Модные тенденции 2011 специально для круглых животиков
Будущие мамы – это прежде всего женщины! А практически любая женщина очень хочет постоянно хорошо выглядеть. Если округлившийся живот уже не влезает в Вашу обычную одежду, то пришло время подумать про смену собственного гардероба.

У ребенка дифтерия


симптомы у детей, отличие от схожих заболеваний, лече...

Всем доброго дня, дорогие читательницы и все, кто заглянул на наш уютный сайт случайно! Помните строчки из известной сказки про Айболита? «…дифтерит, аппендицит, малярия и бронхит…»? Так вот, если бы детки в реальной жизни «схватили» такой набор болячек, то никакой добрый доктор бы не смог успеть помочь.

Чего стоит дифтерия, от начала которой до серьёзных осложнений, а то и летального исхода – считанные дни! Не такая уж она безобидная, какой нам казалась. Приведу реальную историю. У молодой мамочки из моего города маленькая дочка 4-х лет угодила в реанимацию, едва успели спасти. Привезли почти бездыханную и посиневшую. Мама долгое время лечила странный кашель обычными средствами, списывая охриплость голоса на затянувшееся ОРВИ.

Когда малышка начала задыхаться, она успела вызвать скорую помощь, и только потом узнала, что имела дело с гораздо более опасной болезнью. Но не только кашель является главным признаком. Дифтерия симптомы у детей может иметь и другие, зависит от её разновидности. О том, как передаётся заболевание, его формах, лечении и осложнениях я и решила сегодня поведать.

Живучая зараза

Болезнь представляет собой инфекцию, которая переносится от заражённого малыша к здоровому воздушно-капельным путём. Достаточно одного чиха, и вот она уже внутри вашего ребёнка, особенно если иммунитет слаб.

Кстати, особо советую насторожиться мамам детишек от 3 до 7 лет, так как именно в этом возрасте дифтерия может нанести существенный урон здоровью.

Дифтерийная палочка очень живуча, и даже при минус 20 вполне может проникнуть в организм. Потому все предметы вокруг больного нужно обрабатывать специальными средствами для дезинфекции, а вещи – кипятить. С момента проникновения палочки до первых проявлений болезни может пройти от 2 дней до недели. Таков инкубационный период.

Несмотря на то, что груднички до года считаются более защищёнными, за счёт иммунитета, полученного от мамы ещё в утробе, они тоже имеют все шансы заболеть, а это грозит тяжёлыми отёками гортани и остановкой дыхания! Кстати, дифтерия поражает не только носоглотку, различают ещё и дифтерию кожи, глаз, половых органов, дифтерийный круп и смешанную форму.

Дифтерия: симптомы у детей

Заразиться можно в любое время года, но чаще вспышки фиксируются зимой. Начинается всё с повышенной температуры, за которой по цепочке следуют и другие признаки:

·         Отекает гортань и возникает боль при глотании пищи

·         Миндалины краснеют и обрастают белым, а затем и серым налётом

·         Из носа выходит гнойное содержимое, иногда с примесью крови

·         Воспаляются лимфоузлы

·         Щеки, лоб, подбородок покрываются корочками

·         Веки заметно отекают, из глаз течёт слизь. Этот симптом очень напоминает конъюнктивит

·         Если малыш поранится, кожа довольно долго не будет заживать

·         Может присоединиться головная боль и спазмы в животе

Что скажете? Неприятный «букет»? Вам повезло, если вы вовремя сделали прививки. Болезнь будет протекать в более лёгкой форме и довольно быстро отступит. Уже через неделю вы полностью от неё избавитесь. А если нет? Тогда ждите осложнений в виде повышения температуры до «лихрадочной» отметки в 41 градус и значительного отёка гортани.

Хотя, что я говорю, не вздумайте ждать! Бегите к врачу. Вам сейчас просто необходима профессиональная диагностика и лечение. Токсин распространяется по маленькому организму молниеносно и может вызвать поражение почек, нервной системы и сердечных мышц!

КРУПная форма – смертельно опасна

Прежде всего, педиатр возьмёт мазок со слизистой носа или гортани. Обычно налёт в поражённом месте сложно удаляется и выглядит серым, белым или грязноватым. Когда врач заберёт его частику, может образоваться маленькая ранка, не пугайтесь, если она немного покровоточит. Далее мазок отправляется на обследование, ну а вам предстоит сдать кровь, чтобы определить наличие в ней токсинов дифтерийной палочки.

Особенно быстро нужно действовать при первых признаках дифтерийного крупа, так как число летальных исходов от этой формы болезни в последнее время заметно выросло. Помимо высокой температуры его можно узнать по следующим симптомам:

— сонливость и вялость

— гнусавый голос, кашель приступообразный, осиплость голоса

— дыхание с выраженными хрипами и свистами

— в конце кашель становится совершенно беззвучным

— отказ от еды, синюшность губ и кожных покровов из-за нехватки килорода

— слабое дыхание.

Не доводите ребёнка до реанимации

Вы обнаружили всё это у своего малыша и всё еще сидите за монитором?! (не дай Бог, конечно) Тогда кричите «SOS!» и срочно езжайте в больницу! Если вовремя ввести препарат против токсинов дифтерийной палочки, кроху получится спасти. Кладут в реанимацию? Не отказывайтесь: там ребёнку окажут необходимую помощь.

Часто доктора даже не дожидаются результатов анализов и, дабы не терять драгоценное время, вводят сыворотку от дифтерии. Доза будет зависеть от тяжести болезни, возможно, уже после однократного введения, наступит улучшение.

Антибиотики врач назначает индивидуально, чтобы предотвратить пневмонию и блокировать дифтерию. При выраженных отёках области лимфоузлов и шеи дают успокаивающие медикаменты, чтобы малыш смог нормально дышать. К сожалению, эти меры не всегда действенны, и при тяжёлых формах больного малыша могут подключить к аппарату искусственной вентиляции лёгких. Кушать тяжело больные могут только с помощью специального зонда.

В комплексе назначаются и витаминки для улучшения работы сердца и общего состояния.

О последствиях и профилактике дифтерии

Вовремя начатое лечение убережёт от осложнений, а они бывают самыми разными. Известны случаи, когда у малышей с запущенной формой дифтерии отекает мозг, развивается пневмония, ухудшается свёртываемость крови. Другие, менее безобидные, но всё же неприятные последствия: косоглазие, отёки век, гнусавость голоса и вытекание еды из пазух носа.

Надеюсь, я вас достаточно напугала, чтобы вы озаботились тем, как предупредить заражение малыша. Мой сын (тьфу-тьфу) ни разу не болел этой гадостью, и всё благодаря вакцинации. Не зря известный педиатр Комаровский настаивает на том, что лучшая профилактика – своевременно сделанная прививка АКДС. До достижения 2-летнего возраста её нужно сделать четыре раза: в 3 месяца, 4,5, полгода и в полтора года.

После этого, как правило, развивается хороший иммунитет против дифтерийной палочки, коклюша, столбняка. Конечно, переносится, особенно первая вакцинация, довольно тяжело. Приготовьтесь, к тому, что может подняться температура после прививки . Взрослым Комаровский тоже советует проводить ревакцинацию каждые 10 лет, чтобы уберечь детишек и себя самих от заражения.

К профилактическим мерам относят и длительную изоляцию из коллектива, где есть заболевшие, а также тщательную дезинфекцию всех игрушек и одежды. Мамы, вовремя делающие прививки своим чадам, могут быть спокойны, вероятность заболеть очень низка, а вот ярым «антипрививочницам» ещё один повод задуматься: стоит ли подвергать жизнь малыша опасности из-за своих убеждений о псевдо-вреде прививок.

Желаю вам не болеть и почаще заглядывать на наш сайт. Скоро мы будем знать о детских и не только болезнях всё, и, надеюсь, только в теории, мои предусмотрительные и внимательные мамочки! Не забудьте делиться публикацией в соцсетях и оставлять комментарии на форуме. До новых встреч!

malysh-ma.ru

Дифтерия у детей: лечение и профилактика

Наиболее часто встречается дифтерия зева и гортани. Ее отличиями от ангины являются заполнение просвета гортани, в том числе подсвязочного пространства, пленками сероватого цвета и тяжелая интоксикация организма токсинами дифтерийной палочки. Дифтерия гораздо опаснее ангины, так как тяжелое течение болезни и несвоевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью могут привести даже к смерти больного.

Что такое дифтерия

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, связанное с действием токсина дифтерийной палочки (Corynebacterium diphtheria) и характеризующееся воспалением слизистых оболочек зева и гортани, а также поражением различных органов с образованием фибринозной пленки на месте внедрения возбудителя.

Каким путем передается дифтерия

Рассмотрим пути передачи возбудителя дифтерии. И сразу стоит отметить, что опасность больного дифтерией как источника заболевания в 10 раз выше, чем бактерионосителя. Больной становится заразным в последний день инкубационного периода, который длится от 2 до 10 дней. Возбудителем дифтерии является дифтерийная палочка, которая хорошо сохраняется во внешней среде. Так в воде и молоке она выживает 7 дней; на посуде, книгах, игрушках, белье и других предметах домашнего обихода может сохраняться несколько недель. При действии прямых солнечных лучей она погибает лишь через несколько часов; также ее убивают дезинфицирующие средства (например, Хлорамин) в обычных концентрациях.
Основным источником заражения дифтерией является больной, заразный для окружающих не только в течение всего периода болезни, но даже и некоторое время после выздоровления.
Источниками инфекции дифтерии может быть и бактерионоситель без видимых симптомов болезни, но выделяющий со слюной и мокротой дифтерийные палочки. Заражение здорового человека происходит воздушно-капельным путем при общении с больным или бактерионосителем, когда тот кашляет, чихает или просто разговаривает, так как вместе с капельками слюны и слизи в окружающую среду выделяются возбудители болезни. Заражение может произойти при вдыхании содержащего дифтерийную палочку воздуха.
Попадая в носоглотку, дифтерийная палочка поражает слизистые оболочки верхних дыхательных путей (гортань, трахею). Встречаются случаи попадания бактерий на слизистую оболочку половых органов у девочек, в пупочную ранку новорожденных, через поврежденную кожу. Далее дифтерийная палочка начинает приживаться на слизистой оболочке и в процессе своей жизнедеятельности выделяет яд (бактериальный токсин), который разносится кровью и лимфой по всему организму. Этот же токсин на месте внедрения и размножения дифтерийной палочки вызывает воспаление слизистых, причем образуется плотно спаянный с тканями пленчатый налет серо-белого цвета.

Классификация заболевания

Дифтерийная палочка может поражать различные органы и части тела.
В зависимости от распространенности и тяжести местного процесса и симптомов интоксикации различают локализованную (легкую), распространенную (среднетяжелую) и токсическую формы дифтерии ротоглотки.
Фиброзная пленка – характерный признак дифтерии. В зависимости от свойств фибринозное воспаление при дифтерии может быть дифтеритическим (ротоглотки) и крупозным (дыхательные пути).

В зависимости от первичной локализации патологического процесса различают варианты заболевания:

  • дифтерия ротоглотки;
  • зева;
  • носа;
  • гортани;
  • глаза;
  • наружных половых органов;
  • кожи.

Симптомы дифтерии у детей

Дифтерия зева характеризуется недомоганием, повышением температуры тела до 38-39 ͦС; появляется боль в горле, припухание подчелюстных лимфоузлов. При этом в зеве обнаруживается покраснение слизистой оболочки, а на миндалинах и реже на мягком небе – белые или серовато-белые пленчатые налеты; причем, чем обширнее налет, тем сильнее интоксикация организма и, следовательно, тяжелее течение болезни.

Нередко развивается токсическая дифтерия, которая также начинается остро: температура тела поднимается уже выше – до 39 – 40 ͦС, появляется сильная боль в горле, нередко сопровождающаяся неоднократной рвотой. Больной жалуется на общую слабость и вялость. Пульс у него частый, лицо бледное. Наряду с этими симптомами возникает отек подкожной клетчатки в области подчелюстных лимфоузлов, нередко распространяющийся почти на всю шею, иногда переходящий и на грудную клетку. Таким образом, основным ранним признаком токсической дифтерии является отек зева, при котором ткани миндалин и мягкого неба смыкаются, почти не оставляя просвета; при этом пленчатый налет покрывает небо и носоглотку. В связи с чем, дыхание больного становится хриплым; рот постоянно полуоткрыт; позже присоединяются обильные выделения из носа.
Для дифтерии носа характерен упорный насморк, при котором общее самочувствие человека может и не нарушаться, а температура тела – оставаться нормальной.

Дифтерия гортани, или гортанный истинный круп, характеризуется тяжелым общим состоянием с высокой температурой тела, хриплым голосом и беззвучным кашлем. При этом нарастают одышка, удушье и ухудшение общего состояния. Прогрессирует слабость сердечной деятельности вследствие общей интоксикации организма. В зеве обнаруживаются сероватые пленки, которые заполняют весь просвет гортани, в том числе подсвязочного пространства. Для стеноза гортани при дифтерии (истинном крупе), характерны хрипящее дыхание и одышка с затруднением вдоха в отличие от стеноза ниже расположенных, трахеи и бронхов (ложного крупа), при котором характерно затруднение выдоха.
Если у больного появились выше описанные признаки, следует немедленно обратиться к врачу. Так как токсин, вырабатываемый дифтерийной палочкой, оказывает патологическое воздействие на многие органы и вызывает тяжелые осложнения в виде поражения почек, сердца, нервов с развитием параличей, а также воспаление легких.

