Модные тенденции 2011 специально для круглых животиков
Будущие мамы – это прежде всего женщины! А практически любая женщина очень хочет постоянно хорошо выглядеть. Если округлившийся живот уже не влезает в Вашу обычную одежду, то пришло время подумать про смену собственного гардероба.

Серест сироп от кашля


инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Необходимо проконсультироваться с врачом, даже если выше указанные предостережения касаются ситуаций, наблюдаемых в прошлом.

Прием фенспирида не заменяет лечения с назначением антибактериальных средств.

Информация о вспомогательных веществах, которые важны для безопасного использования лекарственного средства

Лекарственное средство Сиресп содержит консерванты (метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат), которые могут вызывать аллергические реакции (возможно, отсроченные).

Лекарственное средство Сиресп содержит сахарозу. Пациентам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы, редким нарушением всасывания глюкозы-галактозы или недостаточностью сахаразы-изомальтазы не следует принимать этот препарат.

5 мл сиропа содержат 3 г сахарозы. Это следует принимать во внимание при применении препарата у пациентов с сахарным диабетом.

Лекарственное средство Сиресп содержит краситель оранжевый желтый, который может вызывать аллергические реакции.

Лекарственное средство Сиресп содержит глицерол, который может вызывать головную боль, расстройство желудка и диарею.

Если симптомы сохраняются на фоне приема лекарственного средства или происходит ухудшение состояния, необходимо прекратить прием лекарственного средства и обратиться к врачу.

Применение во время беременности и в период кормления грудью

Прием данного препарата во время беременности не рекомендуется.

Если беременность обнаруживается во время курса лечения, необходимо прекратить прием данного препарата и обратиться к врачу, который назначит вам другой препарат.

Прием данного препарата при грудном вскармливании не рекомендуется.

Общее правило: если вы беременны или кормите грудью, всегда советуйтесь с врачом или фармацевтом перед тем, как начать прием какого-либо медицинского препарата.

Вождение автотранспорта и управление механизмами

Специальных исследований о влиянии фенспирида на вождение автотранспорта и управление механизмами не проводилось.

Этот препарат может вызвать сонливость и головокружение, особенно в начале лечения или при приеме алкоголя, что может повлиять на способность вождения автотранспорта и использования механизмов.

Если у вас появились эти побочные эффекты, не водите автотранспорт и не управляйте машинным оборудованием.

Взаимодействие с иными лекарственными средствами

И другие виды взаимодействия

Следует проинформировать врача или фармацевта обо всех лекарственных средствах, применяемых в настоящее время или ранее, а также о препаратах, которые пациент планирует применять.

Исследований по изучению взаимодействия не проводилось.

Поскольку фенспирид повышает седативный эффект Hi-антигистаминных препаратов, не рекомендуется комбинировать его с седативными препаратами и алкоголем.

Способ применения и дозировка

Это лекарственное средство следует принимать строго в соответствии

с рекомендациями врача или фармацевта. При возникновении сомнений или вопросов следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

Дети в возрасте старше 2 лет:

Обычная рекомендованная доза составляет 4 мг фенспирида гидрохлорида/кг массы тела в день:

с массой тела до 10 кг: 2-4 мерные ложки (или 10-20 мл) сиропа Сиресп (20-40 мг фенспирида гидрохлорида) в день; с массой тела более 10 кг: 6-12 мерных ложек (или 30-60 мл) сиропа Сиресп (60-120 мг фенспирида гидрохлорида) в день, дозу необходимо разделить на несколько приемов.

Взрослые

9-18 мерных ложек (или 45-90 мл) сиропа Сиресп (90-180 мг фенспирида гидрохлорида) в день, дозу необходимо разделить на несколько приемов.

5 мл сиропа содержат 10 мг фенспирида гидрохлорида и 3 г сахарозы (что соответствует 0,25 хлебной единицы).

Способ применения

Для приема внутрь.

Сироп необходимо принимать непосредственно перед приемом пищи.

Упаковка поставляется с мерной ложкой для приема препарата внутрь объемом 5 мл.

Ложка имеет следующие отметки: 1,25 мл, 2,5 мл и 5 мл.

Мерная ложка должна храниться вместе с флаконом, содержащим сироп, в оригинальной упаковке.

Если во время лечения пациенту кажется, что действие лекарственного средства слишком сильное или слабое, он должен обратиться к врачу.

Продолжительность лечения

Согласно предписанию врача.

apteka.103.by

инструкция по применению, от какого кашля принимать, аналоги и отзывы

Если у ребенка начался кашель, то для устранения этого симптома могут использоваться разные лекарства. Одни препараты прямо влияют на головной мозг, угнетая кашлевой рефлекс, другие – воздействуют на вырабатывающуюся в дыхательных путях слизь, третьи – улучшают ее откашливание.

«Сиресп» является одним из востребованных лекарств, помогающих избавиться и от сухого, и от влажного кашля. Его часто применяют в лечении разных болезней дыхательных путей и взрослые пациенты, и малыши.

Форма выпуска и состав

«Сиресп» выпускается лишь в одной форме, которая представлена сладким на вкус сиропом. Он на вид прозрачный и может быть как бесцветным, так и желтоватым. Запах у такого препарата – малиновый или апельсиновый. Медикамент продается в пластиковых бутылочках в объеме 150 или 250 мл. К флакону прилагается ложка-дозатор или дозировочный шприц, чтобы правильно отмерять нужное количество лекарства.

