе, при опрелостях, частом жидком стуле, постоянном ношении памперса и просто нарушении гигиенических правил. Например, при загрязнении области прямой кишки каловыми массами, редком подмывании ребенка, использовании агрессивных косметических средств для мытья.

За год в Екатеринбурге по поводу парапроктита оперируются несколько десятков детей. При этом с каждым годом их количество растет. Только в течение 2012 года в отделении гнойной хирургии Детской городской клинической больницы № 9 (здесь оперируют детей старше 6 месяцев) и в отделении хирургии новорожденных Областной клинической больницы №1 было прооперировано 84 ребенка. Для сравнения – в 2008 году в обоих отделениях был пролечен 51 пациент с этим заболеванием.

В каком возрасте дети чаще всего болеют парапроктитом?

Судя по статистике двух отделений, в которые в Екатеринбурге поступают дети с парапроктитом, в 62% - это дети в возрасте от 1 до 6 месяцев. Ещё примерно 20% - от 6 месяцев до 1 года. Затем с возрастом опасность развития парапроктита уменьшается.

Есть ещё одна особенность этого заболевания – это то, что парапроктитом чаще всего болеют мальчики (в 95% случаев). Связано это с анатомическими особенностями, благодаря которым давление в прямой кишке у девочек меньше, и риск проникновения инфекции через стенку прямой кишки у них не такой высокий.

Что характерно для парапроктита и с чего он начинается

Итак, для парапротита характерно (и по этим признакам его можно заподозрить):

1. Острое начало

2. Беспокойство ребенка

3. Повышение температуры тела – в том числе, до высоких цифр – 39С и больше

4. Интоксикация – снижение аппетита, слабость, вялость, сниженный эмоциональный фон

5. Болезненность при акте дефекации – это практически единственный специфический признак, по которому можно заподозрить парапроктит. Ребенок при дефекации может плакать, в более старшем возрасте – показывать на место болезненности. Чем младше возраст ребенка, тем выше риск того, что из-за резкой болезненности у него произойдет задержка стула и мочеиспускания.

6. Выделение гноя наружу - при парапроктите это бывает при прорыве гнойника, когда между ним и полостью кишки образуется свищевой ход.

Внешние признаки парапроктита (см. рисунок)

  1. Покраснение кожи, местное повышение температуры в области наружного отверстия прямой кишки
  2. Локальный отек
  3. Инфильтрация окружающих тканей (их уплотнение)
  4. Деформация выходного отверстия прямой кишки
  5. Гнойное отделяемое
  6. Боль при прикосновении

Что делать при подозрении на парапроктит у ребенка?

В том случае, когда у ребенка преобладают местные симптомы, нет высокой температуры, резкой болезненности, то для того, чтобы подтвердить или опровергнуть свои сомнения, родителям стоит сначала обратиться к хирургу в поликлинику по месту жительства.

Если же ребенок маленький (в «критическом» для парапроктита возрасте – около 6 месяцев), у него есть резкая болезненность при дефекации или рядом с прямой кишкой, повышена температура тела – необходимо вызвать скорую помощь, которая после осмотра пациента доставит  его либо в приемное отделение ОДКБ № 1 (если возраст ребенка до 6 месяцев), либо в ДГКБ № 9 (если возраст старше 6 месяцев и до 14 лет).

В приемном отделении ребенка осматривает хирург, проводят анализы – общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, при выделении гноя – его также забирают на бактериологическое исследование (для определения возбудителя инфекции и чувствительности его к антибиотикам).

И, при подтверждении диагноза парапроктит ребенка в те же сутки оперируют. Операция, в том случае если процесс не зашел далеко, занимает до 15 минут, но обязательно проводится под общим наркозом. Во время неё хирург вскрывает гнойный очаг, очищает его стенки и, при необходимости, ушивает ворота, в которые попала инфекция (он рассекает причинную крипту, через которую попала инфекция из прямой кишки). В том случае, если у ребенка уже образовался свищ, гнойный очаг значительно вырос в размерах или он глубоко расположен – операция может быть более длительной, а в случае свища ещё и неоднократной (тогда сначала проводится полное опорожнение гнойного очага, а затем после стихания воспаления – закрытие свищевого хода). В таком случае ребенок будет находиться в стационаре более длительное время, а обычно на лечение парапроктита в хирургическом отделении уходит 2 недели. В это время ребенку обязательно назначаются антибиотики, повязки с антисептическими растворами после операции, физиотерапию.

Врачи особо подчеркивают, что парапроктит невозможно вылечить никакими «домашними проверенными» методами, в том числе антисептическими мазями, ванночками и прочим. Не поможет при парапроктите и назначение антибиотиков в том случае, если непрооперированным остался сам гнойный очаг воспаления.

Профилактика парапроктита у детей

После выписки из стационара ребенка, который перенес операцию по поводу парапроктита, ещё будет наблюдать врач-педиатр и хирург. Также очень желательно его показать врачу-иммунологу, проанализировать, что привело к болезни – запоры или, напротив, слишком частый жидкий стул, ослабление иммунитета или нарушение правил гигиены.

www.u-mama.ru

Парапроктит у ребенка

Многие педиатры встречались в своей практике с парапроктитом. Лечением парапроктита у детей занимаются хирурги, но часто первым патологию может заметить детский доктор на профилактическом осмотре. Поэтому не пропускайте плановые визиты к своему врачу в первый год жизни карапуза. 

Парапроктит: неприятная инфекция 

Парапроктит – это инфекционное заболевание, при котором бактерия попадает в мягкие ткани вокруг прямой кишки. Оказавшись в этом исключительно приятном для себя месте, вредитель обустраивается хорошенько, размножается, провоцирует воспаление, формирует гной, который скапливается под кожей анального отверстия или вокруг окончания прямой кишки. 

Заболевание чаще  развивается спонтанно, врач не обнаруживает видимую причину. В редких случаях винят анальные трещины, возникающие из-за запоров, или воспалительные заболевания кишечника, например, язвенный колит или болезнь Крона. И тот и другой недуг приводят к воспалению всего кишечника.

Факт. Парапроктит – нередкое заболевание. Встречается у 0,5–4,3% всех новорожденных малышей.