Как отличить дифтерию от ангины?

1. Важнейшим признаком отличия дифтерии от ангины является характер налета на миндалинах.

2. При ангине налет бывает только на миндалинах.

3. При ангине налет рыхлый и легко снимается, при дифтерии сделать это очень трудно, а если налет все-таки удалось снять, то слизистая под ним кровоточит.
4. Дифтерия может сопровождаться отеком зева, гортани и шеи, который распространяется и на область груди.
5. При дифтерии наблюдается распространение слизистого налета серого или бело-серого цвета по всему зеву и миндалинам, а при ангине налет располагается только на миндалинах и имеет желтоватый оттенок.
6. При дифтерии отмечается бледность кожных покровов лица, а для больных ангиной характерен лихорадочный румянец на щеках.
Если больной не лечился от дифтерии, то налет на слизистой оболочке зева обычно остается еще 6 – 7 дней.

Диагностика дифтерии

Диагноз дифтерии основан на клинической картине, эпидемиологических данных, результатах бактериологических, токсикологических и серологических исследований. Специфические антитела в сыворотке крови выделяют с помощью РПГА, ИФА и др.

Лечение дифтерии у детей

Все токсические формы дифтерии требуют госпитализации, изоляции и строгого постельного режима. Процедуры проводят в положении больного лежа.

  • Специфическая противодифтерийная терапия:
    своевременная нейтрализация дифтерийного токсина антитоксической противодифтерийной сывороткой обеспечивает успех лечения всех форм дифтерии, включая тяжелые. Используется жидкая сыворотка Диаферм-3. Перед введением лечебной дозы проводят внутрикожную пробу по методу Безредки.
    Дозы зависят от формы и тяжести заболевания. Детям до 2-х лет дозу уменьшают в 1,5 – 2 раза. При тяжелых токсических формах допустим внутривенный способ введения. При локализованных формах дифтерии сыворотку вводят обычно однократно, при необходимости через 8 – 12 часов сыворотку вводят повторно.
  • Антибактериальная терапия:
    следует отметить, что токсическая дифтерия гортанный круп требуют дополнительного лечения. В этих случаях врач назначает антибактериальную терапию. Ее составляют антибиотики (цефалоспорины ӏӏӏ — ӏꓦ поколений, макролиды).
  • Ксантиновые препараты (Эуфиллин) + отсасывание пленок и слизи.
  • Препараты, стимулирующие деятельность сердца и внутривенные вливания различных препаратов симптоматической терапии.
    При миокардите показаны глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен). Для поддержания метаболизма миокарда вводят витамины С,В₆, кокарбоксилазу, Рибоксин, Курантил.
  • Назначают иммуномодуляторы (Полиоксидоний и др.).
  • При крупе применяют ингаляционные глюкокортикостероиды (Будесонид), ингаляции с 2% раствором гидрокарбоната натрия, увлажненный кислород, паракислородомедикаментозные ингаляции гипосенсибилизирующих средств (Тавегил и др.).
  • При угрозе асфиксии выполняют экстренную назотрахеальную интубацию или трахеостомию.

Как правило, лечение дифтерии проходит только в стационаре, так как в домашних условиях эта болезнь не всегда поддается контролю, к тому же нужно принять меры для профилактики ее распространения и с этой целью изолировать пациента.

Профилактика дифтерии у детей

В качестве профилактики дефтерии после госпитализации больного в квартире необходимо провести дезинфекцию, а вещи, трудно ей подвергающиеся, лучше сжечь. В течение 7 дней контактировавших с больным человеком детей не следует водить в общественные места. Пациента же выписывают из больницы только после двукратного отрицательного результата бактериологического анализа на наличие дифтерийной палочки.

В целях борьбы с бактерионосительством следует больше бывать на свежем воздухе. Чаще проветривать помещение, принимать витамины и общеукрепляющие препараты.

Вакцинация и прививка от дефтерии

Основным методом профилактики дифтерии являются прививка адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной (АКДС), которые делают всем здоровым детям с 3 месяцев троекратно с интервалом в 1 – 1,5 месяца. Повторную вакцинацию проводят через 1,5 – 2 года, а затем – в 6 и 11 лет. Также делают прививки и взрослым людям по эпидемиологическим показаниям, соблюдая условия противопоказаний.

like-site.ru

симптомы и признаки разных форм заболевания. Фото

Дифтерия у детей и взрослых: симптомы и признаки разных форм заболевания. Фото  

Причиной дифтерии является дифтерийная палочка (Corynebacterium diphtheriae, палочка Леффлера), вырабатывающая экзотоксин, определяющий целый комплекс клинических проявлений данного заболевания. Симптомы дифтерии определяются локализацией инфекционного процесса, иммунным статусом больного и степенью выраженности отравления организма токсическими продуктами возбудителей.

Дифтерией болеют преимущественно дети в возрасте 2 — 6 лет. Воздушно-капельный — основной путь передачи инфекции.

Больные и бактерионосители — основные источники инфекции.

Рис. 1. На фото дифтерия зева.

Проявления дифтерии у детей и взрослых

Слизистые оболочки носа и глотки, глаз, половых органов у девочек, кожные покровы и раны являются входными воротами для дифтерийных палочек.

Латентный (скрытый) период заболевания (инкубационный период) длится от 1 до 7 — 12 суток. В конце инкубационного периода больной становится опасным для окружающих.

На месте внедрения бактерии размножаются и вызывают воспаление с образованием фибринозных пленок, плотно спаянных с подслизистым слоем. При распространении воспаления на гортань и бронхи развивается отек. Сужение дыхательных путей приводит к асфиксии. Токсин, который выделяют бактерии, всасывается в кровь, что обуславливает тяжелую интоксикацию, поражение сердечной мышцы, надпочечников и периферических нервов.

Максимальная интенсивность выделения патогенных бактерий отмечается у больных дифтерией зева, гортани и носа.

Формы дифтерии

  • Дифтерия может протекать в атипичной (катаральной) форме.
  • При типичной форме дифтерии развивается воспаление с образованием фибринозных пленок, плотно спаянных с подслизистым слоем. Типичная форма заболевания может протекать в виде локализованной формы, распространенной и токсической.
  • 90% и более всех случаев заболевания составляет дифтерия зева. Значительно реже — гортани, носа и дыхательных путей. В единичных случаях регистрируется дифтерия глаз, кожи, половых органов, ран и ушей. Дифтерийным воспалением может затрагиваться одновременно несколько органов (всегда в сочетании с дифтерией зева).

Лихорадка

Лихорадка при дифтерии носит кратковременный характер. Температура часто не превышает 38оС. Через 2 — 4 дня температура тела приходит в норму. При токсической форме заболевания температура более высокая и длится до 5-и дней. Далее инфекционный процесс протекает с нормальной температурой.

Рис. 2. На фото дифтерия зева (локализованная форма).

Интоксикационный синдром

Вялость, сонливость, адинамия и артериальная гипотензия — характерные симптомы дифтерии у детей и взрослых. Симптомы интоксикации, характерные для большинства инфекционных заболеваний (ознобы, головная боль, мышечные и суставные боли) для дифтерии не характерны. Распространенная форма дифтерии протекает с более выраженными симптомами интоксикации. Токсическая форма дифтерии протекает с высокой температурой тела (до 40оС), сильной головной болью, ознобами, рвотой и болями в животе.

Синдром местного поражения

На месте внедрения дифтерийных палочек (входных ворот) на поверхности слизистых оболочек образуются фибринозные пленки, плотно связанные с эпителиальным слоем. Особенно глубоко пленки проникают вглубь эпителия на слизистой миндалин, так как они покрыты многослойным плоским эпителием. При попытке отделить пленки, поврежденное место начинает кровоточить.

Цвет дифтерийных пленок бывает с сероватым оттенком. Чем больше пленки пропитываются кровью, тем они темнее. По мере выздоровления дифтерийные пленки самостоятельно отслаиваются.

Дифтерийные пленки имеют плотную консистенцию, на предметном стекле они не растираются, не растворяются и тонут в воде.

На образование пленок оказывает влияние степень иммунитета больного. При наличии частичного иммунитета пленки часто не образуются.

Рис. 3. Пленка грязно-белого цвета, расположенная на мягком небе — классический признак дифтерии.

Отек подкожной жировой клетчатки шеи

Гиалуронидаза и дифтерийный токсин повышают проницаемость капилляров, что приводит к выходу в межклеточное пространство жидкой части крови. Развивается отек слизистой оболочки ротоглотки и подкожной жировой клетчатки шеи. Отек развивается чаще всего у детей старше 6-и лет, заражение которых произошло высокотоксичными штаммами дифтерийных палочек.

Для интоксикации 1-й степени характерно распространение отека до первой шейной складки, 2-й степени — распространение отека до ключицы, 3-й степени — распространение отека ниже ключицы.

Рис. 4. На фото дифтерия у ребенка и взрослого. Выраженный отек подкожной жировой клетчатки шеи «бычья шея» — частый симптом дифтерии у взрослых и детей.

Боль в горле

Боль в горле при дифтерии чаще всего носит умеренный характер. Сильная боль отмечается при токсическом варианте заболевания.

Увеличение лимфатических узлов

Лимфатические узлы при дифтерии увеличены и умеренно болезненны. При токсических формах заболевания отмечается перинодулярный отек, лимфоузлы при этом приобретают тестообразную консистенцию.

Редкие формы дифтерии, которые составляли в прошлом в 1 — 5% всех форм дифтерии, в современном мире почти исчезли и составляют не более 1%.

к содержанию ↑

Дифтерия зева


90% и более всех случаев заболевания составляет дифтерия зева. Широкое проведение активной иммунизации привело к тому, что прогноз заболевания во многих случаях становится благоприятным. Зачастую дифтерия зева протекает под маской катаральной или лакунарной ангины. В 90% всех случаев дифтерия зева протекает в виде локальной формы.

Признаки и симптомы дифтерии зева при субклинической форме заболевания

Боли в горле незначительные. Температура субфебрильная продолжительностью не более 2-х дней. Миндалины гиперемированы. Подчелюстные лимфоузлы увеличены незначительно.

Признаки и симптомы дифтерии зева при локализованной форме

Температура тела повышается до 38оС. Вялость, сонливость, адинамия и артериальная гипотензия — характерные симптомы дифтерии. Отмечаются боли при глотании. Миндалины гиперемированы и отечны. На их поверхности появляются пленчатые налеты сероватого цвета или налеты в виде островков, располагающиеся вне лакун. Пленки прочно связаны с эпителиальным слоем и, при попытке их отделить, поврежденное место начинает кровоточить. За пределы миндалин пленки не выходят.

Подчелюстные лимфоузлы увеличены незначительно. При благоприятном течении заболевание проходит в течение 4-х дней.

Рис. 5. На фото дифтерия зева у ребенка, локализованная форма. Справа на фото видны налеты в виде островков, располагающиеся вне лакун — характерный признак дифтерии.

Признаки и симптомы дифтерии зева при распространенной форме

Данная форма заболевания либо является продолжением локализованной формы заболевания, либо возникает первично. Больного беспокоит вялость, сонливость, адинамия и артериальная гипотензия. Отмечаются головные боли, иногда рвота. Температура тела поднимается до 38оС. Боль в горле умеренная.

Миндалины гиперемированы и отечны. На миндалинах, небных дужках, язычке и мягком небе появляются пленчатые налеты.

Подчелюстные лимфоузлы увеличиваются до 3 см в диаметре, отмечается их умеренная болезненность. Отек шейной клетчатки не развивается.

При благоприятном течении заболевание проходит в течение 7 — 10 дней.

Рис. 6. На фото дифтерия зева, распространенная форма. На миндалинах, небных дужках, язычке и мягком небе видны пленчатые налеты.

Признаки и симптомы дифтерии зева при токсической форме

Состояние больного тяжелое. Температура тела поднимается до 40оС — 41оС. Вялость, сонливость, адинамия и артериальная гипотензия резко выражены. У ребенка отмечается многократная рвота и боли в животе.

Миндалины значительно увеличены, полностью закрывают область зева. Миндалины, небные дужки, язычок и мягкое небо покрываются большими по размеру грязного цвета толстыми перепончатыми пленками. При распространении дифтерийных пленок на гортань и трахею развивается нисходящий круп. При гангренозном распаде дифтерийных пленок изо рта больного исходит зловонный запах, из носа появляются сукровичные выделения. Дыхание затруднено, иногда храпящее. Речь имеет носовой оттенок.

Подчелюстные лимфоузлы увеличены до 4 см в диаметре, умеренно болезненны. Отек шейной клетчатки распространяется до ключицы и ниже.

На второй неделе и позже появляются тяжелые осложнения: миокардит, полиневриты, поражение надпочечников и почек.

Рис. 7. На фото отек подкожной жировой клетчатки шеи при токсической форме дифтерии зева у ребенка.

Признаки и симптомы дифтерии зева при гипертоксической форме

Начало заболевание внезапное и бурное. Температура тела повышается значительно. Регистрируется многократная рвота, расстройства сознания и судороги.

Дифтерийные пленки захватывают зев, гортань и глотку. Развившийся дифтерийный круп приводит к асфиксии.

Отек шейной клетчатки распространяется до ключицы и ниже.

