Модные тенденции 2011 специально для круглых животиков
Будущие мамы – это прежде всего женщины! А практически любая женщина очень хочет постоянно хорошо выглядеть. Если округлившийся живот уже не влезает в Вашу обычную одежду, то пришло время подумать про смену собственного гардероба.

Узи третий триместр


когда, где и на какой неделе сделать, расшифровка и нормы, параметры плода

Скрининговое УЗИ помогает выявлять многие патологии. Проведение такого исследования в 3 триместре беременности позволяет врачам оценить завершающий период внутриутробного развития малыша. Подробнее о третьем УЗИ, проводимом будущим мамочкам, расскажет эта статья.

Цель исследования

Ультразвуковое исследование в этом периоде беременности необходимо для функциональной оценки внутриутробного развития плода. Последний период беременности очень важен для малыша. Именно в это время его организм готовится к самостоятельной жизни вне материнского организма.

Ультразвуковое исследование позволяет также оценить внутриутробное развитие плода и особенности его анатомии. Специалист УЗИ определяет длину туловища малыша, а также его предположительный вес. Также с помощью данного исследования доктор может определить длину основных костных элементов.

Плацента – это очень важный плодный элемент. Именно благодаря этому органу ребенок получает все необходимые питательные вещества и кислород. Они необходимы малышу для его активного роста и развития.

Оценка плацентарного кровотока является очень важной, особенно в этом периоде беременности. Во время проведения исследования специалист может выявить сформировавшиеся патологии кровеносных сосудов плаценты. Перекрут или аномальные сужения кровеносных сосудов являются частыми «находками» во время проведения УЗИ в этом триместре беременности.

С помощью скринингового исследования можно определить также положение плода в матке и выявить сопутствующие заболевания внутренних половых органов. Ультразвуковое исследование также позволяет выявлять дефекты внутриутробного развития, которые формируются уже на завершающих неделях беременности. Наиболее опасны аномалии в строении сердца.

Формирующиеся сердечные пороки – серьезный повод для беспокойства. В некоторых ситуациях может потребоваться даже проведение хирургического лечения с целью устранения этого дефекта. В этом случае операции проводятся уже после рождения малыша.

Для определения признаков плацентарной недостаточности используется специальное исследование с применением допплера. Такой тест позволяет выявить патологическое снижение кровотока в питающих плаценту кровеносных сосудах. С помощью допплеровского исследования можно также определить скорость пульсовых волн в плацентарных и маточных артериях.

Сроки проведения

Плановое УЗИ в третьем триместре обычно проводится на 28-34 неделе беременности. В некоторых случаях провести комплекс исследований можно раньше на 7-14 дней. Обычно срок проведения скринингового УЗИ устанавливает наблюдающий беременную женщину акушер-гинеколог.

При нормальном течении беременности проведение третьего скрининга может и не потребоваться. Обычно УЗИ в этом периоде назначается будущим мамочкам, у которых во время первых двух исследований были выявлены какие-то нарушения. Также скрининг обязательно должен проводиться беременным женщинам, которые по каким-либо причинам пропустили предыдущие исследования.

Основные исследуемые параметры

Положение малыша в матке – это очень важный показатель, который оценивается во время проведения третьего скринингового УЗИ. Частота погрешности измерения этого критерия обычно гораздо ниже, чем при проведении исследования во время 1 скрининга. Если беременность многоплодная, то в этом случае врачи определяют положение всех малышей в материнской утробе.

Предлежание – очень важный критерий, который также отмечается во время проведения скринингового УЗИ. Обычно малыш начинает активно двигаться в животике у мамы уже в середине 2 триместра беременности. Это приводит к тому, что предлежание, которое было установлено во время второго скринингового исследования, может измениться.

Определение этого параметра очень важно провести на третьем триместре беременности перед родами. Он поможет врачам определить оптимальную тактику родовспоможения.

Врачи выделяют несколько основных клинических параметров, которые позволяют оценить внутриутробное развитие плода. Для этого они обязательно оценивают бипариетальный размер головы малыша. Также измеряется и окружность живота.

В норме между этими показателями существует определенная зависимость. Если окружность животика малыша существенно превышает размеры головки, то это может свидетельствовать о развитии опасной патологии печени и быть признаком накопления в брюшной полости избыточной жидкости (асцита).

Также для выявления определенных ортопедических патологий проводится определение длины бедренных косточек. Укорочение длин этих трубчатых костей может проявиться также и при некоторых генетических заболеваниях.

Если во время проведения скринингового УЗИ были выявлены какие-либо отклонения от нормы, то в этом случае специалисты подсчитывают также и некоторые специальные коэффициенты. Для этого оцениваются лобно-затылочное и цефалические соотношения. Определяются также индексы отношения окружности живота к головке.

Для оценки работы головного мозга врачи УЗИ определяют некоторые его структурные элементы. Для этого они обязательно исследуют боковые цистерны и желудочки. Дополнительно измеряются основные линейные размеры мозжечка. Оцениваются также и зрительные бугры (таламусы), сосудистые сплетения, а также прозрачная перегородка.

Во время проведения исследования определяются основные анатомические элементы лица. Нужно отметить, что исследуется личико плода как в фас, так и в профиль. Носовая кость – это важный костный элемент, который оценивается во 2 и 3 триместре беременности. Также во время проведения исследования обязательно оценивается область носогубного треугольника. Для исключения аномалий обязательно исследуются глазницы.

Опытные специалисты УЗИ могут определить также толщину и костную плотность лобной кости. Исследуется также верхняя и нижняя челюсти.

Продольное сечение позвоночника – очень важный критерий, оцениваемый во время проведения третьего скрининга. С помощью этого исследования можно выявить различные аномалии развития опорно-двигательного аппарата у малышей. Укорочение длин остистых отростков может быть признаком некоторых хромосомных патологий.

Во время исследования грудной клетки определяются также и множественные болезни дыхательной системы, а также диафрагмы плода. Во время проведения такого исследования можно просмотреть все элементы сердца. УЗИ позволяет выявить различные клапанные пороки. Для выявления регургитации применяется режим допплерографии. Во время третьего скринингового УЗИ обязательно оценивается также и сердцебиение плода.

Все магистральные кровеносные сосуды обязательно исследуются. Во время проведения исследования можно выявить различные патологии аорты, легочного ствола и верхней полой вены. Аппарат УЗИ с высоким разрешением позволяет выявить также патологическое прикрепление кровеносных сосудов к плаценте.

Оценка внутренних органов очень важна при проведении третьего скринингового УЗИ. Во время исследования доктор оценивает строение и наличие патологий печени, желчного и мочевого пузыря, а также кишечника плода. Современные методы исследования позволяют также определить размеры почек в продольном и поперечном сечении. Также с помощью УЗИ можно выявить и различные аномалии мочевыводящих путей.

Плодные структуры – очень важные анатомические элементы, которые также обязательно оцениваются. В этом случае измеряется толщина плаценты, а также определяется индекс амниотической жидкости. В каждом триместре у беременной женщины при проведении скринингового УЗИ обязательно выявляются патологии матки и ее придатков, а также яичников. На 34 неделе беременности нормальные значения определяемых параметров следующие:

  • Бипариетальный размер – 7,5-9,1 см.
  • Окружность живота – 8,1-10 см.
  • Окружность головы — 8,6-10,5 см.
  • Лобно-затылочный размер – 10-11,7см.
  • Длина бедренной косточки – 5,7-7 см.
  • Масса плода – 2,2-2,7 кг.

При многоплодной беременности вес малышей обычно несколько меньше. При выявленной тенденции к вынашиванию крупного плода врачи могут порекомендовать будущей мамочке проведение еще одного исследования. Обычно оно проводится непосредственно перед родами. Крупный плод при узком тазе матери – довольно опасное состояние, которое в некоторых случаях может привести к проведению кесарева сечения.

Нормальная толщина плаценты на этом этапе беременности составляет 27-44 мм. Обычно к концу завершающего периода внутриутробного развития «детское» место уже не меняет своей локализации. Миграция плаценты в третьем триместре беременности возможна только лишь при развитии патологий.

Линейное расстояние от нижнего края плаценты до внутреннего зева является также важным диагностическим критерием. В норме это значение должно быть больше 60 мм. Если во время проведения исследования плацента практически прикрывает внутренний зев, то это может говорить о приращении или низком ее расположении. Данная патология может быть довольно опасной и способствует осложненным родам.

Зрелость плаценты – еще один важный критерий, который определяется во время третьего скрининга. Этот показатель в разных периодах беременности может быть разным. Плацента «зреет» уже ближе к родам. Ее незрелость в 3 триместре беременности является патологией, которая может привести к различным осложнениям.

При чрезмерно раннем созревании плаценты на ранних стадиях внутриутробного развития могут также сформироваться различные внутриутробные патологии. Перезревание этого органа может привести к развитию выраженной гипоксии у плода.

Нормой считается, если зрелость плаценты до 30 недель беременности является нулевой. Первая степень зрелости нормальна уже на 27-34 неделе. Вторая степень определяется на 34-39 неделе. Третья степень нормальна при сроке беременности с 39 недель.

Количество околоплодных вод – очень важный критерий, который оценивается во время третьего ультразвукового скрининга. В этом периоде беременности норма этого показателя составляет 1,7 л. О патологиях в такой ситуации врачи говорят в том случае, если данные показатели отклоняются от нормальных значений.

Расшифровка результатов

Многоводие – это патологическое состояние, которое сопровождается избыточным накоплением амниотической жидкости. В случае этой патологии данный показатель увеличивается до 2 литров.

Превышение объема амниотической жидкости более 3 л сопровождается уже развитием неблагоприятных симптомов. Также данное состояние обычно приводит к формированию опасных патологий. К ним относятся: патологическое предлежание плода, выпадение петель пуповины, родовое кровотечение, а также различные послеродовые заболевания. В этом случае вероятность гибели плода повышается до 45%.

У новорожденного малыша, который родился с признаками многоводия, сразу же после его рождения обязательно исключают признаки атрезии пищевода или желудка, а также другие аномалии желудочно-кишечного тракта. Однако, бывает часто и так, что многоводие не приводит к каким-либо патологиям ни у матери, ни у плода.

Маловодие – это патология, которая устанавливается при выраженном снижении объема околоплодных вод. Такое патологическое состояние часто встречается при затяжной беременности, когда будущая мама вынашивает малыша более 40 недель. В такой ситуации риск формирования внутриутробных патологий у плода существенно увеличивается.