Может ли парапроктит обнаружить мама? 

У малышей первых месяцев жизни мамы могут обнаружить парапроктит во время смены подгузника. Следует обратить внимание  на небольшую покрасневшую припухлость, которая находится непосредственно вблизи анального отверстия. На ее верхушке может также вскочить прыщик с гнойной головкой. Если прикоснуться к припухлости, можно почувствовать, что на ощупь она теплее, чем кожа вокруг. Если кроха реагирует на прикосновение к воспаленной ткани, выражая беспокойство, значит, ему больно. Но иногда начало парапроктита у малышей является бессимптомным. 

По мере увеличения скопления гнойного содержимого под кожей в перианальной области – опухоль будет расти, покраснение проступит отчетливее и  разрастется. Болезненность может быть слабо выражена, либо не выражена вообще. 

Кроме этого, часто изменяется общее состояние малыша: он становится раздражительным, капризным, появляются лихорадка, вялость, отказ от еды.

Факт. Младенцы с парапроктитом, как правило, ничем не отличаются от своих сверстников, не подвергшихся этой напасти:  у них нет каких-либо медицинских состояний, предрасполагающих к развитию абсцесса. Парапроктит никак не связан с пеленочным дерматитом и опрелостями.

Две группы

Дети старше 1 года по состоянию здоровья делятся на 2 категории:

  • здоровые, у которых в анамнезе не обнаруживаются факторы риска возникновения воспалительных заболеваний кишечника. По наблюдениям эти малыши более склонны к запорам, что дает повышенную вероятность развития анальной трещины, но не парапроктита!
  • с болезнью Крона (одно из самых частых воспалительных заболеваний кишечника). Во многих случаях проявлением этой болезни как раз и является парапроктит.

Факт. Диагноз «парапроктит» выставляется уже при осмотре. Каких-либо дополнительных анализов и исследований для подтверждения вывода не требуется. Поскольку абсцесс с гнойным содержимым является образованием, отграниченным от окружающих тканей, то в общем анализе крови иногда может не быть изменений. И при бессимптомно протекающем парапроктите особенно. Рентген также не показан для подтверждения этой болезни. А вот компьютерную томографию рекомендуется сделать в том случае, когда у ребенка есть болезнь Крона. Исследование поможет исключить более глубокое проникновение  инфекции. Кроме этого, детей с подозрением на болезнь Крона совместно с детским хирургом должен лечить гастроэнтеролог.

Начали лечить

Лечение парапроктита у детей – это тема спора многих ученых и исследователей. Дискуссии о преимуществах выжидательного  наблюдения, лечения антибактериальными препаратами и хирургического вмешательства не угасают по сей день. В интернете можно встретить множество историй, рассказанных родителями, например: «Прикладывали капустный лист и мазь Вишневского, и все прошло». Еще один вариант: «Хирург назначил вскрывание нагноения, не помогает, гной снова появляется». 

Действительно, легкий и тем более бессимптомный парапроктит может пройти самостоятельно. И говорить о том, что выжидательная тактика или антибактериальная терапия имеют абсолютные преимущества над оперативным лечением – неправильно.

Это факт
Перед педиатром часто встает задача – убедить родителей не отказываться от хирургической помощи, когда она необходима, чтобы не спровоцировать тяжелые гнойно-септические осложнения парапроктита.

Выжидательная тактика подходит для детей младше 1 года. Именно эту рекомендацию дают детские хирурги при осмотре младенца. Однозначно при этом не должно быть изменения общего состояния ребенка, а припухлость не очень большой. Исследование, проведенное в 2007 году, поставило под сомнение преимущество дренирования абсцесса (вскрытия и промывания воспаления) над лечением антибиотиками. 

Так, из 140 исследованных детей с парапроктитом в возрасте до 12 месяцев 83 подверглись дренированию абсцесса, 57 – только лечению антибактериальными препаратами. У 50 из 83 пациентов после хирургического лечения развился свищ, в то время как при лечении антибиотиками свищ развился только в 9 случаях из 57.

Факт. Это исследование говорит о том, что оперативное лечение повсеместно не нужно при парапроктите у детей до 1 года. Но оно может и должно использоваться в тяжелых случаях, с осложнениями или при неэффективности лечения антибиотиками и выжидательной тактики. Очень важно, чтобы родители вовремя настроились на хирургическую помощь в том случае, если она необходима, чтобы не спровоцировать тяжелое гнойно-септическое осложнение.

Всякое бывает

Если абсцесс большого размера, ярко-красный, у ребенка выражено беспокойство или есть изменения в общем самочувствии и лихорадка – показано хирургическое дренирование абсцесса. На коже делается небольшой разрез, через который выпускается гнойное содержимое полости. Место абсцесса промывается слабым антисептиком или физраствором, а затем просушивается. В послеоперационном периоде ребенку назначаются антибиотики. 

Абсцесс в перианальной области может вскрываться самостоятельно и спонтанно. Дальнейшая терапия и наблюдение в таком случае не отличаются от послеоперационного ведения ребенка.

Совет врача
Выполняйте рекомендации врачей, не отказывайтесь от предлагаемого лечения без веских на то оснований, и все будет хорошо. Вне зависимости от выбранной стратегии  (выжидательная тактика, прием антибиотиков, дренаж с/без антибиотикотерапии или опрерация) – парапроктит требует длительного (многие месяцы) и частого (еженедельного) наблюдения у доктора, обычно детского хурурга.

Факт. К сожалению, частота возникновения такого осложнения парапроктита, как фистула или свищ, – очень высока. Практически у 50?% детей они появляются. Это международная статистика. Риск формирования свища не зависит от опыта и мастерства хирурга. Все дело в анатомии абсцесса, характере возбудителя и иммунитете самого ребенка. 

Что потом

Если после дренирования абсцесса или его самопроизвольного вскрытия сформировался свищ (или фистула – то есть патологический канал, который идет от прямой кишки к коже аноректальной области), то для избавления от этой патологии избирается выжидательная тактика с добавлением антибактериальных препаратов, если они по каким-то причинам до того не применялись. Обычно период наблюдения составляет около 18 месяцев. Но при этом важно учитывать, что ребенок в это время нормально растет, развивается, и имеющаяся фистула ему никак не мешает в принципе. 

