Модные тенденции 2011 специально для круглых животиков
Будущие мамы – это прежде всего женщины! А практически любая женщина очень хочет постоянно хорошо выглядеть. Если округлившийся живот уже не влезает в Вашу обычную одежду, то пришло время подумать про смену собственного гардероба.

Пневмония у грудничка


Пневмония у новорожденных - симптомы, лечение, причины, последствия

Содержание статьи:

Пневмония у новорожденных – это воспалительное заболевание преимущественно инфекционной этиологии, при котором обычно преобладают патологические процессы в альвеолах и интерстициальной ткани легкого. Пневмония у новорожденных выделяется в отдельную группу, что обусловлено особенностями этиологии, а также клинических проявлений заболевания.

Пневмония диагностируется у 10–15% новорожденных. Внутриутробная пневмония может развиваться изолированно или быть проявлением генерализированного инфекционного процесса.

Пневмония у новорожденного на рентгеновском снимке

Причины пневмонии у новорожденных и факторы риска

К основным причинам пневмонии у новорожденных относятся внутриутробное инфицирование, аспирация амниотической жидкости и слизи, нарушение кровообращения в легких, незрелость легочной ткани, спадение доли легкого, респираторный дистресс-синдром. Как правило, к развитию заболевания приводит не одна, а сочетание нескольких причин. Вирусно-бактериальная пневмония у новорожденных обычно возникает на фоне острых респираторных вирусных инфекций. Риск развития пневмонии у новорожденного повышается при наличии у беременной заболеваний, передающихся половым путем, лихорадке во время родов, развитии хориоамнионита, недонашивании беременности. Инфицирование ребенка может произойти при прохождении по родовым путям, в процессе кесарева сечения, и позже – в родильном отделении (госпитальная инфекция) или в домашних условиях.

Пневмония у новорожденного может быть следствием внутриутробного инфицирования

У недоношенных и ослабленных детей высок риск присоединения вторичной бактериальной инфекции к уже имеющемуся воспалительному процессу.

Формы заболевания

В зависимости от происхождения и времени дебюта выделяют следующие виды пневмонии у новорожденных:

  • врожденные – возникают из-за внутриутробного инфицирования (инфекционными агентами при этом обычно выступают вирус простого герпеса, цитомегаловирус, уреаплазма, микоплазма) или интранатального (т. е. произошедшего в родах) инфицирования стрептококками, кишечной палочкой, хламидиями, клебсиеллами, условно-патогенными микроскопическими грибами;
  • неонатальные, или приобретенные.

Неонатальные пневмонии у новорожденных, в свою очередь, бывают:

  • ранние – дебютируют в первую неделю жизни;
  • поздние – развиваются начиная со второй недели жизни.
При тяжелом течении последствиями пневмонии у новорожденных могут стать: отек легких, отечный синдром, патологическое увеличение размеров печени, распад легочной ткани, пиопневматоракс, гипоксия головного мозга.

В зависимости от морфологических изменений в легких:

  • очаговые;
  • интерстициальные.

Симптомы пневмонии у новорожденных

При врожденной пневмонии у новорожденных отмечается снижение уровня кровяного давления, снижение рефлексов (гипорефлексия) или отсутствие одного или нескольких рефлексов (арефлексия). Кожные покровы принимают серовато-белый или циантотичный оттенок, при дыхании наблюдается выраженное напряжение крыльев носа, их раздувание. Снижается аппетит, при попытке кормления у ребенка возникает отрыжка или рвота, с прогрессированием патологического процесса может развиться парез кишечника, сопровождаемый резким вздутием живота. Кроме того, к симптомам пневмонии у новорожденных относятся крепитирующие или влажные хрипы при прослушивании легких (иногда их можно услышать только при форсированном вдохе).

При врожденной пневмонии у новорожденных обнаруживаются хрипы при прослушивании легких

При пневмонии у новорожденных определяются признаки дыхательной недостаточности, которую подразделяют на три степени:

  1. Незначительное учащение дыхания в спокойном состоянии, втягивание межреберных промежутков выражено умеренно.
  2. В процессе дыхания участвует вспомогательная мускулатура, наблюдается выраженный цианоз в области рта и вокруг глаз, в состоянии покоя отмечается учащенное поверхностное дыхание.
  3. Частота дыхательных движений у детей превышает 70 в минуту, наблюдается нарушение ритма дыхания, продолжительное апноэ, распространенный цианоз кожных покровов. Наблюдаются признаки сердечно-сосудистой недостаточности.

У детей с недостаточной массой тела признаки дыхательной недостаточности не всегда коррелируют с тяжестью патологического процесса.

В периферической крови происходит повышение или снижение количества лейкоцитов, отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Дети становятся сонливыми, вялыми, у них развивается одышка, кашель, происходит снижение веса (на 15–30%) и медленное его восстановление. Могут наблюдаться пенистые выделения изо рта, судороги. Температура тела повышается до субфебрильных или фебрильных цифр, реже остается в пределах нормы. Обычно продолжительность заболевания составляет 3-4 недели.

Для аспирационной пневмонии новорожденных характерно наличие в альвеолах, альвеолярных ходах и бронхах плотных частиц аспирированной амниотической жидкости.

Пневмония у новорожденных, вызванная хламидиями, проявляется в течение первых месяцев жизни ребенка. Предшествовать клиническим проявлениям воспалительного процесса в легких может конъюнктивит, который дебютирует через 1-2 недели после рождения ребенка. Для хламидийной пневмонии новорожденных характерны малосимптомное начало, бронхообструктивный синдром, непродуктивный кашель, нормальная температура тела, отсутствие признаков общей интоксикации. В периферической крови обнаруживается умеренное повышение количества эозинофилов.

При пневмонии у новорожденных, вызванной внутриутробным инфицированием уреаплазмами, клинические проявления возникают на протяжении первых двух недель после рождения. Характерным признаком является упорный кашель без отделения мокроты. Изменения в периферической крови, как правило, отсутствуют.

Пневмония у недоношенных детей имеет ряд особенностей. У таких пациентов в клинической картине преобладают признаки интоксикации организма, может возникать периорбитальный отек, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, сепсис. Заболевание может сопровождаться нелегочными проявлениями: отитом, тромбообразованием, недостаточностью коры надпочечников и т. д.

Читайте также:

13 причин субфебрильной температуры

5 мифов о бронхите

6 частых ошибок при гриппе

Диагностика

Первичная диагностика пневмонии у новорожденных основывается на данных анамнеза и физикальной диагностики. В ходе аускультации отмечается укорочение перкуторного звука над пораженным участком легкого, усиление бронхофонии в той же области; физикальные изменения в легких асимметричны. Для подтверждения диагноза прибегают к рентгенографии грудной клетки – метод дает возможность определять инфильтративные изменения в легких, а также их локализацию и характер.

Для постановки диагноза пневмония у новорожденных проводят аускультацию и рентгенографию грудной клетки

Из методов лабораторной диагностики выполняют общий и биохимический анализ крови, бактериологические и серологические исследования.

Пневмония диагностируется у 10–15% новорожденных. Внутриутробная пневмония может развиваться изолированно или быть проявлением генерализированного инфекционного процесса.

Требуется дифференциальная диагностика с врожденными пороками легких и сердца, аспирацией, пневмопатиями, острыми респираторными вирусными инфекциями, бронхитом, бронхиолитом.

Лечение пневмонии у новорожденных

Лечение пневмонии у новорожденных комплексное, проводится в стационаре. Вне зависимости от формы пневмонии новорожденным назначаются антибактериальные препараты (перорально или парентерально). При хламидийной пневмонии применяются антибиотики группы тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов. Продолжительность курса антибактериальной терапии – 2-3 недели.

Лекарственные препараты для симптоматической терапии подбираются в соответствии с клинической картиной заболевания. Обычно назначают муколитические лекарственные средства, которые могут вводится внутрь или ингаляционно, посредством спейсера или небулайзера.

Лечение пневмонии у новорожденных проводится в условиях стационара

Новорожденным с любой формой пневмонии показаны аэро- и оксигенотерапия. Проведение аэротерапии допустимо у детей старше 3-х недель с массой тела, превышающей 1,7-2 кг. С целью дезинтоксикации организма применяется инфузионная терапия.

В случае развития астматического или токсического синдрома назначаются глюкокортикоиды и соответствующее симптоматическое лечение.

Недоношенных детей с пневмонией помещают в инкубатор для новорожденных и обеспечивают дополнительную подачу кислородной смеси. Способ кормления таких детей подбирается в зависимости от тяжести состояния, наличия сопутствующих патологий, выраженности сосательного и глотательного рефлексов. Предпочтение отдается грудному молоку, при отсутствии такой возможности пациентам показано парентеральное питание.

В случае тяжелого течения пневмонии показана иммунотерапия, которая дополняет основное лечение и заключается во введении иммуноглобулинов.

При появлении нарушений ритма дыхания и глубины дыхательных движений, накоплении в крови углекислого газа, неравномерности сердечных сокращений, дисбалансе водно-солевого обмена требуются реанимационные мероприятия.

Возможные осложнения и последствия пневмонии у новорожденных

При тяжелом течении последствиями пневмонии у новорожденных могут стать: отек легких, отечный синдром, патологическое увеличение размеров печени, распад легочной ткани, пиопневматоракс, гипоксия головного мозга.

Последствиями двусторонней пневмонии, особенно у недоношенных детей, нередко являются пневмоцитоз, снижение уровня сывороточного железа и гемоглобина, нарушения сердечной деятельности, абсцессы, плевриты.

Прогноз

При своевременном и правильно подобранном лечении прогноз обычно благоприятный. Он ухудшается при наличии у пациента первичного иммунодефицита, выраженного дефицита массы тела, а также в случае недоношенности ребенка. При двусторонней пневмонии у недоношенных высок риск летального исхода.

Профилактика

В целях профилактики развития пневмонии у новорожденных рекомендуется своевременное лечение заболеваний у женщины в период беременности, предупреждение токсикозов, а также асфиксии и аспирации во время родов, правильный уход за новорожденным.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Пневмония у новорожденных: причины, симптомы, последствия, лечение

Особенностью лечения пневмонии у новорожденных является то, что нужно использовать не только этиологические методы, но и патогенетические, симптоматические. Ведь для такого малыша даже температура воздуха имеет значение, так как гипотермия грозит резким ухудшением состояния. Поэтому начинать лечение нужно с режима.

Наиболее приемлемым для новорожденного с пневмонией считается режим кювеза, так как можно использовать правильный температурный режим. Средняя температура в кювезе для деток 32-34 градуса, а влажность воздуха 80-90% в первые дни. Очень важно подавать кислородную поддержку, что также можно сделать прямо в кювез.

Питание ребенка с пневмонией должно быть продолжено грудным молоком, общий калораж нужно ограничить но с увеличением частоты кормлений. Только после таких мер можно говорить о другой медикаментозной терапии.

Сроки лечения пневмонии у новорожденных составляют от 14 до 20 дней, в зависимости от тяжести процесса. Антибиотики при пневмонии у новорожденных считаются главными и обязательными средствами лечения. При этом лечение проводится двумя препаратами, способы применения которых только парентеральные (внутримышечный и внутривенный).
Лечение проводится поэтапно: существует несколько курсов лечения в зависимости от вида антибиотика, который применяют. На первый курс назначают b-лактамный антибиотик (полусинтетический пенициллин или цефалоспорин 2 поколения) в комбинации с аминогликозидами. При неэффективности такой комбинации лекарств назначают препараты второго курса – цефалоспорины 3-4 с амикацином или ванкомицином.

Какие показатели важны при лечении пневмонии новорожденных? В первую очередь ориентируются на выраженность одышки, сатурации крови и синдрома интоксикации. Эффект от лечения оценивается через 48-72 часа после начала терапии, и если нет эффекта, то применяют другую линию терапии.

Вместе с антибиотиками обязательно применение пробиотических препаратов, поскольку дисбиоз у таких деток может вызвать диарею и обезвоживание, что еще больше ухудшит состояние.

Дезинтоксикационная терапия должна проводиться для коррекции нарушений гемодинамики и восстановления метаболических систем. Для этого проводят расчет инфузии на вес ребенка с учетом всех потерь и потребностей. При необходимости коррекции функции жизненно важных органов добавляют в лечение инотропные, спазмолитические и другие препараты.

