Модные тенденции 2011 специально для круглых животиков
Будущие мамы – это прежде всего женщины! А практически любая женщина очень хочет постоянно хорошо выглядеть. Если округлившийся живот уже не влезает в Вашу обычную одежду, то пришло время подумать про смену собственного гардероба.

Значение резус фактора


значит, отрицательный, что это такое, крови, положительный, откуда взялся, влияет, у мужчины, значение, rh, чем опасен, таблица

Резус-фактор — это один из клинически важных показателей, признанных Международным сообществом трансфузиологов. Данный показатель говорит о наличии или отсутствии липопротеида на внешней оболочке эритроцитов. Он закладывается еще в процессе внутриутробного формирования плода и остается неизменным на протяжении всей жизни.

Зачем нужен резус-фактор

Отрицательный и положительный резус-факторы отличаются по своим специфическим свойствам и несовместимы друг с другом, поэтому их значение требуется знать для проведения ряда врачебных процедур:

  • переливания крови;
  • пересадки костного мозга и органов;
  • лечения заболеваний кровеносной системы, сепсиса, радиационных поражений;
  • нормализации процессов метаболизма.

Кроме того, резус-фактор родителей влияет на протекание беременности, поскольку при различии данного значения у отца и матери может возникнуть резус-конфликт при зачатии.

Откуда взялся отрицательный

Точной версии того, как появился отрицательный резус-фактор крови, не существует даже у ученых, поскольку из всего зарегистрированного населения планеты только 15% людей имеют такие показатели, и численность этой группы достаточно стабильна. Но поскольку приматы и первые люди, произошедшие от них, были обладателями положительного Rh, научное сообщество предполагает, что причиной отсутствия липопротеида на оболочке эритроцитов стала некая генная мутация, произошедшая более 35 тыс. лет назад.

Резус-фактор в малой степени влияет на здоровье пациента, поэтому нельзя выделить какие-либо особенности по данному признаку, кроме повышенной склонности к гипотонии и беспричинному снижению температуры тела. Из-за этого обладатели Rh(-) плохо переносят морозы, но достаточно выносливы в жарких условиях.

Чем опасно отрицательное значение

Отрицательный резус-фактор у мужчин и женщин важен только при проведении врачебных процедур, о которых было сказано выше, и планировании беременности. Таким образом, Rh(-) опасен вероятностью создания конфликта между иммунной системой матери и развивающимся в ней плодом, т. к. он напрямую влияет на создание специфических антител, разрушающих эритроциты малыша.

Если у мужчины отрицательный резус-фактор, а у женщины — положительный, то вероятность развития резус-конфликта отсутствует. Это значит, что такой паре можно планировать зачатие, в то время как при обратной ситуации шанс возникновения патологии 50 на 50.

Как определить

Самостоятельно определить данную принадлежность невозможно, поэтому понадобится обращение в специализированную лабораторию, где будет использован один из 2 методов. Первый подразумевает применение антирезусных сывороток, а второй — белков группы D.

В случае с сыворотками забор материала происходит из пальца, который затем добавляют в пробирку с антирезусным образцом и с помощью перемешивания доводят до однородного состояния. Через 3 минуты в емкость вводят раствор натрия хлорида, переворачивают ее несколько раз и проводят расшифровку значения фактора.

Второй способ также подразумевает взятие крови из пальца с дальнейшим ее смешением с цоликлоном анти-D для вызова визуально видимой реакции. Оба способа отнимают равное количество времени и позволяют определить резус-фактор (Rh) в кратчайшие сроки.

Расшифровка

Анализы проводят таким образом, чтобы результат был виден под микроскопом в виде биохимической реакции агглютинации (слипание красных кровяных телец и выпадение их в осадок с последующим осветлением жидкости). Если сгустки под действием раствора сформировались и осели на дно пробирки, то у исследуемого материала положительный резус-фактор. В случае отсутствия изменений значение параметра считается отрицательным.

Резус-фактор обозначается просто: Rh(+) и Rh(-). Никаких таблиц при расшифровке не требуется, поскольку не производится каких-либо значимых измерений.

Совместимость

Данный показатель является жизненно важным, поскольку вливание в организм неподходящего биоматериала способно спровоцировать отказ различных систем и привести к летальному исходу. По этой причине анализ на определение резус-фактора производят даже в экстренных случаях при отсутствии зафиксированных данных во врачебной картотеке.

Кроме того, Rh имеет значение при зачатии, а иногда несовместимость крови служит прямым поводом отказаться от совместного планирования беременности, т. к. результат всегда будет неутешительным: женщину ждет выкидыш или плод с патологиями внутренних органов.

Для переливания

Люди с отрицательным резусом часто испытывают нехватку донорской крови, т. к. их организм полностью отторгает положительный Rh. При соединении различающихся биохимических жидкостей эритроциты вступают в реакцию агглютинации, т. е. склеиваются и постепенно разрушаются, изначально создавая тромбоз. Таким образом, для обладателей Rh(-) подойдет только отрицательная кровь, в то время как обладатели положительного значения имеют совместимость с любым резус-фактором. В последнем случае значение будет иметь только группа крови.

При зачатии

Резус-факторы у женщины и ее партнера должны совпадать для адекватного протекания беременности. Однако допускается союз мужчины с отрицательным Rh и девушки с положительным, поскольку Rh(+) не обладает усиленной иммунной реакцией и совместим с Rh(-). В противном случае существует 20% вероятности, что плод унаследует резус отца и на фоне этого возникнет иммунный конфликт, который в результате приведет к развитию патологий в кровеносной системе малыша.

Если зачатие все-таки произошло, это означает необходимость постоянного врачебного контроля, отслеживания с помощью УЗИ и использование иммуноглобулина. Однако последняя мера приведет к состоянию иммуносупрессии, опасной для организма будущей матери. Подавление защитной системы организма в сочетании с запретом на прием антибиотиков может стать причиной заражения суперинфекцией. Впоследствии это также способно негативно повлиять на протекание беременности и спровоцировать выкидыш.

