Модные тенденции 2011 специально для круглых животиков
Будущие мамы – это прежде всего женщины! А практически любая женщина очень хочет постоянно хорошо выглядеть. Если округлившийся живот уже не влезает в Вашу обычную одежду, то пришло время подумать про смену собственного гардероба.

Желтушка у новорожденного что это


Желтуха у новорожденных: причины, лечение и последствия

В первые дни жизни младенец адаптируется к условиям внешней среды, начинает самостоятельно дышать. В этот момент у многих малышей значительно повышается уровень билирубина в крови. Ребенок начинает желтеть на второй день жизни, окрас кожи сохраняется до месяца, иногда дольше.

Желтуха у новорожденных чаще бывает физиологической, связанной с незрелостью печени. Симптом пигментации возникает у совершенно здоровых детей, проходит без медицинского вмешательства. Причины и последствия патологической желтухи устанавливаются диагностическим путем. Очень важно наблюдать за малышом первый месяц жизни. При появлении тревожных симптомов срочно обращаться к врачу. Своевременное лечение позволит избежать серьезных последствий билирубиновой интоксикации.

О чем я узнаю? Содержание статьи...

Что такое желтуха новорожденных?

В утробе у малыша вместо билирубина по крови циркулирует фетальный гемоглобин. Когда он начинает дышать самостоятельно, происходит перестройка организма. Ежедневно обновляется около 1% эритроцитов, при их распаде высвобождается билирубин. Когда он реагирует с ферментом, вырабатываемым печенью, становится водорастворимым, выводится из организма по желчным путям.

Если по каким-то причинам билирубин не переходит из непрямой формы в прямую, он начинает скапливаться в жировой соединительной ткани, возникает пигментация кожи. Что такое желтуха новорожденных: это симптом, который говорит о незрелости печени малыша или патологии.

Физиологические нарушения проходят в течение месяца. Когда выработка ферментов нормализуется, пигментация исчезает без медицинских вмешательств. Но при патологиях, когда гибнет слишком много эритроцитов или ферментация никак не нормализуется, желтушность сохраняется длительный период.

Ребенок становится ярко-оранжевым, капризным. В этом случае ему срочно нужно лечение. Билирубин ядовит, опасен в большой концентрации, поражает головной мозг. Нарушения центральной нервной системы носят необратимый характер.

Причины желтухи у новорожденных

Когда секреторная функция печени не развита, желтушность носит физиологический характер. Концентрация пигмента в крови постепенно снижается естественным путем. Ребенок хорошо набирает вес, нормально развивается. Желтуха у недоношенных по физиологическим причинам возникает чаще, только у каждого четвертого малыша не желтеет кожа.

Когда концентрация пигмента достигает критических отметок, поражаются центры головного мозга. Это патологическая желтуха новорожденных, причинами ее могут стать наследственные факторы, генетические нарушения, заболевания беременных женщин в период вынашивания.

При высокой концентрации содержание ядовитого пигмента в крови малыша в первые месяцы жизни снижают искусственно, чтобы избежать осложнений. При серьезных патологиях, когда возникает токсическое поражение мозга, возможен летальный исход. Причины пигментации устанавливают диагностическим путем. При любом виде желтухи у новорожденных проводятся исследования, они начинаются с анализа крови.

Норма билирубина по возрастам

В первую неделю жизни ребенку ежедневно контролируют уровень ядовитого пигмента в организме. Для этого используют специальные приборы. Электронный определитель приближают к коже малыша, по интенсивности пигментации определяется уровень билирубина.

Это приблизительные значения, точные получают при лабораторных исследованиях. Допустимая норма билирубина в течение первой недели жизни постоянно меняется, пиковых значений достигает на третий или четвертый день, затем постепенно нормализуется. К месяцу она должна достигнуть уровня, который будет сохраняться до наступления пубертатного периода.

Норма билирубина у малыша в первые дни жизни, мкмоль/л

Срок жизни

Непрямой билирубин, мкмоль/л Прямой билирубин, мкмоль/л

Общий билирубин, мкмоль/л

При рождении 23,09 8,72 14,37
2-й день жизни 54,22 8,72 45,50
4-й день жизни 90,14 7,87 82,27
6-й день жизни 69,10 7,72 63,28
9-1 день 53,02 8,72 44,30
от месяца до 14 лет усредненный показатель 11,12 2,57 8,55
допустимая концентрация 3,41–13,68 0,85–4,67 2,56–10,31

Нормы концентрации билирубина для доношенных и недоношенных детей

Возраст малыша доношенные,

мкмоль/л

недоношенные,

мкмоль/л

первые сутки жизни 137 103
вторые сутки жизни 205 170
третий–пятый день жизни 256 205
неделя жизни 256 170

Виды желтух новорожденных

В международной медицинской практике выделены основные физиологические и патологические причины пигментации. Определяется форма желтухи новорожденных по этой классификации. Каждая из форм делится на несколько видов. В зависимости от них выбирается тактика лечения.

Например, при прегнановой желтухе у новорожденных достаточно отлучить малыша от материнского молока. А когда симптом вызван значительной гибелью эритроцитов, малышу нужно частое кормление. Как избавиться новорожденному от избыточного пигмента, определяет врач в зависимости от причины возникновения желтухи.

Физиологическая желтуха

Наиболее распространённый вид – неонатальная, связанная с медленной адаптацией печени малыша. Сильной пигментации не возникает, через неделю у новорожденного желтизна исчезает. Протекает без осложнений. Безобидной считается каротиновая желтуха, она возникает у новорожденных из-за избытка витамина А в грудном молоке, когда мама употребляет много продуктов, содержащих каротиноиды (желтые, оранжевые овощи и фрукты). Если в молоке много эстрогена, гормон угнетает секреторную выработку ферментов, связывающих ядовитый пигмент. Для адаптации ребенку требуется до 3 месяцев.

Патологические виды желтухи

  1. Механическая врожденная или приобретенная во время сложных родов, возникает из-за затрудненного оттока желчи при патологии протоков новорожденного, устраняется оперативным вмешательством.
  2. При гемолитической наблюдается усиленная гибель эритроцитов из-за резус-фактороного конфликта или несовпадения по группе крови (разный комплект антител и антигенов в крови мамы и малыша). Ее несложно предугадать в период вынашивания, когда известны группы крови отца и мамы будущего ребенка. По статистике встречается у одного из ста новорожденных.
  3. Конъюгационная связана с нарушением ферментации энзимов, преобразующих билирубин в растворимую форму. Возникает при:
  • генетических нарушениях;
  • некоторых заболеваниях мамы (эндокринные патологии, гепатит, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта)
  • приеме препаратов, влияющих на развитие печени малыша.
  1. Ядерная – наиболее опасный вид, характеризуется высокой концентрацией билирубина в крови малыша. При ядерной желтухе наблюдается изменение работы центральной нервной системы из-за токсического поражения ядер головного мозга.
  2. Печеночная связана с поражением паренхимы, при инфицировании погибают гепатоциты, отвечающие за секрецию ферментов, связывающих ядовитый пигмент.

Особенности развития желтухи у малышей

При физиологической желтушности испражнения малыша не меняют окраски, младенец хорошо сосет молоко, стабильно набирает вес.

Патологические виды сразу определяются по особым симптомам желтухи у новорожденных:

  • ярко-оранжевая окраска кожи;
  • снижение аппетита или полный отказ от груди;
  • закатывание глаз;
  • монотонный крик;
  • уплотнение животика в области печени;
  • выгибание тельца;
  • повышенная сонливость
  • судороги,
  • частые срыгивания;
  • нарушение сердечного ритма;
  • осветление каловых масс;
  • потемнение мочи;
  • увеличение селезенки.

Патологические виды требуют незамедлительного лечения. Состояние оценивается по степени тяжести желтухи новорожденных по шкале Крамера. Замечена взаимосвязь между концентрацией пигмента и изменением окраса кожи малышей

Шкала Крамера

Степень

Концентрация билирубина

мкмоль/л

Зона желтушности новорожденного

I

80 лицо, шея
II 150 верхняя часть тела до пупка
III 200 верхняя часть тела до колен
IV 300 не желтеют только ладошки и подошвы ног
V 400 тотальная пигментация

 

Лечение желтухи

Как лечится желтуха у новорожденных, зависит от ее вида. Хирургический метод используется при механических нарушениях. При патологических малышу назначают:

  • фотопроцедуры, при воздействии светом определённой волны пигмент под кожей новорожденного разрушается;
  • переливание крови, за один сеанс замещают до 70% от всего объема кровеносной системы новорожденного;
  • введение плазмы и других препаратов крови, содержащих альбумин;
  • в виде добавления к рациону или внутривенного препарата используется глюкоза, она нужна для полноценного развития новорожденного, снабжает его энергией, стимулирует обмен веществ;
  • капельницы с микроэлементами, нормализующими электролитический баланс.

При отеках, инфекционных заболеваниях печени, генетических нарушениях новорожденным назначаются медикаментозные средства:

  • антибиотики;
  • с противовирусным эффектом;
  • стимуляторы иммунной системы;
  • улучшающие отток желчи;
  • мочегонного действия.

Малышам снимают отеки, поддерживают сердечно-сосудистую систему, устраняют причину заболеваний, вызвавших повышение уровня билирубина.

В других случаях лекарством от желтухи для новорожденных служит грудное молоко. Малышам назначают усиленное грудное вскармливание, прикладывание к груди до семи раз в сутки, активизирует вывод билирубина.

Последствия и прогноз

Физиологические виды желтушности проходят бесследно в течение недели или двух, крайне редко они переходят в патологическую разновидность. При высокой концентрации билирубина отдельные виды патологической развиваются по типу ядерной. При поражении центральной нервной системы развивается:

  • слепота;
  • глухота;
  • ДЦП;
  • умственная отсталость;
  • развитие речи.

Малыши, у которых наблюдалась высокая концентрация билирубина, состоят на учете у невролога и терапевта.

 

progepatity.ru

причины и лечение (средства и методы)

Желтуха у новорожденного – явление достаточно распространенное, но, вместе с тем, потенциально очень опасное. Поэтому, с одной стороны, не стоит доводить опасения в появлении желтухи у младенца до паранойи. Но с другой – если такие опасения все же возникнут, то установить точный диагноз и заняться избавлением от недуга (если опасения подтвердятся) нужно незамедлительно. В этой статье мы расскажем вам об основных моментах, связанных с причинами этого заболевания и способами его лечения.

Что такое желтуха и как она выглядит

Начнем с того, что желтуха у новорожденного выглядит соответственно своему названию: оттенок его кожи становится нездоровым, желтоватым. Причина такого изменения заключается в росте концентрации пигментного вещества «билирубин» в составе крови малыша. Билирубин образуется, когда в крови распадаются эритроциты, и в норме он достаточно быстро выводится из человеческого организма (в этом ему помогают особые ферменты, которые вырабатывает печень).

Почему же у новорожденного что-то в этом процессе идет не так? У младенца билирубин вырабатывается в большем объеме, а процесс его вывода идет медленнее, чем у взрослого человека. Теоретически эта ситуация не должна становиться патологической, но бывают случаи, когда, например, идет слишком быстрый и объемный процесс распада эритроцитов. Это может случиться, если во время внутриутробного развития малыша в его организме выработалось слишком много эритроцитов особенного типа, необходимых для гармоничного развития плода. Соответственно, в такой ситуации билирубин будет вырабатываться в излишнем количестве.

Другой вариант, как несложно догадаться по логике, заключается в недостаточно эффективной выработке фермента печенью. У младенца она в принципе еще не настолько развита и функциональна, как у взрослого, и если эта степень «недоразвитости» слишком высока – в крови может, опять же, оставаться чрезмерное количество билирубина, которое он просто не будет успевать выводить.

Главная проблема желтухи, обуславливающая необходимость ее срочного лечения, заключается в том, что билирубин крайне токсичен для человеческой центральной нервной системы. И чем дольше он будет отравлять организм – тем хуже.