Для оценки степени нарушений проводится комплексная оценка мать-плацента-плод. Все выявленные отклонения при этом разделяются на несколько категорий:

  • Нарушения первой степени. Характеризуются компенсированным течением. В этом случае выраженных нарушений у плода не диагностируется. Если во время исследования были выявлены какие-либо несущественные отклонения, то в этом случае может быть назначено патогенетическое лечение. Динамика состояния плода в этом случае обязательна.
  • Нарушения второй степени. Также называются субкомпенсированным состоянием. В этом случае выявляются патологии плацентарного кровотока. Лечение этих нарушений в такой ситуации проводится в поликлинике. Госпитализации будущей мамы в стационар, как правило, не требуется.
  • Нарушения третьей степени. Характеризуются декомпенсированным течением. Сопровождаются сильными нарушениями в плацентарном кровотоке. Встречаются такие патологии довольно редко. Для устранения неблагоприятных симптомов в этом случае обязательно требуется госпитализация.

В 3 триместре беременности плацента должна быть расположена на задней стенке. В этом случае обеспечен нормальный плацентарный кровоток. Для нормального проведения родов лучше, чтобы плацента располагалась выше внутреннего маточного зева на 4 см. Если она смещается ниже, то, скорее всего, без кесарева сечения будущая мама родить малыша самостоятельно не сможет.

Длина шейки матки – очень важный критерий, который оценивается во время третьего скрининга. В этот период беременности нормальные значения данного показателя составляют более 3 см. Если данный критерий меньше нормы, то это является, как правило, проявлением истмико-цервикальной недостаточности. Для устранения данной патологии требуется специальное наложение шовного материала.

Повышенный тонус матки – очень опасное состояние, которое оценивается во время третьего скрининга. Эта патология может привести к преждевременным родам и также к развитию опасных состояний, которые могут проявиться во время родов.

Снижение частоты сердцебиения у плода, выявляемое при проведении третьего скринингового УЗИ, является проявлением патологии работы сердечно-сосудистой системы. В этой ситуации ЧСС снижается ниже 130 ударов в минуту. Тахикардия – это также опасный симптом, который может быть проявлением гипоксии плода. В этом случае требуется обязательное назначение терапии, которую подбирает гинеколог совместно с терапевтом.

Во время проведения третьего планового УЗИ обязательно также оцениваются и показатели работы дыхательной системы. Снижение частоты дыхательных движений плода – крайне неблагоприятный симптом, свидетельствующий о недоразвитости его органов дыхания. Слишком частое дыхание может стать проявлением выраженной гипоксии. Нормой на этом этапе врачи считают частоту дыхания, равную 40-70 движений в минуту.

О завершающем периоде внутриутробного развития малыша в третьем триместре смотрите в следующем видео.

o-krohe.ru

расшифровка показателей по исследованию, нормы и отклонения

Наблюдение за малышом: УЗИ в 3 триместре

Ультразвуковое исследование дает возможность своевременно выявить патологии у плода и принять меры по их устранению. В 3 триместре нередко возникают ситуации, при которых врач рекомендует УЗИ. С помощью этой процедуры можно решить ряд вопросов:

  • оценить состояние плода;
  • определить способ родоразрешения;
  • увидеть изменения органов репродуктивной системы женщины, влияющих на течение беременности.

Плановое УЗИ в 3 триместре одно, а дополнительные проводятся по решению врача. В обязательном порядке направляются на УЗИ женщины, имеющие патологии и заболевания, ставящие развитие плода под угрозу. Выявленные аномалии развития ребенка также требуют контроля УЗИ в динамике.

Обязательно ли делать на третьем триместре

Для определения нормального развития плода и достаточного кровоснабжения плаценты в 3 триместре предусмотрено плановое УЗИ. Его делать рекомендуется всем беременным, независимо от наличия жалоб и особенностей организма.

На какой неделе третьего триместра делают плановое

Плановое УЗИ на 3 триместре назначается на 32 неделю беременности. В этот период все органы плода уже сформированы, а необходимость исследования заключается в исключении возможных патологий. На этом сроке Ультразвуковое исследование делают с Доплером – дополнительный датчик, позволяющий оценить состояние кровеносной системы между будущей мамой и плацентой, а также между плацентой и плодом.

Сколько раз за третий триместр можно делать

Регулярность проведения УЗИ зависит от индивидуальных особенностей женщины. Помимо планового УЗИ, проверить состояние плода рекомендуется в следующих случаях:

  • медленный рост живота или полное прекращение его увеличения;
  • снижение массы тела беременной;
  • при наличии рубцов на матке, для контроля их состояния;
  • для определения положения плода при подозрении на тазовое предлежание;
  • при получении женщиной травм любого вида;
  • при отсутствии шевелений длительное время.

При отсутствии шевелений больше 12 часов подряд, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение для ультразвукового исследования. Часто это может помочь спасти жизнь плода.

Дополнительно делать УЗИ рекомендуется женщинам, чья работа связана с вредным производством или высокой физической или умственной нагрузкой.

Как проводят УЗИ на 3 триместре

В 3 триместре УЗИ проводится только трансабдоминально. Плод на этом сроке уже слишком большой, чтобы увидеть его целиком, поэтому врач оценивает отдельные части тела и внутренние органы. Женщина ложится на спину, оголяя весь живот, после чего специалист приступает к исследованию.

Сколько продолжается

Продолжительность ультразвукового исследования полностью зависит от особенностей течения беременности. В среднем, на таком сроке процедура занимает 20-30 минут, это связано с большим количеством исследуемых областей у ребенка, а также системы кровообращения. В некоторых случаях требуемое время может быть увеличено:

  1. При многоплодной беременности. В этом случае врачу необходимо оценить состояние каждого плода, проверить кровоток, их положение относительно друг друга и матки. Это необходимо для определения способа родоразрешения.
  2. При патологиях у плода. В этом случае врач должен подробно изучить неправильно развитый орган или систему, чтобы оценить риски и определить насколько плод жизнеспособен.
  3. При проблемах со здоровьем матки. Рубцы и другие изменения на ее стенках требуют более тщательного контроля УЗИ.

При проведении УЗИ врач может оставить женщине снимки плода. Следует показать их своему лечащему врачу на ближайшем приеме, чтобы специалист мог оценить течение беременности не только по описанию.

Что смотрят

В третьем триместре цель ультразвукового исследования такая же, что и в предыдущих – оценить состояние плода и выявить патологии, при наличии. Врач оценивает следующие параметры:

  • зрелость плаценты, от которой зависит поступление питательных веществ ребенку;
  • кровоснабжение плода и доставку ему необходимого количества кислорода;
  • положение пуповины, исключение или подтверждение обвития;
  • размеры ребенка, соответствие нормам, выявление задержки или опережения развития;
  • наличие инфекций, которые влияют на внутренние органы плода.

Стандартные замеры конечностей и тела, частота сердечных сокращений тоже входят в стандарт исследования в 3 триместре. На этом сроке на УЗИ можно увидеть пол ребенка, если раньше сделать это не получилось.

Нормы и расшифровка исследований УЗИ

Проводить расшифровку УЗИ может только врач, ведущий беременность. Нормы и стандарты корректируются в зависимости от предыдущих данных и других методов обследования. Важный показатель – размеры плода, по которым уже в 3 триместре можно определить, насколько крупный будет ребенок. Это важно при узком тазе у женщины и других особенностях ее организма. При плановом УЗИ размеры малыша должны находиться в следующих границах:

  • окружность головки от 30 до 32 см;
  • окружность живота 28-31 см;
  • длина бедренной кости 6-6,5 см;
  • длина голени 5,5-6 см;
  • длина плечевой кости 5,6-6 см;
  • длина предплечья 4,9-5,2 см.

Размеры могут быть больше, если родители высокие или срок определен неправильно. Слишком маленький плод требует пристального наблюдения, за исключением случаев, когда будущая мама очень миниатюрна.

Толщина плаценты в норме должна быть от 32 до 44 мм, что означает полноценное питание малыша необходимыми веществами. Ее зрелость в начале 3 триместра в норме остается 1 степени, а старение начинается после 36 недели. Диаметр околоплодных вод не должен превышать 70 мм, так как это симптом многоводия, а количество менее 20 мм говорит о маловодии и требует наблюдения в стационаре.

Данные с каждого УЗИ сравниваются с предыдущими, на основании чего врач делает вывод о течении беременности и состоянии плода.

Могут ли делать УЗИ при перенашивании ребенка

Переношенной считается беременность, продолжительность которой превышает 40 акушерских недель. Врачи рекомендуют пройти УЗИ, чтобы определить зрелость плаценты, состояние вод и самого плода. Специалист смотрит готовность шейки матки. От полученных результатов зависит необходимость срочного родоразрешения.

Срок более 42 недель требует медицинского вмешательства, перед которым также проводят УЗИ. Врач оценивает все показатели, после чего принимается решение о стимуляции родовой деятельности или проведении кесарева сечения.

В 3 триместре УЗИ необходимо пройти как минимум один раз, в 32 недели. Своевременно принятые меры при любых отклонениях от нормы помогут доносить ребенка до конца срока, а контроль состояния матки избежать угрозы для здоровья будущей матери.

Полезное видео

justmama.online

УЗИ в третьем триместре беременности-советы в календаре беременности на Babyblog.ru

Обычно на 30 — 33 неделе беременности участковый гинеколог направляет будущую мамочку на очередное плановое УЗИ, однако по показаниям данное ультразвуковое исследование может быть проведено и на 28 — 30, 34 — 36 неделях. Эта обязательная процедура для женщины абсолютно безболезненная, зато позволяет своевременно выявить все потенциальные и реальные патологии плода, его расположение в утробе и приблизительный вес. Такая информация является особенно ценной не только для врачей, но и для самих будущих рожениц, которые могут окончательно удостовериться в безупречном здоровье своего еще не рожденного малыша. Так что игнорировать выполнение УЗИ не стоит, да и врачи не советуют.

Кто родится — мальчик или девочка?

Третий скрининг, также как и предыдущие два, является обязательным и необходим для оценки состояния и положения плода перед родами. Кроме того, данное клиническое обследование точно определяет размеры головки и туловища для дальнейшего подсчета приблизительного веса плода. Также возможно оценить функциональное состояние плаценты, своевременно диагностировать пороки развития с поздним проявлением и определить расположение плода в матке.

На последнем скрининге можно увидеть лицо своего малыша, а также получить достоверную информацию о его половой принадлежности. Так что если на втором УЗИ не удалось узнать, кто родится — мальчик или девочка; то сейчас самое время разгадать эту тайну. В этот момент рядом с будущей мамочкой может присутствовать и отец ребенка, которому также будет приятно первое знакомство.

Контроля состояния и развития плода

Помимо этого УЗИ в третьем триместре позволяет определить объемы околоплодной жидкости, исключить потенциальные осложнения при течении беременности и патологические процессы в области малого таза. Характерное исследование включает анализ созревания плаценты, а ее преждевременное старение может быть потенциально опасным для будущего ребенка. В таких клинических картинах заметно увеличивается риск гипоксии плода и преждевременных родов, поэтому крайне важно врачебное участие.