Обязательно проводится кислородная поддержка ребенка, поскольку метаболические нарушения очень плохо сказываются на сердечно-сосудистой системе. Если ребенок находится в кювезе, то может быть подача свободного кислорода или через маску. Если ребенок слаб или недоношен и необходима коррекция самого акта дыхания, то подключают специальные аппараты подачи кислорода с постоянным положительным давлением в дыхательных путях. ИВЛ при пневмонии у новорожденного используется тогда, когда степень дыхательной недостаточности крайне тяжелая и ребенку необхходима поддержка самого акта дыхания.

Главные лекарства, которые используют в лечении пневмонии у новорожденных следующие:

  1. Цефуроксима ацетил – бета-лактамный антибиотик второго поколения, который используют из-за его бактерицидного действия на многие внеклеточные условно-патогенные микроорганизмы. В лечении пневмонии данный препарат используют внутривенно или внутримышечно. Дозировка препарата – от 50 до 100 миллиграмм на килограмм веса на сутки. Побочные явления возможны при влиянии на желудок – развивается колит или дисбактериоз, что проявляется вздутием живота, нарушением стула. Меры предосторожности – нельзя использовать препарат при аллергии на антибиотики-пенициллины у мамы или близких родственников.
  2. Амикацин – антибиотик группы аминогликозидов, который эффективен в отношении стафилококка, клебсиелы, кишечной палочки и некоторых других бактерий, которые играют значительную роль в поражении легких внутриутробно. В лечении пневмонии новорожденных используется дозировка 15 мг / кг / сут в 2 приема. Побочные эффекты – нарушение сна, сонливость или заторможенность, поражение почечной паренхимы, нарушения стула. Меры предосторожности – не использовать при поражении почек.
  3. Ванкомицин – это антибиотик из группы гликопетидов, который эффективен в отношении многих грамположительных бактерий, а также некоторых анаэробов. Он может применяться при аллергии на антибиотики пенициллинового ряда. Дозировка препарата в первый день 15, а затем 10 мг / кг / сут в 2 приема для деток первых семи дней, а для старших та же дозировка три раза на день. Побочные эффекты могут появиться при быстром введении в форме анафилактических реакций или в дальнейшем может быть нарушение слуха или влияние на почки. Меры предострожности – препарат может вызывать воспалительные изменения вен, поэтому рекомендуется медленное введение с изменением места введения.
  4. Лактовит – препарат, который имеет в своем составе лактобактерии, которые образовывают молочную кислоту и не дают возможности размножаться патогенным бактериям. Благодаря этому препарат образует благоприятные условия для развития полезной микрофлоры кишечника. При этом, важным фактором является то, что такие бактерии полностью стойкие к антибиотикам, поэтому могут использоваться на фоне антибактериальной терапии. Дозировка, достаточная для восстановления микрофлоры и нормализации функции кишечной перистальтики у деток – это половина пакетика на сутки в два приема. Порошок можно растворять в молоке и давать ребенку до кормления. Побочные эффекты – диарея, нарушение цвета стула, урчание в кишечнике.

Витамины и физиотерапевтическое лечение при пневмонии у новорожденного не используются в остром периоде. При восстановлении ребенка после болезни можно использовать массаж и некоторые процедуры, направленные на рассасывание спаек.

Витамины может принимать кормящая мама, что улучшает процессы регенерации легочной ткани у малыша и ускоряет выздоровление.

Народное лечение пневмонии у новорожденного

Нужно сказать, что лечение новорожденного в домашних условиях не проводится ни в коем случае, поэтому народные средства лечения для таких малышей не применяются. Но учитывая, что мама кормит ребенка грудным молоком, с которым возможна передача многих полезных веществ и имунных факторов, народные методы может использовать мама. Зная о женщинах из группы риска, которые имели подобные случаи в анамнезе или при осложненной беременности, возможен прием некоторых гомеопатических средств с целью профилактики. Но любые назначения должны быть только по рекомендации доктора.

Мама может использовать чаи из трав, которые способствуют выведению токсинов:

  1. Чай из листьев липы и плодов калины можно использовать в небольшом количестве после каждого кормления. Для такого чая нужно взять тридцать граммов листьев липы и столько же ягод калины на литр воды. Пить нужно по 50 граммов чая, таким образом к следующему кормлению ребенок получит такие полезные вещества.
  2. Высокую противовирусную и антибактериальную активность имеет малина, как природное антиоксидантное средство. Но она имеет высокий степень аллергизации организма, поэтому прием малинового чая может быть не больше двух раз на день. Лучше использовать свежие ягоды малины для приготовления чая, если позволяет сезон. Но малине из банки стоит отдавать меньшее предпочтение, чем стручкам из куста малины, который имеет больше полезных свойств. Чай нужно делать обычный с добавлением некоторого количества или ягод или стручков.
  3. Ягоды крушины также можно использовать для приготовления лечебного чая. Перед этим нужно чтобы ягоды две недели стояли в сахаре, а затем добавляя по две ягодки в воду делать такой чай. Пить можно два или три раза на день.
  4. Отвар из листьев мать-и-мачехи и багульника можно использовать уже в период активного восстановления ребенка, что улучшает отхождение гнойной мокроты и улучшает дыхание. Для этого делают чай из 60 граммов листьев обеих трав и одного литра воды, и мама принимает два раза по 50 миллилитров.

Гомеопатия также может использоваться и во время беременности мамой, и до полного восстановления ребенка после заболевания.

  1. Гаммамелис - это гомеопатическое средство природного растительного происхождения. Препарат можно использовать при заболевании у деток, которые рождены раньше срока при патологическом течении беременности. Способ применения препарата - для мамы на протяжении трех недель. Дозировка – пять крупинок три раза на день. Побочные эффекты могут быть в виде бессонницы или нарушения стула в виде проносов, что требует уменьшения дозы вдвое.
  2. Фосфорус - это гомеопатическое средство неорганического происхождения. Данное средство действует за счет усиления синтеза иммунных клеток неспецифического звена иммунитета. Используется в лечении пневмонии у деток при добавлении лекарства в рацион мамы. Дозировка препарата по две капли каждые шесть часов в чай или воду для мамы. Побочные эффекты возможны в виде аллергических реакций. Меры предосторожности – нельзя применять препарат при подозрении на врожденные пороки у малыша.
  3. Аргентум нитрикум - это комплексный препарат неорганического происхождения. Он используется для лечения деток рожденных в срок или переношенных после кесарево сечения. Способ применения препарата в таблетках. Дозировка препарата для мамы - по таблетке каждые шесть часов в остром периоде. Побочные эффекты могут быть только в виде аллергических проявлений.
  4. Туя композитум - гомеопатическое средство природного растительного происхождения, которое рекомендуется использовать именно для нормализации восстановления организма после выписки домой. Это растение является отличным средством для восстановления аппетита ребенка и его адаптации к внешнему миру после перенесенной патологии органов дыхания. Способ применения – в виде капель растворяя их в чистой воде. Дозировка – по три капли на пятьдесят граммов воды для мамы три раза на день. Побочные эффекты часто наблюдаются в виде нарушения стула, бессонницы. Меры предосторожности – нельзя применять при наличии аллергии в семье на хвойные деревья.

Восстановление новорожденного после пневмонии проходит не так быстро, поскольку необходимо не только клиническое выздоровление с ликвидацией возбудителя, но также необходимо восстановление нормальной работы легких, сердца и контроль жизненно важных функций. При пневмонии нарушается естественный процесс синтеза и восстановления уровня сурфактанта, поэтому нужно время и на нормальную функцию дыхательной системы. В общей сложности если нет осложнений, то острый период может закончится спустя четыре недели, а вот полное восстановление приходит спустя три-четыре месяца. В это время ребенок требует максимально щадящей и внимательной домашней заботы, достаточного питания и хорошего ухода.

[59], [60], [61], [62], [63]

ilive.com.ua

Пневмония у грудничка. Как установить диагноз заболевания? Какое лечение необходимо при пневмонии у грудничков? Какие меры профилактики для предотвращения пневмонии ~ Mama Masha

Как проявляется пневмония у грудничка? Основные особенности, причины и факторы развития заболевания. Лечение и профилактика пневмонии у грудничка

Информационная статья о воспалении легких у грудничка: особенности, причины и факторы возникновения болезни. Лечение и профилактика.

Пневмония у грудничка очень распространенное заболевание. Учитывая возраст ребенка у родителей возникает оправданная тревога, соответственно и много вопросов. На некоторые из них ответ найдете в этой статье.

Основные особенности заболевания у малышей

  • Такой недуг, как пневмония у грудничка, может стать следствием перенесения острой респираторной инфекции, а может в течение первого месяца жизни крохи возникнуть из-за перенесения внутриутробных инфекций, в том числе и молочницы у матери.
  • Инфекции дыхательных путей возникают в раннем возрасте из-за физиологических особенностей их строения.
  • Не только узость носовых ходов и отечность слизистой осложняют процесс перенесения болезни, на состоянии ребенка отражается и узость просветов таких органов как гортань и трахея.
  • Маленькие дети совсем не умеют кашлять, поэтому процесс отхождения мокроты имеет затрудненный характер в случае возникновения кашля.
  • Еще одна особенность грудного возраста заключается в неординарности процесса дыхания. Оно носит поверхностный, не глубокий характер.
  • Следующее отличие детишек от взрослых кроется в том, что для них характерно полнокровие и низкая эластичность легочных тканей.

    Совокупность всех этих особенностей, отличающих перенесение инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, значительно осложняет процесс выздоровления и делает любые даже незначительные болезни опасными из-за возможного возникновения различных осложнений.

Причины и факторы развития воспаления легких

  • Воспалительный процесс в легких у ребенка грудного возраста развивается чаще всего как следствие осложнения перенесенного вируса или простуды. Но оно также может не иметь провоцирующего фактора, а появиться самостоятельно.
  • Опасные процессы в легочной ткани чаще всего встречаются у тех деток, которые заболели гриппом или ОРВИ. Но они могут присоединиться и такой инфекции как коклюш или корь.
  • В группу риска в первую очередь попадают малыши и малышки, которые имеют ослабленный иммунитет. А этот фактор может быть следствием общего ослабления организма крохи на фоне разнообразных патологических процессов, которые носят врожденных характер. Например, если с рождения у ребеночка обнаружены патологии сердечно-сосудистой или дыхательной системы. Дети, которые родились с недостаточным весом или преждевременно, а также те, кто плохо и мало набирают вес, также больше других сверстников подвержены развитию воспалительных процессов.
  • Но не только врожденные проблемы и переносимые инфекции способны спровоцировать воспаление легких. Организму новорожденного ребенка достаточно сильного переохлаждения, чтобы спровоцировать такое заболевание как пневмония у грудничка.

Пневмония у грудничка: симптомы

Постановка диагноза по снимку
  • Распознать серьезную болезнь родителям малыша не всегда легко.
  • Если ребеночек переносил респираторку, то к тому моменту, когда основные симптомы уже были должны отступить, может продолжать сохраняться затруднение дыхания с помощью носа. Слизистая может оставаться отечной, а состояние заложенности приобретать затяжной характер. Температура также продолжает удерживаться.
  • Особое внимание следует уделять дыханию ребенка. Оно чаще всего характеризуется повышением частоты и сопровождается постоянной одышкой.
  • Может отмечаться и заметное затруднение дыхательной функции наряду с кряхтением. Характерный симптом, который подтверждает диагноз, это цианоз или синюшность треугольника в носогубной области.
  • Общее состояние малыша довольно нестабильное, для него характерны резкие ухудшения, капризность и беспокойство. Иногда кашель может заканчиваться рвотой, кроме того отмечается и нестабильный стул. Из-за плохого самочувствия малыш может отказываться от еды и питья.

Лечение пневмонии у грудничка

Ингаляции при диагнозе: пневмония у грудничка
  • Обнаружить причину, которая спровоцировала воспаление легких практически невозможно. Но независимо от нее для ребенка первого года жизни очень важно своевременное и правильное лечение, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму.
  • Диагностировать и назначить лечение должен педиатр. А наилучшее лечение возможно в условиях стационара, где кроха и его родитель будут под круглосуточным наблюдением.
  • Обязательным элементом терапии при лечении воспалительного процесса является антибиотики. Назначают малышам препараты либо в виде суспензии, либо в виде инъекций.
  • Чтобы лечение оказало необходимый эффект обращают внимание на динамику самочувствия и аппетит. Если ребеночек отказывается от еды, то насильно его заставлять не рекомендуется.
  • Питание должно приносить удовольствие, тогда оно принесет пользу.
  • Во время болезни не советуют вводить новые виды пищи, малыш должен получать только проверенные и привычные продукты. Кроме антибиотиков в зависимости от состояния ребенка врач назначает средства для промывания носа.
  • Обязательны и ингаляции (кислород, лекарственные препараты).
  • В случае тяжелого состояния и при высокой температуре делают капельницы с глюкозой и солевым раствором. Еще назначают отхаркивающие препараты и такие лекарства, которые помогают разжижать мокроту.