Причины возникновения желтухи

Вариантов ответа на вопрос о том, от чего появляются у новорожденного в организме перечисленные выше проблемы, достаточно много. Мы перечислим основные из возможных причин:

  • Хронические и острые инфекции, перенесенные матерью во время вынашивания плода.
  • Кровотечения во время появления малыша на свет, гипоксия, родовые травмы.
  • Механическая задержка желчи.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Резус-конфликт между матерью и новорожденным, либо конфликт их групп крови.
  • Наследственность.
  • Врожденные инфекционные заболевания.
  • Сахарный диабет у матери.
  • Заглатывание ребенком крови (чаще всего – из трещин сосков).
  • Назначение ряда лекарственных препаратов.
  • Мелкие кровоизлияния в организме младенца.

Физиологическая и патологическая желтуха

На 2-3 день после рождения у очень многих младенцев желтеют кожные покровы, слизистые оболочки и белки глаз. Причина этого – в упомянутом ранее алгоритме: эритроцитов в организме новорожденного распадается много, а фермента для их вывода вырабатывается мало. Такая желтуха абсолютно нормальна, она не лечится, достигает пикового состояния на 4-5 день жизни ребенка, а примерно спустя 10 дней исчезает. У незрелых, недоношенных детей такая болезнь может затянуться на пару-тройку недель.

Кроме того, существует также желтуха, связанная с грудным вскармливанием. Материнское молоко, помимо прочего, вызывает  замедление выработки почечных ферментов. Однако такой вариант желтухи для ребенка безопасен. Чтобы самостоятельно дома убедиться, что изменение цвета кожи новорожденного связано именно с грудным вскармливанием, можно отказаться от него на 1-2 дня. Если малыш за это время «порозовеет» - значит, причина, скорее всего, кроется именно в материнском молоке.

Во всех остальных случаях речь будет идти, скорее всего, о патологической, или затянувшейся желтухе. Соответственно, если болезнь появилась раньше 2-3 дня жизни ребенка, и/или если она длится больше двух недель, то у вас есть все основания срочно отправляться с малышом к врачу за лечением. Определить патологическую болезнь можно также по тому, что ребенок будет отказываться от пищи даже в голодном состоянии, станет слишком долго спать, будет пронзительно плакать и кричать, его стул будет скудным и обесцвеченным.

Также важно знать, что по причине желтухи изменение цвета кожи и слизистых оболочек ребенка идет с верхней части его тела, то есть с головы. Поэтому «прокрашивание» ладоней, коленей, голеней и стоп говорит о том, что желтуха имеется у младенца уже достаточно давно, и родителям пора всерьез озаботиться его лечением.

Лечение желтухи у новорожденных

Заниматься лечением патологическую желтуху у новорожденного в домашних условиях крайне нежелательно, какими бы ни были ее причины. Устанавливать диагноз и решать, какими способами будет лучше всего избавиться от недуга в конкретном случае, должен врач. Однако, в общем и целом, для такого лечения обычно используются следующие методы:

  • Светолечение, или так называемая «фототерапия». Это процедура, выполняемая с использованием особых ламп. Длина их световых волн способствует быстрому расщеплению билирубина в человеческом организме. В результате это пигментное вещество распадается на безвредные производные и выводится вместе с мочой и калом всего за полсуток.

  • Инфузионная терапия. Этот метод применяется в достаточно тяжелых и запущенных случаях, где фототерапия может не дать нужного результата своевременно. Инфузионная терапия представляет собой внутривенное введение специально подобранных биологических жидкостей и медикаментов, способных нормализовать и активизировать обменные процессы в организме. Соответственно, для новорожденных с желтухой состав препаратов подбирается так, чтобы обеспечить быстрый вывод билирубина.
  • Операция по переливанию крови. К этому приему прибегают в крайних случаях тяжелых и острых форм заболевания, при которых создается угроза для жизни и здоровья малыша.

В большинстве случаев профессиональное лечение желтухи позволяет избавиться от нее за 3-4 дня. В некоторых ситуациях болезнь затягивается, и тогда новорожденного могут положить в стационар (чаще всего – с матерью, поскольку светолечение дает лучший результат при продолжении грудного вскармливания).

Таким образом, желтуха – это такое коварное заболевание, которое имеет много форм, может возникать по разным причинам, и по-разному лечится в зависимости от степени тяжести. Причем если в легкой форме с ним можно бороться быстро и практически безболезненно, то в запущенном случае оно может угрожать жизни новорожденного. Поэтому своевременно обращайтесь к врачу и уточняйте, что делать для лечения именно вашего малыша от желтухи.

Мне нравится 0


Похожие посты


Оставить комментарий

mamsy.ru

причины и последствия, симптомы и лечение

Кожа только что появившегося на свет младенца достаточно часто приобретает желтую окраску в первые дни жизни - у более чем 50% доношенных малюток и у 70-80% недоношенных деток. У каждой мамы такие изменения вызовут тревогу, но далеко не всегда желтушность кожи является свидетельством заболевания. Почему же у новорожденного может пожелтеть кожа и как определить, это нормальный этап развития или болезнь?

Что это?

Приобретение кожей желтого оттенка называют желтухой. Это не заболевание, а лишь симптом, который у новорожденного может возникать как по физиологическим причинам, так и при разных заболеваниях.

Желтый оттенок кожи связан с избытком билирубина - пигмента, образующегося при распаде гемоглобина. В свободной форме он токсичен для организма и способен проникать в клетки мозга, поэтому у здоровых людей в печени такой пигмент преобразуется в связанную форму (растворимую в воде), безопасно покидающую организм с каловыми массами и мочой.

В следующем видеоролике доктор Комаровский объяснит подробнее отчего возникает детская желтушка.

Виды желтухи

Желтуху у младенцев первого месяца жизни разделяют на физиологическую и вызванную разными патологиями (патологическую). С учетом причины патологическая желтуха бывает:

  • Гемолитической. Она вызвана распадом большого количества эритроцитов.
  • Паренхиматозной. Ее вызывают заболевания печени, поражающие гепатоциты.
  • Конъюгационной. Она обусловлена проблемами связывания билирубина.
  • Обтурационной. Ее вызывают препятствия в желчевыводящих путях.

Отдельно выделяется желтуха, обусловленная эстрогенами и особыми жирными кислотами в грудном молоке - ее называют желтухой грудного вскармливания. Она не опасна, появляется на второй неделе жизни и может длиться до 2-3-месячного возраста, проявляясь лишь желтым оттенком кожи. Карапуз с такой желтухой хорошо прибавляет в весе, сосет грудь с аппетитом и нормально спит.

Причины

Появление у младенцев второго-третьего дня жизни физиологической формы желтухи связано с:

  • Распадом большого количества гемоглобина. Речь о фетальном гемоглобине, который был нужен во время внутриутробного развития, а после рождения заменяется обычным (взрослым) гемоглобином.
  • Незрелостью ферментативной системы печени, вследствие чего не получается связывать весь образовавшийся при распаде гемоглобина пигмент.
  • Длительным прохождением каловых масс по кишечнику и несформировавшейся микрофлорой, из-за чего часть билирубина попадает в кровоток обратно.

Гемолитическая желтуха у младенцев первых дней жизни наиболее часто вызывается несовместимостью крови малыша с кровью матери по резус-фактору либо по группе.

Причинами паренхиматозной желтухи у новорожденного бывает:

  • Вирусное заболевание, поражающее печень.
  • Наследственное заболевание печени.

Причинами конъюгационной желтухи может выступать наследственное заболевание, гормональное нарушение или лечение малютки некоторыми медикаментами.

Обтурационную желтуху может вызвать механическое повреждение желчных путей и заболевания желчного пузыря, например, генетические.

К факторам, которые повышают риск появления желтухи у новорожденных, относят:

  • Недоношенность.
  • Задержку развития плода.
  • Прием будущей мамой множества медикаментов.
  • Значительную потерю массы после рождения.
  • Кровоизлияния, появившиеся в процессе родов.
  • Асфиксию в родах.
  • Внутриутробную инфекцию.
  • Сахарный диабет у будущей мамы.
  • Отказ от грудного вскармливания.

Симптомы

Основным симптомом при желтухе у новорожденного малыша является пожелтение кожи. Если желтуха физиологическая, оно появляется на второй или на третий день жизни и у большинства деток не опускается ниже пупка (желтеет голова и верхняя часть корпуса). Оттенок кожи при этом яркий, максимально выраженный на 3-5 день жизни, а затем начинает бледнеть.

При патологической желтухе кожа может изменить свой цвет и раньше (иногда ребенок уже рождается желтым), и позже, при этом симптом может длиться дольше и появляться периодами (волнообразно). О возможной механической желтухе может подсказать зеленоватый оттенок кожи.

Другие проявления желтухи у новорожденного представлены в таблице:

Лечение

В каждом конкретном случае желтухи у новорожденного вопрос о целесообразности и тактике лечения должен решать врач. Физиологическую желтуху у большинства младенцев вообще не лечат, так как она проходит самостоятельно.

Если уровень билирубина угрожающе высокий, ребенку проводят фототерапию. Это наиболее распространенный, простой и безопасный способ избавиться от свободного билирубина в крови малыша. Он предусматривает пребывание под специальными лампами, свет которых преобразовывает токсический билирубин в безвредную форму.

Другим лечением, которое может быть назначено младенцу с желтухой, выступает:

  • Инфузионная терапия. Она зачастую назначается в случаях, когда ребенка не получается кормить грудью. Малышу внутривенно вводят глюкозу, солевые растворы, белки и витамины.
  • Переливание крови. К этому методу лечения прибегают при тяжелом состоянии младенца, например, если у крохи имеется резус-конфликт.
  • Медикаменты с желчегонным эффектом. Обычно назначаются при холестазе и конъюгационной желтухе, когда печень плохо справляется со своей функцией связывать билирубин.
  • Сорбенты, чтобы препятствовать обратному всасыванию пигмента из каловых масс.
  • Хирургическое вмешательство в случае обтурационной желтухи.

Возможные последствия

Одним из наиболее опасных осложнений желтухи, вызванных излишне высоким уровнем билирубина, является поражение подкорковых ядер головного мозга. Такое осложнение называют ядерной желтухой. На первой стадии его развития малыш становится вялым, много спит, отказывается сосать грудь, выгибается, запрокидывает головку.

Если не принять меры по снижению уровня билирубина, у ребенка увеличивается печень, повышается температура тела, появляются судороги, громкий крик, напряжение мышц затылка. В особо тяжелых случаях малыш может погибнуть от апноэ или комы. У деток, которые перенесли ядерную желтуху, впоследствии могут наблюдаться такие проблемы, как параличи, глухота, умственная отсталость.

Через сколько дней чаще всего проходит желтушка?

Если появление симптома вызвано физиологическими причинами, как правило, желтушность кожи спадает к 10-14 дню жизни доношенного младенца. У крох, родившихся раньше срока, желтуха длится немного дольше – в среднем до 3 недель.

Советы

  • Часто прикладывайте младенца к груди, так как грудное вскармливание способствует более быстрому выведению билирубина из кишечника.
  • Если малышу уже 2 недели, а окраска его кожи остается желтой, покажите кроху врачу и сделайте анализ на билирубин.
  • Обязательно обратитесь за медицинской помощью, если у ребенка с желтухой ухудшилось общее состояние, повысилась температура тела, нарушен сон и аппетит.

Профилактика

  • Будущей маме следует регулярно посещать гинеколога и сдавать все необходимые анализы.
  • Сразу после рождения ребенка следует приложить к груди, чтобы малютка получил молозиво.
  • С младенцем нужно больше гулять, а дома устраивать воздушные ванны.
  • Маме стоит следить за своим рационом, исключив продукты, вызывающие проблемы с пищеварением.

o-krohe.ru

Желтушка при рождении чем опасна для ребенка. Патологическая желтуха у новорожденных. Патологическая желтушка, симптомы

Родители крайне трепетно относятся к здоровью своих детей. Особенно если речь идет о новорожденных. Но как быть, если крохе, недавно появившемуся на свет, поставили странный диагноз «желтушка»? Не стоит пугаться этого слова, ведь чаще всего оно характеризует естественный физиологический процесс, протекающий в юном организме. Итак, давайте разберем, что представляет собой желтушка у новорожденных. Причины и последствия данного явления изложены в статье.