Резус-конфликт

Данная ситуация происходит в том случае, когда будущий ребенок наследует положительный резус, в то время как женщина является носителем отрицательного. Иммунная система обладателей этого Rh характеризуется жестким ответом на любые подозрительные антитела, поэтому белок, которым покрыты эритроциты плода, вызывает сильную негативную реакцию со стороны защитной системы материнского организма.

Это происходит из-за трансплацентарного обмена, в ходе которого кровь плода попадает в кровеносную систему беременной и провоцирует иммунный ответ. В результате вырабатываются антигены, разрушающие эритроциты будущего ребенка, что становится предпосылкой к развитию гемолитической болезни. Однако в 85% случаев происходит самопроизвольный выкидыш, т. к. материнский организм отторгает чужеродный объект.

Таким образом, перед планированием беременности следует уточнить, что такое резус-фактор и способен ли он повлиять на развитие плода в рассматриваемом случае.

medicalok.ru

что такое, как обозначается, совместимость при зачатии, таблица

Еще с очень давних лет люди пробовали лечить различные заболевания с помощью переливания крови. Однако, часто это приводило к довольно плачевным результатам – многие просто умирали. Иногда состояние человека действительно улучшалось, что давало возможность обещать другим вернуть им крепкое здоровье и красоту. Тогда еще не существовало такой науки, как трансфузиология. В начале двадцатого века ученые выяснили информацию о делении крови на группы и приняли ее. Однако по-прежнему не было данных что такое резус-фактор крови. Хотя большинство понимало, что при процедуре переливания крови нужно считаться не только с группой, но и с частыми особенностями каждого пациента.

Открытие

Спустя 40 лет два доктора Карл Ландштейнер и Александр Винер смогли создать особую сыворотку, антиген, содержащийся в эритроцитах людей и макаки-резуса, откуда и пошло название. Во время опытов сыворотку соединяли с кровью разных доноров, и она заставляла склеиваться эритроциты в 85% полученных данных. Тогда сыворотку называли резус-положительной.

Итак, у 85% людей, кровь которых называется резус-положительной, имеется этот фактор. У оставшейся части нет резус-фактора, и их кровь именуется резус-отрицательной. Любопытно, что в зависимости от страны этот процент может меняться. Так, в Азии он может вырастать до 99%.

Высочайшая доля населения с «минус» резусом, среди испанской народности баски — почти 30%. А 60% из них имеют ген отрицательного резуса. Любопытно, что даже их язык крайне сильно отличается от существующих в Европе. Некоторые считают басков потомками пришельцев из космоса. Также интересно, что среди людей с черной кожей уровень резус-отрицательных в 2 раза меньше, чем среди европеоидов. Принято считать, что люди с отрицательным резусом крови обладают уникальными способностями, например, ясновидением.

Сегодня открыто пятьдесят образований белка, которые объединяются названием резус-фактор. Принято, что главную роль играют D, C, c, E и e. Только D антиген подразделяется на резус-плюс и резус-минус.

Процедура определения

Какой тип резуса крови у вас, можно выяснить, просто — сдать анализ крови из вены. Чаще всего эту процедуру проходят люди, желающие сдать донорскую кровь, перед операцией, если человеку необходимо переливание или вы планируете завести ребенка. У солдат на войне всегда с собой находится жетон, по которому в случае ранения, врачи могут быстро определить группу крови потерпевшего, резус-фактор и спасти ему жизнь.

Определение группы крови и резус-фактора

Принято думать, что резус-фактор передается с помощью генетической информации и не изменяется. Однако, на сегодня имеются данные, когда при пересадке сердца и других органов, у пациента менялся резус на тот, что был у донора.

Как происходит процедура определения резус-фактора? Лаборант берет две разные сыворотки, использующихся для большей точности. Затем он осторожно добавляет к каждой из них по капле крови и помешает образцы над горячим паром. И оценивает получившиеся данные. Если в обоих образцах явно видны хлопья эритроцитов, то это положительный резус крови. Если результат неясен, или капли отличаются, тот проводят дополнительные анализы крови.

Расшифровка

Давайте разберемся как обозначается группа крови и резус-фактор? Отрицательный резус принято обозначать знаком минус, а положительный – плюс.

Сочетания групп крови и резус-фактора можете увидеть ниже в таблице:

Группы крови Положительная Оторицательная
первая (0) 0 Rh+ 0 Rh-
вторая (A) А Rh+ А Rh-
третья (B) В Rh+ В Rh-
четвёртая (AB) АВ Rh+ АВ Rh-

Во время сдачи крови как донор, вы имеете возможность попросить, чтобы данные о группе крови и резус-фактор занесли вам в паспорт.

Что такое резус-конфликт

Резус-конфликт, это когда человеку с отрицательным резусом переливают положительную кровь, вызывая организм защищать самого себя. При беременности отрицательной мамы положительным по резусу ребенком возможны негативные осложнения. В чем причина резус-конфликта во время беременности? Поскольку тогда организм женщины воспринимает ребенка как опасного пришельца и начинает бороться с ним.

Также при необходимости введения чужой крови проверяется и индивидуальные параметры.

Существует особая кровь, которую можно переливать всем и этом не вызовет негативных последствий. Это первая отрицательная группа крови. Людей, обладающих таким сочетанием в банках крови, просят сдать ее про запас, для не терпящих отлагательств случаев.

Если у вас отрицательный резус-фактор это не означает, что с вами что-то не так. Однако, если у будущих родителей они противоположны, то необходимо проверить совместимость групп крови в планировании зачатия.

Рассмотрим возможные варианты:

  • Папа и мама оба имеют отрицательный резус – все хорошо
  • Папа имеет положительный резус, а мама – отрицательный и у плода определяется папин вариант. Тогда организм матери будет отвергать ребенка.
  • Если же ситуация как в случае два, но плод унаследовал мамин резу, тогда все в порядке.

Опасность при беременности

Если беременность первая, то на разницу резусов организм женщины начинает реагировать только к концу срока. Это может привести к таким заболеваниям у малыша, как гемолитическая желтуха и эритробластоз. В такой ситуации еще в утробе мамины антитела разрушают печень, селезенку, мозг плода. Могут привести к немоте или глухоте.

Но со следующими беременностями ситуация хуже. Так как организм женщины уже имеет антитела к резус-фактору, и он начинает убивать плод сразу с момента его возникновения. Некоторые не учитывают предыдущие аборты, однако даже в таком случае, организм успевает накопить достаточное количество антител.