Главный компонент препарата «Сиресп» называется фенспирида гидрохлорид. Он содержится в сиропе в количестве 2 мг на 1 мл. Среди неактивных веществ препарата есть лимонная кислота, глицерол, метил- и пропилпарагидроксибензоат, а также сорбат калия и вода. Сладкий привкус «Сиреспа» обусловлен сахарозой и сахаринатом натрия, а запах медикаменту придает ароматизатор малины или апельсина.

Принцип действия

Активный компонент «Сиреспа» обладает выраженными противовоспалительными свойствами, а также влияет на состояние гладкой мускулатуры бронхов – такую активность фенспирида называют антибронхоконстрикторной. Попав в организм пациента, препарат воздействует на выработку определенных веществ, которые провоцируют бронхоспазм и воспалительный процесс, и угнетает их производство.

У гидрохлорида также отмечают способность блокировать рецепторы к гистамину и альфа-адренорецепторам. Кроме того, медикамент обладает спазмолитическим воздействием.

Показания

«Сиресп» используется в качестве симптоматического лекарства от кашля при разных болезнях органов дыхания.

Сироп назначают детям при таких недугах, как:

  • ларингит;
  • ринофарингит;
  • трахеобронхит;
  • острый бронхит;
  • грипп, корь или коклюш;
  • бронхиальная астма;
  • другие инфекционные заболевания дыхательных путей, симптомом которых является кашель.

Кроме того, средство включают в комплекс лечения синуситов и отитов вне зависимости от причины таких заболеваний (в том числе и при аллергической природе).

С какого возраста применять?

В бумажной аннотации к сиропу, которая находится в упаковке «Сиреспа» вместе с флаконом, отмечено, что этот медикамент не используется детьми младше двух лет.

Если кашель возник у грудничка или годовалого малыша, нужно подобрать вместе с педиатром подходящий аналог, так как давать «Сиресп» таким пациентам запрещено.

Противопоказания

«Сиресп» не назначают пациентам с гиперчувствительностью к гидрохлориду или любому из вспомогательных ингредиентов сиропа. Так как состав лекарства включает сахарозу, такой медикамент также противопоказан при генетических нарушениях усвоения сахара, например, при синдроме плохого всасывания глюкозы или нехватке в организме сахарозы. При сахарном диабете применение «Сиреспа» требует контроля врача.

Побочные действия

Во время лечения «Сиреспом» возможно появление болей в животе, тошноты и других признаков расстройства пищеварения. Реже препарат становится причиной умеренной тахикардии, аллергической реакции или сонливости.

Если у маленького пациента выявлен любой из побочных симптомов, необходимо прекратить подачу сиропа ребенку и проконсультироваться с врачом.

Инструкция по применению

«Сиресп» рекомендуют давать ребенку до еды, отмеряя лекарство ложкой-дозатором, если она есть в коробке. В ней вмещается 5 мл препарата, из которого пациент получает 10 мг основного компонента (фенспирида). Для пациентов постарше можно использовать обычную столовую ложку, которая вмещает 15 мл медикамента и, соответственно, 30 мг активного соединения. Если в упаковку вложен дозировочный шприц, им можно набирать 10 или 15 мл сиропа.

Необходимое количество медикамента в сутки определяют индивидуально, рассчитывая дозировку с учетом веса малыша. Узнав массу тела ребенка в килограммах, ее умножают на 4 мг. Например, если маленький пациент весит 20 кг, то суточной дозой основного компонента для него будет 80 мг (4х20). Так как столько активного вещества содержится в 40 мл сиропа, а рассчитанную дозу нужно делить на два-три приема, медикамент дают по 20 мл дважды в день.

Как долго применять «Сиресп» при кашле, нужно уточнить у врача, поскольку список патологий, при которых используют этот сироп, довольно большой.

Например, если у крохи наблюдается ОРВИ, то курс приема не будет очень длительным, а при бронхите или более серьезной болезни давать медикамент придется дольше. О возможности повторного использования после завершения лечения следует проконсультироваться у лечащего врача.

Передозировка и лекарственное взаимодействие

Излишне высокая доза препарата может вызвать тошноту, сонливость, рвоту, тахикардию или возбужденное состояние. Обнаружив передозировку, рекомендовано промыть желудок и сразу же обратиться к доктору. «Сиресп» может совмещаться с лекарствами разных групп, включая антибиотики и другие препараты от кашля.

Сироп не рекомендовано пить вместе со средствами, у которых имеется угнетающее влияние на ЦНС.

Условия продажи и хранения

Чтобы купить «Сиресп» в аптеке, сначала следует обратиться к врачу для получения рецепта на такой медикамент.

Хранить лекарство дома следует при температуре ниже +25 градусов, поставив флакон в спрятанное от детей место. Срок годности запечатанного препарата составляет 3 года, но с момента первого применения лекарства вскрытый флакон можно хранить лишь 6 месяцев.

Отзывы

Об использовании препарата пользователи отзываются преимущественно положительно. «Сиресп» хвалят за его удобную лекарственную форму и эффективное действие при разных типах кашля, но вкус медикамента некоторым детям не нравится, а состав лекарства многие мамы считают слишком «химическим».

Аналоги

Наиболее известным препаратом, способным полноценно заменить «Сиресп», является «Эреспал». Это французское лекарство содержит такой же действующий ингредиент, поэтому обладает теми же лечебными эффектами. Помимо сиропа, который применяют дети старше 2 лет, «Эреспал» также представлен таблетками, но их в детском возрасте не используют. Отличием от «Сиреспа» является и более высокая цена такого аналога.

