Модные тенденции 2011 специально для круглых животиков
Будущие мамы – это прежде всего женщины! А практически любая женщина очень хочет постоянно хорошо выглядеть. Если округлившийся живот уже не влезает в Вашу обычную одежду, то пришло время подумать про смену собственного гардероба.

Предвестники преждевременных родов


Признаки преждевременных родов - Умкамама.ру

Если внутриутробный ребенок появился до наступления 38 недели беременности, роды считают преждевременными.

  • Используя инновационные медицинские технологии, удается выходить малышей, появившихся на свет после 22 недели с весом, превышающим 500 г.
  • Если ребенок с такими показателями прожил меньше 7 дней, речь может идти о выкидыше.
  • Признаки преждевременных родов необходимо знать всем, для каждого человека вероятность встречи с подобной ситуацией очень велика.

Преждевременные роды не нормальный процесс, также как и поздние роды.

Виды преждевременных родов

Преждевременные роды разделяют на 3 вида:

  1. Очень ранние. Малыш рождается в период 22-27 недели с весом 500 г и выше.
  2. Ранние. Припадают на 28-33 неделю, весит малыш в пределах 1 -2 кг.
  3. Преждевременные. Происходят в период 34-37 недели, новорожденный весит до 2,5 кг.

Термин угроза преждевременных родов врачами используется, чтобы обозначить стадии патологии. Независимо от срока беременности, преждевременные роды разделяют на стадии:

Угрожающие

Симптомы иногда мало заметны. Медицинская помощь необходима, если у беременной наблюдаются:

  • Тянущие поясничные боли.
  • Слабые болевые ощущения внизу живота.
  • Маточное напряжение.
  • Ребенок ведет себя беспокойно.
  • Выделяется слизь с примесью крови.

Будущей маме настоятельно рекомендуется щадящий режим, абсолютный покой, минимальное лечение медикаментами.

Начинающиеся

Симптомы имеют более выраженные проявления:

  • Отмечаются интенсивные схваткообразные боли.
  • Наблюдается отхождение слизистой пробки, выделений с примесью крови.
  • Шейка матки укороченная, размягченная с открытием на 1-2 пальца.

Начавшиеся

Начавшийся родовой процесс остановить не возможно. При первой беременности роды длятся около 6 часов, при вынашивании повторном – вдвое меньше.

Характерные симптомы:

  • Сильные схваткообразные боли.
  • Схватки регулярно повторяются не более чем через 10 мин.
  • Происходит быстрое раскрытие матки.
  • Наблюдается отхождение вод, проталкивание плода в малый таз.

О чем свидетельствует статистика

Будущих мам, опасающихся родов прежде положенного срока, можно успокоить статистическими цифрами, которые гласят:

  • Только 7% малышей появляются на свет раньше срока, в 93% случаев дети появляются на свет доношенными.
  • В среднем 6% родов происходит в период с 22 по 27 неделю. В таких случаях малыша выходить трудно, но много детей остается живыми при надлежащей медицинской помощи.
  • С 27 по 33 неделю рождаются свыше 30% детей от недоношенной беременности. Выхаживать этих малышей намного легче, больше половины из них остается в живых.
  • Большая часть недоношенных детей рождаются в период 34-37 недель и отличаются от детей доношенной беременности размерами. Они способны приспосабливаться во внешнем мире.

Приведенные цифры свидетельствуют о беспочвенных переживаниях подавляющего количества будущих мам. Остальным беременным, обладая достоверной информацией, следует не пропустить сигналы организма, вовремя обратиться за медицинской помощью. Своевременная терапия увеличит шансы на благоприятный результат.

Почему бывают преждевременные роды

Существует множество причин, по которым роды начинаются раньше положенного срока.

Факторы, повышающие риск недоношенной беременности

Факторами риска преждевременных родов считают состояния, увеличивающие вероятность недоношенной беременности, но не являющиеся причиной патологии.

Факторы риска:

  • Частые стрессы, переживаемые будущей мамой, как в семейной жизни, так и в профессиональной сфере. Неустроенная личная жизнь.
  • Ненадлежащие бытовые условия.
  • Выполнение тяжелой физической работы.
  • Низкое качество питания, нехватка витаминов.
  • Беременность в возрасте до 18 лет или после 35.
  • Хронические патологии беременной.
  • Обострение инфекций половой сферы.
  • Тяжелая анемия.
  • Курение беременной, в том числе пассивное. Употребление наркотиков, алкоголя.
  • Терапия вирусных инфекций.

Причины недоношенной беременности

Наиболее частыми причинами родового процесса прежде времени считаются:

Воспаления в матке

Чаще в 1 триместре беременности причинами родов раньше положенного срока являются воспалительные процессы и инфекционные болезни в полости матки, при которых поражаются ткани мышц, теряющие способность растягиваться.

Внутриутробный малыш растет, матка, неспособная к растягиванию, сбрасывает плод, что приводит к преждевременным родам.

Истмико-цервикальная недостаточность

Преждевременность родов на 27-29 неделе вызывается патологическим состоянием шейки матки, именуемой истмико-цервикальной недостаточностью.

  • Шейка матки слабеет, что не дает возможности удерживать увеличивающийся плод. Под давлением плода происходит раскрытие шейки, начинаются преждевременные роды.
  • Истмико-цервикальная недостаточность является результатом манипуляций при расширении шейки матки. Чаще это происходит при абортах и выкидышах.
  • Причина ИЦН может быть связана с избытком мужских половых гормонов в женском организме, вырабатываемых надпочечниками беременной.

Одной из причин родов раньше срока является многоплодная беременность. В этом случае чрезмерно растягивается матка, что несет опасность наступления преждевременных родов.

К названым причинам присоединяются:

  • инфантилизм,
  • седловидная матка,
  • сбои в функционировании щитовидной железы.

Симптомы

Незадолго до предстоящих родов матка будущей мамы начинает периодически сокращаться. Ложные схватки происходят по причине тренировки, растягивания матки перед появлением малыша.

Схватки не рассматриваются как признаки преждевременных родов. Но у 10% женщин, вынашивающих ребенка, отмечаются преждевременные схватки, свидетельствующие, что начало родов происходит до положенного созревания малыша.

Часто ложные схватки принимают за симптомы преждевременных родов, и – наоборот. Необходимо знать, как отличить одно явление от другого.

Ложные схватки

Тренировочные схватки характерны для 3 триместра беременности, проявляются общим напряжением матки, ощущением, подобным переворачиванию ребенка внутри живота.

Тренировочные схватки проходят безболезненно, в большинстве случаев длятся в пределах 1 часа. При первой беременности иногда женщины их не ощущают и приходят в состояние тревоги.

Симптомы начала преждевременных родов

Преждевременных схваток при беременности можно ожидать в период 22-27 недели. Обычно, они продолжаются без остановки, могут учащаться, вызывая стрессовое состояние у беременной.

Признаками преждевременных родов считают:

  • Спазматические проявления над лобковой костью, подобные предменструальным.
  • Сдавливающую боль в области таза, бедер. Иногда болевые ощущения отдают в пах.
  • Сдавливания в спине, боль в пояснице.
  • Спазмирование кишечника.
  • Влагалищные выделения: розоватого цвета, коричневые или кровь.

Важно! При обнаружении хотя бы одного из перечисленных симптомов, наличия более 4 схваток в течение часа, следует безотлагательно сообщать о происшедшем врачу, ведущему беременность.

Скорее всего, необходимо будет приехать на осмотр в медицинское заведение.

Есть ли у вас данные симптомы?

ДаНет

Диагностика

Чтобы установить факт родов до созревания плода, следует оценить состояние маточной шейки и плодного пузыря. Влагалищный осмотр определяет, насколько раскрыт маточный зев, какова длина шейки матки.

В зависимости от типа преждевременных родов выявляют клиническую картину:

Угрожающие

  • Шейка матки без изменения.
  • Маточный зев в закрытом положении.

Начинающиеся

  • Укорочение шейки матки.
  • Приоткрытие маточного зева до 2 см.

Начавшиеся

  • Шейка матки сглажена.
  • Маточный зев раскрыт до 4 см.

Чтобы исключить инфекцию и наличие бактериурии, проводят бактериологический посев на наличие патогенов и бак анализ урины.

Узи

УЗИ дает возможность:

  • Уточнить срок гистации.
  • Определить массу, положение внутриутробного ребенка.
  • Выяснить, сохраняется ли целостность плодного пузыря.
  • Определить, в каком состоянии находится плацента.

Если шейка матки раскрывается медленно, следует дифференцировать преждевременные роды с болезнями органов мочевыводящей системы и брюшной полости.

Проверка крови

Проводится лабораторное исследование крови:

  • на уровень тестостерона,
  • на внутриутробную инфекцию,
  • на хламидии, микоплазмы, уреплазмы.

Последний анализ подтверждается результатами исследования взятого мазка.

Если начались преждевременные роды

Если появились тревожные симптомы, нужно срочно отправляться в медицинское заведение. Специалист, ведущий беременность, сможет выбрать единственно правильную тактику по конкретному случаю.

В ожидании машины скорой помощи рекомендуется принять 2 таблетки Но-шпы.

В роддоме все силы приложат, чтобы беременность сохранилась, ведь каждый день увеличивает шансы внутриутробного малыша выжить.

Как сохраняют недоношенную беременность

Если преждевременные схватки начались, незамедлительно назначают препараты, снижающие тонус матки: Партусистен,  Гинипрал.  Вначале лекарство вводят внутривенно, если схватки прекратились, можно принимать таблетки.

Чтобы снизить тонус матки, назначают также сернокислую магнезию, ингибиторы простагландинов: Напроксен, Индометацин.

  • Следующий этап терапии направлен на устранение причины преждевременных схваток. Если это инфекция, применяют антибактериальные препараты. Чтобы снять нервное напряжение, вызванное страхом потерять ребенка, назначают седативную терапию, включающую настойку пустырника, валерианы, Диазепам.
  • При беременности до 28 недель, если развивается истмико-цервикальная недостаточность, на шейку матки накладываются швы, чтобы воспрепятствовать плодному яйцу выйти из матки.  В случаях, когда шейка матки признана неполноценной, используют кольцо Годьджи для предотвращения давления плода на шейку: в случае прекращения схваток шейка матки не откроется.

Важно! Лучше для будущей мамы находиться необходимое время в роддоме. Только в стационарных условиях существует возможность наблюдать за состоянием внутриутробного ребенка.

Обязательно соблюдение постельного режима. При беременности до 34 недель будущей маме прописывают гормоны для ускорения созревания легких ребенка.

В подавляющем большинстве случаев роды приостанавливают не только при помощи лекарственных средств, но и применением психотерапии, электрического релаксатора для матки, иглорефлексотерапии.

Для ускоренного созревания ткани легких внутриутробного ребенка назначают глюкокортикоидные препараты: Дексаметазон, Преднизолон. Глюкокортикоиды к применению не разрешаются, если у будущей мамы обнаружено патологии:

  • Острые формы болезней желудочно-кишечного тракта.
  • Туберкулез.
  • Сахарный диабет в тяжелой форме.

Если беременность не удалось сохранить

При начинающемся характере родов пролонгировать беременность возможно. Если роды характеризуются признаками начавшихся, о чем свидетельствуют отхождение амниотических вод, беременность сохранить не удастся.

При обнаружении угрозы для жизни беременной или внутриутробного ребенка, чаще при неожиданной отслойке плаценты или острой гипоксии плода, другого выхода, кроме родов, не существует. Необходимо прибегнуть к активному ведению родовой деятельности.

Профилактика

Чтобы максимально снизить вероятность начала родов раньше времени будущей маме следует соблюдать важные моменты:

  1. На ранних сроках беременности выявить хронические патологии, наличие инфекций.
  2. Проинформировать врача, ведущего беременность о состоянии здоровья.
  3. Исключить возможность заразиться инфекционными заболеваниями.
  4. Не допускать физических перегрузок, уменьшить количество стрессов.
  5. Своевременно проходить обязательные обследования.

Заключение

Будущей маме следует помнить: задолго до планирования беременности нужно внимательно изучить информацию, касающуюся преждевременного родового процесса.

  • Если появляются ощущения, подобные болям во время менструации, возникает тяжесть внизу живота, беременной следует быть очень внимательной к изменениям в организме.
  • При изменении активности внутриутробного ребенка, характерных выделениях из половых органов, необходимо знать, что получены первые звоночки преждевременных родов. Значит, без промедления следует обратиться за медицинской помощью.
  • Самое главное – держать себя в руках, в подавляющем большинстве случаев оказывается, что за приближение преждевременных родов принято проявление тренировочных схваток нормальной беременности.

umkamama.ru

угроза, причины, сроки, первые предвестники, признаки и симптомы, диагностический тест, что может спровоцировать, код МКБ, профилактика

Самый распространенный страх женщин в период беременности – преждевременные роды. Ребенок может родиться раньше срока даже в том случае, если будущая мама не относится к группе риска и хорошо себя чувствует. Необходимо рассмотреть основные симптомы и осложнения состояния, чтобы вовремя обратиться в больницу и спасти жизнь ребенку.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

В каких случаях говорят об угрозе преждевременных родов

Преждевременными считаются роды, начавшиеся в срок с 22 до 38 акушерских недель. До 2012 года преждевременными считались роды в срок с 28 недель. Однако современные достижения медицины позволили выхаживать и сохранять жизнеспособность детям, появившимся на 5 месяце беременности.

Под патологией подразумевается рождение малыша весом от 500 до 2500 г, прожившего более 7 дней. Если новорожденный умер ранее установленного срока, то в гинекологии это состояние называют поздним выкидышем. Преждевременные роды опасны развитием различных осложнений у ребенка в будущем. Недоношенные дети имеют незрелые органы дыхания, которые не могут обеспечить поступление достаточного количества кислорода в организм.

