Модные тенденции 2011 специально для круглых животиков
Будущие мамы – это прежде всего женщины! А практически любая женщина очень хочет постоянно хорошо выглядеть. Если округлившийся живот уже не влезает в Вашу обычную одежду, то пришло время подумать про смену собственного гардероба.

Полость прозрачной перегородки головного мозга норма


Полость прозрачной перегородки — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Полость прозрачной перегородки на КТ Полость прозрачной перегородки у эмбриона — нормальная находка при пренатальном МР-исследовании Полость прозрачной перегородки на T1ВИ в коронарной проекции Полость прозрачной перегородки и полость Верге на T2ВИ аксиальном изображении

Полость прозрачной перегородки (лат. cavum septi pellucidi) — полость, находящаяся между листками прозрачной перегородки[en]. Полость содержит ликвор, попадающий туда через поры в листках.[1]

Спереди полость ограничена коленом мозолистого тела; сверху — стволом мозолистого тела; сзади — передними ножками и столбами свода мозга; снизу — передней комиссурой и клювом мозолистого тела; латерально — листками прозрачной перегородки.[2]

Размер полости крайне вариабелен, у некоторых полость полностью закрыта, в то время как у других отмечается практически полное её незаращение (до 46 мм в корональной плоскости).[3]

В большинстве случаев полость не сообщается с полостью желудочковой системы мозга, что делает неправомочным её описание как «5-го желудочка» головного мозга, тем не менее, иногда её называют пятым желудочком.

Собственно полость прозрачной перегородки расположена на уровне основания передних рогов боковых желудочков мозга, а её распространение в заднем направлении в область тел боковых желудочков выделяют под названием полость Верге (лат. cavum vergae). Во время эмбрионального развития происходит закрытие полостей в задне-переднем направлении, из-за чего персистирование полости Верге при закрытой полости прозрачной перегородки встречается значительно реже.

Полость прозрачной перегородки существует у 100 % эмбрионов человека, однако более чем в 85 % случаев она закрывается к возрасту 3-6 месяцев.[4][5]

Причины незакрытия полости прозрачной перегородки достоверно не известны, однако считается, что значимую роль имеет пренатальное воздействие алкоголя[3]

Связь с психическими расстройствами[править | править код]

В большинстве случаев наличие полости не оказывает какого-либо клинически значимого влияния на человека.

В то же время отмечается некоторое увеличение частоты встречаемости полости прозрачной перегородки у пациентов с шизофренией[6], посттравматическим стрессовым расстройством[7], черепно-мозговой травмой[8], а также диссоциальным расстройством личности[3]. Наличие расширенной полости — один из отличительных признаков пациентов с травматической энцефалопатией боксеров (dementia pugilistica).[9]

  1. Oteruelo F. On the cavum septi pellucidi and the cavum Vergae (англ.) // Anatomischer Anzeiger (англ.)русск. : journal. — 1986. — Vol. 162, no. 4. — P. 271—278. — PMID 3813041.
  2. Born C., Meisenzahl E., Frodl T., Pfluger T., Reiser M., Möller H., Leinsinger G. The septum pellucidum and its variants. An MRI study (англ.) // European archives of psychiatry and clinical neuroscience (англ.)русск. : journal. — 2004. — Vol. 254, no. 5. — P. 295—302. — doi:10.1007/s00406-004-0496-z. — PMID 15365704.
  3. 1 2 3 Adrian Raine, Lydia Lee, Yaling Yang, Patrick Colletti. Neurodevelopmental marker for limbic maldevelopment in antisocial personality disorder and psychopathy (англ.) // British Journal of Psychiatry : journal. — Royal College of Psychiatrists (англ.)русск., 2010. — Vol. 197. — P. 186—192. — doi:10.1192/bjp.bp.110.078485.
  4. Farruggia S., Babcock D. The cavum septi pellucidi: its appearance and incidence with cranial ultrasonography in infancy (англ.) // Radiology : journal. — 1981. — Vol. 139, no. 1. — P. 147—150. — PMID 7208915.
  5. ↑ Paediatric Imaging: Cavum septum pellucidum (неопр.). Medcyclopedia.com. Архивировано 5 февраля 2012 года.
  6. Galarza M., Merlo A., Ingratta A., Albanese E., Albanese A. Cavum septum pellucidum and its increased prevalence in schizophrenia: a neuroembryological classification (англ.) // The Journal of neuropsychiatry and clinical neurosciences : journal. — 2004. — Vol. 16, no. 1. — P. 41—6. — doi:10.1176/appi.neuropsych.16.1.41. — PMID 14990758.
  7. May F., Chen Q., Gilbertson M., Shenton M., Pitman R. Cavum septum pellucidum in monozygotic twins discordant for combat exposure: relationship to posttraumatic stress disorder (англ.) // Biol. Psychiatry (англ.)русск. : journal. — 2004. — Vol. 55, no. 6. — P. 656—658. — doi:10.1016/j.biopsych.2003.09.018. — PMID 15013837.
  8. Zhang L., Ravdin L., Relkin N., Zimmerman R., Jordan B., Lathan W., Uluğ A. Increased diffusion in the brain of professional boxers: a preclinical sign of traumatic brain injury? (англ.) // AJNR. American journal of neuroradiology : journal. — 2003. — Vol. 24, no. 1. — P. 52—7. — PMID 12533327.
  9. ↑ Neuropathol Exp Neurol. 2009 Jul;68(7):709-35. doi: 10.1097/NEN.0b013e3181a9d503. Chronic traumatic encephalopathy in athletes: progressive tauopathy after repetitive head injury. McKee AC, Cantu RC, Nowinski CJ, Hedley-Whyte ET, Gavett BE, Budson AE, Santini VE, Lee HS, Kubilus CA, Stern RA.

ru.wikipedia.org

описание, назначение, норма, патология и лечение

Головной мозг — это важнейший орган человека, от работы которого напрямую зависит функционирование всего организма. Это сложная структура, состоящая из нескольких отделов, каждый из которых выполняет четко обозначенные функции. В этой статье рассмотрено, что такое прозрачная перегородка головного мозга.

Определение термина

В конечном мозге расположены две пластины из мозговой ткани, находящиеся параллельно друг к другу. Эти пластины и называются прозрачной перегородкой. Между ними образована полость, наполненная спинномозговой жидкостью. Располагается эта структура в промежутке между передней частью головного мозга и мозолистым телом.

Перегородка в норме

Когда человеческий эмбрион находится на стадии развития, указанная полость присутствует всегда, однако примерно через полгода после рождения она закрывается. Примерно в 15 % случаев в норме полость прозрачной перегородки остается.

Данная структура не так хорошо изучена, однако специалисты делают выводы, что незаращение полости происходит вследствие воздействия алкоголя на плод во время беременности. Незаросшая полость, как правило, не оказывает существенного клинического влияния на функционирование организма.

Полость может быть различного размера, в некоторых случаях она достигает 45 миллиметров. Из-за полной обособленности этого образования от желудочков мозга в некоторых случаях полость именуют пятым желудочком, однако это определение нельзя считать полностью верным.

Патологии перегородки

Иногда возникают случаи патологических образований прозрачной перегородки, а также разного рода пороки развития, когда возникает состояние, угрожающее здоровью.