Полученные данные УЗИ в третьем триместре беременности — это уникальные показатели нормы или возможных отклонений, которые способен расшифровать исключительно квалифицированный специалист. Уже по результатам врач может судить о здоровье будущей мамочки и ее малыша, а по необходимости направляет на госпитализацию или рекомендует ряд дополнительных обследований.

Дополнительные обследования в третьем триместре

Наряду с ультразвуком в третьем триместре показано выполнение допплеровского исследования артерий пуповины и сосудов плода, которое необходимо для оценки состояния и работоспособности сердечно-сосудистой системы будущего малыша. Кроме того оно позволяет определить, достаточно ли кислорода и питательных веществ кислорода получает плод, то есть исключает развитие гипоксии и других кардиологических патологий.

Кардиотокография — это специальное исследование, которое также необходимо выполнить в третьем триместре беременности. При помощи специального ультразвукового датчика КТГ можно определить частоту сокращений и сердечную деятельность будущего ребенка. Проводится такая процедура исключительно после 32 недели беременности, а более ранняя диагностика предоставляет недостоверные результаты.

УЗИ для морального спокойствия будущей мамочки

Полученные сведения предоставляют расширенную картину о течении беременности, развитии плода и предстоящих родах. Именно поэтому не стоит игнорировать рекомендации специалиста, а своевременно пройти все требуемые обследования. Таким образом, будущая мамочка может морально успокоиться перед предстоящими родами, убедиться в идеальном здоровье и завершенном процессе развития плода и настроиться на дальнейшее знакомство со своим еще не рожденным малышом.

www.babyblog.ru

нормы развития ребенка, возможные патологии и рекомендации гинекологов

Все быстрее приближается день, когда будущая мама станет настоящей и увидит своего долгожданного малыша. Наступает решающий третий триместр, когда социальный статус малютки официально меняется. Сейчас он из плода становится ребенком.

Третий триместр. Что происходит с малышом?

Третий триместр длится с 28 по сороковую неделю и будет ознаменован активным ростом и развитием малютки. В это период времени ребенок начинает накапливать подкожный жирок и становится все более похожим на новорожденного. Уже на 32 неделе он достигнет веса примерно в 1,8 кг и в длину станет около 28 см. До родов он наберет еще массы тела до 3-3,5 кг, у него сформируются циклы бодрствования и сна, и он начнет сосать большой палец ручки, готовясь к сосанию материнской груди. В третьем триместре наступает финишная прямая. Сейчас ваш малыш становится более активным, улыбается и хмурится, тренирует дыхательные функции и готовится к выходу в большой мир.

УЗИ. Когда делают?

Этот период наиболее информативен. Поэтому проводится УЗИ плода в третьем триместре. И назначается в это время не только обычное ультразвуковое исследование, но и плановый обязательный третий скрининг. Этот очередное обследование является очень важным для оценки текущего состояния плода и его положения перед наступлением родов. В третьем триместре на какой неделе УЗИ назначит врач? Как правило, участковые гинекологи направляют будущую маму на плановое очередное ультразвуковое исследование примерно на 30-33 неделе. Но в отдельных случаях оно может проводиться по показаниям и в периоды от 28 по тридцатую неделю, и на 34-36 неделе.

Что показывает УЗИ? Какие патологии можно выявить?

УЗИ в третьем триместре — это обязательная процедура для каждой беременной женщины. Она совершенно безболезненна, но дает возможность выявлять на ранней стадии возможные патологии плода либо получить окончательную уверенность в безупречном здоровье ребенка. Кроме того, такая процедура позволяет определить вес малыша в утробе, а также его пол. Более того, УЗИ плода в третьем триместре позволяет выяснить точные размеры головки плода и его туловищ. Также получается оценить состояние плаценты и определить точное положение плода в матке.

Данные УЗИ третьего триместра — это уникальные сведения, которые точно показывают все замеры, нормы и возможные отклонения от них, расшифровать которые сможет лишь квалифицированный специалист. По результатам такого обследования врач принимает решение относительно общего здоровья женщины и ее плода. в случае необходимости назначает дополнительные исследования или дает направление на госпитализацию. Если имеются какие-либо отклонения от нормы УЗИ в третьем триместре поможет обнаружить их и конкретизировать с помощью дополнительного обследования. В этом периоде беременности показано допплеровское исследование сосудов плода и артерий пуповины. Так как работа их очень важна для сердечно-сосудистой системы будущего крохи.

Кроме этого, УЗИ в третьем триместре позволяет определить, получает ли плод достаточно питательных веществ и кислорода, чтобы исключить развитие гипоксии и иных кардиологических патологий. Полученные сведения дают расширенное представление о ходе беременности и внутриутробном развитии будущего ребенка. Эти показатели важны не только для врача, но и для обеспечения спокойствия будущей матери. Но если период, отведенный для третьего триместра беременности, равняется четырнадцати неделям, то, когда же более оптимальное время для планового исследования? В третий триместр УЗИ на какой неделе показывает более точные и достоверные результаты?

Скрининг

Самым лучшим временем для проведения планового скринингового УЗИ считается 30-32 неделя. Именно в это время уже имеется достаточно информации о всех необходимых параметрах, которых согласно нормам, должен достичь плод, а также состоянии плаценты и матки. Кроме того, поскольку ребенок в это время становится более активным, следует обращать внимание на расположения плода, где находятся его ручки, ножки, головка, правильно ли лежит плод и нет ли каких патологий в его органах. Поэтому тем, кого интересует вопрос, когда делают УЗИ в третьем триместре, можно ответить, что наиболее результативен срок 30-32недели. Хотя можно сделать его и в 29 недель, но тогда все будет более размыто и трудно различимо. Когда показания исследования нечеткие, трудно отследить появление генетических отклонений и развитие органов малыша, даже не всегда можно четко определить его пол. Как правило, женщины стараются делать именно на 30 неделе делать УЗИ в третьем триместре. Сроки уже такие, что позволяют рассмотреть все досконально, но до родов еще далековато.

Каким моментам уделяют особое внимание при проведении УЗИ?

В это время уделяется внимание таким моментам, как:

  • Положение, в котором пребывает плод по отношению к матке матери. Если он расположен вниз головкой, то никаких поводов для беспокойства нет, ребенок лежит нормально, занимает правильное положение. Но часто бывает, что будущий ребенок располагается поперек поперек и врач дает ему срок в 2-3 недели, чтобы принять нормальное положение. Если на протяжении этого срока переворота не произошло, мамочку будут готовить к кесареву сечению, чтобы не навредить ни малютке, ни его родительнице.
  • Достаточность количества околоплодных вод, ведь именно когда делают УЗИ в третьем триместре, можно обнаружить такое отклонение от нормы, как маловодие или многоводие. Как первое, так и второе очень опасно для будущих мам, поскольку сигнализирует о наличии каких-либо инфекций в организме.
  • Обвитие ребенка пуповиной — довольно часто встречающееся отклонение, причем на этом сроке даже можно определить двойное обвитие. Если факт обвития пуповиной подтвержден УЗИ, то специалистами рекомендуется только кесарево сечение — в процессе естественного рождения ребенок может просто задушен собственной пуповиной во время прохождения родовых путей.
  • Степень созревания плаценты — если она созрела раньше положенного срока, соответствующего стадии развития беременности, то женщину следует постоянно наблюдать, чтобы не начались преждевременные схватки и роды, к тому при раннем созревании плаценты ребенок будет испытывать дефицит питательных веществ и кислорода.
  • Только УЗИ в третьем триместре позволяет наиболее точно определить вес будущего младенца, что имеет большое значение при узком тазе беременной, когда у врача возникают сомнения, сможет ли она родить самостоятельно.
  • Фетометрии. Это параметры обмеров объемов плода — головки, живота, длины бедер, ведь именно по этим показателям устанавливается срок беременности. Обнаружив отклонения, врач обязан провести расширенную процедуру фитометрии — проводит обмер окружности головы в лобно-затылочной части и считает ее процентное соотношение с другими измерениями. Затем производит повторный замер животика и сопоставляет его с показателем замера бедренной кости. После замеров врач исследует головной мозг, рассматривая состояние сплетения сосудов, размеры долей головного мозга и мозжечка, что требуется для проверки на наличие заболеваний головного мозга и внутриутробных инфекций, способных повлиять негативно на двигательные и глотательные возможности ребенка. После этого врач исследует строение носа, губ, глаз и позвоночник.
  • Состояние органов плода — особенно легких и сердца. Если его диафрагма недоразвита, значит, и легкие будут не соответствовать норме. Для проверки сердечной деятельности, правильности работы клапанов, сосудов и перегородок, проводится специальное исследование — кардиотокография, которая позволяет определить частоту сокращений сердечка и проверить всю сердечную деятельность системы. Проводить эту процедуру можно только после 32 недели, иначе диагностика предоставит недостоверные данные.
  • Состояние брюшной полости — проверяется слаженность работы кишечника, печени, почек и мочевого пузыря. Из патологий чаще всего возникают отклонения в почках.

Вредно ли УЗИ для ребенка в утробе матери?

На 30-32 неделе УЗИ проводится путем простого вождения датчиком по стенке живота беременной женщины. Это совершенно безвредная процедура, поскольку используемые в устройстве ультразвуковые волны не вредят ни будущей, матери, ни ее плоду. Это особенно важно знать тем, кто интересуется, как часто делать УЗИ в третьем триместре. Поскольку на сегодняшний день УЗИ - это наиболее действенный и безопасный способ провести качественную диагностику при беременности, то рекомендациями врачей в таких случаях пренебрегать нельзя. Только этот метод исследования способен на ранних стадиях выявить потенциальные патологии и снизить риск их появления еще до рождения ребенка.

Почти каждая женщина, которая часто делала УЗИ в третьем триместре, переживает о том, не нанесла ли она вред своему будущему младенцу. Но волноваться об этом не стоит. Поскольку медициной доказано, что на этой частоте, на которой работаю аппараты, вредного воздействия не происходит ни на саму беременную, ни на ее будущего ребенка. Это абсолютно рутинная процедура, которая назначается врачом и на более поздних сроках беременности, если нужно проследить развитием того или иного органа плода. Для оценки кровообращения применяется допплерометрия, которая более детально изучает сосудистую сетку, кровоток плаценты и сердечную функцию ребенка.

Нормы показателей и замеров плода

Если врач назначил УЗИ в третьем триместре, на какой неделе лучше всего производить фетометрические замеры и какова их норма? Возможные отклонения от нормы в развитии отдельных органов ребенка могут свидетельствовать о физическом недоразвитии плода. Контрольные замеры разных параметров плода производятся в период с 32 по 34 неделю. Они должны в нормальном состоянии соответствовать таким показателям:

  • бипариетальный размер головы — 78-82 мм плюс-минус 7 мм;
  • лобно-затылочная часть — 104-110 мм плюс-минус 9 мм;
  • окружность головки — 304-317 мм плюс-минус 21-22 мм;
  • охват животика — 286-306 мм плюс-минус 28-30 мм;
  • длина бедренных костей — 61-65 мм плюс-минус 5 мм, костей голени — 56-60 мм плюс-минус 4 мм, плечевой кости — 56-59 мм плюс-минус 4 мм, костей предплечья — 49-52 мм плюс-минус 4 мм.