Причины

Специалисты не могут дать однозначного ответа, из-за чего ребенок появляется на свет раньше времени. Среди основных причин преждевременных родов отмечают гормональные нарушения, новообразования в репродуктивной системе и обострение хронических инфекций. По этой причине перед зачатием малыша всем женщинам необходимо пройти обследование организма, чтобы исключить возможные риски в будущем.

Механизм развития проблемы связан с несколькими факторами:

  1. Повышением выработки белковых молекул, которые образуются на фоне инфекционных процессов.
  2. Нарушением свертываемости крови у женщины, из-за которой происходит преждевременная отслойка плаценты.
  3. Активацией рецепторной системы в мышечном слое детородного органа. Состояние способствует повышению тонуса матки и началу ее сократительной деятельности.
  4. Инфицированием плодного пузыря, из-за чего происходит разрыв его оболочек.

Угроза преждевременных родов возникает при осложнениях беременности. К признакам, свидетельствующим о возможной проблеме, относят:

Сроки

Существует определенная классификация преждевременных родов по срокам:

  • сверхранние – 22-27 недель;
  • ранние – 28 -33 недели;
  • преждевременные – 34-36.

Дети, появившиеся на свет в результате сверхранних родов, имеют самый неблагоприятный прогноз на выживаемость. Главные причины патологии – цервикальная недостаточность и инфицирование матери ИППП. Дети, которым посчастливится выжить на 22-23 неделе рождения, практически не имеют шансов на дальнейшее полноценное существование. Чаще всего они остаются инвалидами. Прогнозы относительно здоровья малышей, появившихся в период с 24-26 недели гораздо лучше.

Рожденный на 22 неделе беременности

Женщины интересуются, с какого срока преждевременных родов прогноз на выживание детей будет благоприятным. Жизнеспособными считаются малыши, родившиеся с 28 недели. Однако в первые дни им потребуется качественная медицинская помощь. Дети данной группы способны дышать самостоятельно, потому что в их легких присутствует сурфактант. Малыши рождаются в срок с 28 по 33 неделю чаще всего из-за резус-конфликта с матерью.

Рожденный в 28 недель беременности

34 неделя – тот срок, с которого преждевременные роды можно считать безопасными для младенца. Новорожденный имеет все шансы на благополучное развитие и быструю адаптацию к внешним условиям. Такие дети обычно не нуждаются в аппаратах искусственного поддержания жизни. Для ускорения созревания всех систем и органов недоношенным новорожденным требуется полноценное питание и курс медикаментов. Главная причина появления малыша на свет в срок с 34 по 36 неделю – наличие соматических заболеваний у матери и внутриутробная гипоксия.

Рожденный на 36 неделе беременности

Первые предвестники

Существует несколько способов, как распознать преждевременные роды. Женщине нужно внимательно следить за своим самочувствием. Предвестники родового процесса появляются задолго до появления на свет малыша. Если женщина вовремя обратится в больницу, то можно будет отсрочить родовую деятельности.

Основные предвестники преждевременных родов:

  1. Тяжесть во влагалище, спровоцированная перезреванием или слабостью шейки детородного органа.
  2. Опущение живота. Состояние обусловлено опущением головки плода в область малого таза. В этот период будущей маме становится легче дышать.
  3. Исчезновение изжоги. Растущая матка сдавливает соседние органы пищеварения, что проявляется изжогой и дискомфортом в животе после потребления пищи. За 2-3 недели до появления малыша на свет неприятные признаки исчезают самостоятельно.
  4. Учащение позывов к мочеиспусканию. При опущении головки ребенка в область малого таза на мочевой пузырь оказывается еще большее давление. Перед родами женщин не покидает ощущение постоянного желания сходить в туалет даже при отсутствии его наполненности.
  5. Выпячивание пупка наружу.

Преждевременные роды по симптомам похожи на обычные, но переносятся легче и быстрее. Это связано с тем, что плод имеет малый вес. Для его выхода из родовых путей требуется меньшее растяжении родовых путей.

Как начинаются: признаки и симптомы

В зависимости от причины преждевременных родов могут разниться и их признаки. При заражении инфекциями в первую очередь происходит разрыв плодного пузыря. При аномальном строении органов репродуктивной системы или гормональных нарушениях появляются боли в животе схваткообразного характера.

Преждевременные роды начинаются как обычные. Женщины могут отметить у себя ряд характерных симптомов:

  1. Тянущие боли в нижней части живота, отдающие в поясницу и крестец. Симптом обусловлен повышенной сократительной активностью матки.
  2. Изменение двигательной активности плода: он либо не шевелится, либо слишком активно ведет себя в утробе матери.
  3. Появление коричневых пятен на нижнем белье. Состояние сигнализирует об отхождении слизистой пробки и требует немедленной госпитализации беременной.
  4. Излитие околоплодных вод. Воды отходят из-за сокращений матки, которые на первоначальных этапах могут не ощущаться женщиной. Ей нужно немедленно вызывать неотложную помощь, чтобы успеть спасти жизнь ребенка, рожденного раньше срока.

Родовому процессу, как правило, предшествует прелиминарный период – нерегулярные по частоте и интенсивности спазмы. Отличить ложные схватки от признаков преждевременных родов можно самостоятельно. Для этого необходимо зафиксировать интервал времени между очередными схватками. Промежуток между родовыми схватками составляет вначале 15-20 минут, а сам спазм длится от 7 до 10 секунд. Со временем продолжительность схватки увеличивается до 40-50 секунд, а промежуток между симптомом сокращается до нескольких минут.

Диагностический тест

Определить начало процесса позволят специальные тесты на преждевременные роды. Он позволяет определить, произойдут ли в ближайшие 2 недели роды или нет. С помощью теста выявляется подготовленность организма женщины к родовому процессу. Благодаря исследованию женщина может избежать приема ненужных медикаментов.

Тест выполняется путем погружения полоски в пробу, взятую из цервикального канала. Выполняется он в специальных медицинских учреждениях.

Каждый тест предназначен для одноразового использования и содержит следующие компоненты:

  • инструкцию по применению;
  • стерильный тампон для взятия пробы;
  • тестовую полоску, упакованную в герметичный пакет;
  • пробирку с раствором для экстракции пробы.

Если тест показал положительный результат, то женщину госпитализируют и проводят лечение преждевременных родов в условиях стационара.

Клинический протокол при угрозе преждевременных родов включает в себя:

  1. Токолиз. Направлен на снижение тонуса миометрия и уменьшение сократительной способности матки.
  2. Антенатальную кортикостероидную терапию. Основная цель процедуры – ускорение созревания легких у плода.
  3. Профилактику и лечение инфекционных осложнений при разрыве плодных оболочек.

Выбор стратегии лечения зависит от срока беременности, целостности плодного пузыря и наблюдаемых у женщины симптомов.

Коды МКБ

Коды по МКБ-10:

  • О60 – угроза преждевременных родов;
  • О60.1 – родовой процесс с досрочным разрешением;
  • О60.2 – родовой процесс со своевременным разрешением;
  • О60.3 – преждевременные роды посредством стимулирования.

Что может спровоцировать

Женщинам необходимо знать, что может спровоцировать преждевременные роды. Это позволит исключить факторы, мешающие нормальному вынашиванию ребенка.

К списку основных факторов риска можно отнести:

  1. Ранний (младше 17 лет) и поздний (старше 35 лет) возраст.
  2. Соматические нарушения. К этой категории относят: гипо- и гипертонию, заболевания сердца и почек, сахарный диабет.
  3. Пристрастия к вредным привычкам: употреблению алкоголя, табакокурению, приему наркотиков.
  4. Самолечение. Женщины, принимающие препараты без консультации с врачом, рискуя столкнуться с угрозой преждевременных родов.
  5. Чрезмерные физические нагрузки и эмоциональное переутомление.
  6. Несбалансированное питание.
  7. Стрессы. Зачастую будущие мамы отправлялись рожать после сильного морального потрясения. Из-за стрессов в кровь женщины поступает большое количество адреналина. Этот гормон может стать причиной ранней стремительной родовой деятельности.
  8. Нарушение запретов на половую жизнь, установленных врачом. Гормон окситоцин, вырабатываемый в процессе полового акта, стимулирует сократительную способность матки. Тот же самый эффект на детородный орган оказывают простагландины, содержащиеся в семенной жидкости мужчины.

Меры профилактики

Профилактика преждевременных родов включает в себя:

  1. Своевременную постановку на учет к гинекологу. Женщина должна сдать все анализы и пройти УЗИ как можно раньше. Своевременная диагностика позволит выявить возможные пороки развития у плода и другие осложнения беременности. Оптимальное время постановки на учет – 8 недель.
  2. Лечение всех имеющихся заболеваний до зачатия. Хронические инфекции в организме матери – основная причина, по которой ребенок рождается раньше времени. Перед зачатием ей необходимо пройти медикаментозное лечение, чтобы предупредить возможные рецидивы.
  3. Своевременные визиты к врачу. Женщина должна своевременно посещать врача. Особенно этого правила должны придерживаться будущие мамы, находящиеся в группе риска по преждевременным родам.
  4. Срочное обращение в больницу при появлении признаков осложнения беременности: влагалищных кровотечений, болей внизу живота.

Уберечь женщину от проблемы позволят следующие правила:

  • полноценный отдых;
  • достаточное потребление жидкости;
  • своевременное посещение врача для прохождения обследований;
  • прием витаминов, содержащих кальций;
  • полноценное питание;
  • ограничение стрессовых ситуаций.

Заключение

  1. Классификация преждевременных родов проводится в зависимости от сроков появления ребенка на свет.
  2. Лечение женщин с угрозой преждевременного появления на свет происходит в стационаре. Для этого используются кортикостероиды, ускоряющие созревание дыхательной системы у плода.
  3. Для пролонгирования беременности применяются препараты, уменьшающие сократительную способность матки.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

bvk.news

Преждевременные роды — причины, симптомы и лечение

Преждевременные роды в России наступают в 7% всех случаев — в подавляющем большинстве женщины рожают в срок. Однако для самой беременной и ее будущего малыша имеет принципиальное значение, попадет она в эту категорию или нет. Часто преждевременного рождения ребенка можно избежать, если грамотно повести себя в угрожающий беременности момент.

Преждевременные детки

Полностью созревшей считается беременность с 37 недели. Наступление родов до этого срока называют преждевременным. Но существует одно очень важное уточнение: родами (а не выкидышем) положено называть рождение ребенка в сроке от 22 недель. Более того, если вес плода при этом достигает, по меньшей мере, 500 г, врачи вынуждены отчаянно бороться за его жизнь. Это прописано законодательством. Но на практике, к сожалению, нередко все выглядит не совсем так. Спасение и поддержка такого крохи — процесс очень дорогостоящий, ответственный и требующий высокой квалификации медперсонала. Органы и системы такого малюсенького ребеночка еще не сформированы и не развиты должным образом, он даже не может самостоятельно дышать. Вот почему при существующей угрозе преждевременных родов имеет значение буквально каждый день, который поможет крохе хоть немного, но все же подрасти и окрепнуть в мамином животике: это, безусловно, повышает шансы на выживание в случае наступления родов. Поэтому будьте ответственными, если врач говорит вам о необходимости стационарного наблюдения в связи с высоким риском преждевременных родов.

Причины преждевременных родов

Особо бдительными нужно быть мамочкам, попадающим в группу риска по родоразрешению раньше положенного срока. А причин преждевременного появления малыша на свет может быть много.

В первую очередь, это генитальные инфекции. Инфицированная матка не в состоянии довести дело до конца. Она растягивается, пока может, после чего просто отвергает плод. 

Раньше положенного срока наступают роды и при истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), когда шеечный канал матки не может удерживать плод в утробе матери по причине своей мышечной несостоятельности. 

Среди других акушерско-гинекологических причин преждевременных родов — отслойка или предлежание плаценты, преждевременный разрыв плодных оболочек, врожденные пороки развития матки, а также слишком большие на нее нагрузки в период вынашивания: многоводие, многоплодная беременность, вынашивание очень крупного плода. Вовремя не удаленная внутриматочная спираль, пороки в развитии плода или его внутриутробная гибель также заканчиваются преждевременными родами. Если в прошлом вы делали аборты или предыдущая беременность проходила с угрозой преждевременных родов или были разрывы шейки матки, то риски заметно возрастают.

Врачи могут принять решение о вызове преждевременных родов при тяжелой степени гестоза, когда над жизнью женщины и плода нависла реальная угроза. 

Кроме того, существует множество других факторов, которые могут спровоцировать ранее начало родов: тяжелый физический труд беременной женщины, плохое питание, неблагоприятные психоэмоциональные условия в семье или на работе, перенесенные ОРЗ, эндокринопатии, нарушения работы сердца или почек, варикоз. Беременность в очень молодом или зрелом возрасте также составляет определенный риск. 

Нельзя не сказать и о том, что нередко роды, воспринимающиеся как преждевременные, на самом деле происходят в срок, просто была допущена ошибка в определении предполагаемой даты родов. Поэтому важно максимально точно определить дату зачатия и высчитать свой срок беременности.

Большое значение имеет и то, как женщина реагирует на диагноз угрозы преждевременных родов. Поскольку переживания и волнения лишь усугубляют ситуацию. Поэтому необходимо научиться расслабляться и настроить себя на позитивный лад. Но все же бдительность не терять и в случае необходимости — действовать соответствующе.