Факт. Эта схема терапии касается только тех  детей, у которых нет болезни Крона. А кроме того, их лечащий врач на основе анамнеза и наличия парапроктита точно знает, что она не угрожает малышу. 

Опять антибиотики

Про необходимость использования или неиспользования антибиотиков также идут активные споры. Так, раньше считалось, что вскрытие и дренирование абсцесса достаточно для его лечения. Однако исследование, проведенное в 2007 году доктором медицины детским хирургом Эмили Кристисон-Легей, показало, что использование антибиотиков снижает риск развития свища. Все пациенты с болезнью Крона или патологией иммунной системы должны получать антибактериальные препараты вдобавок к используемым для их лечения.

Факт. Какая бы тактика лечения парапроктита ни была выбрана, наблюдение у хирурга/педиатра будет достаточно длительным. Как правило, требуется еженедельное наблюдение, пока не заживет рана. И позднее через 3 месяца еще дважды надо будет прийти к хирургу, чтобы убедиться, что не сформировалась фистула. В абсолютном большинстве случаев прогноз при лечении парапроктита – это полное выздоровление. 

Хотя лечение и дальнейшее наблюдение занимают немало времени, но все дети без болезни Крона – выздоравливают.  

www.2mm.ru

Парапроктит у детей и грудничков: причины, симптомы и лечение

Парапроктит у детей – занимает четвёртое место по распространённости среди патологических состояний, которые могут быть диагностированы в такой возрастной группе. Основную группу риска составляют младенцы, которым ещё не исполнился один год, однако недуг может встречаться в любом возрасте. У мальчиков болезнь обнаруживается в несколько раз чаще, чем у девочек.

Причины возникновения воспалительного процесса и формирования гнойников у ребёнка аналогичны этиологическим факторам формирования недуга у взрослых – патологическое влияние болезнетворных бактерий.

Интенсивность появления признаков клинической картины будет отличаться в зависимости от характера протекания недуга. Основными симптомами можно считать покраснение области анального отверстия, резкое возрастание показателей температуры, сильный плач во время смены подгузника или при гигиенических процедурах.

Основу диагностических мероприятий составляет физикальный осмотр и пальцевое исследование анального канала, в дополнение могут потребоваться лабораторные обследования. Лечение всегда носит хирургический характер, после операции показано применение консервативных методов терапии.

Так же как и у взрослых, парапроктит у грудничков обуславливается проникновением в организм патогенных бактерий. Основными возбудителями недуга считаются:

  • кишечная палочка;
  • стафилококк;
  • протей;
  • стрептококк.

Важным отличием подобного заболевания у взрослых и детей является то, что в первом случае отмечается наличие сразу нескольких возбудителей, в то время как во втором зачастую выявляется только один болезнетворный микроорганизм.

Другими предрасполагающими факторами могут стать:

  • незрелость иммунной системы;
  • обильная диарея, что у малышей бывает довольно часто. При этом происходит повреждение кожи перианальной области, отчего повышается риск занесения инфекции;
  • запоры, которые также нередко наблюдаются у детей, не достигших одного года жизни. Твёрдые каловые массы во время прохождения через прямую кишку травмируют её слизистый слой, это приводит к образованию ранок, через которые болезнетворная микрофлора может внедряться в анальные крипты и железы с близлежащих органов;
  • внутриутробные аномалии развития оболочки прямой кишки, что влечёт за собой появление врождённого геморроя или анальных трещин, что также служит источником для инфицирования;
  • слишком туго затянутые подгузники или отсутствие их своевременной смены – приводит к опрелостям;
  • нерегулярные гигиенические процедуры промежности.

Опасность протекания парапроктита у младенцев состоит в том, что у них имеются аномальные протоки анальных желез, которые имеют большое количество каналов и разветвлений. Именно через них, в случаях самопроизвольного разрыва гнойного абсцесса, происходит распространение гноя и поражения внутренних органов малыша.

По характеру протекания заболевание делится на:

  • острый – диагностированный в первый раз. При этом происходит формирование абсцессов, которые примерно через неделю могут прорваться. Такое течение болезни характеризуется резким началом и интенсивным выражением клинических проявлений;
  • хронический – представляет собой следствие несвоевременного или неадекватного лечения острой формы недуга. У ребёнка может наблюдаться до шести обострений в год. Симптоматика болезни проявляется только в периоды рецидивов, в то время как в стадию ремиссии происходит значительное улучшение состояния маленького пациента.

В зависимости от места локализации абсцессов, острая разновидность недуга у детей бывает:

  • подкожной – располагается гнойник под кожным покровом области анального отверстия. Его легко обнаружить при первичном осмотре;
  • подслизистой – формируется под слизистым слоем прямой кишки. Такой абсцесс выявляется при пальцевом обследовании анального канала;
  • глубокой – отличается появлением новообразования в глубоких слоях жировой клетчатки полости малого таза.

Локализация острых парапроктитов

Глубокий парапроктит также делится на несколько типов:

  • ишиоректальный – абсцесс появляется возле мышцы, которая поднимается к заднему проходу;
  • пельвиоректальный – гнойник располагается в глубине малого таза;
  • ретроректальный – место образования непосредственно за прямой кишкой.

Во время хронического протекания болезни происходит образование свищей, которые делятся на:

  • полные и неполные;
  • наружные и внутренние;
  • передние, боковые и задние.

В подавляющем большинстве ситуаций, парапроктит у новорождённых и детей до трёх лет диагностируется в острой форме, для которой характерны следующие клинические проявления:

  • резкое возрастание показателей температуры до 39 градусов;
  • постоянный плач и повышенная капризность малыша;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • покраснение и отёчность кожного покрова вокруг анального отверстия;
  • повышенное беспокойство при смене подгузника или во время выполнения гигиенических процедур.

Дети старше двух лет начинают словесно выражать то, что их беспокоит, поэтому в дополнение к вышеописанным симптомам могут добавиться:

  • сильный болевой синдром в аноректальной области и промежности. Дети указывают на усиление болезненности во время акта дефекации;
  • малоподвижность;
  • нарушения сна;
  • боль при мочеиспускании;
  • ходьба с широко раздвинутыми ногами;
  • специфическая поза при сидении – ребёнок старается сидеть только на здоровой стороне или, вообще, избегает сидячего положения.