По состоянию плаценты — ее локализации, толщины, структуры, степени зрелости уточняют разные важные моменты: если плацента располагается близко к зеву матки, может развиться риск закрепления головки в неправильном состоянии. Толщина плаценты может изменяться с 32,2 мм вплоть до 43,8 мм, если в наличии несоответствие параметров, то нарушена функция поступления в организм плода питательных веществ. Структура плаценты должна быть максимально однородной. Иначе есть большая вероятность развития какого-либо воспалительного процесса.

Маточные околоплодные воды должны иметь исключительно вертикальный диаметр и находиться на свободном участке размерами от 20 до 70 мм.

Патологии, которые можно выявить на данном сроке

В третьем триместре беременность уже движется к своему благополучному завершению и этому периоду присущи следующие возможные патологии, которые выявляются с помощью ультразвукового исследования:

  • неправильное расположение плода;
  • отклонение в количестве околоплодных вод;
  • обвитие ребенка пуповиной;
  • степень плацентарной зрелости;
  • несоответствие параметров фетометрического обмера;
  • патология сердца, легких и органов брюшной полости.

Советы врачей будущим матерям

Гинекологи рекомендуют беременным строго следовать предписаниям ведущего врача и обращать внимание на свое физическое состояние и психологическое состояние. Ведь третий триместр привносит в жизнь будущей матери множество неудобств, вызванных увеличение размера матки, страхом перед надвигающимися рода, болями в пояснице, смещением внутренних органов, одышкой, частым мочеиспусканием, периодическими запорами, варикозными неприятностями. Кроме того, появляется чувство тревоги и страха. Врачи рекомендуют в этот ответственный период внимательно следить за тем, чтобы самочувствие было нормальным. Если обнаружатся признаки гестоза или отслойки плаценты, либо любые другие неполадки с организмом, обращаться за помощью в медицинское учреждение. Только хорошее самочувствие будущей матери может служить истинным показателем благоприятного протекания беременности. Любое ухудшение следует рассматривать как повод для визита к врачу.

Небольшое заключение

Теперь вы знаете, когда нужно делать ультразвуковое исследование беременной женщине в третьем триместе. Мы рассмотрели все нормы показателей. Также назвали возможные патологии, которые можно увидеть на УЗИ. Надеемся, что данная информация поможет вам выносить здорового ребенка. Достигнув все особенности протекания третьего триместра беременности, вы сможете более внимательно прислушиваться к своему организму, который непременно предупредит вас о скорой встрече со своим ребенком.

fb.ru

сроки проведения, нормы и расшифровка

Третье скрининговое УЗИ осуществляется на 32–34-й неделе беременности. В этот период развитие плода вступает в завершающую фазу, а организм матери начинает постепенно готовиться к рождению малыша.

Нарушения позднего фетального периода чреваты возможными отклонениями предстоящего родового процесса, недоношенностью, недостаточностью массы или общим недоразвитием младенца.

Качественный мониторинг, проведенный вовремя, позволяет проконтролировать состояние плода и подготовиться к важнейшему событию – появлению новорожденного на свет.

 

 

Задачи третьей процедуры УЗИ:

  • выявление пороков, формирующихся на поздних сроках вынашивания;
  • оценка анатомических и физиологических параметров плода;
  • определение предлежания плода и состояния плаценты;
  • прогнозирование особенностей предстоящих родов (необходимость кесарева сечения, опасность преждевременного разрешения или перенашивания беременности).

Особенности третьего УЗИ у беременных

Основное внимание на 32–34-й неделе уделяют фетометрии (измерению физических параметров плода), состоянию плаценты, а также анализу системы кровообращения и сердечной функции ребенка.

Некоторые пороки развития сосудов (вен и артерий) формируются в последнем триместре, что объясняет диагностическую важность третьего скрининга для здоровья будущего новорожденного.

УЗИ в третьем триместре беременности осуществляется трансабдоминально – обычным датчиком врач производит осмотр через брюшную стенку. На этом сроке УЗИ уже не требует специальной подготовки – расположение матки, количество околоплодной жидкости и размеры плода обеспечивают хорошую видимость в процессе исследования.

Для детального изучения сосудистой сетки, кровотока плаценты и сердечной функции ребенка, стандартное УЗИ обязательно проводится в комплексе с допплерометрией.

Дополнительно: первое и второе узи при беременности.

Нормы УЗИ третьего триместра и расшифровка результатов

Фетометрические измерения плода позволяют получить представление о соответствии его физического развития нормам, установленным для данного срока.

Возможные отклонения от норм могут свидетельствовать об общем недоразвитии ребенка, индивидуальных особенностях скелета, недостаточности массы или, напротив, крупном размере плода.

  • Бипариетальный размер головы (БПР) в период с 32-й по 34-ю неделю равен 78–82 ± 7 мм, увеличиваясь пропорционально сроку.
  • Лобно-затылочный размер головы – показатели данного периода составляют 104–110 ± 9 мм.
  • Окружность головы – в норме 304–317 ± 21–22 мм.
  • Окружность живота – 286–306 ± 28–30 мм.
  • Длина бедренной кости – 61–65 ± 5 мм.
  • Длина костей голени – 56–60 ± 4 мм.
  • Длина плечевой кости – 56–59 ± 4 мм.
  • Длина костей предплечья – 49–52 ± 4 мм.

Плацента. Во время третьего УЗИ при беременности еще раз уточняются параметры плаценты: локализация, толщина, структура и степень ее зрелости.

  • Уточнение локализации имеет особое значение в случаях неправильного расположения плаценты, выявленного на предыдущем УЗИ – если она близка к внутреннему зеву матки, увеличивается риск тазового предлежания плода, т.к. головка ребенка не сможет закрепиться в правильном положении.
  • Толщина плаценты с 32-й по 34-ю неделю может варьировать от 32,2 до 43,8 мм, в зависимости от срока. Несоответствие параметра нормам часто является признаком нарушения поступления питательных веществ к плоду, что, в свою очередь, может негативно сказываться на развитии последнего.
  • Структура плаценты должна быть однородной, в противном случае уточняется вероятность развития воспалительного процесса.
  • Зрелость плаценты должна соответствовать стадии ее роста (1-я стадия продолжается до 36 недели беременности). Преждевременное старение чревато нарушением обмена веществ и задержками внутриутробного развития малыша.

Околоплодные воды в матке на данном сроке должны четко определяться и иметь вертикальный диаметр на свободном участке от 20 до 70 мм.

Биофизическая активность плода в третьем триместре оценивается не менее тщательно – врач наблюдает за тонусом, дыхательными движениями и общей двигательной активностью ребенка.

 

 

Допплерография – важный инструмент УЗИ последнего триместра

На 32–34 неделе рекомендовано сочетать стандартное УЗИ с использованием допплеровского метода:

  • оценивается кровоснабжение пуповины, наполнение ее вен и артерий, что позволяет заблаговременно выявлять гипоксию у плода;
  • исследуется маточно-плацентарный кровоток;
  • осуществляется допплерэхокардиография сердца ребенка.

При допплерографии определяются следующие значения по каждой из групп показателей:

  • ИР (индекс резистентности) – отношение разницы между максимальной систолической и конечной диастолической скоростью к максимальной систолической скорости кровотока;
  • ПИ (пульсационный индекс) – отношение разности между максимальной систолической и диастолической скоростью кровотока к его средней величине;
  • СДО – систоло-диастолическое соотношение скоростей кровотока.

Несмотря на терминологию, разобраться в значениях несложно. Систолическая фаза соответствует периоду сокращения сердечной мышцы, в котором давление и скорость артериального кровотока возрастают максимально.

Фаза диастолы сопровождается расслаблением сердца, падением АД и уменьшением скорости движения крови. Обработка значений полученных разниц и их отношения друг к другу позволяют акушеру получить точную информацию о кровоснабжении маточных и плодных сосудов, и оценить физиологическое состояние ребенка и матери.

Значения вышеупомянутых показателей могут варьировать в индивидуальном порядке, но следует учитывать, что выраженные отклонения свидетельствуют о нарушениях кровоснабжения плода.

  • СДО для маточных артерий в норме равен 1,6–2,1.
  • ИР для маточных артерий соответствует интервалу 0,34–0,6.

Превышение указанных значений обычно свидетельствует о недостаточности поступления кислорода и питательных веществ, необходимых малышу.

  • ИР в артериях пуповины равен 0,6–0,8.
  • Нормы СДО кровоснабжения артерий пуповины не должны выходить за рамки значений 2,2–4,7.

[quote_box_center]Нарушение данных показателей является признаком развивающейся гипоксии плода или позднего гестоза у будущей роженицы.[/quote_box_center]

При наличии многоплодной беременности отклонения могут выявить плод, недополучающий питание, и, следовательно, отстающий в своем развитии от брата или сестры.

  • СДО для аорты плода в среднем имеет значение 4,8–6,8.
  • ИР для кровотока аорты составляет 0,75 с небольшими колебаниями значений нормы.

Увеличение значений сверх нормы сигнализирует о перенашивании беременности, конфликте по резус-фактору или сахарном диабете.

  • СДО для средней артерии ГМ должен быть не менее 4,4.
  • ИР кровотока средней мозговой артерии – 0,77.
  • ИР сонной артерии на данном сроке – в интервале от 0,7 до 0,8.

Отклонения фактических показателей от общепринятых свидетельствуют об угрозе остановки развития плода, что требует немедленного принятия профилактических мер.

Важно понимать, что значения норм и патологий анализируются специалистом с учетом анамнеза роженицы, ее физического состояния, хронических заболеваний и результатов предыдущих исследований.

Некоторые колебания показателей за пределы установленных границ могут иметь вполне допустимый характер, но делать подобные выводы имеет право лишь акушер-гинеколог, наблюдающий беременность.

profuzi.ru

УЗИ третий триместр беременности на каком сроке идти на проверку

В ходе УЗИ в 3 триместре беременности оценивается положение и отношения ребенка к родовым путям, а именно это обстоятельство, наряду с оценкой плода, необходимо при планировании управления родами.

Рекомендуемый минимум для будущей мамы три ультразвуковых исследований во время беременности.

Для чего нужно третье УЗИ

Третий УЗИ, как правило, происходит между 32 и 35 неделями с первичной объективной оценкой объема амниотической жидкости, состояние плаценты и оценки роста плода путем измерения диаметра головки (BPD), окружности живота (AC) и длины бедренной кости (Флорида).