Руководство к действию

Предвестники преждевременных родов ничем не отличаются от начала родов в срок с одной лишь разницей — они появляются значительно раньше положенного. Вначале женщина ощущает тянущие боли внизу живота, отдающие в поясницу, что свидетельствует о повышенной активности матки, то есть она некстати сокращается. Двигательная активность ребенка изменятся: он либо замирает, либо дает о себе знать уж очень сильно. На следующем этапе может отойти слизистая пробка и даже околоплодные воды — здесь уже думать не о чем, госпитализация необходима в кратчайшие сроки. Это свидетельствует о том, что матка начинает открываться, схваткообразные боли при этом учащаются и усиливаются. 

Если причина преждевременных родов — слабость шейки матки, то весь процесс может проходить практически бессимптомно. Единственное, женщина ощущает тяжесть во влагалище — это опускается плодный пузырь. 

Вообще преждевременные роды проходят быстрее и легче, поскольку ребенок еще очень мал. Поэтому действовать нужно оперативно. 

Если вам поставили диагноз угрозы преждевременных родов, но при этом вы остались дома, следует быть предельно осторожной и внимательной. Любую физическую активность необходимо исключить, в том числе ходьбу и секс. Ничего тяжелого не подымать, резких движений не делать, и сесть на диету, исключающую тяжелую и провоцирующую пищу. 

Как только вы почувствовали первые признаки родов, примите успокоительное (пустырник или валериану), 2-3 таблетки Но-шпы, вызовите скорую и удобно лягте, желательно набок.

Что ожидает женщину в больнице?

Дальше события могут развиваться в нескольких вариациях. Если состояние женщины критическое, то врачам придется принимать роды. Не предпринимают попыток продлить беременность и в случае, когда на сроке после 34 недель отходят околоплодные воды. При этом во время принятия преждевременных родов врач постоянно следит за плодом при помощи кардиомонитора. Если жизненные показатели малыша неудовлетворительны, проведут кесарево сечение.

Во всех других ситуациях (когда рожать еще рано и нецелесообразно) врачи должны приложить максимальные усилия для того, чтобы сохранить беременность и отсрочить дату преждевременных родов. Если получится — то вплоть до 37 недели. 

В первую очередь врачи успокоят матку и нормализуют кровообращение в плаценте, введя лекарственные растворы путем постановки капельницы, а позже перейдут на таблетки. 

В это же время врач должен выяснить причину, по которой роды начались раньше положенного срока, чтобы по возможности устранить ее. Если у женщины отошли воды, начнут антибактериальную терапию, поскольку путь инфекциям к плоду теперь открыт. Так же следует поступить, если причиной начала преждевременных родов стала инфекция.  

Женщине непременно начнут давать Дексаметазон, ускоряющий развитие легочной системы малыша на случай, если роды таки начнутся раньше. Без успокаивающих лекарств, как правило, тоже не обходится: во-первых, именно стресс мог спровоцировать начало родов, во-вторых, страх женщины перед потерей ребенка непроизвольно приводит матку в тонус. Преимущественно назначаются гомеопатические препараты.   

Если причина угрозы или начала преждевременных родов — развитие ИЦН, то на шейку матки необходимо наложить швы (что проделывается под внутренним наркозом). А если ситуация возникла уже после 28 недели беременности — во влагалище вводят специальное поддерживающее кольцо Гольджи. 

После родов

Рожденный преждевременно ребенок, как мы уже говорили, требует усиленного внимания, помощи и специального за собой ухода. Его маму наверняка задержат в роддоме дольше обычного, да и после выписки необходимо будет придерживаться рекомендаций врачей по уходу за малышом. Сама же родильница должна будет пройти ряд исследований для предотвращения развития послеродовых осложнений. А в будущем, если после этой беременности будут другие, находиться под пристальным надзором врачей, особенно в критические периоды во время вынашивания. 

Но это будет потом. А сейчас мама будет наслаждаться счастьем материнства. 

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

beremennost.net

Почему происходят преждевременные роды?

Каждая будущая мама в глубине души биться преждевременных родов. И не напрасно, ведь это довольно частое явление в медицинской практике. При этом причины могут быть самыми разными от генетической предрасположенности до вредных привычек. Поэтому осторожность и внимание к себе во время беременности не будут лишними. Здесь очень важно прислушиваться к себе, вовремя заметить патологию и принять меры. Каковы же причины преждевременных родов? Как их распознать и что делать в критической ситуации? Читайте далее…

Что такое преждевременные роды?

Согласно определению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), преждевременные роды - это роды, которые наступили раньше срока, в период от 22-й до 37-й недели беременности.

По мнению российских медиков преждевременными считаются такие роды, когда были соблюдены следующие условия:

  • Срок 22-28 недель.
  • Вес ребенка от 500г до 2,5 кг.
  • Ребенок должен прожить более 7 суток.

Если хотя бы одно из условий не соблюдено, то случай считают выкидышем на позднем сроке.

Если же ребенок родился с 28 по 37 неделю – это считается преждевременными родами.

При этом новорожденный в течение первых 7 дней считается плодом, если он выжил, то на восьмые сутки его считают ребенком. Такие аспекты терминологии объясняется тем, что малыши, рожденные на сроке ранее 28 недель, не могут адаптироваться к условиям вне материнской утробы. Выживаемость среди них очень низкая, даже несмотря на усилия медиков.

Причины преждевременного рождения ребенка:

  • Тяжелые простудные заболевания, сопровождающиеся сильным кашлем и высокой температурой тела. При этом повышается тонус матки и начинается досрочная родовая деятельность.
  • Влияние вредных факторов (вибрация, радиация, воздействие химических веществ).
  • Тяжелая физическая работа.
  • Неправильное питание (недостаток белков, витаминов, микроэлементов).
  • Вредные привычки (потребление алкоголя и наркотиков, курение).
  • Существенные эмоциональные и умственные нагрузки (учеба, конфликты в семье и т.д.).
  • Тяжелые инфекционные заболевания.
  • Аборты.

В данной ситуации очень важна правильная диагностика. Для этого врач-гинеколог проводит влагалищное исследование шейки матки, оценивает ее консистенцию, длину, степень раскрытия маточного зева, оценивает состояние плодного пузыря.

Угроза преждевременных родов

Медики делят преждевременные роды на три стадии:

  • Угрожающие.
  • Начинающиеся.
  • Начавшиеся.

При этом они руководствуются оценкой состояния активности матки, состоянием родовых путей и плодного пузыря.

В соответствии с оценкой клинического течения доктор принимает решение о дальнейших действиях.

- угрожающие роды

Характерны:

  • Тянущими и ноющими болями в животе и поясничной области.
  • Повышенной двигательной активностью плода.
  • Напряжением и сокращением матки.
  • Сукровичные выделения из влагалища.

При обследовании видно, что шейка матки не изменена, маточный зев закрыт. На данном этапе проводят мероприятия по сохранению беременности.

- начинающиеся

Для начинающихся родов характерно:

  • Выраженные боли внизу живота и пояснице.
  • Схватки.
  • Отход шеечной пробки.
  • Сукровичные выделения из влагалища.

При осмотре гинеколог наблюдает укорачивание шейки матки и открытие зева на 1-2 см. В данном случае берменность также можно сохранить.

- начавшиеся

Начавшиеся преждевременные роды характеризуются:

  • Активной родовой деятельностью.
  • Частыми и схватками с интервалом не менее 10 минут.
  • Опущением плода.
  • Разрывом плодного пузыря.
  • Сукровичными выделениями.

При осмотре видно, что шейка матки сглажена, зев отрыт на 2-4 см. При необходимости акушер-гинеколог проверят динамику каждые 30-60минут. Начавшиеся роды считются необратимым процессом и акушер-гинеколог обязн принять все необходимые меры по их проведению.

Справка. На первых двух стадиях родовую деятельность можно остановить и сохранить беременность. Третья стадия (начавшиеся роды) считается необратимой.

Признаки преждевременных родов

Если вы беременны и вдруг почувствовали, что с вами что-то не так, не откладывайте, отбранитесь за медицинской помощью как можно скорее. Для того чтобы не упустить момент нужно уметь распознать симптомы преждевременных родов, до того как это случится.

Итак, на что обратить внимание?

Во-первых, на срок беременности. Обычно преждевременные роды случаются в период между 20 и 37 неделями.

Во-вторых. На симптомы, которые у вас присутствуют. Не всегда плохое самочувствие, говорит о преждевременных родах.

Симптомы:

  • Спазматические боли внизу живота.
  • Болезненные ощущение в паховой области, в районе бедер или поясницы.
  • Расстройство стула или спазмы в кишечнике.
  • Кровянистые выделения из влагалища.
  • Кровотечение из влагалища.
  • Схватки с интервалом более четырех в час,
  • Нарастающие боли в животе, которык со временем стновятся сильнее..
  • Излитие или подтекание околоплодных вод.
  • Активное движение плода.
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Иногда женщина чувствует повышение тонуса матки.

Внимание! В большинстве случаев преждевременные роды носят аномальный характер. Чаще всего они бывают либо стремительными, либо затяжными, иногда сопровождаются отслойкой плаценты, гипоксией плода, кровотечениями и послеродовыми осложнениями.

Виды преждевременных родов:

Преждевременные роды специалисты разделяют по срокам на три переда:

Почему появилось такое деление?

Это это связано с созреванием плода и степенью его адаптации к условиям внешней среды. Чем больше срок беременности, тем больше у ребенка шансов выжить. Чем дольше ребенок находился в утробе матери, тем лучше у него развиты внутренние органы, он больше он весит, такой малыш имеет достаточно сил для сосания. Такой ребенок меньше болеет, хорошо прибавляют в весе, не отличается от сверстников в развитии. Поэтому главная задача медиков – сохранить беременность и предотвратить преждевременное появление малыша на свет.

- очень ранние роды (22-27 неделя)

Такие роды еще называют экстремальными или экстремально ранними. Выживаемость младенцев на таких сроках составляет около 25%. Причем в данной ситуации выживание новорожденного связано с огромными трудностями и рисками. Для выхаживания малышей требуется наличие специального оборудования и специалистов высокой квалификации.

Так же следует сказать о том, что среди выживших детей процент инвалидности достигает 50%, а процент наличия врожденных заболевание – 85%. Также довольно часто наблюдается отставания таких детей в умственном и физическом развитии. Вес новорожденного в этот период - от 500г до 1 кг.

- ранние роды (28-33 неделя)

В данном случае следует сказать, что на этих сроках малыш уже довольно большой и шансы на выживание у него гораздо выше. По статистике 75% малышей рожденных в этот период выживают. Сразу после родов ребенка помещаются в кувез, где его подключают к аппарату искусственного дыхания. Питание таких детей происходит парентерально (путем внутривенного введения растворов глюкозы), также в кувезе поддерживается специальный температурный режим. Если все идет как надо, ребенок уже через 3-4 недели оказывается рядом с матерью. Вес малыша в данном случае будет от 1кг до 1500 кг.

- преждевременные роды (34-37 неделя)

Преждевременными считаются роды, наступившие до 37 недель беременности. После этого срока беременность считается доношенной. Около 90% детей рожденный в это период рождаются здоровыми и полноценными как умственно, так и физически.

Роды, произошедшие в этот период, несут в себе меньше риска. Ребенок, как правило, рождается с весом 1600-2200 г, рост такие малышей достигает 42-45 см. В большинстве случае такие дети начинают дышать самостоятельно и не требуют проведения реанимационных мероприятий.

Что делать при начале преждевременных родов?

Самая первая мера – это госпитализация. В стационаре женщину осматривают, определяют статус родов и в зависимости от этого назначают либо токолитическую терапию, любо принимают ребенка.

При принятии решения обязательно учитывают:

  • Срок беременности.
  • Состояние плодного пузыря.
  • Состояние матери и плода.
  • Положение плода.
  • Состояние шейки матки.
  • Регулярность схваток.
  • Наличие инфекции или акушерской патологии.

Если роды уже начались и сохранить беременность нет возможности, то их принимает сам акушер-гинеколог. Делается это очень бережно с обязательным применением обезболивания. Также обязательно проводится рассечение промежности (эпизиотомия) для облегчения прохождения головки малыша. Новорожденного принимают в теплые пеленки, а затем немедленно приступают к реанимационным мероприятиям.

В остальном преждевременные роды проходят, так же как и обычные, при условии, что нет других осложнений.

Как избежать преждевременных родов?

Если вы беременны и у вас появились необычные ощущения, ноющая боль или схватки, не впадайте в панику. Свяжитесь со своим ведущим врачом акушером-гинекологом, а затем строго выплняйте все его рекомендации. Для того что бы избежать преждевременных родов женщину госпитализируют. А затем проводят токолитическую терапию.

Такая терапия направленна на остановку родовой деятельности и сохранение беременности. Для этого будущей маме внутривенно вводят препараты, подавляющие гипертонус матки, гормональные препараты для ускорения созревания легких плода, витамины, метаболические и сосудистые средства, а также антибиотики. Все эти меры направлены не только на сохранение беременности, но и на профилактику патологий плода и осложнений в будущем.

Профилактика преждевременных родов

Для того что бы свести к минимуму риск досрочного появления малыша на свет, собдюдате следующее:

  • Регулярно посещайте ведущего врача акушера-гинеколога.
  • Воздерживайтесь от половой жизни во время третьего триместра беременности.
  • Используйте презервытивы.
  • Правильно питайтесь. За весь период беременности постарайтесь набрать не более 13-16 кг.
  • Не понимайте тяжести, избегайте чрезмерных физических нагрузок.
  • Регулярно давайте отдых своим ногам. Отдыхайте в положении лежа, положив ноги на подушку.
  • Избегайте стрессов.
  • Если врач рекомендовал постельный режим, обязательно соблюдаете его.