Если в аптеке не оказалось ни «Сиреспа», ни «Эреспала», то можно приобрести другое лекарство на основе основного компонента. Ребенок может принимать сироп «Эпистат» от компании «Гедеон Рихтер», отечественный препарат «Эладон» или сироп «Эриспириус», выпускаемый компанией «Сандоз». Все эти медикаменты имеют сладкий вкус, содержат по 2 мг активного вещества в каждом миллилитре и применяются при тех же показаниях.

Если у маленького пациента выявили непереносимость основного компонента, или же «Сиресп» оказался неэффективным, то подбирается аналог с похожим воздействием на респираторный тракт, например, один из препаратов амброксола («Лазолван», «Амбробене», «Бронхорус» и другие) или какой-нибудь растительный медикамент («Проспан», «Гербион», «Бронхикум», «Бронхипрет»).

О лечении детского кашля подробнее рассказывает доктор Комаровский в видео ниже.

o-krohe.ru

инструкция по применению для детей и взрослых, дозировка, состав

Кашель, сопровождающий различные заболевания, сильно ухудшает самочувствие и может сохраняться длительное время. Несмотря на то, что это лишь симптом, а не самостоятельное заболевание, его необходимо лечить своевременно, ведь в противном случае осложнений не избежать. Одним из эффективных средств комплексного действия, предназначенных для лечения различных воспалительных заболеваний дыхательных путей, является Сиресп – сироп для детей и взрослых.

Содержание материала:

Сиресп – сироп от кашля: форма выпуска, состав

Сиресп – это сироп на основе фенспирида гидрохлорида. Он выпускается во флаконах емкостью 150 или 250 мл. Каждая упаковка лекарственного средства оснащается либо специальной ложечкой, либо шприцем, которые предназначены для правильного дозирования лекарственного средства.

Сироп выпускается в двух видах – с малиновым или апельсиновым запахом. Сам по себе препарат горьковат, но не содержит спирта.

В одном миллилитре сиропа содержится 2 мг основного действующего вещества. Помимо ряда формообразующих компонентов, в составе препарата присутствуют сахароза, красители и ароматизаторы. Вхождение этих веществ необходимо учитывать людям, склонным к аллергическим реакциям, и больным сахарным диабетом.

Фармакокинетика и показания к применению

Фармакологические свойства лекарственного средства обусловлены действием активного вещества – фенспирида гидрохлорида. Этот препарат уменьшает нарушение бронхиальной проводимости, характерное для воспалительных заболеваний бронхов, и блокирует гистаминовые рецепторы дыхательных путей.

Свойства препарата:
  • противовоспалительное действие;
  • спазмолитическое действие;
  • нормализация тонуса бронхов;
  • уменьшение интенсивности приступов кашля.

Препарат не усиливает продукцию мокроты, а влияет на механизм развития воспалительного процесса.

В результате количество мокроты уменьшается и бронхи очищаются от скопившегося отделяемого естественным путем.

Препарат применяется в терапии:
  • отита среднего уха;
  • ларингита;
  • ринофарингита;
  • хронического бронхита;
  • коклюша;
  • астмы.

Основное показание к применению – это бронхоспастический синдром у детей и взрослых. По назначению врача, лекарство может применяться как дополнительный препарат при ОРВИ и гриппе.

Так как медикамент обладает противовоспалительным действием, его целесообразно применять при кашле, возникшем вследствие воспаления или аллергической реакции.

Прием сиропа не заменяет антибактериальную терапию при инфекционных заболеваниях.

С какого возраста можно давать препарат детям?

Сироп Сиресп для детей может применяться только по назначению врача. В инструкции сказано, что лекарство можно давать детям старше двух лет. При этом, по назначению педиатра, допускается прием препарата детям младшего возраста. В этом случае подбор режима дозирования осуществляется в индивидуальном порядке.

Из-за специфики состава, необходимо исключить вероятность развития аллергической реакции, прежде чем начинать лечение детей сиропом Сиресп.

При каком кашле принимать сироп, при сухом или мокром?

Сироп применяется в терапии кашля любого типа, возникающего на фоне воспалительного процесса. Лекарство не влияет на кашлевой центр головного мозга и не обладает отхаркивающим действием. В связи с этим препарат назначается не как симптоматическая терапия, а как средство для купирования воспалительной реакции в бронхах, обусловленной выработкой гистамина рецепторами дыхательных путей.

Действие сиропа проявляется уменьшением частоты и интенсивности приступов кашля, независимо от его типа. Таким образом, препарат допускается принимать и при сухом, и при мокром кашле, но лишь в том случае, если он обусловлен выработкой гистамина.

При приеме препарата отмечается медленный накопительный эффект. Первые результаты лечения стоит ожидать не раньше, чем через двое суток после начала терапии.

Инструкция по применению и дозировка

Инструкция по применению для детей предупреждает: прием лекарственного средства должен быть согласован с лечащим врачом. Несмотря на приведенные в описании к препарату стандартные дозировки, в каждом случае необходим индивидуальный подход, особенно если сироп дается ребенку.

Сироп не оказывает негативного влияния на слизистую желудка, поэтому его следует принимать перед едой, примерно за полчаса до приема пищи. Эта рекомендация является общей для детей и взрослых.

Для взрослых

Суточная дозировка для взрослых пациентов – 40 – 90 мл сиропа. Это соответствует 9 – 18 мерным ложечкам, которые содержатся в упаковке с флаконом лекарственного средства. Суточную дозировку необходимо разделить на 3 приема. Таким образом, взрослому пациенту показано принимать по 3 – 6 ложек лекарства перед каждым основным приемом пищи.

В случае, если дозировочная ложка потерялась, ее можно заменить столовой. Максимально допустимая суточная дозировка препарата при этом составляет 6 столовых ложек (90 мл сиропа).