Смерть больных наступает на 2 — 5 день от развившегося инфекционно-токсического шока. При благоприятном течении заболевании выздоровление наступает медленно.

Рис. 8. Выраженный отек подкожной жировой клетчатки шеи у ребенка при токсической форме заболевания.

Признаки и симптомы дифтерии зева при геморрагической форме

Самая тяжелая форма дифтерии, при которой появляется множественная геморрагическая сыпь на кожных покровах и обширные кровоизлияния. Из десен, носа и желудочно-кишечного тракта отмечаются кровотечения. Дифтерийные пленки пропитываются кровью.

Токсические и геморрагические формы дифтерии осложняются миокардитами, которые проявляются явлениями тяжелой сердечной недостаточности. На 2 — 4 неделе развиваются полирадируконевриты. Особо опасными для больного являются поражения нервов, иннервирующих сердце, диафрагму и гортань, что приводит к парезам и параличам. Осложнения, как правило, развиваются вследствие неправильного лечения больного, когда дифтерия зева ошибочно принимается за ангину и противодифтерийная сыворотка вводится с опозданием. Раннее введение сыворотки приводит к быстрому улучшению общего состояния больного, исчезновению симптомов интоксикации, отторжение дифтерийных пленок происходит уже через неделю.

к содержанию ↑

Дифтерия гортани. Дифтерийный круп

В настоящее время в связи со снижением заболеваемостью дифтерией дифтерийный круп (острое воспаление гортани) развивается редко, в основном у детей 1 — 3-х лет. Первичный круп (изолированное поражение гортани) встречается редко. Чаще регистрируется дифтерия гортани и трахеи (распространенный круп) и нисходящий круп, когда воспаление распространяется с гортани на трахею и бронхи.

Способствуют развитию стеноза дыхательных путей спазм мышц и отек слизистой оболочки гортани, что выявляется при ларинго- и бронхоскопии. Тяжесть заболевания зависит от степени обструкции дыхательных путей.

Дифтерийный круп в своем развитии проходит несколько стадий.

Признаки и симптомы дифтерийного крупа в стадии катарального воспаления

Стадия катарального воспаления (дисфоническая стадия) характеризуется появлением у ребенка грубого «лающего» кашля и осиплости голоса. Длительность дисфонической стадии составляет около 7 суток у взрослых и 1 — 3 суток у детей. Если специфическое лечение отсутствует, то через 1 — 3 суток эта стадия переходит во вторую — стенотическую фазу.

Рис. 9. На фото дифтерия гортани. Справа виден пленчатый налет на голосовой связке.

Признаки и симптомы дифтерийного крупа в стенотической стадии

В стенотическую стадию голос становится осиплым и вскоре вовсе пропадает (афония), кашель беззвучный, дыхание становится шумным, в акте дыхания начинает принимать участие вспомогательная мускулатура. Длительность стенотической стадии составляет от нескольких часов до 2 — 3 суток. Без специфического лечения быстро развивается асфиксия. Для предупреждения удушья применяется трахеостомия или интубация.

Признаки и симптомы дифтерийного крупа в асфиктической стадии

В асфиктическую стадию дыхание учащается, пульс становится нитевидным, снижается артериальное давление, развивается цианоз, появляются судороги. Смерть наступает от удушья.

Сужение гортани может наступить даже при легкой степени дифтерии, когда отслоившиеся пленки препятствуют попаданию воздуха в дыхательные пути

Рис. 10. На фото ребенок с дифтерийным крупом. Для предупреждения удушья применяется трахеостомия или интубация.

к содержанию ↑

Дифтерия носа

Дифтерийный ринит встречается редко. Заболевание в основном регистрируется у детей младшего возраста.

Признаки и симптомы дифтерийного ринита

  • Дифтерия носа начинается с незначительных слизистых выделений. Постепенно выделения из носа приобретают серозно-кровянистый и далее серозно-гнойный характер. На поверхности слизистой оболочки появляются дифтерийные пленки.
  • Носовое дыхание затруднено. Голос гнусавый.
  • На коже верхней губы и вокруг носовых ходов появляются эрозии и трещины.
  • Часто от ребенка исходит неприятный запах.
  • Температура тела чаще субфебрильная.
  • При токсических формах температура тела повышается значительно, развивается отек мягких тканей носа и лица.
  • Заболевание склонно к затяжному течению.

Риноскопическая картина дифтерийного ринита

При осмотре полости носа и носоглотки видна отекшая и гиперемированная слизистая оболочка, на поверхности которой расположены дифтерийные пленки.

При катарально-язвенной форме дифтерии носа пленки не образуются. При риноскопии на слизистой оболочке носа можно увидеть эрозии и кровянистые корочки.

Запоздалая диагностика дифтерии носа связана с медленным всасыванием токсина и слабой выраженностью общих нарушений.

Рис. 11. На фото дифтерия носа. На коже верхней губы видны эрозии и трещины. В полости носа — дифтерийные пленки.

к содержанию ↑

Дифтерия кожи

Дифтерия кожи чаще всего встречается в странах с жарким климатом. Заболевание представляет собой большую эпидемическую опасность. Поверхностная дифтерия кожи чаще регистрируется у маленьких детей. Поражение локализуется в складках кожи шеи, паховых складках, подмышечных впадин и за ушными раковинами. У новорожденных специфическое воспаление может развиться в области пупочной ранки. Дифтерийное воспаление в области ран и ссадин возникает чаще у детей старшего возраста. Глубокая форма заболевания чаще регистрируется в области половых органов у девочек.

Признаки и симптомы поверхностной формы дифтерии кожи

Чаще всего дифтерийное поражение кожи протекает по типу импетиго, когда на поверхности кожи появляются папулы, на месте которых появляются пузырьки, наполненные серозной жидкостью. Пузырьки быстро лопаются. На их месте появляются струпы. Дифтерийные пленки часто не образуются. Поверхностная форма заболевания может протекать по типу экземы. Увеличиваются региональные лимфоузлы. Они плотные и болезненные.

Признаки и симптомы глубокой дифтерии кожи

Глубокая дифтерия кожи может быть следствием последующего развития поверхностной формы, либо возникает как самостоятельное заболевание. Отмечаются язвенные, флегмонозные и гангренозные поражения. Заболевание начинается с образования плотного инфильтрата, который со временем подвергается некрозу. На месте некроза образуется язва, покрытая зеленовато-серым налетом. Язва имеет округлую форму и инфильтрированный ободок по периферии. При заживлении образуются уродующие рубцы. Глубокая дифтерия кожи чаще локализуется на половых органах. При распространенной форме патологический процесс затрагивает область промежности и ануса и сопровождается выраженным отеком подкожной клетчатки, в том числе живота и бедер.

Рис. 12. На фото дифтерия кожи голени у взрослого.

к содержанию ↑

Дифтерия глаз

Дифтерийный конъюнктивит — тяжелое заболевание, требующее к себе серьезного внимания. Дифтерия глаз обычно регистрируется как самостоятельное заболевание, но иногда болезнь протекает на фоне дифтерии носоглотки, зева и гортани. Страдают чаще всего дети.

Признаки и симптомы дифтерии глаз

Катаральная форма конъюнктивита регистрируется чаще всего у новорожденных и детей первого года жизни и протекает легко. Дифтеритическая форма заболевания протекает тяжело.

В начале заболевания регистрируется отек века, которое быстро приобретает плотную консистенцию и синюшную окраску. Конъюнктивальная оболочка отекает, на ней появляются кровоизлияния. В зоне переходной складки конъюнктивы век появляются пленки сероватого цвета. Они плотно спаянные с подлежащими тканями и при попытке их снять возникает кровоточивость. Постепенно пленки начинают подвергаться некрозу. Из глаз выделяется гнойно-кровянистая жидкость. На месте пленок появляются «звездчатые» рубцы. Поражение роговицы приводит к гибели глаза. Ранняя диагностика и своевременное лечение предотвращают осложнения.

Рис. 13. На фото дифтерийный конъюнктивит.

Рис. 14. На фото последствия дифтерийного конъюнктивита — паренхиматозная ксерофтальмия (сухость глаза). Воспаление конъюнктивы осложняется образованием соединительнотканных рубцов.

к содержанию ↑

Дифтерия ушей

Ушная раковина и наружный слуховой проход при дифтерии поражается вторично. Инфекция передается через грязные пальцы и предметы.

Признаки и симптомы дифтерии ушей

Заболевание характеризуется сильными болями. При разложении дифтерийных пленок появляется неприятный запах. Из наружного слухового прохода выделяется гнойно-кровянистая жидкость. У маленьких детей дифтерия наружного слухового прохода осложняется разрушением слуховых косточек и сосцевидного отростка, развиваются внутричерепные осложнения.

Рис. 15. На фото дифтерия наружного слухового прохода.

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела "Дифтерия"Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела "Дифтерия"  Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2020 Наверх

microbak.ru

Дифтерия у детей: симптомы, лечение, осложнения, профилактика

Экссудативный диатез — действуем комплексно

Оценить масштабы заболеваемости дифтерией в давние времена помогают заметки из старых газет. Так, С.-Петербургские ведомости в 1869 году писали о том, что в двух округах Области Войска донского свирепствует «злокачественная жаба» от которой в три дня умирают дети в огромном количестве. Есть хутора в которых детского населения совсем не осталось. Только в одном Хопёрском округе (сейчас — территория Краснодарского края) за год умерли 8 000 детей.


Как ребёнок может заразиться дифтерией?

Палочка дифтерии имеет способность высыхать и длительно сохраняться в носовых платках, постельном белье, одежде, на игрушках и мебели, в пыли.

Ребёнок может заразиться, контактируя с заболевшим человеком или с тем, кто является носителем бактерии (носители сами не болеют, но окружающих заражают).

Важно! Дети инфицируются чаще в коллективах при непосредственном контакте с заболевшими или носителями, а также через игрушки, одежду, плохо вымытую посуду и необработанные продукты.

Как проявляется дифтерия у детей?

Заболевание может поражать глаза, слизистую оболочку носа и кожу, однако в 99% случаев дифтерия у детей проявляется ангиной.

Ребёнок становится очень бледным и слабым. Температура тела повышается до 38 градусов Цельсия (именно при ней палочки дифтерии прекрасно размножаются). Достаточно быстро самочувствие малыша ухудшается, появляется видимый отёк шеи, затруднение глотания. Во рту крохи видны характерные «фибринозные» налёты: гладкие, серые, блестящие. Они выступают за пределы миндалин, часто наползают на мягкое нёбо. Если бы можно было заглянуть дальше - мы бы увидели: налёты идут глубоко вниз, покрывают стенки трахеи и бронхов. При такой картине кажется странным, что горло почти не болит. Объяснение простое: палочка дифтерии, чтобы ее не обнаружили как можно дольше, обезболивает место своего крепления к тканям.

На заметку: заболевший дифтерией ребёнок умирает, задохнувшись плёнками, либо от осложнений со стороны сердца, почек, надпочечников.

Различают дифтерию разной степени тяжести — первой, второй и третьей. Врачи ориентируются на распространённость отёка шейной клетчатки:

  • до середины шеи — I степень;
  • до ключиц — II;
  • ниже ключиц — III.


Чем опасна дифтерия для ребёнка?

Полностью привитый от дифтерии ребёнок перенесёт небольшую ангину без всяких осложнений. Не вакцинированный, с высокой долей вероятности, погибнет. Если родители вовремя доставят малыша в больницу, шансы выжить у него будут, однако полностью здоровым он может уже никогда не стать. Классическая дифтерия осложняется миокардитами, нефритами, поражением нервной системы. Одним из частых последствий на долгие годы после болезни является парез мягкого нёба при котором ребёнок не может глотать воду — она выливается у него через нос.

Как лечится дифтерия у детей?

Важно как можно быстрее госпитализировать ребёнка.

Антибиотики при токсической форме дифтерии не помогут. Основным методом лечения является введение противодифтерийной сыворотки (ПДС), дозу и путь введения которой рассчитывает врач индивидуально. Проводится комплекс симптоматического лечения, помогающий ребёнку справиться с болезнью, назначается специальное питание.

При нетоксической дифтерии хорошо действуют эритромицин и тетрациклин. Семидневный курс полностью избавляет пациента от заболевания или носительства.

Можно ли защитить своего ребёнка от дифтерии?

Единственный способ предотвращения опасной болезни — прививка. До начала вакцинации в 1940 году, смертность детей от дифтерии приближалась к 100%. После начала прививочной эры риск стал минимальным.

В 1990 году всеобщая иммунизация против дифтерии была отменена. Решили, что болезнь мы победили. Дифтерия отреагировала тут же — она вернулась. В 1991 году появились первые случаи инфекции, в начале 1994 года заболеваемость составила 52,1 на 100 000 населения России, а в середине того же года — уже 150,5 на сто тысяч. Болели и умирали, в основном, дети. В экстренном порядке была развёрнута всеобщая вакцинация и эпидемия взята под контроль. Однако вспышки дифтерии в разных городах России фиксируются почти каждый год.

Факт! Чтобы эпидемии не развивалось, 98% населения должно иметь иммунитет к дифтерии. То есть, допускается всего лишь 2% непривитых!

Вакцинация от дифтерии проводится, согласно национальному календарю прививок, всем детям, начиная с трёх месяцев:

  • первичная вакцинация: трижды — в три, четыре с половиной и шесть месяцев;
  • первая ревакцинация — в два года;
  • вторая ревакцинация — в семь лет;
  • третья — в четырнадцать лет, затем каждые 10 лет.

