Модные тенденции 2011 специально для круглых животиков
Будущие мамы – это прежде всего женщины! А практически любая женщина очень хочет постоянно хорошо выглядеть. Если округлившийся живот уже не влезает в Вашу обычную одежду, то пришло время подумать про смену собственного гардероба.

Вспомогательный хетчинг при эко


Что такое хетчинг эмбрионов и для какой цели он проводится в процедуре ЭКО?

Что такое хетчинг эмбрионов и для какой цели он проводится в процедуре ЭКО?

В современной медицине специалисты добились колоссальных результатов, применяя для лечения бесплодия экстракорпоральное оплодотворение. Но, к сожалению, процент наступления беременности у некоторых категорий пациенток всё ещё невелик. В этой ситуации используют вспомогательный хетчинг.

Считается, что возможной причиной неудачи имплантации эмбрионов в процедуре ЭКО может являться невозможность выхода эмбриона из оболочки, из-за утолщения или затвердевания внешней оболочки эмбриона.

Для увеличения шансов имплантации эмбрионов в репродуктивных технологиях широко применяют процедуру - вспомогательный хетчинг, то есть надрез оболочки эмбриона. Вспомогательный хетчинг применяют не во всех случаях, а скорее в исключительных. Именно поэтому чаще всего эта процедура не входит в общую стоимость программы лечения бесплодия, для того, чтобы разобраться почему, нужно подробнее рассмотреть процесс экстракорпорального оплодотворения.

Причины затруднения выхода эмбриона из оболочки

Яйцеклетка человека на разных стадиях развития окружена внеклеточной оболочкой (zona pellucida). В процессе оплодотворения она играет важнейшую роль. На поверхности оболочки расположены рецепторы узнавания сперматозоидов и связывания их с яйцеклеткой.

В дальнейшем зона пеллюцида выполняет защитную функцию, обеспечивая безопасное прохождение эмбриона по маточным трубам. Также благодаря ей на стадии морулы происходит компактизация бластомеров. В стадии бластоцисты можно наблюдать истончение зоны пеллюцида.

Через 120 часов после овуляции происходит хетчинг бластоцисты, то есть освобождение эмбриона от оболочки, а затем и прикрепление его в эндометрий матки.

Совсем недавно специалисты считали, что в процессе хетчинга основную роль осуществляет давление растущей бластоцисты, однако уже доказано, что немаловажную роль играет и маточное окружение.

Следовательно, в лабораторных условиях (in vitro) культивирование эмбрионов, присутствие в культуральной среде ингибиторов протеиназ значительно тормозит хетчинг, а отсутствие в ней некоторых лизинов может привести к затвердеванию зоны пеллюцида. Состав культуральной среды и является первой причиной невозможности освобождения эмбриона от оболочки.

Второй причиной, и самой часто встречаемой у пациенток с диагнозом бесплодие, можно назвать возрастные изменения в организме женщины. У пациенток старшей группы всё чаще специалисты отмечают интенсивное затвердевание зоны пеллюцида, вероятно это обусловлено эндокринными изменениями. По сути, происходит преобразование гликопротеинов в оболочке, что и приводит к повышенной стойкости зоны пеллюцида и невозможности её расщепления под действием литических ферментов. То есть, даже морфологически нормальная бластоциста навсегда остаётся в «заложниках» у оболочки.

В условиях культивирования эмбрионов in vitro эмбриологи довольно часто отмечают ещё одну не менее популярную причину, при которой отсутствует хетчинг – это криоконсервация ооцитов и эмбрионов. В большинстве случаев криоконсервация влияет на молекулярные изменения (гликопротеины) в зоне пеллюцида, что также приводит к её затвердеванию.

Ну и, конечно же, самая сложная и малоизученная причина, при которой отсутствует хетчинг – это гормональные изменения в организме пациентки, связанные с прохождение курса лечения по поводу бесплодия, своего рода замкнутый круг. В первом случае вырабатывающиеся яйцеклетки экспрессируют дефектный лизин, либо же его пониженный уровень, что в сочетании с условиями культивирования in vitro приводит к неспособности эмбриона освободиться от оболочки.

Во втором случае гормональные препараты, назначенные пациентке с целью стимуляции яичников, могут влиять на низкую частоту имплантации эмбрионов. Обусловлено это тем, что наступает асинхронность между развитием эмбриона и днём «Х» (днём имплантации эмбриона в полость матки).

Проще говоря, естественный хетчинг происходит на пятые сутки (примерно через 120 часов) после оплодотворения яйцеклетки. В это же время в эндометрии матки вырабатывается пиноподий, который способствует прикреплению эмбриона в полость матки, и продолжительность его присутствия примерно 48 часов. Следовательно, в естественном нестимулируемом цикле эмбрион может имплантироваться в определённом промежутке времени (окно имплантации от 120 до 168 часов после оплодотворения ооцита).

Если же говорить о стимулируемом цикле, то окно имплантации эмбриона сдвигается, пиноподий присутствует в эндометрии матки от 72 до 120 часов. Соответственно, если хетчинг эмбриона происходит через 120 часов, то у эмбриона практически не остаётся времени для имплантации в полость матки. Это и называется асинхронность между развитием эмбриона и готовностью матки его принять.

Методы вспомогательного хетчинга

Вспомогательный хетчинг – это рассечение зоны пеллюцида. На сегодняшний день уже существует несколько подходов к проведению вспомогательного хетчинга в программе лечения бесплодия.

Химический метод.

При помощи микропипетки наносится кислый раствор Тироде на зону пеллюцида, вследствие чего образовывается отверстие диаметром 25 ± 5мкм.

Механический метод.

При помощи микроиглы, а также микроманипуляторов производят небольшое рассечение зоны пеллюцида под определённым углом, вследствие чего образуется узкая прорезь.

Пьезо-методика.

Применяя пьезоэлектрический микроманипулятор, производятся конические углубления при помощи высокочастотной микровибрации, что приводит к истончению зоны пеллюцида.

Лазерный метод.

При помощи тонкого лазерного луча, бесконтактным путём производят углубления в зоне пеллюцида. Данная методика является самой безопасной и эффективной.

Показания к проведению вспомогательного хэтчинга.

Как говорилось раньше, вспомогательный хетчинг применяют далеко не во всех случаях проведения программы лечения бесплодия. Исследования показали, что по определённым показателям и определённым возрастным группам, применение процедуры вспомогательный хетчинг абсолютно необходимо для достижения высоких результатов. В других же случаях вспомогательный хетчинг либо никак не влияет на частоту имплантации эмбрионов, либо же влияет негативно.

Поэтому специалисты выделили ряд возможных показаний к проведению процедуры вспомогательного хетчинга:

  • Возрастные группы пациенток от 38 лет;
  • Отсутствие естественного хетчинга эмбрионов;
  • Эмбрионы с низкими морфологическими показателями;
  • Криоконсервация ооцитов и эмбрионов;
  • Курение;
  • Несколько предшествующих неудачных попыток ЭКО;
  • Высокий показатель фолликулостимулирующего гормона.