Пневмония у грудничка: профилактика

Лучшей профилактикой является кормление грудным молоком
  • Лучшим способом профилактики таких тяжелых болезней у маленьких детишек является грудное вскармливание. Именно молоко матери – залог крепкого иммунитета малыша.
  • Для малышей, которые его не получают большое значение имеет подбор качественно смеси, которая удовлетворит потребности крохи и заменит грудное молоко. Правильный режим дня, закаливание, воздушные ванны и ежедневные прогулки очень помогают сформировать хорошее здоровье и не допустить серьезных болезней.

Любой недуг, особенно детский, требует обязательной консультации врача. Эта статья носит информационный характер и не является аксиомой для постановки диагноза и назначения лечения. Соблюдайте меры профилактики и учитывайте индивидуальные особенности малыша, это поможет минимизировать риск заболевания. Следите за развитием ребенка.

Видео: Как установить диагноз пневмония? – Доктор Комаровский

mamamasha.ru

Пневмония у грудничка - симптомы и признаки воспаления легких у новорожденных без температуры, дыхательное расстройство у младенца

Грудные дети очень подвержены различным инфекционным заболеваниям, поскольку их организм еще не окреп и не выработал иммунитет для борьбы с болезнями.

У детей чаще всего инфекции поражают органы дыхательной системы, в результате чего может развиться неонатальная пневмония или воспаление легких. Дети входят в группу риска, поскольку имеют иные особенности строения и функционирования дыхательных путей в отличие от взрослых.

Груднички имеют очень узкие носовые ходы, просветы трахеи, гортани и бронхов, из-за этого слизистые оболочки дыхательных путей становятся еще более узкими, что не способствует выведению мокроты. А легочная ткань у детей не такая эластичная как у взрослого человека. Поэтому риск развития пневмонии в разы увеличивается, а симптомы заболевания проявляются гораздо ярче.

Определение заболевания

Пневмония у грудничков еще называется неонатальной пневмонией. Она представляет собой инфекционное воспалительное заболевание тканей легких.

В некоторых случаях заболевание может развиться в течение нескольких часов после рождения ребенка и быть частью обобщенного сепсиса, либо оно может начаться через неделю и затрагивать только легкие.

Диагностировать пневмонию у грудничка можно с помощью клинической и лабораторной оценки сепсиса. А терапия основана на своевременном применении антибиотиков широкого спектра действия.

Пневмония у малышей считается одной из самых распространенных инвазивных бактериальных инфекционных заболеваний после первичного сепсиса.

Пневмония бывает очаговой и долевой. В первом случае воспалительный процесс затрагивает только небольшой участок легкого, а во втором случае поражается целая доля легкого. Долевая пневмония считается самой тяжелой.

Данное заболевание опасно тем, что воспаленная ткань легких перестает выполнять свою функцию газообмена, в результате чего малыш страдает от гипоксии (кислородного голодания). Вдобавок к этому развивается интоксикация, которая приводит к появлению слабости, головной боли, потере аппетита, плачу без какой-либо причины и так далее.

Причины возникновения

Ребенок может заразиться во время прохождения через инфицированные родовые пути матери или от медицинского персонала, который осуществляет за ним уход.

Основные возбудители пневмонии – это грамположительные кокки (стрептококки, стафилококки) и грамотрицательные палочки (кишечные палочки, протеус).

Определены следующие пути проникновения инфекции:
  • Трансплацентарный путь как часть генерализованного инфекционного процесса.
  • Ингаляция инфицированной амниотической жидкости до родов.
  • Аспирация инфицированных секретов гениталий матери в родах.
  • Инфицирование микроорганизмами после рождения.

Неонатальная пневмония может быть самостоятельным заболеванием, однако чаще всего воспаление легких возникает на фоне острых респираторных заболеваний или как осложнение гриппа, кори или коклюша.

Грудные дети со слабым иммунитетом входят в группу риска развития пневмонии. Иммунитет ослабевает, если ребенок часто болеет ОРЗ или имеет врожденные патологии сердца или органов дыхания, а также рахит или дистрофию. Кроме того пневмония может стать результатом переохлаждения организма младенца.

Симптомы

Основные симптомы пневмонии у грудных детей:

  1. Резкое повышение температуры до тридцати восьми градусов, которую невозможно сбить.
  2. Учащенное дыхание (в среднем сорок вдохов и выдохов за одну минуту).
  3. Одышка.
  4. Сильный кашель, который даже может спровоцировать рвоту.
  5. Бледность кожных покровов, серый или синюшный цвет кожи вокруг рта и носа.
  6. Проблемы со стулом, вздутие живота.
  7. Потеря аппетита.
  8. Плач без причины.

Родителям нужно помнить, что во время воспаления легких состояние ребенка ухудшается за очень короткий промежуток времени.

Чтобы диагностировать у грудничка пневмонию, необходимы обследования в условиях стационара. Там берут кровь на анализ, делают рентген легких, анализ мочи, а иногда могут направить на электрокардиограмму.

Возможные осложнения

Если вовремя показать ребенка врачу и начать лечение пневмонии, то возникновения осложнений можно избежать. Но когда родители самостоятельно лечат грудного ребенка дома, то после затихания острой фазы воспалительного процесса, может долго не проходить астения. В этом случае будут наблюдаться такие симптомы, как вялость ребенка, быстрая усталость, долгий сон, снижение аппетита.

Когда организм ребенка ослаблен воспалением легких, или если лечение было назначено поздно, то заболевание может перейти в хроническую форму с периодическими обострениями. Воспалительный процесс может распространиться на здоровые участки легкого, в результате чего произойдет слияние очагов. Это может привести к отеку легочной ткани или легочной недостаточности.

В более тяжелых случаях воспаление переходит на плевру, и развивается плеврит, который характеризуют такие симптомы, как затруднение дыхания ребенка, боль в груди. Кроме этого возможно разрушение ткани с образование полостей в легких.

Лечение

Медикаментозным способом

Своевременное назначение антибактериальных препаратов – это залог успешного лечения пневмонии. До шести месяцев пероральный прием лекарств невозможен, поэтому малышу делают уколы. Какой именно антибиотик подойдет, должен определить лечащий врач.

Рассмотрим антибиотики, используемые для лечения пневмонии у грудничков:
  • Пенициллин G. Он используется против стрептококков и чувствительных к пенициллину стафилококков.
  • Тикарциллин и карбенициллин. Они активны в отношении грамотрицательных бактерий.
  • Антистафилококковые пенициллины. Они устойчивы к действию бета-лактамазы (пенициллиназы).
  • Цефалоспорины первого поколения. Они редко применяются для лечения сепсиса новорожденных. А антибиотики третьего поколения очень активны против грамотрицательных кишечных бактерий.

Одновременно с антибиотиками особое внимание обращают на газовый состав крови, чтобы оценить потребность во вспомогательной вентиляции. Если таковая имеется, то назначаются ингаляции кислорода или ингаляции со специальными лекарственными препаратами или лечебными травами.

Если у ребенка возникли осложнение болезни (признаки интоксикации организма, судороги, длительное повышение температуры и так далее), то назначаются капельницы, которые доставляют ребенку необходимые питательные вещества.

При необходимости могут назначаться отхаркивающие и жаропонижающие вещества, а также иммуноглобулин, который борется с возбудителем пневмонии.

Народными средствами

При воспалении легких рекомендуется пить отвар из черного изюма. Он эффективно борется с кашлем и укрепляет организм ребенка. Нужно взять один стакан изюма, измельчить его и залить двумя стаканами горячей воды. После этого напиток следует поставить на медленный огонь и проварить его в течение пяти минут. Далее отвар необходимо процедить, отжать мякоть. Пить готовый отвар нужно по одному стакану в теплом виде.

Устранить симптомы пневмонии поможет молоко с инжиром. Напиток готовят так: берут пять сушеных плодов инжира, заливают двумя стаканами горячего молока, и томят состав на медленном огне не более десяти минут. Такое средство нужно пить в горячем виде по одному стакану.

Для снятия воспаления и лучшего отхождения мокроты нужно взять стакан сока алоэ, добавить в него пятьдесят грамм измельченных сушеных почек березы и семьдесят грамм корней синеголовника. Все заливают литром прополисного масла (сто сорок грамм прополиса на девятьсот миллилитров растительного масла) и столько же меда. Смесь нагреть на водяной бане тридцати минут. Принимают так: в стакан горячего молока кладут одну столовую ложку смеси, размешивают и выпивают. В течение дня нужно употреблять три или более стаканов этого молока.

При пневмонии рекомендуется делать по четыре раза в день ингаляции из отвара почек сосны. Это очень хорошее отхаркивающее, противовоспалительное средство. Пять почек разминают и заливают половиной стакана кипятка. Выдерживают на водяной бане сорок минут под закрытой крышкой и выливают в ингалятор. Длительность процедуры — пять минут.

Профилактика

Врачи говорят, что дети, которых кормят грудным молоком, реже болеют инфекционными заболеваниями. Грудное вскармливание необходимо для закладки иммунитета.

Не менее важным профилактическим мероприятием является режим дня. Грудничок должен спать достаточное количество времени и чаще гулять на свежем воздухе.

Родители должны следить за тем, чтобы малыш не переохлаждался. Рекомендуются воздушные ванны и обливание прохладной водой при купании.

Ребенка нужно изолировать от больных с симптомами острых респираторных вирусных инфекций.

Симптомы туберкулеза на ранней стадии

Воспаление легких: симптомы у взрослых без температуры описаны тут.

ХОБЛ код по мкб 10 //drlor.online/zabolevaniya/legkix/xobl/kakoj-kod-imeet-xronicheskaya-obstruktivnaya-bolezn-po-mkb-10.html

Видео

Выводы

Для лечения пневмонии у грудничка лекарства должен назначать только врач, поскольку только специалисты могут точно выявить возбудителя заболевания и подобрать соответствующий препарат.

Не стоит завершать лечение, когда исчезли все симптомы воспаления легких. Дело в том, что они исчезают раньше, чем заканчивается воспалительный процесс, поэтому нужно обязательно завершать курс терапии, чтобы болезнь не напомнила о себе осложнениями.

Также читайте про сироп корня солодки с инструкцией по применению взрослым в данной статье. Не менее действенным препаратом признаны и таблетки от кашля Термопсол.

drlor.online

Пневмония у новорожденных - причины, лечение, симптомы, диагностика

Пневмония у новорожденных – это инфекционный процесс в легких новорожденного. Даже если сначала в легких возникает асептическое воспаление, например вследствие асфиксии или аспирации, то в течение короткого промежутка времени происходит наслоение вторичной инфекции.

Пневмония как самостоятельное заболевание или осложнение других патологических состояний чаще других воспалительных процессов обнаруживается при патологоанатомическом исследовании у мертворожденных (15-40%) и диагностируется у живорожденных (20-38%). Пневмонией заболевают 0,5-1% доношенных новорожденных детей и 10-15% недоношенных.

Содержание статьи:

Причины возникновения

В зависимости от времени и пути проникновения возбудителя в легкие плода или новорожденного выделяют пневмонии: врожденные трансплацентарные; внутриутробные; интранатальные; постнатальные.

Врожденные трансплацентарные пневмонии наблюдаются при следующих генерализованных внутриутробных инфекциях: цитомегалии, простом герпесе, краснухе, сифилисе, листериозе, микоплазмозе, токсоплазмозе и др. Факторы риска возникновения врожденной пневмонии – наличие заболевания у матери, выделение возбудителя или антител к нему во время беременности. Возбудитель проникает к плоду гематогенным путем.

При внутриутробных и интранатальных пневмониях микроорганизм попадает в легкие плода при заглатывании и аспирации инфицированных околоплодных вод или содержимого родовых путей. К факторам риска их возникновения относятся хориоамниониты, эндоцервициты, вагиниты, другие инфекции мочеполовой сферы у матери, длительный безводный период, гипертермия у матери непосредственно перед родами или в родах, инвазивные исследования в родах (например, пальцевые исследования). Важную роль в возникновении этих пневмоний играют хроническая и острая гипоксия плода и асфиксия новорожденного. Внутриутробные пневмонии вызываются анаэробными бактериями, стрептококками групп В и D, кишечной, туберкулезной, гемофильной палочками, микоплазмами, уроплазмами и др. Возбудители интранатальных пневмоний – стрептококки, энтерококки, гемофильная палочка, микоплазмы, хламидии, цитомегаловирус, генитальный герпес II типа, грибы рода Candida и др.

