Модные тенденции 2011 специально для круглых животиков
Будущие мамы – это прежде всего женщины! А практически любая женщина очень хочет постоянно хорошо выглядеть. Если округлившийся живот уже не влезает в Вашу обычную одежду, то пришло время подумать про смену собственного гардероба.

Желудочковая система головного мозга


Желудочки головного мозга человека: расположение, строение, функции, размеры

Желудочки – полости, расположенные в головном мозге, заполненные цереброспинальной жидкостью, которая обеспечивает мозговую ткань человека питанием и выводит из нее продукты метаболизма. Другие важные функции ликвора: предохранение мозговой ткани от механических повреждений, поддержание постоянных значений внутричерепного давления и регуляция водно-электролитного баланса.

Строение желудочковой системы

Желудочковая система продуцирует и вмещает спинномозговую жидкость, циркулирующую в ликворосодержащих пространствах головного мозга. В головном мозге находятся боковые и расположенные на срединной линии 3 и 4 желудочки, от секреторной активности железистых клеток, входящих в состав сосудистого сплетения, зависит, сколько ликвора вырабатывается у человека.

Обычно постоянный объем спинномозговой жидкости в системе равняется 140-270 мл, ежедневно продуцируется около 600-700 мл. Схема желудочковой системы предполагает определенное расположение ее элементов:

  1. Сильвиев водопровод (канал, соединяющий пространства желудочков 3 и 4).
  2. Отверстие Монро (парное отверстие, расположенное между желудочками – боковым и 3).
  3. Отверстие Мажанди (срединная апертура 4 желудочка).
  4. Отверстие Лушки (парная апертура, располагающаяся в сосудистом сплетении 4 желудочка).

Латеральное расположение боковых и медиальное расположение 3 и 4 желудочков в пределах головного мозга определяет строение системы, элементы которой у человека находятся в полушариях, в промежуточном и продолговатом мозге, а также мозговом мосте. Внутренние стенки боковых, 3 и 4 желудочков, находящихся в пределах головного мозга, выстланы эпендимой (слой клеток нейроглии – эпендимоцитов).

Боковые желудочки самые крупные в системе, пролегают под структурой мозолистого тела, располагаются симметрично относительно срединной плоскости, левый считается 1-ым, правый – 2-ым. Образованы центральной частью и ответвлениями – рогами, которые отходят в 3 направлениях. Передний рог направлен к лобной доле, задний – к затылочной области, нижний – к височной части головы.

Сообщение с 3-им желудочковым пространством поддерживается при помощи отверстия Монро. Третий желудочек лежит в срединной плоскости в пределах головного мозга, на линии, пролегающей между отделами зрительных бугров, относится к структуре промежуточного мозга. Желудочковая полость пролегает между таламусом и гипоталамусом.

Сообщение с боковыми желудочками в пределах головного мозга поддерживается через отверстия Монро, связь с 4-ым обеспечивает Сильвиев водопровод. У 3 мозгового желудочка насчитывается 6 стенок, образованных структурами головного мозга. Верхняя стенка образована продолжением мягкой оболочки, боковые – сформированы границей зрительных бугров.

Спереди стенки полости представлены столбами свода, расположенного под мозолистым телом в пределах головного мозга. Задняя стенка представлена спайкой, пролегающей над входом в Сильвиев водопровод. Нижняя стенка пролегает у мозгового основания рядом с такими структурами, как перекрест волокон зрительных нервов и серый бугор.

Четвертый желудочек находится в пределах головного мозга, тянется от Сильвиева водопровода до пролегающего в нижнем углу ромбовидной ямки поперечного гребня, известного так же, как мозговая задвижка. Цереброспинальная жидкость поступает из него в субарахноидальное (под паутинной оболочкой) пространство через парные отверстия Лушки и единичное Мажанди.

Согласно данным анатомии, дно 4 желудочка в границах головного мозга отличается ромбовидной формой, образовано стенками продолговатого мозга и мозгового моста. От участка задвижки на дне ликвор поступает в спинномозговой канал. В верхнем отделе полости в пределах головного мозга поддерживается сообщение с 3 желудочком.

Пространство прозрачной перегородки, сформированное ее листками и расположенное между мозолистым телом и сводом в головном мозге, иногда называют 5 желудочком из-за содержимого – ликвора. Цереброспинальная жидкость поступает в полость через отверстия-поры в листках. В норме пространство, известное так же как полость Верге, закрывается к 6 месяцу эмбрионального развития.

В 15% случаев она остается открытой, что по некоторым данным связывают с употреблением матерью алкогольных напитков в период гестации. Незакрытая полость Верге в большинстве случае не влияет на здоровье человека, иногда коррелирует с патологиями – шизофрения, расстройство личности диссоциального типа, энцефалопатия травматического генеза.

Размеры желудочковых пространств

Увеличение объема ликворосодержащих пространств коррелирует с возрастными изменениями и гидроцефалией, которая сопровождает многие заболевания – нейроинфекции (менингит, энцефалит), травмы в зоне головы, в том числе родовые, опухоли, кисты с локализацией в мозговом веществе, патологии церебральных сосудов, врожденные аномалии развития ЦНС.

На размеры желудочковых полостей мозга влияет геометрическое строение задних, передних, верхних и нижних отделов черепной коробки. Поперечно-продольный индекс до 74,9 указывает на долихокефала (узкоголовый). Показатель индекса в границах 75-79,9 обозначает мезокефала (среднеголовый), индекс от 80 обозначает брахикефала (короткоголовый). К примеру, длина, ширина и высота переднего рога, отходящего от бокового желудочка, у людей с разным строением черепа равна:

  • Долихокефалы – около 38,5 мм, 26,3 мм, 15 мм.
  • Мезокефалы – около 34,6 мм, 27,2 мм, 16,1 мм.
  • Брахикефалы – около 32,4 мм, 28,1 мм, 17,2 мм.

В норме поперечные размеры (ширина) 3 желудочка, находящегося в головном мозге у взрослых в возрасте до 60 лет, не превышают 7 мм, у взрослых в возрасте старше 60 лет – не превышают 9 мм. Аналогичный показатель у детей не превышает 5 мм. По данным анатомии, общий объем желудочков, находящихся в головном мозге, составляет около 30-50 мл.

Особенности циркуляции ликвора и его функции

Жидкость, какая постоянно циркулирует в желудочках в пределах головного мозга, называется ликвор. Цереброспинальная жидкость пребывает в желудочковой системе, а также в пространстве, находящемся между мозговыми оболочками – паутинной и мягкой. Ликвор поступательно течет по направлению в мозжечково-мозговую цистерну, откуда он перенаправляется к цистернам, расположенным у основания мозга. Ликвор распространяется по руслам, пролегающим вдоль мозговых извилин, и в пространство под паутинной оболочкой.

Ликвор выполняет гидростатическую функцию, заполняя полости между оболочками, обеспечивает стабильность водно-электролитного баланса в тканях мозга. Цереброспинальная жидкость переносит питательные вещества, гормоны, нейромедиаторы, нейросекрет, удаляет из мозгового вещества конечные продукты метаболизма. По некоторым данным, деятельность желудочковой системы влияет на работу вегетативного отдела ЦНС.

Патологии желудочковой системы

Патологии вентрикулярной системы ассоциируются с инфекционными поражениями ЦНС, опухолевыми и воспалительными процессами, интоксикациями, заражением паразитами, внутримозговыми кровоизлияниями. Расширение желудочков обычно связано с нарушением оттока церебральной жидкости, что коррелирует с окклюзией (непроходимостью) ликворосодержащих путей, пролегающих в головном мозге. Основные причины нарушения оттока ликвора:

  1. Воспалительные процессы в тканях ЦНС.
  2. Травматические повреждения в зоне головы.
  3. Опухоли мозга.
  4. Нарушения в работе системы церебрального кровообращения.
  5. Врожденные пороки развития мозговых структур.

Расширение ликворосодержащих пространств часто выявляется у пациентов, страдающих шизофренией, биполярным и другими психическими расстройствами. Нередко состояние, когда расширены желудочки мозга, связано с возрастными изменениями, это значит, что процесс старения мозговой ткани затрагивает вентрикулярную систему.

Происходит сокращение количества нейронов, увеличение объема нейроглии, что приводит к структурной перестройке, затрагивающей сосудистые сплетения. Нейродегенеративные и воспалительные процессы вентрикулярной локализации сопровождаются нарушением циркуляции ликвора.

Вентрикулит

Вентрикулит – воспаление стенок мозгового желудочка, спровоцированное травмой в зоне черепной коробки, инфекционным процессом, нейрохирургическим вмешательством. Развивается как осложнение заболевания ЦНС и значительно ухудшает прогноз. Инфекционные агенты проникают внутрь желудочковой системы прямым способом при механическом повреждении тканей, также посредством гематогенного или контактного распространения, к примеру, при прорыве очага абсцесса.

Эпендиматит

Воспаление внутренней оболочки, выстилающей стенки желудочков, называется эпендиматит. Гнойная форма сопровождается скоплением в полостях гнойного экссудата – жидкости, которая выделяется на фоне воспалительного процесса из мелкокалиберных кровеносных сосудов. Заболевание характеризуется слущиванием эпендимы (внутренний поверхностный слой) и лейкоцитарной инфильтрацией (пропитыванием) прилегающего мозгового вещества.

Гранулематозная форма характеризуется пролиферацией (разрастанием) клеток прародительниц эпендимы с образованием гранулем. При серозной форме в желудочковых пространствах скапливается серозный экссудат, трудно отличимый от спинномозговой жидкости. Фибринозная форма сопровождается отложением фибрина на поверхности эпендимы, подвергшейся некротическим изменениям.

Клинические проявления включают повышение показателей температуры тела (чаще выше 38°C), боль в зоне головы, менингеальные знаки (ригидность мышц в области шеи, симптомы Кернига и Брудзинского), признаки повреждения черепных нервов.

Внутримозговые кровоизлияния

Кровоизлияния первичной формы диагностируются редко, обычно связаны с травмами в зоне черепной коробки. Чаще выявляются вторичные формы, которые ассоциируются с разрывом внутримозговой гематомы травматического генеза или образовавшейся вследствие перенесенного инсульта.

Кровоизлияние в желудочковое пространство сопровождается признаками: развитие коматозного состояния, нарушение витальных функций (сердечной, дыхательной деятельности), гипертермия, нередко горметонический синдром (приступообразное, повторное повышение мышечного тонуса в конечностях, приводящее к появлению выраженных рефлексов защитного характера).

Гидроцефалия

Если желудочки, находящиеся в головном мозге, расширены, это означает, что развивается гидроцефальный синдром. Гидроцефалия – избыточное накопление ликвора внутри черепной коробки. Основной симптом в младенческом возрасте – быстрое увеличение диаметра черепа, что сопровождается набуханием, иногда пульсацией родничка, расхождением черепных швов.

У взрослых пациентов наблюдаются признаки: боль в зоне головы, тошнота, сопровождающаяся приступами рвоты, ухудшение остроты зрения, понижение тонуса скелетных мышц, нарушение двигательной координации. У больных ухудшается концентрация внимания и функция памяти, развивается эмоциональная лабильность (спонтанная изменчивость настроения).

Диагностика

При инфекционных поражениях в ходе исследования в формате КТ, картинка показывает незначительное увеличение плотности цереброспинальной жидкости, что связано с наличием в ней гнойных фракций и детрита (продукт распада тканей). В тканях перивентрикулярного (расположенного рядом с желудочковой системой) пространства выявляется уменьшение плотности вещества вследствие отечности воспаленной оболочки, образованной клетками эпендимы.

В 95% случаев исследование в формате МРТ показывает наличие внутри желудочковых пространств гноя и детрита. Обследование новорожденных детей при подозрении на гидроцефалию проводится методом нейросонографии. В некоторых случаях врач назначает эхоэнцефалографию, которая позволяет выявлять наличие объемного патологического очага в мозговом веществе.

Анализ спинномозговой жидкости при воспалительных процессах показывает рост патогенной культуры. При вентрикулите в спинномозговой жидкости обнаруживается патогенная микрофлора, плеоцитоз (присутствие аномально большого количества лимфоцитов), увеличение концентрации белка, уменьшение показателей глюкозы. При кровоизлиянии в отделы желудочковой системы, анализ цереброспинальной жидкости показывает присутствие фракций крови.

Методы лечения

Лечение проводится с учетом причин заболевания, характера течения и симптоматики. При инфекционных поражениях применяют антибактериальные препараты (Ванкомицин, Гентамицин, Тобрамицин). В тяжелых случаях показано нейроэндоскопическое вмешательство, когда при помощи гибкого эндоскопа проводится внутрижелудочковая ревизия с целью удаления фрагментов гноя и дендрита. Для промывания полости применяется раствор Рингера или аналоги цереброспинальной жидкости.