Используют как русские вакцины (АКДС, АДС, АДС-М), так и французские (Тетракок 05, Имовакс Д.Т. Адюльт).

Абсолютных противопоказаний к введению вакцин против дифтерии не существует. Временно не прививаются дети с острыми заболеваниями и обострениями хронических.

Прививки. Когда их не надо делать?

Неспецифических мер профилактики для дифтерии нет. К ней восприимчивы абсолютно все непривитые и привитые неправильно (неполностью) дети, особенно раннего и дошкольного возраста.

А вы привили своего ребёнка против дифтерии? Боитесь ли вы, что он заболеет этой инфекцией?

Цитомегаловирус: вам, вам и вам, а вам — особенно!

viline.tv

симптомы, лечение, профилактика, привика, фото, видео

Дифтерия у детей – это острое инфекционное заболевание, представляющее серьезную опасность для детского организма. Заболевание  характеризуется обширным воспалением дыхательных путей, кожи, половых органов или глаз. Важно обращаться к врачу при первых же признаках заболевания. Если его не лечить, возможен летальный исход. Чтобы определить заболевание, берется мазок из зева.

Вовремя сделанная прививка может спасти малыша от госпитализации и других неприятных последствий.

Причины

Возбудитель дифтерии — коринебактерия. Другое название — дифтерийная палочка. Она может длительно переносить высушивание и низкие температуры. На бытовых предметах микроб сохранятся долго. Кипячение убивает его меньше чем за минуту. Дезинфекция — с помощью перекиси водорода, хлорамина и др. средств, губительна для коринебактерии при воздействии более 10 минут. Определить бактерию помогает мазок из зева.

Источником инфекции является больной или носитель заболевания. Период инкубации болезни обычно составляет 3 дня. Ребенок заразен для окружающих с момента проявления первых признаков и до полного выздоровления.

Основной путь передачи инфекции — воздушно-капельный. Редко инфекция передается через предметы быта. Проникает коринебактерия в организм ребенка чаще всего через слизистую носа или гортани.

Виды

В зависимости от места появления воспаления различают инфицирование гортани, носа, уха, глаз и половых органов.

Дифтерия гортани

Маленькие дети страдают этим видом заболевания чаще всего. Дифтерия у детей развивается как изолированно, так и в результате заболевания другой локализации. В этом случае пленка постепенно добирается до гортани, распространяется на голосовую щель, перекрывая ее и затрудняя дыхание. Для диагностики берется мазок из зева.

В первые дни, как и при дифтерии носа, повышается температура (до 38), возникает кашель, голос малыша приобретает осиплость. В дальнейшем приступы кашля становятся лающими. Спустя 2–3 дня появляется свистящее дыхание, с затрудненным вдохом.

Если заболевание не лечить, температура падает, однако это является признаком прогрессирования болезни. Дыхание ребенка приобретает аритмичность. В дальнейшем возможны непроизвольные дефекации и мочеиспускание. Ребенок может потерять сознание, во всем теле возникают судороги. Отсутствие врачебной помощи на этой стадии ведет к смерти от недостатка кислорода.

Дифтерия носа

Дифтерия носа часто регистрируется в раннем возрасте. Проявляется дифтерия носа следующим образом:

  • Повышение температуры;
  • Затрудненное дыхание, воспаление носа, слизистая которого заметно отекает;
  • Из одной ноздри выделяется жидкость, похожая на сукровицу.

Симптомы

Симптомы дифтерии гортани и носа у детей похожи на общие признаки инфекционных болезней. У ребенка замечается повышение температуры, возникает слабость во всем теле, пропадает аппетит. Характерным признаком является боль в области горла.

Фиброзная пленка

Во время осмотра ротовой полости заметно сильное воспаление миндалин. На них появляется серая пленка, которую сложно удалить – это является диагностическим признаком дифтерии.

Различаются 2 основные формы заболевания: островчатая и пленочная. В первом случае пленка покрывает лишь небольшие участки миндалин, во втором — захватывает их полностью.

При разных типах болезни она появляется на язычке, задней стенке глотки и небе. Сначала образуется прозрачная пленка, затем она приобретает беловатый оттенок, становится более плотной.

Другие симптомы

К распространенным и легко распознаваемым признакам относятся такие симптомы:

  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Высокая температура;
  • Отёчность шеи;
  • Апатичность, малоподвижность ребенка;
  • Головная боль.

Отек мягких тканей шеи распространяется на ключицы. Чем ниже расползается отек, тем тяжелее состояние больного. При этом губы ребенка сохнут, кожа начинает бледнеть, появляется шумное и частое дыхание, вытекание жидкости из носа. Один из самых серьезных признаков опасности – появление судорог.

Привитый и непривитый ребенок

У непривитого ребенка дифтерия протекает очень тяжело с первых дней проявления заболевания. Признаки недуга развиваются стремительно. В большинстве случаев появляются серьезные осложнения.

У привитого ребенка бактерия может не спровоцирует заболевание — он становится носителем. Если он заболевает, симптомы проявляются ограниченно. Инкубационный период дифтерии длится от 2 до 10 дней.

Как отличить дифтерию от ангины

Характерным признаком дифтерии является покрывание миндалин белой пленкой. При ангине миндалины сильно воспалены и имеют красноватый оттенок. Иногда на них виден гной — желтоватый налет. К тому же появляется налет на языке и покраснение глотки, опухает язычок.

Основные отличия:

  • При дифтерии воспаление распространяется на небо, а не ограничивается только миндалинами, как в случае с ангиной;
  • Боли в области горла при глотании во время ангины достаточно сильные — из-за них больной отказывается от пищи. При дифтерии боли нет, проявляется только дискомфорт.

Такие явные признаки помогут отличить ангину от дифтерии, и заранее определить состояние ребенка.

Самолечение опасно для жизни даже привитого малыша, поэтому при первых признаках необходимо идти к врачу. Определить природу заболевания поможет мазок из зева на анализ.

Осложнения

Дифтерия относится к списку тех заболеваний, последствия которых достаточно серьезны. Отсутствие лечения способствует проникновению токсина палочки дифтерии в разные органы. Это больше касается детей, которым не была поставлена прививка. Это вызывает:

  • Поражение почек;
  • Негативное воздействие на нервную систему;
  • Токсический шок — проявляется в виде резкого повышения температуры, головокружения, обморока, рвоты, ломоты в мышцах;
  • Пневмония — тяжелое воспаление легких;
  • Поражение миокарда (средний мышечный слой сердца).

Каждое осложнение из этого списка опасно для здоровья и жизни ребенка. Если появились первые симптомы, обращение к врачу — единственно верное решение.

Лечение

Каждый больной с подозрением на дифтерию помещается в инфекционное отделение. Делать прогнозы на выздоровление стоит только после введения противодифтерийной сыворотки.

При развитии сложной и тяжелой формы вводится более концентрированная сыворотка. Дозировка назначается врачом. При диагностировании дифтерии сыворотка вводится на первом же приеме, берется проба жидкости из зева.

Когда налет постепенно исчезает, ребенка пропаивают антибиотиками, которые подавляют болезнетворные микробы.

Профилактика

Медицина разработала эффективные методы борьбы с дифтерией. Иммунизация (прививка) — основной и самый действенный из них. Профилактика дифтерии у детей — важный аспект сохранения здоровья всей семьи. Ребенку вводится прививка с ослабленным анатоксином дифтерии. Проводится вакцинация в определенном возрасте:

  • 3-х месячному ребенку — троекратно, прививка делается с интервалом в полтора месяца;
  • 1,5–2 года — прививка делается повторно;

После вакцинации проявляются такие признаки — повышение температуры тела, отек в месте введения раствора (как на фото).

Может появиться ухудшение самочувствия. Это возникает в результате борьбы иммунитета с ослабленными микробами, которые содержит прививка.

Для профилактики дифтерии больные дети и носители госпитализируются, проводятся карантинные мероприятия – это предотвращает опасные последствия болезни.

Итоги

Дифтерия — опасное заболевание, которое провоцирует тяжелые последствия. При несвоевременном лечении оно грозит серьезными осложнениями – развитием патологий сердечно-сосудистой и нервной систем, почек и легких.

Чаще дети болеют дифтерией гортани и носа. В зависимости от локализации симптомы болезни отличаются.

Основной признак заболевания — белая пленка на миндалинах, которая со временем распространяется. Важно вовремя распознать недуг (взять мазок из зева) и госпитализировать больного. Лечение дифтерии у детей проводится в инфекционном отделении, в боксе. Ребенку назначаются противодифтерийные сыворотки, антибиотики. Для профилактики делается прививка с ослабленными возбудителями инфекции.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

lecheniedetej.ru

Эпидемия дифтерии: диагностика, симптомы лечение, вакцинация - Актуальная тема

В октябре этого года врачи обнаружили первый случай заболевания дифтерией, а уже спустя несколько суток количество инфицированных увеличилось до 15 пациентов. После выявления первого случая дифтерии уже в столице Украины врачи активно забили тревогу. Во многих странах Европы вакцина против дифтерии уже давно является обязательной процедурой и выступает в качестве профилактики инфекции. Почему следует бояться инфекцию, как ее распознать и что делать? 

Что такое дифтерия, и какой микроорганизм ее вызывает?

Дифтерия (дифтерит) – заболевание инфекционной природы, напоминает фарингит или ларингит, поскольку в 95% случаев поражает слизистую гортани. 

Дифтерия – это острое инфекционное заболевание, вызываемое токсином, продуцируемым грамположительной бактерией Clostridium diphtheriae. Заражение происходит через воздушно-капельный или через прямой контакт с больным человеком, иногда носителем инфекции выступают животные, такие как кошки, собаки и лошади. Кроме того, возможно и пищевое заражение через загрязненные продукты, посуду и столовые приборы.

Читайте также:

Болезнь Лайма: как обнаружить боррелиоз и можно ли его вылечить

Бактерия попадает в организм через нос или рот и колонизирует слизистые оболочки верхних дыхательных путей, реже слизистую оболочку других органов или кожу. По этой причине наиболее распространенными формами инфекции являются дифтерия глотки и гортани, ранее известные как круп. 

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, увеличение уровня вакцинации во всем мире с 24% в 1980 году до 70% в 1990 году сократило число случаев дифтерии с 98 000 в 1980 году до 9 000 в 2000 году. В настоящее время известно уже более 100 случаев заражения в таких странах, как Украина, Казахстан и Россия.

В чем причина дифтерии?

Причиной дифтерии является заражение Corynebacterium diphtheriae – микроорганизмом, который был впервые выделен в 1884 году ученым Лоффлером. Однако прямым стимулом, вызывающим заболевание, является токсин дифтерии (яд, продуцируемый указанной бактерией).

Инкубационный период дифтерии составляет 1-7 дней, но обычно это 2-5 дней.

Наиболее распространенные виды дифтерии:

дифтерия горла;

носовая дифтерия;

дифтерия гортани;

токсическая дифтерия;

злокачественная дифтерия;

молниеносная дифтерия.

Если дифтерийная инфекция уже произошла и был поставлен точный диагноз, пациент должен быть немедленно госпитализирован в клинику, где будут назначены антибиотики (в основном на основе пенициллина) и антитоксины. 

Как проявляется дифтерия?

Первые симптомы дифтерии обычно появляются через 2-6 дней после заражения. Наиболее распространенной формой болезни является дифтерия глотки и гортани. Заболевание обычно начинается со значительной слабости, боли в горле и ухудшения самочувствия. 

Читайте также:

Подагра – болезнь богатых. Лечение и профилактика

Кроме того, отмечается увеличение лимфатических узлов в области шеи и появление сладковато-гнойного запаха изо рта. При дифтерии гортани также возникают хрипы, кашель, одышка, отек гортани и трахеи (с характерным лающим кашлем). Возможно повышение температуры, но обычно не более 38 градусов. В целом заболевание напоминает ангину, вызванную стрептококковой инфекцией. 

Если игнорировать все симптомы и не начать своевременное лечение, дифтерия грозит серьезными осложнениями. Дифтерийный токсин, вырабатываемый Corynebrycha, проникает в кровоток и все органы. Он вызывает повреждение сердечной мышцы и ее воспаление, а также неврологические осложнения, чаще всего в виде паралича неба и задней стенки глотки, который проявляется в возвращении пищи и жидкости через нос. Паралич лицевых конечностей и мышц также возможен.

Как лечится дифтерия?

Читайте также:

Папилломавирус: зачем нужна прививка 

В терапии дифтерии используются введение препаратов двух типов – антибиотика и антитоксина (анатоксина). Анатоксин вводят внутримышечно, не дожидаясь результата микробиологического теста. В особо тяжелых случаях средство вводят внутривенно. Кроме того, антибиотикотерапия вводится с использованием в основном пенициллина, эритромицина или цефалоспоринов. Назначение антибиотиков предназначено для устранения бактериального возбудителя, но они не заменяют введение антитоксина, направленного на нейтрализацию яда, выделяемого микроорганизмами в кровоток. При наличии дифтерии изоляция больного обязательна! 

Вакцинирование как метод профилактики дифтерии 

Вакцина против дифтерии является инактивированной вакциной, то есть она содержит очищенный неактивный токсин дифтерии (анатоксин).

Вакцинация проводится в виде комбинированной вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС / DTaP), а также в случае противопоказаний к вакцинации против коклюша вакциной против дифтерии и столбняка или в виде моновалентной вакцины D (против дифтерии).