Проникновение антигенов плода в кровь матери

Как избежать резус-конфликта

Сегодня врачи имеют возможность помочь женщине избежать проблем из-за разности резусов. Если у женщины отрицательный резус-фактор, то нельзя делать аборт до повеления первого ребенка. К тому же это самая лучшая возможность для появления здорового малыша.

Получить точный прогноз о том, какой резус-фактор крови будет у будущего ребенка невозможно, то врачи проводят постоянный контроль количества антител у беременной. В начале срока это каждый месяц, ближе к середине каждые две недели, а в конце срока каждую неделю. Для предотвращения возникновения конфликта женщине колют специальный препарат – иммуноглобулин. Он не дает развиться опасной ситуации.

Если обстоятельства сложились так, что сохранить плод невозможно, то иммуноглобулин необходимо ввести в течении трех суток после аборта. Врачи рекомендуют пройти данную процедуру до 7 недели беременности, поскольку именно затем начинают накапливать антитела, поскольку последствия вы можете ощутить при будущих беременностях.

Сегодня медицина способна минимизировать негативные последствия в связи с разностью Rh у ребенка и матери и сохранить здоровье обоим. Знания о взаимодействии групп крови и резус-факторов помогают спасти гигантское количество человеческих жизней. Если вы обделаете отрицательным резусом, то проверьте себя, вдруг вы не знали о скрытых необыкновенных возможностях.

sostavkrovi.ru

Что значит резус-фактор - Значения слов

антиген , содержащийся в эритроцитах 85% людей, а также у обезьян Macacus rhesus (отсюда и название). Р.-ф. впервые был обнаружен в 1940 австрийскими учёными К. Ландштейнером и А. Винером. Кровь людей, эритроциты которых содержат Р.-ф., называется резус-положительной. Существует несколько различных антигенов системы Р.-ф., в том числе ≈ группа Нr, составляющая с Rh общую систему Rh ≈ Нr, включающую 3 разновидности Rh ≈ агглютиногена (Д, С и Е), 3 разновидности Нr ≈ агглютиногена (с, д, е) и др. более редкие варианты. Агглютиноген Нr содержится в эритроцитах 83% людей. Р.-ф. передаётся по наследству как доминантный признак (см. Наследственность ) и не меняется в течение всей жизни.

Учёт Р.-ф., как и группы крови , является обязательным при переливании крови . При парентеральном введении человеку любого отсутствующего у него агглютиногена системы Rh ≈ Нr происходит выработка специфических антител ; при повторном введении этого антигена происходит реакция «антиген ≈ антитело», обусловливающая расстройства функций организма. Так, при переливании Rh ≈ положительной крови Rh ≈ отрицательному реципиенту, у которого уже имеются антитела к Rh, могут развиться гемотрансфузионные реакции: озноб, повышение температуры тела, кратковременные боли в пояснице, в тяжёлых случаях ≈ массивный гемолиз с почечной недостаточностью. Отличительная особенность гемотрансфузионных Rh-рeaкций ≈ позднее их проявление, через 1≈2 ч после переливания крови. Лечение этих реакций ≈ кровопускание с последующим введением Rh ≈ отрицательной крови.

При беременности Rh ≈ отрицательной матери Rh ≈ положительным плодом возможна её т. н. изоиммунизация, образующиеся антитела при повторной беременности могут привести к внутриутробной гибели плода с последующим самопроизвольным выкидышем или неразвивающейся беременностью, а в случае рождения живого ребёнка ≈ к гемолитической болезни новорождённых .

Rh-кoнфликт возникает не ранее 7≈8-й недели беременности, когда начинается формирование кроветворения у зародыша. Профилактика Rh-кoнфликта ≈ введение антирезус-гамма-глобулина.

Лит. : Соловьева Т. Г., Резус-фактор и его значение в клинической практике, 2 изд., Л., 1963; Кассирский И. А., Алексеев Г. А., Клиническая гематология, 4 изд., М., 1970; Грищенко И. И., Шилейко В. А., Изоиммунизация к резус-фактору у беременных, К., 1971; Персианинов Л. С., Несовместимость крови матери и плода, в его книге: Акушерский семинар, 2 изд., т. 2, Таш., 1973.

В. А. Фролов.

xn--b1algemdcsb.xn--p1ai

74. Резус-фактор. Его значение для клиники.

В 1940 году К. Ландштейнер и И. Винер обнаружили в эритроцитах еще один агглютиноген. Впервые он был найден в крови макак-резусов. Поэтому был назван ими резус-фактором. В отличие от антигенной системы АВО, где к агглютиногенам А и В имеются соответствующие агглютинины, агглютининов к резус-антигену в крови нет. Они вырабатываются в том случае, если резус-положительную кровь (содержащую резус-фактор) перелить реципиенту с резус-отрицательной кровью. При первом переливании резус несовместимой крови никакой трансфузионной реакции не будет. Однако в результате сенсибилизации организма реципиента, через 3-4 недели в его крови появятся резус-агглютинины. Они очень длительное время сохраняются. Поэтому при повторном переливании резус-положительной крови этому реципиенту произойдет агглютинация и гемолиз эритроцитов донорской крови.

Другое отличие этих двух антигенных систем состоит в том, что резус-агглютинины имеют значительно меньшие размеры, чем  и . Поэтому они могут проникать через плацентарный барьер. В последние недели беременности, во время родов и даже при абортах, эритроциты плода могут попадать в кровяное русло матери. Если плод имеет резус-положительную кровь, а мать резус-отрицательную, то попавшие в ее организм с эритроцитами плода резус-антигены, вызовут образование резус-агглютининов. Титр резус-агглютининов нарастает медленно, поэтому при первой беременности особых осложнений не возникает. Если при повторной беременности плод опять наследует резус-положительную кровь, то поступающие через плаценту резус-агглютинины матери вызовут агглютинацию и гемолиз эритроцитов плода. В легких случаях возникает анемия, гемолитическая желтуха новорожденных. В тяжелых эритробластоз плода и мертворожденность. Это явление называется резус-конфликтом. С целью его профилактики сразу после первых подобных родов вводят антирезус-глобулин. Он разрушает резус-положительные эритроциты, попавшие в кровь матери.