Эндоскопическая септостомия позволяет восстановить нормальную циркуляцию спинномозговой жидкости в случаях, когда отверстия Монро подверглись закупорке тромбом. Процедура показана при необходимости установки шунта для отвода избытков ликвора. Стентирование (установка стента) Сильвиева водопровода выполняется при его стенозе. В большинстве случаев стеноз водопровода обуславливает врожденную форму гидроцефалии.

Фенестрация (создание отверстия) стенок кисты – операция, которая часто проводится с целью лечения арахноидальных кист с локализацией в желудочковой системе. Перфорация (формирование сквозного отверстия) дна 3 желудочка – основной метод коррекции устойчивой гидроцефалии. При помощи вентрикулоскопа выполняется наложение анастомоза (соустье, соединение) между мозговыми желудочками, что обеспечивает отток избытков ликвора.

Желудочки мозга – основные элементы системы, где циркулирует ликвор, который может при неблагоприятных условиях накапливаться в пространствах внутри черепа, что приводит к развитию гидроцефального синдрома.

Просмотров: 96

golovmozg.ru

Желудочки головного мозга. Расширение желудочков головного мозга :: SYL.ru

Желудочки головного мозга считаются анатомически важной структурой. Представлены они в виде своеобразных пустот, выстланных эпендимой и имеющих сообщение друг с другом. В процессе развития из нервной трубки происходит формирование мозговых пузырей, которые впоследствии трансформируются в систему желудочков.

Задачи

Основной функцией, которую выполняют желудочки головного мозга, является продукция и циркуляция ликвора. Он обеспечивает защиту основных отделов нервной системы от разнообразных повреждений механического характера, поддержание на нормальном уровне внутричерепного давления. Спинномозговая жидкость принимает участие в доставке питательных веществ к нейронам из циркулирующей крови.

Строение

Все желудочки головного мозга имеют особые сосудистые сплетения. Они продуцируют ликвор. Желудочки головного мозга между собой связываются субарахноидальным пространством. Благодаря этому осуществляется перемещение ликвора. Сначала из латеральных он проникает в 3 желудочек головного мозга, а затем в четвертый. На завершающей стадии циркуляции происходит отток ликвора в венозные синусы посредством грануляций в паутинной оболочке. Все отделы желудочковой системы связываются друг с другом с помощью каналов и отверстий.

Виды

Латеральные отделы системы располагаются в больших полушариях. Каждый боковой желудочек головного мозга имеет сообщение с полостью третьего посредством специального отверстия Монро. В центре располагается третий отдел. Его стенками образуется гипоталамус и таламус. Третий и четвертый желудочки соединяются друг с другом посредством длинного канала. Он именуется Сильвиев проход. Посредством него осуществляется циркуляция цереброспинальной жидкости между спинным и головным мозгом.

Латеральные отделы

Условно они называются первым и вторым. Каждый боковой желудочек головного мозга включает в себя три рога и центральный участок. Последний расположен в теменной доле. Передний рог находится в лобной, нижний – в височной, а задний – в затылочной зоне. В их периметре присутствует сосудистое сплетение, которое рассредоточено достаточно неравномерно. Так, к примеру, в заднем и переднем рогах оно отсутствует. Начинается же сосудистое сплетение непосредственно в центральной зоне, спускаясь постепенно в нижний рог. Именно в этой области размер сплетения достигает максимального значения. За это данная область именуется клубком. Асимметрия боковых желудочков головного мозга обуславливается нарушением в стромах клубков. Также часто этот участок подвергается изменениям дегенеративного характера. Такого рода патологии достаточно легко выявляются на обычных рентгенограммах и несут в себе особое диагностическое значение.

Третья полость системы

Этот желудочек располагается в промежуточном мозге. Он связывает латеральные отделы с четвертым. Как и в прочих желудочках, в третьем присутствуют сосудистые сплетения. Они распределены вдоль его крыши. Желудочек наполнен цереброспинальной жидкостью. В этом отделе особую важность имеет гипоталамическая бороздка. Анатомически она является границей между зрительным бугром и подбугорной областью. Третий и четвертый желудочки мозга соединены Сильвиевым водопроводом. Этот элемент считается одним из важных компонентов среднего мозга.

Четвертая полость

Этот отдел располагается между мостом, мозжечком и продолговатым мозгом. По форме полость похожа на пирамиду. Дно желудочка называется ромбовидной ямкой. Это связано с тем, что анатомически оно представляет собой углубление, по виду напоминающее ромб. В нем выстлано серое вещество с большим числом бугорков и впадин. Крышу полости формируют нижний и верхний мозговые паруса. Она как будто нависает над ямкой. Относительно автономным является сосудистое сплетение. Оно включает в себя два латеральных и медиальный участки. Сосудистое сплетение прикрепляется к боковым нижним поверхностям полости, распространяясь на ее боковые завороты. Посредством медиального отверстия Мажанди и симметричных латеральных отверстий Люшка желудочковая система связывается с субарахноидальным и подпаутинным пространствами.

Изменения в структуре

Негативно на деятельность нервной системы влияет расширение желудочков головного мозга. Оценить их состояние можно при помощи диагностических методов. Так, например, в процессе компьютерной томографии выявляется, увеличены желудочки головного мозга или нет. Также в диагностических целях используется и МРТ. Асимметрия боковых желудочков головного мозга или иные нарушения могут быть спровоцированы разными причинами. Среди наиболее популярных провоцирующих факторов специалисты называют повышенное образование цереброспинальной жидкости. Такое явление сопровождает воспаление в сосудистом сплетении или папиллому. Асимметрия желудочков головного мозга или изменение размеров полостей может являться следствием нарушения оттока ликвора. Такое происходит, когда отверстия Люшка и Мажанди становятся непроходимыми вследствие появления воспаления в оболочках – менингита. Причиной непроходимости могут являться и метаболические реакции на фоне тромбоза вен либо субарахноидального кровоизлияния. Часто асимметрия желудочков головного мозга выявляется при наличии в черепной полости объемных новообразований. Это может быть абсцесс, гематома, киста или опухоль.

Общий механизм развития нарушений деятельности полостей

На первом этапе отмечается затруднение в оттоке церебральной жидкости в субарахноидальное пространство из желудочков. Это провоцирует расширение полостей. Вместе с тем происходит сдавление окружающей их ткани. В связи с первичной блокадой оттока жидкости возникает ряд осложнений. Одним из основных считается возникновение гидроцефалии. Пациенты жалуются на головные боли, возникающие внезапно, тошноту, а в некоторых случаях и на рвоту. Обнаруживаются также нарушения вегетативных функций. Приведенные симптомы обуславливаются повышением давления внутри желудочков острого характера, что свойственно некоторым патологиям ликворопроводящей системы.

Церебральная жидкость

Спинной мозг, как и головной, находится внутри костных элементов во взвешенном состоянии. И тот и другой омываются ликвором со всех сторон. Спинномозговая жидкость вырабатывается в сосудистых сплетениях всех желудочков. Циркуляция ликвора осуществляется за счет связей между полостями в субарахноидальном пространстве. У детей он также проходит по центральному спинномозговому каналу (у взрослых он на некоторых участках зарастает).

www.syl.ru

Желудочки головного мозга у взрослых: нормальные размеры и отклонения

Один из главных органов, обеспечивающих контроль над деятельностью всего организма путем взаимодействия нейронов, вырабатывающих сложные электрические импульсы, действует, как единое целое, благодаря синаптическим связям. Непостижимая для современной науки, строгая функциональность взаимодействия в головном мозге миллионов нейронов нуждается в обеспечении ее защиты от внешних и внутренних воздействий. С этой целью у позвоночных мозг помещен в черепную коробку, а дополнительную его защиту обеспечивают полости, наполненные специальной жидкостью. Эти полости именуют желудочки головного мозга.

Жидкая среда, более известная под наименованием ликвор,  – один из главных факторов защиты мозга и ЦНС. Она выполняет амортизирующую роль охранительного слоя, служит для транспортировки особых компонентов для деятельности организма, удаляет продукты обмена. Желудочки головного мозга вырабатывают ликвор, окружающий головной и спинной мозг, содержащийся внутри систем и гарантирующий их защиту. Желудочки мозга – жизненно важная составляющая организма.

Общая структура системы и некоторые важные термины

Полости со спинномозговой жидкостью сообщаются с рядом органов. В частности, с каналом спинного мозга, субарахноидальным пространством. Строение система имеет следующее:

  • 2 боковых желудочка;
  • третий и четвертый желудочки;
  • сосудистые сплетения;
  • хороидные эпендимоциты;
  • танициты;
  • гематоликворный барьер;
  • ликворная жидкость.

Вопреки названию, желудочки – это не сумки, наполненные ликвором, а полые пространства, или полости, размещенные в головном мозге. Вырабатываемый ликвор выполняет огромное количество функций. Общая полость, образованная из желудочков мозга с каналами, перекликается с субарахноидальным пространством и срединным каналом спинного отдела ЦНС.

Большая часть всего ликвора вырабатывается в области сосудистых сплетений, расположенных над 3 и 4 желудочковыми полостями. Немного вещества дислоцируется в районах стенок. В просвет полостей выходят мягкие оболочки, из чего создаются и сплетения сосудов. Эпендимные клетки (хороидные эпендимоциты) играют огромную роль и довольно функциональны при стимуляции нервных импульсов. Важный критерий  – продвижение ликвора при помощи особых ресничек. Танициты обеспечивают наличие связей между клетками крови и жидкостью спинного мозга в желудочковых просветах, они стали специализированной разновидностью эпендимных клеток. Гематоликворный барьер – фильтр высокой селективности. Он осуществляет функцию избирательности в поступлении питательных веществ в головной мозг. Также он выводит продукты обмена. Основное его предназначение – поддержание гомеостаза мозга человека и полифункциональности его деятельности.

Человеческий мозг защищают волосяной и кожный покров, черепные кости, несколько внутренних оболочек. К тому же именно цереброспинальная жидкость во много раз смягчает возможные повреждения головного мозга. Благодаря неразрывности своего слоя, она существенно уменьшает нагрузки.

Ликвор: особенности этой жидкости

Норма выработки этого типа жидкости у человека в сутки составляет около 500 мл. Полное обновление ликвора происходит в период от 4 до 7 часов. Если ликвор плохо всасывается или происходит нарушение его оттока, головной мозг сильно сдавливается.  Если с ликвором все в порядке, его присутствие защищает серое и белое вещества от повреждений любого типа, особенно механического. СМЖ обеспечивает транспортировку важных для ЦНС веществ, попутно удаляя ненужное. Это возможно, поскольку ЦНС полностью погружена в жидкость, называемую ликвором. В нем имеются:

  • витамины;
  • гормоны;
  • соединения органического и неорганического типов;
  • хлор;
  • глюкоза;
  • белки;
  • кислород.

Полифункциональность спинномозговой жидкости условно сводится к двум функциональным группам: амортизационной и обменной. Нормальный цикл ликвора обеспечивает расщепление крови на отдельные компоненты, питающие мозг и нервную систему. Ликвор вырабатывает и гормоны, а также выводит излишки, полученные при обмене. Особые состав и давление жидкости смягчают нагрузки разного рода, которые происходят в период передвижения, защищают от ударов, приходящихся на мягкие ткани.

Сосудистые сплетения, производящие один из важнейших для людей продукт обеспечения жизнедеятельности, находятся в районе 3 и 4 желудочков головного мозга и в полостях боковых желудочков.

2 желудочка боковых

Это самые большие полости, разделенные на 2 части. Каждая расположена в одном из мозговых полушарий. Боковые желудочки имеют  в своем строении следующие структурные единицы: тело и 3 рога, каждый из которых располагается в определенной последовательности. Передний – в лобной доле, нижний – в области висков, а задний – в затылке. Тут имеются и желудочковые отверстия – это каналы, посредством которых происходит сообщение боковых желудочков с третьим. Сосудистое сплетение берет начало в центре и, спускаясь в нижний рог, достигает максимального размера.

Расположение боковых желудочков считается латеральным относительно сагиттального разреза головы, который делит ее на правую и левую стороны. Мозолистое тело, расположенное на концах передних рогов боковых желудочков, – это плотная масса нервной ткани, благодаря которой общаются полушария.

Боковые желудочки головного мозга сообщаются с 3-им через межжелудочковые отверстия, а тот соединен с 4-ым, который находится ниже всех. Такое соединение образует систему, составляющую мозговое желудочковое пространство.

3 и 4 желудочки

3-й желудочек располагается между гипоталамусом и таламусом. Это – неширокая полость, соединенная с остальными и обеспечивающая связь между ними. Размер и вид 3 желудочка в виде узкой щели между двумя отделами мозга не предполагает при внешнем рассмотрении важности выполняемых им функций. Но это – наиболее важная из всех полостей. Именно 3 желудочек обеспечивает беспрепятственность и бесперебойность поступления ликвора из боковых в субарахноидальное пространство, откуда она употребляется для омывания спинного и головного мозга.