Для детей

Детский сироп от кашля принимают в соответствии с весом ребенка. Общая рекомендация – это прием 4 мг действующего вещества лекарства на 1 кг веса ребенка в сутки.

Обычно практикуется прием сиропа в следующих дозировках:
  • вес до 10 кг: 10 – 20 мл лекарства в сутки;
  • вес 10 – 35 кг: 30 – 60 мл сиропа в сутки;
  • вес свыше 40 кг (подростки): 45 – 80 мл сутки.

Объем одной мерной ложечки – 5 мл. Дозировки приведены в миллилитрах для облегчения расчета необходимой дозы, в случае, если лекарство комплектуется шприцем.

Читайте также: сироп от кашля для детей

Сколько дней нужно принимать сироп детям и взрослым

Точной информации о максимально допустимой длительности лечения в инструкции не приведено. Так как сироп применяется при различных заболеваниях, длительность курса приема лекарства зависит от тяжести симптомов и подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента.

В среднем, детям назначают прием лекарства в течение недели. Взрослым допускается увеличивать курс терапии до 10 дней.

Сироп Сиресп при беременности и лактации

Безопасность приема лекарства в период вынашивания ребенка не установлена, поэтому во время беременности принимать сироп нельзя.

Точных данных о том, проникает ли действующее вещество в грудное молоко, нет, поэтому во время лактации тоже следует отказаться от приема лекарства. В случае, если прием препарата отменить нельзя, следует прекратить грудное кормление и перевести ребенка на специальные смеси.

Лекарственное взаимодействие с другими препаратами

Сироп не следует принимать с препаратами, угнетающими деятельность нервной системы. Такая комбинация может привести к усилению седативного эффекта успокаивающих лекарств. Сиресп нельзя принимать с алкогольными напитками.

Сироп также не должен приниматься одновременно с барбитуратами, препаратами от аллергии и анальгетиками.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Абсолютные противопоказания к приему медикамента – это непереносимость основного действующего вещества или других компонентов состава. Сироп противопоказан беременным и кормящим женщинам, а также детям до двух лет. В составе препарата содержится сахароза.

Пациентам с сахарным диабетом необходимо учитывать, что одна мерная ложка лекарства соответствует 0,3 хлебным единицам.

Побочные эффекты:
  • сонливость;
  • легкая форма тахикардии;
  • расстройство пищеварения;
  • тошнота;
  • аллергические реакции.

Препарат содержит парабены и красители, которые могут вызвать аллергическую реакцию у некоторых групп пациентов.

Передозировка сиропом проявляется угнетением деятельности ЦНС, тошнотой со рвотой, синусовой тахикардией. При таких состояниях проводится промывание желудка и симптоматическая поддерживающая терапия.

Аналоги препарата

При необходимости, сироп от кашля Сиресп можно заменить аналогами.

К препаратам с аналогичным составом и принципом действия относят:
  • Эпистат;
  • Эреспал;
  • Эриспирус.

Препарат Эписатат – это таблетки на основе фенспирида гидрохлорида. Это лекарство предназначено только для взрослых пациентов. Эреспал и Эриспирус выпускаются в форме сиропов. Эти медикаменты являются полными аналогами сиропа Сиресп и так же могут применяться для лечения детей старше двух лет.

attuale.ru

как действует, какие бывают, как правильно принимать и как выбрать сироп от кашля?

Кашель — верный и частый спутник простудных заболеваний. Не являясь самостоятельным заболеванием, кашель представляет собой довольно неприятный и громкий симптом таких распространенных болезней, как трахеит, бронхит, трахеобронхит, бронхиолит, пневмония и ряд других. В большинстве случаев причиной этих заболеваний является вирусное и/или бактериальное поражение дыхательных путей. Вместе с тем следует помнить, что помимо простуды кашель может быть проявлением и других заболеваний, в том числе довольно серьезных. Поэтому не стоит его недооценивать и воспринимать как относительно безобидное, но надоедливое явление. Приступы кашля могут быть редкими и легкими в виде отдельных покашливаний или отдельных кашлевых толчков, а могут буквально изматывать человека. Если не озадачиться лечением основного заболевания и кашля как его проявления, в запущенных случаях возможно развитие осложнений, в ряде случаев — даже с летальным исходом.

Когда сироп — лучшее решение для избавления от кашля

Так сложилось, что при лечении кашля жидкие формы лекарственных препаратов — сиропы или эликсиры — традиционно получили большую популярность. Даже если речь идет о выборе шипучих таблеток или порошков, в конечном счете прием лекарственного средства осуществляется в растворенном (жидком) виде. При этом зачастую предпочтение сиропам от кашля отдается не только при выборе средства для ребенка, но и при лечении взрослого человека.

Когда речь идет о заболевшем ребенке, для лечения кашля врачи в подавляющем большинстве случаев рекомендуют использовать сиропы. Объясняется это просто: жидкие формы выпуска лекарственных средств быстрее всасываются в желудочно-кишечном тракте, чем классические таблетки, которым необходимо некоторое время, чтобы раствориться. Кроме того, сиропы не оказывают раздражающего действия на слизистую желудка, поскольку многие вспомогательные компоненты в их составе обладают обволакивающим действием.

Сиропы очень просто дозировать, поскольку большинство производителей в упаковки помещают мерные приспособления — стаканчик, ложечку, пипетку, с помощью которых легко можно отмерить необходимое количество лекарства, что особенно важно в детском возрасте.

Применение сиропов от кашля в детской практике во многом помогает решить проблему негативной реакции ребенка на прием лекарственного препарата или полный отказ от него. Большинство сиропов имеют приятный аромат и вкусовые характеристики.

