Модные тенденции 2011 специально для круглых животиков
Будущие мамы – это прежде всего женщины! А практически любая женщина очень хочет постоянно хорошо выглядеть. Если округлившийся живот уже не влезает в Вашу обычную одежду, то пришло время подумать про смену собственного гардероба.

Риноцитограмма норма у детей расшифровка таблица


норма и расшифровка мазка из носа (таблица)

Если ребенок длительное время страдает ринитом, для выявления основной причины проблемы есть смысл сделать риноцитограмму. Это исследование мазка из носа, которое должно показать, что именно является раздражающим фактором. Под микроскопом могут быть обнаружены аллергены, либо клетки, вызывающие инфекционные заболевания. Результаты исследования помогут врачу поставить диагноз и верно назначить лечение.

Анализ выделений из носа позволяет выяснить истинную причину хронического ринита

Когда назначают риноцитограмму?

Риноцитограмма не обязательно назначается всем детям, болеющим ринитом. Если малыш простудился, либо заболел ОРВИ, насморк – явление закономерное, ринит должен пройти в течение 1-2 недель. Исследования проводят, если заболевание не поддается лечению, носит хронический характер, затрудняя дыхание и вызывая зуд, чихание.

Почему возникает насморк? Любой ринит обусловлен действием раздражителя на слизистые оболочки носоглотки. Оболочка выполняет защитную функцию – задерживает и удаляет из носа микроорганизмы, которые могут вызвать заболевание, а также частички пыли. Это необходимо для того, чтобы возбудитель не попал в нижние дыхательные пути.

Отчего возникают выделения из носа? Когда в носоглотку все же попадает раздражитель, иммунные клетки стремятся помочь слизистой оболочке носа справиться с вторжением. Это лейкоциты и их разновидности – нейтрофилы и макрофаги. Они в избытке появляются на пути возбудителя, образуя носовую слизь. Кроме того, при вирусной инфекции образуются и лимфоциты.

У некоторых детей присутствует чувствительность к определенным аллергенам. В ответ на попадание подобных частичек на слизистую носа, возникают клетки под названием эозинофилы. Они способствуют набуханию тканей, вызывая раздражение, зуд и покраснение носа.

В случае, если у малыша вазомоторный тип ринита, его риноцитограмма покажет отсутствие каких-либо специфических клеток. Подобный вид насморка возникает при воздействии некоторых видов раздражителей – сухого холодного воздуха, попадания в организм определенных медицинских препаратов, а также как реакция на стресс.

Вазомоторный насморк может оказаться реакцией организма на таблетки

Правила выполнения исследования

Если дочери или сыну назначили риноцитограмму, родители должны проследить за тем, чтобы малышу за 24 часа до взятия пробы не закапывали нос сосудосуживающими препаратами. Также не стоит использовать кортикостероиды в форме спреев, антигистаминные средства, иначе результат пробы может оказаться неверным.

Чтобы взять пробу, лаборант ватной палочкой должен провести по слизистой оболочке носа. Затем мазок окрашивается специальным составом, после чего его внимательно рассматривают с помощью увеличивающей аппаратуры. В норме все показатели должны соответствовать количеству тех или иных видов клеток, указанных в таблицах.

Результаты: расшифровка и возможные причины ринита

Риноцитограмма имеет синонимы: мазок на эозинофилию, соскоб со слизистой оболочки носа, исследование назального секрета. Этот метод безболезненный, он не имеет противопоказаний – подходит как грудничку, так и новорожденному. Как проводится исследование и что можно увидеть под микроскопом? После окрашивания пробы специальным составом, лаборант изучает ее клеточный состав.

Основными клетками детского соскоба должны быть нейтрофилы, которых может быть от 65 до 70% (рекомендуем прочитать: понижены нейтрофилы у ребенка до года: причины). Остальные составляющие пробы должны иметь приблизительно такое соотношение:

Эритроциты – это компоненты крови, поэтому в носовой слизи они в норме отсутствуют

Кроме того, на пробе могут быть обнаружены ядра клеток недифференцированного происхождения, то есть пока незрелых (от 5 до 10%), частички эпителия, устилающего носовые ходы: реснитчатые и плоские клетки. Также допускается умеренное присутствие бактерий (в основном кокки), слизи. Расшифровка итогов исследования позволяет предположить, какова природа насморка.

Разновидности насморка

Результаты, отличные от нормы – еще не повод ставить малышу диагноз. Врач должен взять во внимание и другие исследования, а также расспросить малыша и его родителей на предмет жалоб. Итоги соскоба лучше всего оценивать в комплексе с аллергическими пробами, посевом и ПЦР-диагностикой. Однако можно выделить несколько особенностей исследования мазка из носовой полости, которые характерны для тех или иных заболеваний:

  • Если у ребенка ринит, обусловленный бактериальной инфекцией, в его мазке присутствует значительное количество слизи и целый список представителей бактериальной флоры. Также возможно наличие большого количества нейтрофилов и частичек эпителия – плоских клеток.
  • Назальный соскоб у детей, которые болеют насморком, вызванным вирусом, будет содержать минимальное количество бактерий и лейкоцитов. При этом увеличивается объем лимфоцитов, которые и призваны защищать носовые ходы от нашествия вирусов. Также обычно выявляется повышенное количество клеток эпителия – реснитчатых и плоских. Очень похожая картина наблюдается и при грибковой инфекции, что хорошо известно грамотному специалисту.
Повышенное содержание лимфоцитов говорит о том, что организм успешно борется с инфекцией (подробнее в статье: почему у ребенка повышены лимфоциты и лейкоциты в крови?)
  • Хронический ринит, который не заканчивается длительное время, также отразится на мазке. Заметно повышены нейтрофилы – их объем может достигать ¾ всего материала. Однако при остром рините эти клетки обычно занимают еще больше места – их может быть до 85%. Увеличено количество ядер клеток недифференцированного происхождения (до ¼). Такая картина объясняется тем, что малыш долгое время страдает воспалением слизистой, это ведет к изменению структуры частичек, которые становятся неузнаваемыми.
  • Аллергический ринит отразится на риноцитограмме увеличенным содержанием эозинофилов, которые могут занимать от 10 до 75% всего объема. Также вероятно повышение базофилов и клеток плоского эпителия. При этом бактериальной флоры мало, либо она отсутствует вовсе. Если при подобных результатах аллергические пробы отрицательные, есть вероятность, что у пациента неаллергический эозинофильный насморк.
  • Сложнее всего диагностировать вазомоторный ринит. Как правило, у этих детей в мазке все показатели в норме, кроме незначительного увеличения количества эпителиальных клеток. В связи с этим данный диагноз ставят методом исключения альтернативных вариантов. Вазомоторный ринит лечат, руководствуясь рекомендациями ЛОРа и невролога.

Есть и другие виды ринита, большинство из которых показывают отсутствие в мазке лейкоцитов – эозинофилов, базофилов. Кроме вазомоторного встречаются риниты, которые возникают на фоне постоянного употребления сосудосуживающих препаратов, а также вследствие гормональных нарушений. Иногда насморк обусловлен стрессом, нарушением размера и формы носовых ходов.

Насморк может развиться на фоне использования сосудосуживающих препаратов

Комплексное обследование – залог успешного лечения

Как видите, результаты риноцитограммы могут иметь весьма противоречивый характер. К примеру, мазок, явно указывающий на аллергический ринит, может иметь такие же показатели и при грибковой инфекции, а иногда и при наличии в организме паразитов. В связи с этим диагноз должен ставить специалист, руководствуясь комплексным обследованием пациента.

Отметим, что риноцитограмма используется не только в качестве диагностического инструмента. Ее применяют также для контроля верного направления терапии. Врач, назначив лечение, по промежуточным результатам соскоба может определить, стоит или нет придерживаться выбранного лечения. Как правило, данное исследование назначают в середине курса и в конце. Однако промежуток между забором материала должен быть не менее 14 дней.

Риноцитограмма при всех своих недостатках является довольно информативным методом диагностики. Ее результаты могут подсказать лечащему врачу, какова природа ринита, а могут помочь отсечь однозначно неверные причины. В связи с этим отказываться от нее не стоит, особенно если речь идет о длительном рините у ребенка.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

vseprorebenka.ru

норма и расшифровка мазка из носа (таблица)

На чтение 6 мин. Опубликовано

Когда назначают риноцитограмму?

Риноцитограмма не обязательно назначается всем детям, болеющим ринитом. Если малыш простудился, либо заболел ОРВИ, насморк – явление закономерное, ринит должен пройти в течение 1-2 недель. Исследования проводят, если заболевание не поддается лечению, носит хронический характер, затрудняя дыхание и вызывая зуд, чихание.

Почему возникает насморк? Любой ринит обусловлен действием раздражителя на слизистые оболочки носоглотки. Оболочка выполняет защитную функцию – задерживает и удаляет из носа микроорганизмы, которые могут вызвать заболевание, а также частички пыли. Это необходимо для того, чтобы возбудитель не попал в нижние дыхательные пути.

Отчего возникают выделения из носа? Когда в носоглотку все же попадает раздражитель, иммунные клетки стремятся помочь слизистой оболочке носа справиться с вторжением. Это лейкоциты и их разновидности – нейтрофилы и макрофаги. Они в избытке появляются на пути возбудителя, образуя носовую слизь. Кроме того, при вирусной инфекции образуются и лимфоциты.

В случае, если у малыша вазомоторный тип ринита, его риноцитограмма покажет отсутствие каких-либо специфических клеток. Подобный вид насморка возникает при воздействии некоторых видов раздражителей – сухого холодного воздуха, попадания в организм определенных медицинских препаратов, а также как реакция на стресс.

Вазомоторный насморк может оказаться реакцией организма на таблетки

Правила выполнения исследования

Если дочери или сыну назначили риноцитограмму, родители должны проследить за тем, чтобы малышу за 24 часа до взятия пробы не закапывали нос сосудосуживающими препаратами. Также не стоит использовать кортикостероиды в форме спреев, антигистаминные средства, иначе результат пробы может оказаться неверным.

Чтобы взять пробу, лаборант ватной палочкой должен провести по слизистой оболочке носа. Затем мазок окрашивается специальным составом, после чего его внимательно рассматривают с помощью увеличивающей аппаратуры. В норме все показатели должны соответствовать количеству тех или иных видов клеток, указанных в таблицах.

Расшифровка результатов

Риноцитограмма имеет синонимы: мазок на эозинофилию, соскоб со слизистой оболочки носа, исследование назального секрета. Этот метод безболезненный, он не имеет противопоказаний – подходит как грудничку, так и новорожденному. Как проводится исследование и что можно увидеть под микроскопом? После окрашивания пробы специальным составом, лаборант изучает ее клеточный состав.

Отклонения от нормы разных показателей, свидетельствуют о наличии того или иного заболевания:

  • Повышение концентрации лимфоцитов – наблюдается при хронических, запущенных инфекционных воспалениях слизистой носа.
  • Повышение количества эозинофилов – характерно для аллергической природы насморка или для эозинофильного ринита. В последнем случае могут быть обнаружены полипы в носу, больной жалуется на отсутствие облегчения от приема антигистаминных препаратов.
  • Нейтрофилы в риноцитограмме (свыше 3%) служат показателем инфекционного ринита, вызванного бактериями или вирусами. Характерно повышение в острой фазе заболевания.
  • Эритроциты в заметном количестве указывают на увеличение проницаемости стенок сосудов слизистой носа, что происходит при гриппе или дифтерии.
  • При обнаружении микрофлоры (в норме отсутствует) проводится исследование типа микроорганизмов. В этом случае диагностируется вирусный или бактериальный насморк.