Факторами риска возникновения постнатальных нозокомиальных пневмоний считаются: наличие у ребенка тяжелых заболеваний, недоношенность, ЗВУР, пороки развития, проведение реанимационных мероприятий и/или респираторной терапии, длительное пребывание в стационаре, несоблюдение правил асептики и антисептики, неблагоприятная эпидемическая ситуация в отделении. Эта группа пневмоний наиболее часто вызывается грамотрицательной флорой: клебсиеллой, кишечной палочкой, синегнойной палочкой, энтеробактером, протеем; но может быть обусловлена стафилококками и другими грамположительными бактериями. Часто процесс вызывается несколькими возбудителями одновременно.

Постнатальные домашние пневмонии чаще развиваются на фоне острых респираторных заболеваний, вызванных аденовирусом, респираторно-синцитиальным вирусом, вирусами гриппа и парагриппа и др. Присоединение бактериальной флоры (пневмококки, стафилококки и др.) происходит очень быстро. Фактором риска развития этой группы пневмоний может быть неблагополучная эпидемическая ситуация.

Симптомы и признаки

Симптомы врожденной или внутриутробной пневмонии, как правило, выражены уже с рождения. Интранатальная пневмония проявляется после светлого промежутка от нескольких часов до 1-2 суток, однако в некоторых случаях (например, при хламидийной инфекции) заболевание может возникнуть в конце первой недели жизни. В большинстве случаев из-за тяжести состояния, обусловленного асфиксией, родовой травмой или другими патологическими синдромами, светлый промежуток отсутствует и тяжелое состояние с дыхательными расстройствами отмечается уже с рождения.

Клиническая картина пневмонии у новорожденных характеризуется учащением дыхания (более 60 в 1 мин), участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. При пневмонии у новорожденных часто бывают приступы апноэ. Всегда отмечается цианоз, степень которого зависит от тяжести процесса. Кожа бледная или с сероватым оттенком, выражено нарушение микроциркуляции. Гипертермия чаще наблюдается у доношенных детей с постнатальными домашними пневмониями. Для недоношенных детей более характерна склонность к гипотермии. Кашель у новорожденного ребенка почти всегда свидетельствует о пневмонии, однако его отсутствие не исключает воспалительного процесса в легких. Кашель более характерен для пневмоний вирусной этиологии, чем бактериальной. По мере развития заболевания у ребенка появляется слизисто-гнойная или гнойная мокрота.

При исследовании органов дыхания перкуторно определяется укорочение звука: в прикорневой зоне (в межлопаточном пространстве), в нижних отделах легких, локально или диффузно. Этот симптом обнаруживается только при значительном уплотнении ткани достаточно больших размеров или при экссудате в плевральной полости. Участки с коробочным звуком свидетельствуют о компенсаторной эмфиземе. При аускультации на фоне ослабленного или жесткого дыхания выслушиваются крепитация и влажные хрипы. Отмечаются расширение границ сердечной тупости, тахикардия, приглушенность сердечных тонов. Поражение ЦНС у новорожденных при пневмонии обусловлено интоксикацией, гипоксией, гиперкапнией, нарушением гемодинамики. В начальный период могут быть симптомы возбуждения, но более характерно угнетение ЦНС различной степени, вплоть до развития комы.

При пневмонии у новорожденного наблюдаются мышечная гипотония и угнетение рефлексов. В результате выраженной интоксикации и электролитных нарушений развивается симптоматика поражения пищеварительного тракта: срыгивание, рвота пищей или с примесью желчи, вздутие живота, парез кишечника. У новорожденных с пневмонией часто развивается геморрагический синдром, не всегда обусловленный ДВС-синдромом.

Диагностика

Для установления диагноза пневмонии у новорожденного ребенка, наряду с клиникой дыхательной недостаточности и интоксикации, решающее диагностическое значение имеет рентгенологическая картина. При пневмонии на рентгенограмме легких отмечается очаговая перибронхиальная инфильтрация, очаговые и очагово-сливные тени, обширные инфильтраты, могут определяться участки вздутия легочной ткани.

В общем анализе крови у новорожденного с пневмонией отмечаются воспалительные изменения: лейкоцитоз (более 20 Г/л) или лейкопения (менее 4 Г/л, чаще у недоношенных детей), сдвиг формулы влево, возможно увеличение СОЭ; анемия нарастает по мере прогрессирования заболевания; часто наблюдается тромбоцитопения. При исследовании газового состава крови выявляются гиперкапния и гипоксемия. Характерен респираторно-метаболический ацидоз.

Для установления этиологии пневмонии важную роль играют бактериологические и вирусологические исследования мокроты, бронхиальных смывов, крови. Определенной информативностью обладает бактериоскопия окрашенных по Граму мазков содержимого трахеи и бронхов.

Косвенно подтверждают внутриутробный характер инфицирования подсчет лейкоцитов в желудочном аспирате и С-реактивный белок крови новорожденного. Идентифицировать возбудителя позволяют следующие исследования у матери: в крови – титр специфических антител, выявление различных антигенов и возбудителей; бактериальная культура, выделенная из околоплодных вод, плаценты, родовых путей.

Лечение

Уход за новорожденным ребенком с пневмонией предполагает создание оптимального температурного режима. Не рекомендуется тугое пеленание. Для поддержания проходимости дыхательных путей необходимы частые смены положения ребенка, отсасывание слизи и мокроты, по показаниям – интубация трахеи, массаж и постуральный дренаж. Для улучшения отхождения вязкой мокроты можно использовать различные ингаляции. Тяжесть состояния и гестационный возраст определяют объем и вид кормления. При тяжелой дыхательной недостаточности, парезе кишечника, декомпенсации функций жизненно важных органов и систем осуществляется парентеральное питание.

Очень важным аспектом терапии, во многом определяющим прогноз, является этиотропная терапия. До уточнения возбудителя начинают эмпирическую антибактериальную терапию, часто (при тяжелом течении заболевания) – двумя антибиотиками (цефалоспоринового ряда и аминогликозидами). Изменение схемы этиотропной терапии осуществляется при неэффективности лечения с учетом выявленного возбудителя и антибиотикограммы. Длительность назначения антибиотиков составляет 2-4 недели.

От выраженности гипоксемии зависит объем кислородотерапии. Ацидоз может корригироваться введением натрия гидрокарбоната с расчетом необходимого объема по данным определения кислотно-основного состояния. При отсутствии лабораторного контроля кислотно-основного состояния абсолютными показаниями к введению 4%-го раствора натрия гидрокарбоната (5-7 мл/кг) считаются терминальные состояния, глубокая гипоксия, остановка сердечной деятельности, апноэ длительностью более 20 секунд. Неэффективность самостоятельного дыхания, приступы апноэ требуют перевода ребенка на ИВЛ. Для коррекции электролитных расстройств, с целью дезинтоксикации, коррекции свертываемости крови, улучшения гемодинамики и микроциркуляции, частичного или полного парентерального питания проводится инфузионная терапия. Необходимо учитывать, что перегрузка объемом при пневмонии легко может привести к отеку легких.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

myworldwiki.com

Пневмония у грудничка: симптомы без температуры

Воспаление легких или пневмония – это заболевание, угрожающее людям абсолютно всех возрастных категорий. Но если взрослый человек может рассказать об ухудшении самочувствия, указать на определенные симптомы и прочее, то ребенок, особенно грудного возраста, но это неспособен физически.

Когда заболевают такие малыши, вся ответственность ложится на родителей, которые должны быть максимальной бдительными, особенно в случаях с таким опасным недугом, как пневмония. Давайте же разберемся, что собой представляет эта болезнь, чем она опасно для младенцев, как она проникает в организм новорожденных, а также обсудим методы ее обнаружения и лечения.

Этиология заболевания

Несмотря на то что пневмонией принято называть именно воспаление легких, в классическом понимании, признаки данного недуга и у взрослых и малышей могут отличаться. Однако главной причиной возникновения болезни, в том числе в случае с грудными детьми, принято считать бактерии пневмококки или стафилококки. Но еще более опасной бактерией, вызывающей пневмонию, для малышей является легионелла. Когда речь идет о новорожденных, пневмония легионеллезного характера приводит к дыхательной недостаточности, легкие поражаются очагами и если не предпринять срочных действий, ситуация может быть плачевной, вплоть до летального исхода.

Помимо бактериального характера заражения, маленький организм могут атаковать вирусы и даже грибки, также приводя к возникновению воспаления легких. В любом случае обсуждаемый недуг с большей вероятностью поражает человеческий организм с ослабленным иммунитетом.

Кроме того, пневмония свободно передается воздушно-капельным путем, то есть новорожденного малыша необходимо всячески ограждать от любых контактов с больными людьми. Если же пневмония наблюдается у матери, зачастую ребенка сразу же отлучают от груди, переводят на грудное вскармливание и не допускают к маме до ее полного выздоровления.

Итак, подводя промежуточный итог все вышесказанного, стоит заметить, что воспаление легких может носить бактериальный, вирусный и даже грибковый характер. Младенец может заразиться воздушно-капельным путем, при контакте с больным, а также есть вероятность заражения от матери, но тут речь идет о присоединении пневмонии у роженицы во время родов.

Симптоматика болезни у младенцев

Высокая температура у младенца

Признаки пневмонии у взрослых и у младенцев отличаются хотя бы потому, что слабый детский организм в первые месяцы и даже годы жизни очень уязвим к любым болезням. Такое серьезное заболевание, как воспаление легких, будет прогрессировать гораздо быстрее и нередко приводит к летальному исходу.

По этой причине необходимо как можно быстрее распознать болезнь, поставить диагноз и начать лечение, для этого крайне важно знать симптомы:

  1. Первый и главный симптом начала воспалительного процесса – повышение температуры. Грудной ребенок остро реагирует на подобные проблемы, температура может резко повышаться до 38-40 градусов ртутного столбца. Кроме того, если в случае ОРВИ или ОРЗ ее можно сбить жаропонижающими, при пневмонии должного эффекта от этих препаратов не происходит, температура устойчива, а если и понижается, то кратковременно.
  2. Второй симптом – заметное появление синюшности кожи, особенно в области лица и носогубного треугольника.
  3. Малыша начинает мучить кашель и что характерно, при ухудшении состояния обильно выделяется мокрота.
  4. Ребенок может отказаться от еды (в нашем случае молока) и постоянно плакать, ведь иначе в таком возрасте сообщить о проблеме малыши неспособны.

Стоит отметить, что таковые симптомы наблюдаются при стандартном развитии воспаления легких, но еще хуже, когда болезнь принимает атипичный, то есть скрытый характер. В таком случае постановка диагноза усложняется, болезнь может быть замечена позже, что в свою очередь грозит отягощающими факторами и более тяжелым лечением.

Например, случается пневмония у грудничка с симптомами без температуры или температура повышается совсем незначительно. При этом вы все равно должны проявить бдительность и проконсультироваться с педиатром.

Помимо отсутствия температуры, стоит обратить внимание на учащенное дыхание. Да, грудной ребенок в первые месяцы жизни всегда дышит учащенно, но при пневмонии, дыхательный темп возрастает еще сильнее. Для того чтобы распознать этот момент, приведем сравнительную характеристику дыхательного процесса младенцев:

  • Частота вдохов и выдохов с рождения до 2 недель – 40-60 раз в минуту;
  • С двух 2 до 3 месяцев – 40-45 раз в минуту;
  • Возраст от 4 до 6 месяцев – 35-40 вдохов;
  • От полугода до года – 30-36 в минуту.

Таким образом, видя приведенные выше цифры, вы можете засекать время и следить за дыхательным процессом малыша. Если у вас закрались подозрения, присутствуют какие-либо симптомы и дыхание учащено, также стоит обратиться к врачу.

В остальном внимание нужно обращать на изменения в аппетите, повышения сонливости, изменения цвета кожи, слишком частые срыгивания и так далее. Любая мелочь может сигнализировать о проблеме, но и параноиками становится не стоит.

Главные причины заболевания

Как уже говорилось ранее, основной причиной пневмонии является ослабевание иммунитета и наличие рядом уже больного человека. В случае с новорожденными этот момент усугубляется, так как иммунная система еще не сформировалась, а все защитные свойства подрастающего организма на первых этапах жизни держаться на иммуноглобулине, полученном из материнского молока.