Каждая пациентка центра ЭКО, услышав о необходимости проведения процедуры вспомогательного хетчинга, ещё и за дополнительную стоимость, сразу же задаёт себе вопрос: что такое хетчинг? Необходим ли он на самом деле? Повлияет ли эта процедура на результат наступления беременности? Насколько он опасен для будущего ребёнка? Если же вспомогательный хетчинг в данном случае показан, его делать необходимо. Новейшие разработки и опыт специалистов делают эту процедуру абсолютно безопасной и продуктивной.

www.probirka.org

что это такое и с какой целью его выполняют?

Автор Иннокентий Малышкин На чтение 5 мин. Опубликовано

Процедура экстракорпорального оплодотворения — трудоемкий и высокотехнологичныый процесс. Несмотря на это, случаи успешного протекания беременности при первой же попытке ЭКО до сих пор довольно редки. Чтобы свести число неудачи в ЭКО к минимуму, ученые разрабатывают все новые меры и процедуры, обеспечивающие благополучный исход переноса зародышей. Одним из таких методов является хетчинг эмбрионов.

Хетчинг эмбрионов при ЭКО: характеристика процедуры и ее основные понятия

Каждая яйцеклетка имеет так называемую блестящую оболочку (зону пеллюцида), которая выполняет защитную функцию, а также способствует связи с мужскими половыми клетками. Этот белковый слой позволяет наиболее жизнеспособному сперматозоиду проникнуть внутрь, слиться с женской частью в единое целое и начать деление зиготы.

В течение 5−7 суток после овуляции происходит образование бластомеров — первых клеток нового организма. Все это время блестящая оболочка сохраняет свою целостность, но неуклонно истончается под воздействием особых ферментов, выделяемых зародышем и организмом матери. Наконец происходит разрыв слоя, и эмбрион имплантируется в стенку матки.

Однако иногда этот процесс затормаживается, зародышу не удается выбраться наружу и удачно закрепиться. Повлиять на состояние оболочки могут гормональные нарушения, а также заморозка ооцитов, которая применяется при процедуре ЭКО. Врачи нашли выход в ее искусственном рассечении, которое получило название хетчинг.

Какие функции выполняет процедура

Только вскрытие внешней оболочки обеспечит нормальное развитие эмбриона. Если этого не произойдет — искусственно или естественно, — зародыш не сможет прикрепиться к подготовленному эндометрию и неизбежно погибнет.

Также с помощью вспомогательного хетчинга происходит забор клеток для генетической диагностики будущего ребенка, которая показана при отягощенной наследственности.

Вспомогательный хетчинг

Как только проблема получила четкое описание, началась разработка методов воздействия, соединяющих эффективность и безопасность.

В настоящее время существует несколько способов хетчинга эмбрионов:

  • химический — оболочку точечно растворяют с помощью раствора Тироде;
  • механический — в оболочке делают прорезь с помощью микроиглы;
  • пьезо-методика — вибрации, производимые пьезоэлектрическим микроманипулятором, увеличивают истончение оболочки;
  • лазерный.

Методом отбора некоторые из них были признаны недостаточно безопасными и постепенно вышли из употребления. Например, исследования в области химического хетчинга доказали, что такое воздействие представляет угрозу для зародыша вследствие высокой токсичности.

При механической манипуляции существует риск повредить клетки эмбриона. Из всех доступных способов самым безопасным на данный момент считается лазерный хетчинг, именно его применяют в большинстве клиник, занимающихся репродуктивными технологиями.

Лазерный хетчинг

Впервые эта процедура была проведена в 1991 году. К тому времени лазер уже широко применялся в микрохирургии. Вскоре процесс обрел оптимальные характеристики, остающиеся стандартом и по сей день. Во время лазерного хетчинга используют инфракрасный луч диаметром 1480 нм. Операция может проводиться как с прямым воздействием лазера на оболочку, так и бесконтактно. Клетки эмбриона не затрагиваются, а зона пеллюцида оказывается вскрытой.

Морфологические изменения оболочки

На состояние барьера, ограждающего эмбрион от внешней среды, влияют следующие факторы:

  • возраст матери;
  • курение;
  • эндокринные нарушения и длительная гормональная стимуляция. Меры, направленные на нормализацию работы женской репродуктивной системы, могут негативно сказаться на способности плода прикрепиться к стенке матки. По сути получается замкнутый круг — созревание яйцеклетки невозможно без гормональной стимуляции, но она же препятствует имплантации и дальнейшему развитию.
  • криоконсервация (заморозка), применяемая при заборе яйцеклеток, и культивация полученных зародышей в искусственной среде.

Предупрежден — значит вооружен. Последствия ЭКО для здоровья женщины — как процедура влияет на организм, ранний климакс, онкология, отзывы.

Анализы для ЭКО: какие сделать, сколько стоят, где сдать и срок их действия узнайте у нас.

Гиперстимуляция яичников при ЭКО: https://hochu-detey.ru/reproduct/eko/sindrom-giperstimulyatsii-yaichnikov.html

Показания и противопоказания к проведению

Не каждая женщина при подготовке к ЭКО услышит от врачей рекомендации по поводу хетчинга. Он не входит в общий перечень сопутствующих услуг, но становится желательной мерой для пациентки, если:

  • ее возраст больше 38 лет;
  • у нее уже были попытки искусственного оплодотворения, закончившиеся неудачей;
  • зародыши прошли процесс криоконсервации;
  • при исследовании полученных эмбрионов выявлены нарушения их оболочки — слишком высокая плотность или толщина.

Противопоказаний у хетчинга нет, но он не является обязательной процедурой. Если никаких препятствий для естественной имплантации не выявлено, то можно обойтись без него.

Техника выполнения процедуры

Перенос эмбрионов совершается чуть раньше того срока, когда происходит их имплантация в естественных условиях. Это случается на 3−5 день развития зародышей — практика показала, что этот период является оптимальным для подсадки.

Хетчинг производится непосредственно перед этой подсадкой эмбриона. С помощью точного лазерного аппарата специалист воздействует на блестящую оболочку. При контактном методе луч направляется прямо на объект и создает микроотверстие, не затрагивая бластомеры. Бесконтактный метод заключается в касательном воздействии луча и более приближен к естественному истончению и сглаживанию оболочки.

Какие могут быть осложнения

Несмотря на высокую точность используемого оборудования, известны случаи осложнений, когда происходило повреждение эмбриона. Однако вероятность этого чрезвычайно мала и составляет около 1%. В остальных случаях у благополучно рожденных детей не наблюдалось никаких отклонений от нормы.

Предлагаем вам также посмотреть интересное видео о том, как происходит хэтчинг бластоцисты:

hochu-detey.ru

Вспомогательный хэтчинг при ЭКО - Репродуктивные технологии

Несмотря на то, что современная медицина в последние годы заметно «шагнула вперед», далеко не во всех случаях лечение бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий с первой попытки завершается наступлением долгожданной беременности. Чтобы повысить эффективность проводимых процедур, на сегодняшний день разработан ряд определенных методик, повышающих шансы на имплантацию зародыша и дальнейшее благополучное его развитие, и одна из них — вспомогательный хэтчинг (от англ. to hatch out, что означает «вылупиться из яйца»).