На основе информации, компьютер вычисляет возможный вес ребенка, а также позволяет оценить его состоянии.

Измеренные значения и оценка плода по сравнению с ранее полученными данными позволяет оценить возможные отклонения. 

Кроме того, в ходе рассмотрения оценивает количество околоплодных вод и созревание плаценты. Эта информация имеет жизненно важное значение для определения состояния зародыша, особенно в определенных ситуациях.

В ходе обзора в конце 3 триместра оценивается и положение ребенка (предлежание) в родовых путях, и именно этот факт и оценивание массы ребенка необходимы для планирования управления процессом родов.

Усовершенствование технологий УЗИ

С внедрение подобных методов диагностики можно

  • контролировать состояние плода;
  • вовремя адаптировать существующую ситуацию;
  • прогнозировать опасные для плода состояния.

Использование ультразвуковой технологии принесло большое значение в современном акушерстве.

  • Раннее прогнозирование морфологии малыша с использованием трансвагинального датчика в конце первого и начале второго триместра,
  • точное и своевременное распознавание ряда скелетных аномалий, некоторые из которых являются несовместимыми с жизнью, а также
  • новые оценки современного образа позволили сохранять беременность до рождение.

Использовать трансвагинальный датчик возможно и для оценивания длины и расположение шейки матки и это мощная машина для прогнозирования преждевременных родов.

Развитие техники и внедрение технологии 3D УЗИ позволило более наладить прямой контакт будущих родителей с их ребенком, установить более тесные эмоциональные связи.

Ультразвуковое исследование на третьем триместре для чего нужно — смотрите выше мнение врача.


С этой статьей также читают

life-child.com

УЗИ при беременности в третьем триместре • Центр гинекологии в Санкт-Петербурге

Обследование проводится для контроля протекания беременности и выбора оптимального варианта родовспоможения. В Центре Гинекологии УЗИ проводится на современном точном оборудовании, позволяющем оценить состояние плода, пуповины, плаценты, плодных вод. На 3D УЗИ можно детально рассмотреть малыша и все околоплодные структуры.

На каком сроке проводится УЗИ третьего триместра

Диагностика проводится на 32-34 неделе, но при подозрении на возможные патологии УЗ-обследование можно провести чуть раньше или позже – от 30 до 38 недель.

В некоторых случаях УЗИ во время третьего триместра проводят дважды – в обычный срок и непосредственно перед родами. Это нужно при неправильном предлежании, когда ребёнок развернут лицом или лбом к выходу из матки, лежит поперёк или косо. В таком случае женщину готовят к кесареву сечению. Иногда перед родами малыш разворачивается, и необходимость в операции отпадает, что подтверждается на УЗ-обследовании.

Внеплановое УЗ-исследование показано при задержке родов. Оно также назначается при подозрении на старение и предлежание плаценты, патологии пуповины, выраженной в позднем токсикозе, и других осложнениях беременности.

Многие женщины дополнительно делают 3Д и 4Д УЗИ, чтобы посмотреть будущего малыша вместе с родственниками и записать изображение на магнитный носитель. Это абсолютно безвредно, поскольку ультразвук не оказывает отрицательного влияния на плод даже при многократном применении.

Поэтому если пришлось сделать УЗИ в третьем триместре дважды или даже трижды, переживать не стоит – малышу и маме это не повредит.

Как происходит обследование. Нужно ли к нему готовиться

Подготовка к обследованию не требуется, поскольку плод большой и хорошо виден при диагностике через ткани передней брюшной стенки. Врач осматривает малыша, оценивая состояние головки, грудной клетки, брюшной полости, ручек, ножек.

Оценить, как выглядит ребенок, лучше всего на 3D УЗИ. Современный аппарат позволяет детально рассмотреть конечности, лицевую часть и даже мимику малыша.

Что показывает УЗИ третьего триместра беременности

  • Положение плода в матке. Этот показатель важен для планирования родоразрешения. Малыш должен лежать затылком вниз с согнутой головой, прижатой к подбородку. В этом случае ведущей точкой при прохождении через родовые пути станет малый родничок. Голова плода в таком положении прорезывается по самому маленькому размеру, что облегчает процесс рождения. В остальных случаях решается вопрос о необходимости проведения родов путем кесарева сечения.
  • Состояние околоплодных вод. Наличие мути говорит о возможном инфицировании, а плавающие частички мекония указывают на кислородное голодание плода или переношенную беременность. В этом случае проводится срочное родоразрешение.
  • Объем околоплодных вод, составляющий в этот период 1000-1500. Перед родами количество жидкости уменьшается до 800 мл. Снижение объема околоплодных вод часто указывает на имеющиеся патологии. Такой женщине необходимо врачебное наблюдение. Многоводие опасно возникновением неправильных предлежаний плода и отеками, вызванными сдавлением сосудов значительно увеличившейся маткой.
  • Состояние плаценты – иногда к последнему триместру детское место стареет и перестаёт полноценно доставлять кислород и питательные вещества. Это состояние видно на УЗИ третьего триместра. Исключается предлежание детского места, при котором плацента располагается на выходе из матки. При обнаружении таких патологий решается вопрос об оперативном родоразрешении до начала родовой деятельности.
  • Состояние пуповины – пуповинная петля, обвившая шейку младенца, может привести к удушению его в родах. Укорочение пуповинного каната, вызванное образованием петель и узлов, приводит к застреванию малыша в родовых путях. Короткая пуповина может разорваться, приводя к гибели плода. При таких патологиях проводится кесарево сечение.
  • Размер и вес плода – эти показатели важны для выбора родоразрешения. Наличие крупного плода – показание к кесареву сечению при ягодичном и некоторых других предлежаниях, а также небольших размерах таза женщины.

Фетометрия – определение размеров плода на УЗИ третьего триместра

  • Бипариетальный размер (БПР), измеряемый от одной теменной кости до другой. В норме этот показатель составляет 84-89 мм.
  • Окружность головы (ОГ) – 310-323 мм.
  • Обхват живота (ОЖ) – 265-285 мм.
  • Слишком большая голова может указывать на развитие гидроцефалии (водянки мозга), особенно если обхват живота ребенка при этом небольшой.
  • Измеряется также рост плода, который в этот период достигает 43-50 см, и веса, обычно составляющего 1800-2400 г. Поскольку ребёнок в этот период постоянно растёт, чем позднее пройдена УЗ-диагностика, тем крупнее будет плод.

Измеряются также размеры костей конечностей:

  • ДГ (голень) – 52-60 мм.
  • ДБ (бедро) – 56-66 мм.
  • ДПП (предплечье) – 45-55 мм.
  • ДП (плечо) – 52-60 мм.

Соответствие этих показателей указывает на гармоничное развитие малыша, отсутствие врождённых патологий и генетических заболеваний.

УЗ-диагностика очень важна для матери и ребёнка, поскольку позволяет выбрать тип родоразрешения, что помогает избежать родовых травм. Неточность определения показателей может привести к родовым травмам, асфиксии (удушению) малыша, разрывам родовых путей, тяжёлым кровотечениям.

Точная УЗ-аппаратура, применяемая в Гинекологическом Центре, дает корректные данные. После обследования будущая мама получит протокол, где будут указаны измеренные параметры и обнаруженные патологии.

ginclinic-spb.ru

описание, особенности, рекомендации, противопоказания, что необходимо знать

Изменения плода в этот период

Каждой маме любопытно, как изменился ее малыш. Поэтому сделать УЗИ 3 триместра беременности необходимо хотя бы ради знакомства с новым, подросшим малышом. Исследование продемонстрирует, насколько хорошо плод набрал жировую клетчатку и насколько качественно у него развиваются легкие. Самостоятельно дышать в этот период крошка пока не может, зато наверняка активно моргает и дергает ножками и ручками туда-сюда в моменты бодрствования. Будущая мама должна обратить внимание на то, что активные действия крохи в этот период в обязательном порядке чувствительны для нее самой. Если это не так, если движения чувствуются недостаточно, об этом необходимо обязательно сообщить врачу. Он обратит внимание на информацию и уточнит, нет ли у крошки гипоксии.

Ультразвук с допплерометрией

Многих читательниц интересует вопрос: когда делают УЗИ на 3 триместре беременности с допплерометрией? Некоторые акушеры-гинекологи назначают подобное исследование всем пациенткам, хоть допплерометрия не является обязательной. Но бывают случаи, когда обойтись без дополнительного анализа невозможно. Допплерометрия показана женщинам, вынашивающим сразу нескольких малышей (двух, трех, а иногда и больше). Показанием к такому ультразвуку является маловодие или, наоборот, слишком большое количество околоплодных вод. Если у женщины гестоз, если она очень тяжело переносит беременность, если кроха обвит пуповиной, а также в случае, когда мама страдает сахарным диабетом, беременной тоже показан ультразвук с допплером.

Где лучше провести скрининг?

Для проведения ультразвукового скрининга лучше, конечно, посетить клинику или лабораторию, владеющую всем необходимым для этого современным оборудованием. Большинство частных клиник позволяет быстро провести этот важнейший анализ, мгновенно получив на руки заключение опытного специалиста, которое потом расшифрует врач. В случае если скрининг покажет наличие каких-либо отклонений, беременной придется посетить генетический центр.

medbooking.com

УЗИ 3 триместра: сроки, особенности, расшифровка

УЗИ – достаточно информативная и безопасная диагностическая методика, проводимая в течении пренатального развития трижды: по одному разу на каждом этапе гестации. УЗИ 3 триместра обеспечивает выявление вероятных нарушений, помогает оценить состояние плодного развития. Результаты подобного диагностического исследования важны для подбора тактики дальнейшего наблюдения за развитием малыша и способа его появления на свет. УЗИ в 3 триместре беременности для каждой мамочки является приятной возможностью увидеть свою крошку, который становится все больше похожим на крохотного человечка.

Многие мамочки с трепетом хранят подобные черно-белые фотографии

Сроки проведения

По закону беременяшке следует пройти три плановых скрининговых ультразвуковых обследования. Последняя диагностика рекомендована на 30-34-недельном сроке пренатального развития. Подобные исследования считаются обязательными, поскольку относятся к плановым скрининговым диагностикам плодных пороков и вероятных осложнений в процессе вынашивания.

Если плановое УЗИ в 3 триместре не выявило каких-либо отклонений, то необходимости в повторном его проведении не возникает. Если же у мамочки обнаружились какие-либо отклонения, то пациентка направляется на дополнительные обследования, при необходимости проводятся терапевтические мероприятия. После терапии показано проведение контрольных УЗИ на 3 триместре в более поздние периоды.