К такого рода патологиям относятся:

  • киста полости перегородки;
  • агенезия перегородки.

Как и в случае с другими заболеваниями мозговых тканей, необходимо обращать пристальное внимание на подобные нарушения и своевременно наблюдаться у врачей, чтобы не допустить серьезных осложнений.

Киста: симптомы и постановка диагноза

Диагноз кисты полости прозрачной перегородки мозга ставится после проведения МРТ головного мозга и наблюдается примерно у четверти пациентов. Киста может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Для врожденной кисты характерно то, что она появляется в результате генетической предрасположенности или нарушений развития плода во время беременности. Причинами возникновения приобретенной кисты могут стать перенесенные инфекционные заболевания мозговых оболочек, кровоизлияния и даже серьезные психические травмы. Самой распространенной причиной считается перенесенный менингит.

У недоношенных детей это образование наблюдается практически всегда и, как правило, не требует лечения, а проходит самостоятельно.

По некоторым сведениям, область полости прозрачной перегородки — это одно из самых безопасных мест возникновения кисты в мозгу. Однако это не означает, что нужно игнорировать этот диагноз. В любом случае нужно получить консультацию невропатолога, который порекомендует необходимую терапию.

Если киста перегородки врожденная, то она не требует какой-либо специальной терапии, достаточно регулярно проходить профилактические осмотры у невропатолога или нейрохирурга.

При приобретенной кисте наблюдают следующие симптомы:

  • головная боль, периодически усиливающаяся;
  • появление шума в ушах;
  • неприятное давящее ощущение внутри головы.

Для установления диагноза проводят комплекс мероприятий, включающих в себя МРТ, ультразвуковое исследование, а также анализ крови и проверку кровяного давления.

Терапия кисты

Часто киста прозрачной перегородки мозга не требует специальной терапии, проводится лишь тщательное наблюдение и контроль ее роста. Иногда размер кисты становится настолько велик, что она начинает давить на близлежащие отделы мозга и мешает их нормальному функционированию. Тогда невропатолог назначает лечение.

В большинстве случаев врачом устанавливается причина ускоренного роста кисты и назначается терапия исходного заболевания, тогда рост образования прекращается, и киста полости прозрачной перегородки перестает представлять опасность. Обычно выполняется комплекс мероприятий по стимуляции кровообращения мозга и снижению ВЧД.

Если консервативное лечение не приносит результата, прибегают к оперативному лечению — при помощи специального зонда в стенках кисты создаются отверстия, через которые выходит жидкость, полость образования уменьшается.

Агенезия перегородки: симптомы

Агенезия прозрачной перегородки — серьезная врожденная патология развития головного мозга, обусловленная неправильным развитием мозолистого тела у плода. Это очень редкая аномалия ЦНС, обусловленная, в основном, наследственными факторами, генетическими мутациями и недостаточностью поступления питательных веществ к эмбриону. Еще одной причиной могут выступать токсичные препараты, которые женщина принимает во время беременности.

При рождении дети с этой патологией практически ничем не отличаются от здоровых, клинические признаки начинают проявляться в возрасте 2-3 месяцев.

К основным симптомам агенезии полости прозрачной перегородки относятся:

  • образование кистозных полостей в тканях мозга;
  • атрофия слуховых и зрительных нервов;
  • припадки и приступы;
  • микроэнцефалия.

Как правило, этот порок развития мозга предварительно диагностируется во втором триместре беременности (после 18 недели) и подтверждается комплексом диагностических мероприятий уже после рождения. Проводится ультразвуковое исследование головного мозга новорожденного, КТ головы, при необходимости МРТ и нейросонография.

Терапия и прогноз агенезии перегородки мозга

Проводится консервативное лечение, преимущественно противосудорожными препаратами и кортикостероидными гормонами. Терапия направлена на устранение серьезных и опасных симптомов, представляющих опасность для ребенка. Специфических средств коррекции отсутствия перегородки не существует.

Если агенезия не осложняется сопутствующими пороками мозга, то развитие ребенка протекает нормально или с небольшими неврологическими нарушениями. Однако в тех случаях, когда имеются осложнения в виде других пороков развития головного мозга, могут быть последствия в виде умственной отсталости, снижения способности к обучению и других серьезных отклонений.

Заключение

Врожденные патологии прозрачной перегородки мозга обычно обусловлены генетически и требуют регулярного наблюдения у невропатолога или нейрохирурга. В качестве профилактики приобретенных в течение жизни патологий перегородки рекомендуется избегать осложнений на мозг после инфекционных болезней, травм и сотрясений, психических потрясений.

fb.ru

НСГ Стоит ли проводить лечение - Неврология

анонимно, Женщина, 26 лет

29.07.14 Родила мальчика.3900 52См.8/8 По апгар. Плановое кс на сроке 38нед4дня.Кроме желтушки проблем не было.Делали нсг в месяц,все в норме кроме определения полости прозрачной перегородки 7мм.Заключение:признаки незрелости головного мозга.Назначили делать нсг в динамике. Нсг в 3 месяца: визуализация адекватная транстемпоральная ms/md,мм -справа 52,слева52 смещения срединных структур головного мозга нет глубина переднего рога бокового желудочка,мм(<4мм)-справа 3,0,слева 3,0 глубина тела бокового желудочка,мм(<15мм) справа 12,2,слева 11,0 ширина височного рога,мм (<3мм) справа 3,4 слева 2,7 глубина залегания, мм -справа 26,6,слева 25 третий желудочек-2,8мм четвертый желудочек четко не лоцируется чрезродничковая межполушарная щель -ширина(<4мм)-2,3мм субарахноидальные пространства (<4мм)-3,3мм желудочковый индекс (до30)-27% рисунок борозд и извилин правильный симметричный,эхогенность мозгового вещества обычная. Ширина передних рогов боковых желудочков,мм(13+_2)справа 10,0;слева 10,0.Глубина передних рогов боковых желудочков(<4мм) справа 3,3;слева 3,7.Полости желудочков свободны.Ширина 3го желудочка 2,8.Сосудистые сплетения симметричны,эхогенность обычная.Кровоток вена галена 13,9 см/с заключение: полость прозрачной перегородки 7мм,нарушение венозного оттока.Признаки незрелости головного мозга. Невролог назначил пить магний,прогулки,гимнастика.Пропили. Результаты нсг в 5мес3нед: визуализация адекватная транстемпоральная ms/md,мм -справа 50,слева50 смещения срединных структур головного мозга нет глубина переднего рога бокового желудочка,мм(<4мм)-справа 4,0,слева 4,0 глубина тела бокового желудочка,мм(<15мм) справа 14,0,слева 14,5 ширина височного рога,мм (<3мм) справа 2,8 слева 3,0 глубина залегания, мм -справа 30,слева 29 третий желудочек-2,4мм четвертый желудочек четко не лоцируется чрезродничковая межполушарная щель -ширина(<4мм)-3,9мм субарахноидальные пространства (<4мм)-3,9мм желудочковый индекс (до30)-24% рисунок борозд и извилин правильный симметричный,эхогенность мозгового вещества обычная. Ширина передних рогов боковых желудочков,мм(13+_2)справа 10,1;слева 9,3.Глубина передних рогов боковых желудочков(<4мм) справа 3,2;слева 3,9.Полости желудочков свободны.Ширина 3го желудочка -2,4.Сосудистые сплетения симметричны,эхогенность обычная.Кровоток вена галена 11,4см/с заключение: лоцируется полость прозрачной перегородки до 8,5 мм.Нельзя исключить кисту ппп. Наблюдаемся у двух неврологов.У кмд врача высшей категории к нам претензий нет,ребенок выполняет все по возрасту,про перегородку сказал забыть,но сделать в динамике нсг для моего успокоения. А вот участковая невролог сказала что у нас все плохо,что нсг в динамике в три и шесть месяцев показывают плохую картину,что у нас жидкость в голове,ставит нам ппцнс гипертензионного синдрома. И назначает диакарб и аспаркам. Вопрос: что скажете про результаты нсг в динамике 3 и 6 месяцев.Стоит ли проводить лечение если мы укладываемся в нормы? Полость прозрачной перегородки-что делать с ней?Спасибо