Что представляет собой хэтчинг эмбрионов и с какой целью он проводится?

Человеческий зародыш на ранних стадиях своего развития окружен в блестящую прозрачную гликопротеиновую оболочку (латинское название «zonae pellucidae»), выполняющую роль защитной скорлупы: она обеспечивает выборочное поступление питательных веществ эмбриону и позволяет уберечь его от механических повреждений. В процессе деления клеток под действием особых природных механизмов и ферментов она истончается и в определенное время (обычно на 5-7 сутки деления) разрывается и «сползает», что позволяет эмбриону выйти из нее и успешно имплантироваться во внутреннюю слизистую оболочку матки — эндометрий.

Однако по ряду причин этот процесс как в естественных условиях, так и в условиях «пробирки» правильно протекает правильно далеко не всегда, что препятствует дальнейшему наступлению беременности. И именно такую проблему при проведении экстракорпорального оплодотворения специалисты решают с помощью вспомогательного хэтчинга — искусственного надсечения блестящей оболочки эмбриона в условиях лаборатории. Это повышает вероятность имплантации зародыша и дальнейшего прогрессирования беременности при условии правильной подготовки эндометрия к принятию оплодотворенной яйцеклетки.

Особенности и возможные способы применения методики

Вспомогательный хетчинг в центрах ЭКО начали применять еще в начале 90-х годов прошлого столетия, с тех пор с развитием современных технологий процедура была существенно усовершенствована. Так, на сегодняшний день существует несколько методик проведения данной манипуляции, каждая из которых имеет свои особенности:

  • Механический хэтчинг

Эта методика представляет собой механическое воздействие на прозрачную оболочку эмбриона и носит название частичного рассечения. Специальной микроиглой блестящую оболочку дважды прокалывают под определенным углом, благодаря чему формируется узкая прорезь, через которую бластоциста может быстрее выйти своей «скорлупы».

  • Химический хэтчинг

Суть данной методики заключается в воздействии на оболочку специальным разъедающим химическим раствором (кислый раствор Тироде), который микроинструментами наносят на ее небольшую область. В оболочке образуется небольшое отверстие диаметром 20 ± 7 мкм, после чего раствор убирают, а зародыш несколько раз промывают во избежание повреждающего воздействия агрессивного вещества на его клетки.

  • Хэтчинг с помощью лазерного излучения

Выполняется на микроманипуляционной установке тонким лазерным лучом, которым через оптическую линзу бесконтактным путем делают надсечки на оболочке (при помощи сквозного повреждения или локального ее истончения). Эта методика является точной, безопасной и эффективной, при этом наиболее оптимальным ее видом считается применение инфракрасных лучей диаметром 1480 нм.

  • Пьезо-методика

Это еще один из самых современных вариантов вспомогательного хэтчинга. Он осуществляется при помощи пьезоэлектрического микроманипулятора, имеющего высокочастотную микровибрацию, оставляющего конические углубления на ограниченном участке оболочки и тем самым способствующим ее истончению.

Показания к проведению вспомогательного хэтчинга

Несмотря на то, что вспомогательный хетчинг уже много лет считается рутинной процедурой, его целесообразно применять далеко не во всех случаях проведения программ ВРТ. Так, исследования показали, что в одних случаях хэтчинг является особенно актуальным, а в других он никак не влияет на частоту наступления беременности.

Поэтому специалистами установлен ряд возможных показаний к проведению данной манипуляции в программах ЭКО:

  • возраст женщины более 38 лет
  • курение
  • несколько предшествующих неудачных попыток ЭКО
  • плохие морфологические показатели эмбрионов
  • утолщенная оболочка эмбриона и другие ее аномалии
  • высокий уровень фолликулостимулирующего гормона в крови
  • перенос эмбрионов после криоконсервации

В данных случаях методика вспомогательного хэтчинга может быть наиболее эффективна. Кроме того, она безопасна для матери и будущего ребенка, поэтому по решению врача-репродуктолога и при согласии пары может успешно применяться для лечения бесплодия с помощью программ ВРТ.

www.babyplan.ru

Надо ли делать вспомогательный хэтчинг? Кому и когда?

Очень часто пациенты интересуются надо ли им делать вспомогательный хэтчинг. Давайте разбираться надо ли, кому и когда?

Во время эмбриологического этапа в клинике эмбрион проходит несколько стадий за время культивирования в инкубаторе – от ооцита в день пункции, через зиготу на следующий день, стадии дробления бластомеров на 2-3 сутки культивирования, морулу на 4 день и к ожидаемой бластоцисте на 5 день. И на всех этих стадиях эмбрион надежно защищен от внешних воздействий блестящей оболочкой – белковой структурой, образованной самим ооцитом еще во время созревания в фолликуле. Эта оболочка выполняет две доказанные функции – обеспечивает «блок полиспермии», то есть не дает проникнуть в яйцеклетку более одного сперматозоида и удерживает рядом друг с другом бластомеры на стадии дробления. На 5-7 сутки эмбрион достигает крупного размера, блестящая оболочка истончается и рвется – эмбрион вылупляется (хэтчинг). Однако эмбрион разрывает блестящую оболочку не только за счет своего размера, он так же выделяет литические ферменты для разрушения белков оболочки. Так происходит в идеале. На деле, часто случается, что эмбрион не может прорвать твердую оболочку и остается в ней — имплантация не происходит( Вот тут и возникает вопрос — может быть надо помочь эмбриону выбраться из оболочки? Вопрос так и остается дискуссионным. А способ придуман давно и методика с каждым годом совершенствуется.

Итак, вспомогательный хэтчинг - процедура, основанная на идее, что искусственно надорвав блестящую оболочку эмбриона, можно повысить шансы на имплантацию. На сегодняшний день, мнения по поводу надобности этой процедуры разделились на два лагеря. Сторонники хэтчинга считают, что при определенных диагнозах и предшествующих манипуляциях блестящая оболочка может утолщаться, и единственным шансом для такого эмбриона вылупиться является искусственное удаление ее фрагмента. Другая сторона считает, что если сам эмбрион вылупиться не может, значит и имплантация его произойти не может – в эмбрионе нарушен синтез ряда веществ, осуществляющих процесс «общения» с эндометрием. Нет ни одного однозначного исследования, доказывающего надобность хэтчинга…., как и его бесполезность! И, действительно, такое исследование трудно провести – как убедится, что именно хэтчинг помог забеременеть пациентке в каждом конкретном случае? Как учесть все факторы и выделить в огромной выборке случаев счастливых исходов ВРТ именно влияние хэтчинга?

В связи с этим эта процедура до сих пор занимает почетное место в списке эмбриологических методик и применяется довольно часто, но не бездумно, ни всем подряд. Надо помнить, что любое лишнее воздействие на эмбрион приводит к снижению его жизнеспособности! Эмбрион во время процедуры хэтчинга подвергается воздействию множества факторов - перемена влажности и атмосферы, изменение среды культивирования и механическим повреждениям. Поэтому, как бы не были сведены к минимуму лишние воздействия – применение лазерного хэтчинга в клинике, четкое выполнение процедуры, прекрасные руки персонала лаборатории – все равно, эмбрион перенесет огромный стресс!