Заболевание довольно быстро развивается и уже на третий день от начала появления воспалительного процесса состояние детей значительно ухудшается, а через неделю может произойти прорыв гнойника и появления свища.

Установление правильного диагноза требует комплексного подхода. Таким образом, диагностика будет состоять из следующих мероприятий:

  • проведения детального опроса родителей на предмет первого времени появления и интенсивности проявления симптоматики;
  • изучения клиницистом истории болезни и анамнеза жизни маленького пациента;
  • осуществления физикального осмотра и пальцевого исследования анального канала. Это даст возможность врачу определить место локализации абсцесса и его объёмы;
  • лабораторных исследований крови, которые должны указать на наличие признаков инфекционного процесса. К ним можно отнести повышение уровня лейкоцитов и ускорение СОЭ;
  • УЗИ – для выявления свищевых каналов.

Подтверждение диагноза детского парапроктита – это прямое показание к хирургическому вмешательству. Цель операции – вскрытие абсцесса и его тщательное дренирование. Зачастую оперативное лечение такого недуга у детей проходит в несколько этапов:

  • вскрытие гнойника, удаление гноя, промывание полости антисептическими растворами и установление дренажа;
  • спустя несколько дней, когда состояние пациента улучшится, удаляют дренаж.

Оперативное лечение парапроктита

При хроническом протекании недуга, хирургическое вмешательство выполняется только в период обострения, в фазу ремиссии показана консервативная терапия.

Консервативное лечение парапроктита у детей направлено на:

  • приём антибиотиков – курс составляет не более семи дней;
  • купание ребёнка в тёплых ванночках с добавлением растворов марганцовки или отваров на основе целебных трав;
  • соблюдение диеты на протяжении трёх дней после операции.

При игнорировании симптоматики, а также в случаях неполного дренирования гнойника или удаления свищевых ходов, существует вероятность развитиям таких осложнений:

  • переход болезни в хронической форму;
  • пельвиоперитонит;
  • послеоперационные рубцовые изменения прямой кишки и анального отверстия;
  • распространение патологии на близлежащие органы.

Профилактические мероприятия для предупреждения появления такого заболевания осуществляются родителями по отношению к ребёнку и направлены на:

  • регулярное выполнение гигиенических мероприятий анальной области и промежности;
  • своевременная борьба с запорами и анальными трещинами;
  • безотлагательное лечение острого парапроктита;
  • рациональное и сбалансированное питание ребёнка.

Зачастую подобный недуг у детей имеет благоприятный прогноз, так как происходит ранняя диагностика и экстренная терапия недуга.

okgastro.ru

Парапроктит или ректальный свищ у детей - не так страшно, как кажется! - запись пользователя Людмила (lusi_ly) в сообществе Здоровье новорожденных в категории Особенности мальчиков

И да! У всех, слышите у всех!!!! кого я встречала в больнице с кем мы ездили туда и т.д. у всех закрылся свищ!!! Мы пожалуй там были дольше всех! Поэтому вам повезет больше!

(конец октября 2014) На месте нашего свища образовалась вароночка мм 3, мазала испанскими мазями бластоэстимулина и ректал (по назначению врача), гноя с игольное ушко было, врач говорил, что это не считается и свищ длиною 3 мм считается закрытым! постоянно слежу за стулом ребенка, как только жидкий, сразу гноя было намного больше. На склерозирование не ездим с сентября. Молюсь, что бы он перерос его и все забылось как страшный сон! Всем кто будет читать, желаю здоровья и счастья!

(начало октября 2014) снова ездим на склерозирование, но через день. Были в Филатовской больнице, хотели сделать операцию, оказалось, что сейчас не практикуют хирургическое вмешательство! наверно и к лучшему, так же были на консультации в тушинской больнице! где нам собственно и посоветовали обратиться в Филатовскую или Морозовскую т.к. они на этом специализируются.

(от сентября 2014) P.S.через 6 месяцев после первого воспаления наш свищ еще не закрылся! Могу сказать что это ПИ....Ц при чем полный, что делать не знаю, сил нет, плачу в подушку по ночам от безвыходности, когда писала этот пост настраивала себя на позитив, но мои силы закончились через пол года бесконечной череды больницы!

Пишу для мамочек кому суждено (наверное, больше не знаю как сказать) с этим столкнуться! т.к. в интернете очень много ужаса. Это не страшно!

Такой диагноз нам поставили в 2 месяца! В начале мы с мужем в шоке, куча слез и ужаса!

В одно утро я стала менять подгузник своему 2-х месячному сыну и увидела огромный прыщ (см 2,5 в диаметре) прям рядом с попой. Ребенок вел себя как обычно! Выдохнула, намазала какойто мазью и решила подождать. К обеду ребенок был плаксив и не мог заснуть. т.к. был выходной и поликлиника была закрыта, вызвала скорую. "Парапроктит у младенца, нужно резать, срочно!" - услышала я диагноз врачей. ЧТО ЭТО!!???? Срочная госпитализация в Морозовскую больницу, диагнозы одного за другим врачей "Парапроктит"!

Вскрыли этот огромный прыщ, отдали из малой операционной уже не орущего ребенка, который в мгновение уснул сладким сном.

Так вот, парапроктит! или ректальный свищ у младенца ( информация от врачей которых я с пристрастием пытала и пытаю уже два месяца)- врожденная патология мальчиков в связи с тем, что ткани внутри попы рыхлые (т.к. половые органа располагаются снаружи), между тканей образуются полости, в которых по различным причинам (попадание инфекции в связи с соединением полости с прямой кишкой ) образуется воспаление (нагноение, прыщ и образуется свищ) которое в конце концов прорвется, опасность заключается в том, что не всегда оно прорывается наружу, может и внутрь!!!!! сами понимаете! После удаления гноя стенки полости не срастаются между собой (при этом снаружи можно и не увидеть ничего) в связи с этим последующие воспаления ооочень вероятны!!! Поэтому нужно вводить ежедневно в эту полость концентрированный йод, для обжигания стенок и дальнейшего срастания тканей.если свищ не срастется полностью, воспаление может возвращаться еще и еще, поэтому очень важно, что бы свищ закрылся! Сколько потребуется процедур в каждом конкретном случае не известно, у кого-то это длиться 2 недели, у кого-то 1,5 года.