Если расшифровка риноцитограммы у детей или взрослых показывает норму, а симптомы насморка не ослабевают, то это является признаком вазомоторного, медикаментозного или другого типа ринита. Они вызваны длительным использованием сосудосуживающих препаратов, гормональными сбоями, анатомическими особенностями носовых ходов, нарушениями работы сосудов от стрессов или специфической реакцией на холод. При этом больным назначаются другие исследования для уточнения диагноза.

Разновидности насморка

Результаты, отличные от нормы – еще не повод ставить малышу диагноз. Врач должен взять во внимание и другие исследования, а также расспросить малыша и его родителей на предмет жалоб. Итоги соскоба лучше всего оценивать в комплексе с аллергическими пробами, посевом и ПЦР-диагностикой. Однако можно выделить несколько особенностей исследования мазка из носовой полости, которые характерны для тех или иных заболеваний:

  • Если у ребенка ринит, обусловленный бактериальной инфекцией, в его мазке присутствует значительное количество слизи и целый список представителей бактериальной флоры. Также возможно наличие большого количества нейтрофилов и частичек эпителия – плоских клеток.
  • Назальный соскоб у детей, которые болеют насморком, вызванным вирусом, будет содержать минимальное количество бактерий и лейкоцитов. При этом увеличивается объем лимфоцитов, которые и призваны защищать носовые ходы от нашествия вирусов. Также обычно выявляется повышенное количество клеток эпителия – реснитчатых и плоских. Очень похожая картина наблюдается и при грибковой инфекции, что хорошо известно грамотному специалисту.
Повышенное содержание лимфоцитов говорит о том, что организм успешно борется с инфекцией (подробнее в статье: почему у ребенка повышены лимфоциты и лейкоциты в крови?)
  • Хронический ринит, который не заканчивается длительное время, также отразится на мазке. Заметно повышены нейтрофилы – их объем может достигать ¾ всего материала. Однако при остром рините эти клетки обычно занимают еще больше места – их может быть до 85%. Увеличено количество ядер клеток недифференцированного происхождения (до ¼). Такая картина объясняется тем, что малыш долгое время страдает воспалением слизистой, это ведет к изменению структуры частичек, которые становятся неузнаваемыми.
  • Аллергический ринит отразится на риноцитограмме увеличенным содержанием эозинофилов, которые могут занимать от 10 до 75% всего объема. Также вероятно повышение базофилов и клеток плоского эпителия. При этом бактериальной флоры мало, либо она отсутствует вовсе. Если при подобных результатах аллергические пробы отрицательные, есть вероятность, что у пациента неаллергический эозинофильный насморк.
  • Сложнее всего диагностировать вазомоторный ринит. Как правило, у этих детей в мазке все показатели в норме, кроме незначительного увеличения количества эпителиальных клеток. В связи с этим данный диагноз ставят методом исключения альтернативных вариантов. Вазомоторный ринит лечат, руководствуясь рекомендациями ЛОРа и невролога.

Есть и другие виды ринита, большинство из которых показывают отсутствие в мазке лейкоцитов – эозинофилов, базофилов. Кроме вазомоторного встречаются риниты, которые возникают на фоне постоянного употребления сосудосуживающих препаратов, а также вследствие гормональных нарушений. Иногда насморк обусловлен стрессом, нарушением размера и формы носовых ходов.

Насморк может развиться на фоне использования сосудосуживающих препаратов

Комплексное обследование – залог успешного лечения

Как видите, результаты риноцитограммы могут иметь весьма противоречивый характер. К примеру, мазок, явно указывающий на аллергический ринит, может иметь такие же показатели и при грибковой инфекции, а иногда и при наличии в организме паразитов. В связи с этим диагноз должен ставить специалист, руководствуясь комплексным обследованием пациента.

Отметим, что риноцитограмма используется не только в качестве диагностического инструмента. Ее применяют также для контроля верного направления терапии. Врач, назначив лечение, по промежуточным результатам соскоба может определить, стоит или нет придерживаться выбранного лечения. Как правило, данное исследование назначают в середине курса и в конце. Однако промежуток между забором материала должен быть не менее 14 дней.

Риноцитограмма при всех своих недостатках является довольно информативным методом диагностики. Ее результаты могут подсказать лечащему врачу, какова природа ринита, а могут помочь отсечь однозначно неверные причины. В связи с этим отказываться от нее не стоит, особенно если речь идет о длительном рините у ребенка.

mamochka59.ru

Что такое риноцитограмма? Расшифровка, норма у детей, описание процедуры и подготовка к ней

Воспалительные процессы, протекающие в полости носа, – очень большая проблема для детей. Бывает так, что родители проводят неправильное лечение хронического ринита, так как существует множество разновидностей подобного заболевания и каждая требует применения определенной методики проведения терапии.

Очень важно провести диагностику для постановки диагноза. Для этого проводится риноцитограмма. Расшифровка мазка из носа позволит определить наличие заболевания и выявить особенности его протекания.

Что собой представляет риноцитограмма

Риноцитограмма представляет собой комплексный анализ микрофлоры носовых пазух. Для этого берется мазок из носа для получения носового секрета. Подобный метод исследования подразумевает под собой оценку количества таких клеток, как:

  • лимфоциты;
  • эритроциты;
  • нейтрофилы;
  • мерцательный эпителий;
  • макрофаги;
  • дрожжевые грибы;
  • эозинофилы.
С помощью проведения исследования есть возможность определить, какие именно бактерии спровоцировали возникновение насморка для проведения наиболее успешной борьбы с ним.

Показания для проведения процедуры

Риноцитограмма представляет собой анализ мазка, взятого со слизистой носа. Процедура назначается взрослым и детям. Зачастую подобный анализ назначается людям, у которых отмечается продолжительный устойчивый насморк или частые рецидивы инфицирования дыхательных путей.

К группе повышенного риска относятся:

  • дети;
  • люди с ослабленным иммунитетом;
  • перенесшие трансплантацию органов;
  • люди с сахарным диабетом.
В обязательном порядке это исследование назначается при наличии у пациента одной или сразу нескольких жалоб, а именно:
  • заложенность носа, наблюдающаяся более недели;
  • выделения из носа, не поддающиеся лечению;
  • чихание;
  • зуд слизистой носа.

Это достаточно простой анализ, который не доставляет никаких неприятных ощущений ребенку.

Подготовка к забору секрета

Многие пациенты задаются вопросом о том, как сделать риноцитограмму и каким образом подготовиться к проведению исследования. Для получения точных результатов нужно соблюдать определенные правила. За двое суток до забора анализа нужно прекратить применять различные мази внутри и снаружи носа. Запрещено применять капли и спреи, содержащие в своем составе антибактериальные компоненты и кортикостероиды.


За 5 дней до проведения забора материала нужно прекратить прием антибиотиков. Не нужно промывать носовые пазухи за сутки до взятия мазка, а также в этот день желательно не чистить зубы и пить только воду.

Особенности проведения процедуры

Риноцитограмма у ребенка и взрослого проводится в любое время, однако лучше всего это делать на первоначальных этапах заболевания. Проводят забор анализа достаточно простым способом. Процедура совершенно безболезненна, и не нужно бояться ее даже детям.

Для проведения забора материала, пациент немного отклоняет голову назад, а доктор или медсестра при помощи ватной палочки берет требуемое количество материала для проведения исследования. Точно такую же процедуру нужно проделать и с другой ноздрей. Затем полученные образцы помещаются в специальный контейнер с особой питательной средой, требуемой для роста микроорганизмов.

Зачастую для получения более точного результата доктор может применять эндоскоп. Подобное исследование проводится под местной анестезией. Такой вид забора материала для анализа вызывает определенный дискомфорт, так как проводится он из придаточных пазух. Полученный материал считается более информативным, так как с его помощью можно определить наличие в мазке нейтрофилов.

Что обозначают клетки в анализе

Проводить описание полученного результата должен квалифицированный доктор, так как он знает, как расшифровать анализ (риноцитограмму). Слизистая носа состоит из нескольких клеток, каждая из которых выполняет определенную функцию. Если на слизистую попадают бактерии или вирусы, то для борьбы с ними повышается уровень лейкоцитов. Эти клетки участвуют в формировании иммунитета.

Повышение лейкоцитов свидетельствует о наличии в организме инфекции, а превышение одной из фракций лейкоцитов указывает на причину возникновения заболевания. При попадании на поверхность слизистой носа аллергенов возникает аллергическая реакция. Она обусловлена образованием на поверхности слизистой эозинофилов. Кроме того, при проведении исследования можно обнаружить эпителий и бактерии.

Норма у детей и взрослых

При проведении исследования обязательно нужно знать, какая при риноцитограмме норма у детей. Расшифровка в таблице позволяет определить нормальные показатели составляющих отделяемого из носовых пазух для взрослых и детей.

Составляющие

Норма в процентах

Эозинофилы

0-5

Нейтрофилы (палочки)

1-6

Нейтрофилы (сегмент.)

47-72

Макрофаги

3-11

Лейкоциты

65-75

Содержание этих клеток непостоянно, оно может колебаться на протяжении дня. В утреннее или вечернее время этот показатель может снижаться примерно на 20%, а ночью может повышаться на 30%.

При проведении расшифровки риноцитограммы норма у детей эозинофилов в возрасте до 4 лет должна составлять 0-7, а у детей старше 4 лет во внимание берутся показатели для взрослых. Остальные показатели анализов зависят от возраста ребенка, поэтому расшифровку результатов должен делать доктор.

Расшифровка показателей

Чтобы определить основную причину продолжительного непроходящего насморка, при проведении следования подсчитывают количественное соотношение между клетками. При анализе риноцитограммы (расшифровке) в норме у детей лейкоцитов должно быть в поле зрения до нескольких единиц. При протекании инфекционного процесса и воспаления их количество резко повышается.

В норме нейтрофилов должно быть 1-3%. При наличии бактериального типа насморка, фронтита или гайморита их количество резко возрастает, пропорционально интенсивности и сложности протекания воспалительного процесса. Это проявляется в появлении густых выделений из носа желтого или зеленого цвета. Изначально вирусная инфекция может осложняться бактериальной, именно поэтому количество нейтрофилов может повышаться одновременно с лимфоцитами.

Расшифровка (в норме) риноцитограммы у детей говорит о том, что лимфоциты не должны превышать 5%. Резкое повышение уровня лимфоцитов может свидетельствовать о наличии гриппа, парагриппа, аденовирусной или любой другой вирусной инфекции. Кроме того, их количество может возрастать и при хроническом насморке.

Наличие в анализах более 10% эозинофилов говорит о наличии в организме поллиноза, или аллергического насморка. Не всегда при проведении исследования учитывается количество эпителия, однако значительное его количество свидетельствует о протекающем в организме воспалительном процессе.

При расшифровке риноцитограммы в норме у детей не должно быть эритроцитов. При их наличии можно говорить о протекании гриппа, так как эритроциты в таком случае проникают через истонченные кровеносные сосуды в полость носа.

Микрофлора в норме отрицательная, однако если она присутствует, то в таком случае проводится определение типа возбудителя инфекции. Болезнетворные микроорганизмы могут встречаться при бактериальном рините или вирусном насморке.