Существует 6 разновидностeй резус-агглютиногенов: C, D, E, c, d, e. Наиболее выраженные антигенные свойства у резус-агглютиногена D. Именно им определяется резус-принадлежность крови. Другие антигены этой системы практического значения не имеют.

В настоящее время известно около 400 антигенных систем крови. Кроме систем АВО и Rh, известны систем MNSs, Р, Келла, Кидда и другие. Учитывая все антигены число их комбинаций составляет около 300 млн. Но так как их антигенные свойства выражены слабо, для переливания крови их роль незначительна.

75. Лимфа, ее состав, функции.

Лимфа образуется путем фильтрации тканевой жидкости через стенку лимфатических капилляров. В лимфатической системе циркулирует около 2 литров лимфы. Из капилляров она движется по лимфатическим сосудам, проходит лимфатические узлы и по крупным протокам поступает в венозное русло. Удельный вес лимфы 1,012-1023 г/мм3. Вязкость 1,7, а рН около 9,0. Электролитный состав лимфы сходен с плазмой крови. Но в ней больше анионов хлора и бикарбоната. Содержание белков в лимфе меньше, чем плазме: 2,5-5,6% или 25-65 г/л. Из форменных элементов лимфа в основном содержит лимфоциты. Их количество в ней 2.000-20.000 мкл 2-20 * 109 Л. Имеется и небольшое количество других лейкоцитов. Из них больше всего моноцитов. Эритроцитов в норме нет. Благодаря наличию в ней тромбоцитов, фибрина, факторов свертывания лимфа способна образовывать тромб. Однако время ее свертывания больше, чем у крови.

Лимфа выполняет следующие функции:

1. Поддерживает постоянство объема тканевой жидкости путем удаления ее избытка.

2. Перенос питательных веществ, в основном жиров, от органов пищеварения к тканям.

3. Возврат белка из тканей в кровь.

4. Удаление продуктов обмена из тканей.

5. Защитная функция. Обеспечивается лимфоузлами, иммуноглобулинами, лимфоцитами, макрофагами.

6. Участвует в механизмах гуморальной регуляции, перенося гормоны и другие ФАВ.

studfile.net

ГРУППЫ КРОВИ, РЕЗУС-ФАКТОР, ИХ ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ЗНАЧЕНИЕ — Студопедия.Нет

       Существует 4 группы крови (система АВО). Группа крови передается по наследству. Кровь переливают при кровопотерях, отравлениях, заболеваниях крови, при этом учитывают группу крови и Rh-фактор.

Донор - сдающий кровь.

Реципиент - принимающий кровь

Группа крови Агглютиногены (в эритроцитах) Агглютинины (в плазме)
I (О) α, β
II (А) А β
III (В) В α
IV (АВ) А, В

 

У жителей Центральной Европы I группа крови встречается в 33,5%, II группа – 37,5%, III группа – 21%, IV группа – 8%.

При переливании учитывают агглютиногены донора, не придавая значения агглютининам донора, т.к. в крови реципиента они значительно разводятся, теряя способность к агглютинации.

Агглютинация - склеивание эритроцитов, с последующим их гемолизом – разрушением, что возникает при переливании несовместимой по групповому или Rh – фактору → развитие гемотрансфузионного шока (в тканях недостаток О2 → гипоксия в тканях мозга → нарушается нейро-гуморальная регуляция работы легких, сердца (больной в сознании) → возможна кома (больной без сознания) → возможен летальный исход.

 

А + α                      

В + β                  (агглютинация) → разрушение ЭР (гемолиз)

А, В + α, β

Схема совместимости крови II  
  I   IV
    III  

Лучше переливать одногруппную кровь.

Определение групп крови

В исследуемой капле крови определяют наличие агглютиногенов А и В, используя стандартные сыворотки I, II, III групп (содержат соотв. агглютинины α, β, α и β). В капле, где агглютинация - хлопья, комки, т.е. А + α, В + β, АВ + α β.

 

Резус - фактор

       У 85 % людей в эритроцитах содержится резус-фактор (Rh+), у 15 % - его нет (Rh-). Резус-фактор передается по наследству. Система резус, в отличие от системы АВО, не имеет в норме соответствующих агглютининов в плазме.

Однако если кровь (Rh+) – донора перелить (Rh-) – реципиенту, то в его организме образуются антитела к Rh – фактору – антирезус-агглютинины. При повторном переливании (Rh+) - крови этому человеку – много антител → агглютинация эритроцитов (резус-конфликт) → гемотрансфузионный шок. Поэтому резус-отрицательным реципиентам можно переливать только (Rh-) - кровь.

Значение резус-фактора в акушерстве: резус-конфликт также может возникнуть при беременности, если кровь матери (Rh-), а кровь плода (Rh+). В крови у матери образуются антитела на Rh плода. Их мало → первая беременность может закончиться благополучно. При последующих беременностях резус-положительным плодом антитела проникают через плацентарный барьер, повреждают ткани и эритроциты плода → вызывая выкидыш или тяжелую гемолитическую анемию у новорожденных. С целью иммунопрофилактики резус-отрицательной женщине сразу после родов или аборта вводят концентрированные анти-D-антитела.

Любое переливание крови – это сложнейшая операция по своей иммунологии. Поэтому переливать цельную кровь надо только по жизненным показаниям, когда кровопотеря превышает 25% от общего объема. Если острая кровопотеря менее 25% от общего объема, необходимо вводить плазмозаменители (кристаллоиды, коллоиды), так как в данном случае более важно восстановление объема. В других ситуациях более целесообразно переливать тот компонент крови, который необходим организму. Например, при анемии – эритроцитарную массу, при тромбоцитопении – тромбоцитарную массу, при инфекциях, септическом шоке – гранулоциты.

 

studopedia.net

63.Наследование групп крови и резус-фактора. Практическое значение.