На третьей полости лежит ответственность за обеспечение циркуляции ликвора, с ее помощью осуществляется процесс формирования одной из важнейших жидкостей организма. Гораздо большими по размеру являются боковые желудочки головного мозга, образующие гематоликворный барьер из внутренней подстилки, собственно, тела и боковых рогов. Они несут меньшую нагрузку. Условная норма третьего желудочка обеспечивает нормальный ток ликвора в организме и у взрослых, и у детей, а его функциональные нарушения приводят к моментальному сбою поступления и оттока ликвора и возникновению различных патологий.

Коллоидная киста 3 желудочка, не представляющая никакой опасности для здоровья, как отдельное образование, приводит к тошноте, рвоте, судорогам и потере зрения, если препятствует ликворному оттоку. Должная ширина 3 желудочковой полости – залог нормальной жизнедеятельности новорожденного ребенка.

4 общается через мозговой водопровод с 3 желудочком и с полостью спинного мозга. Кроме этого, в 3-х местах он сообщается с субарахноидальным пространством. Спереди у него мост и продолговатый мозг, с боков и сзади – мозжечок.  Представляя собой полость в виде шатра, внизу которой расположена ромбовидная ямка, во взрослом возрасте четвертый желудочек, общаясь через три отверстия с подпаутинным пространством, обеспечивает поступление спинномозговой жидкости из мозговых желудочков в межоболочечное пространство. Заращение этих отверстий приводит к водянке головного мозга.

Любое патологическое изменение строения или деятельности этих полостей приводит к функциональным сбоям системы человеческого организма, нарушает его жизнедеятельность и отражается на работе спинного и головного мозга.

glmozg.ru

Боковые желудочки головного мозга

Головной мозг – сложная закрытая система, охраняющаяся многими структурами и барьерами. Эти защитные опоры тщательно фильтруют весь материал, подходящий к извилистому органу. Однако такой энергоемкой системе все же нужно взаимодействовать и сохранять связь с телом, и желудочки головного мозга – один из инструментов обеспечения такой связи: в этих полостях содержится спинномозговая жидкость, поддерживающая процессы метаболизма, транспорта гормонов и удаления продуктов обмена. Анатомически желудочки головного мозга являются производным расширения центрального канала.

Итак, ответ на вопрос о том, за что отвечает желудочек головного мозга, будет таков: одной из главных задач полостей является синтез спинномозговой жидкости. Этот ликвор служит в качестве амортизатора, то есть обеспечивает механическую защиту отделов мозга (защищает от разного рода травм). Ликвор, как жидкость, во многом напоминает структуру лимфы. Как и последняя, спинномозговая жидкость содержит огромное количество витаминов, гормонов, минеральных веществ и питательных для мозга веществ (белки, глюкоза, хлор, натрий, калий).

Разные желудочки головного мозга у грудничка имеют различный размер.

Виды желудочков

Всякий отдел головного центральной нервной системы требует собственного ухода за собой, поэтому и имеет свои хранилища спинномозгового ликвора. Так, выделяют боковые желудки (к которым относится первый и второй), третий и четвертый. Вся желудочковая организация имеет собственную систему сообщений. Некоторые (пятый) являются патологическими образованиями.

Боковые желудочки — 1 и 2

Анатомия желудочка головного мозга предполагает строение из переднего, нижнего, заднего рога и центральной части (тела). Эти являются наибольшими в мозге человека и содержат в себе ликвор. Латеральные желудочки подразделяются на левый – первый, и правый – второй. Благодаря монроевым отверстиям, боковые полости соединяются с третьим желудочком мозга.

Боковой желудочек головного мозга и носовая луковица как функциональные элементы тесно взаимосвязаны, несмотря на их относительную анатомическую отдаленность. Связь их заключается в том, что между ними располагается, по словам ученых, короткий путь, по которому проходят пулы стволовых клеток. Таким образом, боковой желудок является поставщиком клеток-прародительниц для других структур нервной системы.

Говоря об этом виде желудочков, можно утверждать, что нормальный размер желудочков головного мозга у взрослых зависит от их возраста, формы черепа и соматотипа.

В медицине всякая полость имеет свои нормальные значения. Латеральные полости не являются исключением. У новорожденных боковые желудочки головного мозга в норме имеют свои размеры: передний рог – до 2мм, центральная полость – 4мм. Эти размеры имеют огромное диагностическое значение при исследовании патологий мозга грудничка (гидроцефалия – болезнь, о которой пойдет речь ниже). Один из самых эффективных методов исследования всякой полости, в том числе и полостей мозга, является УЗИ. С помощью него можно определить как и патологический, так и нормальный размер желудочков головного мозга у детей до года.

3 желудочек головного мозга

Третья по счету полость располагается ниже первых двух, и находится на уровне промежуточного отдела
ЦНС между зрительными буграми. 3 желудочек сообщается с первым и вторым с помощью отверстий Монро, а с полостью ниже (4 желудочек) – путем водопровода.

В норме размеры третьего желудочка головного мозга изменяются с ростом плода: у новорожденного – до 3мм; 3 месяца – 3,3мм; у годовалого ребенка – до 6 мм. Кроме того, показателем нормы развития полостей является их симметричность. Данный желудок также заполнен спинномозговым ликвором, однако строение его отличается от боковых: полость имеет 6 стенок. Третий желудочек плотно контактирует с таламусом.

4 желудочек головного мозга

Эта структура, как и прежние две, содержит ликвор. Он располагается между Сильвиевым водопроводом и задвижкой. Жидкость, находящаяся в этой полости, поступает в субарахноидальное пространство с помощью нескольких каналов – двух отверстий Люшко и одного отверстия Мажанди. Ромбовидная ямка образует дно и представляется поверхностями стволовых структур мозга: продолговатого отдела и моста.
Также четвертый желудочек головного мозга обеспечивает фундамент 12, 11, 10, 9, 8, 7 и 5 пар черепно-мозговых нервов. Эти ответвления иннервируют язык, некоторые внутренние органы, глотку, лицевые мимические мышцы и кожу лица.

5 желудочек головного мозга

В медицинской практике употребляют название «пятый желудочек головного мозга», однако этот термин не является корректным. По определению, желудки мозга – совокупность полостей, объединяющихся между собой системой сообщений (каналов), заполненных спинномозговым ликвором. В данном случае: структура, называющаяся 5 желудочком, не сообщается с желудочковой системой, и правильным будет название «полость прозрачной перегородки». Из этого вытекает ответ на вопрос о том, сколько желудочков в головном мозге: четыре (2 боковых, третий и четвертый).

Эта полая структура располагается между слоями прозрачной перегородки. Она, тем не менее, также содержит ликвор, поступающий в «желудочек» с помощью пор. В большинстве случаев размер этой структуры не коррелирует с частотой патологии, однако, есть сведения, говорящие, что у больных шизофренией, стрессовыми расстройствами и лиц, перенесших черепно-мозговую травму, этот отдел нервной системы увеличен.

Сосудистые сплетения желудочков мозга

Как было отмечено, функция полостной системы – продукция ликвора. Но с помощью чего эта жидкость образуется? Единственной структурой мозга, обеспечивающей синтез цереброспинальной жидкости, является сосудистое сплетение. Это малые в своих размерах ворсинчатые образования, принадлежащие позвоночным.

Сосудистые сплетения – это производные элементы мягкой мозговой оболочки. Они содержат огромное число сосудов и проводят большое количество нервных окончаний.

Заболевания желудочков

В случае подозрения, важным методом определения органического состояния полостей является пункция желудочков головного мозга у новорожденных.

К заболеваниям желудочков мозга относят:

Вентрикуломегалия – патологическое расширение полостей. Чаще всего такие расширения встречаются у недоношенных детей. Симптомы данной болезни разнообразны и проявляются в виде неврологической и соматической симптоматики.

Асимметрия желудочков (отдельные части желудочков изменяются в размере). Эта патология возникает вследствие чрезмерного количества церебрального ликвора. Следует знать, что нарушение симметрии полостей – это не самостоятельная болезнь – она является как следствие другой, более серьезной патологии, как, например нейроинфекции, массивный ушиб черепа или опухоли.

Гидроцефалия (жидкость в желудочках головного мозга у новорожденных). Это тяжелое состояние, характеризующееся избыточным наличием цереброспинального ликвора в системе желудков мозга. Таких людей называют гидроцефалами. Клиническим проявлением болезни является чрезмерный объем головы ребенка. Голова становится настолько большой, что это невозможно не заметить. Кроме того, определяющим признаком патологии является симптом «захода солнца», когда глаза смещаются к низу. Инструментальные методы диагностики покажут, что индекс боковых желудочков головного мозга выше нормы.

Патологические состояния сосудистых сплетений возникают на фоне как инфекционных заболеваний (туберкулез, менингит), так и опухолей различной локализации. Распространенным состоянием является сосудистая киста головного мозга. Такая болезнь может быть как у взрослых, так и у детей. Причиной кисты часто являются аутоиммунные нарушения в организме.

Так, норма желудочков головного мозга у новорожденных является важной составляющей в знаниях врача педиатра или неонатолога, так как знание нормы позволяет определить патологию и найти отклонение в ранних сроках.

Больше о причинах и симптомах заболеваний полостной системы головного мозга можно прочитать в статье увеличение желудочков.

Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!

Смотрите также:

sortmozg.com

Желудочковая система - Ventricular system

Желудочковая система представляет собой набор из четырех соединенных между собой полостей (желудочки) в головном мозге , где спинномозговая жидкость производятся (СМЖ). Внутри каждый желудочек является областью сосудистого сплетения , сеть эпендимных клеток , участвующих в производстве CSF. Желудочковая система непрерывно с центральным каналом в спинном мозге (от четвертого желудочка), что позволяет поток CSF циркулировать. Все желудочковой системы и центрального канала спинного мозга выстланы эпендиме , специализированной формы эпителия .

Состав

Размер и расположение желудочковой системы в голове человека. 3D модель желудочковой системы

Система включает в себя четыре желудочков:

Есть несколько отверстия , отверстие , выступающее в качестве каналов, которые соединяют желудочки. Межжелудочковое отверстие (также называется отверстием из Monro) соединяют боковые желудочки третьего желудочка , через который спинномозговая жидкость может течь.

Желудочки

3D-рендеринг желудочков (боковые и передние виды).

Четыре полости человеческого мозга называются желудочками. Две наиболее крупные боковые желудочки в головном мозге, третий желудочек в диэнцефалона переднего мозга между правым и левым таламус, а четвертый желудочек расположен в задней части моста и верхней половины продолговатый заднего мозга , В желудочках занимаются производством и оборотом спинномозговой жидкости

развитие

Структуры желудочковой системы эмбриологически происходит от нервного канала , центр нервной трубки .

По мере того как часть примитивной нервной трубки , которая будет развиваться в ствол головного мозга , нейронная канал расширяется дорсально и латерально, создавая четвертый желудочек , в то время как нейронный канал , который не расширяется , и остается тем же самым на уровне среднего мозга превосходит четвертые желудочек образует мозговой акведук . Четвертый желудочек суживается в OBEX (в хвостовом продолговатом мозге), чтобы стать Центральным каналом из спинного мозга .

Более подробно, вокруг третьей недели развития, эмбрион представляет собой трехслойный диск. Эмбрион покрыт на дорсальной поверхности слоем клеток , называемых эктодермы . В середине дорсальной поверхности эмбриона является линейная структура называется хорда . Как размножается эктодерма, хорда втянута в середине развивающегося эмбриона.

По мере того как развивается мозг , на четвертой неделе эмбрионального развития три утолщения , известные как мозговые пузырьки образовались в зародыше вокруг канала, рядом , где голова будет развиваться. Три основные везикулы мозга представляют собой различные компоненты центральной нервной системы : в переднем мозге , средний мозг и ромбовидный . Это , в свою очередь , делится на пять вторичные везикулы. Поскольку эти участки развиваются вокруг нервного канала, внутренний нейронный канал становится известен как примитивные желудочки. Они образуют систему желудочков мозга: The нервные стволовые клетки развивающегося мозга, главным образом радиальные глиальные клетки , выравнивают развивающейся желудочковой системы в переходном зоне называется желудочковой зоны .