health.mail.ru

Прозрачная перегородка головного мозга: патология, лечение

Мозг человека содержит много интересных и тщательно неизученных составляющих, одной из них служит прозрачная перегородка головного мозга. Она включает две довольно тонкие пластины ткани мозга, образующих щелевидное пространство, и отделяет переднюю часть мозга от структур мозолистого тела. В норме полость прозрачной перегородки имеет форму квадрата и содержит ликвор. Рассмотрим виды патологии этого образования, тактики ведения больного с различными заболеваниями.

Диагностическая ценность мозговой структуры

Прозрачная перегородка головного мозга у плода относится к одному из критериев оценки закладки и степени развития головного мозга у еще не рожденного малыша. Будущие мамочки регулярно проходят УЗ исследование для выявления возможных нарушений развития ребенка.

При осмотре на мониторе головки, изучают наличие перегородки, размеры щели между ее листами, соответствие размеров срокам беременности. Во второй половине беременности ее размеры составляют 1,8–9,4 мм. При подозрении на патологию исследование проводят в динамике. После рождения ребенка рекомендуют провести нейросонографию через родничок для подтверждения или снятия диагноза дефекта прозрачной перегородки головного мозга у новорожденных.

Особенности течения кисты прозрачной перегородки

К одному из наиболее распространенных заболеваний принадлежит киста прозрачной перегородки. Она образуется при нарушении свободной циркуляции и накопления ликвора в зоне перегородки. Особенностями данной патологии служат:

  • преимущественно бессимптомное течение;
  • присутствие кисты у приблизительно половины доношенных малышей и практически у всех ребят, которые родились раньше предполагаемого срока;
  • в большинстве случаев ликвидируется самостоятельно, не требуя терапии.

Патология может быть врожденной и возникать в результате нарушений развития плода, врожденных аномалий, инфекций. Приобретенное заболевание провоцируется травмами головы, сотрясением мозга, воспалительными и инфекционными поражениями тканей мозга, кровоизлияниями в мозговые структуры.

Врожденная киста в виде увеличенной полости прозрачной перегородки головного мозга у грудничка не имеет клинических признаков. Если патология возникла после воспаления или травмы, то киста способна расти и вызывать симптомы:

  • боль головы распирающего характера, которая возникает при сдавливании структур мозга;
  • нарушение функций зрительного, слухового анализаторов – пациент жалуется на снижение качества зрения и плохой слух;
  • возможно ощущение шума в голове.

При увеличении размеров кисты присоединяются другие проявления, которые зависят от местонахождения патологического очага.

Лечение кисты прозрачной перегородки головного мозга включает медикаментозный, хирургический подходы. Из препаратов назначают мочегонные средства, лекарства, помогающие рассасыванию гематом, рубцов и спаек. Их задача ликвидировать «блоки», образующие кисту, уменьшить ее размеры.

Также применяют медикаменты для улучшения мозгового кровообращения и деятельности ЦНС. Если консервативные методы малоэффективны, используют оперативное лечение – эндоскопическим методом рассекают спайки и капсулу, ликвидируя кисту. К опасным последствиям заболевания относят склонность к образованию вторичных спаек, гидроцефалию, инсульт.

Отсутствие или недоразвитость мозговой перегородки

Существует другой вид заболевания – агенезия прозрачной перегородки головного мозга, которое состоит в отсутствии пространства (полости) между листами перегородки. Такое структурное нарушение мозга возникает как один из представителей тяжелой врожденной аномалии мозга. Ее причинами могут быть:

  • наследственный фактор, различные мутации;
  • инфекции матери, прием некоторых препаратов (Фенитоин, Триметадион и другие) в первые недели после зачатия;
  • в меньшей степени имеет влияние недостаточное питание, злоупотребление алкоголем.

Патология проявляется у малыша старше 3 месяцев, до этого возраста он не имеет никаких нарушений. К базовым симптомам заболевания относят:

  • формирование микроцефалии;
  • порэнцефалия – образование полостей, кист, заполненных ликвором;
  • атрофия (разрушение) слуховых, зрительных нервов;
  • проблемы с формированием извилин.

Для больных детей также характерно раннее половое созревание и возникновение патологических приступов по типу эпилепсии.

Важно! В случае частичной агенезии прогноз достаточно благоприятный, ребята растут и формируются под контролем невропатолога.

Терапия применяется в основном симптоматическая для улучшения самочувствия и ликвидации эпилептических припадков и судорог, успокоения малыша, снятия напряжения. При развитии исключительно недостаточности прозрачной перегородки у детей есть шансы на полноценную жизнь, если присутствуют множественные дефекты мозга, то прогноз составляется неблагоприятный.

Загрузка...

golmozg.ru

Прозрачная перегородка головного мозга

Мозг человека – невероятно сложный орган, который, несмотря на многие годы исследований, до конца не изучен. Огромное количество отделов, находящихся в этом органе, отвечают за осуществление разных функций организма. Они тесно друг с другом связаны, поэтому сбой в работе одного отдела может повлечь за собой нарушение в другом. Одно из весьма распространенных заболеваний, которое определяется у четверти пациентов, прошедших МРТ мозга – это киста прозрачной перегородки головного мозга. Что она собой представляет?

Данное заболевание – врожденный порок развития. Он представляет собой образование в межжелудочковой перегородке, которое располагается между слоями мозговой оболочки. Прозрачная перегородка головного мозга – это мозговая ткань, которая имеет вид двух тонких пластин. Между этими пластинами находится полость в виде щели – она расположена между мозолистым телом и передней частью мозга. Киста прозрачной перегородки – это скопление жидкости в щелевидной полости. Место, где расположена эта область, в результате определенных причин изолируется и там начинает накапливаться жидкость из-за градиента давления. После того, как данная полость достигнет определенных размеров, происходит сдавливание окружающих тканей. Может произойти сдавление венозных сосудов, повышение внутричерепного давления. Если это не предотвратить, передавленные сосуды вызывают изменения в ткани мозга, а это становится причиной усугубления симптомов и повышения их количества.

Распространенность заболевания

Данное заболевание – одно из самых распространенных: у новорожденных детей находят кисту перегородки в 60% случаев, а при недоношенности – у всех детей. Со временем она проходит, но у многих остается и если заболевание протекает бессимптомно, человек даже не догадывается о наличии данного недуга.