Нарушения на поздних сроках пренатального развития опасны всевозможными отклонениями в родовых процессах, недоношенностью, недостаточностью веса или общей недоразвитостью малыша. Проведение качественного и своевременного мониторинга в 3 триместре беременности позволяет грамотно проследить за состоянием плодного развития и подготовиться к приближающемуся родоразрешению.

Цели обследования

Как правило, на 3 триместре беременности УЗИ проводится с целью проверки соответствия малыша фактическому пренатальному сроку, а также для выявления вероятных аномалий плодной гестации, не поддающихся выявлению в более ранние стадии. Также плановое УЗИ проводится для выявления гипоксических признаков или для исключения рисков преждевременного родоразрешения.

По результатам специалист оценивает состояние и своевременно выявляет наличие каких-либо нарушений, при необходимости корректирует их благополучно доводит ведение пациентки до родоразрешения. В ходе исследования крайне важно оценить такие моменты.

  • Амниотическая жидкость и ее количество. Для данного триместра беременности часто характерно обнаружение много- или маловодия. Оба состояния считаются крайне опасными и часто указывают на наличие инфекционного процесса.
  • Примерная масса плода. Определить данный показатель с точностью до грамма невозможно, но примерную массу малыша на третьем триместре при ультразвуковом исследовании выявить на этом сроке можно. Данные показатели важны, если у мамочки таз чересчур узкий, когда у специалиста возникают сомнения относительно возможностей женщины родить самостоятельно.
  • Положение плода. Если кроха уже в начале третьего триместра расположился головкой вниз, то беспокоиться не о чем. Порой малыш в этот период располагается попой вниз или вовсе пребывает в поперечном положении. В подобной ситуации врачи рекомендуют подождать пару-тройку недель, потому как малыш еще может перевернуться в правильное расположение. Если же в ходе последующих исследований малыш остается в неправильном предлежании, то пациентке назначается родоразрешающая операция посредством кесарева, поскольку естественные роды опасны для плода и мамочки.
  • Ультразвуковая диагностика после 30 недель помогает определить степень плацентарного созревания. Если доктор выявляет преждевременное вызревание органа у беременной, то малыш будет испытывать гипоксию, недополучит питательные компоненты, при этом максимально возрастает вероятность преждевременного родоразрешения.

Делать УЗИ при беременности необходимо, прежде всего, для определения базовых функций плодного либо материнского организма, функциональность которых значима для родоразрешения.

Как подготовиться

На основе особенностей течения гестации женщине в третий триместр может быть назначено трансвагинальное либо трансабдоминальное исследование. Особенной подготовки для процедуры не требуется, хотя некоторые условия все же нужно соблюсти. Примерно за пару дней до исследования мамочке необходимо перейти на ограниченное питание, исключив из рациона продукты, способные вызвать малейшие процессы вздутия или метеоризм.

Перед процедурой рацион питания должен быть облегченным

Перед обследованием мамочке лучше предупредить узиста о принимаемых препаратах. Доктор посоветует, что еще потребуется сделать перед диагностикой. Кроме того, при трансвагинальном обследовании необходимо предварительно провести тщательный гигиенический туалет интимных мест, а при абдоминальном – за 30-60 минут до диагностики следует наполнить полость мочевого. Также понадобится небольшое полотенце или салфетка.

При трансабдоминальном исследовании пациентка оголяет живот и укладывается на кушетку. Узист наносит на живот специальный гель, для лучшего скольжения датчика и визуализации при исследовании. Датчиком водят по брюшной стенке, рассматривая расположение внутренних органов крохи, его параметры и прочие показатели. После процедуры следует вытереть гель с живота салфеткой.

При трансвагинальном обследовании мамочка также располагается на кушетке, широко раздвинув ноги. Во влагалище вводится трансвагинальный датчик. Далее проводится обследование (минут 10-15), все фиксируется и визуализируется на мониторе. В целом процедура не требует серьезной подготовки и проводится без каких-либо сложностей и непредвиденных проблем.

На что смотрят

Когда делают ультразвуковое исследование на последнем триместре, в ходе диагностики удается оценить предлежание, осмотреть биофизический профиль и внутренние органы плода, прослушать биение маленького сердечка, выяснить фетометрические показатели. Идеальным для благополучного родоразрешения считается головное предлежание. При тазовом предлежании естественное родоразрешение может стать опасным, потому в подобной ситуации рекомендуется кесарево, как и при косом, либо поперечном предлежании.

  • При диагностике на любой неделе третьего триместра удается выявить все пороки в развитии плода, которые ранее обнаружить не было возможности. Обычно с жизнью подобные пороки совместимы, однако, после родов малышу могут потребоваться специальные оперативные мероприятия. Пациентку направляют в перинатальный центр, оснащенный специализированной реанимацией и неонатальным отделением.
  • Сердечко у ребеночка бьется в ритме 140-160 уд/мин. Это физиологическая норма, если же частота снижается менее 120 уд/мин, то возникают подозрения о плодной гипоксии. В процессе исследования определяется и правильность расположения сердечка.
  • Определение фетометрических показателей – это замеры плодных параметров, оценка их соответствия срокам и пр. Существуют усредненные данные, но если расшифровка результатов показала незначительные отклонения, то не стоит воспринимать их, как серьезную угрозу. К примеру, если родители низкорослые, ребеночек тоже будет невысоким, а при статной габаритности родителей и малыш получится крупным.
  • Оценка биофизического плодного профиля предполагает определение его маточной локализации, числа шевелений либо дыхательной активности. Если малыш развивается нормально, то его ножки/ручки располагаются в полусогнутом положении. Если пальчики разжаты, а конечности расслаблены, то это указывает на кислородное голодание крохи. Норма – это когда ребеночек активен и регулярно сучит конечностями.
  • Также результаты должны показать, что рост жировой и подкожной клетчатки активно продолжается, совершенствуются структуры головномозговой коры и завершает формирование половая система крохи.
  • Дыхательная система еще недоразвита, но это тоже норма, процесс ее формирования еще продолжается до самого родоразрешения. При этом у малыша заканчивают формироваться органы чувств, кроха уже реагирует на звук, свет и прочие раздражители, он прекрасно чувствует боль, чихает и моргает, корчит рожицы и икает.

Продолжают развиваться печеночные ткани, в них накапливается железо, а также растут поджелудочножелезистые клеточные структуры, но ферментативной деятельностью они пока не занимаются. Постепенно исчезают пушковые волосики. Обязательно учитываются и другие показатели.

Пуповинный кровоток

Иногда нормы УЗИ несколько отклоняются, тогда специалисты назначают мамочке ультразвуковую диагностику с допплером, в ходе которой проверяют кровоток в пуповинных, плодных и маточных сосудистых каналах. Но наиболее показательно допплер-УЗИ пуповинных тканей, поскольку именно от них зависит полноценное поступление питательных веществ и кислорода к малышу. Особенно показана допплерометрия на третьем этапе пренатального развития в случаях вроде много- или маловодия, многоплодного вынашивания, фетоплацентарной недостаточности или гестоза, диабете беременяшки либо несоответствии плодных размеров истинному сроку.

О любых непривычных ощущениях следует рассказать лечащему врачу

В процессе допплерометрического исследования специалист может выявить отклонения вроде изменений в пуповинных артериях, которые обычно возникают при гипоксии или позднем гестозе. Также могут обнаружиться отклонения в маточных артериях, что также указывает на недостаточное поступление кислорода и питательных компонентов.

Если расшифровка допплердиагностики показывает, что норма показателей превышена, то это указывает на резус-конфликт или на перенашивание. Если же кровоток нарушен в структурах средней мозговой артерии, то есть все основания подозревать остановку в плодном развитии. Если специалисты своевременно обнаружат отклонения в кровотоке, то можно своевременно устранить отрицательные последствия для крохи и пролонгировать вынашивание до того гестационного срока, в котором появление на свет малыша станет возможным. Тактика ведения вынашивания определяется в соответствии со степенью обнаруженных нарушений.

При 1 степени пациентку наблюдает гинеколог, ей прописывают специальные медикаменты, действие которых направлено на улучшение кровотока. При второй степени специалисты постоянно контролируют плодное и обеспечивают медикаментозную поддержку. При 3 степени необходимо проведение экстренной родоразрешающей операции.

Материнские органы

Вне зависимости от того, на каком сроке третьего этапа гестации будет проводиться диагностика, УЗИ позволяет оценить наиважнейшие показатели вроде объема амниотической жидкости и пр. Нормы ультразвукового исследования на третьем гестационном этапе таковы:

  • Плацентарная зрелость не должна превышать единицу. Окончательное созревание детского места завершается к 36-недельному сроку. Если созревание завершиться хоть на сколько раньше, то говорят о преждевременном плацентарном старении, в результате чего развивается плодная гипоксия.
  • Толщина плацентарных тканей в норме составляет 2,3-4,2 см. При воспалительных процессах или резус-конфликтах ткани плаценты утолщаются.
  • Длина цервикального канала в норме составляет 3 см и больше. Если же шейка укорачивается до 2,5 см и меньше, то существенно повышается риск преждевременного родоразрешения.
  • Расположение плацентарных тканей должно быть на высоте не меньше 7 см от малотазового выхода. Если плацентарный орган располагается ниже, то возникает риск кровотечения. Если имеет место частичное либо полное плацентарное предлежание, то пациентке показано кесарево.
  • Нормальный для третьего гестационного триместра объем амниотической жидкости составляет порядка 1,75 л. Но если имеют место воспалительные поражения, плодные пороки развития, то максимально возрастает риск возникновения гипоксии и преждевременного родоразрешения максимально возрастает.
  • Оба шеечных зева должны быть в закрытом состоянии. Если внутренний зев немного раскрыт, но шеечная длина в норме, то риска преждевременного родоразрешения не наблюдается.

Если же шейка сильно укорочена, открыты зевы цервикального канала и повышен тонус маточных мышц, то риск преждевременных родов очень высок. Требуется госпитализация пациентки с целью пролонгирования гестации.

Вредно ли УЗИ для беременных

Многие беременные беспокоятся, что ультразвуковая диагностика может навредить крохе, потому волнуются, как часто можно делать УЗИ. За все вынашивание на подобную диагностику мамочка ходит всего три раза. Врачи не заставят пациентку без нужды дополнительно проходить исследование. Если возникла необходимость что-то перепроверить, к примеру, изменения предлежания, то на последнем триместре могут быть назначены дополнительные исследования.

Волноваться мамочкам не стоит, потому как медицина доказала, что частота, на которой функционируют ультразвуковые аппараты, абсолютно безопасна. Это рутинная, обыденная процедура, которую на 3 триместре доктор может назначить повторно, если возникает необходимость проследить за развитием органов или перинатальными процессами.

Возможные противопоказания для УЗИ

Противопоказаний для проведения ультразвукового обследования нет. Потому данная диагностическая процедура без опасения назначается всем пациенткам. Хотя, если мамочка простужена или плохо себя чувствует, доктора рекомендуют отложить исследование на несколько дней, пока девушке не станет лучше. Но совсем отказываться от УЗИ нельзя, чтобы не упустить вероятных аномалий у крохи.