Разделительная передние рога боковых желудочков является прозрачной перегородкой : тонкая, треугольная, вертикальная мембраной , которая проходит в виде листа из мозолистого тела вниз к своду . В течение третьего месяца развития плода, пространства между двумя формами перегородочных пластинками, известные как полость прозрачной перегородки (СКП), который является маркером для фетального нервного недоразвития. В течение пятого месяца развития, Пластинки начинают закрываться и это замыкание завершается примерно от трех до шести месяцев после рождения. Fusion септальных пластинок объясняются быстрым развитие alvei в гиппокамп , миндалину , перегородочных ядра , свод, мозолистое тело и других срединных структуры. Отсутствие такого лимбического развитие прерывает этот сплав заднх-к-переднему, что приводит к продолжению ПСА во взрослую жизнь.

функция

Поток спинномозговой жидкости

МРТ, показывающая поток спинномозговой жидкости Схематическое изображение венозных синусов, окружающих мозг.

Желудочки заполнены спинномозговой жидкости (ликвора) , которая омывает и смягчает мозг и спинной мозг в своих костистых пределах. CSF , получают путем модифицированных эпендимных клеток в сосудистое сплетение найденной во всех компонентах желудочковой системы за исключением головного водопровода и задних и передних рогов этих боковых желудочков . CSF , течет из боковых желудочков через межжелудочковые отверстия в третий желудочек , а затем четвертый желудочек через водопровод мозга в стволе головного мозга . Из четвертого желудочка он может проходить в центральный канал в спинном мозге или в субарахноидальные цистерны через три небольших отверстий: центральную среднюю апертуру и два боковых отверстия .

Затем жидкость течет вокруг верхнего сагиттального синуса , чтобы быть поглощаемые через паутинной грануляции (или паутинной ворсинок) в венозных синусов , после чего она проходит через яремную вену и основной венозной системы . CSF в спинном мозге может протекать весь путь вплоть до поясничной цистерны в конце шнура вокруг конского хвоста , где поясничные проколы выполняются.

Водопровод мозг между третьими и четвертыми желудочками очень мал, равно как и отверстие, что означает , что они легко могут быть заблокированы.

Защита мозга

Головной и спинной мозг покрываются за счетом мозговых оболочек , три защитных мембран жесткой твердой мозговой оболочки , в паутинной оболочке и мягкой мозговой оболочки . Цереброспинальная жидкость (ЦСЖ) в пределах черепа и позвоночника обеспечивает дополнительную защиту , а также плавучесть , и находится в субарахноидальном пространстве между мягкой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой.

CSF, который вырабатывается в желудочковой системе необходимо также для химической стабильности, а также предоставление питательных веществ, необходимых мозгу. CSF помогает защитить мозг от толчков и ударов в голову, а также обеспечивает плавучесть и поддержку мозга против силы тяжести. (Поскольку мозг и CSF, сходны по плотности, мозг плавает в нейтральной плавучести, подвешенной в CSF). Это позволяет мозг расти по размеру и весу без отдыха на полу черепа, который уничтожит нервную ткань.

Клиническое значение

Узость головного водопровода и отверстий означает , что они могут стать блокированы, например, крови после геморрагического инсульта. В спинномозговой жидкости непрерывно производится в сосудистом сплетении внутри желудочков, блокированию оттока приводит к более высоким давлением в боковых желудочков . Как следствие, это обычно приводит в свою очередь к гидроцефалии . С медицинской точки зрения можно было бы назвать этим пост-геморрагическим приобрела гидроцефалию, но часто называют в просторечии от непрофессионала , как «вода на мозге». Это очень серьезное заболевание , независимо от причины закупорки. Эндоскопическая третья вентрикулостомия это хирургическая процедура для лечения гидроцефалии , в которой отверстие создаются в пол третьего желудочка с использованием эндоскопа , помещенным в желудочковой системе через заусенцы отверстие . Это позволяет спинномозговая жидкость течь непосредственно к базальным цистернам , таким образом , минуя все препятствия. Хирургическая процедура , чтобы сделать входное отверстие для доступа к любому из желудочков называются вентрикулостомией . Это делается для слива жидкости , накопленной либо спинномозговой через временный катетер или постоянный шунт.

Другие болезни желудочковой системы включают воспаление оболочек ( менингит ) или желудочков ( вентрикулитом ) , вызванное инфекцией или введением крови после травмы или кровоизлияния ( кровоизлияния в мозг или субарахноидальное кровоизлияние ).

В ходе эмбриогенеза в сосудистом сплетении желудочков, сосудистое сплетение киста может образовывать.

Научное исследование КТ желудочков в конце 1970 - х годов дал новое понимание в изучение психических расстройств . Исследователи обнаружили , что люди с шизофренией были (с точки зрения групповых средних) больше , чем обычные желудочки. Это стало первым «доказательством» , что шизофрения была биологической происхождение и привела к возобновлению интереса к его изучению с помощью использования методов визуализации . Магнитно - резонансная томография (МРТ) вытеснила использование КТ в исследованиях в роли выявления желудочковых нарушений в психической болезни.

Если увеличенные желудочки является причиной или до сих пор не установлен , является результат шизофрении. Увеличенные желудочки также находятся в органической деменции и объяснены в основном с точки зрения экологических факторов. Они также было обнаружено, что чрезвычайно разнообразны между отдельными людьми, так что разница в процентах в группе средних значений в исследованиях шизофрении (+ 16%) был описан как «не очень глубокой разницы в контексте нормальной вариации» ( в пределах от 25% до 350% от среднего среднего).

Полость прозрачной перегородки были слабо связаны с шизофренией , посттравматического стрессового расстройства , черепно - мозговой травмы , а также с антисоциальным расстройством личности . СНТ является одной из отличительных особенностей лиц с симптомами деменции боксеров .

Дополнительные изображения

  • Поперечное рассечение показывая желудочки головного мозга.

  • Вид желудочков.

  • Схема, показывающая отношения желудочков на поверхности мозга.

  • Нанесение броском желудочковых полостей, если смотреть сверху.

  • Вид желудочков и сосудистом сплетении

Смотрите также

Рекомендации

ru.qwe.wiki

Дилатация боковых желудочков мозга, ее причины и диагностика

Под дилатацией боковых желудочков головного мозга специалисты понимают значительное расширение внутренних полостей органа. Состояние может быть физиологическим – у новорожденных малышей, либо патологическим – свидетельствовать о сформировавшемся заболевании. Причинами подобного расстройства становятся как внешние факторы – черепно-мозговые травмы, так и внутренние – к примеру, перенесенные нейроинфекции. Постановка диагноза и подбор терапии – прерогатива невропатолога.

Показатели нормальных размеров

В организме людей желудочковая система – это сразу несколько анастомизирующих между собой полостей. Они сообщаются с субарахноидальным пространством, а также каналом спинного мозга.Непосредственно внутри полостей перемещается особая жидкость – ликвор. С ее помощью ткани получают питательные вещества и молекулы кислорода.

Наиболее крупными внутримозговыми полыми образованиями, безусловно,являются боковые желудочки. Они локализованы ниже мозолистого тела – по обе стороны от срединной мозговой линии, симметричны относительно друг друга. В каждом принято выделять несколько отделов – передний с нижним, а также задний рога и само тело. По форме напоминают английское S.

Оценивают размер желудочков в норме с учетом индивидуальных анатомических особенностей – единых стандартов не существует. Специалисты ориентируются на усредненные параметры. Важным представляется знание этих размеров для малышей до года – с целью ранней диагностики гидроцефалии.

Нормальные значения для детей:

Анатомическая единица Новорожденные, мм 3 мес., мм 6 мес. – 9 мес., мм 12 мес., мм
Боковой желудочек 23.5-/+ 6.8 36.2 -/+3.9 60.8-/+6.7   64.7-/+12.7  

Для взрослых лиц параметры должны находиться в диапазоне – передний рог бокового желудочка менее 12 мм у людей до 40 лет, тогда как тело его 18–21 мм до 60 лет. Превышение возрастных размеров желудочков мозга более 10% требует дополнительных исследований – для установления и устранения первопричины.

Классификация

Основные критерии для разделения дилатаций боковых желудочков в мозге являются – размеры полостей, этиология расширения, возраст больного,локализация патологических изменений.

Каждый невропатолог выбирает оптимальную для себя классификацию расстройства. Тем не менее, большинство врачей придерживается усредненных принципов постановки диагноза:

  1. По времени предполагаемого появления очага в мозге:
  2. дородовой период;
  3. выявление увеличения желудочков головного мозга у новорожденных;
  4. расширение полостей головного мозга у взрослых.
  5. По локализации:
  6. увеличение левого желудочка;
  7. правосторонний очаг;
  8. двустороннее поражение.
  9. По этиологии:
  10. постинфекционная дилатация желудочков;
  11. посттравматические изменения;
  12. токсическое расширение;
  13. опухолевый очаг в мозге;
  14. сосудистые болезни.
  15. По степени тяжести:
  16. слегка увеличенные желудочки головного мозга у грудничков;
  17. умеренная дилатация;
  18. тяжелые изменения в желудочках.

Дополнительно специалист может указывать в диагнозе, присутствуют ли осложнения – к примеру, гидроцефалия либо интеллектуальные/неврологические проблемы.

Причины

Этапы развития центральной нервной системы у человека предусматривают, что с увеличением размеров мозга, будут изменяться и параметры желудочков. Для каждого периода причины дилатации боковых полостей имеют свои особенности.

В целом же, основные провоцирующие факторы будут следующими:

  • мозговые травмы или падения;
  • нейроинфекции – к примеру, менингит либо врожденный сифилис;
  • новообразования мозга;
  • тромбоз церебральных сосудов;
  • инсульты;
  • аномалии развития мозговых структур – к примеру, передних рогов желудочков.

Механизм развития дилатации заключается в гиперпродукции спинномозговой жидкости, или же нарушении ее адсорбции/оттока из полостей мозга.

В ряде случаев установить точно причину расширения полостей не удается –идиопатический вариант расстройства. Схему терапии врач будет подбирать с учетом основных клинических признаков. Реже в основе дилатации усматривается атипичная закладка структур мозга – требуется тщательно собрать анамнез у матери ребенка, какие она перенесла болезни в период вынашивания беременности.Иногда патология носит наследственный характер – генетические отклонения.

Симптоматика

На начальном этапе формирования для расширенных желудочков головного мозга у грудничка каких-либо особых клинических признаков может не определяться – ребенок ведет себя согласно возрастной норме.Ведь адаптационные механизмы способны бороться с гиперпродукцией ликвора.

Однако, по мере усиления расширения боковых желудочков головного мозга у ребенка, его начинают беспокоить последствия гидроцефалии – патологического давления на мозговые структуры из-за отечности тканей. Основные признаки внутричерепной гипертензии:

  • частые приступы головной боли;
  • медленное за ращение родничков;
  • взбухание тканей между швами черепа;
  • тошнота и рвота без улучшения самочувствия;
  • снижение аппетита, частое срыгивание;
  • ухудшение сна;
  • запрокидывание головы cзади;
  • гипертонус мышц;
  • отсутствие интереса к происходящим событиям, апатия;
  • склонность к эпилепсии.

У взрослых больных нарушение оттока ликвора из боковых желудочков проявляется ощущением постоянного распирания внутри головы, упорным головокружением с подташниванием. Снижается трудоспособность человека, у него возникают тревожно-фобические состояния. При этом прием стандартных анальгетиков не способствует улучшению самочувствия.

При стойком гипертензионно-гидроцефальном синдроме у людей формируются парезы/параличи, а также серьезные затруднения с речью, зрением, слухом,снижение интеллектуальных возможностей.

Диагностика

Если специалист наблюдает признаки сбоя в циркуляции ликвора по мозговым желудочкам, или у больного имеются жалобы на ухудшения самочувствия, то требуется инструментальное подтверждение дилатации полостей мозга.

Выявить признаки незначительной дилатации боковых желудочков удается с помощью такого современного метода диагностического обследования, как магнитно-резонансная томография. На получаемых изображениях мозговых структур можно детально увидеть область расширения,площадь поражения, вовлеченность в процесс соседних тканей мозга.

Повышенное внутричерепное давление будет диагностировано также с помощью процедур:

  • эхоэнцефалоскопия;
  • электроэнцефалография;
  • офтальмоскопия;
  • исследование ликвора – выявление перенесенных нейроинфекций;
  • анализы крови – общий, биохимический, на аутоиммунные процессы.

Только после тщательного сопоставления всей информации от диагностических процедур, невропатолог сможет оценить тяжесть дилатации боковых желудочков,установить первопричину патологического состояния и подобрать оптимальные терапевтические мероприятия.

Тактика лечения

Само по себе расширение размеров желудочков мозга не требует вмешательства– если отсутствуют клинические признаки сбоя внутричерепного давления. Тогда как в случае нарушения ликвородинамики и сформировавшихся на этом фоне симптомов ухудшения самочувствия, врачи будут рекомендовать консервативную терапию:

  • диуретики – снятие отечности с тканей мозга;
  • нейропротекторы – коррекция проведения нервных импульсов;
  • вазоактивные средства – улучшение питания мозга;
  • ноотропы – улучшение местного кровообращения;
  • седативные медикаменты – нормализация психосоматического фона;
  • противовоспалительные/антибактериальные препараты – если в основе расстройства течение инфекционного процесса.