Если результаты в норме, а насморк не проходит

Если риноцитограмма в норме у детей, а насморк не проходит на протяжении длительного времени, то это может быть признаком:

  • вазомоторного насморка;
  • медикаментозного ринита;
  • другого типа ринита.
Вазомоторный насморк может возникать в результате нарушения работы сосудов. Он наблюдается в основном при стрессе и под воздействием холодного воздуха. Медикаментозный ринит может начаться в результате продолжительного применения сосудосуживающих препаратов. Кроме того, насморк может возникать в результате нарушения работы эндокринной или нервной систем.

Все эти нарушения требуют дополнительного исследования и комплексного лечения.

fb.ru

Расшифровка риноцитограммы у детей.

Каждый родитель видит в насморке, длящемся более недели, что-то подозрительное. И неспроста. Ведь обыкновенный ринит, даже вирусный, может осложниться воспалением околоносовых пазух (синуситом) или вовсе быть маскировкой для аллергического насморка. А иногда ребенок пользуется совершенно не тем препаратом, который не только не помогает, но и может навредить.

Поэтому в спорных случаях на помощь родителям и врачу приходит исследование риноцитограмма. Расшифровка риноцитограммы у детей не требует долгого времени, зато результат поможет моментально определиться с тактикой лечения и рекомендациями в дальнейшем.

Показания

Для того чтобы выполнить это простейшее исследование, необходимо наличие у малыша одной или нескольких из описанных жалоб:

  • заложенность носа, длящаяся более недели;
  • выделение слизи из носа, которое не лечится обычным промыванием и сосудосуживающими каплями;
  • чихание;
  • зуд слизистой носа.

Расшифровка риноцитограммы у детей проводится через некоторое время после взятия мазка и его окраске по Романовскому–Гимзе. Особой подготовки к процедуре не требуется. За сутки до нее достаточно отказаться от применения сосудосуживающих препаратов (Називин, Отривин, Галазолин), а также местных интраназальных глюкокортикостероидных гормонов (Фликсоназе и его аналогов).

Сама процедура проста и не доставляет неудобств. Лаборант проведет ребенку стерильной ватной палочкой по слизистой носа, и вы свободны. После этого следует процедура окраски и собственно расшифровка риноцитограммы у детей лечащим врачом.

Что обозначают клетки в анализе

Слизистая носовой полости состоит из нескольких видов клеток, каждый из которых имеет свою функцию. В норме некоторые из них выделяют небольшое количество слизи, выполняя защитную и очищающую функцию. Если на слизистую попадает вирус или бактерия, то для борьбы с ними на поверхность из кровеносного русла выходят защитные клетки – лейкоциты. Это белые клетки крови, которые формируют наш клеточный и гуморальный иммунитет.

Лейкоциты бывают 2 видов – нейтрофилы, которые берут на себя функцию борьбы с бактериями и лимфоциты, выделяющие антитела против вирусов. Поэтому общее повышение лейкоцитов говорит о наличии инфекции (любой), в отличие, к примеру, от аллергического или вазомоторного насморка. Превышение одной из фракций лейкоцитов, нейтрофильной или лимфоцитарной, указывает на причину болезни (бактерия или вирус).

Аналогично, при попадании на слизистую аллергена (пыльцы, химического соединения, пыли, шерсти) возникает аллергическая ответная реакция. Она обусловлена появлением на поверхности клеток эозинофилов. Они отвечают за выделение гистамина и появление зуда, отека и покраснения.

Также при проведении отпечатка, в мазке можно обнаружить слущенный эпителий и даже виновников заболевания – бактерий.

Расшифровка риноцитограммы у детей

Для того чтобы выяснить причину длительно непроходящего насморка у ребенка, лаборант подсчитывает количественное соотношение каждой популяции клеток.

Лейкоциты. В норме в поле зрения их должно быть до нескольких единиц. При наличии инфекционного воспаления их количество увеличивается в разы (при ОРВИ).

Нейтрофилы. Норма для этого показателя 1–3%. При наличии бактериального ринита, гайморита или фронтита их число возрастает пропорционально силе воспаления. Клинически это проявляется густым желтым, желто-зеленым ли зеленым отделяемым из носа.

Изначально вирусная инфекция может осложниться бактериальной, поэтому в этом случае численность нейтрофилов также может быть повышена одновременно с лимфоцитами.

Лимфоциты. В норме не превышают 5%. Резкое увеличение их популяции говорит о гриппе, аденовирусе, парагриппе или другом вирусном заболевании. Также их количество повышается при хроническом насморке.

Эозинофилы. Превышение ими 10% в результатах анализа указывает на развитие поллиноза, аллергического насморка или такую патологию, как эозинофильный ринит.

Эпителий. Не все лаборатории учитывают этот критерий. Но, тем не менее, в норме можно увидеть несколько единиц плоского эпителия в поле зрения. Его превышение говорит об активном воспалительном процессе.

Эритроциты. В норме в риноцитограмме не встречаются. Иногда могут пропотевать через кровеносные сосуды при дифтерии и гриппе.

Микрофлора. В норме отрицательная. Конкретных возбудителей не ищут. Если флора есть, то описывают ее вид, к примеру, кокковая или палочковая. Встречается при бактериальном рините или осложненном вирусном насморке.

После того как лечащим врачом будет проведена расшифровка риноцитограммы у детей, он назначит лечение, соответственно поставленному диагнозу.



mama-guide.ru

Риноцитограмма – что это такое, показания к проведению, подготовка к анализу и расшифровка у детей и взрослых

Насморк – часто сопровождает самые разные заболевания. Может быть вызван как обычным переохлаждением, ОРВИ, так и более серьезными причинами. В ситуациях, когда насморк не проходит длительное время, привычное лечение не приносит пациенту облегчения, на помощь приходит риноцитограмма. Это специальное исследование, которое выявляет вид патогенного микроорганизма, позволяет установить причины и назначить действенное лечение.

Статьи по теме

Общие сведения о риноцитограмме

Внутренняя полость носа покрыта слизистой оболочкой со специальным секретом, который способствует удалению пыли и микроорганизмов, попавших в нос. Некоторые микробы в определенном количестве в норме являются постоянными обитателями слизистой носа. Пока человек здоров, его иммунитет сдерживает увеличение количества микроорганизмов. Как только он ослабевает, начинается активный рост болезнетворной среды. Воспаления слизистой, сбои в нормальном функционировании носа, насморк – симптомы острого ринита.

Причины ринита: снижение общего иммунитета, вирусы, попавшие воздушно-капельным путем, ОРЗ, аллергические реакции. Риноцитограмма (назоцитограмма) – это микробиологическое исследование мазка из носового прохода. Оценивается количество лимфоцитов, эритроцитов, макрофагов, дрожжевых грибов, нейтрофилов, эозинофилов, лейкоцитов (базофилов и других клеток), моноцитов и клеток мерцательного эпителия. Это помогает выяснить характер заболевания: инфекционный, аллергический или вазомоторный.

Показания для проведения анализа

Исследование микрофлоры слизистой носа врачи назначают при жалобах пациента на длительный (свыше недели) насморк. При этом применяемые медикаментозные средства не дают хорошего эффекта. В этом случае точное понимание природы заболевания и типа возбудителя помогает подобрать эффективное и правильное лечение, а не действовать наугад обычными сосудосуживающими препаратами. Имеет смысл провести анализ и при частых рецидивах заболеваний органов дыхания.

Необходимость провести риноцитограмму возрастает, если у больного присутствуют на фоне выраженного насморка дополнительные жалобы: частое чихание, зуд слизистой носовых проходов. Медики выделяют группу риска – пациентов, которые больше других подвержены осложнениям и рискам. Это дети младшего возраста, люди с ослабленной иммунной системой, сахарным диабетом и больные после хирургического вмешательства (особенно после трансплантации внутренних органов).

Подготовка к риноцитограмме

Для получения корректных результатов назоцитограммы есть ряд требований, которые стоит соблюдать перед взятием мазка. Прежде всего – не принимать препараты с антибиотиками в течение 5 дней перед процедурой. Непосредственно перед анализом на протяжении как минимум двух часов нужно не пользоваться антибактериальными каплями, спреем, мазью для носа. Рекомендуется не промывать нос за несколько часов перед процедурой (в том числе растворами с морской водой), не чистить зубы, пить только чистую воду. При несоблюдении этих правил, результат может быть искажен.

Проведение процедуры

Забор слизи для исследования выполняется ватной палочкой, которой медицинская сестра берет материал из одной и другой ноздрей. Время манипуляции – несколько секунд. Пациенту требуется только слегка запрокинуть голову назад. Процесс абсолютно безболезненный, обезболивание не требуется даже маленьким детям. Образцы для анализа исследуют под микроскопом, часть размещают в специальном контейнере. В нем находится питательная среда, которая способствует росту имеющихся в материале микроорганизмов.

В некоторых случаях, когда есть подозрение на воспаление пазух, требуется более точный анализ. Забор материала выполняется глубже, процесс контролируется видеокамерой эндоскопа. При этом потребуется местная анестезия. Исследованием выясняется состав микрофлоры, изучается ее восприимчивость к антибиотикам разных групп, выставляется точный диагноз, чтобы назначить корректное лечение.

Показатели нормы

Расшифровка риноцитограммы у взрослых проводится путем сравнения с показателями, принятыми за норму. Отличаются результаты в зависимости от возраста человека. Врачом учитывается, что не всегда отклонения от эталонных показателей говорят о наличии заболевания. Для правильного диагноза важен комплексный подход: учет жалоб больного, внимательный осмотр специалистом, применяемое лечение и его результаты и другие факторы. За показатели нормы приняты:

Показатель

Норма для взрослых

Норма для детей

Лимфоциты

Не более 10%

Не более 5%

Лейкоциты

Единичные клетки

Единичные клетки

Микрофлора

Не выявлена

Не выявлена

Эритроциты

Единичные клетки

Единичные клетки

Эозинофилы

Не более 10%

Не более 10%

Нейтрофилы

В пределах от 1 до 3%

В пределах от 1 до 3%


Расшифровка результатов

Отклонения от нормы разных показателей, свидетельствуют о наличии того или иного заболевания:

  • Повышение концентрации лимфоцитов - наблюдается при хронических, запущенных инфекционных воспалениях слизистой носа.
  • Повышение количества эозинофилов – характерно для аллергической природы насморка или для эозинофильного ринита. В последнем случае могут быть обнаружены полипы в носу, больной жалуется на отсутствие облегчения от приема антигистаминных препаратов.
  • Нейтрофилы в риноцитограмме (свыше 3%) служат показателем инфекционного ринита, вызванного бактериями или вирусами. Характерно повышение в острой фазе заболевания.
  • Эритроциты в заметном количестве указывают на увеличение проницаемости стенок сосудов слизистой носа, что происходит при гриппе или дифтерии.
  • При обнаружении микрофлоры (в норме отсутствует) проводится исследование типа микроорганизмов. В этом случае диагностируется вирусный или бактериальный насморк.

Если расшифровка риноцитограммы у детей или взрослых показывает норму, а симптомы насморка не ослабевают, то это является признаком вазомоторного, медикаментозного или другого типа ринита. Они вызваны длительным использованием сосудосуживающих препаратов, гормональными сбоями, анатомическими особенностями носовых ходов, нарушениями работы сосудов от стрессов или специфической реакцией на холод. При этом больным назначаются другие исследования для уточнения диагноза.

Видео

У ребенка насморк - Все буде добре - Выпуск 96 - 13.12.2012 - Все будет хорошо - Все будет хорошо Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

sovets.net

Doctor Leskov: Расшифровка риноцитограммы: инфекция или аллергия?

 

Что это?