С годами устойчивость к дифтерии снижается, поэтому взрослым рекомендуется вакцинирование каждые 10 лет. 

Кому и когда следует делать прививку от дифтерии?

Комбинированная вакцина против дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС) вводится подкожно или внутримышечно. Препарат можно вводить одновременно с другими вакцинами в виде комбинированного средства.

Дети

Согласно календарю вакцинации ВОЗ, каждый ребенок должен быть вакцинирован 4 дозами АКДС-вакцины в возрасте 2, 3-4, 5-6 и 16-18 месяцев и бустером в возрасте 6 лет.

Подростки

Вакцина против дифтерии в сочетании с вакциной против столбняка и коклюша вводится в возрасте 14 лет в качестве обязательной вакцинации.

Взрослые

Процедура вакцинирования против дифтерии в сочетании с вакциной против столбняка вводится в возрасте 19 лет. Во многих странах проведение вакцинации в возрасте 19 лет является обязательной медицинской манипуляцией. 

Рекомендуется однократная доза бустерной вакцинации против дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС) каждые 10 лет.

Кому не следует делать прививки против дифтерии?

Противопоказаниями для вакцинации моновалентной вакциной против дифтерии являются:

острая лихорадка;

хроническое заболевание в период обострения;

сильная анафилактическая реакция на предыдущую дозу вакцины.

Какой риск связан с вакцинацией?

Читайте также:

Как правильно лечить гнойную ангину у ребенка

Вакцина против дифтерии относится к очень безопасным вакцинам.

Только у небольшого процента людей могут появиться легкие побочные реакции:

покраснение, болезненный отек в месте введения препарата;

головная боль, повышение температуры тела, чувство ломоты.

Хотя вакцинирование не дает 100%-ной защиты от дифтерии, сегодня введение вакцины остается единственным эффективным способом профилактики заболевания. 

Нас консультировал врач семейной медицины Кристина Шевченко.

tsn.ua

симптомы и признаки, лечение, возможные осложнения

Какова вероятность заболеть дифтерией маленькому ребенку? Многие молодые родители, воспитатели в детском саду и даже некоторые врачи ответят, что риск подхватить такое опасное заболевание в столь юном возрасте минимален. И совершат фатальную ошибку.

Именно на детей до 3-4 лет приходится львиная доля всех случаев заболевания дифтерией. А потому знать, что она собой представляет, и как бороться с ее проявлениями, нужно каждому.

Причины заражения

Заражение дифтерией происходит, когда в организм ребенка попадает ее возбудитель — бактерия Corynebacterium diphtheriae, патогенный экзотоксин который относят к числу сильнейших бактериальных ядов.

Заражение может произойти через:

  • слизистые оболочки ротоглотки и носа;
  • тонкую, покрывающую глаз конъюнктиву;
  • уши;
  • половые органы;
  • кожу, если та повреждена.

Определить очаг заражения несложно. В месте проникновения бактерии в организм незамедлительно начинают формироваться различные раздражения и гнойные выделения.

Что до причин заражения, то преимущественно болезнь распространяется воздушно-капельным путем, особенно когда дети находятся в непосредственном контакте с больным дифтерией или ее носителем.

Однако получить подобный «подарок» также можно:

  • через окружающие предметы, которых касался зараженный;
  • при употреблении молока и молочных продуктов, в которых иногда можно обнаружить возбудитель.

Симптоматика заболевания

Как таковые, особенности течения дифтерии у детей выделить сложно. Во многом её симптоматика схожа с проявлением этой же болезни у взрослых.

Небольшие различия все-таки есть, однако чтобы их обозначить, необходимо изначально определить форму заболевания по зоне поражения.

Дифтерия ротоглотки

Являясь самым распространенным сегодня заболеванием, она диагностируется более чем в 90% случаев, 75% из которых протекают локализовано. У болезни принято выделять нижеследующие формы.

Дифтерия в рисунках.

Начальная

У ребенка резко поднимается температура, но не выше 37,5-37,7 градусов, и без медикаментозного вмешательства понизить ее не удается на протяжении 3 дней.

Интоксикация выражается умеренно, появляются ярко выраженные болевые ощущения в горле. Миндалины незначительно отекают, на них образуется пленчатый налет, напоминающий изначально желейную массу, а затем паутину. Попытки устранить его могут привести к кровотечениям, а на месте удаленной пленки на следующий день образуется новая.

Локализованная

Налет становится более разрыхленным, его устранение практически не наносит вреда слизистой. Подчелюстные и регионарные лимфоузлы незначительно увеличиваются, их чувствительность к пальпации (прощупыванию) возрастает. Поражение миндалин идет активнее, причем, может носить как двусторонний, так и несимметричный характер.

Иногда (достаточно редко) перетекает в катаральную дифтерию, что характеризуется минимальным проявлением общих симптомов: повышения температуры до 37,5 градусов, неприятных ощущений при глотании, признаков общей интоксикации организма и т. п. Миндалины при этом отекают, ротоглотка подвергается гиперемии.

Распространенная

Несмотря на название, данная форма заболевания диагностируется не более чем в 11% случаев.

В отличие от локализованной, она характеризуется более выраженной симптоматикой и активным распространением пленочного налета, который практически сразу же выходит за пределы миндалин. Отека шейной подкожной клетчатки не наблюдается.

Субтоксическая

Признаки интоксикации становятся ярко выраженными, боли при глотании усиливаются. Малыш начинает активнее жаловаться на общее недомогание. На миндалинах проявляется четкий пленочный налет, который редко выходит за их пределы. Сами же они меняют цвет на близкий к бордовому или даже фиолетовому.

Регионарные лимфоузлы уплотняются, в области над ними формируется отечность, которая, впрочем, носит умеренный характер.

Токсическая

Сегодня проявляется более чем в 20% случаев от общего числа заболеваний, однако преимущественно у взрослых. Развивается как из локализованной или распространенной формы дифтерии, так и самостоятельно.

Сопровождается резким скачком температуры до 39-40 градусов в первые же часы после проявления болезни. Усиленная боль в горле сопровождается общими симптомами интоксикации, а также иногда неприятными ощущениями в зоне живота и/или шеи.

Нередко появляется рвота, болевой тризм (когда возникают ограничения при открытии рта), делирий и гиперемия. В подкожной клетчатке в области шеи формируется тестообразный отек, не вызывающий болевых ощущений, который со временем частично поражает спину и лицо. Изо рта доносится специфический гнилостно-приторный запах, а голос становится более гнусавым.

Гипертоксическая

Считается наиболее тяжелой и, как правило, диагностируется при наличии у юного пациента хронических заболеваний (например, сахарного диабета).

Выражается стремительным подъемом температуры, ознобом, рвотой и другими признаками острой интоксикации. Могут наблюдаться проблемы с гемодинамикой (выражающиеся в виде пониженного артериального давления, бледности и т. п). Возникают кожные кровоизлияния и кровотечения внутренних органов, проявляется ДВС-синдром.

Все это может в любой момент вызвать шок инфекционно-токсической формы и привести к летальному исходу буквально за 1-2 дня с момента первого проявления симптомов.

Дифтерия и столбняк - Школа доктора Комаровского - Инт

Дифтерийный круп

Эта форма дифтерии сегодня встречается не так часто, как дифтерия ротоглотки, однако распространение ее постепенно набирает обороты. У болезни можно выделить 2 вариации: локализованную (так называемая дифтерия гортани) и распространенную (когда заражение распространяется еще и на трахеи с бронхами).

В своем развитии она поочередно проходит 3 стадии:

  1. Дисфоническую. На этом этапе голос становится осиплым, начинается лающий кашель. Причем, если у взрослых эта стадия длится около недели, у детей признаки дают знать о себе уже в первые 2-3 дня.
  2. Стенотическую. Здесь заболевший теряет голос, кашель его становится беззвучным, появляются проблемы с дыханием, а кожа приобретает синюшный оттенок.
  3. Асфиксическую. Проблемы с дыханием и синюшность кожи усиливаются. У ребенка начинаются судороги, нарушается сознание. Если до этого момента правильная помощь малышу оказана не была, следует летальный исход.

Как распознать дифтерийный круп.

Дифтерия носа

Данное заболевание практически никогда не начинается само по себе. Как правило, оно идет рука об руку с другими видами дифтерии (дифтерией глаз, гортани, ротоглотки).

Несмотря на невысокую степень интоксикации, у ребенка в области вокруг носа развивается сильное раздражение, начинается насморк, появляются гнойные или сукровичные выделения. Слизистая носа заметно отекает, а на ее поверхности возникают фибринозные наложения, язвочки и эрозивные образования.

Дифтерия глаз

Заболевание, в процессе которого наибольший урон получают именно органы зрения.

Протекает в 3-х формах:

  1. Катаральной. Здесь имеет быть одностороннее воспаление конъюнктивы и существенное повышение глазных выделений. Однако ни регионального воспаления, ни увеличения лимфоузлов у ребенка не наблюдается. Температура остается в пределах 37,5 градусов.
  2. Пленчатой. При этой форме симптомы общей интоксикации организма уже дают о себе знать. Конъюктива постепенно покрывается фибринозной пленкой, веки отекают, на глазах появляются серозно-гнойные выделения. При этом, даже если изначально болезнь поразила лишь один глаз, она довольно быстро распространяется и на второй.
  3. Токсической. Симптомы интоксикации с первых же дней заражения проявляются достаточно остро, наблюдается ярко выраженный отек век. Кожа вокруг глаз раздражается, начинаются чрезмерные сукровично-гнойные выделения. При отсутствии своевременного лечения ребенок может столкнуться с такими паталогиями, как панофтальмия (воспаление глазного яблока) или регионарное воспаление лимфоузлов.

Дифтерия кожи, уха, половых органов

Все эти варианты дифтерии у детей наблюдаются крайне редко, поэтому уместно объединить их в единую группу. Тем не менее, эти формы заболевания существуют, а потому говорить о них все-таки следует.

Дифтерия уха преимущественно развивается вместе с дифтерией зева или носа. У заболевшего наблюдается отечность, фибринозный налет в зоне поражения, гиперимия слизистых и кожи, а также ярко выраженная болезненность регионарных лимфоузлов.

Дифтерия половых органов усложняет процесс мочеиспускания и делает его болезненным. У мальчиков поражению подвергается крайняя плоть и прилегающие ткани, у девочек – половые губы, влагалище промежность и даже задний проход.

Дифтерия кожи, как правило, наблюдается на тех участках кожного покрова, где присутствуют опрелости, маленькие трещинки и серьезные раны, грибок, экземы и другие виды аналогичных повреждений. Сопровождается она формированием грязно-серого налета и обильными серозно-гнойными выделениями. Симптомы общей интоксикации организма при этом практически не выражаются.

Из вышесказанного нетрудно сделать вывод, что симптомы дифтерии у детей до года, у 5-летних карапузов, у подростков и взрослых преимущественно схожи. Ключевое отличие заключается в скорости протекания пораженческих процессов. Там, где у взрослого на лечение может быть еще неделя форы, грудничок «сгорит» буквально за 1-2 дня.

Поэтому, тем, кто желает оградить свое чадо от вызываемых болезнью последствий (ведь те могут оказаться достаточно серьезными), стоит при первых же признаках недомогания у ребенка показать того педиатру.

Дифтерия и ангина: ищем различия

Чтобы адресно и своевременно обратиться за помощью, необходимо не только знать признаки дифтерии, но и уметь отличать ее от других, внешне схожих болезней.

Заболевание нередко путают с острым тонзиллитом, ложным крупом и другими заболеваниями. Однако самые большие трудности вызывает разумеется ангина, которая вдобавок ко всему встречается повсеместно.

А потому для удобства представим отличия этих заболеваний в виде следующей таблицы:

Как отличить ангину от дифтерии не всегда знает даже врач. Поэтому для уточнения диагноза, как правило, прибегают к различного рода обследованиям и анализам.

Диагностика и её разновидности

Симптомы дифтерии у детей во многом схожи с теми, что проявляются у взрослых. Однако, даже зная их, понять, что малыша поразила именно эта болезнь, без расширенной диагностики удается далеко не всегда.

Поэтому, если у педиатра возникают хоть малейшие сомнения, как правило, он назначает маленькому пациенту следующие анализы:

  1. Общий анализ крови – стандартное обследование, позволяющее определить факт наличия острого воспалительного процесса, как такового.
  2. Бактериоскопия (когда под микроскопом исследуется мазок, взятый из проблемного места) – процедура, направленная на выявление Corynebacterium diphteriae (специфических бактерий, имеющих определенную форму).
  3. Бакпосев взятого биологического материала — бактериологическое исследование, позволяющая определить не только наличие бактерий в организме, но также их устойчивость к антибиотикам различных типов и масштаб заражения.
  4. Оценка титра (уровня) антитоксических антител в организме. Если результат превышает показатель в 0,05 МЕ/мл, дифтерию можно смело исключать.
  5. Серологическое исследование с привлечением ИФА, РПГА и иных аналогичных методов – анализ, помогающий выявить присутствие определенных антител в сыворотке крови.

Дифтерия у детей диагностируется без проблем, когда при осмотре обнаруживаются пленки на зоне поражения, свистящие шумы в горле и лающий кашель и остальные характерные для заболевания признаки. Однако если на данный момент заболевание протекает в легкой форме, без помощи вышеописанных анализов в его выявлении не обойтись.