Кроме того, сиропы показаны людям, которые по тем или иным причинам не могут пить таблетки. Например, если последние вызывают у них мощный рвотный рефлекс (при дисфагии) или если пациент находится в сильно ослабленном состоянии.

Это интересно

В рецептуру первых сиропов от кашля входили, как это ни странно сегодня звучит, конопля индийская, хлороформ и сульфат морфия[1].

В рецептуре сиропов от кашля производители препаратов по возможности отказываются от сахара, красителей, спирта, искусственных ароматизаторов, консервантов и глютена.

Делается это для того, чтобы маленькие пациенты могли принимать препараты без оглядки на аллергические реакции, проявления диатеза, атопического дерматита и пр. Сейчас появились сиропы, прием которых допустим даже детям до 1 года.

Тем не менее ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, особенно, если дело касается ребенка. Принимать нужно только тот сироп и в такой дозировке, которую назначил лечащий врач. Для безрецептурных препаратов, давно присутствующих на аптечных полках и доказавших свою эффективность и безопасность, возможно самостоятельное применение пациентом в соответствии с инструкцией по медицинскому применению. Как и любой другой лекарственный препарат, сиропы от кашля могут иметь список противопоказаний (на который всегда следует обращать внимание!), зависящий от состава, свойств, механизма действия препарата.

Особенности воздействия сиропов от кашля и для кашля

Специалисты выделяют два вида сиропов — от кашля и для кашля.

Чтобы разобраться, какой именно лекарственный сироп подходит в каждом конкретном случае, нужно прежде всего выяснить, какие именно бывают типы или разновидности кашля.

О том, что кашель бывает сухим и влажным, знают практически все. Однако в определениях этих двух понятий нередко встречается путаница. Например, в интернете можно встретить определение сухого кашля, как непродуктивного, что, по сути, верно лишь отчасти. Влажный кашель тоже может быть непродуктивным или малопродуктивным до того момента, пока не начнется отхождение мокроты из бронхов. Гораздо удобнее и правильнее разделять сухой и влажный кашель по месту их локализации.

Влажный кашель зарождается в грудной клетке и идет из бронхов. Обусловлен он воспалительным процессом слизистой, покрывающей бронхи внутри, и скоплением в просвете бронхов мокроты. Кашель при этом как раз направлен на очищение бронхов от сгустков мокроты. Звук у влажного кашля обычно клокочущий, булькающий, раскатистый. Откашливание, или отхождение мокроты, как правило, приносит значимое облегчение состояния.

Сухой кашель идет преимущественно из горла, обусловлен в подавляющем большинстве случаев воспалением задней стенки гортани и сопровождается неприятными ощущениями именно в этой области — першением, саднением или раздражением. Раздражение с поверхности слизистой горла провоцирует приступы кашля, направленные на механическое удаление факторов, послуживших причиной раздражения. Но так как при сухом кашле удалять с поверхности слизистой нечего, то приступы кашля провоцируют лишь дополнительное травмирование и еще большее раздражение слизистой. Так формируется порочный круг сухого кашля. Для него типичен приступообразный непредсказуемый и неуправляемый характер. Сами приступы кашля не приносят никакого облегчения, изматывают и изнуряют. Звук сухого кашля трескучий, часто его называют лающим. Повторяющаяся череда приступов сухого кашля может отмечаться и днем, и ночью. Традиционно усиливаясь в ночное время, сухой кашель приносит немалый дискомфорт как кашляющему человеку, так и членам его семьи.

Именно исходя из вида кашля, его локализации и причины возникновения и должен выбираться сироп, поскольку задачи, решаемые сиропами от и для кашля, могут быть совершенно разными.

Сиропы от кашля (при сухом кашле) должны обеспечивать быстрое начало действия и максимальный эффект уже после первого приема. Блокируя приступы мучительного сухого кашля на длительное время, такие препараты помогают человеку днем вести обычный образ жизни, а ночью предоставляют возможность нормально выспаться. Эти сиропы не лечат кашель, а направлены именно на его подавление.

Сиропы для кашля (при влажном кашле) должны обладать комплексным терапевтическим действием: уменьшать воспаление, снимать отек и спазм бронхов, разжижать мокроту и стимулировать ее отхождение. Дополнительным преимуществом будет также наличие у препарата антимикробных и противовирусных свойств.

Часто при лечении влажного кашля специалисты, помимо средств, стимулирующих разжижение и лучшее отхождение мокроты, дополнительно применяют лекарственные сиропы, обладающие выраженным противовоспалительным действием. Например, на основе фенспирида: «Эреспал», «Сиресп», «Эпистат» и другие аналоги. Все это увеличивает лекарственную нагрузку на организм пациента, усложняет общую схему лечения и несет бремя дополнительных финансовых расходов.

Поэтому в современную практику рекомендаций все больше входит применение комбинированных сиропов от влажного кашля, содержащих в своем составе как современные молекулы, оказывающие действие на мокроту (например, амброксол), так и «мягкие» натуральные растительные ингредиенты, такие как экстракт чабреца или глицирризинат (производное корня солодки), наделяющие сироп от кашля дополнительными противовоспалительными, спазмолитическими, антимикробными и даже противовирусными свойствами.

Общими требованиями, предъявляемыми к сиропам как от кашля, так и для кашля, являются эффективность, высокая безопасность, возможность применения в педиатрии и удобство использования.

Типы сиропов и эликсиров для лечения кашля

В современной медицине все многообразие сиропов для лечения кашля условно разделяется на несколько основных фармакологических групп, отличающихся между собой главным образом механизмом действия и оказываемым эффектом.