Риноцитограмма, она же, по-научному, цитологические исследование отделяемого из носа, она же мазок из носа на эозинофилы (не путать с посевом из носа на флору, это совершенно разные исследования. В разных лабораториях этот анализ называется про-разному (например, в КДЛ это мазок на эозинофилы, а в Гемотесте – риноцитограмма), но выполняется везде одинаково. 

Для чего нужен анализ?

Все риниты выглядят при осмотре одинаково (это я могу смело сказать после 25 лет работы оториноларингологом). Ну, или почти одинаково. Отек слизистой оболочки, покраснение слизистой оболочки, синюшный окрас слизистой оболочки (это не аллергия – это преобладание венозной крови в капиллярах слизистой) – причины затруднения дыхания через нос. Выделения бывают водянистыми (причина – повышенная проницаемость капилляров слизистой оболочки, а вовсе не аллергия или вирусная инфекция), слизистыми, гнойными (а гной может состоять как из погибших нейтрофилов при инфекции, так и из погибших эозинофилов).

Отличить инфекционный ринит от аллергического при простом осмотре невозможно. А клиника (когда и в ответ на что нос вдруг перестал дышать) дает результаты «плюс-минус бесконечность». Чихание – признак раздражения слизистой оболочки (чем конкретно?), затруднение дыхания – признак отека слизистой оболочки (чем вызванного?), выделения – признак того, что в носу что-то такое происходит, но вот что именно – непонятно.

Вывод один – выделения из носа нужно смотреть под микроскопом.

Как раз такое исследование и позволяет действительно отличить инфекционный ринит от аллергического и не назначить пациенту набивший оскомину назонекс на том основании, что у него «аллергичная слизистая».

Неграмотный врач назначает назонекс.

Грамотный врач назначает риноцитограмму.

Как подготовиться к сдаче анализа?

Правильный ответ – никак. Подготовки не требуется, разве что эта подготовка будет моральной.

В некоторых лабораториях вас могут предупредить, что анализ можно сдавать только через пять дней после прекращения применения любых капель в нос. На самом деле если сдавать риноцитограмму на фоне уже проводимого лечения, она тоже может дать много полезных результатов. (Единственная группа препаратов, начисто перевирающих результаты риноцитограммы – это так называемые топические стероиды – все тот же назонекс, авамис или фликсоназе). Так что, когда именно сдавать риноцитограмму, уточняйте лучше у своего врача. А в лаборатории в крайнем случае соврите.

Как берется анализ

Врач (а в лаборатории – медсестра) специальным «ершиком» проводит по слизистой оболочке носа, а потом размазывает полученный материал (те самые сопли) по предметному стеклу. Потом это стекло убирается в контейнер и отправляется в лабораторию. Это все.

Лучше брать из одной ноздри или из двух?

Опять же, это лучше уточнить у вашего врача. Чтобы не пропустить инфекцию в принципе, можно просто взять мазок из обеих ноздрей на одно стекло. А вот если врач подозревает синусит, лучше брать мазки из обеих половин носа на РАЗНЫЕ стекла (это будет дороже, но оно того стоит). Потому что если в одной половине носа будет  1-2 нейтрофила в поле зрения, а в другой 30-40 – значит, нужно искать синусит (гайморит или этмоидит), а если такой же дисбаланс будет уже не по нейтрофилам, а по эозинофилам, значит, пациент или уже страдает полипозом носа, или же предрасположен к этому заболеванию.

Как долго выполняется анализ?

2-3 рабочих дня. Если в лаборатории вам говорят «зайдите через неделю», лучше не возвращаться в нее уже никогда. 

Как расшифровывают риноцитограмму?

Самое главное – в результатах риноцитограммы ОБЯЗАТЕЛЬНО должно быть указано количество клеток в поле зрения. Очень многие лаборатории любят указывать количество обнаруженных в мазке эозинофилов, нейтрофилов и лимфоцитов в процентах. И некоторые при этом забывают указать, в процентах от какого количества клеток. Согласитесь, что 90% от 3-5 клеток в поле зрения, это далеко не то же самое, что 90% от 70-80 клеток в поле зрения. В первом случае результат не будет значить ничего (с точки зрения цитологии вы здоровы), во втором результаты будут означать или аллергический ринит в стадии обострения или же острый инфекционный ринит. Все будет зависеть от того, что именно найдут врачи в результатах мазка – эозинофилы или нейтрофилы.

Общее правило расшифровки – до 3-7 клеток в поле зрения (не важно каких) не означают ничего. Более 8 клеток в поле зрения заставляют задуматься.

Вот только о чем?

Просто нужно смотреть, каких клеток в риноцитограмме МНОГО.

Клетки эпителия – или у пациента хронический неинфекционный ринит, или же инфекционный ринит вот только что закончился.

Нейтрофилы – однозначно инфекция. Чаще всего оказывается, что инфекция вирусная, но бывает и бактериальная.

Лимфоциты – чаще всего большое количество лимфоцитов бывает, как ни странно, при бактериальной инфекции

Эозинофилы – их наличие в мазке в количестве более чем 10% говорит о наличии аллергического воспаления. На фоне большого количества нейтрофилов это может быть смешанный ринит, но вот большое количество эозинофилов самих по себе – повод обратиться уже не к ЛОР-врачу, а к аллергологу.



doctorleskov.blogspot.com

Риноцитограмма: нормы, расшифровки и применение

Длительный насморк может сигнализировать об опасных заболеваниях. Причем касается это не только взрослых, но и детей. Риноцитограмма – исследование, которое способно помочь в спорных ситуациях, возникающих при диагностике заболевания.

Расшифровка такого анализа займет минимум времени, а вот лечебная методика и иные рекомендации могут быть избраны сразу же после получения результата.

Итак, риноцитограмма – это анализ, с помощью которого можно сделать выводы о том, какие микроорганизмы присутствуют в носовой полости обследуемого. Анализ представляет собой взятие мазка из носа, которое чаще всего назначается пациентам, страдающим инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей (особенно, если болезнь не поддается классическому лечению или происходят постоянные рецидивы).

Риноцитограмма относится к микробиологическим исследованиям. Не секрет, что в носу человека находится огромное число микроорганизмов. Однако лишь патологические бактерии могут свидетельствовать о наличии того или иного заболевания, физиологическая же микрофлора является абсолютно безвредной.

Например, стафилококк считается представителем физиологических микроорганизмов (размножается эта бактерия именно в носовой полости). А вот золотистый стафилококк, носителем которого является треть всего населения, относится уже к бактериям патологическим. Этот патоген – причина огромного количества заболеваний!

Анализ проводится, если пациент имеет определенные жалобы, к которым можно отнести:

  • длящаяся более 7 дней заложенность носа;
  • слизистые выделения, которые не проходят даже после промывания и использования сосудосуживающих капель;
  • зуд в носовой полости;
  • частое чихание.

Риноцитограмма может быть проведена в любое время, она не вызывает у пациента дискомфортных ощущений и вообще является достаточно простой процедурой.

Лучше всего, если образец мазка для анализа будет взят на начальном этапе болезни. Значения будут более точными, если перед исследованием не проводить очищение носовой полости. Кроме того, два часа до процедуры запрещается использовать различные кремы и капли для носа. После отмены антибиотика выдерживается до пяти дней перед взятием пробы, иначе расшифровка может носить недостоверный характер.

Как происходит сама процедура?

  1. Для того чтобы взять мазок, заболевшему человеку нужно будет запрокинуть назад голову, а специалист сам выполнит манипуляцию, которая заключается в поочередном введении в ноздри специальных палочек для получения необходимого материала.
  2. Затем они будут помещены в предназначенную для них тару с основанием, необходимым для роста и размножения бактерий.

Если есть необходимость в получении более точных значений, процедура может быть усложнена. Такое исследование проводится с местной анестезией, а мазок берется под контролем эндоскопа. В таком случае материал берется из придаточных пазух носа, что делает возможным определение возбудителя заболевания и его восприимчивость к антибиотикам.

В целом процедура полностью безболезненна, иногда может чувствоваться небольшой дискомфорт. Продолжительность, как правило, составляет всего несколько секунд.

Инфекции бактериального характера могут быть исключены врачом, если результат риноцитограммы окажется отрицательным. Но следует понимать, что расшифровка может быть ложноотрицательной из-за несоблюдения рекомендаций пациентом либо в результате неправильной загрузки исследуемого материала.

  • В случае отрицательных показателей в расшифровке риноцитограммы причиной развивающегося заболевания могут быть признаны разнообразные вирусы.
  • Положительные значения в результате анализа могут указывать и на то, что пациент является лишь носителем определенного рода бактерий. Это происходит в том случае, когда у него полностью отсутствуют симптомы, характерные для конкретного заболевания.

Истинная природа болезни определяется с помощью процентного соотношения морфологических классификаций лейкоцитов. Так, наличие большого количества нейтрофилов характерно для острой стадии ринита.

Аллергический ринит же сопровождается повышенным уровнем эозонофилов. Повышенное содержание этих компонентов говорит о возможном инфекционном осложнении.

Норма полученных значений:

  1. Количество лимфоцитов не должно превышать 10% (у детей – 5%). Если их количество стремительно растет, можно смело заявлять о заражении гриппом, аденовирусом или иным вирусным недугом.
  2. Нейтрофилы должны присутствовать в единичных количествах – это норма. Их количество свыше 1-3% свидетельствует о присутствии гайморита, ринита бактериального характера и т.д. При этом выделения окрашиваются в желто-зеленый цвет и становятся густыми.
  3. Эозинофилы в норме не должны превышать порога в 10% от общего количества лейкоцитов в исследуемом материале. В противном случае речь может идти об аллергической природе насморка, развитии поллиноза или об эозинофильном рините (который не является аллергическим).
  4. Значения эритроцитов, как и эпителиальных клеток, в идеале должны быть единичными. Если же присутствует значительное превышение их количества, налицо серьезные воспалительные процессы в организме обследуемого.
  5. До нескольких единиц лейкоцитов в расшифровке анализа – вариант нормы. Норма, превышенная в несколько раз, свидетельствует об инфекционном воспалении.
  6. Хорошо, если в расшифровке результата исследования отмечены отрицательные значения микрофлоры. В случае ее присутствия, ее конкретный тип не определяется, отмечается лишь ее тип (например, кокковые бактерии и т.д.).

Важно знать, что не у всех людей присутствуют лимфоциты и эозинофилы, причем их отсутствие, как правило, патологией не признается.

Что показывает риноцитограмма? Наиболее часто мазок из носовых пазух берется для определения возбудителя заболевания верхних дыхательных путей. Исходя из результатов этого исследования назначается эмпирическая антибактериальная терапия. Однако процедура не проводится систематически, а назначается только в случае неподдающегося лечению насморка у пациента.

Исследования на золотистый стафилококк и другие патогенные микроорганизмы также проводятся с использованием выделений из пазух носа, которые добываются с помощью подобного мазка.

Мазок из носовой полости может пригодиться для проведения специального теста, который, в свою очередь, способствует правильной и своевременной диагностике аллергического ринита, а также обоснованному выбору лекарственных препаратов.

Риноцитограмма – процедура, которая не доставляет болевых ощущений. К тому же она абсолютно безопасна! Проведение исследования не требует определенной подготовки: следует отметить лишь, что не рекомендуется предварительно промывать нос и полоскать горло. А расшифровка анализа может занять от нескольких минут до нескольких дней, что зависит от типа самой процедуры.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

allergology.ru

Риноцитограмма • Риноцитограмма -характеристика относительного количественного

Описание презентации Риноцитограмма • Риноцитограмма -характеристика относительного количественного по слайдам

Риноцитограмма

• Риноцитограмма -характеристика относительного количественного состава клеточных элементов в мазке со слизистой носа • Синонимы: назоцитограмма, • метод мазков-отпечатков со слизистой носа • цитологическое исследование секрета из полости носа, • мазок на эозинофилию.