Группы пациентов, которым показан вспомогательный хэтчинг в наше время: возраст женщины больше 40, повышенный уровень ФСГ и утолщенная блестящая оболочка. Во всех этих случаях не только блестящая оболочка уплотнена, но и нарушен у эмбриона синтез литических ферментов, помогающих ее разрушать. До сих пор многие клиники стараются сделать хэтчинг эмбрионам после криоконсервации. Однако уже накоплены исследования неэффективности хэтчинга при этом.

Способов проведения хэтчинга несколько: химический — сейчас применяется редко из-за доказанного вреда для эмбриона малейших нарушений методики проведения; механический — до сих пор часто применяемая технология, в хороших руках дающая положительные результаты. И на данный момент наиболее популярный метод — лазерный хэтчинг, или надсечение блестящей оболочки несколькими тонкими лучами лазера. У всех этих методик есть один общий недостаток — разрыв или удаление небольшого куска оболочки, дальше бластоциста сама должна выбраться из «скорлупы». Бывают бластоцисты, которые так и не начинают вылупление, описаны случаи различных повреждений эмбрионов при затянувшемся процессе выхода из надорванной оболочки.

Но, прогресс неумолим, Вы согласны? Сейчас разрабатываются методики полного удаления блестящей оболочки перед переносом эмбрионов, тем самым позволив ему не тратить время на вылупление, а преступить сразу к имплантации. Применение данного метода действительно может решить все задачи вспомогательного хэтчинга, но применима только для стадии бластоцисты. 

Автор статьи: эмбриолог Клиники «Мать и дитя" Юго-Запад М.К. Леонтович

Список клиник:

mamadeti.ru

методика, показания при ЭКО (видео)

Очередной десяток лет квалифицированные медики мира искусственно производят хетчинг эмбрионов для лечения бесплодия, когда просто экстракорпоральное оплодотворение уже не помогает. Что это такое?

О чем говорят энциклопедии

Процесс оплодотворения сложнее, чем думает большинство.
Однако на начальной стадии развития эмбрион заключен в специальную гликопротеиновую оболочку (Zona pellucida). Говоря коротко, ее предназначение — удержание всех клеток зародыша в одном месте и защита яйцеклетки от многократного проникновения сперматозоидов. Также она служит своеобразным маяком для клеток спермы, показывающим путь к заветной цели. Спустя несколько дней (обычно 5) эмбрион покидает ее — это и есть хэтчинг (от английского слова hatching — вылупление).

Эмбрион выбирается из оболочки 2 способами: механическим, когда он в форме бластоцисты как бы надувается от наполнения своей полости водой и разрывает оболочку изнутри, и химическим, когда с выделением специальнонго фермента бластоциста вылезает из оболочки через разжиженное отверстие. Раннее освобождение из Zona pellucida чревато развитием однояйцевых близнецов.
Эмбрион выбирается из оболочки 2 способами:
  1. механическим, когда он в форме бластоцисты как бы надувается от наполнения своей полости водой и разрывает оболочку изнутри;
  2. химическим, когда с выделением специального фермента бластоциста вылезает из оболочки через разжиженное отверстие.

Раннее освобождение из Zona pellucida чревато развитием однояйцевых близнецов.

Утолщение стенки оболочки

Причин не так много:

  • возраст. Стареет женщина — стареет репродуктивная система;
  • криоконсервация эмбрионов при экстракорпоральном оплодотворении. Стенки уплотняются при неоднократной заморозке и разморозке;
  • повышенный уровень гормона фоллитропина в состоянии покоя;
  • искусственное развитие плода. Среда культивации порой слишком слаба, то есть не способна создать необходимые условия и вещества;
  • гормональная стимуляция, длящаяся долго.
  • есть также и шестая, банальная причина и одновременно веский аргумент против вредных привычек — курение. Самое время вспомнить многочисленные наставления дома, в школах и в университетах о вреде курения и мотать на ус.
  • Все вышесказанное становится непреодолимым препятствием к желанию забеременеть, будь то естественный путь или искусственный. Если эти пункты про вас, то врач с соглашения пациента дает добро на процедуру.

    Вспомогательный хэтчинг или последняя надежда для беременности

    Хэтчинг, в первую очередь, естественный процесс при оплодотворении. Но врачам под силу провести процедуру искусственно. Это называется вспомогательный хэтчинг. При ЭКО это последний шанс на оплодотворение, гарантирующий 35% успеха. Суть — в искусственном разрыве блестящей оболочки, заключающей эмбрион.
    Проводится 4 способами:
  • Химический
  • Сначала эмбрион извлекается и фиксируется специальной пипеткой. Затем при помощи очень тонкой полой иглы наносится кислотный раствор, разжижающий внешнюю оболочку. Врач дожидается, когда раствор образует небольшое отверстие. Когда оно образовалось, эмбрион промывают и помещают в инкубатор. После выведения зародыша выполняется процедура пересадки его в матку, где он имплантируется и начнет дальнейшее развитие.
    Этот способ не рекомендован к применению, поскольку используемый препарат помимо малого процента успешного рождения ребенка токсичен для эмбриона, участвующего в процессе.

  • Ферментный
  • Используются вещества, содержащие специальные ферменты. Принцип не отличается от предыдущего. Воздействуя, они так же разжижают оболочку, и позволяют эмбриону «проклюнуться».

  • Механический
  • Беря в руки микроинструменты, специалисты разрывают оболочку. Выполнять процедуру микроинструментами рискованно: могут повредиться клетки зародыша. Наиболее безопасным считается использовать пьезо-механическую машину и настроить ее вибрацию на максимальную частоту. Это оставляет небольшие углубления на стенке Zona Pellucida. Чтобы эмбрион смог выйти из нее без проблем, нужно сделать от 5 до 8 углублений.

  • Лазерный
  • На оболочку направляют пучки инфракрасного излучения.
    Лазерный способ выполнения этой процедуры используется чаще всех, и он эффективен по причине наибольшего числа успешных относительно всех проведенных.
    Способ делится на 2 метода: бесконтактный и контактный. При бесконтактном инфракрасный луч направлен по касательной относительно оболочки, а при контактном — прямо на нее, создавая сквозное отверстие.
    Процедура выполняется с помощью точного лазера. Отсутствие отрицательных результатов при ЭКО доказывают его безопасность.

    Показания к процедуре

    [ads-pc-1]
    Вспомогательный хетчинг считают очень длительной и нудной процедурой. Параллельно процент успеха зависит от пациентки, поэтому луч надежды коснется не каждой женщины. Исследования хетчинга проводили многократно, и зачастую доказывали: в одних ситуациях это единственная панацея, а в других он не имеет смысла, потому что ни на что не повлиял. В итоге результаты исследований свелись к нескольким показаниям, при которых хетчинг имеет смысл в процессе ЭКО:

  • Женщина должна быть старше 38 лет;
  • Неудачные попытки ЭКО до решения провести процедуру;
  • Стенка оболочки утолщена по одной из причин выше;
  • Зашкаливающий уровень гормона фоллитропина в крови;
  • Эмбрион пережил криоконсервацию.
  • Какой-либо пункт из вышеперечисленных уже большой повод для этой процедуры. Она безопасна для женщины, желающей забеременеть, и для ребенка, который родится в результате. В итоге проблема бесплодия может решиться.