 

Посмотреть эту публикацию в Instagram

 

👩‍⚕️ДИФТЕРИЯ – это тяжелое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией дифтерийной палочки. Дифтерийная палочка, коринебактерия дифтерии, обладает токсическими свойствами и крайне устойчива к окружающей среде. Заразиться дифтерией можно контактно-бытовым путем от больного человека. 📝СИМПТОМЫ: 1⃣Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37-37,5С). 2⃣ Увеличение небных миндалин. 3⃣ На миндалинах появляется пленчатый серо-белый налет, который может распространяться на мягкое небо, глотку и гортань. 4⃣ Боль в горле при глотании. 5⃣ Выраженная слабость. 6⃣ Отек мягких тканей шеи. Описанные симптомы очень напоминают симптомы банальной ангины. Но, есть несколько признаков, которые помогают отличить дифтерию от обычной ангины. Во-первых, при ангине температура тела повышается до фебрильных цифр. Очень редко у детей ангина протекает с субфебрильной температурой. Как правило, это 39С и выше. Второе различие – это налет на миндалинах. Налет с миндалин при ангине мама может легко снять ватной палочкой, а вот при дифтерии налет снять очень сложно. Но, если все же удалось снять дифтерийный налет, но обнажится кровоточащая поверхность, чего при ангине никогда не бывает. Именно из-за схожести симптомов двух заболеваний, врачи обязательно при ангине исключают дифтерию. Для этого доктор при первичном осмотре берет мазок из горла на определение возбудителя дифтерии. ‼ О ЛОКАЛИЗАЦИИ ДИФТЕРИИ, ЕЕ ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ в статье врача Елены Папуловой👇 http://dar-baby.ru/content/article/7243 #darbaby #dardetyam #дар_детям #дардетям #здоровьеребенка #дардетям_статья #детскиеболезни #дифтерия #дифтерияудетей

Публикация от Здоровье и развитие детей (@darbaby.ru)

Возможные осложнения

Нельзя забывать про осложнения дифтерии, с которыми может столкнуться ребенок при отсутствии своевременного лечения.

Самое страшное последствие – это отек шейных тканей, приводящий к асфиксии и летальному исходу. Однако и остальные вряд ли можно назвать незначительными.

Так, неокрепший юный организм может столкнуться с:

  • серьезными нарушениями и перебоями в работе сердечно-сосудистой системы, что будут выражаться в виде миокардитов, нарушений сердечного ритма, шумов, сердечной недостаточности и т. п.;
  • неврологическими проблемами, вызванными поражением черепных и/или периферических нервов. Проявляются они, как правило, в виде воспалений, парезов конечностей, а также паралича аккомодации и мышц диафрагмы;
  • повреждением внутренних органов. Токсичная форма дифтерии – одна из главных первопричин острой почечной недостаточности, появления ДВС-синдрома (перебоев в работе системы свертывания крови), дифтерийного гепатита;
  • поражением головного мозга, проявляющегося в виде метаболической энцефалопатии, нарушений мозгового кровообращения, эмболии, отека головного мозга, тромбозов и т. п.;
  • неспецифическими осложнениями, что выражаются в форме пневмонии, паратонзиллярного абсцесса, отита и различных глазных заболеваний.

Отдельно стоит выделить внешние проявления различных нарушений. Нередко после успешно перенесенной дифтерии у ребенка обнаруживается резкое (не возрастное) изменение голоса, косоглазие, нарушение походки, сбивание внутренних циклов.

Помимо того, что малыша надо сразу показать врачу (дабы тот определил, какими осложнениями вызваны данные симптомы), необходимо также оказать ему и психологическую поддержку. Ведь вероятность того, что после всех этих изменений ребенок станет объектом для насмешек и издевательств сверстников, крайне высока.

Полезно знать! Инкубационный период дифтерии составляет 3-7 суток, в течение которых проявляющиеся симптомы нередко принимают за признаки ОРВИ. И если в этот срок не последует оперативного медицинского вмешательства, осложнения могут быть довольно серьезными.

Лечение дифтерии

Начать эту тему следует, пожалуй, с того, что лечение дифтерии у детей обязательно проводится в рамках стационара (в критических случаях – в реанимации).

Подобная изоляция не только поможет малышу быстрее поправиться, но оградит от риска заражения его друзей и близких.

Экстренные меры

Начинают лечение всегда с визита к врачу (или вызова того на дом) и введения маленькому пациенту антитоксической сыворотки, что нейтрализует воздействие дифтерийной палочки на организм. Причем проводится процедура даже до сдачи анализов. Объясняется подобная оперативность тем, что бактериологический посев длится не один день, а для ребенка даже сутки промедления могут оказаться критическими.

Однако спешка в этом деле тоже ни к чему. У малыша может иметься индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к отдельным элементам сыворотки. Поэтому дозировка рассчитывается в каждом случае индивидуально, а длится процедура от однократного укола до курса в несколько дней.

Помимо введения сыворотки к числу экстренных мер также относятся обеспечение притока свежего воздуха в случае проявления дифтерийного крупа, применение успокаивающих и десенсибилизирующих средств. Если возникает угроза удушья, допускается срочное проведение трахеотомии.

Медикаментозное лечение

Когда основную угрозу удается исключить, врач прописывает больному антибиотики, которые не только препятствуют дальнейшему распространению болезни, но и являются отличной профилактикой против пневмонии. Поскольку против непосредственно дифтерийной палочки эти препараты бессильны, то применяться они должны строго в сочетании с противодифтерийной вакцинацией, а не заменять ее.

Что же до названия антибиотиков, то в зависимости от формы дифтерии врачи прописывают:

  • глюкокортикоиды (Дексаметазон, Новометазон, Орадексон, Преднизолон), как противовоспалительные средства при поражении гортани;
  • кислородотерапия и препараты, стабилизирующие сердечные ритмы, что отлично справляются при миокардите;
  • витамины, дезинтоксикационные и жаропонижающие средства (Анальгин, Парацетамол и т.п.), подходящие для симптоматической терапии;
  • аппарат искусственного дыхания и препараты для расширения бронхов, что используются при пневмонии.

Также, исходя из показателей чувствительности возбудителя к различным медикаментам, нередко прописываются такие лекарственные средства, как: Ампициллин, Гентамицин, Рифампицин, Тетрациклин, Ципринол, Эритромицин и аналогичные им.

Правильный уход за детьми при дифтерии играет особую роль для успешного выздоровления малышей. Больной во время лечения должен строго соблюдать постельный режим. А значит, накормить, переодеть, успокоить в случае обострения симптомов – первостепенная задача родителей.

Изменения, происходящие в организме, могут серьезно напугать ребенка, и потому родственники должны обеспечить еще и психологическую поддержку.

Народные методы

Сегодня некоторые родители отказываются от проверенных способов лечения в пользу нетрадиционной медицины. Ввиду особенности течения дифтерии у детей, а точнее, стремительного её перехода к критической фазе всего за пару-тройку дней, подобная инициатива может оказаться губительной.

Однако это вовсе не означает, что народным рецептам и «бабушкиным» сборам стоит сказать категоричное «нет». Некоторые из них послужат неплохим подспорьем для облегчения болей у ребенка.

Так, горло можно смазывать соком клюквы свежего отжима или полоскать раствором на основе брусники или лимона. А со снятием раздражения на пораженных болезнью участках отлично справляются настойки из эвкалипта и корня родиолы розовой, использовать которые необходимо трижды в день.

Если хотите, чтобы болезнь обошлась ребенку «малой кровью» и быстро сошла на нет, лечение должно проводиться комплексно. А назначить правильный курс может только лечащий врач, что наблюдает малыша с рождения и знает все особенности его здоровья.

Профилактика и вакцинация

Из вышесказанного делаем вывод, что дифтерия – это та болезнь, появление которой избегать нужно всеми возможными способами. А лучше всего помогает в этом профилактика, которая выражается в форме старой доброй вакцинации.

Первичный курс (согласно данным российского прививочного календаря) состоит из 3 прививок. В первый раз вакцинацию делают, когда ребенку исполняется 3 месяца. Затем процедура дважды повторяется с интервалом в 45 дней. Используется при этом вакцина АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина).

Об особенностях, противопоказаниях и побочных эффектах данной вакцинации, читайте в нашей статье: «Прививка от дифтерии».

Далее следует ревакцинация, которая проводится:

  • В первый раз ровно через год после окончания 3 этапа первичного курса (используется все та же АКДС-вакцина).
  • Во второй раз – когда малышу исполняется 7 лет (применяется АДС-М-анатоксин).
  • В третий раз – в 14-летнем возрасте (вакцинируют АДС-М-анатоксином).
  • В 4 и последующие разы – через 10 лет после прохождения предыдущей процедуры (в ход идет все тот же АДС-М-анатоксин).

Если вы хотите, чтобы этот страшный недуг не застал вашего ребенка врасплох, следовать этому графику необходимо неукоснительно. По желанию (например, когда у ребенка обнаруживается аллергия на активные компоненты) вакцину АКДС можно заменить вакцинами Инфанрикса, Инфанрикса Гексы или Пентаксима.

Полезно знать! Если же по каким-либо причинам первичную вакцинацию ребенок не проходил до 4-6 лет, ему необходимо двукратно ввести АДС-анатоксин с интервалом между вакцинациями — 45 дней. Ревакцинация потребуется примерно через год. Если же первичную вакцинацию требуется провести ребенку 6 лет и старше, то здесь все будет точно также, только срок до ревакцинации сократится до 6-9 месяцев.

vse-pro-detey.ru

причины симптомы лечение профилактика реакция и возможные осложнения на прививку обязательная вакцинация мнение врачей

Эту статью проверила и отредактировала врач-педиатр Шушлебина Ольга Александровна.

Одним из самых опасных инфекционных заболеваний маленьких детей является дифтерия. Дифтерия — острая инфекционная болезнь, которая вызывается специфическими бактериями, коринебактериями дифтерии. Характеризуется образованием фибринозных пленок на слизистой полости рта (иногда на коже), а также токсическими поражениями ряда органов, преимущественно сердечно-сосудистой и нервной систем.

Бактерии могут находиться на слизистых рото-, носоглотки, верхних дыхательных путей, реже это слизистые конъюнктивы, половых органов, кожные покровы, раневые поверхности.

Как происходит заражение дифтерией?

Источником возбудителя инфекции являются больные люди. Путь передачи — воздушно-капельный и воздушно-пылевой. Возможна передача инфекции через предметы обихода, а также пищевым путем, через инфицированные продукты (молоко).

Наибольшее число заболеваний регистрируется в осенне-зимний период. Бактерии очень устойчивы к воздействию факторов окружающей среды. Выживаемость на предметах окружающей среды может достигать 5-6 месяцев (в пыли сохраняется 5 недель, в воде и молоке – до 20 суток. Однако губительно на них действуют прямые солнечные лучи и высокая температура (при кипячении теряют свои свойства в течение 1 минуты).

Бактерии опасны тем, что, находясь на слизистой оболочке органа, размножаясь, они производят токсин, который убивает здоровые клетки слизистой. При этом происходит образование фибрина — это специфические «волокна», которые образуют на поверхности слизистой пленку, способную разрастаться. Если такая пленка появилась в области гортани, она способна полностью перекрыть дыхательные пути.

Токсин, образующийся на месте размножения бактерий, попадает в лимфо- и кровоток, разносится по всему организму и очень быстро поражает сердечную мышцу, нервную систему, почки.

Симптомы дифтерии у детей

Симптомы дифтерии у детей – сильная интоксикация организма, воспалительные процессы в области носоглотки, полости рта и зева.

Клиническая картина зависит от формы болезни. Заболевание начинается с умеренно выраженных симптомов интоксикации: вялости, повышения температуры (до 38-39°С в течение 2-4 дней), жалоб на боль в горле, в основном, при глотании, головной боли, бледности кожных покровов. Увеличиваются лимфоузлы.

Основной симптом дифтерии у детей – характерный тонкий белый налет, который проявляется на вторые или третьи сутки после начала заболевания. В течение еще одного или двух дней налет уплотняется и окрашивается в серый цвет. Налеты пленчатого характера, плотные, не снимаются или снимаются с трудом шпателем. Иногда процесс может выходить за пределы миндалин и распространяться на мягком небе, слизистой полости рта, а также в полости носа, что ухудшает прогноз заболевания.

При распространенной форме дифтерийной инфекции больше выражены отечность, гиперемия миндалин, небных дужек, увеличение лимфоузлов и болевые ощущения.

На сегодняшний день основными видами патологии являются следующие:

  • В 90% случаев заболевших поражает вирус дифтерии носоглотки. Болезнь протекает при ярко выраженных симптомах – налет на миндалинах, повышенная температура, слабость, головная боль, нарушение сна и аппетита;
  • Дифтерия гортани. Заболевание характеризуется сильным лающим кашлем, цианозом, нарушением дыхания, снижением артериального давления;
  • Инфицирование носоглотки. Такой вид дифтерии у детей протекает при сильных отеках слизистой носа, возникновении внутри пленок и язв, длительное время не поддающихся лечению.
  • Глазная дифтерия. Часто лечение дифтерии такого вида у детей начинают как лечение конъюнктивита. Болезнь быстро распространяется на кожу вокруг глаз. Веки опухают, становятся плотными на ощупь, открываются с трудом.
  • Патология уха, кожи, половых органов. На инфицированных органах появляется характерная пленка, спустя несколько дней она уплотняется. Одним из частых клинических признаков дифтерии уха является кровянистый характер гнойного отделяемого. Дифтерия уха может быть проявлением комбинированной дифтерии носа, ротоглотки, гортани с последующим развитием гнойного отита.
  • У новорожденных возможно развитие дифтерии пупочной ранки, которая является одной из редких форм локализации. Она протекает с симптомами общей интоксикации, повышенной температурой тела.
  • Дифтерия кожи чаще всего встречается у детей первого года жизни. Типичная форма локализуется в кожных складках — на шее, в паховых складках, подмышечных впадинах, за ушной раковиной. У детей старшего возраста на поврежденной коже (поверхностная рана, ссадина).