Риноцитограмма – исследование выделений из носа под микроскопом. С ее помощью можно выявить изменения, характерные для аллергических реакций организма или для инфекции. Таким образом устанавливают причину воспаления слизистой оболочки носа (ринита)

Слизистая оболочка полости носа и околоносовых пазух представляет собой «линию обороны» внутренней среды организма на пути проникновения чужеродных агентов: вирусов, бактерий, грибов, аллергенов.

Строение слизистой носа

Эпителий слизистой оболочки дыхательных путей – многорядный мерцательный (цилиарный). Он состоит из реснитчатых клеток, бокаловидных клеток, которые секретируют слизь, и базальных (недифференцированных) клеток.

• Мукоцилиарная система – важнейший защитный механизм дыхательных путей. Мукоцилиарный клиренс обеспечивается биением ресничек цилиарного эпителия и свойствами слизи. • Движение ресничек мерцательного эпителия по направлению к верхним дыхательным путям обеспечивает выведение слизи и инородных частиц (пыли, микробов и др. ), попавших в респираторный тракт в процессе дыхания. Обновление слизистого слоя происходит каждые 10– 20 минут.

Острый воспалительный вирусный процесс вызывает грубые морфологические изменения поверхностного эпителия и приводит к нарушению мукоцилиарной транспортной системы. В этих условиях бактерии, оседающие на слизистой оболочке задерживаются на ее поверхности. Разрушение эпителиальных клеток открывает путь для бактериальной флоры, которая активизируется, из непатогенной становится патогенной.

При катаральном воспалении в слизистой оболочке носа в эпителиальном слое увеличивается число бокаловидных клеток, вследствие чего изменяется нормальное соотношение мерцательных и бокаловидных клеток.

При гнойном воспалении экссудат состоит в основном из лейкоцитов, значительная часть которых находятся в состоянии распада. Вышедшие в ткань вследствие повышения проницаемости сосудов лейкоциты выполняют фагоцитарную функцию. Кроме того, содержащиеся в них разнообразные протеолитические ферменты способны расплавлять нежизнеспособные (некротизированные) ткани.

I стадия: сухая, стадия раздражения слизистой оболочки. Чихание, небольшое повышение температуры. II стадия: стадия серозных выделений. Повышается проницаемость сосудистой стенки. Отек, обильные прозрачные выделения. Полное нарушение работы мерцательного эпителия. III стадия: стадия слизисто-гнойных выделений. На этой стадии состояние больных улучшается. Острый ринит

Длительно протекающее воспаление ведет к замене мерцательного эпителия на бокаловидные клетки, продуцирующие слизь, или на клетки плоского эпителия (при атрофическом рините) Хронический ринит

Длительно протекающие: • обильные выделения из носа, • интенсивный зуд и чихание, • различные воспалительные процессы слизистой оболочки носа, • затрудненное дыхание через нос. Показания к проведению риноцитограммы

Риноцитограмма позволяет провести дифференцировку между разными видами ринита: Инфекционный (бактериальный) Аллергический Атрофический Вазомоторный

Возникновению способствуют эндокринные нарушения, заболевания ЦНС, сердечно-сосудистых патологий, длительное использование гипотензивных средств, сосудосуживающих препаратов. Характерна гиперактивность нейровегетативной и сосудистой систем слизистой оболочки носа, выражающейся отеком и появлением слизистых или водянистых выделений. Вазомоторный (нейровегетативный) ринит

Подготовка к исследованию: пациент обязан за 12 часов до анализа полностью воздержаться от применения местных лекарственных препаратов.

Слизь нужно забирать из среднего носового хода вращательным движением зонда-ватника и наносится на предметное стекло обратным вращением, стараясь распределить материал равномерно. Перед взятием материала пациенту можно аккуратно помассировать снаружи носовые раковины для лучшего получения материала. Фиксация и окрашивание мазков выполняются по методу Романовского-Гимзы аналогично мазкам крови. Методика забора материала

Интерпретация цитологического исследования Данные цитологии могут зависеть от ряда причин, которые влияют на истинную эксфолиативную картину: местная и системная лекарственная терапия, методика забора секрета, предшествующее забору материала пребывание пациента в запыленной обстановке, некачественная подготовка предметных стекол, высушивание препаратов на солнечном свете, неполное высушивание препарата, транспортировка и доставка материала в нефиксированном виде, нарушение методик окрашивания и подсчета.

Плоский эпителий

Эпителиальные клетки

Реснитчатый эпителий

Цитологическая картина назального секрета при остром инфекционном рините определяется повышение доли нейтрофилов, плоского эпителия, часто отмечают выраженность слизистого компонента и микрофлоры

Цитологическая картина назального секрета при хроническом риносинусите определяется повышение доли нейтрофилов, плоского эпителия, отмечается выраженность слизистого компонента и микрофлоры, особенно в период обострения, увеличивается содержание разрушенных клеток,

Цитологическая картина назального секрета при аллергическом рините отмечается повышенное содержание эозинофилов, доля которых может достигать 90%. При выраженном аллергическом воспалении отмечают увеличение плоского и реснитчатого эпителия, соответствующее снижение доли нейтрофилов; микробы выявлены в незначительном количестве или отсутствуют; слизистый компонент может быть выражен или отсутствовать

Цитологическая картина назального секрета при вазомоторный рините (преобладание плоского эпителия) увеличено содержание плоского эпителия, количество которого может достигать 90 %, при обострении процесса незначительно повышается содержание реснитчатого эпителия; нейтрофилы практически отсутствуют; микробы и слизь выявляют нечасто и в незначительном количестве;

диплококки

Плесневые грибы при цитологическом исследовании

Мицелий плесневых грибов

Единых норм по оценке риноцитограммы не существует. Можно считать по полям зрения, некоторые авторы включают в процентный подсчет 100 клеток эпителиальные и разрушенные клетки (в таком случае считается на 200 -400 клеток) Норма эозинофилов до 5% при подсчете лейкоцитарной формулы как в крови

Нейтрофилы. Увеличение количества данных клеток в мазке может указывать на то, что причиной насморка являются инфекционные агенты (бактерии или вирусы). Повышение уровня нейтрофилов особенно характерно для острой стадии заболевания. Лимфоциты. Повышенное содержание лимфоцитов может быть связано с хроническим инфекционным воспалением слизистой оболочки носа. Изменение числа отдельных клеток

Эритроциты. Появление в мазке эритроцитов может свидетельствовать о повышенной проницаемости сосудистой стенки слизистой полости носа, что характерно для некоторых видов ринита, в частности вызванных дифтерией или гриппом. Встречаются при атрофическом рините.

Эритроциты

Отсутствие в мазке эозинофилов, нейтрофилов, других видов лейкоцитов может указывать на вазомоторный ринит — насморк, не связанный с аллергией или инфекцией: ринит, связанный со злоупотреблением сосудосуживающими назальными спреями; ринит, вызванный другими причинами (гормональными нарушениями, нарушениями психоэмоционального состояния, нарушениями анатомии носовых ходов и др. ). Снижение показателей

Референтные значения Алергический ринит Инфекционный ринит Эпителий плоский небольшое количество в п/зр Умереннное кол-во умеренное лейкоциты небольшое количество в п/зр выраженное умеренное эритроциты 0 в п/зр 0 — слизь в п/зр + ++ ++ флора Кокки небольшое количество + Кокки+ + Дрожжевые грибки нет — — нейтрофилы 65 – 75 % 35 % 94 % эозинофилы 0 – 5 % 63% 2 % лимфоциты 0 – 10 % 1% 4% моноциты 0 – 10 % 1% — — незначительное количество (+), — умеренное количество (++), — выраженное количество (+++).

Эритроциты: 0 лейкоциты: 5 -8 клетки эпителия: 8 -10 слизь: ++ микрофлора: + нейтрофилы: 94% эозинофилы: 2% лимфоциты: 4% эпителий плоский — умеренное кол-во лейкоциты- большое кол-во нейтрофилы- 50 лимфоциты- 10 эозинофилы

Параметр Результат % Ядра неидентифицированных клеток 5 – 10 Эпителий реснитчатый 0 – 1 Эпителий плоский 0 – 10 Нейтрофилы 65 – 70 Эозинофилы 0 – 5 Базофилы 0 Моноциты 0 – 1 Лимфоциты 0 – 5 Эритроциты — Микрофлора кокки (до + +) Слизь до + + Примечание: (+)-незначительное, (+ +)-среднее, (+ + +)-выраженное количество. Усредненный результат цитологических показателей назального секрета на фоне клинического благополучия

Показатель Относительное уменьшение Относительное увеличение Ядра неидентифи-цированн ых клеток (разрушен-ные клетки, клеточный детрит) Низкий цитоз (снижение общего количества клеток) Выраженное инфекционное воспаление (гной), некачественная подготовка препарата Реснитчатый эпителий Выраженный отек слизистой оболочки с выраженной десквамацией, местная сосудосуживающая терапия Плоский эпителий Отек слизистой оболочки с выраженной десквамацией, вирусное воспаление, местная сосудосуживающая терапия Нейтрофилы Подавление экссудации, «негнойный» процесс, низкий цитоз Бактериальное воспаление, бактериально-грибковая ассоциация, возможно при туберкулезе Эозинофилы Аллергическое воспаление, грибковая инфекция, бактериально-грибковая ассоциация, инфекционное и аллергическое (сочетано протекающее) воспаление, эозинофилия (местная, общая). Базофилы Аллергический процесс, интерстициальное воспаление Моноциты Гранулематозное (пролиферативное) воспаление Лимфоциты Гранулематозное (пролиферативное) воспаление. Причины изменения показателей цитограммы

Показатель Относительное уменьшение Относительное увеличение Эритроциты Выраженный деструктивный процесс, механическое повреждение слизистой оболочки. Слизь Серозный экссудат, муколитическая терапия на завершающем этапе, местная сосудо-суживающая терапия Муколитическая терапия на начальном этапе, аллергическое воспаление, инфекционное и аллергическое (сочетано протекающее) воспаление. Флора (кокки, палочки) Санация Бактериальный процесс, подавление клеточной экссудации Дрожже- и споро-подобные элементы Грибковая инфекция, носительство, уличная и/или домашняя пыль, мицелий плесневых грибов. Волокна Уличная и/или домашняя пыль, частицы хлопковых волокон

Важно: Риноцитограмму (особенно при подозрении на аллергическую природу насморка) следует оценивать вместе с ОАК, Ig E.

present5.com

Риноцитограмма: что это такое, расшифровка

Методы диагностики болезней носовой полости

1

Цель данного исследования

Риноцитограмма - мазок из носа для определения типа возбудителя заболевания. Чаще всего это исследование назначается пациентам с часто рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей, которые не лечатся стандартными методами лечения.

В норме в носу обитает множество микроорганизмов. Это физиологическая микрофлора носовых проходов. Почти у трети населения при исследовании обнаруживается золотистый стафилококк, и это не является признаком заболевания. Но при патологических состояниях уровень этих микробов значительно превышает норму. Благодаря этому анализу врач определяет тип возбудителя и назначает необходимое лечение.