Если же малыша по каким-то причинам сразу отняли от груди и перевели на искусственное вскармливание, то даже этот защитный механизм отсутствует и любые болезни угрожают еще сильнее.

Однако заболеть пневмонией младенец может, не только заразившись от кого-то другого. Часто даже перенесенные вирусные заболевания могут приводить к развитию воспаления легких. По этой причине несколько недель после болезни, нужно проявлять особенную бдительность, ни в коем случае не переохлаждать и не перегревать малыша.

Кроме того, даже правильно назначенное лечение различных респираторно-вирусных болезней может оказать пагубный эффект на здоровье малыша, виной тому неподходящие препараты. Например, некоторые лекарства от кашля приводят к застою мокроты, которая впоследствии способна способствовать началу пневмонии.

Методы диагностики

Для постановки диагноза врач в первую очередь обязан прослушать грудной отдел малыша с проведением перкуссии (простукивания). Если в легких слышны посторонние шумы, хрипы, свист, бульканье, имеет место какое-то нарушение, в обычных условиях дыхание должно быть чистым.

Более точным и полностью безопасным методом диагностики является взятие крови для общего и биохимического анализа. Тут повышенное содержание лейкоцитов может свидетельствовать о наличии вирусной инфекции и т.д. Более того, результаты анализа крови позволят назначить наиболее подходящее и результативное лечение, исключить аллергены.

Последней и самой достоверной мерой считается рентгенография грудного отдела. Конечно, многие не хотят лишний раз облучать своего неврожденного малыша, но иногда флюорография необходимо и ничего особенно страшного в ней нет.

Лечение

Лечение пневмонии в младенческом возрасте сильно осложняется узким спектром допустимых для малышей препаратов, которые не будут оказывать побочных эффектов и не повлияют на организм пагубно. По этой причине лечение должен назначать только опытный врач, на основе полученных диагностических данных.

Зачастую пневмония, особенно бактериального характера, лечится антибиотиками направленного или широкого спектра действия. В случае с вирусной пневмонией, иногда удается обойтись менее тяжелыми противовирусными препаратами. Помимо это часто прибегают к витаминотерапии, а иногда к использованию иммуномодулирующих препаратов.

Кроме того, в зависимости от стадии болезни, ее прогрессировании, осложнений и массы других фактором, могут потребоваться специальные ингаляции. В любом случае любое решение необходимо оговаривать с врачом и придерживаться всех инструкций максимально четко. Будьте бдительны и пусть ваши дети никогда не болеют!

prolegkie.com

принзаки пневмонии, внутриутробной, сколько лечится у новорожденных, у грудных детей

Наш малыш почему-то снизил активность сосания, и нет прибавки в весе. Он не такой активный как всегда. Конечно же, родителей начинают тревожить всякие мысли. Но градусник особенного повышения температуры не показывает. И некоторые успокаиваются, думая, что может всё связано с появлением зубов у ребёнка или ещё какая-то не слишком важная есть причина тому. В других случаях может быть и наоборот: появляется у малыша лихорадка. Он то чрезмерно беспокоен, а то может в следующий момент стать каким-то вялым. Это очень должно обеспокоить родителей. Поэтому желательно сразу же после обнаружения таких неприятных симптомов не откладывая ни на час обратиться на приём к педиатру. В таких случаях можно ожидать на вердикт врача, который не сразу, а после некоторых обследований и анализов может поставить диагноз «пневмония».

Определение заболевания

Воспаление лёгких (пневмония) – это инфекционное заболевание, которое может быть вызвано бактериями и вирусами нескольких типов. При воспалительных процессах в лёгких могут возникать сложные функциональные нарушения, которые отягощают течение и исход болезни. Нередко пневмония возникает у детей, которые находятся на искусственном вскармливании, если нарушается гигиенический режим или на фоне рахита, гипотрофии, экссудативного диатеза.

Причины возникновения

Воспалительные процессы в лёгких могут провоцировать возбудители различных типов. А именно:

  1. Бактерии;
  2. Вирусы;
  3. Грибы и некоторые другие вредоносные микроорганизмы.

Точное определение возбудителя пневмонии играет важную роль для дальнейшего назначения правильного лечения заболевания.

По статистике около девяноста процентов пневмоний у грудничков начинается с ОРВИ. Затем в процессе болезни присоединяется инфекция бактериальной этиологии.

Груднички подвержены двум типам пневмонии:

  • Врождённая. Заражение происходит ещё до родов в утробе матери. Или же сразу после появления малыша на свет;
  • Приобретённая. Заболевание проявляется в первые месяцы жизни грудничка в домашних условиях или же в больнице.

В большинстве случаев возбудителями пневмонии могут быть:
  • Стрептококки;
  • Стафилококки;
  • Пневмококки;
  • Микоплазмы;
  • Герпес;
  • Хламидии;
  • Грибы Кандида;
  • Кишечная палочка.

Врождённая пневмония у малыша является последствием перенесённого ранее матерью заболевания во время беременности. Бактерии попадают к ребёнку через околоплодные воды или плаценту.

Приобретённая пневмония может развиваться у грудничков по таким причинам:
  • ОРВИ;
  • Патологии дыхательных органов;
  • Травмы при родах;
  • Переохлаждение или же наоборот перегрев организма малыша;
  • Попадание ранее в дыхательные пути ребёнка околоплодных вод;
  • Кесарево сечение;
  • Ранние роды;
  • Попадание в дыхательные пути рвотных масс.

Симптомы

Как уже ранее было сказано, в большинстве случаев пневмония у грудничка развивается вследствие несвоевременного или неправильного лечения простуды и ОРВИ. Какие же симптомы могут насторожить родителей, чтобы незамедлительно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь? Это:

  • Температура выше 38 °С которую практически невозможно сбить;
  • Учащённое дыхание. Отдышка;
  • Наличие кашля. Как правило, он влажный, навязчивый. В некоторых случаях вплоть до рвоты. Изначально кашель может быть и сухой;
  • У ребёнка может быть синюшность кожи, бледность;
  • Потеря аппетита. В некоторых случаях и отказ от питья;
  • Вялость или возбуждённость;
  • Понос;
  • Раздражительность, плохой сон, который прерывается из-за приступообразного кашля;
  • Ребёнок капризничает и постоянно плачет.

Если у малыша нет температуры, родителям не стоит думать что всё нормально. Такое состояние малыша тоже опасно и требует незамедлительного обращения к доктору. К симптомам пневмонии без температуры можно добавить: затруднённое дыхание со свистом, потливость, одышку.

Если хоть один из этих симптомов был замечен у ребёнка, следует обратиться к врачу или скорую помощь. В таких случаях мать и ребёнка забирают в стационар, где проводят полное обследование для определения диагноза.

Возможные осложнения

Если заболевание выявлено своевременно и сразу же начато лечение шансы на успешное выздоровление и отсутствие различных осложнений очень велики. Пневмония на начальных стадиях легко поддаётся лечению и ребёнок, пройдя курс терапии, выздоравливает без всяких для него последствий. Если же лечение начато не вовремя и болезнь была запущена, у грудничка ещё долгое время могут оставаться симптомы или появиться некоторые осложнения после пневмонии. Это может быть:

  • Вялость и капризность;
  • Плохой аппетит;
  • Дневная сонливость;
  • Быстрая утомляемость.

Восстановление после несвоевременной терапии может затянуться на довольно продолжительное время. Иногда до двух месяцев.

В тяжёлых случаях, когда лечение было выбрано неправильно или его начали слишком поздно очаги воспаления могут распространиться на довольно большие участки дыхательных органов. Поражения здоровых тканей на большой площади могут спровоцировать отёк лёгких, появления дыхательной недостаточности.

Осложнениями пневмонии у детей могут быть:

  • Плеврит. Образование своего рода плёнки, из-за которой затрудняется дыхание, приводящее к удушью;
  • Бактериемия. Присутствие вредоносных микроорганизмов в крови. Попадая из лёгких в кровь, инфекция распространяется и на другие органы, тем самым вызывая их дисфункцию;
  • Деструкция тканей лёгких.

Если даже пневмония была вылечена успешно и без осложнений, болезнь в любом случае оставила негативный отпечаток на иммунитете малыша. Следует в дальнейшем придерживаться профилактических мероприятий. Потому как банальная простуда может перейти в пневмонию.

Лечение

Следует помнить о том, что ни в коем случае нельзя давать грудничку различных препаратов от кашля и от простуды, которые продаются в аптеках без рецепта. Это может только навредить малышу. Как правило, такие препараты предназначены для детей от шести лет в связи с опасностью появления побочных эффектов.

Медикаментозным способом

Основные препараты, которые используются для лечения воспаления лёгких у грудничков, являются антибиотики. Если лечение антибактериальными препаратами доктором подобрано правильно, то уже в течение трёх дней наступает существенное облегчение состояния малыша.

Для лечения грудничков от пневмонии используют три группы антибактериальных лекарственных средств:
  1. Пенициллины;
  2. Цефалоспорины;
  3. Макролиды.

Как правило, начало лечения начинается с защищённых пенициллинов (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав). Если заболевание вызвано микоплазмами или хламидиями используют антибиотики группы макролидов (Азитромицин, Кларитромицин). Цефалоспорины применяют как альтернативные лекарственные средства.

Курс лечения малыша длится не меньше чем две недели.

Обязательные процедуры при воспалении лёгких у детей – это ингаляции. Для ингаляций используют кислород, который ингалируют через:
  • Водные растворы:
  • Физраствор;
  • Лазолван;
  • Трипсин;
  • Химотрипсин;
  • Гидрокарбонат натрия.

Кислород способствует нормальному дыханию и снижает дыхательную недостаточность, а муколитические средства разжижают мокроту и способствуют её выводу.

Также малышу делают массажи путём лёгкого постукивания по грудной клетке, чтобы лучше отходила мокрота.

Из физиотерапии показано использование СВЧ в область груди.

Народными средствами

Средства народной медицины могут быть лишь дополнением к основному, медикаментозному лечению малыша от воспаления лёгких. Притом лечение народными средствами всегда должно быть согласовано с лечащим врачом. Не нужно забывать о том, что организм ребёнка не окрепший, ослаблен в связи с болезнью и с не идеально развитой иммунной системой. Некоторые средства народной медицины могут малышу только навредить.

Даже самые простые рецепты для лечения пневмонии нужно использовать с осторожностью.

Чтобы у ребёнка легче отходила слизь из органов дыхания, для разжижения мокроты можно давать ему соки, которые обладают отхаркивающими свойствами. Это может быть сок лука с мёдом, сок чёрной редьки с мёдом.

Мёд детям нужно давать с осторожностью. Этот продукт пчеловодства хоть и очень полезный, но является аллергеном. Для некоторых он противопоказан.

Для укрепления иммунной защиты можно заваривать чай из малины, брусники, чёрной смородины, шиповника, цвета липы, калины и давать по пару ложечек несколько раз в день.

Также полезными будут натуральные соки из фруктов, в которых содержатся витамины.

Профилактика

Выполнение простых правил вполне могут избавить от многих неприятностей и проблем в будущем. Чтобы максимально снизить риск заболевания ребёнка пневмонией необходимо:
  1. Кормление грудью.
  2. Проветривание и влажная уборка помещения, в котором находится малыш.
  3. Прогулки с ребёнком на свежем воздухе.
  4. Постепенное закаливание организма.
  5. Не допускать контакта с малышом людей болеющих ОРЗ.
  6. Своевременное лечение простудных заболеваний.
  7. Правильное питание. Добавление в рацион натуральных соков и фруктов, содержащих витамины.

Астма: симптомы у взрослых

Пневмония заразна или нет, как передается расскажет эта статья.

Внебольничная пневмония //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/kod-mkb-10-vnebolnichnaya-simptomy-i-lechenie.html

Видео

Выводы

Когда болеет малыш, который не может ничего объяснить, это вызывает некоторые затруднения. Родители не могут понять проблемы. Поэтому не стоит затягивать с визитом к педиатру. Специалист после осмотра ребёнка сможет поставить правильный диагноз и, проанализировав состояние малыша и его жизненные показатели, назначит нужные лекарственные средства. Пневмония очень серьёзная болезнь, которая может вызвать осложнения в неокрепшем детском организме. Поэтому все предписания доктора необходимо выполнять очень тщательно. Недопустимо на первых стадиях заболевания начинать лечить ребёнка в домашних условиях народными средствами. Только специально разработанная схема лечения малышей и неукоснительное соблюдение предписаний доктора помогут избавиться от этого недуга.