Беременность после преждевременных родов

Прежде всего, следует сказать, что женщина, которая уже имела опыт преждевременных родов относиться к группе риска. Вероятность того что ситуация повторится примерно 80%. Но это не означает, что вы не сможете доносить и вовремя родить здорового ребенка. Это лишь означает, что вы должны быть очень внимательны к своему здоровью, если планирете берменность.

Для того что бы минимизировать риск повторения такой ситуации выясните у своего врача-гинеколога причины предыдущей неудачи, при чем максимально подробно. Кроме того, обязательно проконсультируйтесь с врачом о том, как можно предотвратить подобное, что нужно делать, какие меры предпринять.

Если вы уже беременны, соблюдайте все меры профилактики в и строго выполняйте все рекомендации врача.

Если вы только планируете беременность, постарайтесь исключить все факторы риска (они описаны выше).

Отдельно следует сказать, что врачи не рекомендуют планировать повторную беременность, если не прошло два года со времени преждевременных родов. Это может отрицательно казаться на организме и еще больше повысить риск.

Заключение

Дети, родившиеся раньше срока, часто имеют множество патологий и отстают в развитии по сравнению со сверстниками. Для женщины это также чревато последствиями - травмы шейки матки, послеродовые инфекции, аномальные кровотечения и. т.д. Поэтому перед планированием беременности абсолютно всем рекомендуется пройти полный осмотр у врача-гинеколога и узких специалистов. Это поможет исключить большинство факторов риска.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

beremennost.net

Преждевременные роды. Беременность и роды

Пожалуй, нет на свете беременной женщины, которая хотя бы однажды не задумывалась о преждевременных родах. Вдруг малыш поспешит появиться на свет? Можно ли предупредить преждевременные роды? Как действовать, если они все-таки начались?

Группа риска

Причин для преждевременных родов может быть множество:

  • Если у вас раньше были аборты, выкидыши или роды раньше срока, если имеются какие-то анатомические дефекты в строении матки и ее шейки, сейчас нужно отнестись к себе особенно внимательно. В гинекологии есть понятие истмико-цервикальная недостаточность, ИЦН (isthmus — «перешеек», место перехода тела матки в шейку матки, cervix — «матка»). При нормально протекающей беременности этот перешеек играет роль сфинктера, замка, запирающего матку. Но если перешеек травмирован (во время аборта, особенно сделанного в первую беременность, глубоких разрывов во время предыдущих родов, грубом расширении цервикального канала и пр.), вход в матку становится под угрозой.
  • Серьезную проблему представляют собой воспалительные и инфекционные заболевания половых органов. Поэтому по возможности, хорошо бы еще до наступления беременности пролечить такие заболевания, как кольпит, вагиноз, провериться на инфекции типа хламидиоза, трихомонады, микоплазмы.
  • Иногда преждевременные роды вызывают и соматические заболевания, особенно, инфекции почек (пиелонефрит) и мочевых путей, повышенное артериальное давление, заболевания сердца, щитовидной железы, гормональные нарушения и пр.
  • Если беременность многоплодная, то роды раньше срока может вызвать перерастяжение матки.
  • Порой преждевременные роды может вызвать даже, казалось бы, безобидное ОРВИ, так что постарайтесь не бывать в большом скоплении народа, лишняя инфекция вам сейчас совсем не к чему.
  • Еще один фактор – нервный стресс и тяжелая работа (как физическая, так и интеллектуальная). И посему для вас сейчас должны существовать только вы и ваш будущий малыш.

Тревожные признаки

В акушерстве преждевременными родами называются роды на сроке от 28 до 37 недель. Если на этом сроке вы почувствуете некоторые необычные симптомы, это срочный повод как минимум для звонка врачу, а еще лучше для встречи с ним. Итак, если у вас появились:

  • Тянущие боли внизу живота, похожие на менструальные.
  • Тяжесть внизу живота, вам кажется, что на мочевой пузырь и влагалище что-то сильно давит.
  • Кровянистые выделения из половых путей.
  • Схваткообразные боли, которые длятся больше, чем 30 секунд. Только не путайте их с тренировочными схватками (как отличить тренировочные схватки от настоящих – см. статью «Роды начинаются»).
  • Подтекание прозрачной жидкости из влагалища.
  • Вы перестали ощущать шевеления плода.

Врач оценит ваше состояние, и, возможно, предложит госпитализацию в роддом. Но не паникуйте раньше времени - во многих случаях родовую деятельность можно притормозить с помощью специальных препаратов, психотерапии, электрического релаксатора для матки, иглорефлексотерапии и т.д.

Рожать или подождать?

Что вас ждет в роддоме? Если плодный пузырь не нарушен, вам предстоит:

  • Ультразвуковое исследование (оно покажет состояние плода и тонус матки)
  • Влагалищное исследование на предмет раскрытия матки – нужно выяснить, насколько она сглажена и укорочена, открыт ли маточный зев
  • Анализ крови на тестостерон.
  • Анализ крови на внутриутробную инфекцию (краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегалия).
  • Анализ крови и мазок на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы.

В зависимости от полученных показателей врач выбирает способ приостановить родовую деятельность. С этой целью применяются препараты – токолитики, таблетки и свечи с индометацином и др. Вполне возможно, что вскоре вас с миром отпустят домой – донашивать свое сокровище и принимать успокаивающие препараты, спазмолитики, в случае необходимости – гормоны. От сексуальных отношений пока нужно будет воздержаться.

Если у вас на сроке до 28 недель возникла истмико-цервикальная недостаточность, то на шейку матки иногда накладывают специальные «стягивающие» швы. На сроке позже 28 недель вместо швов могут ввести специальное поддерживающее кольцо, которое, не сужая шейки матки, удержит плод внутри материнской утробы.

Другой вариант сохранения беременности – полежать некоторое время в роддоме. Возможно, что врачу понадобится все время контролировать состояние вашего малыша, а для этого необходимы условия стационара. Постельный режим на это время строго обязателен! На сроке до 34 недель маме обязательно назначают гормональные препараты, которые на всякий случай должны ускорить созревание легких малыша.

Наконец, третий вариант – роды. При тяжелых формах позднего токсикоза или угрозе жизни для матери или малыша преждевременные роды становятся иногда единственным выходом (например, если неожиданно произошла отслойка плаценты или острая гипоксия плода). По статистике, преждевременные роды составляют от 4 до 16%. В Москве существуют два роддома, которые специализируются именно на преждевременных родах – роддом № 15 (Шарикоподшипниковская ул., д. 3) и № 8 (Вятский пер., д. 29).

Роды раньше срока

Имеют свои особенности. Как правило, они начинаются с преждевременного излития околоплодных вод. Примерно 35% таких родов протекают стремительно – у первородящих на весь процесс уходит менее шести часов, у повторнородящих – менее четырех. Родовая деятельность при этом может быть слабой или дискоординированной (ведь шейка матки еще не созрела окончательно для родов, и механизмы родовых сил работают не очень слаженно). Шейка матки может открываться неравномерно, при этом интервалы между схватками стремительно увеличиваются, а сами схватки продолжаются все дольше. Малыша, так спешащего появиться на свет, врачи стараются принять как можно бережнее, ведь риск родовой травмы для него особенно велик.

Осторожно подходят и к обезболиванию родов. Наркотические обезболивающие препараты не используются ни в коем случае – это может пагубно сказаться на развитии органов дыхания у ребенка. Обычно используют эпидуральную или спинальную анестезию. Чтобы свести к минимуму родовой травматизм, делают и профилактическое рассечение промежности — эпизио— или перинеотомию.

Нередко еще до начала преждевременных родов может наблюдаться отслойка плаценты или возникают инфекционные осложнения (например, воспаление плодных оболочек – хориоамнионит). В послеродовом периоде возможны кровотечения, особенно если во время родов возникли трудности с отделением плаценты. Но в целом послеродовой период не отличается от обычных родов, произошедших в срок. Поэтому если новоиспеченную маму и задерживают в роддоме, то чаще всего это происходит не из-за нее, а из-за ребенка.

Крохи-торопыжки

Но вот ваш малыш появился на свет (ссылка на статью «Недоношенный ребенок – уход и особенности). И отныне на вас ложится особая ответственность – ведь ему предстоит адаптироваться к этому миру чуть раньше положенного срока. Не волнуйтесь раньше времени, адаптивные возможности недоношенных детей очень велики. В отделении реанимации за состоянием малышей наблюдают круглосуточно.

В последнее время в педиатрии появилось новое направление – катамнестическое, созданное специально для недоношенных детишек. Это комплексное наблюдение и лечение – невролога, офтальмолога, педиатра и прочих специалистов. Когда малыш научится самостоятельно сосать, начнет прибавлять в весе, сможет находиться вне кувеза, его можно выписывать вместе с мамой домой.

Если в вашей семье растет ребенок, рожденный раньше срока, вот несколько полезных адресов:

  • Научный центр здоровья детей РАМН (второй и третий этап выхаживания и реабилитации недоношенных детей). Ломоносовский пр-т, 2/62, т. 132 7492.
  • Центр планирования семьи и репродукции (отделение катамнеза). Севастопольский пр-т, 24, т. 332 2915
  • Институт питания (пробы на пищевые аллергены, подбор питания, проблемы гастроэнтерологические, диатез, дисбактериоз). Каширское ш., 5, т. 113 1995
  • Центр коррекционной педагогики (неврологические проблемы, задержка речи). Погодинская ул., 8, к.1,т.2452530
  • Нефро-урологический центр при ДКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова, (проблемы с почками, нефриты, пиелонефриты, ПМР, пороки развития мочевыводящих путей, гидронефрозы). Ул. Садовая-Кудринская, 15, т. 254 9129
  • Консультативное отделение сосудистой хирургии, т. 254–05–38.
  • Детский городской ортопедический центр при ДГБ № 19 им. Т.С. Зацепина (проблемы, связанные с костно-мышечным аппаратом, дисплазия тазобедренных суставов). Ул. Б. Черкизовская, владение 12, т.: 168 8646,587 3465.
  • Клиника глазных болезней им. Гельмгольца. Ул. Садовая-Черногрязская, 14/9, т. 208 0026
  • ДКБ №1 Морозовская: кафедра детских болезней №1, Гематологический центр, кафедра и отделение лор-болезней, отделение офтальмологии (консультации специалистов, лечение). 4-й Добрынинский пер., 1, т. 959 8904.

Инесса Смык

medportal.ru

Предвестники родов – признаки скорых родов у первородящих, у повторнородящих

Термином «предвестники родов» в акушерстве принято обозначать клинические изменения, происходящие с шейкой матки. Под действием гормонов она размягчается, укорачивается, приоткрывается. Рассмотрим явление подробно, назвав визуальные его признаки, ощущения, что испытывает сама беременная при этом.

Предвестники родов у первородящих

Период родоразрешения является самым волнительным для женщин, ожидающих появление первенца. Объясняется данный факт тем, что большинству беременных про признаки скорых родов у первородящих ничего не известно. Беседуя с врачами, они узнают о таком явлении, как предвестники родов у первородок, среди которых:

  1. Опущение живота. Сама будущая мама отмечает, как ей становится легче дышать, пропадает изжога. Одновременно она фиксирует, что походка стала более тяжелой, передвигаться становиться трудно.
  2. Отхождение слизистой пробки. За время вынашивания ребенка в репродуктивной системе (шейке матки) формируется сгусток из слизи, которую она и продуцирует. Непосредственно он играет роль барьера на пути у патогенных микроорганизмов, защищая плод и матку от их пагубного воздействия. Незадолго до момента родоразрешения женщина фиксирует ее отхождение из полости влагалища.
  3. Снижение двигательной активности плода. Многие беременные фиксируют, что перед рождением, за несколько дней, ребенок затихает. Связано это с недостатком свободного пространства и большим размером малыша.
  4. Сокращения матки. Периодическое напряжение передней брюшной стенки с одновременным покалыванием внизу живота свидетельствует о повышении сократимости мышечных волокон. Такие схватки получили название тренировочных, так как не приводят к развитию родовой деятельности.
  5. Изменение осанки. Из-за смещения центра тяжести происходит изменение походки, голова немного отклоняется назад.
  6. Увеличение числа мочеиспусканий. Сильное давление, оказываемое на мочевой пузырь плодом, требует частого опорожнения органа.
  7. Появление дискомфортных ощущений внизу живота, в области спины. Женщина фиксирует тянущие, ноющие боли слабой интенсивности. Тянет низ живота перед родами в основном у первородок.

Ощущения перед родами у первородящих

Каждая беременная может по-разному описывать свои ощущения перед родами. Но большинство уже имеющих детей женщин говорят о том, что все начиналось с появления тупой, неясного происхождения боли внизу живота и в области поясницы. Нередко они выступают болевым фоном – продолжаются долго, стихая на малое время. Одновременно с этим может отмечаться и увеличение актов дефекации.

Врачи говорят о том, что такие предвестники родов связаны со стараниями организма произвести очистку кишечника. При этом стул не изменен. Кроме того, за несколько часов до родоразрешения могут фиксироваться тошнота и рвота. Это предопределено повышением концентрации в крови гормона окситоцина, который стимулирует родовую деятельность. Под его влиянием происходит увеличение активности маточного миометрия.

Когда опускается живот перед родами у первородящих?

Признак, связанный с изменением визуального расположения живота, относится к известным предвестникам родов. Обусловлен он процессом опущением головки плода в малый таз, сменой положения его тела. При этом будущая мама фиксирует облегчение, улучшение самочувствия. Но первородящие, в силу своей неопытности, не представляют себе данное состояние. Из-за этого зачастую на приеме у гинеколога они задают вопрос относительно того, как понять, что живот опустился перед родами. Врачи указывают на присутствие следующих явлений:

  • увеличение частоты мочеиспусканий;
  • исчезновение имевшей недавно место одышки;
  • уменьшение активности плода.