По обозначенным критериям можно выделить 4 базовые группы лекарственных сиропов, используемых при кашле:

  1. Противокашлевые — блокирующие, подавляющие кашель или смягчающие раздражение слизистой во время кашля. Применяются при сухом кашле.
  2. Муколитические, или секретолитические, — разжижающие мокроту, уменьшающие ее вязкость, способствующие тем самым ее лучшему отхождению из бронхов и легких. Применяются при влажном малопродуктивном кашле.
  3. Отхаркивающие, или секретомоторные, — стимулирующие активное выведение мокроты и очищение просвета бронхов. Применяются при влажном продуктивном кашле.
  4. Препараты комплексного действия — обладающие набором эффектов: муколитическим, мукокинетическим, отхаркивающим, спазмолитическим, противовоспалительным и рядом других. Имеют преимущественно комбинированный состав и используются при лечении влажного кашля с мокротой.

Внутри выделенных 4 групп сиропы от кашля могут подразделяться еще на несколько более мелких разновидностей и подвидов.

К сведению

Бронхолитическим (спазмолитическим) действием называется способность лекарственного препарата расслаблять гладкую мускулатуру, расширять просвет бронхов и тем самым снимать бронхоспазм. Это свойство лекарственных препаратов широко используется при лечении заболеваний органов дыхания, сопровождающихся бронхообструкцией: в том числе острого обструктивного бронхита, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни и ряда других.
Активные действующие вещества, обладающие таким эффектом, называют бронходилататорами. При этом они могут относиться к разным фармакологическим группам, в их числе:

  • спазмолитики (эуфиллин),
  • β-адреностимуляторы (эфедрин, изопреналин, сальбутамол),
  • м-холиноблокаторы (ипратропия бромид),
  • блокаторы лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст),
  • антигистаминные (кромоглициевая кислота) и др.

Кроме того, спазмолитическим действием может обладать и ряд растительных компонентов, например экстракт травы тимьяна ползучего (чабреца).

В состав всех сиропов входят активные действующие вещества, направленные на достижение определенного эффекта, и вспомогательные вещества (вроде сахара, загустителей, стабилизаторов), не влияющие на лечебный процесс.

Сиропы могут содержать в своем составе:

  • одно активное действующее вещество — и быть однокомпонентными;
  • несколько действующих веществ — и быть многокомпонентными или комбинированными (например, глауцин (противокашлевое) + эфедрин (бронхолитическое) + масло шалфея (отхаркивающее) ИЛИ гвайфенезин (отхаркивающее) + декстрометорфан (противокашлевое).

Ниже рассмотрим каждый тип лекарственных средств для лечения кашля более подробно и приведем примеры известных препаратов, соответствующих каждой разновидности сиропа от кашля.

Противокашлевые сиропы при сухом кашле

Как уже было сказано, сиропы этого типа предназначены для борьбы с сухим кашлем.

Чаще всего их прием рекомендуется в том случае, когда пациент страдает навязчивым, изматывающим, приступообразным кашлем, раздражающим слизистую верхних дыхательных путей и горла. Отхождения мокроты при данной разновидности кашля не происходит. Как правило, с подобных приступов сухого кашля начинается большинство острых респираторных заболеваний. Традиционно на начальном этапе простуды сухой кашель отмечается в первые 2–3 дня болезни. Чуть позже он переходит в малопродуктивный и влажный кашель с мокротой. Кроме простуды, приступы сухого кашля характеры для таких инфекционных заболеваний, как коклюш, паракоклюш, ларингит, а также могут отмечаться при ряде хронических заболеваний верхних дыхательных путей. Следует отметить, что после перенесенной простуды сухой кашель может также довольно длительно сохраняться в виде остаточных покашливаний.

Сухой кашель требует применения противокашлевых препаратов. Они делятся на две группы:

  • Препараты центрального действия подавляют кашлевой рефлекс на уровне центральной нервной системы (см. табл. 1), снижая возбуждение кашлевого центра, расположенного в продолговатом мозге. Такие лекарственные средства надежно блокируют кашлевой рефлекс и тем самым существенно уменьшают интенсивность самого кашля.
  • Препараты периферического действия блокируют передачу нервных импульсов с раздраженной слизистой дыхательных путей, обладают смягчающим, обволакивающим или местноанестезирующим действием (см. табл. 2).

Таблица 1. Препараты противокашлевые центрального действия

По количеству активных веществ

Активное действующее вещество/ фармакологическое действие

Торговое название

Возраст приема

Однокомпонентные

Бутамирата цитрат:

обладает прямым влиянием на кашлевой центр;

оказывает противокашлевое, бронхолитическое, умеренное бронхорасширяющее, отхаркивающее и противовоспалительное действие;

улучшает показатели спирометрии (снижает сопротивление дыхательных путей) и оксигенацию крови.

«Синекод», «Коделак Нео», «Омнитус», «Панатус» и другие (сиропы)

с 3 лет

Комбинированные

Бутамирата цитрат (1),
гвайфенезин (2):

(1) обеспечивает противокашлевое действие;

(2) оказывает отхаркивающее действие.

«Стоптуссин» (капли)

С 6 мес.

Комбинированные

Антитела аффинно очищенные: к брадикинину (1) + к гистамину (2) + к морфину (3):

(1) и (2) модифицируют активность В1-рецепторов (брадикинина) и Н1-рецепторов (гистамина), что избирательно снижает возбудимость кашлевого центра, тормозит центральные звенья кашлевого рефлекса;

(3) блокируют передачу болевых импульсов к коре головного мозга, благодаря чему разрывается цикличность бронхоспазма, легче переносятся проявления острых респираторных заболеваний.