Группа крови

На эритроцитах имеются специальные белки - антигены групп крови. В плазме к этим антигенам имеются антитела. При встрече одноименных антигена и антитела происходит их взаимодействие и склеивание эритроцитов в монетные столбики. В таком виде они не могут переносить кислород. Поэтому в крови одного человека не встречаются одноименные антиген и антитело. Их комбинация - группа крови.Антигены и антитела групп крови, как все белки организма, наследуются - именно белки, а не сами группы крови, поэтому комбинация этих белков у детей может отличаться от комбинации у родителей и получаться другая группа крови. Существует множество антигенов на эритроцитах и множество систем групп крови. В рутинной диагностике пользуются определением группы крови по системе АВ0.

Антигены: А, В; антитела: альфа, бета.

Наследование: ген IA кодирует синтез белка А, IB - белка В, i не кодирует синтез белков.

Группа крови I (0). Генотип ii. Отсутствие антигенов на эритроцитах, присутствие обоих антител в плазме

Группа крови II (А). Генотип IA\IA или IА\i. Антиген А на эритроцитах, антитело бета в плазме

Группа крови III (В). Генотип IB\IB или IВ\i. Антиген В на эритроцитах, антитело альфа в плазме

Группа крови IV (АВ). Генотип IA\IB. Оба антигена на эритроцитах, отсутствие антител в плазме.

Наследование:

У родителей с первой группой крови может родиться ребенок только с первой группой.

У родителей со второй - ребенок с первой или второй.

У родителей с третьей - ребенок с первой или третьей.

У родителей с первой и второй - ребенок с первой или второй.

У родителей с первой и третьей - ребенок с первой или третьей.

У родителей с второй и третьей - ребенок с любой группой крови.

У родителей с первой и четвертой - ребенок с второй и третьей.

У родителей с второй и четвертой - ребенок с второй, третьей и четвертой

У родителей с третьей и четвертой - ребенок с второй, третьей и четвертой.

У родителей с четвертой - ребенок с второй, третьей и четвертой.

Если у одного из родителей первая группа крови, у ребенка не может быть четвертой. И наоборот - если у одного из родителей четвертая, у ребенка не может быть первой.

Групповая несовместимость:

При беременности может возникнуть не только резус-конфликт, но и конфликт по группам крови. Если плод имеет антиген, которого нет у матери, она может вырабатывать против него антитела: антиА, антиВ. Конфликт может возникнуть если плод имеет II группу крови, а мать I или III; плод III, а мать I или II; плод IV, а мать любую другую. Нужно проверять наличие групповых антител во всех парах, где у мужчины и женщиныразные группы крови, за исключением случаев, когда у мужчины первая группа.

Резус-фактор

Белок на мембране эритроцитов. Присутствует у 85% людей - резус-положительных. Остальные 15% - резус-отрицательны.

Наследование: R- ген резус-фактора. r - отсутствие резус фактора.

Родители резус-положительны (RR, Rr) - ребенок может быть резус-положительным (RR, Rr) или резус-отрицательным (rr).

Один родитель резус-положительный (RR, Rr), другой резус-отрицательный (rr) - ребенок может быть резус-положительным (Rr) или резус-отрицательным (rr).

Родители резус-отрицательны, ребенок может быть только резус-отрицательным.

Резус-фактор, как и группу крови, необходимо учитывать при переливании крови. При попадании резус фактора в кровь резус-отрицательного человека, к нему образуются антирезусные антитела, которые склеивают резус-положительные эритроциты в монетные столбики.

Резус-конфликт

Может возникнуть при беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом (резус-фактор от отца). При попадании эритроцитов плода в кровоток матери, против резус-фактора у нее образуются антирезусные антитела. В норме кровоток матери и плода смешивается только во время родов, поэтому теоретически возможным резус-конфликт считается во вторую и последующие беременности резус-положительным плодом. Практически в современных условиях часто происходит повышение проницаемости сосудов плаценты, различные патологии беременности, приводящие к попаданию эритроцитов плода в кровь матери и во время первой беременности. Поэтому антирезусные антитела необходимо определять при любой беременности у резус-отрицательной женщины начиная с 8 недель (время образования резус-фактора у плода). Для предотвращения их образования во время родов, в течение 72 часов после любого окончания беременности срока более 8 недель вводят антирезусный иммуноглобулин.

studfile.net

15. Эритроциты, особенности строения и значения. Группы крови, их характериристики. Понятие о резус-факторе и резус-конфликте.

Эритроциты (от греч. ἐρυθρός - красный и κύτος - вместилище, клетка), также известные под названием красные кровяные тельца - клетки крови человека, позвоночных животных и некоторых беспозвоночных (сипункулид, у которых эритроциты плавают в полости целома). Функции эритроцитов Основной функцией эритроцитов является перенос кислорода из лёгких к тканям тела и транспорт диоксида углерода (CO2) в обратном направлении. Однако, кроме участия в процессе дыхания, они выполняют в организме следующие функции: • участвуют в регулировке кислотно-щелочного равновесия; • поддерживают изотонию крови и тканей; • адсорбируют из плазмы крови аминокислоты, липиды и переносят их к тканям. Формирование эритроцитов Формирование эритроцитов (эритропоэз) происходит в костном мозге черепа, рёбер и позвоночника, а у детей - ещё и в костном мозге в окончаниях длинных костей рук и ног. Продолжительность жизни - 3-4 месяца, разрушение (гемолиз) происходит в печени и селезёнке. Прежде чем выйти в кровь, эритроциты последовательно проходят несколько стадий пролиферации и дифференцировки в составе эритрона - красного ростка кроветворения: 1. из стволовых гемопоэтических клеток сначала появляется большая клетка с ядром, не обладающая характерным красным цветом - мегалобласт; 2. затем она окрашивается в красный цвет - теперь это эритробласт; 3. уменьшается в размере в процессе развития - теперь это нормоцит; 4. утрачивает ядро - теперь это ретикулоцит. Структура и состав эритроцитов У человека зрелые эритроциты лишены ядер, внутренних мембран и большинства органоидов. Ядра выбрасываются из клеток-предшественников в ходе эритропоэза. Обычно эритроциты млекопитающих имеют форму двояковогнутого диска и содержат в основном дыхательный пигмент гемоглобин. Содержимое эритроцита представлено главным образом дыхательным пигментом гемоглобином, обусловливающим красный цвет крови. Однако на ранних стадиях количество гемоглобина в них мало, и на стадии эритробластов цвет клетки синий; позже клетка становится серой и, лишь полностью созрев, приобретает красную окраску. Важную роль в эритроците выполняет клеточная (плазматическая) мембрана, пропускающая газы (кислород, углекислый газ), ионы (Na, K) и воду. Плазмолемму пронизывают трансмембранные белки - гликофорины, которые, благодаря большому количеству остатков сиаловой кислоты, ответственны примерно за 60 % отрицательного заряда на поверхности эритроцитов. На поверхности липопротеидной мембраны находятся специфические антигены гликопротеидной природы - агглютиногены - факторы систем групп крови (на данный момент изучено более 15 систем групп крови: AB0, резус фактор, Даффи, Келл, Кидд), обусловливающие агглютинацию эритроцитов при действии специфических агглютининов. Эффективность функционирования гемоглобина зависит от величины поверхности соприкосновения эритроцита со средой. Суммарная поверхность всех эритроцитов крови в организме тем больше, чем меньше их размеры. В одном литре крови содержится эритроцитов: • у мужчин 4,5×1012/л-5,5×1012/л (4,5-5,5 млн в 1 мм³ эритроцитов), • у женщин - 3,7×1012/л-4,7×1012/л (3,7-4,7 млн в 1 мм³), • у новорождённых - до 6,0×1012/л (до 6 млн в 1 мм³), • у пожилых людей - 4,0×1012/л (меньше 4 млн в 1 мм³).