Существует простой способ установить, что произошло опущение живота. Для этого нужно провести тест: разместить кисть руки в пространстве между грудью и верней частью живота. Если в него помещается практически вся ладонь, этот говорит о приближении процесса родоразрешения. Согласно врачебным наблюдениям, подобное явление фиксируется у женщин, рожающих впервые, за 2-3 недели до начала процесса родов. Данный временной промежуток имеет среднее значение. Ввиду того, что каждая беременность имеет свои особенности, он может изменяться в большую или меньшую сторону.

Предвестники преждевременных родов у первородящих

Про преждевременное появление малыша на свет говорят при рождении его в период с 28 по 37 неделю гестации. Явление не происходит внезапно. За некоторое время до наступления фиксируются предвестники преждевременных родов. Среди таковых:

  • болезненность внизу живота, что напоминает ту, которая фиксируется при месячных;
  • кровянистые выделения из влагалища;
  • отсутствие шевелений плода;
  • подтекание околоплодных вод.

Предвестники родов у повторнородящих

Признаки скорых родов у повторнородящих практически ничем не отличаются от тех, что присутствуют при ожидании первенца. Отличительной чертой их необходимо назвать тот факт, что они менее выраженные и могут появляться позднее. Из-за этого их сложнее идентифицировать. Но рожавшая женщина навсегда запоминает те предвестники родов, что отмечались у нее перед рождением первого малыша. О скором отправлении в роддом она узнает заранее.

Ощущения перед родами у повторнородящих

Женщинам, которые рожают второго и последующих детей, известны практически все предвестники скорых родов. На большом сроке о приближающемся часе «Х» беременная узнает по своему самочувствию, изменению активности. Многие отмечают, что внезапно в конце гестационного периода происходит резкое облегчение, прилив сил, появляется желание сделать все незаконченные дела, подготовить комнату для младенца. Это явление нередко сравнивают с инстинктом гнездования.

Когда опускается живот перед родами у повторнородящих?

Стоит отметить, что для рожающих повторно женщин характерно относительно раннее опущение живота перед родами. Связано данное явление с ослабленностью мышц брюшного пресса и тазового дна - следствием первой беременности. В отдельных случаях, опущение может фиксироваться при отхождении околоплодных вод, когда непосредственно начинается процесс появления ребенка.

Предвестники преждевременных родов у повторнородящих

Ранее родоразрешение зачастую обусловлено осложнениями процесса гестации. Среди таковых центральное положение занимает гипертонус матки. При таком явлении отмечается повышение сократительной активности мышечных волокон миометрия. Медики фиксируют признаки скорых родов, среди которых:

Понос перед родами

Нередко ожидая вторые роды, предвестники которых описаны выше, женщина фиксирует резкое нарушением стула на позднем сроке. Такое явление вызвано изменением положения малыша и увеличением концентрации гормонов стимулирующих родовой процесс. Медики утверждают, что так организм опустошает кишечник, увеличивая пространство для половых путей, по которым будет продвигаться малыш.

40 неделя беременности – нет предвестников родов

В некоторых случаях, наступает 40 неделя, а никаких признаков приближающихся родов нет. Из-за этого женщина не знает, как понять, что скоро рожать. Каждый день сопровождается ожиданием. Подобное явление медики объясняют несколькими факторами:

  • неправильное установление срока гестации;
  • длительный менструальный цикл (более 30 дней).

По прошествии 40 недели беременности женщине дают направление в стационар. В медучреждении ее состояние находится под полным контролем врачей. При появлении схваток, раскрытии шейки беременную переводят в предродовую, а затем и родильный зал, где на свет появляется младенец. Стоит отметить, что сам процесс родоразрешения происходит у повторнородящих быстрее и легче.

 

womanadvice.ru

Начало родов: признаки и симптомы у первородящих

Ожидание первенца всегда сопровождается повышенным волнением и переживанием. Зачастую при первой беременности родители торопятся в роддом преждевременно, что только приводит к лишнему стрессу. Чтобы понять, когда нужно мчаться в роддом, будущим мамам нужно знать о симптомах – «предвестниках родов», появляющихся на последних неделях. Будущая мамочка каждый день, особенно ближе к концу срока, должна все внимательнее прислушивается к своему организму, чтобы понять, когда же «это» произойдет.

Причины начала родов

В женском организме при беременности происходит ряд сложных взаимосвязанных процессов, приводящих к рефлекторным родам.

Главная причина начавшейся родовой деятельности – зрелость плода и готовность матки произвести его на свет.

Признаки готовой к родам матки:

  • набор необходимой массы и размера;
  • готовность нервов и маточных мышц к интенсивному сокращению;
  • полностью созревшая плацента.

Матка начинает освобождаться от части нервных волокон за 2-3 недели до начала родов. Этот процесс призван снизить болевые ощущения и повысить способность маточных стенок сокращаться.

В начале родов принимает участие ряд факторов:

  • нервно-рефлекторные – уменьшается возбудимость головного мозга, а возбудимость спинного – увеличивается, также увеличивается чувствительность мышц матки к гормону окситоцину, что влечет за собой повышение сократительной маточной активности;
  • гормональные – на поздних сроках гестации уменьшается выработка гормона прогестерона и увеличивается производство гормонов эстрогенов, стимулирующих начало родов;
  • нейрогуморальные – на поздних сроках беременности в организме женщины увеличивается выработка различных биологически активных веществ. Они делают матку более чувствительной к соединениям, вызывающим интенсивную работу ее мышц;
  • биоэнергетические – в организме будущей мамы находится достаточный запас таких веществ, как гликоген, аденозинтрифосфорная кислота, соединения фосфора и прочие вещества, которые делают возможной усиленную сократительную работу матки;
  • механические – созревшая к родам матка больше не растягивается, и ее ответом на активное шевеление плода и рост концентрации гормонов окситоцинового ряда, становится активное сокращение;
  • трофические и метаболические – в плоде, который созрел, накапливаются определенные продукты жизнедеятельности, что является причиной его активизации, а процессы распада в развитой плаценте и готовность маточных мышц приводит к началу родов.

Большое значение для правильного функционирования всех родовых механизмов имеет то, в каком состоянии находится нервная система беременной женщины. Именно нервная система подготавливает матку к процессу родов. Но только тесная взаимосвязь и взаимозависимость всех факторов, которые были перечислены выше, делают возможными схватки, переходящие в потуги, что завершается естественным выходом плода с плацентой из матки.

Симптомы приближающихся родов

По истечении 38 недели беременность принято считать доношенной. Женский организм начинает подготовку к родам. Гормональный баланс изменяется: уровень гормонов «вынашивания» снижается, а гормоны, стимулирующие роды, начинают активно выделяться.

Как правило, такие изменения подчиняются определенной закономерности и происходят в установленной очередности.

За 3-4 недели до родов

Одни из первых признаков надвигающихся родов у тех, кто носит первенца – появление болей, сосредоточенных внизу живота. Иногда такая боль отдает в поясницу или ноги, женщина чувствует как будто ее что-то распирает в районе лобка. Живот (дно матки) начинает опускаться, зрительно слегка уменьшаясь в размерах. Женщине становится легче двигаться и сидеть, пропадает давление на желудок. Опускание дна матки у первородящих часто наблюдается раньше, чем у тех, кто уже рожал – за 3-4 недели до родов. Однако эти признаки весьма индивидуальны и различаются от случая к случаю.

Еще одним симптомом являются ложные (тренировочные) схватки. От истинных схваток их отличает непериодичность и несистемность. При этом болевые ощущения могут быть как незначительными, так и весьма интенсивными, часто проходят после расслабляющих упражнений. Такие схватки являются важным этапом подготовки женского организма к родам, они готовят шейку матки к открытию в нужный момент.
У некоторых будущих мам наблюдается напряженность, уплотнение и отвердение матки. Обычно это проходит спустя несколько часов.

1-2 недели до родов

У будущих мам, на этом сроке наблюдается ухудшение аппетита и, некоторое снижение веса. Это обусловлено тем, что жидкость выводится из организма, пропадает отечность. Вес может при этом и не снижаться, но и в сторону увеличения не пойдет. Вызвано это изменениями в гормонах в предродовой период.

1-7 дней до родов

Обычно за несколько дней или неделю до начала родов у первородящих выходит слизистая пробка – желеобразная субстанция с кровяными прожилками. Выходит чаще всего быстро с характерным звуком, реже – вытекает понемногу в течение недели. Обычно отход пробки происходит за 1-3 дня до родов, но может варьироваться от считанных часов до 7-11 дней. При обнаружении отхождения пробки нужно проинформировать своего врача.

Выделения из половых путей становятся более жидкими и интенсивными. Чтоб не спутать этот процесс с отходом околоплодных вод, следует проконсультироваться у врача.

Также в этот период происходят изменения в пищеварительной и выделительной системах организма. Некоторые будущие роженицы в это время испытывают тошноту, позывы к рвоте, диарею или запоры. Характер мочеиспускания также претерпевает изменения: позывы в туалет учащаются, так как матка больше давит на мочевой пузырь. Помимо этого, малыш теперь занимает много места, ему тяжелее двигаться, поэтому снижение активности ребеночка не должно пугать будущую маму.

Некоторые женщины перед родами развивают бурную деятельность: уборку, перестановку или даже ремонт в доме. Это проявляется так называемый «инстинкт гнездования».

Последние часы перед родами

Шейка матки перед родами укорачивается и приобретает дополнительную эластичность. Внутренний, а затем и наружный зев раскрываются перед началом предродовых схваток.

В преддверии родов, за считанные часы начинаются схватки – основной показатель начинающегося родового процесса. Для тех, кто впервые рожает, следует особенно внимательно отнестись к их периодичности, так как у таких мам схватки начинаются за одни-двое суток до родов. От ложных схваток настоящие отличаются систематическим характером, а также постепенным усилением сопровождающих их болевых ощущений. Расслабляющие процедуры никак не влияют на протекание истинных схваток. Также иногда во время схваток наблюдается озноб – это нормальное явление и не стоит беспокоиться по этому поводу.

Важно! Если у первородящей наблюдаются схватки, повторяющиеся с определенной частотой, усиливается боль, изливаются околоплодные воды – необходимо срочное направление в родильное отделение. Ребенок должен появиться при таких симптомах в ближайшие несколько часов.

Перед тем, как ехать в роддом, нужно убедиться, что схватки носят систематический характер и проявляются не реже, чем 1 раз в 5 минут. При этом их продолжительность не должна быть меньше 45 секунд. Если у первородящей проявляется панический страх перед родами, врач может принять решение о досрочной госпитализации.

Для многих беременных нахождение в домашней обстановке оказывает благоприятное психологическое воздействие, схватки проходят менее болезненно. Поэтому те, кто рожает первого ребенка, могут оттягивать госпитализацию до тех пор, пока у них не отойдут воды. Для последующих беременностей этот совет не действует, потому что роды могут пройти гораздо быстрее.
Важным предвестником скорых родов выступает отход околоплодных воды – прозрачной жидкости в больших количествах. Отхождение околоплодных вод – главный сигнал ехать в больницу. Бывают случаи, когда схватки еще не начались или нерегулярны, а воды уже отошли. Тут не стоит тянуть, так как ребенок не может долгое время находиться без воды. В этом случае врач назначает медикаменты, вызывающие схватки, чтобы стимулировать выход ребенка.

Иногда для ускорения родового процесса врач специально вскрывает плодный пузырь. Не стоит упускать из виду цвет околоплодных вод: в норме они должны быть прозрачными или иметь небольшой желтоватый оттенок. Если же они имеют зеленоватый цвет, то это указывает на недостаток кислорода, что негативно отражается на ребенке.

Признаки преждевременных родов

Если роды происходят с 28 по 37 неделю, то они считаются преждевременными.

Сигнализируют о преждевременных родах такие симптомы:

  • тянущая боль внизу живота;
  • выделения с кровью;
  • боли как при схватках продолжительностью более 30 секунд;
  • выделение околоплодных вод;
  • прекращение шевелений плода.

При появлении таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу. В зависимости от состояния беременной, врач предпринимает действия, направленные на сохранение беременности, либо назначает проведение досрочных родов.

 

umkamama.ru

Преждевременные роды: причины, признаки, последствия

Рождение ребенка на сроке от 22 до 37 недель беременности считается преждевременным. Проблема эта довольно серьезная. Несмотря на современное оборудование, позволяющее выхаживать даже самого «тяжелого» недоношенного ребенка, все понимают, что нет ничего лучше, чем естественное развитие его в материнской утробе, нежели в инкубаторе. Поэтому угроза преждевременных родов волнует и пугает многих будущих матерей.

Преждевременные роды начинаются абсолютно так же, как и при доношенной беременности. Женщина может почувствовать тянущие боли внизу живота, в пояснице. Иногда возникают схваткообразные боли, свидетельствующие о начале схваток. Могут появиться водянистые коричневые или красно-розовые выделения из влагалища, отойти слизистая пробка или околоплодные воды. Также беременная может ощущать небольшое давление внизу живота.

При появлении хотя бы одного из этих признаков необходимо срочно вызвать скорую помощь, поскольку в некоторых случаях врачи могут остановить преждевременные роды.