Характеристика состояния

Желтушка у новорожденных, причины и последствия которой не понятны родителям, вызывает у мамочек некоторую панику. Поэтому изначально разберем, что же это такое.

Чтобы понять, почему кожа ребенка приобретает апельсиновый оттенок, необходимо вспомнить курс анатомии.

Кровь человека содержит красные клетки. Их основная функция заключается в распространении кислорода по всему организму. Такие клетки живут несколько месяцев. Затем они разрушаются. В процессе их распада в организме вырабатывается определенный пигмент, обладающий желтым цветом, - билирубин.

Это вещество обезвреживается печенью, после чего выводится из человеческого организма. Однако если уровень пигмента повышен, то могут наблюдаться сбои. Именно в этом случае возникает такое явление, как желтушка. Билирубин полностью не выводится из организма и окрашивает покровы кожи в желтый цвет.

Для взрослого человека это сигнал о протекании серьезных заболеваний, в основе которых лежит разрушение печени. Но для новорожденного подобное состояние является физиологическим, нормальным процессом. Ведь организм крохи только учится функционировать самостоятельно.

Причины желтушки

Подобное состояние наблюдается практически у 60 % новорожденных крох. Проявляется желтушка, как правило, на 2-3-й день после рождения. Более выражена она у недоношенных младенцев.

Выше мы рассмотрели механизм возникновения такого явления, как желтушка у новорожденных. Причины и последствия данного состояния требуют более детального изучения.

Желтушка возникает в результате следующих факторов:

  1. У новорожденных младенцев в крови содержится избыток эритроцитов. К тому же красные клетки распадаются значительно быстрее, чем у взрослого человека. Именно поэтому у малыша наблюдается разрушение большого числа эритроцитов, в результате чего образуется свободный билирубин.
  2. Выше говорилось, что пигмент выводится печенью. Чтобы билирубин вышел из организма, он должен связаться именно в этом органе. У крохи печень еще не способна полностью обеспечить подобное превращение.
  3. Билирубин подвергается метаморфозам в кишечнике под действием нормальной микрофлоры, а затем выводятся с мочой и калом. Но, опять же, детский организм только учится приспосабливаться к самостоятельному функционированию. Кишечник крохи постепенно заселяется микрофлорой. Именно поэтому сразу вывести билирубин из организма он не в состоянии.

В результате у младенца развивается физиологическая желтушка. Это совершенно не опасное состояние для крохи. Но иногда у новорожденного может проявиться патологическая желтушка. В этом случае младенец нуждается в адекватном лечении.

Источники патологического состояния

Врачи утверждают, что причины возникновения такой желтушки могут быть сокрыты в следующем:

  • наблюдается несовместимость крови ребенка и матери по группе либо резус-фактору;
  • печень младенца неправильно функционирует;
  • у малыша недоразвиты желчные проходы;
  • в печени ребенка происходят воспалительные процессы.

Симптоматика физиологической желтушки

Отличительными характеристиками естественного физиологического процесса являются такие признаки:

  1. Желтушка проявляется не ранее чем через 36 часов после появления младенца на свет.
  2. Максимальной выраженности она достигает на 3-5-е сутки.
  3. Наблюдается желтое окрашивание кожи лица, шеи, груди. Покровы ниже пупка не приобретают апельсинового оттенка.
  4. Анализ крови показывает высокий билирубин. Однако уровень не превышает 205 мкмоль/л.
  5. Поведение ребенка активно. Самочувствие, общее состояние не нарушается.

Важно запомнить, когда проходит желтушка у новорожденных. У доношенных детей билирубин начинает снижаться на 14-й день. Это важный показатель, характеризующий именно физиологический процесс. У недоношенных крошек билирубин идет на спад к 21-му дню.

Однако следует понимать, что иногда могут наблюдаться некоторые отклонения от приведенных выше норм. И при этом они не всегда указывают на развитие в организме такого явления, как пат

ortodiagnost.ru

Желтушка у новорожденных – как определить, лечить и когда пройдет ~ Тимоша

Если у вашего ребенка на 3-5 сутки жизни обнаружилась желтушка, это вызывает обеспокоенность. Не стоит волноваться, так как это не является инфекционным заболеванием! Просто организм малыша сигнализирует о том, что его печень по-особенному адаптируется ко всему новому. Если спустя 8-10 дней кожа приобретает естественный цвет, можете не волноваться.

Появление желтушки фиксируется у подавляющего большинства младенцев сразу после рождения.

Признаки желтушки у новорожденного

Главный признак желтушки – желтая кожа у ребенка,  наружные оболочки глаз или слизистые оболочки будут также иметь заметный желтый цвет. Значит, у вашего малыша  высокий уровень билирубина в крови. Билирубин повышается, если разрушены белки и гемоглобин.

Врач, наблюдающий за младенцем, сразу оценивает, как изменяется билирубиновый уровень в крови. Если у ребенка не изменяется (в худшую сторону) цвет лица и склер, то его и мамочку успешно выпишут и роддома. Маме будут даны советы, как ухаживать за малышом. Иногда желтушка может быть вызвана резус-конфликтом, а также конфликтом между группами крови мамы и ребенка – это основные причины, почему появляется желтушка у новорожденного.

При рождении ребенка норма билирубина — до 50 мкмоль/л.

К 10 суткам, непрямой билирубин связывается с белками крови и уровень на какое-то время может повыситься. Постепенно билирубин будет выводиться с калом или мочой, и желтушка начнет проходить.

Если ребенок родился недоношенным, то желтушка у него будет обязательно и проходит она медленнее, чем у нормального малыша. Болезнь желтушка у недоношенных детей – явление более затяжное.

Другие причины желтушки у новорожденных:

  • Генетические заболевания (анемия, пикноцитоз, талассемия, микросфероцитоз), которые сопровождаются разрушением эритроцитов.
  • Гормональные нарушения.

Как лечить желтушку у новорожденного

Если у малыша на 2-4 сутки обнаруживается желтушка, он помещается в бокс  со специальными белыми и голубыми лампами. Недоношенный ребенок будет оставлен в стационаре.

Кормить малыша нужно материнским молоком. При частом кормлении весь организм промывается грудным молоком и начнется выведение билирубина. Маме в этот период необходима специальная диета и, как правило, это все, чем она может помочь малышу вылечить желтушку.

Самым безобидным и эффективным  лечением считаются солнечные лучи или лечение кварцевой лампой. Все процедуры следует осуществлять только под строгим наблюдением специалиста.

Врач может прописать  глюкозу и активированный уголь. Если уровень билирубина сильно повышен, может возникнуть необходимость в переливании крови, это бывает редко.

Когда пройдет желтушка

Итак, на какой день проходит желтушка у новорожденных?

У новорожденного желтый цвет кожи и склер  становится нормальным обычно через 7-9 дней. В больнице к нему будут применять специальную терапию с применением ламп голубого или белого цвета. Если все проходит, маму вместе с младенцем выписывают уже на 4-6 день.

Если же цвет кожи не меняется, малыша будут держать и дольше, а фототерапия будет проводиться ежедневно.

А если у ребенка обнаружены патологии в желчном пузыре или в печени, необходимо более тщательное обследование. В этом случае младенец остается в роддоме. Врачи в этот период не советуют выписывать ребенка во избежание заражения инфекциями.

При обследовании в больнице делают УЗИ, развернутый анализ крови и ставят точный диагноз.

Многие мамы волнуются – желтушка у ребенка не проходит месяц или дольше! Ребенку уже месяц, а желтушка не проходит!

Этому есть объяснение: если у малыша уровень билирубина не снижается, кожа будет желтоватого цвета. Это может длиться от 1 до 3 месяцев. Не стоит переживать.

Опытные специалисты в стационаре назначат правильное лечение, фототерапию и лекарственную терапию по лечению желчевыводящих путей и печени. Лечение желтушки у новорожденного в этом случае может проходить как в условиях стационара, так и диспансера, иногда маме могут разрешить делать все процедуры самой дома. В этом случае, семья должна будет купить лампу от желтушки.

Невозможно дать точный ответ на вопрос, сколько лечится желтушка у новорожденных, потому что это зависит от многих и многих показателей организма ребенка.

Но если желтушка не проходит долго, может быть назначена операция. Это бывает только в самых крайних случаях.

Затяжная желтушка у новорожденного может появиться из-за  вирусной инфекции. В этом случае врач назначит ребенку противовирусные препараты, антибиотики и ферменты для восстановления печеночных клеток. Читайте — чем опасна желтушка для новорожденного?

Если причина желтушки вызвана заболеваниями крови, ребенку прописывают препараты, содержащие железо. Чтобы не возникли другие патологии (опухоли), ему будут давать соответствующие лекарственные препараты. Лекарственные препараты должны даваться осторожно, чтобы не навредить младенцу. Врач должен следить за тем, как снижается билирубин и нормализуется уровень гемоглобина. От этого будет зависеть и общее состояние малыша.

Еще о врожденных заболеваниях:

Фенилкетонурия — признаки, симптомы, что делать дальше?

Как наследуется фенилкетонурия?

Галактоземия — симптомы и диагностика.

timosha-s.ru

причины, последствия и лечение ребенка

Появляется желтушка у новорожденных по причине естественного процесса повышения уровня нормы билирубина, болезней печени, конфликта резус фактора и группы крови или даже грудного вскармливания. По статистике желтуха бывает примерно у 60% доношенных и 80% недоношенных детей. Желтеют новорожденные в первые 2-3 дня после рождения, а если у него есть проблемы со здоровьем, то срок симптомов затягивается. Обычно физиологическая желтушка должна пройти через 10 дней после появления. Определить желтушку можно по цвету кожи, глаз и слизистых оболочек малыша.

Симптомы, причины и признаки, лечения и диагностика желтушки

Последствия затяжной желтушки:

  • токсоплазмоз,
  • краснуха,
  • ЦМВ
  • герпес симплекс.

Врачи тщательно обращают внимание на пупок грудничка, проверяют горло, делают глоточные мазки, советуют сделать тест мочи, проверить уровень тромбоцитов, даже могут применить спинномозговую пункцию, рентгенографию грудной клетки.

Список рисков развития желтушки:

  • У новорожденного низкий вес при рождении, например: преждевременные роды могут вызвать желтушку.
  • Грудное вскармливание — отличная профилактика данной болезни.
  • Если у родителей уже были новорожденные с желтушкой, вполне вероятно, что не избежите ее и в этот раз. Врачи, в таком случаи, рекомендуют пройти фототерапия.
  • Легче всего заболеть в первые сутки после рождения.
  • Младенцы, матери которых больны диабетом.
  • Мальчики болеют чаще девочек, также как и дети из Восточной Азии.
  • Люди, проживающее на больших высотах.

Причины


Основная причиной желтушки является повышение нормы билирубина в крови (продукт естественного обмена гемоглобина) новорожденного.

Без лечения желтуха приведет к тяжелым формам симптомов. В здоровом организме вещество (билирубин) вырабатывается в небольшом количестве. Дальше «обрабатывается» в печени, и через печеночные и желчные каналы выводится через кишечник. Так вот, сбои обмена билирубина могут быть на всех этапах.

При резус конфликте мамы и новорожденного может возникнуть желтушка. У мамы резус минус, а у ребенка плюс — это групповой конфликт.

Виды болезни желтухи

  • Надпеченочная,
  • Печеночная,
  • Подпеченочная.

Надпеченочная желтушка

У новорожденного происходит разрушение эритроцитов в крови, в результате чего и накапливается билирубин. Такая картина наблюдается при гемолитических анемиях, малярии и т.д.

Печеночная желтушка у малыша

Характеризуется нарушением обмена билирубина непосредственно в печени новорожденных. Вызвана некоторыми инфекционными заболеваниями (мононуклеоз, вирусный гепатит), токсическим поражением печени (в том числе лекарственными препаратами), циррозом и онкологическими процессами.

Подпеченочная желтушка у младенца

У новорожденных проявляется при препятствиях току желчи. Желтуха возникает при закупорке камнями или паразитами (аскариды, лямблии) желчных и печеночных протоков, при наличии кисты и опухоли поджелудочной железы.