Мы ездим так уже два месяца, (я езжу с двумя детьми, старший за компанию т.к. его не с кем оставить!) когда свищ закроется не знаю, врачи говорят: "Динамика хорошая"

так вот, хочу поддержать всех тех, кто будет читать этот пост не просто в ленте новостей, а так как они с этим столкнулись! ко всему привыкаешь, даже к ежедневной езде в больницу! это не так страшно! Это вовсе не страшный диагноз! Это всего лишь какое-то время! И все забудется как сон! А дети у нас самые здоровые и замечательные!

Здоровья нашим детям, нашим мужьям и нам самим!

прыщи к какому врачу обратиться

www.babyblog.ru

Парапроктиты

Парапроктит — неспецифическое воспаление клетчатки, окружающей конечный отдел прямой кишки. Принято различать:острый и хронический парапроктит.

Острый парапроктит,

Считается, что острый парапроктит у детей встречается редко. Судить о причинах его возникновения порой весьма непросто. Наиболее вероятными предрасполагающими факторами являются опрелость околоанальной области, расчесы, пиодермия и другие воспалительные заболевания этой локализации. По нашему мнению, этиологическая роль запоров или травмы слизистой оболочки прямой кишки несколько преувеличена. В нашей клинике наблюдались большое число детей с длительными задержками стула, которым проводилась регулярная механическая санация кишки, однако ни. в одном случае не было острого парапроктита. Очевидно, у детей наиболее вероятен лимфогенный или гематогенный путь возникновения этого заболевания.

Анатомически и клинически острые парапроктиты принято разделять на подкожные (перианальные), седалищно-прямокишечные (ишиорек-тальные), подслизистые, тазово-прямокишечные (пельвиоректальные) и позадипрямокишечные (ретроректальные) (рис. 70).

У детей чаше (до 95%) встречаются подкожные парапроктиты, причем преимущественно в возрасте до 1 года. В этой возрастной группе возникновению парапроктита в большинстве случаев предшествуют фурункулы, пиодермия, опрелость, септическое состояние. У старших детей парапроктит иногда развивается после травмы околоанальной области. Большинство гнойников занимают нижнюю околоанальную полуокружность. Очевидно, это связано со значительным развитием здесь рыхлой жировой клетчатки.

Клиническая картина. Парапроктит чаще начинается с высокого подъема температуры тела (38—40 °С), реже — на фоне нормальной или субфебрильной температуры. У грудных детей заболевание проявляется беспокойством, усиливающимся при каждом пеленании, физиологических отправлениях, подмывании. Прогрессивно ухудшается.общее состояние, ребенок отказывается от пищи. Иногда бывают рвота, жидкий стул. Старшие дети предъявляют жалобы на «стреляющие» боли в области заднего прохода, резко усиливающиеся при дефекации, ходьбе и положении сидя. Общее состояние расценивается как среднетяжелое. У всех детей в крови выявляются лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом в формуле влево.

Обследование больного начинают с осмотра промежности. Обычно определяют отек и гиперемию кожи вокруг заднего прохода, припухлость (перианальный парапроктит). При более глубоком расположении очага воспаления в первые дни заболевания внешние проявления могут быть мало заметны. Для точного определения локализации и распространенности парапроктита необходимы тщательная пальпация промежности и пальцевое обследование через прямую кишку. У детей эти крайне болезненные манипуляции проводят под кратковременным наркозом.

Положение больного — на спине, ноги разведены, согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Начинают обследование с пальпации области воспаления, определяя границы инфильтрата и наличие флюктуации. Затем пальцем исследуют анальный канал, где также констатируют протяженность инфильтрации тканей. При позднем поступлении ребенка и подозрении на формирование гнойника, дренирующегося в просвет анального канала, производят осмотр с зеркалами. При этом выявляют гиперемию и отек слизистой оболочки, локальную припухлость, которая у детей, как правило, располагается в непосредственной близости от кожи. Надавливая на инфильтрат со стороны промежности, можно заметить появляющуюся каплю гноя в области воспаленной слизистой оболочки прямой кишки.

Хирургическое лечение — вскрытие гнойника — производят сразу по окончании обследования и уточнения диагноза, не прекращая наркоза. Общее обезболивание позволяет хорошо осмотреть область воспаления и радикально выполнить вмешательство. Ранняя и правильно проведенная операция способствует обратному развитию процесса и предохраняет от рецидива или возникновения хронического пара-проктита.

Техника операции. После обработки оперативного поля производят разрез (2—3 см) над местом наибольшей флюктуации или в центре инфильтрата. Вид разреза зависит от формы, локализации пара-проктита и возраста пациента.

Обычно используют полулунный разрез, который производят на расстоянии 1—2 см от анального отверстия. Затем хирург пальцем осуществляет ревизию абсцесса, разделяя тканевые перемычки и образуя единую полость, удобную для дренирования. У новорожденных и грудных детей операционную рану расширяют тупым путем, раскрывая бранши введенного зажима Бильрота, и затем ревизуют полость маленьким марлевым тупфером.

При околоанальном поверхностном расположении гнойника, а также при наличии внутреннего свища, выявленного вблизи линии перехода слизистой оболочки в кожу (последний вариант парапроктита у детей крайне редок), применяют радиальный разрез. Имеющийся свищевой ход требует широкого вскрытия с рассечением на всем протяжении.

Заканчивая операцию, полость гнойника осторожно промывают через канюлю антисептическим раствором или раствором перекиси водорода. Затем рану тампонируют, применяя для этого у старших детей марлевые тампоны с мазью Вишневского, а у дошкольников — тонкую турунду с гипертоническим раствором натрия хлорида или антисептиком.

Послеоперационное лечение. Назначают курс антибиотиков широкого спектра действия (5—7 дней), по показаниям производят 1—2 трансфузии крови, со 2-х суток начинают физиотерапевтические процедуры. Грудные дети получают обычное вскармливание, более старшим в течение 2—3 дней назначают диету, состоящую из 3—4-кратного приема кефира, сырого яйца и мясного бульона. С 4-го дня переводят на общий стол.