Также читайте про скрытую пневмонию у детей: симптомы и лечение, и можно ли при пневмонии делать ингаляции.

drlor.online

Пневмония у новорожденного ребенка: признаки, симптомы, лечение

Пневмония у новорожденного ребенка – довольно распространенное инфекционное заболевание перинатального периода. Его можно отнести к разряду особо опасных патологий, особенно если речь идет о двухстороннем воспалении. Статистика на сегодняшний день не особенно утешительна, воспаление диагностируют у 1% доношенных и 15% недоношенных малышей (т.е. рожденных раньше 37 недели гестационного срока).

Содержание статьи

Что нужно знать о пневмонии

Стоит учитывать, что дети в период новорожденности особо подвержены действию различных вирусов и бактерий. Признаки пневмонии могут отличаться в зависимости от того, когда произошло инфицирование (внутриутробный период, роды, период новорожденности). Случаи проявления внутриутробной пневмонии нельзя назвать редкими. В подобном случае признаки будут заметны сразу же после рождения. Среди основных факторов, провоцирующих воспаление легочной ткани, на первом месте стоят перенесенные беременной ОРЗ во время гестации (вынашивания плода).

Однако не каждое простудное заболевание приводит к формированию внутриутробной пневмонии, поэтому не стоит паниковать. Но и на самотек не стоит пускать течение болезни.

Среди возбудителей пневмонии у малышей наиболее часто выделяются стафилококки и стрептококки. Следует учитывать, что исходя из анатомических особенностей, легкие у ребенка, родившегося раньше срока, менее развиты, соответственно, он является более подверженным возникновению данной болезни.

Среди основных предрасполагающих факторов, провоцирующих пневмонию, стоит указать на:

  • тяжелые или хронические заболевания матери, которые проявились в период беременности;
  • сниженный иммунитет;
  • анемия;
  • наличие очагов инфекции в организме беременной и т.д.

Следует помнить о том, что воспаление легких для малышей предельно опасно. Госпитализация требуется в обязательном порядке. Производить лечение амбулаторно – опасно, маленький пациент вместе с матерью должен находиться под постоянным наблюдением специалистов.

Причинные факторы

Развитие заболевания у новорожденных, как и у детей старшего возраста, провоцируют различные вирусы, грибки, микробы, простейшие и бактерии.

Среди причин, повышающих риск возникновения воспаления легких, можно выделить:

  1. анатомо-физические особенности строения дыхательных путей в детском возрасте;
  2. неразвитость дыхательных путей, особенно выраженная у недоношенных;
  3. кровотечения у мамы в период вынашивания плода;
  4. проявления хронических заболеваний матери в период беременности;
  5. перенесенные матерью острые заболевания вирусного характера;
  6. отхождение околоплодных вод раньше положенного времени, т.е. длительный промежуток без вод (со вскрывшемся пузырем).

Вывод – риск формирования пневмонии у новорожденного ребенка повышается под воздействием различных неблагоприятных факторов.

Стоит учитывать то, что риск пневмонии у недоношенных малышей повышен в несколько раз.

Воспаление легких у новорожденных – чрезмерно опасная болезнь, в случае отсутствия своевременного лечения она может спровоцировать смерть из-за острой недостаточности дыхания. Среди причин, провоцирующих возникновение пневмонии у малышей в период новорожденности, выделяются:

  • Инфекция проникает от матери к плоду через плаценту.
  • Инфекция попадает в легкие плода из околоплодных вод.
  • Инфекция проникает в организм малыша в момент его прохождения по родовым путям.
  • Инфицирование малыша случается после рождения.

Опасность пневмонии в раннем возрасте заключается в том, что патология может повлечь за собой массу осложнений. Чтобы не допустить подобных последствий, при наличии первых симптомов болезни следует показать малыша доктору.

Длительность лечения определяется в зависимости от стадии патологического процесса. Поэтому чем раньше проконсультироваться со специалистом, тем быстрее удастся вылечить малыша.

Симптомы у грудничка

Как известно, для воспаления легких характерно поражение стенок альвеол под влиянием инфекционного процесса, происходящего в тканях легких. Симптомы пневмонии у грудных детей могут отличаться в зависимости от типа возбудителя, попавшего в организм малыша, способа инфицирования и общей сопротивляемости организма.

При внутриутробной форме инфицирования малыши рождаются на свет с уже протекающими патологическими процессами в легких. Вероятность этой формы существенно повышается, если мать в момент беременности также заболела пневмонией, особенно вирусной.

Диагностировать наличие воспаления легких у крохи нелегко. Среди характерных признаков можно выделить:

  • снижение мышечного тонуса;
  • бледность кожных покровов;
  • затрудненность дыхания;
  • кишечные спазмы;
  • потеря аппетита;
  • прослушивание хрипов на вдохе и выдохе;
  • синюшность ногтей на руках и ногах;
  • отказ от жидкости;
  • частые срыгивания, рвота;
  • значительное повышение температуры тела.

Проявления воспаления у малыша после рождения неонатологи заметят еще до выписки мамы и ребенка из стационара (родильного дома). Если признаки пневмонии у ребенка до года присутствуют, следует незамедлительно обратиться в больницу и пройти обследование, потому что воспаление особо опасно не только в первый месяц жизни ребенка, но и в течение первых трех лет.

Если температура тела у малыша стремительно повышается, необходимо вызывать машину неотложной помощи.

Кашель в начале заболевания может быть не выраженный, но на этот симптом следует обратить внимание. Насторожить маму также должны выделения из носа и затрудненность дыхания. Одышка приводит к появлению синюшности конечностей из-за нехватки в организме кислорода.

Особенности диагностики

Поставить точный диагноз на основании осмотра новорожденного и рентгенологических данных проще, чем только на основании объективного обследования ребенка. Для подтверждения наличия инфекции следует провести ряд лабораторных исследований, чтобы доказать присутствие инфекции. В любом случае ребенка даже с подозрением на пневмонию следует госпитализировать в больницу без промедлений. Важно помнить о том, что риск летального исхода слишком высок.

Диагностика данного заболевания у детей раннего возраста должна включать следующие мероприятия:

  1. анализ клинических проявлений заболевания;
  2. сбор анамнеза;
  3. осмотр ребенка;
  4. рентгенологическое обследование;
  5. исследование лабораторных показателей.

Особое внимание следует уделить рентгенологическому обследованию. Во многих случаях родители ищут пути отказа от данного мероприятия, но это не верно. Только рентгенография поможет врачам выявить наличие очагов воспаления в легких новорожденного и поможет исключить вероятность врожденных аномалий легких и бронхов, усугубляющих течение воспаления.

Рентгенологическое исследование нельзя назвать полезной процедурой для грудничка, но в случае подозрения на воспаление легких отказываться от данного мероприятия неразумно.

На данном этапе развития медицины более щадящих и точных методов диагностики пневмонии в педиатрической практике не существует. Первое, о чем должны думать родители – о возможных последствиях в случае запоздалого обнаружения заболевания.

Правильное лечение – залог успешного выздоровления

Для успешного выздоровления крайне важно раннее диагностирование пневмонии у грудного ребенка. Если проявления пневмонии стали заметны у новорожденного еще в роддоме, его помещают в специальный кувез для поддержания и постоянного контроля дыхания и температуры.

Лечение пневмонии подразумевает активную тактику. Вылечить воспаление легких у ребенка первых дней жизни без применения антибиотиков невозможно. В зависимости от состояния назначается применение препарата, действующим веществом которого является пенициллин или цефалоспорин (в отдельных случаях могут применяться и другие активные компоненты). Возможно пероральное, внутримышечное и внутривенное введение. Целесообразность применения той или иной формы препарата определяет врач. Показана комплексная витаминотерапия, организм ребенка должен обеспечиваться всеми витаминами необходимыми для нормального развития.

Некоторые бактерии и вирусы устойчивы к пенициллину, потому рекомендуется введение препаратов других групп.

Особенности терапии определяются, исходя из тяжести протекания заболевания и индивидуальных характеристик организма малыша. Однако прием антибактериальных препаратов показан при всех формах болезни. Температура в первые дни патологического процесса почти не сбивается, падает она исключительно после того, как антибиотик «убьет» большую часть инфекционных агентов. Организм малыша начинает восстанавливаться после того, как температура тела снижается – к ребенку возвращается аппетит, его дыхание постепенно приходит в норму.

Опасные последствия

Если терапия заболевания начата своевременно, риск возникновения осложнений невелик. Если изначально терапия была подобрана верно, то после острой стадии болезни на протяжении определенного времени могут еще сохраняться невыраженные симптомы пневмонии. Стадия восстановления длится несколько месяцев. В это время малыш может быть вялым, отказываться от пищи. В некоторых случаях тяжелое течение пневмонии провоцирует отставание в развитии.


Промедление в лечении чревато переходом воспаления легких в хроническую стадию. В подобном случае периоды обострения будут часто повторяться. Также воспалительный процесс может захватить и здоровые участки легких и бронхов. Среди тяжелых осложнений выделяют плеврит и деструкцию легочных тканей.

Важно помнить о том, что в случае благоприятного исхода болезни любая простуда в течение нескольких месяцев после выздоровления опасна потенциальным осложнением в виде пневмонии.

zdorovyedetei.ru

Пневмония у новорождённого: симптомы, причины и последствия

Одно из самых опасных детских заболеваний – пневмония у новорождённого. Особенно часто болезнь поражает недоношенных малышей. Статистика говорит о том, что смертность новорожденных от воспаления легких остается высокой несмотря на современные способы диагностики и лечения.

Описание заболевания

Болезнь вызывает развитие воспалительного процесса легочной ткани, а также стенок бронхов. Пневмония у детей раннего возраста относится к острым инфекционным заболеваниям, считается очень опасной. Протекает болезнь тяжело по нескольким причинам:

  • неокрепшему организму тяжело бороться с инфекцией
  • ткани легких занимают очень небольшой объем, так что распространение инфекции происходит быстро
  • длина трахеи также очень мала
  • плевральные синусы раскрыты не полностью

Вот почему так часто встречаются осложнения, даже летальный исход. К особенностям пневмонии у новорожденных можно отнести резкое начало болезни. У ребенка поднимается высокая температура, наблюдается сухой мучительный кашель, сбои дыхания, пропадает аппетит, малыш постоянно потеет.

Причины

Первоначальным фактором возникновения болезни является развитие патогенной микрофлоры, носителем которой может стать новорожденный. У новорожденного пневмония может быть вызвана разными возбудителями. К ним относятся бактерии стрептококка, стафилококка, пневмококка, вирусы герпеса, цитамегаловирус, грибок Кандида, палочки кишечная либо гемофильная, а также микоплазмы и хламидии.

Чтобы понять, откуда у новорожденного взялась пневмония, следует знать, что заразиться ею малыш может разными способами:

  1. Внутриутробно, врожденная пневмония у новорожденного младенца.
  2. При прохождении через инфицированные родовые пути.
  3. В первые дни жизни.

Внутриутробная пневмония может возникнуть, если беременность протекала тяжело, с соответствующими заболеваниями. Вирусы, бактерии или другая патогенная микрофлора проникает через плаценту, воздействуя на плод, поэтому появляется врожденная пневмония у новорожденного. Тяжесть протекания болезни при этом зависит от того, как долго будущая мать была инфицирована. Чем дольше промежуток времени между попаданием инфекции в организм беременной женщины и родами, тем сложнее будет лечение. Если возбудитель проник от матери к новорожденному, то это будет заметно сразу после его появления на свет.

Если заражение происходит при родах, то первые признаки пневмонии у новорожденного появляются спустя 2-3 дня. Так ребенок уже рождается с пневмонией, но ее симптомы возникают чуть позже. Даже если новорожденный не проходил через родовые пути, если была проведена операция кесарева сечения, риск заражения присутствует.

Приобретенное воспаление легких не зависит от состояния здоровья матери. Факторы развития пневмонии на первых неделях жизни новорожденного можно разделить на три основные группы:

  • Внешние причины. К ним относятся вирусы, которые попали в организм малыша уже после родов, неблагоприятные условия жизни новорожденного, переохлаждение или перегревание, поражение бактериями дыхательных путей другим способом, например, при рвоте.
  • Травмы во время родов. К ним относятся асфиксия, попадание в дыхательные пути околоплодных вод, повреждения при родах.
  • Внутриутробное развитие. Чаще всего пневмония развивается у недоношенного новорожденного. Также к факторам, способствующим появлению заболевания можно отнести неразвитость дыхательной системы, поражения мозговой ткани, других органов и систем организма.