Основные причины и методы лечения заложенности носа без насморка

2

Показания

Этот вид анализа нет необходимости сдавать регулярно, только при определенных показателях:

  • заложенность носа, длящаяся больше недели;
  • слизистые выделения из носа не проходят после промывания солевым раствором и использования сосудорасширяющих препаратов;
  • зуд в носу и частое чихание;
  • затрудненное носовое дыхание.

Проба Манту у детей: оценка результатов, расшифровка

3

Как выполняется риноцитограмма?

Для получения достоверного результата необходимо придерживаться следующих правил:

  • забор мазка для этого метода желательно делать на ранней стадии заболевания;
  • перед анализом пациент не должен промывать нос (кроме случаев аллергического ринита). Не следует использовать за 2 часа различные мази с антибактериальным эффектом и различные капли для носа;
  • в случае если пациент уже применял антибактериальную мазь, то мазок следует брать только спустя 3-5 дней. Если не выполнить это условие, то результаты будут недостоверными.

Для забора мазка пациент запрокидывает голову назад, а врач или медсестра вводит специальные палочки в носовые проходы для получения материала для исследования. Затем их помещают в контейнер, где происходит размножение бактерий.

Для получения более точного результата мазок берут под контролем эндоскопа. При этом методе используется местная анестезия. Результаты анализа в данном случае будут более надежными, поскольку мазок берется из окрестностей устья придаточных пазух носа. По результатам риноцитограммы определяется тип возбудителя и восприимчивость к различным антибактериальным препаратам. Такая технология применяется в том случае, когда пациент страдает от острого воспаления, которое не поддается стандартному лечению.

Забор мазка не вызывает болевых ощущений и длится всего несколько секунд.

Эффективное лечение гайморита антибиотиками

4

Нормы и расшифровка результатов

Следует помнить о том, что отклонение от нормы не всегда свидетельствует о наличии какого-то заболевания. Для постановки диагноза необходимо оценивать также жалобы пациента, данные очного осмотра и результаты других методов исследования.

Нормы и возможные причины отклонений указаны в таблице.

Показатель Норма у детей Норма у взрослых Причина отклонения
Лимфоциты 5% 10% Вирусная инфекция (грипп, аденовирус), хронический ринит
Нейтрофилы 1-3% 1-3% Гайморит или ринит, вызванный бактериями. Выделения густые и желтые
Эозинофилы 10% 10% Аллергический или эозинофильный ринит, поллиноз
Эритроциты Единичное количество Единичное количество Серьезный воспалительный процесс, насморк при гриппе или дифтерии
Лейкоциты Единичное количество Единичное количество Инфекционное воспаление
Микрофлора Отрицательное Отрицательное При положительном результате определяется тип микрофлоры

При комплексном анализе результатов исследования возможны следующие варианты заболеваний:

  1. 1. Острый бактериальный ринит характеризуется большим количеством слизи и разнообразной флорой, повышенным содержанием нейтрофилов и клеток плоского эпителия.
  2. 2. При вирусном заболевании бактерии и нейтрофилы содержатся в небольшом количестве, увеличены лимфоциты, плоский и реснитчатый эпителий. Такая же картина может наблюдаться и при грибковой инфекции.
  3. 3. При наличии хронического ринита нейтрофилы (до 75%) и ядра недифференцированных клеток (до 25%) значительно превышают норму. Это связано с длительным воспалением, приводящим к изменению клеток.
  4. 4. Об аллергическом рините свидетельствуют сильно завышенные эозинофилы (до 75%). Базофилы и клетки плоского эпителия также будут увеличены. Бактериальные клетки будут на низком уровне. Бывают случаи, когда при высоком содержании эозинофилов аллергические пробы бывают отрицательными. Это говорит о неаллергическом эозинофильном рините.
  5. 5. Снижение уровня или полное отсутствие эозинофилов, нейтрофилов, других видов лейкоцитов указывает на:
  • вазомоторный ринит;
  • ринит, который связан с чрезмерным применением сосудосуживающих местных препаратов;
  • ринит, связанный с гормональными нарушения, нарушениями в анатомии носовых проходов.

На результаты исследования могут повлиять общие и местные препараты, содержащие кортикостероиды и антигистаминные средства. После проведенного лечения риноцитограмма проводится снова с промежутком в 14 дней.

Расшифровка данного исследования - сложное занятие, которым должен заниматься только специалист. Следует помнить о том, что, помимо результатов риноцитограммы, необходимо принимать во внимание состояние пациента и его жалобы.

lecheniegorla.com

Риноцитограмма норма у детей расшифровка таблица — Простуда

   Риноцитограмма – исследование выделений из носа  под микроскопом. С ее  помощью можно выявить изменения, характерные для аллергических реакций организма или для инфекции. Таким образом устанавливают причину воспаления слизистой оболочки носа (ринита).

     В норме все стенки полости носа покрыты слизистой оболочкой с секретом, способствующим удалению пыли и микробов. Секрет обладает таким свойством благодаря наличию мерцательного эпителия, имеющего реснички, которые способны колебаться и перемещать слизь вместе с пылью и микробами.

   Тем не менее в норме в полости носа обитает большое количество микробов (некоторые виды стафилококков, стрептококков и др), не причиняющих человеку вреда из-за иммунного ответа организма. Если по каким-либо причинам местный иммунитет снижается, микробы могут приводить к воспалению, возникает острый ринит – расстройство функции носа, сопровождающееся воспалительными изменениями слизистой оболочки и насморком. Кроме того, ринит могут вызывать вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем, в том числе возбудители ОРЗ.

   Снижение местного иммунитета может быть вызвано переохлаждением организма, снижением общего иммунитета человека. Развитию насморка также способствует замедление движения мерцательного эпителия.

   В результате ответа иммунной системы в слизистой носа повышается количество лейкоцитов – белых кровяных телец. Существует несколько их разновидностей, при бактериальных инфекциях главную роль в защите организма играют нейтрофилы, при вирусных – лимфоциты. Также могут появляться макрофаги.

   При аллергии на организм воздействует аллерген, например пыльца, шерсть, пыль и т. д., к которому возникает повышенная чувствительность иммунной системы. Такая реакция приводит к выделению в слизистой оболочке носа определенных веществ, вызывающих симптомы аллергии. При этом большее значение в данном процессе имеют такие клетки иммунной системы, как эозинофилы (одна из разновидностей лейкоцитов). При аллергии они могут в большом количестве появляться в крови, а также накапливаться в носовой слизи.

     Кроме того, существует вазомоторный (нейровегетативный) ринит, при котором воздействие холода, прием некоторых лекарств, воздействие других физических или психоэмоциональных факторов вызывает острое набухание слизистой оболочки носа и изменение тонуса сосудов носовой полости.

     При этом во всех случаях ринита происходит образование и выделение большого количества жидкости, что мы и называем насморком.

  Аллергическая природа ринита часто остается невыявленной, хотя она достаточно распространена. Риноцитограмма может помочь в диагностике: особенность эозинофилов, появляющихся при аллергическом рините, состоит в том, что при специальной окраске они окрашиваются в красный цвет и становятся доступными для подсчета под микроскопом.

Для чего используется анализ?

В случае длительного насморка в некоторых случаях определение вызвавшей его причины бывает затруднено. С этой целью и проводится риноцитограмма, которая позволяет выявить увеличенное количество эозинофилов, что служит дополнительным аргументом в пользу аллергической природы насморка. Аллергический и инфекционный ринит лечатся по-разному, именно поэтому важно определить причину насморка.

Когда назначается анализ?

При длительном насморке (несколько недель и более), сопровождающемся заложенностью носа, чиханием неустановленного происхождения.

Повышение показателей

    Эозинофилы. Значительное повышение (более 10 % от общего количества лейкоцитов в мазке и более) количества эозинофилов свидетельствует в пользу аллергического происхождения насморка. В то же время следует иметь в виду, что отсутствие большого количества эозинофилов в мазке не позволяет достоверно исключить аллергическую природу заболевания.

  Уровень эозинофилов также может быть повышен при неаллергическом эозинофильном рините – заболевании, при котором другие признаки (помимо повышения количества эозинофилов в крови и носовой слизи) аллергии отсутствуют. Заболевание часто сопровождается полипами и отсутствием реакции на противоаллергические (антигистаминные) препараты.

  • Нейтрофилы. Увеличение количества данных клеток в мазке может указывать на то, что причиной насморка являются инфекционные агенты (бактерии или вирусы). Повышение уровня нейтрофилов особенно характерно для острой стадии заболевания.
  • Лимфоциты. Повышенное содержание лимфоцитов может быть связано с хроническим инфекционным воспалением слизистой оболочки носа.
  • Эритроциты. Появление в мазке эритроцитов может свидетельствовать о повышенной проницаемости сосудистой стенки слизистой полости носа, что характерно для некоторых видов ринита, в частности вызванных дифтерией или гриппом.

     Следует отметить, что повышение уровня нейтрофилов и лимфоцитов не является специфичным в отношении инфекции.

 

Снижение показателей

    Отсутствие в мазке эозинофилов, нейтрофилов, других видов лейкоцитов может указывать на:

  •        вазомоторный ринит – насморк, не связанный с аллергией или инфекцией;
  •        ринит, связанный со злоупотреблением сосудосуживающими назальными спреями;
  •      ринит, вызванный другими причинами (гормональными нарушениями, нарушениями психоэмоционального состояния, нарушениями анатомии носовых ходов и др.).

Что может влиять на результат?

    Использование назальных спреев может приводить к ложноотрицательным результатам в отношении эозинофилии.

   Тот же эффект иногда наблюдается при использовании антигистаминных (противоаллергических) препаратов.

    Важные замечания

  •    Следует оценивать результаты исследования, сопоставляя данные истории развития заболевания, других исследований и симптомы.
  •     Для повышения достоверности результатов рекомендуется повторить обследование через 1-2 недели.

    Также рекомендуется

  •     Общий анализ крови
  •     Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке

Кто назначает исследование?

Врач-терапевт, врач общей практики, врач-оториноларинголог, аллерголог-иммунолог.

 

Литература

  • Пальчун В. Т. Оториноларингология. Национальное руководство, 2008, ГЭОТАР-медиа. 919 с.
  • V Paleri, J Hill. ENT Infections: An Atlas of Investigation and Management, 2010, Atlas Medical Publishing Ltd. P. 116.
  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper,J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.



Source: alcionalab.ru

Читайте также

prostuda.feedjc.org

Расшифровка риноцитограммы у детей — Простуда

Главная » Мазок » Мазок из носа на эозинофилы норма у детей расшифровка

Содержание статьи:

Расшифровка риноцитограммы у детей.

Воспалительные заболевания полости носа – огромная проблема для детей. Бывает, что мамочки со своими отпрысками длительно и совершенно неэффективно лечатся от хронического ринита. Они испытывают на себе кучу разнообразных капель, консультируются со множеством всевозможных специалистов, однако сделать окончательное заключение подчас бывает очень сложно. Ведь клиническую картину следует воспринимать комплексно, а не только с позиции ЛОРа, аллерголога или даже невролога. Обычно диагноз «ринит» выставляется исключительно клинически– то есть, на основании жалоб и осмотра врачом. Между тем, у ринита есть множество разновидностей, лечение которых должно осуществляться дифференцированно. На сегодняшний день есть возможность выяснить, что же послужило причиной длительного воспаления в носу. Расшифровка риноцитограммы у детей значительно облегчает постановку верного диагноза и помогает назначить эффективное лечение.