Первую перевязку с удалением тампона производят через 10—12 ч. Со 2-х суток начинают промывание раны антисептическими растворами (из шприца), с 3-го дня — сидячие теплые ванночки с калия перманганатом (2 раза в день). В дальнейшем во время перевязок необходимо разводить края разреза, предупреждая их склеивание, так как заживление полости должно происходить от ее дна.

Наиболее благоприятное течение наблюдается при перианальной форме парапроктита. Обычно после его вскрытия воспалительные явле-

ния стихают через 2—4 дня. Ишиоректальные абсцессы всегда протекают с ухудшением общего состояния, которое после дренирования очага улучшается медленно.

Пребывание в стационаре обычно продолжается 10—15 дней, а затем ребенка выписывают на амбулаторное.лечение. Все дети, перенесшие острый парапроктит, подлежат диспансерному, наблюдению не менее 1 года с вызовом для осмотра каждые 3—4 мес.

studfile.net

Особенности течения и лечения детского парапроктита. Как проявляется парапроктит у маленьких детей до года

Парапроктит у грудничков начинает прогрессировать в результате воспалительного процесса анальных желез либо при острой форме бактериального заражения в тканях нижнего отдела прямой кишки. Данная ситуация возникает по причине того, что организм грудничка, как правило, не может противостоять различным инфекциям, которые вызывают воспалительные недуги.

Парапроктит чаще всего поражает мальчиков на первом году их жизни. Необходимо также отметить, что недуг может диагностироваться у детей старшей возрастной категории.

Согласно статистике, парапроктит наиболее чаще диагностируется у детей в возрастной категории до 6 месяцев . Печально, но именно в данном возрасте, малыш не может объяснить причину своих капризов. При возникновении вышеуказанного заболевания рядом с прямой кишкой возникает гнойный очаг, который в дальнейшем может спровоцировать интоксикацию организма, лихорадку, а при отсутствии необходимого курса лечения, может прорваться наружу.

В данной ситуации, когда гнойник находится рядом возле прямой кишки, он может прорваться в полость кишки, соответственно возникнет свищ, который необходимо будет длительное время лечить. Если гнойное образование прорвется в полость малого таза, то воспалительный процесс может прогрессировать до брюшной полости, то в последствие спровоцирует образование перитонита.

Причины и симптоматика недуга

Гнойный парапроктит начинается внезапно и требует незамедлительного лечения. Как только начала возникать первая симптоматика заболевания, необходимо незамедлительно обращаться за помощью к специалистам.
Самые первые признаки вышеуказанного заболевания:

  • У маленького пациента . Ребенок выглядит ослабленным. Происходит потеря аппетита.
  • Малыш может сильно капризничать при пеленании, в момент опорожнения либо после того, как отходят газики.

Первая симптоматика воспалительного процесса в клетчатки возникает в конце первого дня . На 2 – 3 день, родители могут обнаружить выделения гноя из заднего прохода. При воспалительном очаге инфекции в области таза, симптомы имеют острое проявление, а со 2 суток происходит сильное отделение слизи.

При возникновении парапроктита у новорожденного крохи либо грудничка в части анального отверстия образуется небольшая шишечка или уплотнение. Кожные покровы имеют красный цвет. Даже если в данный период времени кроха не капризничает, то область где уплотнение будет горячим и болезненным.

Анальное отверстие может немного деформироваться. Родители достаточно часто придерживаются того мнения, что парапроктит возможно излечить в домашних условиях, при помощи способов народной медицины – это ошибочное мнение. Все народные способы не только не помогут, но и значительно усугубят ситуацию. Соответственно, как только возникли даже незначительные подозрения на возникновение парапроктита у новорожденного необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалистам.

Курс лечения болезни

Если заболевание находится на начальной стадии, медики прописывают консервативное лечение. Меленькому пациенту гнойный очаг можно лечить при помощи ихтиоловой мази либо свечами, данные средства помогут избавиться от гноя. Далее дабы снять воспалительный процесс, медики могут назначить курс антибиотиков.

В случаях, когда свищ приносит сильное беспокойство грудничку, медики принимают решение вскрыть его при помощи проведения операции либо же дренируют абсцесс.

Как правило, операция проводится не дожидаясь момента, пока гнойное образование станет большого размера, дабы не делать большого разреза. Выполнять указанную операцию должен медик, который специализируется в данном вопросе по детскому профилю.

В определенных ситуациях, лечение гнойника может происходить консервативным способом. Главной задачей указанного лечения является профилактика инфицированного свищевого прохода. Именно для этого медики дают пару рекомендаций:

  1. Необходимо делать грудничку ванночку с раствором марганцовки. Стоит внимательно смотреть за тем, чтобы раствор был светло – розового цвета. Грудничков необходимо в данных ванных несколько раз в сутки.
  2. Необходимо постоянно следить за чистотой анального отверстия. Во время стоит удалять каловые массы.
  3. По указаниям медиков, возможно, использовать антибактериальные средства.

Используя консервативное лечение лишь при хронической форме парапроктита до того момента, как будет назначено хирургическое вмешательство. Если вовремя не излечить заболевание, оно может перерасти в хроническую форму.

После того, как сделана операция, категорически запрещено манипулировать в ране пальцем. Парапроктит, возможно, самостоятельно вылечить, лишь в том случае, если не запускать заболевание и строго выполнять все рекомендации специалистов.

Профилактические мероприятия

Существует ряд профилактических мероприятий, которые помогут максимально сократить вероятность возникновения парапроктита у детей:

  • Необходимо не допускать у малышей.
  • Максимально сократить вероятность получения микротравм в анальной области.
  • Не стоит допускать повреждение слизистых оболочек прямой кишки разнообразными инородными предметами.
  • Всегда необходимо соблюдать правила гигиены.

edema-club.ru

Гнойный парапроктит у грудничков. Особенности и способы лечения парапроктита у детей

Статью подготовил:

Парапроктит у детей может протекать в острой или хронической форме. Обычно патология проявляется у новорожденных до 12 месяцев. Отклонение характеризуется воспалительным процессом участка, который окружает нижний отдел прямой кишки. Лечение заболевания обязательно и необходимо для предотвращения развития осложнений и перехода в затяжную форму. Наиболее часто болезнь присутствует у мальчиков. Первопричиной инфицирования являются патогенные микроорганизмы.