Диагностика дифтерии

Врачом проводится диагностика следующими способами:

  1. Клинический анализ крови указывает на воспалительный процесс в организме и бактериальную причину инфекции;
  2. Бактериологический метод обнаружения дифтерийной бактерии является обязательным для подтверждения диагноза;
  3. Обнаружить бактерию можно также методом ПЦР и серологическими методами (РНГА, РПГА, ИФА, РЛА). Однако они являются вспомогательными.

Профилактика дифтерии у детей

Говоря о профилактике, первое, на что необходимо обратить снимание каждого родителя – вакцинация. Это комплексная прививка под названием АКДС, включающая в себя защиту от столбняка, коклюша и дифтерии. Вакцинация не является панацеей, но ее проведение защитит малыша от проявления опасных форм заболевания.

Прививка от столбняка и дифтерии проводятся по достижению ребенком 3-х месячного возраста, трехкратно, с интервалом в 45 дней. А ревакцинацию проводят через 10-12 месяцев от последней вакцинации.

В том случае, если малыш не был вакцинирован, его срочно госпитализируют в стационар и обязательно назначается специфическая антитоксическая противодифтерийная сыворотка.

Профилактикой также является вовремя выявляемое заболевание и своевременная изоляция больного ребенка. Таким образом, предупреждение патологии зависит от обязательного проведения медицинских осмотров в детских садах и учебных заведениях.

В группу риска обязательно включены дети с ослабленным иммунитетом, подверженные простудным заболеванием, хроническим ангинам. Прививка от дифтерии таким детям просто необходима. Обязательно обратите внимание на график национального календаря прививок, и не пропустите вакцинацию своего малыша.

Доктор Комаровсий: дифтерия и столбняк

Реакция и возможные осложнения на прививку против дифтерии у детей

Как правило, вакцинация у здоровых детей не вызывает никаких побочных реакций. В исключительных случаях на теле малыша появляется легкая аллергическая реакция, которая исчезает в течение 2-3 дней. В случае интоксикации, реакция на прививку от дифтерии у детей может проявиться в виде повышения температуры, беспокойство, вялость, нарушение аппетита и сна.

Вакцинацию против дифтерии нельзя проводить, если ребенок болен инфекционным или простудным заболеванием,(в этом случае необходимо дождаться нормализации температуры),если в анамнезе у ребенка были судороги на прививку,если у ребенка имеются патологии, связанными с нарушением ЦНС.

Подробно о графике вакцинации, противопоказаниях расскажет врач-педиатр. Задача родителей: не отказываться от прививок и не подвергать своего ребенка необоснованным рискам.

Загрузка...

onethree.ru

Дифтерия у детей

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, вызываемое токсигенными штаммами коринебактерий, характеризующееся воспалительным процессом с образованием фибринозной пленки на месте внедрения возбудителя, явлениями общений интоксикации в результате поступления в кровь экзотоксина, обусловливающее тяжелые осложнения по типу инфекционно-токсического шока, миокардита, полиневрита и нефроза.

Дифтерия – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами интоксикации и фибринозным воспалением на месте входных ворот.

Этиология

Бактерия Леффлера – коринебактория, Грамм положительная, неподвижная тонкая палочка с колбовидным утолщением на концах, от латинского слова «корина» - булава.

По биохимическим свойства различают биовары:

- gravis (сбраживает крахмал) – наиболее вирулентная

- mitis (сбраживает крахмал).

- intermedius.

Дифтерийная палочка продуцирует:

- экзотоксин,

- некротоксин,

- гемолизин,

- гиалуронидазу,

- нейроминидазу.

Экзотоксин

1. Гиалуронидаза

2. Некротоксин

3. Истирнный дифтерийный токсин.

А-фрагмент – нарушение синтеза белка и гибель клетки.

В-фрагмент – дестабилизация цитоплазматической мембраны и перемещение А-фрагмента.

По патогенности

- Токсигенные штаммы – способны продуцировать экзотоксин, вызывают заболевание.

-Нетоксигенные штаммы (дифтероиды) – не продуцируют экзотоксин, не вызывают заболевание.

Патогенез дифтерии

- Инкубационный период от 2 до 7 дней.

- Все проявления заболевания обусловлены действием дифтерийного экзотоксина.

- При дифтерии ротоглотки наблюдается дифтеритический характер фибринозного воспаления. Эпителий слизистой ротоглотки многослойный плоский, экзотоксин быстро всасывается:

= поверхностный коагуляционный некроз слизистой,

= проникает вглубь,

= парез капилляров,

= повышается проницаемость с пропотеванием экссудата, богатого белком и фибриногеном.

= фибриноген превращается в фибрин, формируется пленка.

= экзотоксин распространяется по лимфатическим путям – регионарный лимфаденит,

= токсинемия – общетоксическая симптоматика,

= экзотоксин тропен к нервной системе, эндокринной – надпочечникам, почкам, сердцу.

= имеет значение доза экзотоксина и состояние ЛОР-органов.

Эпидемиология на современной этапе

- Антропонозная инфекция.

- Основные источники инфекции – бактерионосители, больные легкими и стертыми формами.

- Больной заразен с последнего дня инкубации, максимально в остром периоде болезни, пока выделяет возбудитель.

- Ориентировочные сроки заразности – 21 день.

- Регистрируется в виде спорадических случаев.

- Воздушно-капельный, контактно-бытовой пути передачи.

- Индекс контагиозности – 15-20%.

- Сглажена сезонность заболевания (круглый год),

- Отсутствует периодичность подъема заболеваемости,

- Снизилась летальность.

Классификация дифтерии

Типичная развивается у непривитых, характеризуется симптомами интоксикации и фибринозными налетами в месте сходных ворот инфекции.

I. Дифтерия ротоглотки

По типу: типичная и атипичная (бактерионосительство, субклиническая , стертая, гипертоксическая) формы.

По тяжести:

Легкая – локализованная (островчатая и пленчатая).

Среднетяжелая – распространенная.

Тяжелая – субтоксическая, токсическая I, II, III степени.

По течению: гладкое и негладкое – с осложнениями (ИТШ, миокардит, полирадикулоневрит, токсический нефроз и т.д.)

II. Дифтерия дыхательных путей (дифтерийный круп) – не бывает легкой и токсической

Круп локализованный (ларингит), распространенный А (ларинготрахеит), нисходящий В (ларинготрахеобронхит).

Стадии крупа: катаральная (дисфоническая), стенотическая, предасфиксия, асфиксия.

Течение: гладкое и негладкое.

III. Дифтерия носа и редких локализаций (глаз, кожи, и др.).

IV. Комбинированная – сочетанное поражение двух органов (только у непривитых детей).

Гипертоксическая форма, которая может протекать с геморрагическим синдромом, с ИТШ и ДВС- синдромом. Больные погибают на 1-2 сутки, а фибринозные налеты не успевают сформироваться.

Стертая форма (легчайшая, катаральная форма):

- отсутствуют симптомы интоксикации, нет фибринозных налетов,

- есть гиперемия и отек миндалин.

- диагноз ставится в очаге, при наблюдении за контактными и высеве токсигенных БЛ.

Бактерионосительство:

- отсутствует клиника,

- нет серологических сдвигов,

- титр в РНГА менее 1:40, титр антитоксина крови более 0,03 ед.

- антимикробного иммунитета не вырабатывается. Возбудитель остается в слизистой ротоглотки или носа.

Классификация дифтерийного бактерионосительства:

1. Бактерионосительство у реконвалисцентов после дифтерии

2. Бактерионосительство у неболевших дифтерией

Показатели тяжести дифтерии ротоглотки:

- выраженность интоксикации,

- величина фибринозного налета и его распространенность,

- выраженность болевого синдрома,

- степень увеличения регионарных лимфатических узлов,

- наличие и распространенность отека подкожной клетчатки.

Легкая форма дифтерии:

1. Незначительная интоксикация.

2. Субфебрильная температура до 38,0 С

3. Налеты на миндалинах локализованы в виде:

- островков (диаметр не более 1 см), пленок (диаметр более 1 см).

Характерные признаки дифтерии:

А) местные – пленчатые налеты, фарингит, ларингит, тонзиллит, увеличение регионарных лимфоузлов.

Б) прогрессирующие – стридор

В) злокачественные:

- плотный отек шеи (бычья шея),

- петехиальная сыпь,

- геморрагическое пропитывание слизистых оболочек и кожи,

- токсический сосудистый коллапс,

- острая почечная недостаточность,

- миокардит,

- двигательный паралич через одну – шесть недель.

Особенности локализованной формы дифтерии: Начинается постепенно. Температура субфебрильная в первые 1-2 дня болезни. Интоксикация слабо выражена. Боль в горле не выражена (анальгезирующее действие экзотоксина). Бледность кожный покровов, особенно лица. Гиперемия зева неяркая, с синюшным оттенком, а к концу суток появляются налеты. Лимфоузлы будут увеличены, плотные, но безболезненные. Сладковатый запах изо рта при сниженной саливации.

Особенности налетов

- Появляются через 12-15 часов от начала заболевания.

- Динамичны, быстро утолщаются, уплотняются.

- Фибринозные, серовато-белого цвета с перламутровым блеском.

- К 3-4 дню приобретают серовато-грязный цвет за счет активации вторичной флоры.

- Налеты тонут в воде.

- Отсутствует эффект от антибиотиков,

- Эффект от сыворотки в ближайшие часы.

- Налеты исчезают постепенно, истончаются и уменьшаются с центра, как «тают с центра».

 Среднетяжелая форма дифтерии

- Умеренная интоксикация

- Распространение налетов на дужки, язычок, мягкое небо, слизистую щек.

- Регионарные лимфоузлы до 2-25см, плотные, чувствительные при пальпации.

Тяжелая форма дифтерии ротоглотки.

- Ярко выражена интоксикация.

- Яркий процесс в ротоглотке.

- Появление отека подкожной клетчатки.

Субтоксическая – отек в области регионарных лимфоузлов или с одной стороны до середины шеи.

Токсическая

I степени – отек с двух сторон до середины шеи.

II степени- отек до ключиц.

III степени –отек ниже ключиц.

Выделяют 3 синдрома:

- Интоксикационный,

- Болевой,

- Местный.

Особенности синдромов при дифтерии:

- Чем ярче и быстрее нарастает интоксикация, тем тяжелее будет дифтерия,

- Интоксикация характеризуется повторной рвотой, анорексией, адинамией,

- Кратковременная температурная реакция 2-3 дня.

- Самопроизвольное ее снижение несмотря на сохраняющиеся и распространяющиеся налеты.

- Несоответствие регрессии общетоксического синдрома и местных проявлений.

- На высоте температуры больные бледные (из-за сосудистых расстройств),

- Рано появляются симптомы инфекционного сердца.

- Увеличены, уплотнены, болезненны регионарные лимфоузлы.

Местный синдром при дифтерии:

- Неяркая гиперемия, более выражена вокруг налетов, с цианотичным оттенком,

- отек миндалин, слизистой ротоглотки,

- миндалины шаровидные, смыкаются по средней линии,

- отек стекловидный, истинный.

Отек подкожной клетчатки.

- Появляется к концу 1-х суток.

- Увеличивается в течение 2-3 дней,

- Тестовая консистенция,

- Безболезненный,

- Кожа над ним не изменена.

 Дифтерия кожи (раны)

- Корки

- плотный отек вокруг раны,

- флегмона с отсутствуем гноя,

- обнаружение возбудителя дифтерии или появление токсических осложнений.

Осложнения дифтерии ротоглотки

Ранние (1 сутки)

- Острая сосудистая недостаточность, вследствие поражения надпочечников и развития синдрома Уотерхауза-Фридериксена.

- ИТШ с ДВС – синдромом. Развивается токсический отек мозга и ОПН, вследствие массивной токсемии.

- Токсический нефроз

= альбуминурия,

-= гиалиновые и зернистые цилиндры,

= единичные лейкоциты, эритроциты,

= удельный вес мочи высокий,

= АД не повышается,

= отеков не бывает,

= течение доброкачественное.

Дифтерийный миокардит

Чем раньше развивается, тем тяжелее протекает. Старадет сократительный миокард, особенно проводящая система сердца.

Легкий – 9-10 день болезни,

Среднетяжелый – 9-10 день.

Тяжелый 5-7 день .

Клиника дифтерийного миокардита:

- ухудшение общего состояния,

- вялость,

- расширение границ сердца,

- приглушение I тона,

- систолический шум,

- тахикардия,

- экстрасистолия,

- увеличение печени.

Изменения на ЭКГ

= Снижение вольтажа

= ST ниже изолинии,

= Зубец Т отрицательный,

= Фиксируются экстрасистолы.