Часто кисту находят совершенно случайно: специалисты ее не относят к патологии и протекает она совершенно без каких-либо симптомов. Но в некоторых случаях киста увеличивается и достигает таких размеров, когда появляется определенная симптоматика: боли в голове, раздражительность, шум в ушах, потеря памяти, ухудшение слуха.

Виды образований

Выделяют такие разновидности образований головного мозга данного типа:

  • арахноидальная киста;
  • ретроцеребеллярная киста;
  • прочие ликворные кисты.

Киста прозрачной перегородки большинством специалистов относится к определенному виду арахноидальных кист. В зависимости от расположения киста может быть передних отделов межжелудочковой перегородки, либо простираться до мозжечка и мозолистого тела.

По происхождению киста может быть приобретенной или врожденной. Приобретенное заболевание появляется в результате воспалительных процессов в мозговой оболочке, травм, кровоизлияний или сотрясений. Место возникновения данного типа кист – самая безопасная часть мозга. Однако при выявлении такого заболевания желательно, чтобы пациент получил консультацию нейрохирурга и невролога.

Симптомы заболевания

Если киста прозрачной перегородки врожденная, то это вариант нормы и протекает он без каких-либо симптомов. Соответственно, никакого лечения не требуется. Но в том случае, когда киста появилась в результате воспаления, травмы или какого-то заболевания, возможны частые головные боли, ощущение сдавливания в голове, шум в ушах и прочие признаки.

Особенность такого диагноза – возможный бесконтрольный рост кисты. Это может создать давление на какой-либо отдел мозга и нарушить его нормальную работу. В данном случае требуется постоянный контроль образования с помощью магниторезонансного томографа. Врачи рекомендуют проходить такое исследование раз в полгода или раз в год.

Как правило, локализация кисты довольно типична и не вызывает каких-либо затруднений при диагностике. Иногда обнаруживают полости гигантских размеров, в таких случаях требуется проведение нормализации этой области хирургическим путем, чтобы можно было судить о причинах возникновения данной аномалии и ее точной локализации.

Помимо МРТ достаточно информативным считается метод исследования компьютерная томография мозга. Врачом могут быть назначены дополнительные диагностические процедуры: ЭКГ, УЗИ мозга, анализ крови и контроль давления.

Если на одном из последующих МРТ выражен рост образования, это говорит о том, что негативное воздействие на головной мозг продолжается. В данном случае врач должен найти причину роста кисты. При помощи МРТ выявить причину не удастся: необходимо провести ряд дополнительных исследований. Надо выявить возможный воспалительный процесс, нарушения в работе системы кровообращения или наличие аутоиммунных заболеваний. В выявлении причины данной аномалии помогают исследование крови на холестерин, сердца при помощи ЭХО-КГ и ЭКГ, а также исследуют кровоток в сосудах мозга на УЗДГ. Обязательно проверяют свертываемость крови и наличие инфекций.

Лечение кисты

К лечению приступают сразу же после выявления причины роста кисты. Чаще всего лечение консервативное и заключается оно в приеме лекарственных препаратов. Применяют лекарства ноотропного воздействия, а также рассасывающие препараты. В половине случаев собственно киста не требует лечения, врачи назначают препараты для лечения того недуга, который провоцирует ее рост. Кроме этого применяются препараты, которые улучшают отток жидкости из данной полости мозга, и лекарства, снижающие внутричерепное давление. Применяются диуретики (например, маннит) и стимулирующие мозговое кровообращение препараты (стугерон, актовегин).

Если данные методы не приводят к необходимым результатам, рекомендуется оперативное вмешательство. Операция состоит в следующем: в желудочек, который граничит с кистой, вводят зонд и с его помощью в стенках образования создают отверстия, через которые жидкость уходит в полость желудочков мозга, в результате чего полость кисты становится меньше. Эффективность такой операции доказана для кист однокамерного строения. Почти в 80% случаев такое лечение приводит к хорошим результатам. Однако, в отдельных случаях сомкнутые после дренирования стенки кисты могут снова перекрыть созданное отверстие. В данном случае показана повторная операция, при которой в область желудочков и кисты вводится специальная трубка, которая служит для дренирования и предотвращает последующее скопление жидкости в указанных полостях.

Профилактика

Как таковых профилактических мер, предупреждающих появление кисты прозрачной перегородки мозга, не существует. Необходимо избегать травм, инфекций, способных спровоцировать данное образование. Если киста обнаружена, требуется регулярно консультироваться с неврологом, каждые 6 месяцев или год в зависимости от динамики заболевания. Также нужен мониторинг кисты с помощью КТ или МРТ.

Если пациент перенес операцию по удалению ликвора из такого образования, каждые 4 или 6 месяцев необходимо посещать нейрохирурга и невролога. Для предотвращения приобретенного заболевания избегайте травмоопасных видов спорта, вовремя обращайтесь в лечебное учреждение при подозрении на воспалительные процессы, вовремя начинайте лечение воспалительных заболеваний.

headache.su

Прозрачная перегородка головного мозга: полости, норма

Человеческий мозг – это главный функционирующий орган, который, даже несмотря на многочисленные открытия, так и остается самым загадочным органом человеческого организма. Мозг имеет множество отделов, каждый из которых отвечает за свои определенные функции, однако, их взаимосвязь бесспорна.

Поэтому если один из отделов нарушается, сбои происходят и в других. Одна из распространенных патологий, которая может привести к данным негативным последствиям – киста прозрачной перегородки головного мозга.

Образование кисты происходит между пластинами мозгового вещества и проявляется в виде скопления жидкости. Зачастую специалисты утверждают, что данное образование относится к арахноидальному типу. В большинстве случае киста прозрачной перегородки – это аномалия развития, которая чаще всего не приводит к серьёзным последствиям для здоровья человека.

Причины развития

На сегодняшний день выделяют 2 основных типа данных аномалий:

  • Врожденная киста. Развивается еще в утробе матери. Прозрачная перегородка мозга у плода относится к одному из критериев оценки закладки и степени развития головного мозга у еще не рожденного малыша
  • Приобретенная киста. Является следствием травмы мозга, воспалительных процессов, перенесенных патологий, кровоизлияний и сотрясений

Чаще всего данная аномалия имеет приобретенный характер, то есть приходиться в период внутриутробного развития. Согласно статистике данные случаи регистрируются у 60% новорожденных. Однако в процессе развития малыша данные аномалия начинает рассасываться примерно в 85% случаев.

Симптоматика заболевания

Проявление симптоматики зависит от того, какой тип кисты локализуется в головном мозге. Врожденная киста является нормальной анатомией мозга. Зачастую ее симптоматика отсутствует и не требует какой-либо терапии. Приобретенная киста уже представляет опасность для человека и характеризуется выраженной симптоматикой.

Во втором случае симптомы выражаются следующим образом:

  • Шум в ушах
  • Острые головные боли, которые не купируются анальгетиками
  • Нарушение слуховой и зрительной функциональности
  • Ощущения сдавливания головы
  • Головокружение, тошнота и рвота

При проявлении следующей симптоматической картины, необходимо немедленно пройти обследование и исключить возможный рост кисты. В случае если пациент будет затягивать с обследованием, а образование будет расти, это приведет к еще более выраженным симптомам, а в худшем случае и к летальному исходу.