Нейрохирургическое вмешательство потребуется, если дилатация желудочков сформировалась из-за новообразований мозга,тромбоэмболии церебральных сосудов. По потребности проводится вентрикулостомия –создание нового соединения между полостями мозга.

Прогноз и профилактика

Последствия асимметрии боковых желудочков различны. Их выраженность и тяжесть напрямую зависят от размеров патологического расширения и возраста больного. Так при легких формах расстройства у детей наблюдается кратковременное отставание развития – как интеллектуального, так и физического.При своевременной медицинской помощи гидроцефалия полностью устраняется.

Тогда как при тяжелом течении дилатации полостей формируются различные неврологические болезни – к примеру, церебральный паралич, либо стойкие психические отклонения. Специфической профилактики асимметрии желудочков не существует, поскольку предугадать ее появление практически невозможно. Однако, специалисты указывают, что при стремлении к здоровому образу будущей матери способствует рождению на свет малыша с нормальными размерами полостей мозга. Для этого необходимо отказаться еще до беременности от вредных индивидуальных привычек, правильно питаться, хорошо высыпаться,избегать психоэмоциональных и стрессовых перегрузок.

nerv-info.ru

Хориоидпапиллома — Википедия

Хориоидпапиллома («chorioid» от лат. plexus chorioideus — сосудистое сплетение + лат. papilla — «сосок» + «-ωμα» — сокращение от др.-греч. ὄγκωμα «опухоль») — доброкачественная нейроэктодермальная (англ.)русск. опухоль, которая произрастает из эпителия сосудистых сплетений желудочков головного мозга[1]. Наиболее характерным местом локализации являются боковые желудочки головного мозга. Могут встречаться в любом возрасте[2], однако более характерны для детей[3].

В большинстве случаев не вызывают определённых очаговых симптомов поражения структур головного мозга. До повышения внутричерепного давления они ничем себя не проявляют. Первые симптомы заболевания связаны с нарастанием внутричерепной гипертензии и включают нарастающую головную боль, рвоту, выявление застойных сосков (англ. papilledema) дисков зрительных нервов при офтальмоскопии, нарушения памяти и сознания — состояние оглушения, вялость, апатию, дезориентированность, галлюцинации и др. Иногда наблюдаются судорожные припадки[4].

Хориоидпапилломы являются доброкачественными новообразованиями. Прогноз относительно благоприятный. 1-, 5- и 10-летняя выживаемость (количество больных, которые живы через 1, 5 и 10 лет после операции) составляют 90 %, 81 % и 77 % соответственно[5].

Впервые патология была описана патологоанатомом М. Жераром на аутопсии 3-летней девочки в 1832 году[6]. В публикациях, изданных между 1833 и 1925 годами, подчёркивались редкость данного новообразования и сочетание заболевания с гидроцефалией[7][8][9]. Первая неудачная попытка удалить хориоидпапиллому хирургически была предпринята в 1906 году[10]. В 1919 году немецкий хирург Георг Пертес (англ.)русск. сообщил о первом случае успешного удаления данной опухоли[11].

К пионерам изучения данной патологии и путей её лечения относятся Ван Вагенен, удаливший в 1930 году опухоль у 3-месячного ребёнка[12], У. Денди, разработавший новые хирургические доступы[2], Массон, описавший возможность успешной резекции новообразования из третьего желудочка головного мозга[13].

В классической монографии Х. Кушинга «Внутримозговые опухоли» (англ. Intracranial Tumors) среди 2023 случаев описываются 12 больных с хориоидпапилломами. В литературном обзоре, проведённом немецким врачом Клаусом Цюльхом (нем.)русск. в 1956 году и включавшем 6000 пациентов с опухолями центральной нервной системы, 0,5 % имели доброкачественные новообразования сосудистых сплетений желудочковой системы головного мозга[2].

Хориоидпапилломы могут встречаться в любом возрасте[2]. Однако данные новообразования более характерны для детей — более 70 % всех больных данной патологией являются детьми, около 50 % младше 2 лет[3][14][15][16]. В ряде случаев имеют врождённый характер[17][18]. У мужчин опухоль встречается чаще, чем у женщин[3][19].

Их частота составляет около 1 % всех первичных опухолей мозга. У взрослых их встречаемость меньше — 0,5—0,6 % интракраниальных новообразований, в то время как у детей — от 2 до 5 %. В 85 % случаев они возникают в первые пять лет жизни[20]. Их удельный вес среди внутричерепных опухолей у детей до 1 года составляет 14 %[21].

Микропрепарат хориоидпапилломы

Макроскопически опухоль представляет собой округлый узел с мелкозернистой или ворсинчатой поверхностью. Иногда при наличии капсулы поверхность новообразования гладкая. На разрезе ткань серо-розовая, мелкозернистая, несколько плотнее ткани здорового мозга. В ряде случаев содержит гладкостенные кисты с серозным, слизеподобным или кальцифицированным содержимым[1].

Микроскопически хориоидпапиллома представлена ворсинками различной формы и величины, покрытыми цилиндрическим эпителием, сходным по своим характеристикам с нормальным эпителием сосудистых сплетений. В редких случаях он располагается многослойно. Строма ворсинок состоит из рыхлой соединительной ткани, которая окружает тонкостенные сосуды. В некоторых ворсинках может обнаруживаться плотная соединительная ткань со значительным числом сосудов. Также в них возможны отложения солей кальция, гиалиноз, отёк и фиброз[1].

Частота возникновения хориоидпапиллом в различных отделах вентрикулярной системы пропорциональна объёму сосудистого сплетения, из которого и произрастает данный тип опухолей. Чаще всего (≈ 50 %) опухоль располагается в области треугольника бокового желудочка, ≈ 40 % — в IV и 10 % в III и боковом вывороте IV желудочка[20]. У детей новообразование чаще располагается в боковых желудочках, в то время как у взрослых — в IV желудочке[2].

Хориоидпапилломы боковых желудочков[править | править код]

Хориоидпапилломы боковых желудочков в большинстве случаев не вызывают определённых очаговых симптомов поражения структур головного мозга. До повышения внутричерепного давления они ничем себя не проявляют. Первые симптомы заболевания связаны с нарастанием внутричерепной гипертензии и включают нарастающую головную боль, рвоту, выявление застойных дисков (англ.)русск. зрительных нервов при офтальмоскопии, нарушения памяти и сознания — состояние оглушения, вялость, апатию, дезориентированность, галлюцинации и др. Иногда наблюдаются судорожные припадки[4].

Вследствие развития гидроцефалии и поражения ядер черепных нервов, располагающихся вблизи ликворопроводящих путей, могут возникать парезы одного или обоих отводящих нервов, симптомы поражения четверохолмия (англ.)русск. (парезы взора кверху, асимметрия зрачков, нарушения их реакций)[4].

Характерными особенностями новообразований боковых желудочков являются интермиттирующее течение заболевания и изменчивость интенсивности головных болей. При расположении вблизи отверстия Монро (англ.)русск., в зависимости от положения головы, опухоль действует как клапан. При закупорке межжелудочкового отверстия Монро развивается односторонняя гидроцефалия, вследствие того, что секреция ликвора продолжается, а его отток затруднён. Этим временным нарушением оттока спинномозговой жидкости из бокового желудочка объясняются приступообразный характер головной боли и вынужденное положение головы. Больной рефлекторно ищет такое положение, при котором нарушения ликворооттока будут минимальными[4].

Хориоидпапилломы III желудочка[править | править код]

Основным и первым симптомом является гидроцефально-гипертензионный синдром. Для него характерны внезапные приступы головной боли, возникающие при определённом положении головы и затихающие при его изменении на противоположное. В основе также лежит клапанный механизм. Достаточно рано возникают застойные диски зрительных нервов. Изредка наблюдается изменение полей зрения[22].

Хориоидпапилломы IV желудочка[править | править код]

Характерным симптомом является вынужденное положение головы. У одних оно является следствием рефлекторного напряжения мышц шеи, у других — сознательного придания голове положения, при котором улучшается отток ликвора и соответственно уменьшаются головные боли[23].

Головная боль является наиболее частым симптомом опухолей IV желудочка. Возникает она вследствие повышения внутричерепного давления — внутричерепной гипертензии. В начальных стадиях боли носят пароксизмальный характер с более или менее длительными светлыми промежутками. Приступ головной боли может возникать без всяких видимых причин, но чаще наступает после физических нагрузок, кашля, дефекации, быстрой перемены положения тела в пространстве, а также при некоторых положениях головы (чаще при запрокидывании её назад)[23].

Рвота является весьма частым симптомом заболевания. Обычно она возникает на фоне приступа головной боли, вызванной повышением внутричерепного давления. Также может наблюдаться рвота в качестве изолированного симптома, который не зависит от головной боли. В таких случаях она представляет собой очаговый симптом, так как является следствием прямого раздражения рвотного центра (англ.)русск.. Приступ может возникать при резком повороте головы. Сочетание рвоты и систематического головокружения свидетельствует о поражении вестибулярных ядер (англ.)русск. дна IV желудочка[23].

Относительно реже наблюдается систематическое головокружение. Характерно возникновение головокружения и рвоты при резком повороте головы или быстром изменении положения туловища — синдром Брунса. У ряда больных головокружение является первым симптомом заболевания[23].

Важным, хотя и неспецифическим симптомом опухолей IV желудочка являются приступы тонических судорог, или децеребрационной ригидности. Внезапно, иногда сопровождаясь криком, возникает тоническое напряжение мускулатуры конечностей, туловища и шеи. Кисть сжата в кулак, предплечья слегка согнуты, голова запрокинута назад, спина вогнута. Судороги не переходят в клонические. Приступ длится 2—3 минуты. Непроизвольного мочеиспускания и прикусов языка обычно не наблюдается[23].

Психические расстройства (вялость, раздражительность, оглушённость и т. п.) возникают в далеко зашедших стадиях заболевания. Опухоль не поражает центры, которые ответственны за психику. Однако длительное существование внутричерепной гипертензии может приводить к появлению вышеуказанных симптомов[23].

Клиническая картина заболевания, характер и длительность течения в основном определяются тем, в каком отделе IV желудочка располагается опухоль и куда направлен её рост. Смерть обычно наступает либо из-за паралича дыхательного центра, вследствие его сдавления, либо из-за развития дислокации мозга — смещения миндалин мозжечка в затылочное отверстие[23].

При компьютерной томографии около 75 % хориоидпапиллом изо- или гиперденсивны относительно мозга. Приблизительно в 25 % случаев в них содержатся петрификаты (обызвествлённые участки — кальцинаты). Для данных новообразований характерно интенсивное относительно гомогенное усиление после введения контрастных веществ[20].

При магнитно-резонансной томографии типична следующая картина — расположение внутри желудочковой системы головного мозга, дольчатое строение, изоинтенсивность относительно вещества мозга на Т1-взвешенных изображениях. Проникновение спинномозговой жидкости между сосочками опухоли придаёт ей вид «цветной капусты». В режиме Т2 хориоидпапилломы изо- или слабо гиперинтенсивны. Сигнал от опухоли усиливается при введении контрастных веществ. Для данных новообразований, даже при их небольших размерах, характерно выраженное расширение желудочковой системы. В ряде случаев также отмечается инвазия в вещество мозга, что, однако, не является признаком злокачественности[20].

Дифференциальный диагноз хориоидпапиллом следует проводить с другими внутрижелудочковыми новообразованиями[24].

Хориоидпапиллома является доброкачественной опухолью сосудистого сплетения, в то время как хориоидкарцинома — злокачественной. Отличительными чертами хориоидкарцином являются — экспрессия кератина, инфильтративный рост в вещество мозга, метастазирование в пределах желудочковой системы и субарахноидального пространства головного мозга. На МРТ накопление контрастных веществ неоднородное[25].

Для эпендимом характерно наличие нехарактерного для хориоидпапиллом кистозного компонента, который имеет гипоинтенсивный сигнал на Т1-взвешенных МР-томограммах и гиперинтенсивный по отношению к мозгу на изображениях, взвешенных по Т2. Гетерогенность структуры эпендимом обусловлена наличием кист, петрификатов, опухолевой сосудистой сети. После введения контраста отмечается негомогенное усиление средней интенсивности[26][27].

Внутрижелудочковые менингиомы являются весьма редкой патологией, характерной для наследственного заболевания — нейрофиброматоза II типа. Соответственно исключение данной патологии делает диагноз внутрижелудочковой менингиомы маловероятным[28]. Для глиом, прорастающих в полость желудочков, характерен инфильтративный рост в ткань мозга в месте изначального роста. Имеют характерные особенности на магнитно-резонансных томограммах[29]. Примитивные нейроэктодермальные опухоли (англ.)русск. (PNET) и медуллобластомы — злокачественные новообразования, для которых характерны метастазирование и прорастание в ткань мозга[30].