Физиологическая желтушка у новорожденных

Связана с повышенными перебоями эритроцитов и незрелыми функциями печени новорожденного. Желтушка развивается в течение 2 или 3 дней, начинает исчезать к концу первой недели. Полностью вылечиться можно к 10 дню болезни.

Какая должна быть норма билирубина у новорожденных

Нормальный уровень билирубина у новорожденных с желтушкой обычно не поднимается выше 200 мкмоль/л и состояние здоровья остается удовлетворительным. Тем не менее, может быть гораздо выше, если малыш родился преждевременно или если увеличивается распад эритроцитов — например, обширные кровоподтеки, кепхалохеаматома.

Ранняя неонатальная желтушка

Неонатальная желтушка чаще всего развивается в течение 24 часов после рождения ребенка. Если развивается в первый день после рождения, медицинские работники это заметят, но если мама уже дома заметила недомогание, то следует немедленно обратиться к врачам. При желтоватом цвете кожи у новорожденного не стоит ждать пока симптомы самостоятельно пройдут.

Причины неонатальной желтушки

Гемолитическая: например, болезнь (резус-фактор), АВО несовместимости, глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы, сфероцитоз. Инфекция: врожденная (например, токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус (ЦМВ), вирус простого герпеса, сифилис) или послеродовая инфекция.

  • Повышенный гемолиз вследствие гематомы.
  • Материнская аутоиммунная гемолитическая анемия: например, красная волчанка.
  • Синдром Криглер-Наджара или синдром Дубина-Джонсона.
  • Синдром Жильбера.
  • Неонатальная желтушка появляется у новорожденного на лице. Со временем прогрессирует и распространяется по всему телу малыша

Затяжной желтухой считается, если у новорожденного болезнь не проходит дольше 14 дней у доношенных детей, и 21 день у недоношенных.

Главными причинами затяжной желтушки является:

  • Инфекция у новорожденного — например, инфекция мочевых путей.
  • Гипотиреоз, гипопитуитаризм.
  • Галактоземия.
  • Ребенок на грудном вскармливании нормально себя чувствует, и болезнь обычно проходит к шестой неделе, но иногда затягивается на дополнительные четыре месяца.
  • Желудочно-кишечные (GI): желчная атрезия, киста холедоха, неонатальный гепатит.

Как лечить затяжную желтушку

  • Обратите внимание на состоянии мочи – бледная или коричневая с пленкой значит, что у новорожденного ребенка проблемы.
  • Измерьте норму билирубина.
  • Пройдите FBC.
  • Также следует сделать анализ крови, как матери так и ребенка, а также прямой антиглобулиновный тест (DAT, или тест Кумбса). Интерпретировать результат с учетом силы реакции, а также обратить внимание на профилактическое анти-D иммуноглобулинове средства еще во время беременности.
  • Провести тест мочи.
  • Убедитесь, что врач провел метаболический скрининг (включая на врожденный гипотиреоз).

Конъюгационная желтушка

Причины
  • Инфекция.
  • Парентеральное питание.
  • Муковисцидоз.
  • Метаболическое: альфа-1-антитрипсина, галактоземия, амино и органо лекарственные средства.
  • GI: желчная атрезия, киста ъоледоха, неонатальный гепатит.
  • Эндокринные: гипотиреоз, гипопитуитаризм.

Признаки желтушки


В большинстве случаев, пойти на медосмотр родителей подталкивает желтоватый цвет кожи новорожденного. Более серьезная форма желтушки может также включать симптом необъяснимой сонливости.

Как правило, измерение нормы билирубина в крови является единственным способом определить желтушку. У новорожденного берут анализы на второй или третий день в обязательном порядке. После первого теста, даже если результаты оказались негативными, родители должны всегда находится начеку и посещать врача, как только возникнут подозрения на первые признаки желтухи.

Желтушка чаще проявляется у новорожденных на грудном вскармливании, чем в тех, кто питается специальными смесями, но в большинстве случаев при неправильном вскармливании. Следует кормить ребенка от 8 до 12 раз на протяжении дня.

Неврологические признаки желтушки

Изменения мышечного тонуса, судороги и плач новорожденного требуют немедленного внимания во избежания последствий желтухи.

Гепатоспленомегалия, петехия, и микроцефалия связаны с гемолитической анемией, сепсисом, и врожденными инфекциями.

Гепатит (например, врожденная краснуха, CMV, токсоплазмоз) и желчная атрезия появляется в связи с повышенным уровнем билирубина в крови новорожденных. Если родители заметили, что моча у ребенка стала очень бледной или коричневой, имеет резкий, неприятный запах, особенно часто такое может произойти на третьих неделях жизни малыша, следует обратиться в больницу.

Как определить у новорожденного ребенка желтушку?

Разденьте новорожденного и поместите под яркий свет, желательно естественный. Для определения желтушки на экспертизе врачи пользуются склерами, делают мазки и проверяют состояние кожи ребенка. Родители не должны полагаться на визуальный осмотр, поскольку это не определит норму билирубина в крови грудничка.

Желтушка и норма билирубина

Используйте транскутанный билирубинометр для новорожденных с гестационным возрастом — 5 недель и более, или же по отношению к малышам в течение 24 часов после рождения. Если измерения билирубинометром показывают, что уровень билирубина превышает 250 мкмоль/л, дополнительно проверьте результаты путем измерения уровня в сыворотке.

Всегда используйте измерение в сыворотке для определения уровня билирубина у новорожденных:
  • В первые 24 часа жизни.
  • У грудничков менее 35 недель гестации.
  • Всегда используйте измерение вещества в сыворотке для младенцев. Это один из самых универсальных методов и подходит всем возрастным категориям.
  • Не используйте иктерометр.
  • Если нет видимых признаков желтушки, не следует начинать тестирования на норму.

Лечение желтушки

Новорожденному нужно увеличить потребления жидкости. Обычно заболевание проходит естественным путем без лекарств, но в тяжелых случаях могут использоваться и капельницы. Если не вскармливаете грудью, обратитесь за помощью к детскому врачу, медсестре или специалиста по лактации. Грудное молоко — это идеальный вариант для кормления ребенка.

Фототерапия

Показания и использование фототерапии от желтушки варьируется в соответствии с уровнем гемоглобина в крови новорожденного, его скоростью распространения, сроком рождения.

Фототерапию следует начинать немедленно, желательно в первые 24 часа после развития желтухи. Именно в таком случаи она будет иметь самый большой эффект на новорожденного.

Чем раньше срока родился ребенок, тем выше должен быть уровень билирубина в крови. Профилактическая фототерапии для предотвращения желтушки у недоношенных или маловесных новорожденных помогает поддерживать более низкую концентрацию билирубина в крови и может иметь влияние на обмен и стать причиной риска развития нервных отклонений.

Эфирный уход включает в себя обеспечение максимального воздействия на кожу, обеспечивая защиту глаз новорожденному, поддерживает терморегуляцию на должном уровне, а также гидратации.

Лечение желтушки с помощью светодиодов

Источник света в фототерапии эффективно снижают у новорожденных уровень сывороточного билирубина, что имеет схожесть с обычным светом, как компактной люминесцентная лампа (КЛЛ) или галоген.

Основные осложнения фототерапии – это разделение с матерью, обезвоживание (потребление жидкости должно быть увеличено) и жидкий стул. Обычно не проводят в случаях гипербилирубинемии, поскольку этот метод не может вылечить новорожденного при очень серьезных формах желтушки.

Обменное переливание крови через артерии, пуповины или вены; признаки желтушки зависят от клинического состояния (детям с проблемами со здоровьем переливание делают раньше), темпов увеличения билирубина и гестационного возраста новорожденного. Национальный институт здравоохранения и социального мастерства (NICE) рекомендует использовать обменное переливание крови дважды (двойной оценка общего объема крови удаляется и заменяется) для лечения.

Как лечить желтушку

Во многих случаях желтушка не требует медикаментозного лечения. Голенького новорожденного следует поместить под специальный свет, что снизит уровень билирубина в крови. В зависимости от количества билирубина, процедура происходить в больнице или дома. Болезнь лечится на ранних стадиях, когда головной мозг ребенка еще не поврежден.

Не стоить помещать новорожденного под прямые лучи солнца — это небезопасный способ лечения желтушки. Данный способ поможет снизить уровень билирубина, но сработает, только если грудничок без одежды. Метод небезопасный для лечения на дома, поскольку карапуз замерзнет. Нельзя младенца оставлять под прямыми лучами солнца, он получит ожоги.

Во время обменного переливания:
  • Не стоит пользоваться фототерапией.
  • Лучше всего сделать все переливание за один раз.
  • Используйте альбумин.
  • Регулярно управляйте внутривенным кальцием.
После обменного переливания:
  • Можно и даже нужно продолжать сеансы фототерапии.
  • Измерьте уровень билирубина в сыворотке крови в течение двух часов после переливания и сравните результаты, полагаясь на нормы в таблице.

Что нужно знать маме о желтушке в первые 24 часов

Желтушка возникает у новорожденных в связи с серьезными отклонениями в здоровье, например, инфекция, гемолитическая болезнь или нарушение обмена веществ. Любой грудничок с желтухой в первые сутки жизни, должен оставаться в больнице до момента полного выздоровления.

Если желтушка затянулась более чем на 3 недели, следует обратиться к доктору. Следуйте консультациям экспертов и помните, что уровень более 290 мкмоль/л. свидетельствует о серьезных заболеваниях печени новорожденного.

enkid.ru

причины, последствия и лечение (Комаровский)

желтушка у новорожденных

По врачебным данным, от 70 до 80 процентов новорожденных в первые дни и недели жизни имеют в анамнезе диагноз «желтушка». Заболеванием этот недуг в полной мере назвать сложно, поэтому врачи определяют его в качестве синдрома с характерными признаками. В основной массе случаев желтуха носит сугубо физиологический характер, являясь своеобразной особенностью детского организма, и лишь 10% от общего числа диагнозов носят характер патологии. В медицинской терминологии желтуха у новорожденных чаще именуется неонатальной.

Еще статьи по вашему вопросу

Особенности заболевания у новорожденных

Желтушка у новорожденных, причины и последствия которой редко носят патологический характер, проявляется в форме синдрома или набора симптомов, основной из которых проявляется в окрашивании кожных покровов и слизистых в желтоватый оттенок. Примечательно, что желтушность характерна не только для данного синдрома, но и для других заболеваний. Но в ситуации с новорожденными детьми этот симптом относят именно к данному недугу.

В основной массе желтуха у новорожденных проходит без существенных осложнений и последствий для дальнейшего развития ребенка. Синдром легко диагностируется и достаточно быстро и качественно вылечивается в условиях стационара. Примечательно, что у здоровых и доношенных этот синдром определить несколько проще, чем у недоношенных младенцев, что связано с особенностями подкожного жирового слоя. Что касается комплекса причин, то для обеих категорий новорожденных в основе своей они идентичны.

желтушка у новорожденного

Вероятность проявления желтушки у новорожденного ребенка врачи определяют еще на стадии беременности матери, относя роженицу к определенной группе риска:

  • Вероятность проявления синдрома у будущего малыша характерна для ранних беременностей, если матери нет 18 лет и поздних беременностей, если роженице 40 и более лет;
  • Предшествовавшие беременности выкидыши или ранние аборты;
  • Алкоголизм, наркомания;
  • Диабетические признаки с постановкой соответствующего диагноза или внутриутробные инфицирования;
  • Резус-фактор отрицательного значения;
  • Желтушки у ранее рожденных младенцев.

Роженицы, попадающие в данные группы риска, находятся под пристальным вниманием гинекологов и других специалистов, сдают ряд дополнительных анализов, с ними проводятся дополнительные мероприятия профилактического характера.

Причины желтухи у новорожденных

Появление желтушности у новорожденных связано с естественным изменением состава крови, в частности, с повышением билирубина. Обусловлено это адаптацией ребенка к естественным условиям. Находясь в утробе матери, ребенок имеет особый состав крови, в которой содержится фетальный гемоглобин – он переносит кислород. Когда после рождения ребенок начинает дышать легкими, необходимость в подобной форме гемоглобина утрачивается, и он разрушается. Побочным эффектом разрушения данного компонента является повышение билирубинового уровня, это и проявляется в желтушности кожных покровов и слизистых. Новорожденному организму данное вещество более не нужно, и тот начинает процесс избавления от вещества, а в силу слабости не справляется, что и вызывает данный синдром.