    Процент успеха

    Часть исследований, опубликованных в научных изданиях и сравнивающих показатели беременности при процедурах экстракорпорального оплодотворения с помощью вспомогательного выведения и без него, показали, что процент успешности первой процедуры выше, чем у второй. Также при использовании вспомогательного вывода в искусственной беременности значительно ускоряет скорость выведения и внедрения эмбрионов и наступающей после этого беременности, в отличие от других подобных программ, при прохождении которых больше велик шанс повредить эмбрион, чем забеременеть. Этим доказывается важность операции по ЭКО, в которой нужно проводить вспомогательный хэтчинг, однако ее желательно проводить в специализированных клиниках в центре страны, где с вами будут работать врачи-эмбриологи с опытом.

    Получаемые при процедурах некоторые показателей беременности в виде процента успеха выведения зародыша или вероятности живорождения будущего ребенка при экстракорпоральной беременности будут варьироваться в зависимости от той методики вспомогательного хэтчинга, который проводится в клинике. Среди других значимых факторов — общее качество лаборатории, навык лечащих и консультирующих врачей, опыт работы в культивировании эмбриона у врача, а также многие другие.

    К перечисленным достоинствам нужно добавить одно главное. То, которое порой вселяет надежду лучше, чем числа, проценты и умные термины — пациентка, согласная на эту процедуру, мало рискует своим здоровьем. Единственной маловероятной утратой, возможно, будет отрицательный результат, и никакой ребенок не родится из вашего животика.
    Однако давайте следовать народной мудрости: «Кто не рискует — тот не пьет шампанское». Если вам дороже рождение ребенка, то стоит свеч эта процедура. Пробуйте.
    Успехов вам!

    Видео: Др. Елена Березовская — Вспомогательный хэтчинг перед ЭКО

    ekovsem.ru

    Вспомогательный хетчинг при ЭКО в Москве

    Хетчинг переводится с английского, как вылупление (hatching). То есть хетчинг эмбрионов это "вылупление" эмбрионов из оболочки.

    Экстракорпоральное оплодотворение – весомый вклад ученых, благодаря которому достигается успех в, казалось бы, абсолютно безнадежных случаях. Репродкутологи обладают множеством техник и методик, позволяющих справляться с бесплодием. Но по разным причинам при проведении ЭКО случаются и неудачные попытки. Одно из препятствий к долгожданной беременности путем искусственного оплодотворения – неспособность эмбриона закрепится в стенке матки. Вспомогательный хетчинг – эта та методика, которая помогает эмбриону вылупиться.

    Хетчинг – что это?

    При естественной беременности эмбрион (оплодотворенная яйцеклетка), передвигаясь по маточной трубе, достигает стадии бластоцисты. В матке, при нормальном развитии, зародыш должен покинуть блестящую оболочку. Это образование – белковая капсула, окружающая бластоцисту и выполняющая защитную функцию. Постоянное деление и рост клеток – бластомеров – эмбриона повышает давление внутри белковой капсулы. Это способствует ее истончению и разрыву. Выход из блестящей оболочки –  самостоятельный хэтчинг – позволяет зародышу покинуть оболочку и прикрепиться к эндометрию (слизистой матки), так как сразу после выхода его клетки очень липкие. Впоследствии начинается процесс имплантации.

    По аналогии процесс выхода из белковой оболочки сравнивают с «вылуплением» птенца из яичной скорлупы. Хэтчинг естественным путем завершается в полости матки спустя 5–6 суток после оплодотворения.

    Вспомогательный хетчинг при ЭКО

    В силу различных причин эмбрион не всегда может самостоятельно справиться и разорвать свою белковую капсулу. Вспомогательный хетчинг – искусственное (механическое (чаще всего лазерное) или химическое) воздействие на оболочку, направленное на истончение ее стенки (протокол), облегчая выход бластоцисты в полость матки.

    Основная причина невозможности самостоятельного разрыва белковой капсулы – это изменение ее морфологических характеристик.

    Белковая оболочка уплотняется и утолщается в таких случаях:

    • Яйцеклетки у женщин старшего репродуктивного возраста имеют более плотную капсулу. Это происходит из-за возрастных изменений.
    • Курение – фактор, провоцирующий повышение плотности.
    • Длительная стимуляция гормонами в протоколе также может приводить к изменению свойств оболочки.
    • Культивирование или «дозревание» яйцеклетки в искусственных средах. После пункции фолликулов не все яйцеклетки имеют должную степень зрелости. Поэтому возникает необходимость их пролонгированном культивировании, что, в свою очередь, влияет на оболочку яйцеклетки.
    • Криоконсервация яйцеклеток. Процесс замораживания, размораживания и использование криопротекторов приводит к тому, что оболочка утолщается и уплотняется.
    • Криоконсервация бластоцист.

    Виды вспомогательного хетчинга

    Существует три основных вида вспомогательного хетчинга перед эмбриопереносом:

    • лазерный;
    • механический;
    • химический.

    Химический хетчинг в связи с доказанными фактами эмбриотоксического действия практически не применяется. Используемая кислота для его проведения является агрессивной по отношению не только к капсуле, но и к бластомерам.

    Механический хетчинг – это достойная, но постепенно устаревающая методика. Механическое воздействие на оболочку влечет вероятность повреждения эмбриона, которая составляет 1%. Вспомогательный хетчинг механическим путем проводится под мощнейшим увеличением микроскопа в эмбриологической лаборатории. Для его проведения используются микроинструменты. С помощью микропипетки фиксируют эмбрион. Тончайшей иглой выполняют один прокол, не задевая бластомеров. Второй прокол выполняют под углом к первому. Таким образом, нарушают плотность капсулы и эмбрион «выклевывается».

    Лазерный вспомогательный хетчинг, который используется в нашей клинике более 20 лет  – последнее достижение в методике, нашедшее широкое применение. Выполняется с использованием специальной лазерной установки под микроскопом. При лазерном хэтчинге оболочка точечно «сглаживается» лучом, направленным по касательной к эмбриону. Поочередно воздействуют на 4–6 точек, чем добиваются истончения оболочки в определенном месте.

    Существует еще одна методика лазерного вспомогательного хетчинга, когда в оболочке с помощью луча делают тоннель перпендикулярно поверхности эмбриона, но при этом до клеток не доходят.

    Реже используют ферментный вспомогательный хетчинг, когда на оболочку воздействуют раствором энзимов. Это максимально приближенный метод к естественному хетчингу.

    Вспомогательный хетчинг перед эмбриопереносом.

    Показания:

    Все показания к использованию вспомогательного хэтчинга относительны, ибо научно его польза не доказана, за исключением использования в протоколе искусственного оплодотворения замороженных эмбрионов. Каждый репродуктивный центр имеет собственную политику в отношении проведения микроманипуляции.