«Ренгалин» (раствор)

С 3 лет

Комбинированные

Глауцина гидробромид (1) + эфедрина гидрохлорид (2):

(1) алкалоид из растений семейства маковых подавляет кашлевой центр, не угнетая дыхание, обладает слабовыраженным бронхолитическим действием;

(2) алкалоид-β-адреностимулятор из различных видов эфедры оказывает бронхолитическое действие.

«Бронхолитин» «Бронхитусен Врамед» «Бронхоцин»* «Бронхотон»* (сиропы)

С 3 лет

Комбинированные

Декстрометорфан, DXM (1) + терпингидрат (2) + [левоментол (3)]:

(1) подавляет кашель независимо от его происхождения, оказывает некоторое седативное действие, но не оказывая наркотического, обезболивающего и снотворного действия;

(2) обладает отхаркивающим действием, повышает секреторную функцию эпителиальных желез дыхательных путей, снижает вязкость выделяемого секрета;

(3) оказывает умеренное спазмолитическое действие.

«Гликодин» (сироп)

С 4 лет

Комбинированные

Декстрометорфан, DXM (1) + фенилэфрин (2) + хлорфенамин (3):

(1) см. описание выше;

(2) α-адреномиметик, оказывает сосудосуживающее действие, способствует устранению заложенности носа, облегчает носовое дыхание;

(3) h2-гистаминовых рецепторов блокатор, оказывает противоаллергическое действие.

«Терасил-Д» (сироп)

с 6 лет

Комбинированные

Декстрометорфан, DXM (1) + гвайфенезин (2):

(1) см. описание выше;

(2) обладает отхаркивающим действием за счет увеличения секреции бронхиальной слизи, деполимеризации кислых мукополисахаридов, повышения активности реснитчатого эпителия.

«Туссин плюс» (сироп)

с 6 лет

ПРИМЕЧАНИЕ:

В квадратных скобках даны фармакологические вещества, оказывающее только вспомогательное лечебное действие.

*Также присутствует активное вещество — масло базилика обыкновенного.

!!!

!!!

Необходимо учитывать, что применение сиропов этого типа противопоказано при влажном кашле, поскольку подавление кашлевого рефлекса может препятствовать отхождению мокроты, способствуя развитию застойных явлений в бронхах и легких.

Важно отметить, что в препаратах, сочетающих одновременно противокашлевые и муколитические (увеличивающие объем мокроты) или отхаркивающие вещества, например декстрометорфан+гвайфенезин или бутамират+гвайфенезин, также учитывается этот факт, поэтому противокашлевый компонент в них представлен в небольшом количестве.

Некоторые же эксперты считают неоправданным и ставят под сомнение рациональность включения в комбинированные сиропы действующих веществ разнонаправленного действия. Поскольку это все равно, что выпить лекарство от запора и от диареи одновременно (конечно, не в буквальном смысле). Если выразиться точнее, препараты разнонаправленного действия должны назначаться в сугубо индивидуальных случаях и не подходят для широкого массового применения.

Поэтому здесь следует еще раз подчеркнуть, что назначение того или иного сиропа для лечения той или иной разновидности кашля — вещь, находящаяся исключительно в пределах компетенции педиатра, терапевта или пульмонолога.

Другая причина, почему назначать сиропы противокашлевого действия должен только врач, состоит в том, что кашель может быть симптомом не только простуды, но также спутником целого ряда других заболеваний и патологических состояний. А определить, какое именно лекарство и в каких дозах необходимо, может только грамотный специалист.

Таблица 2. Сиропы противокашлевые периферического действия

По количеству активных веществ

Активное действующее вещество/ фармакологическое действие

Торговое название

Возраст приема

Однокомпонентные

Леводропропизин:

оказывает преимущественно периферическое противокашлевое действие, по-видимому, уменьшая чувствительность рецепторов дыхательных путей;

подавляет высвобождение нейропептидов (субстанция P и др.) и гистамина;

оказывает бронхолитическое действие.

«Рапитус», «Левопронт» (не представлены в России)

с 2 лет

Наиболее широкое применение для лечения сухого кашля получили однокомпонентные препараты с активным действующим веществом бутамирата цитратом. Они эффективно подавляют кашлевой центр и, соответственно, блокируют приступы сухого кашля без угнетения дыхательного центра. По терапевтическим свойствам противокашлевые препараты на основе бутамирата не уступают кодеину, но при этом являются ненаркотическими, не вызывают зависимости и привыкания. В отличие от комбинации бутамират+гвайфенезин монокомпонентные бутамираты не стимулируют параллельного образования мокроты и не создают риска «заболачивания» легких.

Мнение врача!

У малышей непродуктивный кашель провоцируется высокой вязкостью бронхиального секрета, нарушением «скольжения» мокроты по бронхиальному дереву, низкой активностью мерцательного эпителия бронхов и сужением бронхиол. Следовательно, основной задачей педиатра в таком случае становится подбор и назначение не противокашлевых препаратов, а муколитических, снижающих вязкость мокроты и усиливающих тем самым отхаркивание. Эффективность терапии заключается, по сути, в усилении кашля при условии перевода его из непродуктивного или малопродуктивного во влажный (=продуктивный), что в конечном счете и приводит к его исчезновению.

Профессор Г. А. Самсыгина, заведующая кафедрой детских болезней №1 Российского государственного медицинского университета[2]


Отхаркивающие средства при влажном кашле

Лекарственные препараты этой группы в фармацевтике также называют секретолитиками и стимуляторами моторной функции дыхательных путей.