Расшифровка риноцитограммы у детей проводится под микроскопом. Материалом для исследования служит мазок из носа (со слизистой оболочки). Забор материала происходит абсолютно безболезненно, кроме того, метод не имеет противопоказаний.

После нанесения материала на предметное стекло и специальной окраски врач-лаборант изучает под микроскопом клеточный состав носовой слизи. В норме основными клетками при расшифровке детской риноцитограммы являются нейтрофилы (65-70%), остальные клетки представлены в значительно меньшем количестве: эозинофилы (0-5%), лимфоциты (0-5%), моноциты (0-1%), базофилы и эритроциты отсутствуют. Помимо основных клеток, в риноцитограмме присутствуют ядра клеток, дифференцировать которые не удается (в среднем, 5-10%), и фрагменты эпителия, покрывающего изнутри носовые ходы: реснитчатые клетки – 0-1%, плоские клетки – 0-10%. Умеренное количество бактерий (в основном кокковой флоры) и слизи также является совершенно нормальной находкой при расшифровке риноцитограммы у детей.

Как оценить показатели риноцитограммы у детей после расшифровки?

Помните, что даже если расшифровка риноцитограммы у детей имеет некоторые отклонения от нормы, это еще не окончательный диагноз. Выявить заболевание можно только комплексным методом: оценивая жалобы, данные осмотра и других методов исследования (результаты посева, аллергических проб, ПЦР-диагностики).

При остром рините, вызванном бактериями, в мазках обнаруживают большое количество слизи и разнообразной бактериальной флоры, увеличено содержание нейтрофилов и клеток плоского эпителия.

При вирусном характере острого воспаления бактерии обнаруживают редко, нейтрофилы снижены, зато происходит увеличение количества лимфоцитов – клеток-защитников от вирусов. Значительно увеличивается количество слущенных эпителиальных клеток – как плоских, так и реснитчатых. Впрочем, такие же изменения могут наблюдаться и при грибковой инфекции.

При длительно протекающем хроническом рините расшифровка риноцитограммы у детей приобретает следующие значения: нейтрофилы повышены (до 75%), но не так сильно, как при остром рините (до 85%), идет значительное повышение количества ядер недифференцированных клеток (до 25%). Это можно объяснить длительным воспалением, приводящим к изменениям структуры клеток, в результате чего их не удается распознать.

Наверняка говорить об аллергическом характере ринита можно только в том случае, если абсолютное большинство клеток в мазке представлены эозинофилами (обычно от 11 до 75%). Базофилы в этом случае будут также на верхней границе нормы, увеличивается содержание плоского эпителия, зато бактериальные клетки обычно не обнаруживаются или обнаруживаются в незначительных количествах. Следует упомянуть, что если при явной эозинофилии в риноцитограмме аллергические пробы оказываются отрицательными, следует подумать о неаллергическом эозинофильном рините.

Диагностика вазомоторного ринита довольно сложна. Обычно заболевание подтверждается только при исключении прочих причин ринита. Ведение маленьких пациентов осуществляет ЛОР-врач совместно с неврологом. В риноцитограмме помимо увеличения содержания клеток плоского эпителия, никаких других типичных признаков обнаружить не удается.

Очевидно, что расшифровка риноцитограммы у детей – довольно сложное занятие. Этим должен заниматься только грамотный специалист. Помните, что нельзя «лечить анализы». Даже если данные говорят в пользу аллергического характера воспаления, никогда нельзя исключить грибковое поражение или банальные глисты.

При назначении лечения о его эффективности также можно судить по показаниям риноцитограммы. С целью контроля терапии она выполняется дважды: в начале и конце лечения. Как правило, промежуток между исследованиями составляет около 2-х недель.

При всей неоднозначности и кропотливости метода он часто дает хорошую помощь в постановке верного диагноза в тех случаях, когда долго не удавалось этого сделать, поэтому считается методом выбора в диагностике затяжных и трудно поддающихся лечению ринитов у детей.

chudomamochka.ru

Что такое риноцитограмма? Расшифровка, норма у детей, описание процедуры и подготовка к ней

Воспалительные процессы, протекающие в полости носа, – очень большая проблема для детей. Бывает так, что родители проводят неправильное лечение хронического ринита, так как существует множество разновидностей подобного заболевания и каждая требует применения определенной методики проведения терапии.

Очень важно провести диагностику для постановки диагноза. Для этого проводится риноцитограмма. Расшифровка мазка из носа позволит определить наличие заболевания и выявить особенности его протекания.

Что собой представляет риноцитограмма

Риноцитограмма представляет собой комплексный анализ микрофлоры носовых пазух. Для этого берется мазок из носа для получения носового секрета. Подобный метод исследования подразумевает под собой оценку количества таких клеток, как:

  • лимфоциты;
  • эритроциты;
  • нейтрофилы;
  • мерцательный эпителий;
  • макрофаги;
  • дрожжевые грибы;
  • эозинофилы.

С помощью проведения исследования есть возможность определить, какие именно бактерии спровоцировали возникновение насморка для проведения наиболее успешной борьбы с ним.

Показания для проведения процедуры

Риноцитограмма представляет собой анализ мазка, взятого со слизистой носа. Процедура назначается взрослым и детям. Зачастую подобный анализ назначается людям, у которых отмечается продолжительный устойчивый насморк или частые рецидивы инфицирования дыхательных путей.

К группе повышенного риска относятся:

  • дети;
  • люди с ослабленным иммунитетом;
  • перенесшие трансплантацию органов;
  • люди с сахарным диабетом.

В обязательном порядке это исследование назначается при наличии у пациента одной или сразу нескольких жалоб, а именно:

  • заложенность носа, наблюдающаяся более недели;
  • выделения из носа, не поддающиеся лечению;
  • чихание;
  • зуд слизистой носа.

Это достаточно простой анализ, который не доставляет никаких неприятных ощущений ребенку.

Подготовка к забору секрета

Многие пациенты задаются вопросом о том, как сделать риноцитограмму и каким образом подготовиться к проведению исследования. Для получения точных результатов нужно соблюдать определенные правила. За двое суток до забора анализа нужно прекратить применять различные мази внутри и снаружи носа. Запрещено применять капли и спреи, содержащие в своем составе антибактериальные компоненты и кортикостероиды.

За 5 дней до проведения забора материала нужно прекратить прием антибиотиков. Не нужно промывать носовые пазухи за сутки до взятия мазка, а также в этот день желательно не чистить зубы и пить только воду.

Особенности проведения процедуры

Риноцитограмма у ребенка и взрослого проводится в любое время, однако лучше всего это делать на первоначальных этапах заболевания. Проводят забор анализа достаточно простым способом. Процедура совершенно безболезненна, и не нужно бояться ее даже детям.

Для проведения забора материала, пациент немного отклоняет голову назад, а доктор или медсестра при помощи ватной палочки берет требуемое количество материала для проведения исследования. Точно такую же процедуру нужно проделать и с другой ноздрей. Затем полученные образцы помещаются в специальный контейнер с особой питательной средой, требуемой для роста микроорганизмов.

Зачастую для получения более точного результата доктор может применять эндоскоп. Подобное исследование проводится под местной анестезией. Такой вид забора материала для анализа вызывает определенный дискомфорт, так как проводится он из придаточных пазух. Полученный материал считается более информативным, так как с его помощью можно определить наличие в мазке нейтрофилов.

Что обозначают клетки в анализе

Проводить описание полученного результата должен квалифицированный доктор, так как он знает, как расшифровать анализ (риноцитограмму). Слизистая носа состоит из нескольких клеток, каждая из которых выполняет определенную функцию. Если на слизистую попадают бактерии или вирусы, то для борьбы с ними повышается уровень лейкоцитов. Эти клетки участвуют в формировании иммунитета.

Повышение лейкоцитов свидетельствует о наличии в организме инфекции, а превышение одной из фракций лейкоцитов указывает на причину возникновения заболевания. При попадании на поверхность слизистой носа аллергенов возникает аллергическая реакция. Она обусловлена образованием на поверхности слизистой эозинофилов. Кроме того, при проведении исследования можно обнаружить эпителий и бактерии.

Норма у детей и взрослых

При проведении исследования обязательно нужно знать, какая при риноцитограмме норма у детей. Расшифровка в таблице позволяет определить нормальные показатели составляющих отделяемого из носовых пазух для взрослых и детей.

Составляющие

Норма в процентах

Эозинофилы

0-5

Нейтрофилы (палочки)

1-6

Нейтрофилы (сегмент.)

47-72

Макрофаги

3-11

Лейкоциты

65-75

Содержание этих клеток непостоянно, оно может колебаться на протяжении дня. В утреннее или вечернее время этот показатель может снижаться примерно на 20%, а ночью может повышаться на 30%.

При проведении расшифровки риноцитограммы норма у детей эозинофилов в возрасте до 4 лет должна составлять 0-7, а у детей старше 4 лет во внимание берутся показатели для взрослых. Остальные показатели анализов зависят от возраста ребенка, поэтому расшифровку результатов должен делать доктор.

Расшифровка показателей

Чтобы определить основную причину продолжительного непроходящего насморка, при проведении следования подсчитывают количественное соотношение между клетками. При анализе риноцитограммы (расшифровке) в норме у детей лейкоцитов должно быть в поле зрения до нескольких единиц. При протекании инфекционного процесса и воспаления их количество резко повышается.

В норме нейтрофилов должно быть 1-3%. При наличии бактериального типа насморка, фронтита или гайморита их количество резко возрастает, пропорционально интенсивности и сложности протекания воспалительного процесса. Это проявляется в появлении густых выделений из носа желтого или зеленого цвета. Изначально вирусная инфекция может осложняться бактериальной, именно поэтому количество нейтрофилов может повышаться одновременно с лимфоцитами.

Расшифровка (в норме) риноцитограммы у детей говорит о том, что лимфоциты не должны превышать 5%. Резкое повышение уровня лимфоцитов может свидетельствовать о наличии гриппа, парагриппа, аденовирусной или любой другой вирусной инфекции. Кроме того, их количество может возрастать и при хроническом насморке.

Наличие в анализах более 10% эозинофилов говорит о наличии в организме поллиноза, или аллергического насморка. Не всегда при проведении исследования учитывается количество эпителия, однако значительное его количество свидетельствует о протекающем в организме воспалительном процессе.

При расшифровке риноцитограммы в норме у детей не должно быть эритроцитов. При их наличии можно говорить о протекании гриппа, так как эритроциты в таком случае проникают через истонченные кровеносные сосуды в полость носа.

Микрофлора в норме отрицательная, однако если она присутствует, то в таком случае проводится определение типа возбудителя инфекции. Болезнетворные микроорганизмы могут встречаться при бактериальном рините или вирусном насморке.

Если результаты в норме, а насморк не проходит

Если риноцитограмма в норме у детей, а насморк не проходит на протяжении длительного времени, то это может быть признаком:

  • вазомоторного насморка;
  • медикаментозного ринита;
  • другого типа ринита.

Вазомоторный насморк может возникать в результате нарушения работы сосудов. Он наблюдается в основном при стрессе и под воздействием холодного воздуха. Медикаментозный ринит может начаться в результате продолжительного применения сосудосуживающих препаратов. Кроме того, насморк может возникать в результате нарушения работы эндокринной или нервной систем.

Все эти нарушения требуют дополнительного исследования и комплексного лечения.

fb.ru

Каждый родитель видит в насморке, длящемся более недели, что-то подозрительное. И неспроста. Ведь обыкновенный ринит, даже вирусный, может осложниться воспалением околоносовых пазух (синуситом) или вовсе быть маскировкой для аллергического насморка. А иногда ребенок пользуется совершенно не тем препаратом, который не только не помогает, но и может навредить.