Диагностика

Первоначальная диагностика при подозрении на развитие кисты является магнитно-резонансная томография. После прохождения МРТ, специалист устанавливает ее размер и локализацию. Далее, если врач устанавливает негативный процесс роста образования, пациент направляется на дополнительное обследование, с целью установления причины развития патологии.

Для этой цели дополнительно используются:

  • Ультразвуковая доплерография
  • Электрокардиография сердца
  • Диагностика артериального давления
  • Анализы крови на холестерин, инфекционные процессы, свертываемость

Постановка диагноза производиться после того как была продиагностирована полость прозрачной перегородки головного мозга, норма которой должна составлять до 12 мм в ширине. Если присутствует превышение, то это может указывать на наличие патологии в мозге.

Лечебные мероприятия

Главная опасность для человека может представлять тот случай, когда киста начинает постепенно разрастаться, тем самым сдавливая мозговую структуру, что в дальнейшем может привести к серьёзным последствиям. Чтобы исключить данный негативный процесс, рекомендуется раз в полгода проходить медицинское обследование.

Лечение же может назначаться в двух вариантах:

  • Консервативное. Сюда включатся ноотропные препараты, средства для рассасывания образования и осмотические диуретики
  • Хирургическое. Данный метод используется довольно редко, как правило, в тяжелых случаях. Метод основывается на введении медицинского зонда в желудочек, где производится надрез полости и затем вводится дренажирующая трубка, которая препятствует дальнейшему разрастанию кисты

Возможные последствия

Последствия кисты прозрачной перегородки головного мозга, зависят от характера патологии (врожденная или приобретенная), а также от тенденции ее к росту. Приобретенный тип приводит к таким неблагоприятным последствиям как:

  • Гидроцефалия. Основную опасность связывают с травмированием оболочек мозга, вследствие роста образования. Спайки мягких тканей, препятствующие свободной циркуляции ликвора, приводят к ухудшению оттока жидкости
  • Инсульт. Постоянно растущее патологическое образование постепенно приводит к нарушению кровотока к головному мозгу и циркуляции ликвора, тем самым увеличивая внутричерепное давление. При прогрессирующем росте происходит разрыв артерии и кровоизлияние

Как можно увидеть отсутствие лечения приобретенной формы может спровоцировать довольно опасные для жизни человека последствия. Поэтому только своевременная диагностика и лечение позволит полностью избежать каких-либо негативных последствий для жизни.

Автор статьи: Врач невролог высшей категории Шенюк Татьяна Михайловна.

umozg.ru

Киста прозрачной перегородки головного мозга (полость Верге): симптомы, лечение и последствия


Человеческий мозг очень сложный орган, сформированный с большого количества отделов, которые взаимосвязаны между собой. Патология или сбой в работе одного отдела ведут к нарушению рабочих процессов в остальных.

Прозрачная перегородка головного мозга состоит из мозговой ткани и имеет вид двух тонких пластин, между которыми расположилась щелевидная полость. Эта полость отделяет мозолистое тело от передней части мозга. При нормальном состоянии данное пространство перегородки имеет форму квадрата и содержит ликвор.

Формирование данной перегородки контролируют еще на ранних сроках развития плода. При выполнении УЗИ диагностируется ее наличие, а также размеры щели между листами и их соответствие сроку беременности.

Формирование кисты

Киста прозрачной перегородки головного мозга (полость Верге) – это полостное капсульное образование, расположенное в мозговой полости, оно имеет плотные стенки и жидкость внутри.

Данный вид новообразования, это не патологическое отклонение, а аномалия развития, не несущая угрозу жизни и нормальному функционированию организма.

Киста прозрачной перегородки формируется по причине нарушения свободной циркуляции и накопления ликвора, начинается изоляция определенного участка, который со временем может расти под давлением скопившейся жидкости.

При достижении предельных размеров капсула сдавливает окружающие ткани и венозные сосуды, перекрывает межжелудочковое пространство, предназначенное для стекания жидкости, что способствует повышению внутричерепного давления.

Хотя непосредственной опасности полость в области прозрачной перегородки не несет, но если такой ход событий не пресечь, происходят необратимые изменения в отделах головного мозга.

Подобное заболевание в результате прохождения МРТ обнаруживается у четвертой части пациентов.

Выделяется несколько видов кисты в области головного мозга у новорожденного ребенка:

Однако большинство специалистов кисту прозрачной перегородки относят к арахноидальному виду, так как это сферическое образование, находящееся между мозговыми оболочками с жидкостью внутри. Встречается данный тип формирования чаще у мужчин, нежели у женщин.

В зависимости от положения образование размещается в области передних отделов межжелудочковой перегородки или занимает территорию до мозжечка и мозолистого тела.

Причины и механизм образования

Капсула с жидкостью внутри бывает врожденной и приобретенной.

Врожденная форма кисты Верги:

  • диагностируется у маленьких детей в 60% случаев, а при недоношенности практически у всех;
  • в данном случае она протекает почти всегда бессимптомно и часто ее диагностируют случайно;
  • обычно не нуждается в лечении и ликвидируется в 75% самостоятельно;
  • причиной появления полости является патология развития плода, внутриутробное инфицирование и травмирование.

Приобретенная форма кисты:

  • возникает в течение жизни из-за полученных травм головы, сотрясений, мозговых кровоизлияний, воспалительных и инфекционных поражений ЦНС;
  • такая форма способна развиваться до больших размеров, принося тем самым осложнения здоровья;
  • чтобы избежать усугубления ситуации приобретенную форму необходимо систематически наблюдать и лечить.

Симптоматика и диагностика

Врожденная киста прозрачной перегородки головного мозга при отсутствии роста лишена симптомов, но если она развивается или ее форма приобретенная, то уже небольшие размеры вызывают следующие признаки:

  • головную боль, сдавливающего характера, возникающую из-за сдавливания мозговых тканей;
  • снижение функций зрения и слуха;
  • возникновение слуховых галлюцинаций, такие как шумы и звон;
  • повышение давления;
  • тремор конечностей.

Со временем присоединяются более тяжелые симптомы, характер которых зависит от локализации новообразования.

Так как приобретенная форма полости Верге имеет свойство бесконтрольно развиваться, ее следует постоянно контролировать. С данной целью периодически выполняется:

При помощи данных процедур можно провести дифференциальную диагностику на предмет определения киста это или опухоль. Когда вводится внутривенно контрастное вещество, опухоль накапливает его, а капсула остается инертной.

В качестве дополнительных процедур обследования, на которых видна киста полости прозрачной перегородки проводятся:

  • УЗИ плода;
  • ЭКГ сердца;
  • контроль АД с целью определения группы риска, развития инсульта после которого формируются новообразования;
  • анализ крови, с целью выявления инфекции.