желтушка новорожденного

В целом, желтушка у новорожденных, последствия которой в дальнейшем редко дают о себе знать, вполне излечимый недуг.

Заболевание диагностируется лабораторно банальным анализом на содержание билирубина. Его превышение допустимых норм и позволяет диагностировать данный синдром. Другой вопрос заключается в том, по каким причинам организм младенца не справляется с выводом билирубина. Именно на этом этапе диагностики и встает вопрос о классификации желтухи, то есть, является ли она патологией или это характерная физиологическая желтуха новорожденных.

Виды желтухи новорожденных

Желтушка новорожденных делится на два типа: физиологическая желтуха новорожденных (естественная) и патологическая, которые в свою очередь разделены еще на несколько видов.

Виды физиологической:

  1. Каротиновая. Причина в повышенном каротине в рационе питания матери;
  2. Желтуха грудного молока. Причина в высоком содержании в молоке матери эстрогена. Печень новорожденного,в первую очередь, выводит его и лишь потом билирубин. Желтизна покровов малыша длится примерно 3 месяца и потом сама проходит;
  3. Неонатальная – самая распространенная форма.

Виды патологической:

  • Гемолитическая. Причина кроется в проблемах с кровоснабжающей и образующей системах малыша: несовпадение резуса с материнским, несовпадение группы крови, или антигенная несовместимость. Радует только одно – встречается крайне редко, 1 % от всего количества случаев;
  • Механическая – причина в том, что из-за нарушений в работе, печень отделить желчь не в состоянии;
  • Ядерная – причина в высоком билирубиновом уровне, из-за которого специальный барьер в кровеносный системе дает сбой, а токсины попадают в мозг. Последствия — в виде разрушений нейронных клеток;
  • Конъюгационная. Причина в плохой работе печени, которая не может вывести билирубин из крови;
  • Печеночная – причина в поражении данного органа вирусного или бактериологического плана.

Диагностика

Определить какой тип синдрома у новорожденного – не столь критичная физиологическая или патологически опасная — определить можно только лабораторным путем. В лаборатории медики обязаны провести ряд проверок:

  • Анализы крови общего плана и на нормы билирубина;
  • Пробу Кумбса на гемолиз;
  • Ультразвуковой просмотр брюшной полости.
анализ крови у новорожденного

Также потребуются консультации таких специалистов как эндокринологи, хирурги.

Для ознакомления приведем средние показатели билирубина у новорожденных:

  1. Возраст до суток – менее 34;
  2. Возраст 1-2 дня – 25-150;
  3. От 3 до 5 дней – уровень билирубина 26-205.

Этот нормативный показатель принято делить на прямой (связанный) и непрямой (свободный). Так, в норме показатель прямого билирубина не должен превышать 25 процентов от общего показателя, а непрямой не должен быть меньше 75 процентов от этого же значения.

От того, какими будут лабораторные показатели, зависит диагноз и, соответственно, назначаемые лечебные процедуры и терапии.

Тест Кумбса в любом случае проводят сразу же после родов, беря кровь для этого из пуповины.

Лечение

Желтушка у новорожденных лечение требуется не длительное, так как физиологическая желтуха должна пройти сама собой. Конечно, врачи устанавливают постоянное наблюдение за ребенком. Но, если процесс затягивается или педиатр пребывает в сомнениях, назначаются диагностические процедуры. По их показателю назначается лечение. В каждом случае оно подбирается в индивидуальном порядке. Тактика лечения зависит от показателя уровня билирубина, от того, каково будет состояние новорожденного и, какой будет поставлен диагноз.

желтушка у новорожденного

Но самой первой процедурой назначается фототерапия. В основе метода лежит использование ламп синего, голубого или зеленого света с определенным спектром световых волн. Под их воздействием токсический билирубин превращается в нетоксический. Длительность курса зависит от показателя уровня билирубина. Как только он придет в норму, облучение прекращают.

Внимание! При процедуре глаза и гениталии ребенка должны быть обязательно закрыты. Лечение должно проводиться только в медучреждении, под постоянным медицинским контролем. При домашнем лечении возможен риск перегрева и обезвоживания новорожденного. Лучше всего в домашних условиях воспользоваться солнечными ваннами. Так как действие лампы и лучей солнца сходны.

Немаловажным требованием при лечении является обеспечение новорожденного обильным питьем, ведь именно с калом и мочой лишний билирубин выводится из организма. Также при желтухе новорожденных им дают глюкозу, ее можно вводить в/в, при помощи зонда или же через бутылочку.

Если кровь мамочки и ребенка несовместимы, новорожденному может быть назначена процедура проведения переливания крови. Обычно хватает одной процедуры, за которую малышу могут заменить до 70 процентов от общего количества крови. Но иногда может понадобиться еще несколько переливаний.

Такая мера поможет малышу полностью избавить свой организм от патологического билирубина. Но есть риск того, что процедура может сильно ослабить маленький организм. Поэтому назначается дополнительная терапия в виде антибиотиков, физиопроцедур.

При механической желтухе часто требуется хирургическое вмешательство. Но решение об этом должно приниматься на основе решения врачебной комиссии.

лечение желтушки

При высоком содержании вещества назначается медикаментозное лечение:

  • Урсофальк – суспензия, назначение которой защита и поддержка в норме работы печени при затяжной желтушке. 10 мг на кг веса новорожденного;
  • Хофитол – раствор, в основе которого лежит экстракт артишока. Средство активирует отток желчи из пузыря, тем самым, облегчая работу печени. Дозировка 1-3 кап. трижды в день;
  • При затянувшемся синдроме, восстанавливая водный баланс, после фототерапии назначается инфузионная терапия – глюкоза в форме суспензий, растворов, электролиты, кардиотрофики и т.д.;
  • Препараты, нормализующие функции печени – Зиксорин, Фенобарбитал;
  • Для предотвращения всасывания билирубина кишечником назначаются препараты — сорбенты;
  • Не будут лишними и жирорастворимые витамины групп А, Е, К и Д3;
  • И никак не обойтись без микроэлементов: цинка и кальция.

Альтернатива медикаментам

лечение желтушки

Альтернативная медицина также с успехом может лечить желтушку новорожденных, но все должно проходить с разрешения педиатра и его надзором. При этом рекомендуется использовать только одно средство, так как различные могут взаимоисключать или же, наоборот, усиливать действия друг друга.

  1. Настойка из корня одуванчика – 3 кап. четырежды в день;
  2. Настойка люцерны – 2 кап. четырежды в день;
  3. Отвар шиповника;
  4.  Смачиваем в растворе магнезии обычный бинт и прикладываем его к печени ребенка после кормления;
  5.  Для матери можно приобрести в аптеке сборы для кормящей мамы, и выпивать его по литру в день;
  6. Делаем взвесь угля активированного. Делается он просто – 10 грамм порошковой массы разбавляется в 50 мл воды. Дается новорожденному по 1 объему пипетки каждые два часа.

Возможные последствия

При физиологической форме негативных последствий практически не бывает, а при патологической форме возможны следующие последствия:

  • Осложнения в работе нервной системы;
  • При неправильно проведенной процедуре фототерапии у ребенка возможны ожоги кожи, сильное обезвоживание, перегрев и непереносимость лактозы. Последнее автоматически переводит ребенка на искусственное вскармливание;
  • Негативными явлениями ядерной желтушки могут стать полная или частичная глухота, задержка в процессах умственного развития, параличи;
  • Интоксикация организма;
  • Билирубиновая энцефалопатия.

mirgrudnichka.ru

Желтушка у новорожденных: причины и последствия

На свет появилось маленькое, долгожданное чудо, родители с любовью рассматривают свое сокровище и вдруг, замечают необычную желтизну кожных покровов крохи. На это обращает внимание и детский врач во время осмотра. Желтушка новорожденного вызывает беспокойство у молодой матери. Стоит ли из-за этого переживать? Откуда появляется желтизна? Почему новорожденные желтеют? Опасно ли это? Нужно ли это лечить и как?

Виды желтухи новорожденных

Желтушка у новорожденного достаточно нередкое явление. Окрашивание в желтый цвет кожных покровов обусловлено повышением содержания билирубина в крови малыша. Билирубин – это желчный пигмент, один из главных компонентов жёлчи в организме человека, образуется в результате расщепления белков, содержащих гем: гемоглобина, миоглобина и цитохрома. Когда он в избытке откладывается в тканях малыша, тогда кожа приобретает характерный желтый окрас.

 Желтушка новорожденных бывает 2-х видов:

  1. Физиологическая, которая не угрожает здоровью и жизни малыша.
  2. Патологическая, требующая внимания мамы и врачей.

Рассмотрим эти виды и причины их возникновения подобрее.

 Физиологическая желтушка

У новорожденного кожные покровы окрашиваются примерно через 2-3 дня после его появления на свет. Такая желтушка новорожденного является нормой, и как правило, бесследно исчезает уже через несколько дней. Интересно, что у одних малышей желтый цвет кожи практически не заметен, как у других более ярко выражен. Степень проявления желтухи напрямую зависит от скорости образования билирубина, и способности организма выводить продукты распада гемоглобина. К данному виду также можно отнести «желтушку грудного вскармливания». На общее самочувствие малыша она не влияет, стул и моча новорожденного сохраняют природный цвет, селезенка и печень не увеличиваются в размерах.

Следует знать, что в норме кожа у малыша приобретает естественный цвет примерно через 3 недели у доношенных и через 4 недели у недоношенных детей, это показатель физиологического явления. Такая желтушка исчезает у новорожденных без лечения и вмешательства врачей и не имеет никаких негативных последствий для организма малыша. Проявления желтизны уже заметно уменьшаются в начале 2-ой недели жизни. В норме физиологическая желтушка протекает не дольше 3-х недель и абсолютно исчезает к 1 месяцу жизни ребенка.

Внимание! Если желтушка  у ребенка не проходит в течение 1 месяца или дольше, как бесцветный, моча темного цвета, и уровень билирубина не превышает 115 мкмоль/л – это не норма и не физиологическая желтушка. Это может указывать на врожденную патологию желчевыводящих путей. В данном случае требуется тщательный осмотр малыша врачом, обследование с целью постановки правильного диагноза.

Патологическая желтуха: как вовремя распознать опасность?

Данный вид желтухи требует пристального внимания, как со стороны мамы, так и со стороны врачей. В этом случае билирубин в крови малыша значительно превышает норму. А поскольку пигмент является продуктом распада и весьма токсичен, происходит постепенное отравление организма ребенка.

Стоит обратить особое внимание, если у новорожденного с первых дней после рождения наблюдаются следующие симптомы:

  • кал и моча имеют неестественный или слишком темный цвет;
  • желтушка появилась уже в первые сутки после рождения;
  • новорожденный вялый и малоподвижный, мало сосет и отказывается от груди;
  •  анализ показал высокий уровень билирубина в крови;
  • желтизна кожных покровов сохраняется на протяжении 3-х недель и более;
  • во время обследования увеличены селезенка и печень;
  • малыш постоянно срыгивает;
  • наблюдается патологическая зевота.

Затем наблюдается ярко выраженные классические проявления патологической желтухи:

  • повышение тонуса мышц;
  • выпячивание большого родничка;
  • судорожные подергивания;
  • закатывание глаз;            
  • монотонный плач или крик;
  • нарушения дыхания вплоть до его остановки.

Через несколько дней симптомы желтухи уменьшаются, но это не указывает на выздоровление.

К сожалению, у ребенка могут развиться признаки детского церебрального паралича, нарушения слуха, задержки умственного и физического развития. Желтуха патологического типа нуждается в немедленном лечении в условиях специализированного стационара.

Внимание! Основной признак проявления патологической желтухи – ранний срок ее проявления. Кожные покровы новорожденн6ого приобретают яркий желтый цвет практически сразу после рождения.

По статистике патологическая желтуха встречается редко, и диагностируется у 6 младенцев из 100. В первые дни жизни малыша родителям следует очень внимательно понаблюдать за его состоянием, чтобы при наличии заболевания не опоздать с лечением.