В названии группы отхаркивающих средств объединены препараты двух подгрупп, различных по механизму действия: муколитические средства и секретомоторные отхаркивающие средства, назначаемые при влажном кашле.

  1. Секретолитики или муколитики разжижают мокроту и увеличивают объем жидкого секрета в бронхах (см. табл. 3, 4). Под их действием густая мокрота становится менее вязкой, легче отделяется от стенок бронхов, лучше продвигается по дыхательным путям и быстрее откашливается. Секретолитики по принципу своего воздействия на мокроту делятся на средства прямого и непрямого действия. Муколитические препараты прямого действия (например, ацетилцистеин) способны расщеплять на фрагменты длинные молекулярные (пептидные и белковые) цепочки в густой и вязкой мокроте, переводя ее в жидкое состояние без существенного увеличения исходного объема. Муколитические препараты непрямого действия (например, бромгексин, амброксол) разжижают мокроту преимущественно за счет увеличения выработки бронхиального секрета. Также они ускоряют отделение мокроты и стимулируют ее выведение благодаря воздействию на легочный сурфактант — внутреннюю влажную и скользкую защитную оболочку легких, не дающую им спадаться (слипаться) при тяжелых приступах кашля. В результате увеличения слоя этой оболочки также происходит дополнительное разжижение мокроты, и она легче эвакуируется из просвета бронхов.

    «Идеальные» муколитики также обладают мукокинетическим (секретомоторным, выводящим мокроту) и мукорегуляторным (нормализующим функции измененных желез слизистой оболочки бронхов) действием. Такими свойствами, в частности, наделена молекула амброксола.

    Таблица 3. Сиропы однокомпонентные муколитические

    Активное действующее вещество

    Торговое название

    Возраст, с которого разрешено применение

    Амброксола гидрохлорид (обладает мукокинетическим действием)

    «Лазолван», «Амбробене», «Халиксол», «Флавамед», «Бронхорус» и др.

    с 0 лет

    Бромгексина гидрохлорид (обладает мукокинетическим действием)

    «Бромгексин-Берлинхеми», «Бромгексин-Акри» и др.

    с 1 года

    Карбоцистеин (обладает мукокинетическим действием)

    «Флюдитек», «Флуифорт», «Бронхобос», «Либексин-Муко» и др.

    с 2 лет3

    Ацетилцистеин (не обладает мукокинетическим действием)

    «АЦЦ», «Муконекс», «Флуимуцил» (раствор)

    с 2 лет

    Муколитические однокомпонентные сиропы, например, ацетилцистеина или амброксола, получили свое заслуженное распространение как в терапевтической, так и педиатрической практике. Тем не менее стоит отметить, что такие средства обладают и рядом недостатков: отсутствует противовоспалительное, противовирусное, антимикробное действие. Такие препараты являются симптоматическим лечением, не воздействующим на причины возникновения влажного кашля: вирусы, бактерии, воспаление. Такая молекула для лечения кашля у взрослых, как ацетилцистеин, способствуя разжижению мокроты, не обладает дополнительно отхаркивающим или мукокинетическим действием. Как результат, в педиатрической практике сироп ацетилцистеина имеет ограниченное применение. У маленького ребенка, не обладающего развитой дыхательной мускулатурой, разжиженная мокрота без дополнительной стимуляции отхаркивания несет риск застоя или «заболачивания» и, как следствие, развития бактериальных осложнений.

К сведению!

В некоторых европейских странах детям младше 2 лет запрещено давать однокомпонентные муколитические препараты прямого действия, в том числе и сиропы, поскольку риск побочных эффектов (например, вероятность захлебнуться собственной мокротой) в этом случае неприемлем. Впервые этот запрет был наложен в 2010 году во Франции. Назначать муколитики младенцам можно только по жизненным показаниям[3].

  1. Стимуляторы моторной функции дыхательных путейсекретомоторные отхаркивающие средства. Иногда их также еще называют регидрантами. Главная задача таких отхаркивающих сиропов — стимулировать откашливание и отхождение мокроты в случаях, когда она не слишком густая и вязкая. Такие препараты стимулируют отхаркивание двумя способами:
    1. за счет местного раздражения слизистой желудка, рецепторы которого передают сигнал в кашлевой (и рвотный) центр головного мозга, рефлекторно вызывающий затем увеличение жидкого бронхиального секрета (выделений) в легких и стимулируя кашлевой рефлекс. Таким механизмом действия отличаются вещества преимущественно растительного происхождения. В качестве типичного примера можно привести всем известные траву термопсиса, корень солодки или алтея, экстракт листьев подорожника, мать-и-мачехи и многие эфирные масла;
    2. посредством стимулирования действующими веществами бронхиальных слизистых желез, которые затем начинают выделят

www.kp.ru


Смотрите также


Семья

Семейные отношения
Каждая отдельная семья являет собой определенную социально-психологическую группу, которая в свою очередь складывается на основе интимных и исключительно доверительных отношений между двумя супругами, а также родителями и детьми. Её общая социальная активность, структура, а также составляющая нравственно-психологическая атмосфера напрямую зависят не только лишь от общих условий и установленных закономерностей, но также от тех довольно специфических обстоятельств, в которых формируется семья, а также живёт и в полной мере функционирует.
Рождение ребенка – испытание на прочность всей семьи
В сказках, как известно, все невзгоды героев заканчиваются свадьбой. А в жизни со свадьбы все только лишь начинается.

Опрос

Полезный для Вас наш сайт?

Да
Нет
Очень полезный
Ничего интересного
Мне все равно