Киста прозрачной перегородки головного мозга на фото показана стрелками

Если МРТ покажет рост новообразования, выполняются дополнительные мероприятия для выяснения причины его развития. В первую очередь следует:

  • определить место локализации воспалительного процесса и качество свертываемости крови;
  • выявить нарушение в работе системы кровообращения, для этого исследуют кровоток в сосудах головы на УЗДГ, что дает возможность найти места ишемии, где и развиваются капсулы;
  • выявить возможные аутоиммунные заболевания;
  • проверить кровь на холестерин, с целью определения предрасположенности к атеросклерозу, являющимся поводом для формирования кист;
  • выполняют проверку сердечной деятельности при помощи ЭХО-КГ на предмет сбоя сердечного ритма или выявления признаков сердечной недостаточности.

Для проведения процедур и прохождения консультаций следует обращаться к неврологу или нейрохирургу.

Цели и методы терапии

Цель лечения заключается в:

  • нормализации циркуляции ликвора;
  • наблюдении состояния образования;
  • восстановлении мозгового кровообращения.

При постановке диагноза киста прозрачной перегородки головного мозга обычно лечение заключается в применении следующих методик:

  1. Наблюдение – если формирование не доставляет дискомфорта и не ухудшает самочувствие пациента, специалист рекомендует наблюдать за состоянием полости дважды в год при помощи МРТ или КТ и при благоприятном течении лечение не требуется.
  2. Консервативное лечение – если полость Верге начала увеличиваться применяют медикаментозное лечение: используют осмотические диуретики, препараты ноотропного характера, средства для улучшения кровообращения и оттока жидкости, с целью снижения внутричерепного давления. Также при проведении терапии используют препараты для ликвидации причины появления образования, проводится активная борьба с заболеванием, вызвавшим проблему.
  3. Хирургическое вмешательство практикуется, когда консервативная терапия не помогает. Суть операции заключается в дренировании стенок кисты при помощи специального зонда, который вводят в желудочек. Через проделанные отверстия жидкость уходит в полость желудочков мозга и размеры образования уменьшаются. Эта операция эффективна в 80%, но иногда жидкость накопляется вновь из-за смыкания стенок и закрытия просветов. Рецидив приводит к повторной операции – шунтированию, в кости черепа проделывают отверстие для ввода специальной дренажной трубки в сформированное тело, она уже не даст накопляться веществу и закрываться просвету. Недостаток этой операции в возможности занесения инфекции.

Хирургическое вмешательство дает результат только при однокамерном формировании, если киста Верги имеет несколько отделов или очень плотные стенки, то рецидив неизбежен.

Прогноз, последствия и профилактика

В большинстве случаев, особенно на ранних стадиях обнаружения прогноз благоприятен.

Однако при стремительном росте кисты прозрачной перегородки головного мозга, некорректном лечении, позднем выявлении могут развиться серьезные последствия – из-за сдавленности тканей и сосудов мозга возникает хроническое повышение давления, потеря сознания, ухудшение поступления кислорода к мозгу, ухудшение зрения, слуха и двигательных функций, возникновение судорожных приступов.

У маленьких деток при врожденной форме нарушения, физическое и эмоциональное развитие проходит на соответствующем уровне, если новообразование самостоятельное и не вызывает сопутствующих проблем. В противном случае ситуация усложняется различными аномалиями.

Профилактических мер по предотвращению появления кисты Верги не существует, но важно избегать травматических ситуаций, инфекционных заболеваний, способных спровоцировать ее формирование, повышение АД.

Если образование уже существует необходимо каждые полгода – год проходить осмотр у невролога, выполнять МРТ или КТ, не заниматься травматическими видами спорта. Количество обследований может изменяться в зависимости от состояния образования и больного.

В случае перенесения операции количество посещений специалиста увеличивается до 1 раза каждые 4 – 6 месяцев.

Данный вид кисты не несет угрозы жизни и здоровью человека, но это не значит, что можно пустить все на самотек, при первых же симптомах следует обратиться к специалисту и вести постоянное наблюдение за ее состоянием. Только в таком случае привычное течение жизни не будет нарушено.

neurodoc.ru

что это такое, симптомы, размеры и последствия

На чтение 7 мин. Просмотров 5.6k. Опубликовано

Несмотря на высокий уровень современной медицины, далеко не все органы и системы человеческого организма в данный момент изучены досконально. Один из примеров является мозг. В нем есть большое число отделов, каждый из которых характеризуется своими структурными особенностями и выполняет определенные задачи, но у всех этих отделов есть неразрывная взаимосвязь. Возникновение опухолей в любом из отделов влечет за собой сбой работы основной части нервной системы и создает серьезный риск для жизнеспособности человека. Нередкой ситуацией является выявление в мозгу пустот, заполненных жидким содержимым, эти капсулы могут иметь как доброкачественное, так и онкологическое течение. Одним из таких формирований является киста прозрачной перегородки головного мозга. Это аномальное формирование, которое начинает закладываться еще на эмбриональном уровне.

Прозрачной перегородкой называется мозговая ткань, имеющая вид двух тонких пластинок, между которыми расположена щелеобразная полость. Ею разграничиваются зоны мозолистого тела и передней части головного мозга.

В данный момент роль этой перегородки до конца не изучена, но при ее отсутствии определяется порок развития мозга. В обычном состоянии между пластинами, из которых сформирована прозрачная перегородка, содержится цереброспинальная жидкость, если же происходит чрезмерное скопление жидкости, диагностируют развитие кисты или так называемой полости Верге. Это формирование имеет вид капсулы с плотными стенками, заполненной жидкостью. Когда она сильно разрастается, то начинает оказывать давление на близлежащие ткани, провоцируя тем самым передавливание кровеносных сосудов и повышение давления внутри черепа.

Такие образования обнаруживают у двух третей младенцев, у преждевременно родившихся младенцев их диагностируют в большинстве случаев. Чаще всего данная патология обнаруживается абсолютно случайно, поскольку на начальных этапах никак себя не проявляет, и в большинстве случаев рассасывается без посторонней помощи. Особой опасности для жизни полость Верге не представляет, но при ее чрезмерном увеличении в размерах могут произойти необратимые изменения в тканях головного мозга, что приводит к нарушению нормальной жизнедеятельности организма пациента.

Кистовидное формирование прозрачной перегородки может иметь врожденную этимологию и формироваться еще в материнской утробе, но вполне возможно и приобретение патологии со временем. Вызвать его развитие может травматизация, мозговые сотрясения и воспаления.

В большинстве случаев размеры кистозной капсулы не превышают 0,4 см, но всегда остается вероятность неконтролированного разрастания опухоли.

Причины возникновения

Спровоцировать развитие кисты Верге способны такие факторы:

  • повреждения головы;
  • воспаленная мозговая оболочка;
  • инфекционные недуги, особенно поражение менингококком;
  • травмы головы с повреждением мозга и кратковременное острое нарушение его функций;
  • мозговые кровоизлияния.

Если говорить о врожденной форме патологии, то медики склонны относить ее к анормальностям развития, которые не являются опасными для жизни и провоцируются в большинстве случаев внутриутробными инфекциями, в то же время они могут комбинироваться с прочими патологиями:

  • нарушение механизма перемещения или поглощения цереброспинальной жидкости;
  • уменьшение количества аксонов в зрительном нерве;
  • патологические связи между венами и артериями;
  • арахноидальное кистовидное образование;
  • аномалия Киари, при котором лимфоидные ткани мозжечка сдавливают продолговатый отдел мозга;
  • атипичная локализация нейронов, при которой миграция нервных клеток мозговой коры происходит с нарушениями.