Группы крови.В эритроцитах человека обнаружены два агглютиногена (А и В), в плазме - два агглютинина - а (альфа) и b (бета).

Агглютиногены — антигены, участвующие в реакции агглютинации. Агглютинины — антитела, агглютинирующие антигены — представляют собой видоизмененные белки глобулиновой фракции. Агглютинация происходит в том случае, если в крови человека встречаются агглютиноген с одноименным агглютинином, то есть агглютиноген А с агглютинином а, или агглютиноген В с агглютинином b. При переливании несовместимой крови в результате агглютинации эритроцитов и последующего их гемолиза (разрушения) развивается тяжелое осложнение — гемотрансфузионный шок, который может привести к смерти.Согласно классификации чешского ученого Янского, различают 4 группы крови в зависимости от наличия или отсутствия в эритроцитах агглютиногенов, а в плазме агглютининов:

I группа — в эритроцитах агглютиногенов нет, в плазме содержатся агглютинины аиb.

II группа — в эритроцитах находится агглютиноген А, в плазме агглютинин b.

III группа — в эритроцитах обнаруживается агглютиноген В, в плазме—агглютинин а.

IV группа — в эритроцитах содержатся агглютиногены А и В, в плазме агглютининов нет.

При исследовании групп крови у людей получены следующие средние данные в отношении принадлежности к той или иной группе: I группа — 33,5%, II группа — 27,5%, III группа — 21%, IV группа — 8%. Кроме агглютиногенов, определяющих четыре группы крови, эритроциты могут содержать в разных комбинациях и многие другие агглютиногены. Среди них особенно большое практическое значение имеет резус-фактор.

Резус-фактор. Резус-фактор (Rh-фактор) открыт Ландштейнером и Винером в 1940 г. с помощью сыворотки, полученной от кроликов, которым предварительно вводили эритроциты обезьян макак резусов. Полученная сыворотка агглютинировала, кроме эритроцитов обезьян, эритроциты 85% людей и не агглютинировала кровь остальных 15% людей. Идентичность нового фактора эритроцитов человека с эритроцитами макак резусов позволила дать ему название «резус-фактор» (Rh). У 85% людей в крови содержится резус-фактор, такие люди называются резус-положительными (Rh+ ). У 15% людей резус-фактор в эритроцитах отсутствует [резус-отрицательные (Rh—) люди].Наличие резус-агглютиногена в эритроцитах не связано ни с полом, ни с возрастом. В отличие от агглютиногенов А и В резус-фактор не имеет соответствующих агглютининов в плазме.Перед переливанием крови необходимо выяснить, совместима ли кровь донора и реципиента по резус-фактору. Если кровь резус-положительного донора перелить резус-отрицательному реципиенту, то в организме последнего будут образовываться специфические антитела по отношению к резус-фактору (антирезус-агглютинины). При повторных гемотрансфузиях резус-положительной крови реципиенту у него разовьется тяжелое осложнение, протекающее по типу гемотрансфузионного шока,— резус-конфликт. Резус-конфликт связан с агглютинацией эритроцитов донора антирезус-агглютининами и их разрушением. Резус-отрицательным реципиентам можно переливать только резус-отрицательную кровь.

Резус-конфликт — несовместимость групп крови по резус-фактору между резус-отрицательной (Rh−) матерью и резус-положительным (Rh+) ребенком.Он приводит к распаду (гемолизу) красных кровяных телец (эритроцитов) у ребёнка — гемолитической желтухе новорожденных.Несовместимость крови по резус-фактору играет также определенную роль в происхождении гемолитических анемий плода и новорожденного (уменьшение количества эритроцитов в крови вследствие гемолиза) и, возможно, гибели плода во время беременности.Если мать принадлежит к резус-отрицательной группе, а отец — к резус-положительной, то плод может быть резус-положительным. При этом в организме матери могут вырабатываться антирезус-агглютинины, которые, проникая через плаценту в кровь плода, будут вызывать агглютинацию эритроцитов с последующим их….

studfile.net

Резус-фактор — Википедия

Резус-фактор[1], или резус, Rh — одна из 36 систем групп крови, признаваемых Международным обществом трансфузиологов (ISBT). Клинически наиболее важная система после системы AB0.

Система резус-фактора состоит из групп крови определяемых 59 антигенами кодируемыми свыше 200 аллелями[2]. Наибольшее практическое значение для медицины имеют обладающие повышенными иммуногенными свойствами антигены: D, C, c, E, e. Часто используемые термины «резус-положительный» и «резус-отрицательный» относятся только, соответственно, к наличию или отсутствию антигена Rho(D), обладающего наибольшей иммуногенностью. Помимо своей роли в переливании крови, группы крови системы резус-фактора, в частности антиген Rho(D), является важной причиной гемолитической желтухи новорождённых или эритробластоза плода; для предотвращения этих заболеваний ключевым фактором является профилактика резус-конфликта. Риск резус-конфликта при беременности возникает у пар с резус-отрицательной матерью и резус-положительным отцом.