Мамочки должны понимать, какой важностью обладает третий ультразвуковой скрининг, ведь по его результатам специалисты выявляют наличие вероятных отклонений, аномалий в развитии, плацентарном состоянии или количестве вод и пр. При исследовании хорошо просматриваются все внутриорганические структуры малыша, практически готового к появлению на свет, что помогает своевременно подготовиться к родоразрешению при наличии каких-либо отклонений. Окончательные прогнозы может сделать только акушер, ведущий пациентку в течении всего пренатального периода.

jdembaby.com

УЗИ 3 триместр когда делать

В третьем триместре беременности проводят комплексное обследование матери и плода для остаточной оценки состояния развития и планирования тактики ведения родов. УЗИ на 3 триместре – обязательный метод исследования, его могут дополнять допплерография, КТГ и биохимический скрининг, который включает: хорионический гонадотропин человека, свободный эстриол и плацентарный лактоген.

Беременной женщине рекомендовано пройти 2-3 УЗИ для диагностики врожденных дефектов, оценки фетального развития плода, уточнения степени зрелости плаценты.

Метод, основанный на ультразвуковом излучении, не несет вреда ни здоровью матери, ни ее малышу.

Время обследования

Когда надо делать УЗИ, на какой неделе? Во время третьего триместра плановое УЗИ делают на сроке с 32–34 недели беременности. Обследование проходит с помощью трансабдоминального датчика, то есть по передней стенке живота. Именно этот период наиболее подходящий для оценки состояния плода, который уже готовится к рождению.

Как выглядит III скрининговый метод, вы можете увидеть на видео ниже.

Цели обследования:

  • оценка всех систем плода, плаценты, амниотических вод;
  • определение положения плода и предлежащей части;
  • оценка кровотока плода.

Что смотрят?

Тщательно обследуют следующие системы плода: сердечно-сосудистую систему, головной мозг и вену Галена, хребет, органы брюшной полости. Также исследуют степень зрелости плаценты, ее локализацию и толщину, кровоток в сосудах пуповины, шейку матки и придатки.

Обязательно определяют следующие параметры плода:

  • БПР (бипариетальный размер) – размер головки ребенка;
  • Хребет в продольной и поперечной плоскостях;
  • Размер грудной клетки, ее средний диаметр;
  • Живот с окружностью и ее средний диаметр;
  • Длина бедренной кости.

Количество амниотической жидкости

Амниотическая жидкость – это специальная среда обитания для ребенка, ее количество приблизительно 1700 мл. Если уровень данного показателя ниже (маловодье) или выше (многоводье), то это может говорить о патологии развития внутренних органов. Многоводье может свидетельствовать о наличии инфекции, а маловодье – о проблемах с почками у малыша.

Положение плода

Данное определение означает размещение в полости детородного органа, которое уже подготавливает будущего ребенка к рождению. Различают следующие положения плода: продольное, когда ось плода направлена к оси матки, поперечное – ось плода размещена перпендикулярно оси матки – и косое.

Один из важных моментов, который определяет тактику ведения родов, – предлежание плода. Голова должна быть над входом в малый таз, а в самых родах – опуститься в полость малого таза. Если головка ребенка повернута вниз, говорят о головном предлежании, в этом случае роды протекают, как правило, без осложнений и естественным путем. Если ребенок расположен тазом к направлению шейки матки, тогда говорят о тазовом предлежании, в таком случае возможно кесарево сечение.

от предлежания зависит биомеханизм родового акта и показания к родам через естественные пути или нет

Здоровье мамы

Удовлетворительное состояние матери напрямую связано со здоровьем ребенка. Во время беременности организм женщины приспосабливается к новым условиям, в связи с чем возможны следующие симптомы: изжога, одышка, тренировочные схватки.

Приблизительно в сроки 32–34 недели маму могут беспокоить тренировочные схватки, безболезненные сокращения матки. Также возможно выделение молозива из грудных желез. Часто женщины жалуются на затрудненное дыхание, что объясняется увеличенной маткой, которая давит на диафрагму. Как правило, данный симптом проходит через 2 недели, когда матка опускается и дышать становится легче.

Еще один неприятный симптом – изжога, которая объясняется тем, что беременная матка давит на желудок и тем самым приводит к неприятным ощущениям.

Здоровье плода

Плод уже жизнеспособен, органы его активно функционируют, он растет и развивается, получая все необходимые для жизни вещества из организма матери через кровь, которая циркулирует в сосудах пуповины.

В срок 29–32 недели активно развивается нервная система, поэтому ребенок может слышать, различать голоса и даже видеть.

Как выглядит ребенок в возрасте 30 недель? Сколько весит? Вес будущего ребенка приблизительно 1300–1500 граммов, а рост уже более 40 см. Система дыхания постепенно совершенствуется, и при досрочных родах ребенок может дышать самостоятельно, что связано с работой дыхательного центра головного мозга и выработкой специального вещества – сурфактанта. Кожный покров малыша покрыт первородным пушком – лануго, который в первый месяц жизни исчезает.

С 33 по 36 неделю ребенку свойственен активный рост, также усовершенствование рефлексов. Малыш глотает амниотические воды, а почки активно синтезируют мочевину, что подтверждается данными УЗИ (жидкость в желудке и мочевом пузыре).

Наступает 37–40 неделя, у ребенка созревают все органы и системы (печень, почки и т.д.), и он готовится появиться на свет. В матке ему становится тесновато, поэтому движения будут менее амплитудными.

На видео, расположенном ниже, можно посмотреть 3D-съемку плода и ее расшифровку на всех сроках беременности.

Оценка кровотока пуповины

Для оценки кровотока в пуповине существует исследование доплера. Пуповина должна иметь три сосуда: две артерии и одну вену. Возможна аномалия, отсутствие одной из артерий, в таком случае плод может недополучать жизненно важные элементы, что приводит в дальнейшем к задержке внутриутробного развития. Если интенсивность кровотока в артериях пуповины не снижена, тогда говорят о том, что у плода нормальное плодово-плацентарное кровообращение.

Плацента

Очень важный орган, который обеспечивает связь организма матери и плода. Лучше всего, когда плацента прикрепляется к задней стенке матки, но случаются и другие варианты ее расположения. Во втором случае говорят о предлежании плаценты, когда она расположена в нижнем отделе матки частично либо полностью перекрывает внутренний зев.

плацента расположена неправильно, что требует внимательного наблюдения за женщиной

В 3 триместре для плаценты свойственно физиологическое старение, которое характеризуется уменьшением площади органа.

Существуют четыре степени зрелости плаценты. До 30 недели беременности 0 степень – структура ее однородная, с 27–34 недели 1 степень, имеются отдельные участки старения, 34–39 неделя – 2 степень и множественные участки старения, мелкие эхопозитивные включения, после 37 недели – 3 степень, структура плаценты дольчатая.

КТГ

Кардиотокография – важный метод исследования функциональных способностей плода, например частота сердечных сокращений (ЧСС). Основная цель проведения – определить изменения ЧСС плода в спокойном состоянии и после шевеления. С помощью данного устройства можно смотреть, страдает ли ребенок от гипоксии.

Нормальная ЧСС плода в период третьего скрининга составляет 110–150 уд./мин. Низкая ЧСС (брадикардия) может свидетельствовать о патологии сердца плода.

Существуют два вида КТГ: непрямая, или наружная, и прямая, или внутренняя, которую чаще используют в родах. Непрямая КТГ характеризуется тем, что ультразвуковой датчик для измерения ЧСС и тензодатчик для измерения тонуса матки и схваток расположены на животе у беременной. Прямая КТГ – ЭКГ электрод размещают на головку плода, а тензодатчик соответственно располагается в матку.

Болезни плода

В период третьего триместра часто диагностируется задержка внутриутробного развития, гипотрофия или неправильное положение плода, которые требуют дополнительного обследования и лечения.

Рассмотрим следующие актуальные в наше время болезни плода.

Гидроцефалия

Или водянка головного мозга, – это заболевание, когда в желудочках головного мозга содержится больше спинномозговой жидкости, чем нужно.

Причиной развития гидроцефалии может быть наличие инфекционных заболеваний у матери, например, цитомегаловирусная инфекция, краснуха, герпесвирусная инфекция, токсоплазмоз, сифилис. Также гидроцефалия встречается при врожденных пороках, таких как синдром Киари, сужения водопровода мозга, редкие пороки хромосомной патологии.

Диагностику проводят с помощью УЗИ, на эхограмме видны увеличенные желудочки мозга, параметры головы больше нормы, что затрудняет ведение родов естественным путем.

с помощью ультразвука можно вовремя определить такую патологию

Миеломенингоцеле

Или миелодисплазия, – патология позвоночного канала, при которой через него проходят неправильно сформированный во время внутриутробного развития спинной мозг с оболочками, его петли и корешки, также присутствует дефект кожных покровов. После рождения таким детям показаны МРТ головного и спинного мозга, консультация нейрохирурга и последующее лечение.

Энцефалоцеле

Или черепно-мозговая грыжа, – заболевание, при котором мозговое вещество и оболочки оказываются вне черепной коробки. Диагноз подтверждается с помощью МРТ. Лечение только хирургическое, как правило, ребенку делают после 3 лет.

Гемолитическая болезнь плода

В основе которой лежит иммунологическая несовместимость матери и ребенка. Например, если у матери резус-отрицательная кровь, а у плода резус-положительная, тогда организм матери начинает синтезировать антитела против организма плода. В результате чего может произойти следующее: преждевременные роды, выкидыши, внутриутробная гибель плода.

ЗВУР

или задержка внутриутробного развития плода, которая характеризуется тем, что параметры плода не соответствуют гестационной недели. Известно, что питательные вещества ребенок получает от специального органа – плаценты, которая иногда не справляется со своими функциями, что получило название фетоплацентарная недостаточность. В результате нарушений функции плаценты ребенок недополучает все необходимые элементы и не развивается полноценно.

Что делать, если анализы плохие?

Третий триместр – полноценная подготовка к родам, которая требует дополнительного внимания, контроля и анализов. Беременной женщине рекомендовано сделать: общий анализ мочи и крови, мазок из влагалища, анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатит.

В моче может быть обнаружен избыток белка (протеинурия), что указывает на нефропатию. Особенно нужно обратить внимание на развитие артериальной гипертензии с протеинурией, что может свидетельствовать о преэклампсии.

После получения результатов исследования врач должен определить тактику ведения беременности. Чаще всего пациентку направляют в стационар для дополнительной диагностики, мониторинга и решения метода родоразрешение.

Если при допплерометрии были обнаружены отклонения, беременной будут рекомендованы препараты для улучшения кровотока.