Поэтому в спорных случаях на помощь родителям и врачу приходит исследование риноцитограмма. Расшифровка риноцитограммы у детей не требует долгого времени, зато результат поможет моментально определиться с тактикой лечения и рекомендациями в дальнейшем.

Показания

Для того чтобы выполнить это простейшее исследование, необходимо наличие у малыша одной или нескольких из описанных жалоб:

  • заложенность носа, длящаяся более недели;
  • выделение слизи из носа, которое не лечится обычным промыванием и сосудосуживающими каплями;
  • чихание;
  • зуд слизистой носа.

Расшифровка риноцитограммы у детей проводится через некоторое время после взятия мазка и его окраске по Романовскому–Гимзе. Особой подготовки к процедуре не требуется. За сутки до нее достаточно отказаться от применения сосудосуживающих препаратов (Називин, Отривин, Галазолин), а также местных интраназальных глюкокортикостероидных гормонов (Фликсоназе и его аналогов).

Сама процедура проста и не доставляет неудобств. Лаборант проведет ребенку стерильной ватной палочкой по слизистой носа, и вы свободны. После этого следует процедура окраски и собственно расшифровка риноцитограммы у детей лечащим врачом.

Что обозначают клетки в анализе

Слизистая носовой полости состоит из нескольких видов клеток, каждый из которых имеет свою функцию. В норме некоторые из них выделяют небольшое количество слизи, выполняя защитную и очищающую функцию. Если на слизистую попадает вирус или бактерия, то для борьбы с ними на поверхность из кровеносного русла выходят защитные клетки – лейкоциты. Это белые клетки крови, которые формируют наш клеточный и гуморальный иммунитет.

Лейкоциты бывают 2 видов – нейтрофилы, которые берут на себя функцию борьбы с бактериями и лимфоциты, выделяющие антитела против вирусов. Поэтому общее повышение лейкоцитов говорит о наличии инфекции (любой), в отличие, к примеру, от аллергического или вазомоторного насморка. Превышение одной из фракций лейкоцитов, нейтрофильной или лимфоцитарной, указывает на причину болезни (бактерия или вирус).

Аналогично, при попадании на слизистую аллергена (пыльцы, химического соединения, пыли, шерсти) возникает аллергическая ответная реакция. Она обусловлена появлением на поверхности клеток эозинофилов. Они отвечают за выделение гистамина и появление зуда, отека и покраснения.

Также при проведении отпечатка, в мазке можно обнаружить слущенный эпителий и даже виновников заболевания – бактерий.

Расшифровка риноцитограммы у детей

Для того чтобы выяснить причину длительно непроходящего насморка у ребенка, лаборант подсчитывает количественное соотношение каждой популяции клеток.

Лейкоциты. В норме в поле зрения их должно быть до нескольких единиц. При наличии инфекционного воспаления их количество увеличивается в разы (при ОРВИ).

Нейтрофилы. Норма для этого показателя 1–3%. При наличии бактериального ринита, гайморита или фронтита их число возрастает пропорционально силе воспаления. Клинически это проявляется густым желтым, желто-зеленым ли зеленым отделяемым из носа.

Изначально вирусная инфекция может осложниться бактериальной, поэтому в этом случае численность нейтрофилов также может быть повышена одновременно с лимфоцитами.

Лимфоциты. В норме не превышают 5%. Резкое увеличение их популяции говорит о гриппе, аденовирусе, парагриппе или другом вирусном заболевании. Также их количество повышается при хроническом насморке.

Эозинофилы. Превышение ими 10% в результатах анализа указывает на развитие поллиноза, аллергического насморка или такую патологию, как эозинофильный ринит.

Эпителий. Не все лаборатории учитывают этот критерий. Но, тем не менее, в норме можно увидеть несколько единиц плоского эпителия в поле зрения. Его превышение говорит об активном воспалительном процессе.

Эритроциты. В норме в риноцитограмме не встречаются. Иногда могут пропотевать через кровеносные сосуды при дифтерии и гриппе.

Микрофлора. В норме отрицательная. Конкретных возбудителей не ищут. Если флора есть, то описывают ее вид, к примеру, кокковая или палочковая. Встречается при бактериальном рините или осложненном вирусном насморке.

После того как лечащим врачом будет проведена расшифровка риноцитограммы у детей, он назначит лечение, соответственно поставленному диагнозу.

mama-guide.ru

Риноцитограмма: форма проведения исследования, расшифровка и интерпретация результатов

Длительный насморк может сигнализировать об опасных заболеваниях. Причем касается это не только взрослых, но и детей. Риноцитограмма – исследование, которое способно помочь в спорных ситуациях, возникающих при диагностике заболевания.

Расшифровка такого анализа займет минимум времени, а вот лечебная методика и иные рекомендации могут быть избраны сразу же после получения результата.

Содержание:

Итак, риноцитограмма – это анализ, с помощью которого можно сделать выводы о том, какие микроорганизмы присутствуют в носовой полости обследуемого. Анализ представляет собой взятие мазка из носа, которое чаще всего назначается пациентам, страдающим инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей (особенно, если болезнь не поддается классическому лечению или происходят постоянные рецидивы).

Риноцитограмма относится к микробиологическим исследованиям. Не секрет, что в носу человека находится огромное число микроорганизмов. Однако лишь патологические бактерии могут свидетельствовать о наличии того или иного заболевания, физиологическая же микрофлора является абсолютно безвредной.

Например, стафилококк считается представителем физиологических микроорганизмов (размножается эта бактерия именно в носовой полости). А вот золотистый стафилококк, носителем которого является треть всего населения, относится уже к бактериям патологическим. Этот патоген – причина огромного количества заболеваний!

Анализ проводится, если пациент имеет определенные жалобы, к которым можно отнести:

  • длящаяся более 7 дней заложенность носа;
  • слизистые выделения, которые не проходят даже после промывания и использования сосудосуживающих капель;
  • зуд в носовой полости;
  • частое чихание.

Риноцитограмма может быть проведена в любое время, она не вызывает у пациента дискомфортных ощущений и вообще является достаточно простой процедурой.

Лучше всего, если образец мазка для анализа будет взят на начальном этапе болезни. Значения будут более точными, если перед исследованием не проводить очищение носовой полости. Кроме того, два часа до процедуры запрещается использовать различные кремы и капли для носа. После отмены антибиотика выдерживается до пяти дней перед взятием пробы, иначе расшифровка может носить недостоверный характер.

Как происходит сама процедура? Для того чтобы взять мазок, заболевшему человеку нужно будет запрокинуть назад голову, а специалист сам выполнит манипуляцию, которая заключается в поочередном введении в ноздри специальных палочек для получения необходимого материала. Затем они будут помещены в предназначенную для них тару с основанием, необходимым для роста и размножения бактерий.

Если есть необходимость в получении более точных значений, процедура может быть усложнена. Такое исследование проводится с местной анестезией, а мазок берется под контролем эндоскопа. В таком случае материал берется из придаточных пазух носа, что делает возможным определение возбудителя заболевания и его восприимчивость к антибиотикам.

В целом процедура полностью безболезненна, иногда может чувствоваться небольшой дискомфорт. Продолжительность, как правило, составляет всего несколько секунд.

Инфекции бактериального характера могут быть исключены врачом, если результат риноцитограммы окажется отрицательным. Но следует понимать, что расшифровка может быть ложноотрицательной из-за несоблюдения рекомендаций пациентом либо в результате неправильной загрузки исследуемого материала.

В случае отрицательных показателей в расшифровке риноцитограммы причиной развивающегося заболевания могут быть признаны разнообразные вирусы.

Положительные значения в результате анализа могут указывать и на то, что пациент является лишь носителем определенного рода бактерий. Это происходит в том случае, когда у него полностью отсутствуют симптомы, характерные для конкретного заболевания.

Истинная природа болезни определяется с помощью процентного соотношения морфологических классификаций лейкоцитов. Так, наличие большого количества нейтрофилов характерно для острой стадии ринита.

Аллергический ринит же сопровождается повышенным уровнем эозонофилов. Повышенное содержание этих компонентов говорит о возможном инфекционном осложнении.

Норма полученных значений:

  • Количество лимфоцитов не должно превышать 10% (у детей – 5%). Если их количество стремительно растет, можно смело заявлять о заражении гриппом, аденовирусом или иным вирусным недугом.
  • Нейтрофилы должны присутствовать в единичных количествах – это норма. Их количество свыше 1-3% свидетельствует о присутствии гайморита, ринита бактериального характера и т.д. При этом выделения окрашиваются в желто-зеленый цвет и становятся густыми.
  • Эозинофилы в норме не должны превышать порога в 10% от общего количества лейкоцитов в исследуемом материале. В противном случае речь может идти об аллергической природе насморка, развитии поллиноза или об эозинофильном рините (который не является аллергическим).
  • Значения эритроцитов, как и эпителиальных клеток, в идеале должны быть единичными. Если же присутствует значительное превышение их количества, налицо серьезные воспалительные процессы в организме обследуемого.
  • До нескольких единиц лейкоцитов в расшифровке анализа – вариант нормы. Норма, превышенная в несколько раз, свидетельствует об инфекционном воспалении.
  • Хорошо, если в расшифровке результата исследования отмечены отрицательные значения микрофлоры. В случае ее присутствия, ее конкретный тип не определяется, отмечается лишь ее тип (например, кокковые бактерии и т.д.).

Важно знать, что не у всех людей присутствуют лимфоциты и эозинофилы, причем их отсутствие, как правило, патологией не признается.

Что показывает риноцитограмма? Наиболее часто мазок из носовых пазух берется для определения возбудителя заболевания верхних дыхательных путей. Исходя из результатов этого исследования назначается эмпирическая антибактериальная терапия. Однако процедура не проводится систематически, а назначается только в случае неподдающегося лечению насморка у пациента.

Исследования на золотистый стафилококк и другие патогенные микроорганизмы также проводятся с использованием выделений из пазух носа, которые добываются с помощью подобного мазка.

Мазок из носовой полости может пригодиться для проведения специального теста, который, в свою очередь, способствует правильной и своевременной диагностике аллергического ринита, а также обоснованному выбору лекарственных препаратов.

Риноцитограмма – процедура, которая не доставляет болевых ощущений. К тому же она абсолютно безопасна! Проведение исследования не требует определенной подготовки: следует отметить лишь, что не рекомендуется предварительно промывать нос и полоскать горло. А расшифровка анализа может занять от нескольких минут до нескольких дней, что зависит от типа самой процедуры.

mjusli.ru



Source: www.medhelp-home.ru

Читайте также

prostuda.feedjc.org


Смотрите также


Семья

Семейные отношения
Каждая отдельная семья являет собой определенную социально-психологическую группу, которая в свою очередь складывается на основе интимных и исключительно доверительных отношений между двумя супругами, а также родителями и детьми. Её общая социальная активность, структура, а также составляющая нравственно-психологическая атмосфера напрямую зависят не только лишь от общих условий и установленных закономерностей, но также от тех довольно специфических обстоятельств, в которых формируется семья, а также живёт и в полной мере функционирует.
Рождение ребенка – испытание на прочность всей семьи
В сказках, как известно, все невзгоды героев заканчиваются свадьбой. А в жизни со свадьбы все только лишь начинается.

Опрос

Полезный для Вас наш сайт?

Да
Нет
Очень полезный
Ничего интересного
Мне все равно