В полости III желудочка могут располагаться краниофарингиомы. Сигнал от данных новообразований вариабелен[31]. В большинстве случаев кистозный компонент имеет гипоинтенсивный сигнал в режиме Т1 и гиперинтенсивный — в режиме Т2. При наличии высокой концентрации белка, продуктов распада крови, холестерина сигнал от кистозной жидкости может существенно меняться[32]. Это проявляется в повышении его интенсивности. Данная особенность является высокоспецифичной именно для краниофарингиом. В режиме Т2 яркость сигнала может варьировать от гипер- до изоинтенсивной. Солидная часть краниофарингиом в большинстве случаев не отличается по интенсивности сигнала от вещества мозга. При введении контрастных препаратов плотность сигнала усиливается[33].

Основным методом лечения является хирургический. Расположение новообразования делает невозможным его удаление без повреждения нервных структур. Особенностью хориоидпапиллом является их обильное кровоснабжение. В связи с этим ряд авторов рекомендует проведение предоперационной эмболизации. Общими принципами удаления являлись щадящий разрез вещества головного мозга над новообразованием, коагуляция питающих опухоль сосудов, мобилизация хориоидпапилломы и последующее её удаление. Удаление проводится кускованием[2].

Среди хирургических подходов к удалению новообразований желудочковой системы можно выделить[21]:

  1. Транскаллёзный межполушарный доступ (через мозолистое тело (лат. corpus callosum)).
  2. Транскортикальный доступ (через кору головного мозга).
  3. Доступы с использованием эндоскопической техники.
  4. Микрохирургические доступы с использованием эндоскопической ассистенции.

Каждый из них имеет свои особенности. Так, преимуществом транскаллёзного доступа является отсутствие повреждения коры головного мозга, что минимизирует риск развития судорожного синдрома после оперативного вмешательства. Может быть использован при нормальных размерах желудочковой системы. Транскортикальный доступ по сравнению с транскаллёзным имеет ряд недостатков. Для его проведения необходимо наличие гидроцефалии. После его проведения существует риск развития судорожного синдрома и порэнцефалических кист (англ.)русск.. Расположение опухоли рядом с корой, отвечающей за речь, движения и другие важные функции, является противопоказанием для операции с использованием транскортикального доступа[21].

Преимуществом эндоскопического удаления хориоидпапиллом является минимизация хирургической травмы. Недостатками метода является сложность удаления опухолей большого размера. Эндоскопическая ассистенция после микрохирургического удаления позволяет определить наличие остатков опухоли вне поля видимости хирурга[21][34].

Радиохирургия в лечении хориоидпапиллом применяется при наличии небольших глубинно расположенных новообразований, рецидивах и неполном удалении узла опухоли во время хирургического вмешательства[35].

Хориоидпапилломы являются доброкачественными новообразованиями. Прогноз относительно благоприятный. 217 научных публикаций, посвящённых лечению данного заболевания, показывают, что 1-, 5- и 10-летняя выживаемость (количество больных, которые живы через 1, 5 и 10 лет соответственно после операции) составляют 90 %, 81 % и 77 %[5].

  1. 1 2 3 Касумова С. Ю. Хориоидпапиллома // Большая медицинская энциклопедия / Гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия, 1981. — Т. XXVII (Хлоракон — Экономика здравоохранения). — С. 102—103. — 576 с.
  2. 1 2 3 4 5 6 Ellenbogen R. G., Scott R. M. Chapter 232. Choroid Plexus Tumors // Youmans Neurological Surgery / edited by H. R. Winn. — 5th ed. — Philadelphia: Elsevier Inc., 2004. — Vol. 3. — P. 3612—3622. — ISBN 0-7216-8291-x.
  3. 1 2 3 Ellenbogen R. G., Winston K. R., Kupsky W. J. Tumors of the choroid plexus in children // Neurosurgery. — 1989. — Vol. 25, № 3. — P. 327—335. — PMID 2771002.
  4. 1 2 3 4 Раздольский И. Я. Опухоли боковых желудочков // Клиника опухолей головного мозга. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1967. — С. 87—90. — 224 с. — 10 000 экз.
  5. 1 2 Wolff J. E. A., Sajedi M., Brant R. et al. Choroid plexus tumours (англ.) // British Journal of Cancer. — 2002. — Vol. 87, no. 10. — P. 1086—1091. — PMID 12402146.
  6. Guerard M. Tumeur Fongeuse dans le ventricle droit du cerveau chez une petite fille de trois ans // Anat Paris. — 1832. — Vol. 8. — P. 211—214.
  7. Boudet G., Clunet J. Contribution a l`etude des tumeurs epitheliales primitives de l`encephale // Arch Med Exp Anat Pathol. — 1910. — Vol. 22. — P. 379—411.
  8. Davis L. A physiopathological study of the choroid plexus with the report of a case of villous hypertrophy. — Med Res, 1924. — Vol. 44. — P. 521—534.
  9. Davis L., Cushing H. Papillomas of the choroid plexus: A report of six cases. — Arch Neurol Psychiatry, 1925. — Vol. 13. — P. 681—710.
  10. Bielschowsky M., Unger E. Kenntnis der primaren Epithelgeschwulste der Adergeflechte des Gehirns. — Arch Klin Chir, 1906. — Vol. 81. — P. 61—82.
  11. Perthes G. Entfernung eines Tumors des Plexus Choroideus an dem Seitenventrikel des Cerebrums. — Munch Med Wschr, 1919. — Vol. 66. — P. 677—678.
  12. Van Wagenen W. Papillomas of the choroid plexus: Report of two cases, one with removal of tumor and one with «seeding» of the tumor in the ventricular system. — Arch Surg, 1930. — Vol. 20. — P. 199—231.
  13. Masson C. Complete removal of two tumors of the third ventricle with recovery. — Arch Surg, 1934. — Vol. 28. — P. 527—537.
  14. Matson D. D., Crofton F. D. Papilloma of the choroid plexus in childhood // J Neurosurg. — 1960. — Vol. 17. — P. 1002—1027. — PMID 13768200.
  15. Hawkins J. C. 3rd. Treatment of choroid plexus papillomas in children: a brief analysis of twenty years' experience // Neurosurgery. — 1980. — Vol. 6, № 4. — P. 380—384. — PMID 7393420.
  16. Johnson D. L. Management of choroid plexus tumors in children // Pediatr Neurosci. — 1989. — Vol. 15, № 4. — P. 195—206. — PMID 2485914.
  17. Body G., Darnis E., Pourcelot D. et al. Choroid plexus tumors: antenatal diagnosis and follow-up // J Clin Ultrasound. — 1990. — Vol. 18, № 7. — P. 575—578. — PMID 2170457.
  18. Tomita T., Naidich T. P. Successful resection of choroid plexus papillomas diagnosed at birth: report of two cases // Neurosurgery. — 1987. — Vol. 20, № 5. — P. 774—779. — PMID 3601026.
  19. Knierum D. S. Choroid plexus tumors in infants // Pediatr Neurosurg. — 1990. — Vol. 16, № 4. — P. 276—280. — PMID 3601026.
  20. 1 2 3 4 Коновалов А. Н., Корниенко В. Н., Пронин И. Н. Глава 4. Внутримозговые опухоли. Опухоли сосудистых сплетений // Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии. — М.: Видар, 1997. — С. 120—123. — 472 с. — 1500 экз. — ISBN 5-88429-022-5.
  21. 1 2 3 4 Deopuiari C. E., Biyani N. Choroid plexus tumor // Essential Practice of Neurosurgery / Editor in Chief Kalangu K.. — Nagoya, Japan: Yamagiku Printing Co., Ltd, 2009. — P. 334—335. — 1496 p. — ISBN 978-4-904992-01-2.
  22. Раздольский И. Я. Опухоли III желудочка // Клиника опухолей головного мозга. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1967. — С. 90—95. — 224 с. — 10 000 экз.
  23. 1 2 3 4 5 6 7 Раздольский И. Я. Опухоли IV желудочка // Клиника опухолей головного мозга. — Ленинград: Медгиз, 1957. — С. 147—155. — 224 с. — 10 000 экз.
  24. Suh D. Y., Mapstone T. Pediatric supratentorial intraventricular tumors (англ.) // Neurosurgical Focus. — 2001. — Vol. 10, no. 6.
  25. ↑ Suh, 2001, p. 4.
  26. Lyons M. K., Kelly P. J. Posterior fossa ependymomas: report of 30 cases and review of the literature // Neurosurgery. — 1991. — Vol. 28. — P. 659—664. — PMID 1876243.
  27. ↑ Suh, 2001, p. 4—5.
  28. ↑ Suh, 2001, p. 5.
  29. ↑ Suh, 2001, p. 6—7.
  30. ↑ Suh, 2001, p. 7.
  31. Zimmerman R. A. Imaging of intrasellar, suprasellar, and parasellar tumors // Semin Roentgenol. — 1990. — Т. 25. — С. 174—197. — PMID 2190325.
  32. Ahmadi J., Destian S., Apuzzo M. L., Segall H. D., Zee C. S. Cystic fluid in craniopharyngiomas: MR imaging and quantitative analysis // Radiology. — 1992. — Vol. 182. — P. 783—785. — PMID 1535894.
  33. Коновалов А. Н., Корниенко В. Н., Пронин И. Н. Краниофарингиомы // Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии. — М.:: «ВИДАР», 1997. — С. 188—198. — 472 с. — 1500 экз. — ISBN 5-88429-022-5.
  34. Schroeder H. W. S., Gaab M. R. Intracranial endoscopy // Neurosurgical Focus. — 1999. — Vol. 6, № 4. — PMID 16681349.
  35. Kim I. Y., Niranjan A., Kondziolka D. et al. Gamma knife radiosurgery for treatment resistant choroid plexus papillomas // J Neurooncol. — 2008. — Vol. 90, № 1. — P. 105—110. — PMID 18587534.

ru.wikipedia.org

Сосудистое сплетение — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Ультраструктура эпителия сосудистого сплетения крысы. Johanson et al., 2008

Сосудистое сплетение желудочков мозга (; син.: хороидное сплетение, хориоидное сплетение, ворсинчатое сплетение, сосудисто-эпителиальное сплетение) — ворсинчатое образование в желудочках головного мозга позвоночных, вырабатывающее цереброспинальную жидкость.

Сосудистое сплетение является производным мягкой мозговой оболочки, содержит большое количество кровеносных сосудов и чувствительных нервных окончаний.

Сосудистое сплетение присутствует во всех частях желудочковой системы мозга, за исключением водопровода среднего мозга, а также затылочного и лобного рогов боковых желудочков.

Сосудистое сплетение имеет характерный дольчатый вид и состоит из сосудистого внутреннего слоя, покрытого непрерывным слоем эпителиальных клеток, происходящих от желудочковой эпендимы.

Образование сосудистого сплетения происходит следующим образом: в процессе эмбриогенеза головного мозга стенка мозгового пузыря в соответствующем месте не образует нервного вещества и остается в виде однослойной эпителиальной выстилки (эпендимы). Извне к ней тесно прилегает богатая сосудами мягкая мозговая оболочка. Образованная этими слоями стенка (лат. tela chorioidea) вдается внутрь желудочка в виде богатых сосудами складок и становится сосудистым сплетением.

  • Choroid plexus secretory cells (англ.) — секреторные клетки сосудистого сплетения. Микрофотография.

ru.wikipedia.org

Четвёртый желудочек головного мозга — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Проекция желудочков головного мозга на его поверхность

Четвёртый желудочек головного мозга (лат. ventriculus quartus) — один из желудочков головного мозга человека. Простирается от водопровода мозга (Сильвиева водопровода) до задвижки (лат. obex), содержит спинномозговую жидкость. Из четвёртого желудочка спинномозговая жидкость попадает в субарахноидальное пространство посредством двух боковых отверстий Люшки и одного срединно расположенного отверстия Мажанди.

Дно четвёртого желудочка имеет форму ромба (другое название — «ромбовидная ямка»), образовано задними поверхностями моста и продолговатого мозга. Над дном в виде шатра нависает крыша четвёртого желудочка.

Из задненижнего угла ромбовидной ямки (obex) четвёртый желудочек открывается в центральный канал спинного мозга. В передневерхнем углу четвёртый желудочек вливается в водопровод мозга, посредством него сообщаясь с третьим желудочком. Боковые углы образуют карманы, загибающиеся вокруг нижних ножек мозжечка.