    Основные показания:

    • возраст от 35 лет;
    • предшествующие неудачные протоколы ЭКО;
    • дефекты блестящей оболочки;
    • после оттаивания замороженных эмбрионов.

    К переносу готовят не более 2-х, в нашей клинике это чаще SET (перенос одного эмбриона наилучшего качества)

    Учитывая, что микроманипуляция требует внимательного и точного подхода, хетчинг проводится поочередно. Для каждого эмбриона – отдельная процедура.

    Методика относится к вспомогательным и уже рутинным микроманипуляционным методам, критерии результативности которой доказаны при переносе эмбрионов подвегрнутых криоконсервации.
    Довольно часто данная методика  в совокупности с другими факторами культивирования гамет, приносит долгожданный результат.

    reprod.ru

    Хетчинг эмбрионов при ЭКО

    Ученые так и не пришли к единому мнению о пользе или вреде хетчинга, так как точных научно обоснованных данных у ученых не имеется. Результаты подтверждены только при исследованиях замороженных эмбрионов. Тем не менее многие центры, специализирующиеся на проблеме репродукции, используют эту методику для получения положительного исхода. Делается это лишь в тех случаях, когда ни один другой метод не помог женщине забеременеть. Некоторые случаи использования хетчинга, действительно, дают результат.

    Хетчинг эмбрионов

    Что такое хэтчинг эмбрионов? Перед тем, как прибегнуть к этой микроманипуляции, необходимо детально разобраться, что она из себя представляет.

    Естественный хетчинг эмбрионов представляет собой процесс, при котором оплодотворенная яйцеклетка, превратившаяся на пятые сутки в маленький зародыш, который в свою очередь, должен выбраться из «блестящей оболочки». «Блестящая оболочка» — это белковая составляющая яйцеклетки, предназначенная для множества функций:

    1. Управление рецепторами. На оболочке имеются микро рецепторы, благодаря которым сперматозоид «узнает» клетку, готовую к оплодотворению. Он начинает продвигаться ближе к ней, чтобы совершить оплодотворение.
    2. Защита от внешней среды. Если бы клетка не имела своей оболочки, защищающей ее органеллы, то все питательные вещества удалялись бы из клетки наружу. При перемещении зародыша по маточным трубам его оберегает та же оболочка.
    3. Транспортировка.

    Вид эмбриона после проведения Хетчинга

    Когда эмбрион добрался до полости матки, оболочка ему больше не нужна, так как в матке он достаточно защищен. Оболочка становиться препятствием для дальнейшего развития и прикреплению к полости матки. Она начинает истончаться в связи с дроблением и активному росту клеток. В конце, происходит разрыв зоны пеллюцида или хэтчинг эмбриона. После чего эмбрион выбирается наружу. Это очень важное событие, так как только после этого эмбрион сможет плотно прикрепиться к полости матки.

    Хетчинг при ЭКО

    После вышеприведенного объяснения всей сложности процесса, становится понятным, для чего нужен хетчинг эмбрионов при ЭКО. Бывает так, что эмбрион не может сам выбраться из блестящей оболочки. Это свидетельствует об отсутствии наступления беременности. Существуют определенные показания, при которых хетчинг эмбрионов во время циклов ЭКО может быть применим:

    • возраст женщины старше 38 лет;
    • не понятны причины бесплодия;
    • блестящая оболочка аномально утолщена и слишком плотная;
    • неудачные попытки обрести беременность с помощью ЭКО.

    Как осуществляется процедура хетчинга эмбрионов при ЭКО. Ее разновидности

    Перед переносом эмбрионов в полость матки специалисты осуществляют вспомогательный хэтчинг. Они делают это несколькими методами:

    1. Воздействуют химическим раствором кислоты. На сегодняшний день считается эмбриотоксичным, поэтому данный метод не используется.
    2. Использование ферментных растворов. При использовании ферментов блестящая оболочка становится тонкой и почти растворяется. Эмбриону проще проклюнуться.
    3. Оболочку механически прокалывают, используя микроинструменты. Опасность состоит в том, что есть возможность повредить содержимое клетки или бластомеры.

             Заметка

    Есть более безопасный метод, который выполняется с помощью пьезо-механического манипулятора. На оболочке остаются углубления. Всего около 8 углублений, они помогают эмбриону выбраться наружу.

    1. Хетчинг с помощью лазера. Тонкий луч, с помощью которого тонким пучком инфракрасного луча, создают микроотверстия.

    Разновидности хетчинга лазером

    Есть два варианта лазерного хетчинга:

    • Метод бесконтактного метода. Направленный луч по касательной к зародышу прожигает отверстие в оболочке. Эмбрион получает минимальное воздействие, но при этом оболочка становится более тонкой.
    • Метод контактного хетчинга. Оболочка прожигается тонким сквозным отверстием, не травмируя эмбрион.

    Все действие происходит на специальном аппарате. Лазерный хетчинг является точным методом, поэтому пользуется доверием клиник.

    Заметка

    Но ничего не известно о том, как действует лазерный хетчинг на течение ЭКО.

    Почему происходит изменения оболочки

    Повышенной плотности оболочки способствуют несколько причин:

    1. Воздействие никотина.
    2. Старение репродуктивной системы.
    3. В процессе заморозки и разморозки эмбриона оболочка становится толще и плотнее.
    4. Нарушения эндокринной системы. Повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона.
    5. Выращивание в неестественной среде. Искусственная среда может быть неподходящей для нормального существования эмбриона. Нехватка питательных веществ способна нарушить рост и питание эмбриона.
    6. Гормональная терапия, которая продолжалась длительное время.

    Как проходит Хетчинг эмбрионов при ЭКО

    Заметка

    Только рекомендация специалиста по ЭКО могут быть поводом к вспомогательному хетчингу. Эмбриолог может назначить данную процедуру, только получив согласие пациентов.

    Показания и противопоказания при хетчинге

    По закону нарушение целостности блестящей оболочки может осуществляться для того, чтобы увеличить частоту имплантации, если ранее были неудачные попытки ЭКО. Также женщинам, которым за 35 лет. Наличие каких-либо дефектов в процессе оттаивания замороженных эмбрионов.

    Хетчинг эмбрионов перед перемещением их в полость матки – часто последняя надежда для женщин, желающих забеременность путем ЭКО. На данный момент имеется недостаточно исследований научных работников, результаты многочисленны, но противоречивы. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что процедура приносит свои положительные плоды. Медикам еще нужно определенное количество времени, чтобы прийти к единому мнению по поводу этой сложной, но многообещающей процедуре.

    Противопоказаний к хетчингу очень мало. Одна из них – задержка перехода эмбрионов в стадию мейоза. Также при дроблении эмбриона не проводят вспомогательный хетчинг.

    Какие осложнения бывают после процедуры

    Процедура хетчинга – безопасная процедура, но все же 1 % пациенток имеют осложнения, связанные с хетчингом. При нарушении целостности блестящей оболочки может быть поврежден и сам эмбрион. Поврежденный эмбрион не сможет далее развиваться и остановится в развитии. После этого клетки просто рассасываются.