Паракпроктит – заболевание толстой кишки

В этой статье вы узнаете:

Первопричины, способствующие формированию отклонения

Причины парапроктита у грудничков аналогичны этиологии заболевания взрослых. Инфицирование происходит, когда патогенные микроорганизмы попадают в кишечный тракт. Развитие патологии возможно при снижении защитных функций организма.

К основным провоцирующим факторам патологии относят:

  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • травмирование в области анального отверстия;
  • заболевания заднего прохода.

Существенно повышается риск формирования патологии при регулярном расстройстве стула. Это возможно при продолжительной диарее или запоре. Нередко заболевание является следствием уже имеющихся отклонений проктологического характера.

Причины возникновения парапроктита у младенцев способствуют попаданию стафилококка в организм. Именно из-за этого микроорганизма развивается отклонение. Дети более подвержены формированию нарушения из-за слабых защитных функций.


Причиной развития болезни часто является попадание патогенных микроорганизмов в кишечник человека

Еще одна причина формирования отклонения – закупорка прохода анальной железы. Инфекция начинает активно перемещаться, сначала в более глубокие поверхности кишечника, а затем в параректальную клетчатку.

Сформировать отклонение может любая затяжная инфекция. Сюда относят кариес, тонзиллит и синусит. Патология может быть также следствием травм бытового или операционного типа.

Разновидности заболевания

Патология делится на два типа, каждый из которых описан в таблице.

Форма болезни Описание
Затяжная Хронический гнойный парапроктит у грудничков часто является следствием неправильно проведенного лечения. У малыша может появиться свищ. После самостоятельной терапии в районе анального сфинктера остается рубец, который при малейшем ослаблении организма повторно воспаляется. Стать причиной ухудшения состояния может даже самый обычный запор.
При наличии свища в области анального отверстия у ребенка выделяется гной или сукровица. По этой причине кожный покров сильно раздражен. Малыша беспокоит сильный зуд. Симптоматика периодическая и возникает часто после процесса испражнения. Высок риск формирования новообразований злокачественного характера
Свищ прямой кишки у ребенка, который присутствует при затяжной форме, имеет небольшой размер. Обычно диаметр новообразования не превышает нескольких сантиметров. Симптоматика отклонения наиболее выражена в момент обострения.
Со временем свищ может забиться отмершей тканью, сукровицей и т.д. Это замедляет отток из параректальной клетчатки, и воспалительный процесс развивается повторно. Период ремиссии проявляется, когда гнойник лопается.
Острая Острый парапроктит у детей характеризуется выраженностью признаков. Делится на несколько видов в зависимости от места расположения и распространенности течения. Болезнь бывает:

  • подкожной;

  • интрасфинктерной;

  • ишиоректальной;

  • пельвиоректальной.

Подкожный острый парапроктит у грудничка объясняется разрушением подкожной клетчатки в перианальной области. Наиболее просто поддается лечению.
Симптоматика острой формы патологии доставляет сильный дискомфорт. Ребенок может плакать при процессе испражнения. При наличии отклонения происходит увеличение температуры тела.

Важно не допускать перехода заболевания в затяжную форму. В иной ситуации симптоматика будет присутствовать постоянно и периодически усиливаться.

Возможно появление дополнительных признаков. В зависимости от наличия осложнений заболевание бывает:

  • осложненным;
  • неосложненным.

У мальчиков парапроктит диагностируется чаще, чем у девочек

Симптоматика

edema-club.ru

Парапроктит у детей до года (новорожденных грудничков)

Чаще всего парапроктит, представляющий собой воспаление клетчатки около нижнего отдела прямой кишки, формируется у ребенка младше шести месяцев. Это состояние ассоциируется с крайне болезненными симптомами и неприятными последствиями. Именно поэтому парапроктит у детей до года ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Рекомендуется изучить первые признаки заболевания, причины его развития и, самое главное, методы лечения.

Первые признаки болезни

Наиболее характерными являются признаки заболевания на остром этапе развития. В таком случае родители отмечают у грудничка:

  • увеличение температурных показателей до 39 градусов;
  • появление нетипичной постоянной капризности;
  • усугубление аппетита и отказ от употребления пищи;
  • развитие апатичности и усугубление реакции;
  • опорожнение кишечника и выведение газов происходит при сильном плаче.

Боли у грудничка отмечаются даже в сидячем положении, что постепенно приводит к задержке стула, метеоризму и ухудшению состояния в целом. При визуальном изучении анального отверстия можно обнаружить покраснение, узелковые новообразования (они легко прощупываются). Реакция малыша становится гораздо более выраженной в процессе надавливания по причине болезненных ощущений. На начальной стадии парапроктита чувствуется, что анальное отверстие является горячим даже без увеличения температуры тела.

Причины парапроктита у ребенка

На развитие заболевания влияет не какой-либо один фактор, а воздействие целого перечня причин. Например, запоры, при которых травмируется чувствительный кожный покров и слизистая поверхность нижнего отдела кишки. Это же приводит к тому, что бактерии проникают в микротрещины и формируют у грудничка воспалительный процесс.

Не следует забывать об отрицательном влиянии поносов, потому что частые попытки дефекации провоцируют раздражение слизистой. Кроме того, причиной развития парапроктита может оказаться:

  1. Опрелости, которые формируются при потнице, несоблюдении правил ношения подгузника. Все это усугубляется местный иммунитет, а кожный покров подвергается микротравмам.
  2. Некорректная гигиена малыша, например, применение агрессивных средств для подмывания или неправильное, слишком позднее очищение кожного покрова от каловых масс.
  3. Аномальное строение анальных желез. При этом в их протоки проникает патогенная микрофлора, которая начинает быстро размножаться. Это провоцирует быстрое усугубление состояния.
  4. Генетические отклонения, связанные с развитием слизистых тканевых покровов в области прямой кишки.