Почему возникает физиологическая желтушка?

Для нормального внутриутробного развития ребенку нужно большое количество различных питательных веществ и постоянный доступ кислорода. Внутриутробно ткани малыша кислородом насыщали красные кровяные тельца (эритроциты), а сразу после рождения малыш начинает дышать самостоятельно, и теперь эритроциты с гемоглобином больше не нужны. Начинается процесс их разрушения и образуется билирубин, который окрашивает кожу новорожденного в характерный желтый цвет. Билирубин выводиться с калом и мочой.

Маленький организм еще только учиться правильно функционировать и еще не в совершенстве справляется со всеми обязанностями. Желтушка у новорожденного – это нормальное естественное явление, возникающее в результате  того, что печень малыша не функционирует в полной мере и не успевает обезвреживать весь пигмент. Поскольку в первые дни жизни ребенка печень полноценно не справляется со своей задачей, образующийся билирубин не перерабатывается полностью и попадает в кровь. Он окрашивает кожные покровы и слизистые оболочки в желтый цвет.

Но уже через пару недель ферментные системы и печень начинают работать в полную силу, цвет кожи новорожденного приходит в норму. Как правило, печень новорожденных начинает полноценно перерабатывать поступающий в нее билирубин уже на 5-ый или 6-ый их жизни. К этому моменту физиологическая желтуха постепенно исчезает и причины для беспокойства тоже.

У одних малышей  полноценная нормализация работы функций печени происходит медленнее, а у других – гораздо быстрее. От чего зависит скорость выведения билирубина?

У ребенка повышается вероятность чуть дольше иметь желтый цвет кожи, если:

  • у мамы тоже высокий уровень билирубина и она юного возраста;
  • наличие у мамы некоторых заболеваний, в том числе сахарного диабета;
  • новорожденный появился на свет вместе с братом или сестрой-близнецом;
  • новорожденный родился раньше срока, печень недоношенных детей еще более незрелая, чем у тех, кто появился на свет в срок;
  • у мамы наблюдался недостаток йода в период беременности;
  • если во время беременности мама часто болела, не рационально питалась или курила;
  • если мама принимала некоторые препаратов во время беременности.       

Почему возникает патологическая желтуха?

Патологическая желтуха у новорожденных появляется по нескольким причинам:

  • Несовместимость крови матери и плода по резус-фактору (гемолитическая болезнь новорожденных). Встречается редко. Поскольку всем женщинам с отрицательным резусом назначается специальное профилактическое лечение с 28 недели беременности.
  • Врожденные заболевания или недоразвитие печени малыша.
  • Генетические или врожденные аномалии.
  • Врожденные заболевания кровеносной системы или кишечника ребенка.
  • Неадекватная терапия антибиотиками.
  • Сложное течение беременности матери, угроза выкидыша, токсикоз.
  • Механическое нарушение оттока желчи: закупорка желчевыводящих путей опухолью, сужение желчевыводящих протоков или их недостаточное развитие.

Норма билирубина для новорожденного

Чтобы определить уровень билирубина в крови новорожденного, нужен биохимический анализ.

 Когда уровень билирубина выше 58 мкмоль/л, то появляется желтушность кожных покровов. При физиологической желтушке билирубин никогда не превышает 204 мкмоль/л.

Если у доношенного ребенка первых 3-х недель жизни уровень билирубина в крови превышает 225 мкмоль/л, а недоношенного – 170 мкмоль/л, это может указывать на серьезную патологию, требует тщательной диагностики и лечения, которое определяется врачом.

Верхние границы нормального содержания билирубина в крови новорожденного можно узнать из таблицы:   

Возраст Уровень билирубина мкмоль/л
Новорожденный 50-60
24 часа 118
48 часов 152
72 часа 186
4-5 дней 204 (107 – у недоношенных)
14-20 дней 20

Желтуха грудного молока

Если желтизна кожи новорожденного в период грудного вскармливания не проходит через 3 недели после появления малыша на свет, то это может указывать на «желтуху грудного молока». Бывает, что грудное молоко, поступающее в организм младенца, повышает у него уровень билирубина в его печени. В это время пик желтухи приходится на 11-23 день жизни новорожденного. Такая желтуха не исчезает достаточно долго, чаще до 2-3-х месяцев. При этом врачи рекомендуют пройти более тщательное обследование с целью выявлению более серьезных причин желтухи. 

При повышении у некоторых младенцев уровня билирубина и выявления желтушки некоторые мамы прекращают грудное вскармливание, однако современные исследования доказывают тот факт, что грудное молоко просто необходимо при лечении желтушки новорожденного. Желтый пигмент из организма младенцы в основном выводится с калом. Молоко матери обладает мягким слабительным эффектом, поэтому способствует выведению билирубина и предотвращает развитие желтушки.

На грудном вскармливании желтушный оттенок кожи чаще можно наблюдать у младенцев, которых начали кормить с запозданием или очень редко и мало, что обусловлено недостаточным количеством молока у матери.      

Желтуха грудного молока абсолютно не вредит здоровью младенца. Поэтому, если ребенок на грудном вскармливании имеет легкий желтушный оттенок кожных покровов, это считается нормой и не должно настораживать родителей.

 Лечение желтушки у новорожденных

Физиологическая желтуха в большинстве случаев проходит самостоятельно через определенное время и не требует лечения. Патологическую желтуху необходимо вовремя диагностировать, поскольку она вызывает серьезные нарушения и требует врачебного вмешательства и лечения в стационаре.

При выраженной степени физиологической желтухи можно помочь младенцу следующими действиями:

  • Прекрасным природным лекарством является материнское молозиво, которое обладает мягким слабительным эффектом и ускоряет выведение билирубина из крови новорожденного.
  • Часто врачи назначают фототерапию. Данное лечение предусматривает использование специальной фототерапевтической лампы, после воздействия которой билирубин выводится из организма младенца через 10-11 часов.
  • Солнечный свет также является эффективным средством лечения желтухи новорожденного. В теплую погоду необходимо чаще гулять с малышом, оставлять его на некоторое время голеньким, для принятия воздушных ванн. Дома желательно расположить детскую кроватку недалеко от окна.
  • Если у малыша ярко выраженная желтуха, то необходимо проконсультироваться с врачом, который может назначить более интенсивное лечение. Как правило, врачи  назначают активированный уголь или Смекту, эти препараты обладают адсорбирующим действием и выводят из организма вредные вещества.

Желтушка у новорожденных это нормальный физиологический процесс, который встречается достаточно часто, в большинстве случаев проходит самостоятельно и не нуждается в специальном лечении. Однако, родителям в первые дни жизни младенца следует наблюдать за развитием симптоматики, во избежание неблагоприятных осложнений. 

like-site.ru

Желтуха у новорожденного: причины, последствия, физиологическая

Самый большой страх молодой мамы – с малышом что-то не так. И матушка природа быстренько преподносит первое испытание – желтушку новорожденных, с которой сталкиваются около 80% мамочек. Реакция на желтизну кожи новорожденного самая разная: от полного пренебрежения до бурной паники. На самом деле нужна бдительность, но в пределах разумного. За желтушностью может скрываться и преходящее физиологическое явление, и серьезная патология. Главное, вовремя определить, с чем столкнулись именно вы.

Причины появления желтушки у новорожденных и ее виды

Желтизна кожи новорожденного не всегда является признаком заболевания ребенка, чаще всего – это временное (транзиторное) явление, возникающее при повышении уровня билирубина, которое называется неонатальной желтухой, но иногда желтушка может носить и патологический характер.

В зависимости от характера, выделяют несколько видов желтух новорожденного, каждая из которых имеет свои причины возникновения:

  • физиологическая;
  • патологическая;
  • желтуха грудного молока.

Физиологическая желтушка новорожденного

Во время внутриутробного развития в кровеносной системе плода находятся эритроциты, содержащие так называемый фетальный гемоглобин. После рождения и перехода на легочное дыхание эти эритроциты массово распадаются, происходит замена фетального гемоглобина взрослым. В результате образуется огромное количество непрямого билирубина, который должен выводиться из организма через печень в связанном виде. Поскольку печень не всегда способна быстро справиться с нагрузкой, развивается желтушка. Такой вид желтушки нормальный, так как обусловлен естественными физиологическими процессами, происходящими в организме. По механизму возникновения физиологическая желтушка является конъюгационной.

Важно! Повышение непрямого билирубина — это нормальное явление, обусловленное периодом новорожденности, и наблюдается у всех новорожденных. В 50-70% случаев этот процесс сопровождается желтым окрашиванием кожи.

Временная (транзиторная) желтушка может быть также обусловлена:

  • повышением скорости образования билирубина;
  • сниженной функциональной способностью печени выводить билирубин;
  • обратным всасыванием непрямого билирубина в кровь из кишечника.

Физиологическая желтушка составляет 90% от всех желтух новорожденных и лишь в 10% случаев встречаются паталогические виды.

Патологические желтухи

Наиболее часто возникают, если к физиологической желтушке присоединяются, ниже перечисленные явления, которые носят приобретенный или врожденный характер:

  • повышение распада билирубина из-за разрушения эритроцитов;
  • нарушение связывания билирубина клетками печени;
  • нарушение выведения билирубина в кишечник;
  • сочетание нарушения связывания и выведения билирубина.

По механизму возникновения (по Н. П. Шабалову, 1996) выделяют желтухи:

  • гемолитические – обусловлены повышенным образованием билирубина;
  • конъюгационные – вызваны снижением способности клеток печени связывать билирубин;
  • механические –  нарушение выведения уже связанного билирубина по желчным протокам и через кишечник;
  • смешанные – возникшие в результате инфекций.

Наиболее известными видами гемолитических желтух являются:

  • гемолитическая болезнь новорожденных (родовая желтуха), возникающая в результате распада эритроцитов крови новорожденного из-за несовместимости его крови и материнской по системе резус или АВО;
  • эритроцитарная мембранопатия, связанная с аномалиями белкового или липидного строения оболочки эритроцитов, вызывающими их преждевременный распад;
  • эритроцитарная ферментопатия связана с дефицитом ферментов эритроцитов;
  • гемоглобинопатии обусловлена нарушениями структуры и/или синтеза гемоглобина;
  • полицитемия — явление повышения количества эритроцитов.

В зависимости от того, где происходят неполадки с обменом билирубина выделяют желтухи:

  • надпеченочные – (гемолитческие), вызванные слишком высоким распадом билирубина, когда клетки печени не в состоянии его утилизировать;
  • печеночные — (паренхиматозные), когда нарушения билирубинового обмена вызваны повреждениями клеток печени;
  • подпеченочные (механические) обусловлены нарушением оттока желчи.

Желтуха грудного молока

Этот вид желтухи, называемой еще затяжной желтушкой, диагностируют только после исключения патологических видов и является продолжением физиологической.  Связан с присутствием в женском молоке веществ (чаще всего эстрогенов), которые конкурируют с билирубином за право быть в связанном виде,  который накапливается и вызывает желтушку. Впрочем, до сих пор некоторые особенности ее возникновения и  протекания остаются неясными.

Симптомы и признаки желтушки

При физиологической форме желтушки кожа и склеры грудничка приобретают желтый оттенок. Желтизна варьирует от еле заметной до интенсивной, приближающейся к оранжевому цвету. Возможны незначительные расстройства стула, но главное – это показатель уровня билирубина. Они сильно варьируют в зависимости от состояния ребенка (доношенный, недоношенный) и его возраста в днях, неделях, месяцах. Желтушка у недоношенного ребенка фиксируется визуально при показателе билирубина 68 ммоль/л, а у доношенного ребенка более 120 ммоль/л.

Уровень билирубина и степени желтушки

Если показатели билирубина соответствуют норме, малыш чувствует себя нормально, беспокоиться не стоит, в течение 3 недель все пройдет без каких-либо последствий. Насторожить должна затяжная желтушка, а также слишком высокие показатели гемоглобина. В таких случаях малыша нужно будет лечить.

Вялость, плаксивость, повышенный тонус, изменения цвета мочи и кала, нарушения сердечного ритма – это симптомы патологической желтушки. Подобные изменения в поведении и состоянии ребенка до полугода – всегда серьезный повод для обращения к врачу.