Причины развития

Преждевременные роды могут происходить под воздействием многих факторов. Рассмотрим самые распространенные:

  • Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) — неполноценность мышц шейки матки, которые неспособны удерживать плод в полости матки. ИЦН бывает врожденной (в редки случаях) и приобретенной (травмы цервикального канала при искусственных оборах, прошлых родах , насильственное расширение шейки матки — гистероскопия, выскабливание эндометрия).
  • Инфекционные заболевания при беременности (хламидиоз, уреаплазмоз, токсоплазмоз, микоплазмоз, генитальный герпес и другие) — вторая по распространенности причина преждевременной родовой деятельности. Любой воспалительный процесс оказывает негативное влияние на стенки матки, делая их неполноценными, поэтому беременность продолжается до тех пор, пока матка способна растягиваться, после организм начинает избавляться от плода.
  • Врожденные аномалии в строении матки.
  • Перерастяжение матки, вызванное многоводием, многоплодной беременностью, крупным плодом.
  • Патология плаценты — преждевременное старение, отслойка или предлежание органа могут вызвать роды раньше срока.
  • Гестоз — осложнение беременности. В тяжелых случаях, чтобы спасти жизнь женщине, врачи принимают решение вызвать преждевременные роды.
  • Эндокринопатия — нарушение функции желез внутренней секреции (гипофиза, щитовидной железы, яичников, надпочечников).

Постоянные стрессы, плохие материально-бытовые условия, низкий социальный уровень жизни, тяжелая физическая работа, слишком юный либо пожилой возраст, употребление алкоголя, наркотиков, курение при беременности также могут спровоцировать преждевременные роды.

Последствия преждевременных родов

Для женщины они минимальны, поскольку преждевременные роды ничем не отличаются от обычных. Более того, они проходят практически без разрывов промежности из-за маленького размера ребенка.

Для новорожденного последствия зависят от того, на каком сроке беременности он появился на свет.

22-28 неделя

В этом случае на свет появляются малыши с экстремально низкой массой тела (до 1 кг). Показатель выживаемости таких деток очень низкий. Они не могут самостоятельно дышать. Некоторые малыши умирают в течение 3-4 суток после рождения, а другие — остаются инвалидами.

28-33 неделя

В данном случае рождается ребенок весом до 1,5 кг. Он также не может дышать сам, поэтому его помещают в кювез, где он получает кислород и терапию, направленную на ускорение созревания легких. Прогноз обычно благоприятный.

33-37 неделя

Дети появляются на свет с массой тела более 1,5 кг. Их легкие по-прежнему недостаточно развиты, однако, введение препаратов для их созревания уже не требуется. Показатели выживаемости таких деток очень высоки. Преждевременные роды на этом сроке являются самими благоприятными.

Что предпринимается

При угрозе преждевременных родов продление беременности возможно, но при условии, что шейка матки закрыта и не отошли околоплодные воды. Лечение проходит в стационаре, длительность которого может составлять от нескольких дней до месяцев, а в некоторых случаях до самих родов.

В первую очередь при схватках женщине назначают препараты, способствующие снижению тонуса матки. Сначала препарат вводится внутривенно, а при прекращении схваток женщина будет принимать его в виде таблеток вплоть до 37 недели беременности.

На втором этапе лечения врач выявляет и пытается устранить причину преждевременных родов. При обнаружении инфекции беременной назначаются антибактериальные препараты. При развитии истмико-цервикальной недостаточности на сроке до 28 недель на шейку матки накладываются швы, которые не дадут плоду «выпасть» из нее раньше времени. Швы будут накладывать под кратковременным внутривенным наркозом, оказывающий минимальное воздействие на плод. После 28 недель при неполноценности шейки матки во влагалище вставляют специальное кольцо Гольджи, которое будет поддерживать плод определенное время.

Всегда при угрозе преждевременных родов беременной назначается специальный гормональный препарат, который ускоряет созревание легких у плода. Препарат назначают для перестраховки, в случае, если малыш все-таки родится раньше времени, то благодаря препарату он сможет самостоятельно дышать.

Кроме того, в лечение при беременности входит постельный режим, отказ от употребления трудноперевариваемой, острой, жирной пищи.

Самой сложной ситуацией является подтекание околоплодных вод. Если на сроке до 34 недели удалось остановить родовую деятельность, при этом состояние плода и матери нормальное, отсутствуют повышение температуры тела и воспалительные изменения в крови, то возможно продление беременности с обязательным назначением антибактериального препарата для профилактики инфекции. Дело в том, что при подтекании околоплодных вод нарушается целостность плодного пузыря, и теперь любая инфекция может проникнуть внутрь. Именно поэтому прием антибактериального средства является жизненно необходимой мерой.

Просмотров: 12249.

moykarapuz.com

Угроза преждевременных родов: симптомы и признаки

Преждевременные роды — явление не редкое. Природа не всегда благосклонна, и бывают случаи, когда процесс рождения начинается раньше запланированного срока. Родители должны быть готовы ко всему. Причины преждевременных родов, симптомы, последствия и статистические данные мы детально описали в нижеизложенной статье.

Ученые выяснили, что раньше срока чаще рожают женщины, которые питаются неправильно

Всегда нужно надеяться на лучший исход, но быть готовым к самым непредсказуемым и сложным ситуациям, так что берите на вооружение данную полезную информацию.

Содержание статьи:

Угроза преждевременных родов

В данном пункте нашей статьи мы детально ознакомимся с основными причинами, которые могут спровоцировать раннее появление крохи.

Причины преждевременных родов:

  1. Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).
  2. Миома матки.
  3. Пороки матки, провоцирующие нарушение имплантации плодного яйца.
  4. Если при беременности мать перенесла такие инфекционные заболевания как грипп, гепатит, краснуху, тонзиллит.
  5. Сердечный порок, болезнь почек, крови или диабет.
  6. Заболевания эндокринной системы.
  7. Резус-конфликт матери и плода.
  8. Гестоз – отечность не только ног, но и живота и лица на поздних сроках беременности.

Как видно, причин более чем достаточно, но при правильном и здоровом образе жизни, отсутствии стрессовых ситуаций и квалифицированной медицинской помощи, будущим матерям не стоит ни о чем беспокоиться.

Признаки преждевременных родов

Начинаются они аналогично, как и своевременные. Появляются характерные тянущие боли в нижней части живота и в пояснице, которые означают начало схваток.

Общие признаки преждевременных родов можно систематизировать в следующий список:

  • Схваткообразные боли и перистальтика матки
  • Повышенное давление на мочевой пузырь и влагалище
  • Усиленное мочеиспускание
  • Кровотечение
  • Плод становится менее подвижным
  • Отходят околоплодные воды

Симптомы преждевременных родов мы выяснили, и при появлении любого из них срочно необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью, дабы избежать непоправимых последствий.

Виды преждевременных родов

В зависимости от срока беременности выделяют три их вида:

  1. Очень ранние – родильный процесс начинается на 22-27 неделе беременности, когда плод не превышает в весе одного килограмма.
  2. Ранние преждевременные роды на 28-33 неделе – вес ребеночка составляет от 1 до 2 килограмм.
  3. Преждевременные роды на 34-37 неделе беременности – ребенок набирает до 2,5 кг.

В зависимости от вида, срока беременности и состояния матери и малыша зависит то, какие меры и методы лечения будут предприняты. Более того, жизнь ребенка в большей степени зависит от того, на каком сроке начался родильный процесс и чем дольше удастся задержать его, тем больше шансов появлению на свет здорового малыша.

Очень ранние (22-27 неделя)

Ребенок, родившийся на данном этапе беременности, имеет крайне низки шансы выжить. Основная причина кроется в незрелом состоянии легких, не говоря уже о весе, который не превышает 500-1000 грамм. Основными причинами, которые могут спровоцировать роды на таком маленьком сроке может быть истмико-цервикальная недостаточность, разрыв плодного пузыря или его инфицирование.

Ребенок, выживший на 22-23 неделе, с большой вероятностью будет инвалидом. С разницей всего в неделю-две, вероятность выжить малыша существенно увеличивается, детки, родившиеся уже на 24-26 неделе, по прогнозам врачей могут быть более здоровыми. Но не стоит переживать, очень ранние преждевременные роды случаются только в 5 % случаев.

Ранние (28-33 неделя)

В большинстве случаев, рожденные малыши на данном этапе беременности, выживают. Все благодаря развитию медицинской неонатологической помощи. Увы, не для каждого ребенка недоношенность остается без последствий. Вес детей на этом сроке может достигать 1800 грамм, легкие практически сформированы.

Угроза преждевременных родов на 30-й и 32-й неделе может быть, как от осложнений при беременности, так и базироваться на резус-конфликте матери и малыша.

Преждевременные роды (34-37 неделя)

Появление на данном сроке беременности не несет никакой опасности для жизни и здоровья ребенка. Современные условия в роддомах позволяют выписать здорового малыша, способного быстро адаптироваться к окружающему его новому миру и впоследствии иметь отменное здоровье.

Ребенок в весе набирает уже больше 2 килограмм, и легкие достаточно сформированы для самостоятельного функционирования, возможно только небольшое медикаментозное вмешательство с целью ускорения их созревания. Причинами рождения на сроке в 34-37 недель могут быть соматические заболевания матери, осложнения при беременности или внутриутробная гипоксия.

Вам может быть интересно: Что нужно взять с собой в роддом?

Что делать при начале преждевременных родов?

При появлении первых же симптомов, указанных в начале нашей статьи, необходимо не раздумывая обращаться за неотложной медицинской помощью. Исключительно стационарное лечение может предотвратить нежелательные последствия и оказать первую помощь маме и ребенку.

До того, как приедет скорая помощь, рекомендуется принять две таблетки препарата Но-шпа и если ранее врачом назначен Гинипрал, то принять дополнительно таблетку. Магнезия при угрозе преждевременных родов (или сульфат магния) – это эффективное средство, нормализующее кровяное давление, расслабляющее мышцы и стенки сосудов. К введению данного препарата врачи в первую очередь прибегают при вероятности родов раньше срока.

а) «Гинипрал»; б) «Но-шпа»

Обычно в больнице врачи стараются сохранить беременность и предотвратить преждевременные роды, потому что, чем больше времени ребенок проведет в материнской утробе, тем большая вероятность рождения здорового малыша.

Последствия преждевременных родов

В данном пункте мы подробно рассмотрим последствия рождения ребенка раньше положенного срока для всех участников процесса.

Для матери

Для материнского организма зачастую последствия преждевременных родов не так критичны, поскольку они мало отличаются от обычных. Небольшой вес ребенка не способствует образованию разрывов и если молодую маму и задерживают с выпиской, то это только может быть связано с состоянием здоровья ребенка.

После осложненных родов, следующая беременность должна полностью проходить под контролем врача.

Особенно в критические периоды, такие как:

  • Во время прикрепления плодного яйца на 2-3 неделе беременности
  • На 4-12 неделе в период формирования плаценты
  • На 18-22 неделе, когда активно начинает расти матка

Каждой молодой маме настоятельно рекомендуется комплексно обследоваться и сдать все необходимые анализы, с целью возможного выявления инфекционных заболеваний или гормонального сбоя в организме. При ИЦН проводится рентгенологическое исследование матки и если выявлены нарушения – назначается необходимое лечение.

Для ребенка

Маленький неокрепший организм намного сложнее переносит появление на свет раньше срока, чем его мама. Рожденные дети до 28 недели переводятся в специализированное отделение, оборудованное необходимыми для жизнедеятельности аппаратами.

Если малыш родился в промежутке между 28 и 34 неделей, то шансы выжить и быть здоровым значительно возрастают, такое ребенок может получить всю необходимую поддержку в палате интенсивной терапии здесь же в роддоме.

После 34 недели организм ребенка достаточно развит для нового окружающего мира. Он может самостоятельно дышать, переваривать еду и избавляться от отходов.

В любом случае, молодым родителям стоит набраться терпения и приложить все силы, чтобы обеспечить полноценный уход за ребенком.

Вам может быть интересно: Что такое предвестники родов у первородящих и повторнородящих?

Как вызвать преждевременные роды в домашних условиях?

Существует несколько распространенных способов:

  1. Аккуратный половой акт
  2. Массаж сосков способствует активации выработки гормона окситоцина
  3. Умеренная физическая нагрузка – йога или пешие прогулки
  4. Народными способами – употребление в пищу свеклы и петрушки в большом количестве, также эффективна настойка из листьев малины
  5. Касторовое масло – прием вовнутрь вызывает сильное слабительное действия, которое может повлечь сокращения матки

а) касторовое масло; б) петрушка

Как вызвать преждевременные роды в домашних условиях мы выяснили, идем дальше…

Статистика преждевременных родов

Прочитав данную статью, не стоит нервничать и впадать в панику, ведь статистика преждевременных родов достаточно ободряющая. Всего лишь около 8% приходятся на сроки раньше положенного времени, а это означает, что только 92 из 100 женщин спокойно вынашивают своих малышей.

7% из всего числа ранних родов припадает на очень ранние роды 22-27 недель беременности, 30% — рождаются на этапе 27-33 недель, и свыше 50% преждевременно рожденных малышей припадает на 34-37 неделю.

Исходя из этой информации, большинству будущих мам не стоит ни о чем беспокоиться.

Профилактика преждевременных родов

Во избежание рождения малыша раньше положенного срока молодым родителям, не только маме, но и папе, необходимо ознакомиться с тем, какая профилактика преждевременных родов может максимально уменьшить вероятность появления осложнений.

Профилактика:

  • Пройти комплексное медицинское обследование
  • Вовремя стать на учет в женскую консультацию
  • Стараться не контактировать с больными людьми
  • Не подвергаться физическим нагрузкам
  • Систематически сдавать все необходимые анализы и следовать всем рекомендациям врача
  • Прислушиваться к сигналам своего организма

В случае если ранних родов все-таки не миновать, не стоит паниковать и впадать в отчаяние! Современный уровень медицины и квалифицированные врачи приложат все усилия, чтобы сберечь жизнь и здоровье ребенка и мамы.