Что думают пациенты (отзывы)?

Виктория: “Очень хорошо видно малыша на третьем узи, копия папа! Еще и фото сделали в рамочку, тоже огромный плюс. Стоимость не такая уж большая, а у малышки можно даже личико рассмотреть!”

Наталья: “Делали ультразвук на 32 неделе, решили посмотреть малыша на на 4D. До этого прошли все анализы. Начали исследование с показателей клапанов сердца, потом измерили пульс ребенку. Затем врачи посмотрели, какой охват головы, какие изменения произошли в росте черепа. Толщины плаценты измерили, вроде все в норме. В общем, остались довольны. Если появились какие-то сомнения в компетенции врача, лучше еще раз сделать исследование – ничего страшного ни для вас, ни для малыша в этом нет.”

Татьяна: “Во время процедуры сначала заподозрили внутриутробную инфекцию, но, слава Богу, все обошлось. До этого исследование проходили без нахождения неприятных сюрпризов. Остальные показатели как раз посередине нормы таблицы. Доплер хороший, плацента нормальной толщины, нет взвесей в водах. Состояние стабильное”.

Светлана: “Отзыв мой будет двойственным, потому что, с одной стороны, хорошо, когда можно рассчитать все нормативы в это время и увидеть, как развивается ребеночек. С другой, лишняя трата денег: если до этого на УЗИ все было в порядке, то можно было бы обойтись и без него. Но это сугубо мое личное мнение, может, я не права”.

uziprosto.ru

важность процедуры и нормы показателей

Последнее плановое УЗИ назначается в 3 триместре. Оно позволяет оценить, правильно ли развивается ребенок и нет ли скрытых угроз его здоровью.

Данные этого исследования необходимы для определения тактики дальнейшего ведения беременности и способа родовспоможения.

Для будущей матери поход на УЗИ – очередная возможность увидеть своего ребенка, который к этому времени уже похож на новорожденного младенца.

Сроки проведения планового УЗИ III триместра беременности

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения № 572 от 01.10.2012 г. беременная женщина должна пройти 3 скрининговых УЗИ. Третье, последнее плановое УЗИ рекомендуется проводить на сроке 30-34 недели.

Эти исследования входят в перечень обязательных, так как являются частью пренатальной диагностики пороков развития плода и осложнений течения беременности. Если в ходе планового УЗИ в 30-34 недели не выявляется никаких отклонений, то больше эта процедура не проводится.

При диагностировании осложнений женщине назначают дополнительные обследования и лечение. В этих случаях показаны контрольные УЗИ на более позднем сроке.

Цели УЗИ

УЗИ в третьем триместре беременности проводится с целью определения:

Полученные данные позволяют своевременно скорректировать выявленные нарушения и благополучно довести женщину до родов. Специальной подготовки к третьему УЗИ не требуется.

Что смотрят на третьем УЗИ: норма показателей и расшифровка результатов

Третье плановое УЗИ при беременности технологически не отличается от аналогичного исследования II триместра. На таком сроке УЗИ проводится только трансабдоминально (через брюшную стенку).

Во время процедуры некоторые женщины могут почувствовать недомогание из-за долгого лежания на спине. 

Это происходит из-за сдавливания нижней полой вены стенками матки. В случае возникновения неприятных ощущений необходимо уведомить об этом врача, проводящего исследование. Он поможет подобрать более комфортную позу.

Развитие плода

Во время исследования определяются следующие показатели оценки состояния плода:

Предлежание плода – это его расположение относительно внутреннего зева матки. Лучший вариант для естественных родов – головное предлежание плода (ребенок лежит головкой вниз).

Роды при тазовом (ягодичном) предлежании несут в себе определенный риск, поэтому матери рекомендуется кесарево сечение.

При косом или поперечном положении ребенка он может появиться на свет только при помощи операции, естественные роды в этом случае невозможны. 

Фетометрия плода – это измерение его размеров и определение их соответствия сроку беременности. Нормы показателей 3 узи при беременности (на 30-34) неделе:

  • бипариетальный размер (БПР): 76-91 мм;
  • окружность живота (ОЖ): 250-314 мм;
  • окружность головы (ОГ): 280-309 мм;
  • лобно-затылочный размер (ЛЗР): 99-117 мм;
  • длина бедра (ДБ): 57-71 мм;
  • масса плода: 1800-2400 г.

Все эти данные являются усредненными, потому что каждый ребенок индивидуален в своем развитии. Небольшие отклонения от норм в большую или меньшую сторону допустимы и не должны вызывать беспокойства у будущей матери.

Исследование внутренних органов (мозга, легких, сердца и других) позволяет выявить пороки развития, которые невозможно было диагностировать на более раннем сроке.

Чаще всего эти пороки совместимы с жизнью, но требуют специальных мероприятий сразу же после рождения. В этом случае роженица помещается в специализированный роддом, обладающий современной реанимацией и неонатальным отделением.

Во время УЗИ III триместра определяется частота сердцебиения плода и расположение сердца в грудной клетке. Нормальным на этом сроке считается сердцебиение частотой 140-160 ударов в минуту. Слабое сердцебиение (менее 120 ударов в минуту) свидетельствует о гипоксии плода.

Биофизический профиль – это оценка позы плода в матке, количества шевелений и дыхательных движений. Здоровый плод должен активно двигать руками и ногами, конечности должны быть полусогнуты, а пальцы рук – сжаты в кулаки. Расслабленные конечности и разжатые пальцы являются признаком гипоксии.

Оценка кровотока пуповины

Допплерометрия – это ультразвуковое исследование, которое проводится с целью проверки кровотока в сосудах матки, плода и пуповины. Для этого используется УЗИ с доплером. Наиболее показательно исследование пуповины, так как от скорости кровотока в ней зависит поступление необходимого количества кислорода к плоду.

Выделяют 3 степени нарушения кровотока:

  • 1 степень требует наблюдения у врача, приема специальных препаратов, улучшающих кровоток;
  • 2 степень требует постоянного контроля состояния плода и медикаментозной поддержки до самых родов;
  • 3 степень является показанием к экстренному родоразрешению.

Своевременное выявление нарушений кровотока позволяет сократить негативные последствия для плода и продлить беременность до того срока, когда ребенок уже будет готов к появлению на свет.

Количество амниотической жидкости

Во время УЗИ пристальное внимание уделяется количеству околоплодных вод.

Точный объем околоплодных вод по УЗИ определить нельзя. Их количество оценивается с помощью индекса амниотической жидкости (ИАЖ).

Для его определения полость матки условно разделяется на 4 части. В каждой части замеряется глубина наибольшего кармана амниотической жидкости. Сумма этих четырех значений и представляет собой ИАЖ.

Нормальное значение ИАЖ на 30-34 недели беременности – 82-278 мм (в среднем 140-145 мм).

Отклонение от крайних значений в большую или меньшую сторону сигнализирует о наличии многоводия или маловодия.

Также врач оценивает прозрачность околоплодных вод. Большое количество взвеси в водах сигнализирует о наличии инфекции.

Состояние плаценты

В процессе УЗИ врач получает основные данные о состоянии плаценты: ее толщине, месте прикрепления, степени зрелости и некоторые другие показатели. Эти данные в совокупности позволяют оценить, как функционирует плацента.

Место прикрепления плаценты (по передней или задней стенке матки) не имеет особого значения, важно лишь расстояние от плаценты до внутреннего зева.

Если обнаружится, что плацента полностью или частично перекрывает внутренний зев, женщине будет показана операция кесарево сечение. 

Естественные роды в этом случае невозможны. Низко расположенная плацента (менее 40 мм до внутреннего зева) создает угрозу кровотечения.

Толщина плаценты измеряется в ее самом широком месте. В норме на этом сроке она составляет 26-43 мм. Если это значение не соответствует нормам (плацента истонченная или утолщенная), то делают предположение о развитии фетоплацентарной недостаточности.

Это состояние угрожает здоровью плода (вплоть до его внутриутробной гибели), поэтому женщине необходимо получать соответствующее лечение до окончания срока беременности.

На основании изучения внутренней структуры плаценты определяется степень ее зрелости. Всего различают 4 степени зрелости: 0, I, II и III. В норме вплоть до 34 недели беременности плацента должна быть I степени зрелости. Если во время третьего УЗИ выявляется II или III степень зрелости, имеет место преждевременное старение плаценты.

Такая плацента не может полноценно функционировать, поэтому ребенку достается меньше кислорода и питательных веществ.

Преждевременное старение плаценты требует поддерживающей терапии, направленной на улучшение маточно-плацентарного кровотока.

Иногда на УЗИ диагностируется такой патологический процесс, как кальциноз плаценты. Его началом служит повреждение отдельных участков плаценты в результате спазма мелких сосудов. Процесс восстановления поврежденных участков сопровождается накоплением соединений кальция. В дальнейшем они не могут в полной мере выполнять свои функции.

Состояние материнских органов

Тонус матки, укорочение шейки, открытие внутреннего или наружного зева свидетельствуют об угрозе преждевременных родов.

Такое состояние требует помещения женщины в стационар.

Там она будет получать лечение, направленное на предотвращение ранних родов. Если улучшения не наступает и угроза сохраняется, врачи проведут подготовку легких ребенка к самостоятельному дыханию.

Если предыдущая беременность у женщины закончилась кесаревым сечением, то на УЗИ III триместра обязательно оценивается состоятельность рубца на матке. На 30-34 неделе его толщина должна быть не менее 3,5 мм.

Несостоятельный рубец может спровоцировать разрыв матки, если пациентка будет допущена к естественным родам.

Третье плановое УЗИ – важнейший инструмент исследования, которым нельзя пренебрегать. Его результаты позволяют выявить разнообразные нарушения, которые при своевременной коррекции не окажут влияния на ход беременности.

Расшифровку показателей УЗИ следует доверить специалисту. Он сможет их верно интерпретировать, учитывая анамнез будущей матери и особенности протекания конкретной беременности.

ВКонтакте

Facebook

Добавить комментарий

in-waiting.ru


Смотрите также


Семья

Семейные отношения
Каждая отдельная семья являет собой определенную социально-психологическую группу, которая в свою очередь складывается на основе интимных и исключительно доверительных отношений между двумя супругами, а также родителями и детьми. Её общая социальная активность, структура, а также составляющая нравственно-психологическая атмосфера напрямую зависят не только лишь от общих условий и установленных закономерностей, но также от тех довольно специфических обстоятельств, в которых формируется семья, а также живёт и в полной мере функционирует.
Рождение ребенка – испытание на прочность всей семьи
В сказках, как известно, все невзгоды героев заканчиваются свадьбой. А в жизни со свадьбы все только лишь начинается.

Опрос

Полезный для Вас наш сайт?

Да
Нет
Очень полезный
Ничего интересного
Мне все равно