             Заметка

    В случае удачной надсечки блестящей оболочки нет 100% гарантии, что наступит желанная беременность. Эмбрион может и не прикрепиться к полости матки.

     

    Какие-то другие проблемы, связанные с хетчингом, не обнаружены. Дети женщин, забеременевших в результате ЭКО с применением хетчинга, не отстают от своих сверстников по развитию физических и умственных способностей. Беременность у пациенток проходит без проблем.

    Видео:Вспомогательный хэтчинг при лечении бесплодия

             Заключение

    Хетчинг является инновационной процедурой, разработанной десятками ученых умов и изучаемой до сих пор. При рекомендациях эмбриолога прибегнуть к хетчингу не стоит бояться этой процедуры. Вероятность наступления беременности повышается в разы. Процент осложнений слишком мал, чтобы можно было опасаться за успешное наступление беременности.

    Каждая женщина имеет право ощутить счастье — стать матерью, и наука готова помочь будущим матерям в осуществлении своей мечты.

    detieco.ru

    Вспомогательный хэтчинг при ЭКО

    Перенос эмбрионов хорошего качества в полость матки не всегда завершается наступлением беременности. Одна из возможных причин этого - тот факт, что эмбрион не смог выйти из окружающей его блестящей оболочки. Вокруг каждого ооцита, когда он начинает расти и развиваться внутри фолликула, образуется оболочка, которую также называют зоной пеллюцида. Она выполняет очень важные функции:

    • Контролирует проникновение в яйцеклетку только одного сперматозоида
    • Способствует тому, что на ранней стадии развития эмбриона его клетки удерживаются рядом, невзирая на отсутствие клеточных связей

    Как мы видим, блестящая оболочка на определенных этапах совершенно необходима, однако на 5-7 день развития эмбриону нужно «вылупиться», иначе он не сможет прикрепиться к стенкам матки, и беременность не наступит. Этот процесс называется хэтчингом, он достаточно длителен и может занимать до 24-х часов. Однако иногда разрыв зоны пеллюцида затруднен, и в таких случаях пациенткам, осуществляющим ЭКО, рекомендуется вспомогательный хэтчинг.

    Вспомогательный хэтчинг - микрохирургическая процедура, во время которой частично разрушают (механически или химически) наружную оболочку эмбриона для облегчения его выхода из зоны пеллюцида и последующей имплантации.

    Показания к проведению вспомогательного хэтчинга

    • Поздний репродуктивный возраст пациентки (старше 38-ми лет)
    • Ненаступление беременности в нескольких циклах ЭКО, притом что в полость матки были перенесены эмбрионы хорошего качества, а толщина и структура эндометрия соответствовали норме
    • Особенности структуры зоны пеллюцида (излишняя или неравномерная толщина оболочки)
    • Криопротокол
    • Применение ПГД (преимплантационной генетической диагностики)
    • Фрагментация и количество клеток в составе эмбриона

    Решение о необходимости применения вспомогательного хэтчинга в каждом конкретном случае принимает эмбриолог медицинского центра, где осуществляется процедура ЭКО.

    Хотите записаться на прием?

    Заказать обратный звонок

    Вернуться к списку

    nova-clinic.ru

    Вспомогательный Хетчинг

     

     

    Яйцеклетка и эмбрион человека и других млекопитающих в первые дни развития окружены белковой оболочкой (зоной пеллюцида) – своеобразным аналогом скорлупы птичьего яйца. Чтобы имплантироваться в матку, эмбрион должен разорвать наружную оболочку; этот процесс именуется хэтчинг (хетчинг) – «вылупление».

     

    Предполагается, что проблемы с хэтчингом могут объяснить, по крайней мере, частично, почему у некоторых супружеских пар не наступает беременность. Вспомогательный хэтчинг (ВХ) – это микроманипуляционная процедура, при которой проделывается отверстие в зоне пеллюцида непосредственно перед переносом эмбриона в матку в программе ЭКО, чтобы облегчить его естественное «вылупление» и имплантацию. 

     

    В некоторых случаях вспомогательный хэтчинг (хетчинг) может повысить вероятность наступления беременности у женщин старшего возраста, пациенток с необъяснимым бесплодием или пар, имевших несколько неудачных попыток ЭКО.

     

    В научной литературе приводятся данные о том, что у пациенток старшего репродуктивного возраста зона пеллюцида имеет повышенную плотность, что затрудняет «вылупление» из неё эмбриона. Хотя вспомогательный хэтчинг (хетчинг) может повышать процент беременностей в этих случаях, нет литературных данных, что он имеет преимущества для пациенток молодого возраста в программах ЭКО. 

     

     

    В целом критерии отбора эмбрионов для вспомогательного хэтчинга зависят от многочисленных факторов. При решении вопроса о показаниях к проведению вспомогательного хэтчинга (хетчинг) руководствуются такими критериями, как возраст женщины, уровень ФСГ в периферической крови, толщина зоны пеллюцида, процент и тип фрагментации бластомеров, количество бластомеров.

     

    Вспомогательный хэтчинг (хетчинг), как правило, проводится во всех в случаях, когда имеется повышение базального уровня ФСГ в периферической крови женщины. За редким исключением, процедура вспомогательного хэтчинга показана при возрасте пациентки старше 38 лет. Считается, что зона пеллюцида, средняя толщина которой превышает 18 нм, имеет повышенную плотность. Установлено, что данный показатель зависит от длительности стимуляции овуляции и возраста женщины. При утолщении зоны пеллюцида также рекомендуется проводить процедуру вспомогательного хэтчинга.

     

    Проведение вспомогательного хэтчинга (хетчинг) рекомендовано и в тех случаях, когда процент фрагментации бластомеров составляет 10% и выше, при фрагментации бластомеров III-IV типа, при наличии эмбрионов, имеющих менее 6 бластомеров.

     

    Вспомогательный хэтчинг (хетчинг) нежелательно проводить на эмбрионах хорошего качества, при истончении зоны пеллюцида, а также во время дробления эмбриона, бластомеры которого не находятся в интерфазе мейоза.

     

    Основываясь на литературных данных, можно отметить, что клеточная многоядерность считается цитогенетической патологией, за исключением случаев двухъядерности в отдельных бластомерах, которая может быть обратимой. Вспомогательный хэтчинг может проводиться только тогда, когда эмбрионы с многоядерными бластомерами имеют достаточное количество одноядерных клеток. Наличие одного многоядерного бластомера у 8-ми клеточного эмбриона повышает вероятность цитогенетических аберраций, тем не менее, такие эмбрионы имеют достаточный потенциал к имплантации. Частота хромосомных аномалий у 4-х клеточных эмбрионов с одним или двумя многоядерными бластомерами превышает 75%.