Причиной врожденной формы патологии считаются не только аномалии развития эмбриона и инфекции, но и травмы, полученные плодом в процессе развития внутри лона матери, а также преждевременные роды

Симптомы

Новообразование небольших размеров в большинстве случаев никак себя не выказывает, симптоматика патологии становится более заметной при увеличении кисты в размерах. В этом случае могут возникать следующие признаки:

  • возникает сильная боль в голове, которая не устраняется с помощью обычных анальгетиков;
  • падает острота зрения, пациент плохо слышит;
  • кружится голова и шумит в ушах;
  • увеличивается давление внутри головы;
  • немеют конечности, и появляется тремор;
  • возникает чувство сдавленности в голове в той области, где расположено образование;
  • развивается артериальная гипертензия;
  • ухудшается способность запоминания.

Эти симптомы характерны для приобретенных образований, а врожденные кисты в 75% случаев протекают бессимптомно и рассасываются самостоятельно.

Диагностика и лечение

У приобретенной полости Верге есть свои особенности, в частности склонность к бесконтрольному разрастанию, а это означает, что пациенту с таким диагнозом нужно ежегодно 1-2 раза проходить магнитно-резонансное исследование либо КТ головы.

Эти процедуры помогают провести сравнительную диагностику и отличить доброкачественное образование от онкологического процесса. При внутривенном введении специального контрастного вещества, онкологическое формирование будет его накапливать, а кистозное остается к нему инертным.

Дополнительно может применяться и ряд других диагностических процедур, в частности УЗИ плода в утробе матери, кардиограмма, также могут контролировать артериальное давления для определения вероятности развития апоплексического удара, который и провоцирует образование кисты. Если подозревается инфекционная природа образования, могут назначать и соответствующие анализы крови.

Если на МРТ обнаруживается, что кистовидная капсула увеличивается в объеме, назначают дополнительное обследование для выяснения причины:

  • определяется место расположения воспаленного очага и сворачиваемость крови;
  • проводится ультразвуковая диагностика головы для обнаружения нарушений в кровотоке головного мозга, благодаря чему можно найти области ишемии, в которых и развиваются кистозные капсулы;
  • выявляются аутоиммунные патологии;
  • проверяется содержание холестерина для того, чтобы выявить предрасположенность к хронической артериальной патологии, способствующей формированию опухолей;
  • делается ЭХО-КГ для выявления сбоя сердечного ритма и признаков декомпенсированного нарушения функций миокарда.

Только квалифицированный неврологи или нейрохирург по результатам диагностических исследований может назначить правильное лечение.

Лечение необходимо лишь в том случае, когда образование имеет склонность к разрастанию. Задачей терапии будет нормализация циркуляции спинальной жидкости, наблюдение за состоянием опухоли и восстановление нормального кровотока в мозгу. Предусматривается использование следующих методик:

  1. Наблюдение. Если опухоль не причиняет пациенту неудобства и не влияет на его самочувствие, врачи советуют дважды в ход проходить контрольное МРТ или КТ. Если результат исследования благоприятный, дополнительная терапия не требуется;
  2. Медикаментозная терапия направлена на прекращение роста формирования и уменьшение в объеме имеющейся полости. Она может включать в себя препараты из нескольких групп:
  • нейрометаболические стимуляторы – нормализуют обменные мозговые процессы, обладают противогипоксическими свойствами;
  • медпрепараты для снижения давления внутри черепной коробки и помогающие нормализовать циркуляцию цереброспинальной жидкости;
  • рассасывающие медикаменты;
  • осмотические мочегонные, которые уменьшают мозговой отек, что бывает очень часто при увеличении опухоли в объемах и давлении ею на мозг;
  • после установления причины формирования кистовидных капсул могут быть выписаны дополнительные лекарства для их устранения.
  1. Операция. К этой методике прибегают в том случае, когда консервативная медицина оказалась бессильной. В ходе операции производится дренирование кистовидных стенок при помощи специального зонда, который вводится в желудочек. Через сделанные зондом проколы жидкость вытекает в пространство мозговых желудочков, и объем кистовидной капсулы уменьшается. В 80% случаев такого вмешательства достаточно, но бывают ситуации, когда стенки кисты смыкаются, и закрывается просвет, в связи с чем, жидкость начинает вновь заполнять капсулу. При повторной операции производится шунтирование, в ходе которого в черепной коробке делается отверстие, через него вводится дренажная трубка, доходящая до сформировавшейся опухоли, она не позволит закрыться просвету и не допустит нового накопления цереброспинальной жидкости. У этого вида операции есть очень серьезный недостаток – есть высокая вероятность инфицирования. Это метод лечения эффективен лишь при наличии однокамерной капсулы, если же формация состоит из нескольких отделов, без рецидива обойтись не получится.

Возможные последствия

Последствия кисты прозрачной перегородки головного мозга могут быть достаточно серьезными:

  • может начаться спаечный процесс в мозгу, что чревато сдавливанием сосудов, питающих его;
  • апоплексический удар. Его провоцирует повышение давления в голове, вследствие чего нарушается циркуляция крови и цереброспинальной жидкости;
  • мозговая водянка. Нарушается нормальное циркулирование и отток спинальной жидкости, вследствие чего она скапливается в голове.

Прогноз и профилактика

Не существует специфических профилактических мероприятий, соблюдение которых могло бы предотвратить развитие мозговых кист. Главное регулярно проходить осмотры, не допускать черепных травм и сотрясений мозга. Также нужно своевременно лечить воспаления и инфекции.

В большинстве случаев прогноз по данной патологи благоприятный, многие кистозные образования рассасываются еще на начальном этапе либо не склонны к разрастанию.

Но для того чтобы не упустить момент начала их стремительного развития, что в последствии может привести к сдавливанию тканей и сосудов мозга, нужно постоянно проходить контрольное МРТ или КТ, 1-2 раза в год посещать невролога и стараться исключать занятия высокотравматическими видами спорта. Если у пациента была проведена операция по дренированию кисты, ему необходимо посещать врача не реже раза в четыре месяца, максимум раз в полгода.

Это безопасный для жизни вид новообразования, но при первых же его симптомах нужно обратиться за помощью к врачу, чтобы последствия отсутствия адекватной терапии не смогли нарушить привычное течение жизни пациента.

kistaoff.ru

Киста прозрачной перегородки - Неврология — LiveJournal

… учитывая неспецифический характер неврологических проявлений, может вызывать определенные трудности на этапах диагностики причин неврологических расстройств у больного и принятия решения о лечебной тактике.

Киста прозрачной перегородки (КПП) является анатомическим вариантом строения головного мозга (прозрачная перегородка представляет собой мозговое вещество, которое состоит из двух очень тонких пластиночек; первое описание КПП принадлежит W. Dandy [1931]). КПП встречается в популяции взрослого населения с частотой около 1%. У детей частота выявления КПП значительно выше: у новорожденных - близка к 100%, в возрасте 1 месяц - 85%, к 6 месяцам составляет 12 - 15% (таким образом, согласно исследованиям, КПП имеется у всех новорожденных; в последующем, в течение первых 6 месяцев жизни, киста уменьшается в размерах или полностью исчезает у подавляющего большинства детей).