Группы крови системы резус-фактора встречаются у разных народностей и в разных регионах с разной частотой[3][4]. Резус-положительными являются около 85 % людей европеоидной расы[5][6].

Резус-фактор

В зависимости от человека, на поверхности эритроцитов может присутствовать или отсутствовать антиген Rho(D) системы резус-фактор, который является наиболее иммуногенным антигеном групп крови резус-системы. Как правило, статус обозначают суффиксом Rh+ для резус-положительной группы крови (имеется антиген Rho(D)) или резус-отрицательную группу крови (Rh-, нет антигена Rho(D)) после обозначения группы крови по системе AB0. Тем не менее, другие антигены этой системы группы крови также являются клинически значимыми. В отличие от системы групп крови AB0, активизация иммунного ответа против антигена системы резус-фактора в общем случае может иметь место только при переливании крови или плацентарном воздействии во время беременности.

Rh+ или Rh- в большинстве случаев, в том числе у реципиентов определяется по антигену Rho(D), вследствие его наибольшей антигенности из всех антигенов системы резус-фактора. Одновременно он может быть выражен в разной степени, в зависимости от экспрессии гена его кодирующего. При стандартном методе определения антигена иногда может быть и ложнотрицательный результат, вызванный латентным проявлением гена (в случае Du, парциального эпитопа, Del, Rhnull). Сам антиген Rho(D) состоит из разных субъединиц RhA, RhB, RhC, RhD, отличающихся между собой, что в свою очередь может вызвать иммунный конфликт даже при попадании Rh+ крови с антигенном Rho(D) в структуре которого один тип субъединиц в Rh+ организм с антигенном Rho(D) в структуре которого другой тип субъединиц. При определении резус-фактора доноров, кроме антигена Rho(D) определяют ещё наличие антигенов rh'(C) и rh"(E), Rh- донором считаются только те, у кого отсутствуют и эти антигены, так как они хоть в менее выраженной степени, но тоже способны вызывать иммунологическую реакцию при попадании в организм в котором эти антигены отсутствуют. При наличии в организме женщины антигена Rho(D) любой степени выраженности она считается Rh+.

В отличие от системы группы крови AB0, в системе резус-фактора генами кодируются только антигены, при этом антиген представляет собой мембранный липопротеин. Антитела же появляются как иммунный ответ организма при введении крови содержащей антиген в организм человека не содержащей этот антиген, в том числе при трансплацентарном попадании антигена и относятся к IgM (при первичном резус-конфликте) и IgG (при повторных случаях).

Антиген rh'(С) встречается примерно у 70 % европиоидов, антиген hr'(c) — примерно у 80 %, rh"(E) — примерно у 30 %, антиген hr"(e) — примерно у 97 %. При этом их комбинации выявляются со следующей частотой: DCE — 15,85% , DCe — 53,2%, DcE — 14,58%, Dce — 12,36%. По данным исследований 1976 года у русских встречались следующие антигены с частотой: Rho(D) — 85,03 %, rh'(C) — 70,75 %, rh"(E) — 31,03 %, hr'(c) — 84,04 %, hr"(e) — 96,76 %[1].

История открытий

В 1939 году доктора Филип Левин и Руфус Стетсон опубликовали в первом докладе клинические последствия непризнаваемого резус-фактора в виде гемолитической реакции на переливание крови и гемолитической желтухи новорождённых в её наиболее тяжёлой форме[7]. Было признано, что сыворотка крови описываемой в докладе женщины вступила в реакцию агглютинации с красными кровяными тельцами примерно 80 % людей известных тогда групп крови, в частности, совпадающими по системе AB0. Тогда этому не было дано никакого названия, а позже такое стали называть агглютинин. В 1940 году доктора Карл Ландштейнер и Александр Винер опубликовали доклад о сыворотке, которая также взаимодействует примерно с 85 % различных эритроцитов человека[8]. Эта сыворотка была получена путём иммунизации кроликов с эритроцитами макаки-резуса. Антиген, вызвавший иммунизацию, назвали резус-фактором «для указания на то, что при изготовлении сыворотки был использован кровь макаки резус»[9].

Основываясь на серологическом сходстве, впоследствии резус-фактор также использовался для определения антигенов и анти-резуса для антител, обнаруживаемых у людей, подобно тому, как это ранее описано Левиным и Стетсоном. Хотя различия между двумя этими сыворотками были показаны уже в 1942 году и наглядно продемонстрированы в 1963 году, уже широко используемый термин «резус» сохранялся для клинического описания антител людей, которые отличаются от тех, что связаны с обезьянами-резусами. Этот действенный фактор, обнаруженный у макаки-резуса, был классифицирован системой антигена Ландштейнера-Винера (антиген LW, антитело анти-LW), названного в честь первооткрывателей[10][11].

Было признано, что резус-фактор был лишь одним в системе различных антигенов. Две различные терминологии были разработаны на основе разных моделей генетического наследования и обе все ещё используются.

Вскоре было понято клиническое значение этого антигена D с высокой степенью иммунизации. Была признана важность некоторых ключевых факторов при переливании крови, в том числе наличие надёжных диагностических тестов, а также требование учитывать вероятность появления гемолитической желтухи новорождённых, последствия переливания крови и необходимость предотвращения этого путём диспансеризации и профилактики.

Номенклатура Rh

Историческое обоснование фенотипов резус-фактора

Система резус-фактора групп крови имеет две номенклатуры: одна разработана Роналдом Фишером и Робертом Рэйсом[en] и другая Александром Винером[en]. Обе системы отражают альтернативные теории наследования. Система Фишера-Рэйса, чаще всего используемая сегодня, использует номенклатуру CDE. Эта система была основана на теории, что отдельный ген контролирует продукт каждого из соответствующих ему антигенов (например, ген D производит антиген D и так далее). Тем не менее, ген d был гипотетическим, а не реально существующим.