Клиника дифтерийного миокардита

- Прогрессирующее течение,

- Адинамия,

- Анорексия,

- Резкая бледность кожи,

- Расширение границ сердца,

- Глухость сердечных тонов,

- Тахикардия, экстрасистолия.

Триада Молчанова

- Повторная рвота

- Боли в животе

- Ритм галопа – поражение проводящей системы сердца.

Дифтерийные моно и полирадикулоневриты – это результат токсического поражения периферических нервов и корешков.

- Вялые парезы с атрофией мышц,

- Ослабление сухожильных рефлексов,

- Расстройство чувствительности,

- Корешковые боли.

Легкие невриты возникают на 2-3 неделе заболевания, по типу мононевритов или двух черепно-мозговых нервов. Появляется парез нервного окончания ближайшего к очагу. Происходит парез мягкого неба и парез аккомодации.

При поражении nervus glossopharyngeus:

- гнусавость голоса,

- Поперхивание,

- затеканеие жидкой пищи в нос,

- свисание небной занавески,

- рефлекс uvula снижен,

- малый язычок отклоняется в здоровую сторону.

Среднетяжелые полирадикулоневриты:

- развивается с 10-12 дня болезни,

- распространенный полирадикулоневрит с поражением черепно-мозговых нервов и нервов конечностей.

Тяжелые полирадикулоневриты возникают на 5-6 неделе заболевания, по типу полирадикулоневритов, характеризуются вялыми парезами, гипотонией, гипорефлексией с нарушением чувствительности и корешковыми болями.

Поздние осложнения со стороны нервной системы развиваются вначале парез мягкого неба, ЧМН, ног, рук, далее происходит генерализация полиневропатии, а на 40-45 день происходит гибель от паралича диафрагмы.

Стандартное определение подтвержденного случая заболевания дифтерией включает:

- одно или несколько характерных проявлений дифтерии,

- лабораторное подтверждение может быть получено 4-х кратным и более увеличением антитоксина в парных сыворотках, если не вводился антитоксин,

- выделение токсигенных C.diphtheriae.

Причины летального исхода при дифтерии:

- ИТШ с ДВС – синдромом,

- тяжелый миокардит,

- генерализованная полиневропатия (паралич диафрагмы).

Особенности дифтерии у привитых:

- протекает легко,

- локализация процесса на миндалинах в виде островков и пленок,

- интоксикация кратковременная или отсутствует,

- отсутствует бледность кожных покровов,

- асимметрия, одностороннее поражение ротоглотки,

- местная воспалительная реакция мало типичная – налет точечный или штрихообразный в виде островков иногда в лакунах,

- на фоне слабой гиперемии миндалин налет частично растирается, не оставляет кровоточащих поверхностей,

- склонность к самопроизвольному выздоровлению, но при отсутствии специального лечения – парез мягкого неба.

- Диагноз только с бак.подтверждения.

Дифтерия дыхательных путей:

- отек слизистой дыхательных путей,

- нейрорефлекторный спазм дыхательных мышц,

- наличие фибринозных пленок.

Дифтерийный круп

- крупозный характер фибринозного воспаления,

- эпителий цилиндрический, клетки слабо связаны между собой, хатруднено связывание экзотоксина.

= слабо выражены симптомы интоксикации,

- не бывает отека подкожной клетчатки,

- фибринозная пленка легкого отслаивается, т.к. некротизируются поверхностные слои эпителия.

Классификация дифтерии дыхательных путей (круп)

- Локализованный – с поражением только гортани и фибринозными налетами в области голосовых связок или в подсвязочном пространстве,

- Распространенный (Форма А) с вовлечением в процесс гортани и трахеи,

- Нисходящий (форма В) – ларинготрахиобронхит, распространяется на трахею и крупные бронхи.

Тяжесть крупа определяется исходя из:

- распространение фибринозного налета,

- степени стеноза,

- дыхательной недостаточности,

- развития осложнений.

Дифтерийный круп не бывает легким и не бывает токсическим, обычно протекает тяжело и редко бывает средней степени тяжести (локализованный круп).

Триада крупа:

- нарушение звучности голоса,

- грубый, лающий кашель,

- инспираторная одышка,

- стенотическое дыхание.

Дифтерийный круп правило пяти «П»:

1. постепенность,

2. последовательность,

3. параллелизм,

4. периодичность,

5. проградиентность.

На ларингоскопии видно набухшую слизистую, гиперемированную, а в подсвязочном пространстве сероватые, сплошные пленки.

Правило забора материала: мазок берут 3-х кратно отдельно из зева и носа двумя тампонами, натощак или через 2 часа после еды, до начала этиотропного лечения, не позднее чем через 12 часов от момента обращения больного.  Мазок берут на границе здоровой и больной зоны, с периферии вращательными движениями к центру налета на чашку Петри со средой Клаберга (кровяно-теллуритовый агар).

Мазок на BL назначают:

- больным ангинами,

- со стенозами гортани (круп),

- с паратонзиллитами.

Лечение дифтерии:

- срочная госпитализация,

- диета щадящая, полноценная по белкам, жирам и углеводам. Стол 5 Певзнеру. Постельный режим при легких формах 7-10 дней, токсические формы II-III степени – до 45 дня.

Этиотропная терапия включает в себя введение высокоочищенной гипериммунной антитокической лошадиной сыворотки «Диаферм» для нейтрализации дифтерийного экзотоксина.

Противодифтерийная сыворотка эффективна до 5 дня, пока токсин циркулирует в крови, а после 5 дня токсин связывается другими тканями. Белковая фракция сыворотки крови лошадей, гипериммунизированных дифтерийным анатоксином, содержащая специфические иммуноглобулины.

Правила введения сыворотки:

1. В легких случаях курсовая доза может вводится одномоментно. При среднетяжелых и тяжелых формах курсовая доза вводится за 2-3 дня с интервалом 12 часов, при тяжелых формах до 8 часов.

2. Первичная разовая начальная доза ПДС должна составить не менее 1/3 и не более ½  курсовой, причем ¾ курсовой дозы больной должен получать в первые 2 суток.

3. Перед введение ПДС для профилактики реакции проводится проба по Безредко и только после пробы вводится начальная доза сыворотки, обычно в/м.

Токсическая III степень и гипертоксическая формы 1/ курсовой дозы может вводится в/в капельно. Сыворотка предварительно подогревается до 36,6С и разводится в 2 раза 0,9% раствором хлорида натрия.

Терапия должна быть комплексной:

- Этиотропной,

- симптоматической,

- патогенетической. 

dendrit.ru

Дифтерия у ребенка. Симптомы и лечение

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой. Поражает слизистую оболочку в месте проникновения инфекции — в зеве, носу, гортани, трахее, реже в других органах — и характеризуется тяжелым общим отравлением организма.

Она распространяется посредством прямых и косвенных контактов с зараженным человеком. Дифтерийные палочки выделяют токсические вещества, поражающие ткани тела, особенно нервной системы и сердца. Длительное воздействие этих веществ может вызвать смерть.

Прежде дифтерия была одним из самых частых смертельных детских заболеваний, но благодаря иммунизации она стала достаточно редким заболеванием.

Причины дифтерии. 

Возбудитель — токсигенная дифтерийная палочка, устойчивая во внешней среде. Производимый палочкой экзотоксин всасывается в кровь и вызывает общее отравление с поражением миокарда, периферической и вегетативной нервной системы, почек, надпочечников. Передается воздушно-капельным путем.

Симптомы дифтерии.

На задней стенке горла образуются пленки. Эти пленки, в конце концов, слипаются и полностью закрывают дыхательный проход. Есть и другие симптомы дифтерии: язвы в горле, вспухшие железы на шее, жар и лихорадка, головная боль и тошнота.

Инкубационный период — от 2 до 10 дней. В зависимости от того, какая часть дыхательной системы поражена, различают несколько видов дифтерии.

Дифтерия зева — образуются пленчатые налеты на миндалинах, зев умеренно покрасневший, отечный, боль при глотании выражена умеренно или слабо, температура тела не высокая. При распространении инфекции налеты переходят на слизистую оболочку небных дужек и язычка, слизистая оболочка отекает, образуется толстый грязно-белый налет, переходящий с миндалин на мягкое и даже твердое небо. Налеты плотные, снять их со слизистой не удается. Общее состояние больного тяжелое, отмечаются высокая температура тела (39—40 °С), слабость, иногда рвота и боль в животе. Отекает подкожная клетчатка шеи.

Дифтерия гортани (дифтерийный, или истинный, круп) в последнее время встречается редко, характеризуется воспалением слизистой оболочки гортани и трахеи. Течение болезни быстрое. В первой стадии, продолжающейся 1—2 дня, наблюдается повышение температуры тела, нарастающая осиплость голоса, кашель, вначале «лающий», затем теряющий свою звучность. Во второй стадии — шумное дыхание, напряжение при вдохе дыхательной мускулатуры, третья стадия проявляется признаками кислородной недостаточности — посинением кожи, потливостью, беспокойством, резкой одышкой. Если своевременно не оказать врачебную помощь, больной умирает от удушья.

Дифтерия опасна также своими осложнениями — такими, как токсический шок, тяжелое поражение сердца (миокардит), периферических нервов, которые могут привести к гибели пациента или инвалидности.

Лечение дифтерии.

Все больные дифтерией подлежат госпитализации в инфекционный стационар. Основной метод лечения — как можно раньше ввести противодифтерийную сыворотку в соответствующей дозе. При легких формах дифтерии сыворотку вводят однократно, при тяжелых — в течение ряда дней. При дифтерийном крупе необходимы покой, свежий воздух. Рекомендуются успокаивающие средства. Ослаблению воспаления гортани способствует назначение глюкокортикоидов. Во избежание и для лечения осложнений назначают антибиотики.

Лечение антибиотиками и антитоксическими лекарствами на ранней стадии болезни часто бывает успешным. Перенесшие дифтерию приобретают иммунитет; иммунитет обеспечивает и противодифтерийная вакцина.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДИФТЕРИИ(ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА)
Противовоспалительные препараты
Дексаметазон (Даксин, Дексазон, Кортидекс, Новометазон, Фортекортин) Преднизолон (Декортин)
Противомикробные средства
Гентамицин (Гарамицин, Гентосеп)
Рифампицин (Бенемицин, Рифадин, Рифамор, Рифалдазин)
Тетрациклин
Цефтриаксон (Мегион, Офрамакс, Роцефин, Цефаксон) Ципрофлоксацин (Акваципро, Арфлокс, Афеноксин, Ифи-ципро, Квинтор, Квипро, Липрохин, Медоциприн, Микрофлокс, Проксацин, Проципро, Реципро, Цепрова, Ци-плокс, Ципринол)
Обезболивающие и жаропонижающие
Ацетилсалициловая кислота (Асалгин, Аспилайт, Аспирин, Аспирин Упса, Форталгин)
Метамизол натрий (Анальгин, Баралгин, Вералган, Мак-сиган, Носпаз, Спазвин, Спазмалгон, Темпалгин)
Парацетамол (Вольпан, Опрадол, Панадол)
Препараты, улучшающие бронхиальную проходимость
Бронхолитин
Теофиллин (Аминофиллин, Афонил, Дифилин, Ретафил, Теостат, Теотард, Эуфиллин)
Витаминные препараты
Витамин В, (Аневрин, Аневрил, Бенерва, Веневрин, Берин,
Бетабион, Бетамин, Бетаксйн, Бевимин, Бевитал, Оризанин, Тиамин) Витамин В2 (Бефлавин, Бефлавит, Бетавитам, Лактобене,
Лактофлавин, Рибофлавин, Флаваксин, Флавитол) Витамин Ве (Адермин, Беадокс, Бедоксин, Бенадон, Бесатин, Пиривито, Пиридоксин) Витамин С (Биовиталь витамин С, Редоксон, УПСА С, Целаскон)

При обнаружении перечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу, лечение народными средствами при дифтерии направлено лишь на облегчение состояния больного, смягчения боли и першения в горле.

Нетрадиционные и народные методы лечения при дифтерии

Смазывать дифтерийные налеты свежевыжатым соком клюквы.

  • Взять 1 стакан клюквенного, лимонного или брусничного сока, подогреть и выпить маленькими глотками. Теплым соком полоскать горло при дифтерии по 1 стакану через каждые 30 минут. В выжимки вылить 1 рюмку спирта, наложить компресс на горло.

  • Смазывать настойкой корня радиолы розовой (продается в аптеке): пораженные дифтерией места в горле 2-3 раза в день.

  • Смазывать настойкой из листа эвкалипта (продается в аптеке) пораженные дифтерией места 2-3 раза в день.

7gy.ru


Смотрите также


Семья

Семейные отношения
Каждая отдельная семья являет собой определенную социально-психологическую группу, которая в свою очередь складывается на основе интимных и исключительно доверительных отношений между двумя супругами, а также родителями и детьми. Её общая социальная активность, структура, а также составляющая нравственно-психологическая атмосфера напрямую зависят не только лишь от общих условий и установленных закономерностей, но также от тех довольно специфических обстоятельств, в которых формируется семья, а также живёт и в полной мере функционирует.
Рождение ребенка – испытание на прочность всей семьи
В сказках, как известно, все невзгоды героев заканчиваются свадьбой. А в жизни со свадьбы все только лишь начинается.

Опрос

Полезный для Вас наш сайт?

Да
Нет
Очень полезный
Ничего интересного
Мне все равно