Также воспаление может развиться из-за неправильного лечения заболеваний дыхательной системы. Она может быть осложнением после перенесенных новорожденным бронхита, ОРВИ, простудных и других болезней.

Основные проявления

Пневмония у недоношенных детей – очень опасное заболевание, так что важно вовремя его распознать. Родителям следует обратить пристальное внимание на следующие признаки у новорожденного:

  • Кашель. При пневмонии он сухой, поверхностный, мучительный для грудничка. Малыш заходится приступами. Другой вариант развития болезни – сухой кашель, который длится более семи дней.
  • Дыхание. Новорожденный дышит тяжело, появляется одышка. Дыхание частое, поверхностное, сделать глубокий вдох не удается, так как при этом возникают боли грудной клетке.
  • Температура тела. Один из признаков до года – это высокая температура, которую практически невозможно сбить. Жаропонижающие не спасают, а если помогают, то на очень короткое время. Снижение происходит всего на несколько делений, вскоре температура тела малыша поднимается вновь вплоть до отметки 40 градусов. Однако, некоторые формы заболевания могут протекать иначе. Температура тела новорожденного длительное время держится на 37 – 37,5 градусах. Этот факт также должен насторожить родителей.
  • Кожные покровы. Один из признаков пневмонии у новорожденного малыша – бледность кожи. Настораживающий симптом, если у годовалового ребенка посинел носогубный треугольник. Медицинская помощь необходима немедленно. Синеватыми или сероватыми становятся кожные покровы на тельце новорожденного.
  • Поведение новорожденного. Как ведет себя ребенок при пневмонии, зависит от тяжести симптомов. Основными признаками являются вялость, слабость, жажда, потеря аппетита. Новорожденный часто спит или, напротив, постоянно капризничает.

Симптомы пневмонии у грудничка не всегда ярко выражены. Если это первичное заболевание, то его признаки легко спутать с обычной простудой, острым респираторным заболеванием или гриппом. Воспалительный процесс первые дни может протекать бессимптомно, а первые признаки воспаления появляются спустя некоторое время.

Особенно тяжело пневмония у новорожденного протекает, если он родился недоношенным. Симптомы проявляются резко, сопровождаются скачком температуры, кашлем. Важно вовремя поставить правильный диагноз, чтобы предотвратить появление осложнений.

Если появилось подозрение на пневмонию у новорожденного, нужно обратиться к педиатру, поделиться своими опасениями. Любые признаки пневмонии у новорожденного сами по себе являются показанием к госпитализации, ведь провести грамотное обследование и поставить точный диагноз можно только в условиях стационара.

Лечение новорожденного ребенка в домашних условиях также невозможно. При поставке диагноза ребенок вместе с матерью находится под круглосуточным наблюдением специалистов.

 

Важно! Если появилось подозрение на пневмонию у новорожденного, нужно обратиться к педиатру и поделиться своими опасениями. Любые признаки пневмонии у грудного ребенка сами по себе являются показанием к госпитализации, ведь провести грамотное обследование и поставить точный диагноз можно только в условиях стационара.

Лечение новорожденных в домашних условиях также невозможно. При поставке диагноза «пневмония» ребенка вместе с матерью кладут в больницу под круглосуточное наблюдение специалистов.

Разновидности болезни

Пневмония классифицируется по нескольким признакам. В зависимости от возбудителя заболевание у детей раннего возраста может быть:

  • Вирусным. У грудничков чаще всего вызывается цитамегаловирусом или вирусом герпеса.
  • Грибковым. Вызывается грибком Кандида.
  • Бактериальным. Пневмококки, стафилококки, пневмококки и другая патогенная бактериальная флора – всегда требует лечения антибиотиками.

Степень поражения легочной ткани при пневмонии также может быть разной:

  • Очаговая – поражаются небольшие участки легких.
  • Тотальное воспаление. Предполагает поражение одного легкого целиком.
  • Двухсторонняя пневмония у новорожденного. Встречается чаще, чем у больных другого возраста. Легкие у новорожденного маленькие, так что воспаление быстро распространяется по обеим сторонам легочной ткани.

Разными бывают и пути заражения:

  • Внутриутробная развивается еще во время беременности женщины.
  • Аспирационная возникает обычно при попадании в дыхательные пути околоплодных вод.
  • При прохождении инфицированных родовых путей у детей также может наступить заражение.
  • Приобретенная пневмония представляет собой воспаление легких, вызванное попаданием патогенной микрофлоры воздушно-капельным путем.

Определение типа болезни позволяет подобрать грамотное лечение.

Диагностика

Как только родители обнаружат первые признаки пневмонии новорожденных, нужно срочно обратиться к врачу. Диагностику заболевания может провести только специалист. Для этого используются следующие методы:

  1. Визуальный осмотр. Врач померит температуру тела малыша, осмотрит слизистые оболочки и кожные покровы.
  2. Прослушивание легких. При помощи стетоскопа педиатр прослушает легкие на предмет выявления хрипов и жесткого дыхания.
  3. Общий анализ крови. Повышенное СОЭ и лейкоцитоз указывают на воспаление в организме.
  4. Биохимический анализ крови. Проводится для определения возбудителя болезни.
  5. Посев мокроты. Позволяет выявить бактерии, которые привели к развитию пневмонии. Также это дает возможность подобрать подходящее лекарство.
  6. Рентген. Самым точным и достоверным методом диагностики пневмонии на сегодняшний день является рентгенография. На рентгеновском снимке видны воспаленные участки, так что одновременно можно определить и степень поражения легочной ткани.

У детей раннего возраста постановка диагноза должна производиться в стационаре. Уже после появления первых результатов следует начать лечение, ведь опасная болезнь может привести к печальным последствиям.

Принципы лечения

После постановки диагноза нужно начать терапию как можно раньше. Лечение пневмонии у новорожденных включает ряд процедур, которые назначаются в комплексе.

  • Прием антибактериальных препаратов. Если врач может предположить природу возникновения пневмонии, то антибиотик назначается эмпирическим способом. Обычно это препарат широкого спектра действия, который нужно начать принимать как можно раньше. После проведения расширенных анализов, возможно, придется сменить лекарство. Считается. Что наиболее эффективны антибиотики внутримышечно, но современные препараты хорошо помогают и при приеме их перорально. Если спустя двое суток не наблюдается улучшения состояния ребенка, препарат подобран неправильно. В этом случае длительность выздоровления будет больше.
  • Прием пробиотиков. Для предотвращения развития дисбактериоза обязательно назначаются препараты, которые восстанавливают микрофлору кишечника.
  • Иммуномодулирующие препараты или витаминные комплексы. Назначаются врачом при необходимости, в зависимости от состояния новорожденного. Чаще эти лекарства выписываются уже после излечения, для скорейшего восстановления после болезни.
  • Внутривенные вливания. Для облегчения тяжелого состояния врач назначает капельницы с физраствором. Введение физраствора внутривенно помогает снять интоксикацию.
  • Противокашлевые препараты. Помогают в отхождении мокроты, облегчают состояние грудничка.
  • Жаропонижающие средства. В начале лечения помогают плохо, используются только при необходимости.
  • Вибрационный массаж грудной клетки. Проводится для скорейшего отхождения мокроты.
  • Физиотерапевтические процедуры. Обычно проводятся, когда острая стадия заболевания уже миновала. При пневмонии часто назначают ингаляции.

Длительность выздоровления

Сколько лечится пневмония у новорожденного ребенка, в том числе при недоношенности по времени, зависит от степени развития заболевания на момент начала лечения и иммунитета малыша. Обычно выздоровление занимает 10-15 дней. Если появляются осложнения, то впоследствии придется долечивать их.

При лечении важен полноценный и практически круглосуточный уход за новорожденным. На первый план выходит соблюдение питьевого режима: грудничка нужно как можно чаще поить. А если новорожденный малыш находится на грудном вскармливании, то увеличить частоту прикладываний к груди. Пусть ребенок сосет грудь недолго, но часто.

Важна температура воздуха в комнате, палате. Нужно избегать перегрева и переохлаждения. Недоношенного новорожденного и вовсе кладут в кувез, где создаются необходимые для него условия. Лечение пневмонии у новорожденных зависит также и от соблюдения гигиены: в помещении следует регулярно проводить влажную уборку, осуществлять гигиенические процедуры.

Возможные осложнения

После перенесенного заболевания могут возникать негативные последствия пневмонии у новорожденных. Груднички чаще других возрастных групп подвержены остаточным явлениям и патологиям. При своевременном лечении пневмония новорожденных имеет благоприятный прогноз, но существует перечень осложнений. Чаще всего беспокоят:

  1. Долго непрекращающийся кашель.
  2. Отит.
  3. Менингит – может возникнуть при попадании пневмококковой инфекции.
  4. Плеврит – возникает при повреждении плевры.
  5. Хроническое воспаление легких. Пневмония новорожденного ребенка впоследствии может доставлять массу хлопот, так как к ней будет приводить практически каждое простудное заболевание.
  6. Сепсис легких.
  7. Неврологические нарушения возникают, если воспаление легких было связано с асфиксией.
  8. Бронхолегочная дисплазия чаще всего развивается при недоношенности.
  9. Спадание легкого.
  10. Полиорганная недостаточность.

Риск развития осложнений повышается, если малыш недоношен, слаб или лечение начато с запозданием.

pnevmonya.ru

Пневмония у грудничка: симптомы воспаления легких у грудных детейПневмония у грудничков

Груднички – это очень специфические пациенты. Они крайне уязвимы для инфекций, в особенности тех, которые поражают дыхательные пути. Любые признаки воспаления легких у грудничков должны немедленно насторожить внимательных родителей.

Некоторые физиологические особенности младенцев увеличивают риск поражения дыхательных путей. Носовые ходы, а также просветы гортани, трахеи и бронхов у грудничка довольно узкие. При этом внутренняя слизистая оболочка дыхательных путей склонна к быстрой отечности и легко набухает. Мокрота из младенческих дыхательных путей удаляется не так эффективно, как это происходит в старшем возрасте. Даже в норме дыхание у самых маленьких поверхностное, то есть возможности аэрации снижены.

Содержание статьи

Причины пневмонии у младенцев

Прежде чем перейти к вопросу, как проявляется пневмония у грудничка, рассмотрим, из-за чего она возникает. Она может развиться самостоятельно, то есть без предшествующего заболевания. В большинстве случаев, однако, она возникает как следствие обычного ОРЗ либо становится осложнением гриппа, кори либо коклюша.

Чаще возникает пневмония у грудничков, входящих в категорию ослабленных. Сопротивляемость организма снижается из-за частых респираторных заболеваний, а также серьезных патологий, в числе которых врожденные проблемы с сердцем либо легкими, дистрофия, рахит. Развитию болезни способствует и переохлаждение.

Возбудители пневмонии

Воспалительный процесс в легочной ткани провоцируют различные типы возбудителей. Ими могут быть:

  • бактерии;
  • вирусы;
  • грибы, а также некоторые другие микроорганизмы.

Точное определение возбудителя играет немаловажную роль в назначении правильного лечения: есть лекарства, эффективно устраняющие бактерии, но при этом не действующие на вирусы, и наоборот. Также в зависимости от того, вирусная пневмония у грудничка или бактериальная, можно до некоторой степени спрогнозировать течение болезни.

Однако на практике возможности точной диагностики природы болезни достаточно ограничены. В связи с этим прием антибиотиков является стандартом при лечении младенческих воспалений легких.

Патологические процессы при пневмонии

Воспаление легких у грудничков может протекать по-разному. Если затронута только небольшая зона легкого, то речь идет об очаговой пневмонии. Если воспалительный процесс охватил целую долю легкого, то пневмония называется долевой и протекает, как правило, более тяжело.

Внешние симптомы, которые дает воспаление легких у младенцев, являются следствием изменений в легочной ткани. Пораженные легкие не справляются с возложенной на них функцией газообмена. Ребенок страдает из-за дефицита кислорода, крайне необходимого всем тканям и органам.

Пневмония у младенцев провоцирует в организме интоксикационные процессы. Вредные продукты жизнедеятельности возбудителя отравляют детский организм, из-за чего возникают головные боли, беспричинный плач, отсутствие аппетита.

Признаки пневмонии у грудных детей

Воспаление легких в этом возрасте, как было уже сказано, часто возникает на фоне обычных острых респираторных заболеваний. Когда в таких случаях развивается пневмония у грудничка, симптомы, которыми она в первую очередь заявляет о себе – это сохраняющееся затрудненное носовое дыхание и высокая температура, которая или не проходит после предыдущей болезни, или заново возникает. Она может превышать 38 градусов.