Крыша четвёртого желудочка образована верхним и нижним мозговыми парусами. Верхний парус натянут между верхними ножками мозжечка; нижний, парный, примыкает к ножкам клочка и дополняется листком мягкой мозговой оболочки, формирующим сосудистое сплетение четвёртого желудочка. Между парусами часть крыши сформирована веществом мозжечка.

  • Ромбовидная ямка.

  • Срединный сагиттальный срез головного мозга.

  • Желудочки головного мозга, вид сбоку.

ru.wikipedia.org

Головной мозг — Википедия

Головно́й мозг (лат. cerebrum, др.-греч. ἐγκέφαλος) — главный орган центральной нервной системы подавляющего большинства хордовых, её головной конец; у позвоночных находится внутри черепа. В анатомической номенклатуре позвоночных, в том числе человека, мозг в целом чаще всего обозначается как encephalon — латинизированная форма греческого слова; изначально латинское cerebrum стало синонимом большого мозга (telencephalon).

Взаимодействуя посредством синаптических связей, нейроны формируют сложные электрические импульсы, которые контролируют деятельность всего организма.

Несмотря на значительный прогресс в изучении головного мозга в последние годы, многое в его работе до сих пор остаётся загадкой. Функционирование отдельных клеток достаточно хорошо объяснено, однако понимание того, как в результате взаимодействия тысяч и миллионов нейронов мозг функционирует как целое, доступно лишь в очень упрощённом виде и требует дальнейших глубоких исследований.

Головной мозг человека (фиксированный в формалине)

Головной мозг — главный отдел ЦНС. Говорить о наличии головного мозга в строгом смысле можно только применительно к позвоночным, начиная с рыб. Однако несколько вольно этот термин используют для обозначения аналогичных структур высокоорганизованных беспозвоночных — так, например, у насекомых «головным мозгом» называют иногда скопление ганглиев окологлоточного нервного кольца[1]. При описании более примитивных организмов говорят о головных ганглиях, а не о мозге.

Вес головного мозга в процентах от массы тела составляет у современных хрящевых рыб 0,06—0,44 %, у костных рыб 0,02—0,94 %, у хвостатых земноводных 0,29—0,36 %, у бесхвостых 0,50—0,73 %[2]. У млекопитающих относительные размеры головного мозга значительно больше: у крупных китообразных 0,3 %; у мелких китообразных — 1,7 %; у приматов 0,6—1,9 %. У человека отношение массы головного мозга к массе тела в среднем равно 2 %.

Наиболее крупные размеры имеет головной мозг млекопитающих отрядов хоботных и приматов и инфраотряда китообразных. Наиболее сложным и функциональным мозгом считается мозг человека разумного.

Средняя масса головного мозга у различных живых существ приведена в таблице[3].

Группа Масса мозга, г
Аллигатор 8,4
Белка 7,6
Опоссум 6
Шерстокрыл 6
Муравьед 4,4
Морская свинка 4
Обыкновенный фазан 4,0
Ёж 3,35
Тупайя 3
Броненосец 2,5
Сова 2,2
Крыса (массой 400 г) 2
Серая куропатка 1,9
Хомяк 1,4
Прыгунчик 1,3
Воробей 1,0
Европейская перепёлка 0,9
Черепаха 0,3—0,7
Лягушка-бык 0,24
Гадюка 0,1
Золотая рыбка 0,097
Зелёная ящерица 0,08

Головной мозг заключен в прочную оболочку черепа (за исключением простых организмов). Кроме того, он покрыт оболочками (лат. meninges) из соединительной ткани — твёрдой (лат. dura mater) и мягкой (лат. pia mater), между которыми расположена сосудистая, или паутинная (лат. arachnoidea) оболочка. Между оболочками и поверхностью головного и спинного мозга расположена цереброспинальная (часто её называют спинномозговая) жидкость — ликвор (лат. liquor). Цереброспинальная жидкость также содержится в желудочках головного мозга. Избыток этой жидкости называется гидроцефалией. Гидроцефалия бывает врождённой (чаще) и приобретённой.

Головной мозг высших позвоночных организмов состоит из ряда структур: коры больших полушарий, базальных ганглиев, таламуса, мозжечка, ствола мозга. Эти структуры соединены между собой нервными волокнами (проводящие пути). Часть мозга, состоящая преимущественно из клеток, называется серым веществом, из нервных волокон — белым веществом. Белый цвет — это цвет миелина, вещества, покрывающего волокна. Демиелинизация волокон приводит к тяжелым нарушениям в головном мозге (рассеянный склероз).

Клетки мозга включают нейроны (клетки, генерирующие и передающие нервные импульсы) и глиальные клетки, выполняющие важные дополнительные функции. Можно считать, что нейроны являются паренхимой мозга, а глиальные клетки — стромой. Различают афферентные нейроны (чувствительные нейроны), эфферентные нейроны (часть из них называется двигательными нейронами, иногда это не очень точное название распространяется на всю группу эфферентов) и интернейроны (вставочные нейроны).

Коммуникация между нейронами происходит посредством синаптической передачи. Каждый нейрон имеет длинный отросток, называемый аксоном, по которому он передает импульсы другим нейронам. Аксон разветвляется и в месте контакта с другими нейронами образует синапсы — на теле нейронов и дендритах (коротких отростках). Значительно реже встречаются аксо-аксональные и дендро-дендритические синапсы. Таким образом, один нейрон принимает сигналы от многих нейронов и, в свою очередь, посылает импульсы ко многим другим.

В большинстве синапсов передача сигнала осуществляется химическим путём — посредством нейромедиаторов. Медиаторы действуют на постсинаптические клетки, связываясь с мембранными рецепторами, для которых они являются специфическими лигандами. Рецепторы могут быть лиганд-зависимыми ионными каналами, их называют ещё ионотропными рецепторами, или могут быть связаны с системами внутриклеточных вторичных посредников (такие рецепторы называют метаботропными). Токи ионотропных рецепторов непосредственно изменяют заряд клеточной мембраны, что ведёт к её возбуждению или торможению. Примерами ионотропных рецепторов могут служить рецепторы к ГАМК (тормозной, представляет собой хлоридный канал), или глутамату (возбуждающий, натриевый канал). Примеры метаботропных рецепторов — мускариновый рецептор к ацетилхолину, рецепторы к норадреналину, эндорфинам, серотонину. Поскольку действие ионотропных рецепторов непосредственно ведёт к торможению или возбуждению, их эффекты развиваются быстрее, чем в случае метаботропных рецепторов (1—2 миллисекунды против 50 миллисекунд — нескольких минут).

Форма и размеры нейронов головного мозга очень разнообразны, в каждом его отделе - разные типы клеток. Различают принципиальные нейроны, аксоны которых передают импульсы другим отделам, и интернейроны, осуществляющие коммуникацию внутри каждого отдела. Примерами принципиальных нейронов являются пирамидные клетки коры больших полушарий и клетки Пуркинье мозжечка. Примерами интернейронов являются корзиночные клетки коры.

Активность нейронов в некоторых отделах головного мозга может модулироваться также гормонами.

В результате совместных исследований, проведённых в 2006 году, учёные из университетов Окленда (Новая Зеландия) и Гётеборга (Швеция) выяснили, что благодаря деятельности стволовых клеток человеческий мозг способен воспроизводить новые нейроны. Исследователи обнаружили, что в отделе мозга человека, который отвечает за обоняние, из клеток-предшественниц образуются зрелые нейроны[4][5]. Стволовые клетки, находящиеся в мозге, перестают делиться, происходит реактивация некоторых участков хромосом, начинают формироваться специфические для нейронов структуры и соединения. С этого момента клетку можно считать полноценным нейроном. Известны две области активного прироста нейронов. Одна из них — зона памяти. В другую входит зона мозга, ответственная за движения. Этим объясняется частичное и полное восстановление со временем соответствующих функций после повреждения данного участка мозга.

Функционирование нейронов мозга требует значительных затрат энергии, которую мозг получает через сеть кровоснабжения. Головной мозг снабжается кровью из бассейна трёх крупных артерий — двух внутренних сонных артерий (лат. a. carotis interna) и основной артерии (лат. a. basilaris). В полости черепа внутренняя сонная артерия имеет продолжение в виде передней и средней мозговых артерий (лат. aa. cerebri anterior et media). Основная артерия находится на вентральной поверхности ствола мозга и образована слиянием правой и левой позвоночных артерий. Её ветвями являются задние мозговые артерии. Перечисленные три пары артерий (передняя, средняя, задняя), анастомозируя между собой, образуют артериальный (виллизиев) круг. Для этого передние мозговые артерии соединяются между собой передней соединительной артерией (лат. a. communicans anterior), а между внутренней сонной (или, иногда средней мозговой) и задней мозговыми артериями, с каждой стороны, имеется задняя соединительная артерия (лат. aa.communicans posterior). Отсутствие анастомозов между артериями становится заметным при развитии сосудистой патологии (инсультов), когда из-за отсутствия замкнутого круга кровоснабжения область поражения увеличивается. Кроме того, возможны многочисленные варианты строения (разомкнутый круг, нетипичное деление сосудов с формированием трифуркации и другие). Если активность нейронов в одном из отделов усиливается, увеличивается и кровоснабжение этой области. Регистрировать изменения функциональной активности отдельных участков головного мозга позволяют такие методы неинвазивной нейровизуализации, как функциональная магнитно-резонансная томография и позитрон-эмиссионная томография.

Между кровью и тканями мозга имеется гематоэнцефалический барьер, который обеспечивает избирательную проницаемость веществ, находящихся в сосудистом русле, в церебральную ткань. В некоторых участках мозга этот барьер отсутствует (гипоталамическая область) или отличается от других частей, что связано с наличием специфических рецепторов и нейроэндокринных образований. Этот барьер защищает мозг от многих видов инфекции. В то же время многие лекарственные препараты, эффективные в других органах, не могут проникнуть в мозг через барьер.

При массе, составляющей около 2 % от общей массы тела, мозг взрослого человека потребляет 15 % объёма циркулирующей крови, используя 50 % глюкозы, вырабатываемой печенью и поступающей в кровь[6].

Функции мозга включают обработку сенсорной информации, поступающей от органов чувств, планирование, принятие решений, координацию, управление движениями, положительные и отрицательные эмоции, внимание, память. Мозг человека выполняет высшие психические функции, в том числе мышление. Одной из функций мозга человека является восприятие и генерация речи.

Основные отделы головного мозга человека

Полостью ромбовидного мозга является IV желудочек (на дне его имеются отверстия, которые соединяют его с другими тремя желудочками мозга, а также с субарахноидальным пространством).

Поток сигналов к головному мозгу и от него осуществляется через спинной мозг, управляющий телом, и через черепные нервы. Сенсорные (или афферентные) сигналы поступают от органов чувств в подкорковые (то есть предшествующие коре полушарий) ядра, затем в таламус, а оттуда в высший отдел — кору больших полушарий.

Кора состоит из двух полушарий, соединённых между собой пучком нервных волокон — мозолистым телом (corpus callosum). Левое полушарие ответственно за правую половину тела, правое — за левую. У человека правое и левое полушарие имеют разные функции.

Зрительные сигналы поступают в зрительный отдел коры (в затылочной доле), тактильные в соматосенсорную кору (в теменной доле), обонятельные — в обонятельную кору и т. д. В ассоциативных же областях коры происходит интеграция сенсорных сигналов разных типов (модальностей).

Моторные области коры (первичная моторная кора и другие области лобных долей) ответственны за регуляцию движений.

Префронтальная кора (развитая у приматов) предположительно отвечает за мыслительные функции.

Области коры взаимодействуют между собой и с подкорковыми структурами — таламусом, базальными ганглиями, ядрами ствола мозга и спинным мозгом. Каждая из этих структур, хоть и более низкая по иерархии, выполняет важную функцию, а также может действовать автономно. Так, в управлении движениями задействованы базальные ганглии, красное ядро ствола мозга, мозжечок и другие структуры, в эмоциях — амигдала, в управлении вниманием — ретикулярная формация, в краткосрочной памяти — гиппокамп.

С одной стороны, существует локализация функций в отделах головного мозга, с другой — все они соединены в единую сеть.

В головной мозг входят сеть пассивного режима работы мозга (дефолтная нейронная сеть) и сети оперативного решения задач[en].

Мозг обладает свойством пластичности. Если поражен один из его отделов, другие отделы через некоторое время могут компенсировать его функцию. Пластичность мозга играет роль и в обучении новым навыкам.

Мозг четырёхнедельного эмбриона

Эмбриональное развитие мозга является одним из ключей к пониманию его строения и функций.

Головной мозг развивается из ростральной части нервной трубки. Бо́льшая часть головного мозга (95 %) является производной крыловидной пластинки.

Эмбриогенез мозга проходит через несколько стадий.