Важно! Увеличить интенсивность желтушки могут гипоксия и нарушения углеводного обмена, назначение некоторых препаратов, в том числе водорастворимого витамина К.

Признаки физиологической и патологической желтухи новорожденных

Признаки желтухи грудного молока

  1. В отличие от физиологической и патологической желтух, желтуха грудного молока появляется спустя 2-3 недели после рождения.
  2. Концентрация непрямого билирубина не превышает 360 мкмоль/л.
  3. Дети хорошо кушают и прибавляют в весе.

Главным отличием желтухи грудного молока от патологической желтухи является повышение малотоксичного связанного, а не токсичного свободного билирубина. Для подтверждения диагноза прекращают грудное вскармливание на сутки. Если уровень билирубина снижается, диагноз подтверждается.

Как лечить желтушку новорожденного и возможные последствия

Детская желтушка, возникающая по разным причинам, имеет свои особенности и последствия. В некоторых случаях билирубин постепенно выводится без медицинской помощи и особых последствий, в других необходима врачебная помощь.

Безопасным считается уровень билирубина 200 мкмоль/л. Если эта граница превышена или детская желтушка носит затяжной характер, это значит, что физиологическая форма переходит в  к патологическую.

Чрезмерное повышение содержания билирубина в крови могут быть опасными для ребенка и привести к ядерной желтухе новорожденного, когда токсичный непрямой (свободный) билирубин не преобразуется в безопасный прямой (связанный) и начинает поступать в головной мозг, отравляя его клетки. Так возникает билирубиновая энцефалопатия.

Для ускорения выведения билирубина врач может назначить фототерапию под специальной лампой, а также некоторые препараты, улучшающие работу печени и желчевыводящей системы. Самолечение может быть опасно, поэтому прежде, чем предпринимать какие-либо меры, следует проконсультироваться с врачом.

Видео физиологическая желтушка новорожденного — Союз педиатров России

Через сколько дней проходит желтушка

Физиологическая неонатальная желтушка обычно проходит в течение трех недель. У новорожденных с низкой массой тела при рождении желтушка может сохраняться дольше. Если желтушность связана с повышенным содержанием эстрогена в грудном молоке, она может сохраняться до 4-6 недель и окончательно проходит к 12-16 неделе жизни малыша.

Некрасова Анастасия Михайловна

Врач-педиатр, детский кардиолог

Задать вопрос

topotushky.ru

Желтушка у новорождённых, причины её возникновения, виды и методы лечения

Появляющаяся еще в роддоме желтушка у новорожденных явление распространённое. У большинства младенцев на 3-5 день желтеет кожа, зачастую этот процесс не доставляет малышу никакого дискомфорта и постепенно цвет кожных покровов приходит в норму. Но не всегда внешние изменения так безобидны. Чтобы не впадать раньше времени в панику, важно уметь распознавать, какая начинается желтушка у новорождённых, знать причины и последствия различных форм заболевания.

Какие дети склонны к желтухе

Желтушка в роддоме у новорождённых детей встречается часто, но не у всех. Когда появление физиологической желтушки наиболее вероятно:

  • при многоплодной беременности,
  • при недоношенности,
  • при наличии вредных привычек у мамы,
  • при недостатке йода в организме женщины во время беременности,
  • при травмирующих родах,
  • при использовании стимуляторов родовой деятельности,
  • при сахарном диабете мамы.

Если признаки желтухи сохраняются у детей старше 1 месяца, то это может указывать на развитие патологических процессов:

  • генетических заболеваний,
  • осложнений послеродовых травм,
  • инфицирования младенца во время родов или после,
  • заболеваний желчевыводящих протоков,
  • тяжёлых заболеваний печени.

Для установления истинной причины желтухи у ребенка необходимо обратиться к врачу. Возможно, нет поводов для беспокойства, и желтизну кожи вызывает желтуха грудного вскармливания. Прегнановая желтуха возникает из-за повышенного содержания в организме мамы гормона пренандинола. Во время лактации он попадает в грудное молоко, а при кормлении — в организм малютки. Такая затянувшаяся желтушка у новорождённого легко поддается лечению, достаточно отлучить его от груди на 2-3 дня. Возникнуть прегнановая желтуха может и у малышей постарше, когда им уже 2 месяца, но у трехмесячных детей этот вид желтухи уже не встречается.

Желтуха у годовалого ребенка обычно имеет те же признаки и причины, что и у взрослых, и требует обязательного лечения.

Симптомы разных видов желтухи у младенцев и как они устраняются

Что такое желтушка у детей? Желтуха у детей так же, как и у взрослых, проявляется вешними изменениями цвета кожи и склер. Но виды желтухи отличаются у новорождённых. Несмотря на схожие симптомы, некоторые формы заболевания могут встречаться только у детей определённого возраста. Неонатальная желтуха у новорождённых бывает 2 видов:

  • физиологической,
  • патологической.

Развитие физиологической желтухи у детей происходит благодаря особенности развития их организма, не способного расщеплять то количество билирубина, которое вырабатывается. Поэтому его содержание начинает расти и это отражается на цвете кожи. В тех случаях, когда послеродовая желтушка у некоторых новорождённых не прошла в роддоме, но врачи не находят угрозы для здоровья малыша, маму вместе с ребенком выписывают домой.

Медики различают 5 степеней желтухи. Определить примерное содержание билирубина в крови можно по внешнему виду малыша и пожелтевшим частям тела. Шкала Крамера говорит о том, что при пигментации лица и шеи содержание билирубина поднимается выше 80 мкмоль/л, что является нормальным для первых двух дней жизни. На 2-5 день норма билирубина не должна превышать 225 мкмоль/л. При этом желтушность второй степени распределяется на область спинки и животика до пояса, а при третьей до локтей и коленей. Через 2-3 недели послеродовая желтушка проходит без лечения.

Если же кожные покровы имеют большую площадь желтушности, то болезни присваивается 4 или 5 степень и врачи помогают малышу медикаментозно.

Физиологическая и патологическая желтуха у новорождённых имеют разную природу. Для того чтобы отличить одну от другой, важно знать механизм развития болезни и симптомы заболеваний.

Физиологическая

Наиболее распространённая желтуха у новорождённых. Эта форма вызывает изменение цвета кожи обычно на 3 день после рождения. Бирирубин в крови резко возрастает, а затем постепенно снижается. В большинстве случаев желтушка этого вида у новорождённых не требует медикаментозного вмешательства. Достаточно чаще прикладывать малыша к груди, больше бывать на свежем воздухе. Летом способствовать выводу билирубина будут солнечные ванны.

Если желтушка физиологическая у младенцев держится, и билирубин не снижается, лечение может быть дополнено фототерапией, капельницами глюкозы и активированным углем.

Когда остановить рост билирубина в условиях роддома не удаётся, новорождённому вместе с мамой придется пролечится в стационаре. Сколько лежат в больнице с желтушкой, зависит от того, как быстро билирубин перестает держаться на высоком уровне и малыш идет на поправку. Обычно этот срок составляет около 2 недель.

Генетическая

Наследственные желтухи встречаются 3 видов.

  • Синдром Жильбера. Лечить желтушку у новорождённых в данном случае принято фенобарбиталом. Он быстро снимает желтушность, когда ребенок рождается с такой патологией.
  • Синдром Криглера-Наджара. Родившись с I типом этого заболевания, новорождённые начинают желтеть с первого дня жизни. Фенобарбитал не снимает пигментацию, но эффект приносит фотолечение. Осложнением становится развитие ядерной желтухи, поэтому иногда прибегают к переливанию крови. Синдром второго типа снимается фенобарбиталом.
  • Синдром Люцея-Дрископа. Также передаётся генетически, проявляется с первых дней жизни и может грозить развитием ядерной желтухи.

Механическая

Механическая желтуха возникает у новорождённых, когда затруднён нормальный отток желчи к двенадцатипёрстной кишке. В какой форме проявляется это заболевание:

  • кожа не просто желтеет, а имеет зелёный оттенок,
  • появляется сухость и зуд,
  • кал становится белым,
  • темнеет моча,
  • селезёнка увеличивается,
  • повышается билирубин.

Лечение в данном случае чаще всего бывает оперативным.

Вирусная

У новорождённого ребенка могут диагностировать желтуху, вызванную гепатитами. Ребёнку этот вид заболевания часто передаётся от больной матери во время естественных родов, либо от больных родственников.

При нарушениях эндокринной системы

Детская желтуха иногда обусловлена нехваткой гормонов щитовидной железы. Проявляться болезнь начинает на 2-3 день и затягивается до 3-5 месяцев. Также проявление желтухи возможно, когда дети рождаются у женщин с диабетом. Желтушный синдром тоже имеет затяжной характер.

При недоношенности

У недоношенных детей диагностика затрудняется тем, что первые симптомы появляются уже на первый день. Поэтому у недоношенных новорожденных лечение начинается с лабораторных исследований. Если прирост билирубина в норме и других отклонений не выявлено, лечится малыш будет стандартными средствами. Продолжительность неонатальной желтухи у недоношенных может достигать 3 недель.

Ядерная

Это то, чем опасна затянувшаяся желтуха у новорожденных. Почему развивается ядерная желтуха? Все разновидности болезни сопровождаются повышением билирубина. В неонатальном периоде он способен влиять на клетки мозга и вызывать необратимые изменения. На начальных стадиях новорождённый выглядит вялым, часто срыгивает, появляется рвота. Постепенно затылочные мышцы ослабевают, набухает большой родничок, снижается сосательный и другие рефлексы, появляется брадикардия и судороги. Процесс может затягиваться на несколько недель, после чего появляется кратковременное улучшение. После ядерной желтухи появляются ДЦП, ЗРП, глухота и другие неврологические осложнения.

Резус-конфликт

Что такое гемолитическая желтуха у новорождённых? Эта патология развивается из-за несовместимости мамы и ребенка по группам крови. Чаще всего появляется желтушка при резус-конфликте. Дети при этом заболевании начинают желтеть уже в первые часы жизни. Малыши сонные и вялые. При осмотре врач обнаружит увеличенные селезёнку и печень. Желтушка гемолитическая у новорождённых требует незамедлительного лечения. Главное — не допустить развития ядерной желтухи, при которой избыточный билирубин будет негативно воздействовать на клетки мозга.

Как лечить гемолитическую желтуху у новорождённых? Дело в том, что бороться с этой формой заболевания легче до появления малыша. Предупредить резус-конфликт можно следующими мерами:

  • постоянный контроль антител и гемализинов во время беременности,
  • бережное отношение к своему здоровью,
  • употребление антирезусного иммуноглобуллина в первые два дня после рождения малыша.

Продолжительность и методы лечения малыша, родившегося с резус-конфликтом, зависит от степени заболевания. Применяется светолечение, капельницы с глюкозой. При тяжелых формах может потребоваться переливание крови.

Последствия

В большинстве случаев последствия желтушки у новорождённых не проявляются. По мере нормализации уровня билирубина, цвет кожи восстанавливается.

Неприятные последствия желтухи у новорождённых могут возникнуть из-за отсутствия своевременной диагностики и развития патологических процессов. Осложнения будут зависеть от провоцирующего их заболевания.

Правильный уход

Если желтушка протекает без отклонений и маму из роддома выписали с малышом домой, а не в стационар, то какой новорождённому необходим уход?

  • солнечные ванны, которые заменят больничное фотолечение,
  • частое прикладывание к груди и обильное питье,
  • полноценное питание мамы,
  • прогулки.

О том, сколько должен «загорать» новорождённый лучше посоветоваться с врачом, чтобы избежать перегрева и ожогов.

Осложнения

Редко желтушка прогрессирует и дает осложнения. То на сколько тяжелыми они окажутся, напрямую зависит от того, как быстро родители обратятся к врачу. Если появились тревожные симптомы, но выявить их удалось быстро, тяжелых последствий можно избежать.

Вероятные осложнения:

  • развитие альбуминемии, недостатка альбумина в крови,
  • интоксикация тканей органов билирубином,
  • ядерная желтуха,
  • судороги.

Профилактика

Профилактические меры необходимо принимать еще во время беременности. Для этого нужно следить за своим здоровьем и обезопасить себя от любых инфекций, отказаться от вредных привычек, часто гулять и правильно питаться.