Если до этого имел место кашель, то он, вопреки ожиданиям, не исчезает, а становится даже более частым. На его фоне иногда бывает рвота.

Также симптомы воспаления легких у грудничков могут проявляться срыгиванием и неустойчивым стулом. Ребенок кажется бледным, возникает синюшность в области вокруг носика и рта. При кашле и кормлении она становится более выраженной.

Еще пневмония у грудных детей дает такие симптомы, как беспокойный сон (прерывающийся из-за приступок кашля), отказ от еды, а иногда и питья. Во время бодрствования ребенок часто плачет и капризничает. Отсутствует нормальная прибавка в весе.

Самые распространенные признаки пневмонии у грудничка без температуры – одышка, потливость, затрудненное свистящее дыхание. Родителей не должно вводить в заблуждение отсутствие температурной реакции – такое состояние тоже опасно и требует обращения к врачу.

Уход за грудничком при пневмонии

Самостоятельно предпринимать шаги по лечению грудного ребенка не следует. Только специалист может назначить лечение, соответствующее возрасту и состоянию больного. Опасно не только бесконтрольное использование антибиотиков, но и злоупотребление народными средствами и массаж грудной клетки, осуществляемый при пневмонии неспециалистами.

Определенные особенности имеет питание больного ребенка. Обычно аппетит у грудничков при пневмонии снижен, поэтому важно кормить их той пищей, которая им нравится. Насильно заставлять их есть не следует. Это может вызвать у ребенка рвоту, а также устойчивую негативную реакцию на кормление.

Если вскармливание грудное или смешанное, очень важно, чтобы заболевший малыш продолжал получать грудное молоко. При этом он сможет получать вырабатываемые материнским организмом защитные белки.

Часто при снижении аппетита грудные дети отказываются от любой пищи, кроме материнского молока. Кроме того, именно на руках у мамы они чаще всего успокаиваются, перестают капризничать.

Приучать ребенка к новым видам прикорма в период болезни не следует. Больной должен получать привычную пищу.

 

 

mypulmonolog.ru

Пневмония у детей до года

Маленькие дети до одного года болеют пневмонией гораздо чаще, чем, например, школьники. В возрасте от трех до девяти месяцев наблюдается пик заболеваемости. Пневмония наиболее опасна для детей этого возраста, поскольку особенности организма малышей заключаются в том, что при неправильном лечении воспалительный процесс быстро распространяется по организму и нарушает работу других систем.

В этой статье мы рассмотрим причины возникновения пневмонии у детей до одного года, а также расскажем об эффективных способах ее лечения с помощью лекарств и народных средств.

Определение заболевания

Пневмония – это острый воспалительный процесс, протекающий в легочной ткани. Заболевание развивается постепенно.

Классификация пневмонии в зависимости от размера очага:

  1. Мелкоочаговая пневмония. Она чаще всего поражает детей до одного года. При этом очаг довольно небольшой, а воспаление в легких является продолжением воспаления в бронхе.
  2. Сегментарная пневмония. Воспалительный процесс захватывает один или несколько сегментов легких.
  3. Крупозная пневмония. В этом случае поражаются доли легкого. Заболевание имеет тяжелое течение.
  4. Интерстициальная пневмония. Она возникает не очень часто. Воспаление захватывает перегородки ткани, находящейся вокруг альвеол и бронхов.

Изображение кликабельно

Также пневмония может быть острой и затяжной. В первом случае она длится до шести недель, а во втором случае ее продолжительность значительно больше.

В зависимости от места возникновения пневмония бывает:

  1. Внебольничная. Она имеет относительно легкое течение.
  2. Госпитальная. Течение тяжелое, поскольку обычно такая пневмония вызвана бактериями, имеющими устойчивость к антибиотикам.
  3. Аспирационная. Возникает при попадании в дыхательные пути инородных предметов, жидкости.

У детей до одного года воспаление легких обычно развивается на первой неделе острого респираторного заболевания. И даже, несмотря на то, что ОРЗ обычно вызвано вирусами, на этом фоне очень быстро активизируется патогенная бактериальная флора. Это связано с тем, что вирусы рушат защитные барьеры дыхательных путей и легких и способствуют возникновению очагов бактериальной инфекции. Стоит отметить, что вирусы гриппа способны вызвать пневмонию.

Подверженность пневмонии детей в этом возрасте объясняется тем, что они имеют короткие и узкие дыхательные пути, а также нежную слизистую, имеющую большое количество сосудов. Это способствует распространению инфекции. Слабые движения грудной клетки, горизонтальное положение ребер тоже являются предрасполагающим фактором к недостаточной вентиляции легких. Застою крови в легких способствуют также обильное кровоснабжение этого отдела легких и лежачее положение.

Причины возникновения

Легкие выполняют очень важные функции. Главная из функций – это газообмен между альвеолами и сосудами. Помимо этого легкие участвуют в регуляции температуры тела, регуляции свертываемости крови, способствуют очищению организма от вредных веществ.

Из-за отравления, ожога, перелома, перенесенной операции, травмы или заболевания, происходит снижение защитных сил организма, и легкие не могут в полной мере справиться с нагрузкой. Именно поэтому у детей обычно возникает пневмония.

Основной возбудитель пневмонии – это бактерии (пневмококки, стрептококки, стафилококки). Но вызвать заболевание могут и патогенные грибы, легионеллы, хламидии и микоплазмы.

Если пневмония является самостоятельным заболеванием, то причинами ее возникновения может быть переохлаждение. Но у большинства детей воспаление легких является следствием ОРВИ или гриппа, а также других заболеваний.

Возникновение пневмонии характерно для холодного времени года, поскольку в этот период идет серьезная нагрузка на иммунную систему, ощущается недостаток витаминов в организме, а также присутствуют перепады температур.

Тяжесть пневмонии зависит от следующих факторов:

  • Обширность воспалительного процесса.
  • Возраст ребенка.
  • Место возникновения пневмонии.
  • Общее состояние здоровья.

Симптомы

У детей до одного года пневмония протекает гораздо тяжелее, чем у детей более старшего возраста.

Родители могут заподозрить проблему по изменению поведения малыша. Если его постоянно тянет на сон, он становится вялым, капризным, отказывается от еды, а также, если повысилась температура, необходимо срочно обратиться к врачу.

До одного года температура при пневмонии бывает не высокой, она редко повышается до тридцати семи с половиной градусов. Следует помнить, что температура – это не показатель тяжести состояния.

Первыми настораживающими симптомами могут быть нарушение стула, рвота, срыгивание, насморк, приступы кашля.

При дыхании и кашле ребенка мучает боль в груди, отдышка. Если кашель влажный, то происходит отделение гнойной или слизисто-гнойной мокроты, которая имеет желтый или зеленый оттенок. Одышка у ребенка может сопровождаться киванием головы, при этом он раздувает щеки и вытягивает губы.

Следует обращать внимание на изменение рельефа кожи при дыхании. Обычно она втягивается со стороны больного легкого.

Еще один главный признак воспаления легких – это посинение кожи между губами и носиком малыша. Особенно это заметно, когда ребенок сосет грудь.

Возможные осложнения

Осложнения у детей имеют длительное течение. Они могут быть очень серьезным и представлять угрозу для жизни.

Чаще всего возникают следующие осложнения:

  1. Плеврит. Воспаление плевры вызывает сильную боль и может даже привести к сжатию легкого.
  2. Длительный кашель. Он возникает из-за перехода заболевания в хроническую форму, при этом слизистая оболочка становится рыхлой, ее легко травмировать, что и является причиной возникновения кашля.
  3. Легочная деструкция. Разрушение ткани легко очень опасно.
  4. Сердечно-легочная недостаточность. Это осложнение может закончиться летальным исходом. Возникает сильная интоксикация, нарушается работа сердца.
  5. Астенический синдром. Он характеризуется быстрой утомляемостью, потерей аппетита, слабостью.

Лечение

Принципы лечения пневмонии у маленьких детей:

  • Дифференциальная диагностика для определения вида заболевания.
  • Антибактериальная терапия.
  • Ингаляции.
  • Рациональное питание, соответствующее возрасту и степени развития ребенка.
  • Массаж и лечебная физкультура после выздоровления.

Медикаментозным способом

Основа медикаментозного лечения пневмонии – это антибиотики. Их прием должен осуществляться строго по времени, поэтому если, например, лекарство нужно пить два раза в день, то значит, перерыв меду приемами должен составлять двенадцать часов.

Из антибиотиков чаще всего назначаются пенициллины, цефалоспорины и макролиды. Их эффективность оценивается в течение трех дней. О хорошем результате будет свидетельствовать улучшение аппетита, снижение температуры, исчезновение одышки.

Прием антибиотиков при неосложненном течении пневмонии не должен превышать семи дней (макролидов пять дней).

При приеме антибиотиков происходит нарушение микрофлоры кишечника. Чтобы восстановить ее, назначаются пробиотики. А для очищения организма от токсинов используются сорбенты.

Жаропонижающие препараты нужны, если у ребенка поднялась температура выше тридцати восьми градусов. Нужно знать, что во время высокой температуры в организме происходит выработка антител против возбудителя, поэтому если ребенок нормально переносит температуру до тридцати восьми градусов, то лучше ее не сбивать.

Родителям следует помнить, что при пневмонии не нужно давать ребенку общеукрепляющие, антигистаминные и иммуномодулирующие средства, так как они могут вызвать побочным эффектам и не способствуют лечению пневмонии.

Если лечение показало свою эффективность, то на шестой-десятый день ребенок уже может гулять. А закаливание можно проводить уже через две-три недели.

Народными средствами

Лечение пневмонии с помощью народных средств лучше проводить на начальном этапе заболевания и лучше в комплексе с другими лекарствами.

Ребенку нужно давать пить как можно больше. Жидкость способствует выведению токсинов, снижению температуры. Она обеспечивает наиболее эффективное действие отхаркивающих препаратов. Полезно давать малышу воду, компот из свежих фруктов и ягод или из сухофруктов, травяной чай (мята, ромашка), клюквенный или смородиновый морс.

Очень полезно делать медовый массаж. Но нужно помнить, что детям до шести месяцев он противопоказан. Массаж способствует выведению мокроты, что очень нужно при пневмонии.

Черная редька очень полезна, ее часто используют в народной медицине для лечения пневмонии, поскольку она обладает отхаркивающими свойствами. Для приготовления сиропа нужно вырезать в редьке небольшую воронку на месте хвостика, заполнить ее медом и дать настояться в темном месте.

Восстановить дыхание поможет настойка эвкалипта. Ее можно использовать и для ингаляции, и для полоскания горла.

Для снижения температуры следует давать пить ребенку ячменный сок с водой, подслащенной медом.

Профилактика

Основа профилактики пневмонии у малышей до одного года:

  1. Грудное вскармливание.
  2. Профилактика рахита.
  3. Массаж, гимнастика.
  4. Закаливание.
  5. Ограничение контакта с больными в период массовой заболеваемости.

Можно ли промывать нос физраствором ребенку ответ даст эта статья.

Пневмония без температуры у детей //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/chem-opasna-bez-temperatury-dlya-detej.html

Видео

Выводы

Пневмония – это очень серьезное заболевание, поэтому его лечение должно проходить в условиях стационара. Только так можно обеспечить качественное лечение и восстановление здоровья ребенка.

Следует помнить, что восстановление после перенесенной болезни стоит на первом месте после эффективного лечения и выписки из стационара. Реабилитация должна быть направлена на устранение остаточных явлений, рассасывание рубцов на плевре и на укрепление иммунитета.

Читайте про особенности прикорневой пневмонии у детей и взрослых.

drlor.online


Смотрите также


Семья

Семейные отношения
Каждая отдельная семья являет собой определенную социально-психологическую группу, которая в свою очередь складывается на основе интимных и исключительно доверительных отношений между двумя супругами, а также родителями и детьми. Её общая социальная активность, структура, а также составляющая нравственно-психологическая атмосфера напрямую зависят не только лишь от общих условий и установленных закономерностей, но также от тех довольно специфических обстоятельств, в которых формируется семья, а также живёт и в полной мере функционирует.
Рождение ребенка – испытание на прочность всей семьи
В сказках, как известно, все невзгоды героев заканчиваются свадьбой. А в жизни со свадьбы все только лишь начинается.

Опрос

Полезный для Вас наш сайт?

Да
Нет
Очень полезный
Ничего интересного
Мне все равно