В процессе формирования второй стадии (с третьей по седьмую недели развития) головной мозг человека приобретает три изгиба: среднемозговой, шейный и мостовой. Сначала одновременно и в одном направлении формируются среднемозговой и мостовый изгибы, потом — и в противоположном направлении — шейный. В итоге линейный мозг зигзагообразно «складывается».

При развитии мозга человека можно отметить определённое сходство филогенеза и онтогенеза. В процессе эволюции животного мира первым сформировался конечный мозг, а затем — средний мозг. Передний мозг является эволюционно более новым образованием головного мозга. Также и во внутриутробном развитии ребёнка сначала формируется задний мозг как самая эволюционно древняя часть мозга, а затем — средний мозг и потом — передний мозг. После рождения с младенческого возраста до совершеннолетия происходит организационное усложнение нейронных связей в мозге.

Абляции[править | править код]

Одним из старейших методов исследования мозга является методика абляций, которая состоит в том, что один из отделов мозга удаляется, и ученые наблюдают за изменениями, к которым приводит такая операция.

Не всякую область мозга можно удалить, не убив организм. Так, многие отделы ствола мозга ответственны за жизненно важные функции, такие, как дыхание, и их поражение может вызвать немедленную смерть. Тем не менее, поражение многих отделов, хотя и отражается на жизнеспособности организма, несмертельно. Это, например, относится к областям коры больших полушарий. Обширный инсульт вызывает паралич или потерю речи, но организм продолжает жить. Вегетативное состояние, при котором большая часть мозга мертва, можно поддерживать за счет искусственного питания.

Исследования с применением абляций имеют давнюю историю и продолжаются в настоящее время. Если ученые прошлого удаляли области мозга хирургическим путём, то современные исследователи используют токсические вещества, избирательно поражающие ткани мозга (например, клетки в определённой области, но не проходящие через неё нервные волокна).

После удаления отдела мозга какие-то функции теряются, а какие-то сохраняются. Например, кошка, мозг которой рассечён выше таламуса, сохраняет многие позные реакции и спинномозговые рефлексы. Животное, мозг которого рассечён на уровне ствола мозга (децеребрированное), поддерживает тонус мышц-разгибателей, но утрачивает позные рефлексы.

Проводятся наблюдения и за людьми с поражениями мозговых структур. Так, богатую информацию для исследователей дали случаи огнестрельных ранений головы во время Второй мировой войны. Также проводятся исследования больных, поражённых инсультом, и с поражениями мозга в результате травмы.

Транскраниальная магнитная стимуляция[править | править код]

Транскраниальная магнитная стимуляция, — метод, позволяющий неинвазивно стимулировать кору головного мозга при помощи коротких магнитных импульсов. ТМС не сопряжена с болевыми ощущениями и поэтому может применяться в качестве диагностической процедуры в амбулаторных условиях. Магнитный импульс, генерируемый ТМС, представляет собой быстро меняющееся во времени магнитное поле, которое продуцируется вокруг электромагнитной катушки во время прохождения в ней тока высокого напряжения после разряда мощного конденсатора (магнитного стимулятора). Магнитные стимуляторы, используемые сегодня в медицине, способны генерировать магнитное поле интенсивностью до 2 Тесла, что позволяет стимулировать элементы коры головного мозга на глубине до 2 см. В зависимости от конфигурации электромагнитной катушки, ТМС может активировать различные по площади участки коры, то есть быть либо 1) фокальным, что дает возможность избирательно стимулировать небольшие области коры, либо 2) диффузным, что позволяет одновременно стимулировать разные отделы коры.

При стимуляции моторной зоны коры головного мозга ТМС вызывает сокращение определённых периферических мышц в соответствии с их топографическим представительством в коре. Метод позволяет производить оценку возбудимости моторной системы головного мозга, включая её возбуждающие и тормозные компоненты. ТМС используется при лечении заболеваний мозга, таких, как синдром Альцгеймера, изучении слепоты, глухоты, эпилепсии и т. п.

Электрофизиология[править | править код]

Электрофизиологи регистрируют электрическую активность мозга — с помощью тонких электродов, позволяющих записывать разряды отдельных нейронов, или с помощью электроэнцефалографии (методики отведения потенциалов мозга с поверхности головы).

Тонкий электрод может быть сделан из металла (покрытого изоляционным материалом, обнажающим лишь острый кончик) или из стекла. Стеклянный микроэлектрод представляет собой тонкую трубочку, заполненную внутри солевым раствором. Электрод может быть настолько тонок, что проникает внутрь клетки и позволяет записывать внутриклеточные потенциалы. Другой способ регистрации активности нейронов, внеклеточный — регистрация отдельных нейронов.

В некоторых случаях тонкие электроды (от одного до нескольких сотен) вживляются в мозг, и исследователи регистрируют активность продолжительное время. В других случаях электрод вводится в мозг только на время эксперимента, а по окончании записи извлекается.

С помощью тонкого электрода можно регистрировать как активность отдельных нейронов, так и локальные потенциалы (local field potentials), образующиеся в результате активности многих сотен нейронов. С помощью ЭЭГ электродов, а также поверхностных электродов, накладываемых непосредственно на мозг, можно регистрировать только глобальную активность большого количества нейронов. Полагают, что регистрируемая таким образом активность складывается как из нейронных потенциалов действия (то есть нейронных импульсов), так и подпороговых деполяризаций и гиперполяризаций.

При анализе потенциалов мозга часто производят их спектральный анализ, причём разные компоненты спектра имеют разные названия: дельта (0,5—4 Гц), тета 1 (4—6 Гц), тета 2 (6—8 Гц), альфа (8—13 Гц), бета 1 (13—20 Гц), бета 2 (20—40 Гц), гамма-волны (включает частоту бета 2 ритма и выше).

Электрическая стимуляция[править | править код]

Одним из методов изучения функций мозга является электрическая стимуляция отдельных областей. С помощью этого метода был, например, исследован «моторный гомункулус» — было показано, что, стимулируя определённые точки в моторной коре, можно вызвать движение руки, стимулируя другие точки — движения ног и т. д. Полученную таким образом карту и называют гомункулусом. Разные части тела представлены различающимися по размеру участками коры мозга. Поэтому у гомункулуса большое лицо, большие пальцы и ладони, но маленькое туловище и ноги.

Если же стимулировать сенсорные области мозга, то можно вызвать ощущения. Это было показано как на человеке (в знаменитых опытах Пенфилда), так и на животных.

Применяется электрическая стимуляция и в медицине — от электрошока, показанного во многих кинофильмах об ужасах психиатрических клиник, до стимуляции структур в глубине мозга, ставшей популярным методом лечения болезни Паркинсона.

Другие методики[править | править код]

Для исследования анатомических структур головного мозга применяются рентгеновская КТ и МРТ. Также при анатомо-функциональных исследованиях головного мозга применяются ПЭТ, однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), функциональная МРТ. Возможна визуализация структур головного мозга методом ультразвуковой диагностики (УЗИ) при наличии ультразвукового «окна» — дефекта черепных костей, например, большой родничок у детей раннего возраста.

Изучение и лечение поражений и заболеваний мозга относится к ведению биологии и медицины (нейрофизиология, неврология, нейрохирургия, психиатрия и психологии).

Воспаление мозговых оболочек называется менингитом (соответственно трём оболочкам — пахименингит, лептоменингит и арахноидит).

Ишемическое или геморрагическое повреждение вещества головного мозга называется инсультом.

  • Ф. Блум, А. Лейзерсон, Л. Хофстедтер, «Мозг, разум и поведение».
  • Тарханов И. Р., Фаусек, В. А. Головной мозг // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • Эволюция мозга человека.
  • Атлас мозга — на английском языке с русским переводом основных терминов
  • Мозг и разум — Лекции на английском языке с иллюстрациями и видеоматериалами. Строение мозга, нейробиология, нейропсихология
  • Савельев А. В. Реализм теории модульной самоорганизации мозжечка // Журнал проблем эволюции открытых систем. — Казахстан, Алматы, 2007. — Т. 9, № 1. — С. 93—101.
  • Базарова Д.Р., Демочкина Л.В., Савельев А.В. Новая нейробионическая модель онтогенеза // Нейроинформатика. — Москва: МИФИ, 2002. — Т. 1. — С. 97—106.

ru.wikipedia.org

Водопровод мозга — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Водопровод мозга[1], или водопровод среднего мозга[1][2], или Сильвиев водопровод[1][2], или Сильвиев канал[1], (лат. aqueductus cerebri, PNA; aquaeductus cerebri (Sylvii), BNA; aquaeductus mesencephali, JNA) — узкий канал, соединяющий полость третьего желудочка головного мозга с четвертым[1] у позвоночных животных и представляющий собой участок центрального мозгового канала[3]. Сильвиев водопровод лежит непосредственно под четверохолмием (лат. corpora quadrigemina) у млекопитающих или двухолмием (лат. corpora bigemina) y прочих позвоночных. Назван в честь голландского врача, физиолога и анатома Франциска Сильвия (1614—1672)[1].

Вокруг водопровода располагается центральное серое вещество, в котором заложены ретикулярная формация, ядра III и ядра IV пар черепных нервов и др. На сечениях среднего мозга сильвиев водопровод может иметь вид треугольника, ромба или эллипса. Через него происходит циркуляция ликвора (спинномозговой жидкости)[1][2].

У человека представляет собой канал длиной около 15 мм, соединяющий в головном мозгу полость третьего желудочка головного мозга с четвертым[1]. Дорсальную стенку образует пластинка четверохолмия среднего мозга, вентральную — покрышка ножек мозга. Образуется в онтогенезе из полости третьего мозгового пузыря[2].

Вокруг Сильвиева водопровода находится центральное серое вещество (substantia grisea centralis)[2], анатомически относящееся к покрышке среднего мозга. Это серое вещество направляет свои восходящие проекции в ядра шва и в голубое пятно, а также в соматосенсорные и висцеросенсорные ядра таламуса. Оно также имеет нисходящие проекции в спинной мозг. Восходящие нервные волокна спиноталамического пути, проводящие ощущения боли и температуры, на своём пути в таламус делают промежуточную «остановку» в околоводопроводном сером веществе. Эта часть спиноталамического пути называется спиномезэнцефалическим путём. В свою очередь, воспринимающие болевые и температурные ощущения ядра таламуса направляют свои нисходящие волокна обратной связи к спинному мозгу также через центральное серое вещество. В центральном сером веществе в области дна водопровода располагаются ядра двух пар черепных нервов. на уровне верхних холмиков четверохолмия среднего мозга, ближе к срединной линии залегает парное ядро глазодвигательного нерва (III пара черепных нервов). Вентральнее от него залегает добавочное ядро глазодвигательного нерва (n. oculomotorius accessorius) — ядро Якубовича, ядро Вестваля-Эдингера. Несколько выше и кпереди от ядра глазодвигательного нерва залегает одно из ядер ретикулярной формации — промежуточное ядро (nucleus interstitialis, ядро Кахаля)[2].

Наиболее частыми причинами дисфункции водопровода является его сужение (стеноз), обтурация просвета опухолью, либо же врожденные аномалии развития. Самым распространенным заболеванием, вызванным изменениями структуры канала, является гидроцефалия.

  • Поперечный разрез среднего мозга. Цифрой 2 показан водопровод мозга

  • Поперечный разрез среднего мозга на уровне нижнего двухолмия.

  • Поперечный разрез среднего мозга на уровне верхнего двухолмия.

  • Срединный сагиттальный разрез головного мозга.

  • Проекция желудочков головного мозга на его поверхность

  • Водопровод мозга

  • Водопровод мозга

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 Топоров Г. Н., Панасенко Н. И. Словарь терминов по клинической анатомии. М.: Медицина, 2008. — 464 с. ISBN 5-225-02707-5.
  2. 1 2 3 4 5 6 Анатомия человека. Сапин М. Р. и др. (2 тома). Изд. 5. Учебное пособие. М: Медицина. 2001 год. — 1274 с.
  3. ↑ Шульговский В. В. Основы нейрофизиологии —— М.: Аспект Пресс, 2002.

ru.wikipedia.org


Смотрите также


Семья

Семейные отношения
Каждая отдельная семья являет собой определенную социально-психологическую группу, которая в свою очередь складывается на основе интимных и исключительно доверительных отношений между двумя супругами, а также родителями и детьми. Её общая социальная активность, структура, а также составляющая нравственно-психологическая атмосфера напрямую зависят не только лишь от общих условий и установленных закономерностей, но также от тех довольно специфических обстоятельств, в которых формируется семья, а также живёт и в полной мере функционирует.
Рождение ребенка – испытание на прочность всей семьи
В сказках, как известно, все невзгоды героев заканчиваются свадьбой. А в жизни со свадьбы все только лишь начинается.

Опрос

Полезный для Вас наш сайт?

Да
Нет
Очень полезный
Ничего интересного
Мне все равно