Вам может быть интересно: Эпидуральная анестезия при родах — плюсы и минусы

33devici.ru

Угроза преждевременных родов. Признаки и профилактика

Преждевременные роды: что это такое, какова вероятность их возникновения, симптомы и причины

Проблема преждевременных родов широко распространена в акушерской практике. Что может послужить причиной такого исхода беременности, меры профилактики и какие роды считаются преждевременными, мы рассмотрим в этой статье.


Что называют преждевременными родами?

Под преждевременными родами принято понимать процесс родоразрешения, начинающийся раньше 38 недель – срока, когда плод считается доношенным и полностью сформировавшимся. Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) установлены сроки преждевременных родов, а именно с 28 по 38 недели протекания беременности.

 

Однако, новые технологии не стоят на месте и современные родильные дома способны выхаживать малышей, родившихся на 22 неделе с весом от 550 г. Период восстановления таких младенцев на порядок больше, чем у деток, появившихся на свет чуть раньше положенного срока, но, тем не менее, практика выхаживания таких крох вполне успешна, а недоношенные детки достаточно быстро догоняют своих сверстников в развитии уже к 2,5-3 годам.

 

Но, не каждый городской роддом оснащен необходимым оборудованием для спасения жизни таких детей, поэтому в России до сих пор под преждевременными понимают роды с полной 28 недели гестационного периода. Однако, в регионах России активно строятся областные перинатальные центры, располагающие всем необходимым передовым оборудованием и квалифицированными медицинскими кадрами, которые дают возможность выходить даже малышей с весом в полкило.

Мировая практика называет преждевременными родами процесс родовой деятельности, начавшейся в срок с 22 недели внутриутробного развития плода.

Как часто случаются преждевременные роды?

К большому сожалению, от появления на свет недоношенного малыша не застрахована не одна будущая мамочка. Показатели в США по статистическим данным составляют около 7 % от общего числа родоразрешений в год, во Франции эта цифра немного меньше: около 5 %.

 

Статистика показывает, что в России показатели преждевременных родов относительно низкие. Согласно данным, приведенным в докладе ВОЗ в 2016 году, по России показатель преждевременного родоразрешения составляет порядка 8 %. Из этой цифры больше половины детей рождаются на сроках 33-38 недель. Как правило, все жизненно важные системы органов уже полностью развиты и такие малыши отличаются от родившихся в срок только меньшими размерами и наличием пушка на кожном покрове (лануго), который спадет сам по себе.

 

Порядка 5 % детей рождаются на 22-27 неделе, ранее этот процесс назывался абортом, но современная медицина при наличии должного оборудования способна выходить даже таких тяжелых детей. Остальное приходится на роды в сроки на 30 неделе и 32 неделе гестации, эти новорожденные требуют особого ухода, но выживаемость у них гораздо выше, чем у маловесных пятисотграммовых малышей.

Кто подвержен риску родоразрешения раньше положенного срока?

К факторам, увеличивающим риск преждевременных родов относят множество внешних воздействий. Нельзя достоверно назвать причину, вызвавшую родовую деятельность раньше нужного момента. Обычно не один отдельный фактор, а именно группа событий влекут за собой столь печальный исход.

 

Беременная женщина обязана оберегать себя и будущего малыша от стрессовых ситуаций. Нередко какое-либо сильное потрясение на работе, трагедия в семье, болезнь или смерть близкого человека выбивают из эмоционального равновесия будущую маму, а ее организм реагирует на это потрясение преждевременной родовой деятельностью.

 

Образ жизни матери самым прямым образом влияет на положительный исход беременности. Неблагополучные социально-бытовые условия, недостаток пищи и сна способны увеличить риск развития осложнений или угрозы преждевременных родов. Те женщины, которые употребляют табак, алкоголь и наркотические препараты во время беременности редко донашивают своих детей до положенного срока.

 

Ребенок курящей матери испытывает сильнейшую гипоксию (недостатка кислорода), находится в постоянной интоксикации от продуктов распада этилового спирта и наркотических веществ. Преждевременное появление на свет такого маленького человечка – это наименьшее из всех печальных последствий такого образа жизни его родительницы. 

 

Хронические заболевания в анамнезе (особенно гинекологические) у женщины могут прямо или косвенно повлиять на течение беременности и ее исход. Часто причиной развития родовой деятельности раньше срока являются пороки развития внутренних органов. Например, недоразвитость матки (детская матка) или ее неправильная форма. Слабая шейка матки (истмико-цервикальная недостаточность) не способна удерживать постоянно тяжелеющий плод и жидкость в полости этого органа, и, зачастую, именно это является причиной рождения детишек с крайне низким весом на ранних сроках вынашивания плода.

 

Наступление родовой деятельности до момента созревания малыша в утробе может зависеть от возрастной категории женщины. В группе риска находятся как слишком юные родительницы до 18 лет, так и позднородящие женщины, возраст которых перевалил за отметку 45-и лет.

 

Одним из факторов рождения недоношенного ребенка могут быть инфекционно-воспалительные процессы и половые инфекции в организме матери. Травмы живота при беременности на любых сроках зачастую заканчиваются самопроизвольными или индуцированными родами до положенного срока.

 

Женщины с многоплодной беременностью чаще других рожают недоношенных детей вследствие перерастяжения матки. Однако, нормы прихода в этот мир двойни и тройни несколько иные. Условно нормальными считаются роды двойняшек и тройняшек с полной 35 недели внутриутробного развития. Тогда как ранними их можно называть, если они случились в период с 22 до 35 недель беременности.

 

 

Женщины, имеющие опыт преждевременных родов или делавшие аборт, особенно при первой беременности, также входят в группу риска. Это обусловлено реакцией организма на новую беременность, если последняя закончилась раньше срока. Нечастой, но довольно распространенной причиной преждевременного изгнания плода из утробы матери является резус конфликт. Это случается, когда резус фактор матери отрицателен, а резус фактор плода противоположен, те. Является положительным. При такой ситуации организм матери может принять ребенка за чужеродный объект и всеми силами будет пытаться от него избавиться.

 

Если все-таки у Вас имеются какие-то хронические заболевания или другие особенности, обязательно скажите о них наблюдающему Вас врачу, такая информированность может спасти вашу жизнь и жизнь Вашего будущего ребенка, т.к. медики будут готовы к форс-мажорным обстоятельствам. Очень важно в течение всего периода вынашивания малыша придерживаться здорового образа жизни, распрощаться с вредными зависимостями, правильно питаться, а перед планированием ребенка желательно вплотную заняться своим здоровьем и подлечить все недуги.

Признаки преждевременных родов

Начинающиеся преждевременные роды или их угроза выявляется по ряду характерных проявлений и изменения состояния женщины. Важно своевременно распознать их и принять необходимые меры для относительно успешного завершения родовой деятельности.

 

Рожавшие женщины могут определить признаки преждевременных родов по ощущениям, сходным с предвестниками родов при нормальном сроке, либо сходным с угрозой прерывания беременности на первых неделях.

 

Но процесс раннего родоразрешения обратим, если существует угроза в виде симптомов, описанных ниже, либо, сам процесс изгнания маленького человечка только собирается начаться. Но когда действие уже началось, шейка матки раскрыта и идут периодичные схватки, остается лишь принимать малыша и стараться спасти ему жизнь.

 

Итак, явными симптомами начала родов раньше положенного срока являются:

 

 - Кровотечения из половых путей;

 

 - Любые обильные влагалищные выделения, которые, чаще всего, появляются в случае протечки околоплодных вод и разрыва стенок амниотического мешка;

 

 - Напряженный каменный живот, схваткообразные сокращения мускулатуры, сопровождающиеся болевым синдромом;

 

 - Тянущие боли в области поясницы и нижней части живота;

 

 - Чувство сильного давления на промежность;

 

 - Выделения слизистых плотных сгустков прозрачного или желтоватого цвета с возможными кровяными прожилками;

 

 - Непривычная активность плода в виде пинаний или, наоборот, подозрительное спокойствие.

 

Важно при любом вышеописанном симптоме обратиться за медицинской помощью. Как правило, преждевременных родов удается избежать при вовремя принятых мерах. Схожие симптомы в виде тянущих болей в пояснице могут быть при подозрении на заболевания почек, в частности, острого пиелонефрита или обострения его острой формы, а острые боли в области живота могут быть следствием неправильного питания, аппендицита и других расстройств.


Угроза рождения недоношенного малыша и ее лечение

Как уже говорилось ранее, угрозу преждевременных родов можно предупредить, а в случае начинающихся процессов родового акта при необходимой медицинской помощи оперативно их прекратить, позволяя женщине доносить ребенка и родить в положенный срок.

 

Под термином «угроза преждевременных родов» акушеры-гинекологи понимают процессы в организме беременной женщины, активирующие начало родовой деятельности в неположенный срок. При постановлении данного диагноза, будущая мама получает определенное лечение в условиях стационара и находится под наблюдением медиков. Обычно, состояние угрозы сопровождается болями в области таза, выделениями из влагалища различной интенсивности и цвета, гипертонусом матки.

 

Лечение проводится стационарно, женщине предоставляется полный покой. Прежде всего, вводятся препараты, снижающие маточное напряжение и приводящие ее в обычное состояние покоя. В качестве вспомогательных средств могут назначаться седативные успокаивающие препараты для нормализации состояния женщины и исключения возможности новых стрессовых потрясений. В случае подтекания околоплодных вод при разрыве амниона назначается курс антибиотиков, защищающий малыша от инфекции и позволяющий доносить плод до безопасного срока. Также, терапию антибиотиками назначают когда в организме матери обнаруживаются воспалительные процессы.

 

Если причиной угрозы раннего появления малыша на свет стала истмико-цервикальная недостаточность, то после устранения опасности активизации родовой деятельности под местным наркозом накладывается шов на шейку матки, не позволяющий шейке раскрыться под тяжестью плода и вод. На 28 неделе и больших сроках на шейку матки устанавливается особое стягивающее кольцо Гольджи, которое снимается после достижения полных 38 недель беременности.

 

В качестве воздействия на плод вводят курс глюкокортикоидов, снижающих риск развития респираторного дистресс-синдрома (РДС) у новорожденного, который может стать причиной его смерти. Такие препараты подготавливают легкие малыша, и в случае рождения раньше срока он может сделать свой первый вдох без угрозы для жизни.

Когда беременность не сохраняют и стимулируют ранние роды?

Бывают такие ситуации, когда врачи не стремятся любыми способами сохранить беременность и не допустить раннего родоразрешения. Так поступают в случаях, когда дальнейшее вынашивание невозможно по причине угрозы жизни роженицы. Например, при сильном кровотечении, гестозе, обострении хронических заболеваний и т.д.

 

Более того, преждевременные роды могут быть индуцированны (вызваны искусственным путем) в случаях, если ребенок умер в утробе и оставлять его там опасно для матери, если беременная женщина является осужденной и отбывает срок в исправительной колонии, если она ограничена в родительских правах либо согласилась на поздний аборт, а также в некоторых других случаях.

Ведение преждевременных родов

Несомненно, ведение раннего родоразрешения требует особых навыков от врача и должно сопровождаться постоянным контролем за состоянием женщины и готовностью к оперативным действиям.

 

Зачастую, все процессы раннего изгнания плода протекают очень стремительно и непредстказуемо. Как правило, у первородящих этот процесс занимает не более 6 часов, тогда как повторонородящие рожают за 2-4 часа. Стремительные роды опасны повышенным риском травм новорожденного при быстром прохождении по родовым путям. Маленькие размеры тельца и мягкость костной ткани ребенка не защищают его от внешнего давления стенок матки и влагалища, что приводит к переломам, кровоизлияниям и множественным гематомам. Скоротечное родоразрешение черевато отслойкой плаценты и обильным кровотечением, в случае которого возникает реальная угроза жизни матери. Критичным моментом для ребенка является непосредственно период изгнания.

 

Учитывая все нюансы такого процесса, врач акушер-гинеколог должен быть опытным и достаточно компетентным, чтобы не только деликатно провести весь процесс, но и минимлизировать негативные последствия как и для новорожденного, так и для самой роженицы.

Профилактика преждевременных родов

Для снижения вероятности развития стремительных родов раньше положенного срока беременная женщина должна соблюдать некоторые правила, ведь именно от ее отношения к себе и своему нерожденному ребенку зависит благополучное течение и завершение беременности.

 

✔ Еще на этапе планирования беременности следует пройти полное медицинское обследование, которое позволит выявить нарушения в работе внутренних органов и даст Вам время подготовить свой организм к такой важной и ответственной миссии как вынашивание и рождение на свет новой жизни.

 

✔ При подтверждении маточной беременности стоит как можно раньше встать на учет в территориальную женскую консультацию, где за внутриутробном развитием малыша будут наблюдать квалифицированные специалисты. Это позволит в случае аномалий развития и других патологий выявить их на максимально ранних сроках для оперативного принятия мер.

 

✔ При протекании самой беременности следует оберегать себя от тяжелого физического труда, конфликтных и стрессовых ситуаций, избегать воздействия токсических веществ и осторожно передвигаться, особенно на скользких поверхностях.

 

✔ Не следует без особой необходимости появляться в местах массового скопления людей, особенно в период эпидемий вирусных заболеваний, избегать контакта с заразными больными людьми и животными.

 

✔ По возможности, не откладывать выход в отпуск по беременности и родам на работе без видимых на то причин, т.к. переутомление, как физическое, так и умственное, самым негативным образом может сказаться на Вашем здоровье.