Влияние на развитие парапроктита у новорожденных часто оказываются состояния, связанные с иммунным дефицитом. Обычно они развиваются вследствие инфекционных заболеваний, чрезмерного охлаждения. Протекционные силы организма усугубляются, формируя оптимальные условия для увеличения численности опасных бактерий.

Одной из ничуть не менее редких причин развития заболевания у грудничков является воспалительный процесс в слизистой оболочке прямой кишки. Он формируется вследствие неприятия детским организмом материнского молока или искусственных смесей, а также еще более тяжелого состояния – лактозной непереносимости.

Вследствие непереваренные составляющие будут раздражать слизистую поверхность кишечника, в то время как в каловых массах идентифицируются кровавые или слизистые примеси.

Лечение парапроктита у детей до года по Комаровскому

Доктор Комаровский считает, что терапия при парапроктите у ребенка до года должна проводиться особенно тщательно и бережно. Если речь идет об острой форме патологии, рекомендованным является экстренное хирургическое вмешательство.

Как и у взрослого, проведение операции подразумевает вскрытие и дренаж абсцесса, резекцию вовлеченной в парапроктит анальной крипты или даже железы. В 90% случаев у новорожденных, по словам доктора Комаровского, это приводит к излечению малышу.

Процесс лечения хронической формы парапроктита подразумевает следующее:

  • внедрение на начальном этапе консервативной, а на более позднем – хирургической терапии;
  • при идентификации свищевого хода ведущей целью восстановительного курса оказывается 100% исключение инфицирования:
  • полноценный уход за кожным покровом вокруг заднего прохода, а также удаление каловых масс сразу после опорожнения кишечника.

Доктор Комаровский настаивает на том, чтобы родители осуществляли специальные ванночки с марганцовкой (сидячие). С представленной целью в теплую воду добавляют слабый раствор марганцовки, который был заранее разведен. Делать это необходимо вплоть до появления слабо розового оттенка, после чего грудничок должен находиться в ванночке не дольше 10 минут

Если же малыш еще не умеет сидеть, рекомендовано самое обычное купание, проводимое в утреннее и вечернее время. Желательно, чтобы оно осуществлялось не меньше двух-трех дней подряд. В данном случае также используется исключительно слабый раствор.

В целях профилактики родители обязаны следить за исключением диареи или запоров. Важно:

  • исключить травмы в области анального отверстия;
  • своевременно пролечивать кишечные инфекционные поражения;
  • соблюдать такой режим питания, который соответствует возрасту новорожденного;
  • подмывать малыша после каждого акта опорожнения кишечника.

Кроме того, избежать развития детского парапроктита позволит исключение проникновения инородных объектов на слизистую поверхность прямой кишки. При возникновении любых подозрительных симптомов родители должны как можно скорее обратиться к детскому врачу, чтобы исключить вероятность развития осложнений.

doctorzkt.com

Вылечили парапроктит у ребенка без операции. Особенности течения и лечения детского парапроктита. Что можете сделать вы

Параректальный абсцесс или парапроктит у грудничков развивается из-за двух причин:

  • когда воспаляются анальные железы;
  • когда нижний отдел прямой кишки заражен бактериями и имеет острую форму течения.

Так происходит в силу того, что ткани в этой области организма ребёнка столь малого возраста гораздо слабее противодействуют вызывающим воспаление факторам.

Основная часть заболевших на первом году жизни детей – это мальчики (95%). Такая ситуация сложилась из-за физиолого-анатомических особенностей детей мужского пола – давление в нижней части прямой кишки у них выше. Когда ребенку 6 месяцев и более, он в гораздо меньшей степени подвержен патологическим изменениям описываемого характера. Когда же ребёнок более раннего возраста, то ему труднее всего дать понять, что служит источником его капризного поведения. Парапроктит у новорожденных проходит так же, как и у взрослых – с образованием в области прямой кишки гнойника. Это образование в процессе своего развития способно вызывать интоксикацию в организме малыша, лихорадку, а если ещё и не лечить – прорыв наружу. В продолжительном лечении нуждаются свищи. Они могут сформироваться вследствие прорыва гнойника в полость тонкой кишки. Нарыв может достичь полости малого таза, а затем затронуть и брюшную полость, что выльется в развитие перитонита.


Разновидности абсцессов

Истоки патологии

Параректальный абсцесс является не очень редкой и достаточно серьёзной патологией. Парапроктит у грудничка обычно вызывается причинами, аналогичными для этого недуга у взрослых – инфицированием тканей в области заднего прохода. В силу своей тонкости и нежности, кожный покров младенца менее устойчив к воздействию инфицирующих агентов. Основными причинами, которые могут спровоцировать болезнь, могут стать:

  • образование опрелостей на попке ребёнка, связанное с ношением памперсов;
  • проблемы с личной гигиеной;
  • травмирование области около заднего прохода наконечником клизмы, либо нарушением техники инструментального исследования;
  • иные патологии области ануса, провоцирующие параректальный абсцесс;
  • бывают случаи формирования болезни, когда причина не может быть установлена.

Парапроктит у детей до года может быть спровоцирован даже самым несущественным нанесением травмы оболочке прямой кишки, имеющей слизистую природу. В образовавшиеся ранки перемещаются патогенные бактерии и создают основу для формирования гнойного очага. В отдельных случаях этот процесс развивается очень быстро.

Симптоматика

Чтобы выявить парапроктит у детей до года надо

policom-rt.ru


Смотрите также


Семья

Семейные отношения
Каждая отдельная семья являет собой определенную социально-психологическую группу, которая в свою очередь складывается на основе интимных и исключительно доверительных отношений между двумя супругами, а также родителями и детьми. Её общая социальная активность, структура, а также составляющая нравственно-психологическая атмосфера напрямую зависят не только лишь от общих условий и установленных закономерностей, но также от тех довольно специфических обстоятельств, в которых формируется семья, а также живёт и в полной мере функционирует.
Рождение ребенка – испытание на прочность всей семьи
В сказках, как известно, все невзгоды героев заканчиваются свадьбой. А в жизни со свадьбы все только лишь начинается.

Опрос

Полезный для Вас наш сайт?

Да
Нет
Очень полезный
Ничего интересного
Мне все равно