После рождения малышу необходимо полноценное грудное вскармливание, прогулки, лучше на солнышке. А маме больше пить для восстановления водного баланса и отдыхать для лучшей лактации.

Затянувшаяся желтуха

Затяжная желтуха способна держаться больше двух, а у недоношенных детей — больше четырех недель. Такая длительность заболевания иногда говорит о том, что инфицирование плода произошло еще в материнской утробе. Клетки печени в данном случае оказываются под воздействием токсических веществ. Как лечить желтушку после месяца? Фотолечение и капелиницы с глюкозой дополняются гепатопротекторными и желчегонными препаратами.

Причиной затянувшейся желтухи могут стать индивидуальные особенности новорождённого, благодаря которым малыш просто не может перерабатывать билирубин так же быстро, как остальные. Поэтому у него этот процесс проходит медленнее, а следовательно дольше.

Также поменять цвет кожи и склер может прививка против гепатита В. Симптомы должны постепенно пройти самостоятельно.

Важным вопросом является: не опасно ли вакцинировать ребёнка от гепатита В во время желтушки? Доктор Комаровский утверждает, что отказываться от прививки не нужно. Неонатальная желтуха не является противопоказанием. А отличить нормальную желтуху от патологической должен врач, а не сама мама. Поэтому при любых внешних изменениях малыша необходимо показать его специалисту.

Часто задаваемые вопросы

Когда проходит желтушка?

Обычно цвет кожи восстанавливается за 10-14 дней.

Для чего нужно лечение лампой?

Лампа излучает ультрафиолет, способствующий расщеплению билирубина. Такой же эффект дают солнечные ванны.

Что делать если желтушка не проходит больше месяца или двух?

Если организм не избавляется от билирубина, это может свидетельствовать о заболеваниях печени или желчевыводящих протоков. Иногда малыш просто медленнее перерабатывает билирубин, чем большинство детей. Принимать решение о том, как избавиться от затянувшейся желтухи самостоятельно не нужно, необходимо срочно обратиться к врачу.

Почему желтушка у новорождённых не заразна?

Заболевание вызывают естественные процессы развития, а не вирусы, поэтому и передаваться она не может.

Видео

Желтуха у новорожденных. Доктор Комаровский.

Загрузка...

kardiobit.ru

Желтушка у новорождённых: причины и последствия

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о возможном возникновении желтушки у детей первого месяца жизни. Прочитав эту статью, вы узнаете, каковы вероятные причины появления такого заболевания, какими симптомами оно проявляется, какие виды существуют, когда проходит желтушка у новорождённых, чего можно ожидать впоследствии, а также, какое лечение необходимо при выявлении желтушки.

Желтушка

Речь идёт о таком состоянии, когда диагностируются жёлтый цвет кожных покровов ребёнка. На появление такой окраски влияет высокое содержание билирубина в крови. Это пигмент, который образовывается вследствие распада гемоглобина. Важно понимать, что появление желтушки может быть обусловлено разными патологиями, а также иметь естественное происхождение.

Зона риска

Состояния, которые повышают вероятность развития желтушки:

  1. Внутриутробная задержка развития.
  2. Перенесение малышом инфекции в период вынашивания.
  3. Употребление в период беременности большого количества медикаментов.
  4. Преждевременные роды.
  5. Удушение во время родовой деятельности.
  6. Кровоизлияние в результате стремительных родов.
  7. Серьёзная потеря массы тела у ребёнка после рождения.
  8. Отсутствие грудного типа питания с первых дней жизни.
  9. Наличие у мамочки сахарного диабета на протяжении всего срока беременности и после родов.

Причины

Почему у малыша могут развиваться разные формы желтушки:

  1. Резус и группа конфликт.
  2. Приёмы медикаментов в период беременности.
  3. Стремительные роды.
  4. Сахарный диабет у мамы.
  5. Нарушение в работе щитовидной железы, как у мамы, так и у малыша.
  6. Отсутствие грудного вскармливания.
  7. Недоношенность.
  8. Небольшие кровоизлияния в процессе родов.
  9. Перенесённые инфекционные заболевания во внутриутробный период.
  10. Патологические процессы системы кроветворения.
  11. Заболевание печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Симптомы

Наличие таких признаков свидетельствует о том, что у малыша есть тот или иной вид желтушки:

  1. Пожелтение кожных покровов сразу после рождения или спустя какое-то время вплоть до трёх недель.
  2. Усиление желтизны спустя день — два.
  3. Сохранение жёлтой кожи дольше, чем месяц. Также возможно наличие зеленоватого оттенка.
  4. Обесцвечивание каловых масс.
  5. Тёмная окраска мочи.
  6. Возникновение синяков без видимых на то причин.
  7. Увеличение размеров селезёнки и/или печени.
  8. Появление слабости, ухудшение аппетита, нарушение сна.

Разнообразие видов

Различают несколько видов желтушки. Это связано, как с естественным процессом, с отклонениями и разными причинами возникновения.

Основное подразделение желтушки такое: физиологическая и патологическая. А уже они включают в себя дальнейшее подразделение. Рассмотрим виды желтушка более детально.

Физиологическая желтушка у новорождённых

Такой тип желтушки является естественным, потому как не вызван какими-то особыми отклонениями в развитии. Чаще всего она проходит самостоятельно, без особого лечения. Различают два вида физиологической желтушки:

  1. Неонатальная желтушка. Она свойственна в первые дни после рождения малыша. Является самым распространённым видом у новорождённых. Как правило, проходит самостоятельно.
  2. Грудного молока. Такой вид желтушки встречается очень редко. Характерен в случаях, когда в грудном молоке повышенное содержание эстрогенов. Как правило, также не требует особого лечения и проходит спустя три месяца после рождения. Важно понимать, что нет необходимости прекращать грудное вскармливание для того, чтобы у ребёнка исчезла желтушка. Потому как вред, нанесённый отсутствием грудного молока значительно сильнее, чем от присутствия желтушки.

Патологическая

Такой тип желтушки встречается значительно реже, чем физиологический. Кроме характерного цвета присутствует ещё ряд симптомов, которые заметно, как визуально, так и только при диагностике. Данный тип желтушки требует специального лечения.

  1. Гемолитическая болезнь. Встречается крайне редко. По статистике на такой вид желтушки приходится лишь один процент заболевших грудничков. Чаще всего причинами развития этой патологии являются следующие:
  • резус или группа конфликт у матери и ребёнка — наиболее частая причина возникновения данной патологии;
  • антигенная несовместимость.

Характерными симптомами данной патологии является то, что у ребёнка желтеет кожа, склеры глаз практически сразу после появления на свет. Характерными особенностями является увеличение печени и селезёнки. Такой тип желтушки самостоятельно не проходит, требует специального лечения.

У моего ребёнка была именно такая желтушка. Причиной развития послужило то, что у меня первая отрицательная группа крови, а у сына третья положительная. Кроме выявления желтизны кожных покровов, ребёнку был проведён анализ на уровень билирубина в крови, который выявился в разы выше нормы. Сыну четыре дня ставили капельницы (в теменную область). Я уже начала волноваться, что нас переведут в другую больницу, а не выпишут домой, но в последний день у ребёнка билирубин снизился и всё нормализовалось.

  1. Механическая. Встречается крайне редко. Обусловлена такими причинами:
  • проблемы в функционировании или анатомическом строении печени;
  • нарушение в работе желчного пузыря;
  • плохая проходимость желчевыводящих путей.

Для такого типа желтушки характерно появление спустя 2-3 недели после родов. Является следствием травмирования во время родовой деятельности или результатом генетических модификаций. Характеризуется она следующими симптомами:

  • при такой патологии кожа имеет жёлтый цвет зеленоватого оттенка;
  • наличие прозрачных каловых масс;
  • возможно, незначительное увеличение селезёнки, а также изменения в печени.

При наличии таких симптомов врач назначит вам сдать анализы, а также пройти УЗИ для подтверждения диагноза.

  1. Конъюгационная желтушка. Она возникает вследствие неправильного функционирования печени, нарушается система вывода билирубина.

Имеет следующие причины возникновения:

  • инфекционный процесс;
  • муковисцидоз;
  • неонатальный гепатит;
  • патология щитовидки.
  1. Ядерная желтушка. Является последствием резкого, скачкообразного значительного повышения уровня билирубина.

Характерно исчезновение сосательного рефлекса, возможно, возникновение судорог.

  1. Паренхиматозная. Возникают в результате поражения гепатоцитов микроорганизмами.

Сколько дней желтушка у новорождённых

Когда мы говорим о желтушке, которая имеет физиологическое происхождение и не нуждаются в особом лечении, она проходит максимум спустя две недели. Если речь идёт о детках, которые родились раньше положенного срока, то у них физиологическая желтушка держится до трёх недель. Продолжительность желтушки, имеющей патологическое происхождение, зависит от того, насколько своевременно было начато лечение, и каким процессом она была вызвана. Может длиться месяц, два и даже три.

Диагностика

Для точного постановление диагноза проводится ряд специфических анализов и исследований:

  1. Общий анализ крови.
  2. Определение уровня билирубина.
  3. Печёночные пробы.
  4. Проба Кумбса.
  5. Ультразвуковое исследование ОБП, щитовидки.
  6. Консультация гастроэнтеролога, эндокринолога или хирурга в зависимости от причины возникновения желтушки.

Как лечить желтушку у новорождённых

Для лечения используются такие типы терапии:

  1. Желчегонная.
  2. Иммунная.
  3. Антибактериальная.
  4. Дезинтоксикационная.
  5. Противовирусная.

Могут назначаться, как в индивидуальном порядке, так и совместно.

Что может включать в себя медикаментозное лечение:

  1. Неонатальная желтушка лечится, не выходя из роддома. Назначаются процедуры фототерапии, во время которых малыш находится под лампами со специальным излучением.
  2. Назначаются желчегонные средства.
  3. Витаминотерапия.
  4. Очистительные процедуры крови.
  5. Вливание глюкозы с помощью капельниц.
  6. В серьёзных случаях возможно даже переливание крови.
  7. Назначается адсорбенты, гепатопротекторы.
  8. Электрофорез и кварцевание.

Лечение желтушки в домашних условиях

Для домашнего лечения рекомендуются:

  1. Особая диета для мамочки.
  2. Частое прикладывание к груди.
  3. Грудной тип вскармливания (укрепление иммунитета).
  4. Принятие воздушных и солнечных ванн.
  5. Частые прогулки.

Вероятные последствия

  1. Переход физиологического типа в патологический. Обусловлено рядом факторов:
  • генетическая предрасположенность;
  • ускоренное развитие гемолитической желтушки;
  • проникновение вируса гепатита в период вынашивания плода;
  • несовместимость группы и резус факторов;
  • нарушение желчного оттока.
  1. Энцефалопатия билирубинового генеза.
  2. Альбуминемия.
  3. Развитие ядерной желтушки, способствующее провоцировать глухоту и умственное отставание в развитии, судороги.
  4. Нарушение двигательной активности.
  5. Поражение нервной системы токсинами, в частности, головного мозга.

Теперь вы знаете, какие бывают виды желтушки, чем они могут быть спровоцированы, какие для них характерны симптомы. Наверняка эта информация будет полезна, как мамочкам, которые недавно родили, так и тем женщинам, которые только готовятся к появлению малыша на свет.

zdorovyemalisha.ru


Смотрите также


Семья

Семейные отношения
Каждая отдельная семья являет собой определенную социально-психологическую группу, которая в свою очередь складывается на основе интимных и исключительно доверительных отношений между двумя супругами, а также родителями и детьми. Её общая социальная активность, структура, а также составляющая нравственно-психологическая атмосфера напрямую зависят не только лишь от общих условий и установленных закономерностей, но также от тех довольно специфических обстоятельств, в которых формируется семья, а также живёт и в полной мере функционирует.
Рождение ребенка – испытание на прочность всей семьи
В сказках, как известно, все невзгоды героев заканчиваются свадьбой. А в жизни со свадьбы все только лишь начинается.

Опрос

Полезный для Вас наш сайт?

Да
Нет
Очень полезный
Ничего интересного
Мне все равно