Обратите внимание! [в отношении: «У детей частота выявления КПП значительно выше: у новорожденных - близка к 100%» …] У плода полость [киста] прозрачной перегородки (ППП, лат. cavum septi pellucidi) - это образование, расположенное под мозолистым телом, между листками прозрачной перегородки (которые являются медиальными стенками боковых желудочков). ППП является буфером между боковыми желудочками (ППП существует у 100 % эмбрионов человека). ППП содержит ликвор, попадающий туда через поры в листках. Спереди ППП ограничена коленом мозолистого тела; сверху - стволом мозолистого тела; сзади - передними ножками и столбами свода мозга; снизу - передней комиссурой и клювом мозолистого тела; латерально - листками прозрачной перегородки. Размер ППП крайне вариабелен, у некоторых полость полностью закрыта, в то время как у других отмечается практически полное ее незаращение (до 46 мм в корональной плоскости). В большинстве случаев ППП не сообщается с полостью желудочковой системы мозга, что делает неправомочным её описание как «5-го желудочка» головного мозга, тем не менее, иногда ее называют пятым желудочком. Собственно ППП расположена на уровне основания передних рогов боковых желудочков мозга, а ее распространение в заднем направлении в область тел боковых желудочков выделяют под названием полость Верге (лат. cavum vergae). Во время эмбрионального развития происходит закрытие полостей в задне-переднем направлении, из-за чего персистирование полости Верге при закрытой ППП встречается значительно реже. Причины отсутствия ППП: [1] первичные (индуцированы аномалиями развития) - голопрозэнцефалия, агенезия мозолистого тела, кортикальная мальформация (шизэнцефалия), септо-оптическая дисплазия; [2] вторичные причины - гидроцефалия, порэнцефалия, гидроанэнцефалия.





КПП в большинстве случаев является асимптомным образованием. В редких наблюдениях при увеличении в размере КПП может проявляться гипертензионно-гидроцефальным синдромом и, учитывая неспецифический характер неврологических проявлений, вызывать определенные трудности на этапах диагностики причин неврологических расстройств у больного и принятия решения о лечебной тактике ([!!!] симптомные КПП являются очень редкой патологией).

Патогенез формирования КПП у взрослых неизвестен, однако установлено, что чаще КПП выявляют у людей с повторными травмами головы, в частности, у боксеров. КПП иногда неверно называют «пятым желудочком». Но КПП имеет иной источник эмбриогенеза, в ее составе нет эпендимарной выстилки и сосудистого сплетения, в ее полости не продуцируется цереброспинальная жидкость (ЦСЖ), поэтому КПП не является частью желудочковой системы. Электронно-микроскопическое исследование показало, что стенками КПП являются листки прозрачной перегородки. Феномен накопления ЦСЖ в полости кисты остается неустановленным, хотя предполагают клапанный механизм как единственный логически объяснимый.

Клиническая картина заболевания манифестирует, когда КПП достигает размера, при котором закрываются отверстия Монро и возникают эпизоды окклюзионной гидроцефалии и повышения внутричерепного давления. Характерны головные боли, чаще приступообразного характера (иногда головная боль может провоцироваться подъемом на верхние этажи зданий или поездками на транспорте), периодически возникающая тошнота и рвота, утрата сознания (в литературе также описывают утрату сознания у пациентов при сгибании шеи и наклоне головы вперед). Реже приводят описание атаксии, головокружения, эписиндрома, нарушения поведения и когнитивных функций у детей.

Диагноз КПП основывают на данных КТ или МРТ головного мозга. Основным признаком является КПП, сдавливающая боковые желудочки в области отверстий Монро. Помимо КПП, может быть выявлена окклюзионная бивентрикулярная гидроцефалия (в ряде случаев при наличии симптомной КПП радиологические признаки гидроцефалии не выявляются [боковые желудочки имеют нормальные размеры, однако III желудочек - уменьшен в размере за счет снижения его высоты в результате объемного воздействия КПП]). Свидетельством повышения давления ЦСЖ в полости КПП (относительно желудочковой системы) может являться ее овоидная форма.

Больным с КПП и клиническими признаками приступов окклюзионной гидроцефалии показано хирургическое лечение. Приводимые в литературе случаи спонтанного излечения пациентов редки и, учитывая опасность приступов окклюзии с потерей сознания пациентам следует рекомендовать проведение операции. Эндоскопическая фенестрация стенок КПП позволяет быстро достичь ремиссии с полным разрешением симптомов окклюзионной гидроцефалии. При небольшом размере боковых желудочков операцию фенестрации КПП следует выполнять под контролем нейронавигации. После фенестрации КПП описаны такие осложнения, как спутанность сознания, психозы, преходящий и стойкий корсаковский синдром, преходящий гемипарез. Психические нарушения и утрата кратковременной памяти, очевидно, связаны с ишемией и повреждением свода, являющегося частью лимбической системы.

Вместе с тем не стоит ожидать полного исчезновения КПП при обследовании больных даже в отдаленном периоде. Целью операции является устранение клапанного механизма КПП и ее объемного воздействия на окружающие структуры. Остаточный объем КПП может быть связан с анатомией прозрачной перегородки у конкретного пациента. Например, оба листка КПП в области колена мозолистого тела могут быть соединены с ним на некотором расстоянии от средней линии, поэтому КПП, по данным контрольных исследований, может иметь клиновидную форму и вряд ли уменьшится в размере до полного исчезновения даже по прошествии большого срока.


Подробнее о КПП в следующих источниках:

статья «Хирургическое лечение больной с симптомной кистой прозрачной перегородки. Клиническое наблюдение» Годков И.М., Гринь А.А.; ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы» (журнал «Нейрохирургия№ № 4, 2017) [читать];

статья «Хирургическое лечение кист прозрачной перегородки - эндоскопическая вентрикулокистостомия» Данчин А.А.,Клиника нейрохирургии и неврологии Главного военно-медицинского клинического центра «Главный военный клинический госпиталь» МО Украины, Киев; Кафедра нейрохирургии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика, Киев, Украина (Украинский журнал малоинвазивной и эндоскопической хирургии, №3, 2010) [читать];

презентация «Исследование головного мозга плода. Аномалии мозолистого тела» для врачей УЗД 1-го уровня, занимающихся скринингом плода. Апрель 2014. Николаев Николай [читать]

laesus-de-liro.livejournal.com


Смотрите также


Семья

Семейные отношения
Каждая отдельная семья являет собой определенную социально-психологическую группу, которая в свою очередь складывается на основе интимных и исключительно доверительных отношений между двумя супругами, а также родителями и детьми. Её общая социальная активность, структура, а также составляющая нравственно-психологическая атмосфера напрямую зависят не только лишь от общих условий и установленных закономерностей, но также от тех довольно специфических обстоятельств, в которых формируется семья, а также живёт и в полной мере функционирует.
Рождение ребенка – испытание на прочность всей семьи
В сказках, как известно, все невзгоды героев заканчиваются свадьбой. А в жизни со свадьбы все только лишь начинается.

Опрос

Полезный для Вас наш сайт?

Да
Нет
Очень полезный
Ничего интересного
Мне все равно