     

     

    Специалисты клиники ВитроМед применяют вспомогательный хэтчинг (хетчинг) для эмбрионов женщин старше 38 лет, для эмбрионов после криоконсервации, для пациенток с необъяснимым бесплодием и пар, имевших более 3 неудачных циклов ЭКО при получении во всех циклах эмбрионов хорошего качества. Однако необходимо помнить, что зона пеллюцида является защитным барьером для эмбриона, и сама по себе процедура хэтчинга может повредить эмбрион. Поэтому окончательное решение о применении вспомогательного хэтчинга принимается индивидуально для каждой пациентки на основе анализа конкретной ситуации совместно врачом и эмбриологом.

    vitromed.am

    что это такое, кому нужен

    Яйцеклетка и эмбрион человека и других млекопитающих в первые дни развития окружены белковой оболочкой (зоной пеллюцида) своеобразным аналогом скорлупы птичьего яйца. Чтобы имплантироваться в матку, эмбрион должен разорвать наружную оболочку. Этот процесс именуется хэтчинг «вылупление. Предполагается, что проблемы с хэтчингом могут объяснить, по крайней мере частично, почему у некоторых супружеских пар не наступает беременность.

    Вспомогательный хэтчинг (ВХ) это микроманипуляционная процедура, при которой проделывается отверстие в зоне пеллюцида непосредственно перед переносом эмбриона в матку в программе ЭКО, чтобы облегчить его естественное «вылупление и имплантацию.

    ДЛЯ ЧЕГО НАЗНАЧАЮТ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ ХЕТЧИНГ?

    В некоторых случаях ВХ может повысить вероятность наступления беременности у женщин старшего возраста, пациенток с необъяснимым бесплодием или пар, имевших несколько неудачных попыток ЭКО. В научной литературе приводятся данные о том, что у пациенток старшего репродуктивного возраста зона пеллюцида имеет повышенную плотность, что затрудняет «вылупление из неё эмбриона. Хотя ВХ может повышать процент беременностей в этих случаях, нет литературных данных, что он имеет преимущества для пациенток ЭКО молодого возраста.

    Вспомогательный хэтчинг обычно применяется для эмбрионов женщин старше 38 лет, для эмбрионов после криоконсервации, для пациенток с необъяснимым бесплодием и пар, имевших более 3 неудачных циклов ЭКО при получении во всех циклах эмбрионов хорошего качества. Однако необходимо помнить, что зона пеллюцида является защитным барьером для эмбриона, и сама по себе процедура хэтчинга может повредить эмбрион. Поэтому окончательное решение о применении ВХ принимается индивидуально для каждой пациентки на основе анализа конкретной ситуации совместно врачом и эмбриологом.

    registr-eco.ru

    Вспомогательный хетчинг при ЭКО | Как происходит перенос эмбрионов при ЭКО

    Хотя в наше время репродуктивная медицина сделала значительный прорыв, к сожалению, не каждая пара может удачно забеременеть после первого же ЭКО. ПГД, вспомогательный хетчинг – это методики, повышающие шансы на удачную трансплантацию эмбриона в полость матки. Рассмотрим этот процесс более детально.

    На ранних стадиях эмбрион развивается в особой прозрачной гликопротеиновой оболочке, напоминающей скорлупу и выполняющей защитную функцию. Она позволяет поступать необходимым зародышу питательным веществам, в то же время охраняя его от повреждений механического характера. Клетки делятся, а оболочка постепенно истончается в результате воздействия ферментов и специальных природных механизмов. Приблизительно на 5-7 сутки «скорлупа» самоудаляется, давая таким образом возможность эмбриону имплантироваться на внутренней оболочке матки – эндометрии.

    Но иногда по разным причинам может происходить сбой данного процесса (как в естественных условиях, так и в пробирке), и потому беременность перестает прогрессировать. Именно вспомогательный хетчинг при ЭКО дает возможность избавиться от такой проблемы. Данная методика заключается в надсечении в лабораторных условиях оболочки, в которой размещается эмбрион. Благодаря этому шанс удачной имплантации повышается.

    Принцип и способы использования хетчинга при ЭКО

    Хетчинг в ЭКО применяется уже не одно десятилетие, и с тех времен процедура существенно усовершенствовалась. В наше время центры репродукции могут предложить несколько вариантов данной методики:

    1. Механический. На оболочку, в которой находится зародыш, производится воздействие механическим способом. Она рассекается микроиглой два раза под определенным углом, создавая таким образом узкую прорезь, сквозь которую бластоцисте легче будет выйти из оболочки, после чего может происходить перенос эмбрионов при ЭКО.

    2. Химический. На оболочку воздействуют специальным раствором, после чего в ней формируется микроотверстие. Раствор убирается, а эмбрион пару раз промывают, чтобы раствор не повредил его клетки.

    3. Вспомогательный хетчинг при ЭКО с помощью лазера – более безопасная современная методика.

    4. Пьезо-методика, заключающаяся в воздействии на оболочку высокочастотной микровибрации, впоследствии воздействия которой она истончается.

    Когда может понадобиться хетчинг?

    Хотя хетчинг не относится к самым новым процедурам и уже является привычным, его применяют далеко не в каждой программе ВРТ. Показаниями для его проведения являются:

        возраст женщины после 38 лет;
        предыдущие попытки ЭКО, окончившиеся неудачей;
        слишком толстые стенки оболочки или ее аномалии;
        неважные морфологические показатели зародышей;
        табакокурение;
        чрезмерная концентрация ФСГ в крови;
        перенос эмбрионов при ЭКО после криоконсервации.

    Данная процедура абсолютно безопасна как для матери, так и для ребенка, а потому при необходимости успешно может применяться в процессе применения ВРТ.

    Для чего нужна при ЭКО ПГД?

    Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) помогает в процессе ЭКО или ИКСИ определить наличие генетических отклонений эмбриона еще до того, как он будет перенесен в утробу матери. Благодаря данной манипуляции появилась возможность избежать передачи будущему малышу отдельных генетических заболеваний. Кроме того, используется методика при невынашивании беременности.

    Показана предимплантационная генетическая диагностика в тех случаях, когда возраст будущей матери превышает 35-летний рубеж, при нескольких неудачных попытках выносить ребенка, при безрезультатных ЭКО или при наличии генетических нарушений у кого-либо из родителей. Суть процедуры заключается в отделении нескольких клеток от эмбрионов и проверке их на наличие некоторых патологий, зависящих от наследственного фактора. Назначается манипуляция врачом-генетиком по индивидуальным показаниям.

    Такие процедуры дают возможность уже отчаявшимся парам даже в самых безнадежных случаях (при эндометриозе, гидросальпинксе и пр.) с помощью ЭКО стать родителями.

    www.probirka.org


    Смотрите также


    Семья

    Семейные отношения
    Каждая отдельная семья являет собой определенную социально-психологическую группу, которая в свою очередь складывается на основе интимных и исключительно доверительных отношений между двумя супругами, а также родителями и детьми. Её общая социальная активность, структура, а также составляющая нравственно-психологическая атмосфера напрямую зависят не только лишь от общих условий и установленных закономерностей, но также от тех довольно специфических обстоятельств, в которых формируется семья, а также живёт и в полной мере функционирует.
    Рождение ребенка – испытание на прочность всей семьи
    В сказках, как известно, все невзгоды героев заканчиваются свадьбой. А в жизни со свадьбы все только лишь начинается.

    Опрос

    Полезный для Вас наш сайт?

    Да
    Нет
    Очень полезный
    Ничего интересного
    Мне все равно