 

✔ Внимательно следить за состоянием своего здоровья и обращать внимание на все сигналы своего организма, ведь своевременное обращение к врачу при подозрительных симптомах поможет избежать развития негативных последствий, в том числе свести на нет риск развития преждевременных родов.

luckymummy.ru

Я рожаю?! Чем опасны преждевременные роды

Преждевременные роды – это роды, начавшиеся раньше срока, то есть с 22 до 37 недель с массой тела плода от 500 до 2500 г. Если беременность прервалась до 22 недель, то это классифицируется как выкидыш. Если роды произошли с 22-й по 28-ю неделю – это ранние преждевременные роды. Такая классификация стала в нашей стране общепринятой совсем недавно. Ранее преждевременными считались только роды, произошедшие с 28-й недели. Но в связи с открытием новейших перинатальных центров и появлением современного оборудования в родильных домах появилась возможность выхаживать глубоко недоношенных малышей с экстремально низкой массой тела (менее 1000 г). Поэтому и сроки определения преждевременных родов сдвинулись в более раннюю сторону. Если роды произошли после 38-й недели (включительно), то тогда речь идет о нормальных родах (родах в срок).

Как распознать преждевременные роды?

Преждевременные роды делят на угрожающие и начавшиеся. 

При угрожающих преждевременных родах отмечаются незначительные тянущие боли внизу живота и в пояснице, возможно, что плод в матке будет шевелиться особенно активно, могут появиться сукровичные выделения из половых путей. При появлении подобных симптомов женщине необходимо срочно обратиться к врачу. При влагалищном обследовании изменений шейки матки нет. Угрожающие преждевременные роды – это состояние, поддающееся лечению, и при правильно подобранной терапии оно может исчезнуть совсем, и будущая мама спокойно сможет доходить до доношенного срока беременности.

Начавшиеся преждевременные роды характеризуются регулярной родовой деятельностью, схватки повторяются сначала каждые 10 минут, а затем и чаще. Раскрытие шейки матки составляет 4 см и более, происходит продвижение предлежащей части плода по родовым путям. Это свидетельствует о необратимости процесса прерывания беременности. Задача врача при этом заключается в том, чтоб максимально бережно провести эти роды с минимальным риском травм у малыша и развития осложнений в родах. 

Причины преждевременных родов

Причины преждевременных родов достаточно многообразны, их можно разделить на две группы – немедицинские и медицинские.

К немедицинским причинам преждевременных родов относятся вредные привычки (употребление алкоголя, наркотиков, курение во время беременности), низкий социально-экономический уровень жизни будущей мамы, вредные условия труда (наличие радиации, вибрации, шума, ненормированный график, работа в ночное время), а также неполноценное питание и состояние хронического стресса. 

К основным медицинским причинам преждевременных родов относятся:

Инфекции, которые являются одной из наиболее значимых причин, приводящих к досрочному прерыванию беременности. Это могут быть общие инфекционные заболевания внутренних органов (воспаление легких, почек и т.д.), тогда инфекция проникает к плоду через плаценту, или инфекция половых органов (хламидиоз, трихомониаз, гонорея, герпес и т.д.) – в подобных случаях инфекция к плодному яйцу может проникнуть из влагалища.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это состояние, при котором шейка матки начинает преждевременно созревать и раскрываться и не способна «удержать» растущий плод. 

Преждевременное излитие околоплодных вод. При излитии околоплодных вод выделяются особые гормоны – простагландины, которые запускают механизм родов и ускоряют созревание и раскрытие шейки матки. 

Нарушение нормального строения матки. Если форма или структура матки отличается от обычной, это может являться фактором риска развития преждевременных родов. 

Осложнения беременности. В основе некоторых осложнений беременности лежат сложные иммунологические нарушения (например, при гестозе и при резус-конфликте), когда в результате определенных сбоев в иммунной системе плод может рассматриваться организмом как чужеродный объект, и организм стремится избавиться от него. Не так часто, но и эти осложнения могут являться причиной преждевременных родов. Также причиной преждевременных родов могут быть многоводие, маловодие, предлежание плаценты, неправильное положение плода в матке.

Чем помогут врачи?

Тактика ведения преждевременных родов зависит от ряда факторов: стадии течения (угрожающие или начавшиеся), срока беременности, состояния мамы и плода, плодного пузыря и степени раскрытия шейки матки, наличия и интенсивности кровотечения, наличия инфекции. Все эти показатели оцениваются при поступлении будущей мамы в роддом.

В зависимости от сложившейся ситуации врачи решают: можно ли постараться продлить беременность или нужно принимать роды. 

Угрожающие преждевременные роды

При угрожающих или начинающихся преждевременных родах, сроке беременности до 36 недель, целом плодном пузыре, хорошем состоянии мамы и малыша предпочтение отдают выжидательной тактике. Ведь при преждевременных родах продление беременности на каждую неделю значительно уменьшает риск осложнений для ребенка. В первую очередь всем беременным с угрожающими или начинающимися преждевременными родами назначается постельный режим, половой и физический покой. Большое значение имеет применение седативных (успокоительных) препаратов, которые уменьшают тревожность, чувство беспокойства. При необходимости проводится консультирование перинатальным психологом, назначается психотерапия.

Лечение заключается в снижении возбудимости и подавлении сокращений матки (назначают спазмолитики и другие препараты), устранении причины преждевременных родов, ускорении созревания легких малыша, улучшении микроциркуляции и профилактики внутриутробной гипоксии плода.

Чтобы усилить действие лекарственных средств, параллельно применяют физиотерапию (электросон, электрофорез магния, иглорефлексотерапию, электрорелаксацию матки). При необходимости вылечить инфекционные заболевания назначают антибиотики. 

При угрожающих преждевременных родах обязательно проводится профилактика респираторного дистресс-синдрома у плода (крайне тяжелое проявление дыхательной недостаточности). 

С этой целью назначаются гормональные препараты, которые способствуют выработке сурфактанта и созреванию легких плода. Сурфактант – это вещество, которое способствует расправлению альвеол легких при вдохе и препятствует их спаданию на выдохе. При нормально протекающей беременности созревание сурфактанта заканчивается к 35–36-й неделе беременности. 

Если причиной невынашивания беременности является истмико-цервикальная недостаточность, то обязательно проводится ее коррекция. Есть два способа справиться с ИЦН: хирургический и нехиругический. В первом случае на шейку матки накладывается специальный поддерживающий шов (шейку матки «обшивают» по кругу и затягивают по принципу «кисета»), который препятствует ее преждевременному раскрытию. Во втором – используют разгрузочный акушерский пессарий (специальное приспособление в виде пластикового кольца, которое устанавливается во влагалище, фиксирует шейку матки и берет на себя часть нагрузки, оказываемой беременной маткой). При выраженных проявлениях ИЦН нехирургический метод малоэффективен. 

Особого внимания заслуживают женщины с угрожающими или начинающимися преждевременными родами на фоне излития околоплодных вод. При сроке беременности 28–34 недели, отсутствии признаков инфицирования, хорошем состоянии мамы и плода беременность можно постараться продлить. Конечно, преждевременное излитие околоплодных вод рано или поздно приводит к развитию родовой деятельности. Однако чем меньше срок, тем больше промежуток времени остается между излитием вод и началом родов. Этот период может достигать нескольких недель. Это драгоценное время акушеры используют для того, чтобы дать малышу еще немного времени для созревания, и что главное – максимально подготовить его легкие к самостоятельному дыханию во внеутробной жизни. При этом беременной с преждевременным излитием вод назначаются антибиотики для профилактики внутриутробного инфицирования (ведь плодные оболочки уже не защищают малыша, как раньше) и препараты, препятствующие развитию сокращений матки, т.е. сдерживающие начало родов.

Врачи обязательно следят за появлением первых признаков инфекции родовых путей: производится измерение температуры тела 2 раза в день, выполняются общие анализы крови и мочи, анализ мазка из влагалища на флору, бактериологическое исследование посева из влагалища и тщательное наблюдение за состоянием малыша. При появлении признаков инфекции проводят возбуждение родов.

Начавшиеся преждевременные роды

Начавшиеся преждевременные роды ведут бережно и постоянно наблюдают за состоянием малыша при помощи КТГ. При преждевременных родах часто возникают осложнения: слабость, дискоординация родовой деятельности, чрезмерно сильная родовая деятельность, приводящая к быстрым и стремительным родам, дородовое или раннее излитие околоплодных вод, кровотечения. Наибольшему риску недоношенный ребенок подвергается при затяжных родах. Поэтому проводится своевременная диагностика и лечение слабости родовой деятельности. С этой целью назначаются препараты, усиливающие сокращения матки. Они вводятся внутривенно под тщательным кардиомониторным контролем. В случае чрезмерно сильной родовой деятельности применяются препараты, уменьшающие сократительную деятельность матки. Обязательно проводится профилактика внутриутробной гипоксии плода при помощи специальных препаратов, улучшающих маточно-плацентарный кровоток. 

Во время потуг малыш может получить травму, поэтому данный период требует особой осторожности. Для уменьшения сопротивления мышц тазового дна выполняется разрез промежности. 

Когда нужно кесарево сечение?

Кесарево сечение при преждевременных родах делают только по строгим показаниям: при предлежании плаценты (когда плацента перекрывает выход из матки), преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, тяжелом гестозе, неправильном (поперечное, косое) положении плода, остром кислородном голодании малыша.

Недоношенный новорожденный

Дети, рожденные в результате преждевременных родов, считаются недоношенными новорожденными. Выделяют 4 степени недоношенности в зависимости от срока беременности и массы тела при рождении: 

  • 1-я степень, 35–37 недель – 2500–2001 г,
  • 2-я степень, 32–34 недели – 2000–1501 г, 
  • 3-я степень, 29–31 недели – 1500–1000 г, 
  • 4-я степень, менее 29 недель – 1000 г и менее. 

У недоношенных новорожденных отмечается снижение сосательного и глотательного рефлексов, мышечного тонуса, вялость, сонливость и плохая терморегуляция. Вследствие незрелости легких малыша может развиться респираторный дистресс-синдром, что требует оказания серьезной медицинской помощи.

Прогноз для недоношенного новорожденного при преждевременных родах очень индивидуален и напрямую зависит от срока беременности. Чем больше срок, тем выше шансы крохи поскорее восстановиться и догнать своих сверстников. Чем меньше срок, тем больше вероятность развития неврологических осложнений в силу неполноценного развития центральной нервной системы. Однако при современных возможностях акушерства и неонатологии все больше и больше деток, родившихся раньше срока, получают возможность скорейшего выздоровления и полноценного дальнейшего развития. 

Профилактика невынашивания беременности

Профилактика невынашивания беременности заключается в планировании беременности и подготовке к ней, лечении хронических инфекционных и соматических заболеваний, исключении абортов. При подозрении на наличие беременности необходимо обратиться в женскую консультацию и встать на учет. В женской консультации выявляют группы риска по невынашиванию беременности, вырабатывают индивидуальный план ведения беременности, госпитализируют беременных в критические сроки (12, 16, 20, 28 недель), проводят лечение, направленное на сохранение беременности. Своевременное обращение в медицинское учреждение при появлении первых симптомов угрожающих преждевременных родов также позволит оказать квалифицированную помощь и избежать преждевременных родов.

Когда преждевременные роды – единственный шанс…

При некоторых осложнениях преждевременные роды – это единственный шанс сохранить здоровье маме и малышу. Это преждевременная отслойка плаценты, хроническая плацентарная недостаточность (состояние, при котором в силу каких-либо причин плацента не справляется со своей функцией в полном объеме), гипотрофия плода (размеры плода отстают от должных размеров, соответствующих сроку беременности вследствие недостаточного питания), гемолитическая болезнь плода (разрушение красных кровяных телец при тяжелом течении резус-конфликта) и пр.

Что делать при угрозе преждевременных родов? Только без паники

При появлении схваткообразных болей внизу живота, отхождении околоплодных вод необходимо срочно вызвать скорую помощь. Ни в коем случае не нужно выжидать в надежде, что «сейчас все пройдет», ведь тем самым вы упускаете возможность сохранения беременности. Очень важно не впадать в панику и не растеряться при неожиданной угрозе преждевременных родов. Самое главное – успокойтесь! После вызова скорой можете принять успокоительное средство (таблетку валерианы или  пустырника) и лечь на левый бок до приезда врача. С собой нужно обязательно взять документы (обменную карту, паспорт, родовой сертификат, медицинский страховой полис), можно захватить халат и тапочки. Все остальное, что вам может понадобиться, позднее привезут родственники. Не нервничайте – помните, что в стрессовой ситуации происходит спазм сосудов (в том числе и в матке, что нарушает маточно-плацентарный кровоток), поэтому ради ребенка постарайтесь контролировать эмоции.

www.9months.ru


Смотрите также


Семья

Семейные отношения
Каждая отдельная семья являет собой определенную социально-психологическую группу, которая в свою очередь складывается на основе интимных и исключительно доверительных отношений между двумя супругами, а также родителями и детьми. Её общая социальная активность, структура, а также составляющая нравственно-психологическая атмосфера напрямую зависят не только лишь от общих условий и установленных закономерностей, но также от тех довольно специфических обстоятельств, в которых формируется семья, а также живёт и в полной мере функционирует.
Рождение ребенка – испытание на прочность всей семьи
В сказках, как известно, все невзгоды героев заканчиваются свадьбой. А в жизни со свадьбы все только лишь начинается.

Опрос

Полезный для Вас наш сайт?

Да
Нет
Очень полезный
Ничего интересного
Мне все равно