Система Винера использует номенклатуру Rh-Hr. Эта система основывается на теории, что было по одному гену в одиночном локусе на каждой хромосоме, каждая из которых производит несколько антигенов. По этой теории ген R1 предполагается привести к «факторам крови» Rh0, rh' и hr' (соответствующие современной номенклатуре антигенов D, C и E) и ген r, производящий hr' и rh' (соответствующие современной номенклатуре из антигенов с и e)[12].

Гаплотипы резус-фактора
по Фишеру-Рейсу Dce DCe DcE DCE dce dCe dcE dCE
по Винеру Rh0 R1 R2 RZ r r′ r″ rY

Обозначение из двух теорий являются взаимозаменяемыми в пунктах сдачи крови (например, Rho(D) означает, что RhD положительно). Обозначения Винера более сложны и громоздки для повседневного использования. Поэтому теория Фишера-Рэйса, более просто объясняющая механизм, стала шире использоваться.

Фенотипы и генотипы групп крови системы резус-фактора
Резус-принадлежность
по антигену Rho(D)
Фенотип антигенов Генотип хромосом
по Фишеру-Рейсу по Винеру
Rh+ D, C, E, c, e Dce/DCE R0RZ
Dce/dCE R0rY
DCe/DcE R1R2
DCe/dcE R1r″
DcE/dCe R2r′
DCE/dce RZr
D, C, E, c DcE/DCE R2RZ
DcE/dCE R2rY
DCE/dcE RZr″
D, C, E, e DCe/dCE R1rY
DCE/dCe RZr′
DCe/DCE R1RZ
D, C, E DCE/DCE RZRZ
DCE/dCE RZrY
D, C, c, e Dce/dCe R0r′
DCe/dce R1r
DCe/Dce R1R0
D, C, e DCe/DCe R1R1
DCe/dCe R1r′
D, E, c, e DcE/Dce R2R0
Dce/dcE R0r″
DcE/dce R2r
D, E, c DcE/DcE R2R2
DcE/dcE R2r″
D, c, e Dce/Dce R0R0
Dce/dce R0r
Rh- C, E, c, e dce/dCE rrY
dCe/dcE r′r″
C, E, c dcE/dCE r″rY
C, E, e dCe/dCE r′rY
C, E dCE/dCE rYrY
C, c, e dce/dCe rr′
C, e dCe/dCe r′r′
E, c, e dce/dcE rr″
E, c dcE/dcE r″r″
c, e dce/dce rr

Современные данные по геному резус-фактора

С развитием молекулярной генетики и расшифровкой генома человека в конце XX — начале XXI века стало известно[13], что структура антигена D кодируется геном RHD (англ.)русск.. При отсутствии или повреждении гена антиген не образуется, а при наличии гена антиген может как образовываться в разной степени выраженности, так и не образовываться. Образование антигена и его свойства зависят в свою очередь от гена RHAG (англ.)русск., продуцирующего Rh-ассоциированный гликопротеин, который регулирует экспрессию гена RHD и RHCE. Ген RHCE (англ.)русск. кодирует структуру антигенов С, Е, с, е. Гены RHD и RHAG имеют большое сходство между собой по нуклеотидной последовательности и расположены в соседних локусах, частично перекрываясь. С генами и антигенами резус-фактора также ассоциированы CD47, гликофорин В, системы групп крови LW и Fy[2]. Ранее употреблявшееся обозначение антигена Du с 1992 года обозначается как Dweak (частичный антиген) и выделяют около 80 его вариантов[14][15].

Rhnull

Существуют задокументированные случаи отсутствия у людей Rh-антигенов. Всего в мире насчитывается около 50-ти человек с Rhnull — «отсутствующим» резус-фактором (из-за отсутствия Rh-антигенов (Rh или RhAG) в их кровяных клетках). В следствие этого, в данных кровяных клетках отсутствуют антигены LW и Fy5, а также слабо проявляются антигены S, s, и U[16]. Такая кровь может в редких случаях передаться по наследству, однако, как правило, является результатом двух совершенно случайных мутаций[17]. Около 9-ти человек в мире являются донорами крови с данным резус-фактором.

См. также

Примечания

  1. 1 2 Зотиков E. А. Резус-фактор // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 22.
  2. 1 2 Головкина Л. Л., Стремоухова А. Г., Пушкина Т. Д., Хасигова Б. Б., Атрощенко Г. В., Васильева М. Н., Каландаров Р. С., Паровичникова Е. Н. Молекулярные основы D-отрицательного фенотипа (обзор литературы и описание случаев) / Научная статья. ФГБУ «Гематологический научный центр» Минздрава России. // Журнал «Онкогематология», № 3. — 2015. Т. 10. С. 64-69. DOI: 10.17650/1818-8346-2015-10-3-64-69.
  3. ↑ Rh blood group system // Encyclopædia Britannica
  4. Давыдова Л. Е. Трансфузионно опасные антигены эритроцитов у якутов (частота и особенности распределения) / Диссертация по специальности 14.01.21 // ФГБУ «Гематологический научный центр» Минздрава России. 2015. — 137 с. (С. 7, 24-25, 27-35, 52, 63-68, 82, 85).
  5. ↑ Система резус (Rh) и другие
  6. ↑ Rh Blood Group System — Clinical Microbiology Syllabus
  7. Levine P., Stetson R. E. An unusual case of intragroup agglutination (англ.) // JAMA. — 1939. — Vol. 113. — P. 126—127.
  8. Landsteiner K., Wiener A. S. An agglutinable factor in human blood recognized by immune sera for rhesus blood (англ.) // Proc Soc Exp Biol Med (англ.)русск. : journal. — 1940. — Vol. 43. — P. 223—224.
  9. Landsteiner K., Wiener A. S. Studies on an agglutinogen (Rh) in human blood reacting with anti-rhesus sera and with human isoantibodies (англ.) // Journal of Experimental Medicine (англ.)русск. : journal. — Rockefeller University Press (англ.)русск., 1941. — Vol. 74, no. 4. — P. 309—320. — DOI:10.1084/jem.74.4.309. — PMID 19871137.
  10. Avent N. D., Reid M. E. The Rh blood group system: a review (англ.) // Blood (англ.)русск.. — American Society of Hematology (англ.)русск., 2000. — Vol. 95, no. 2. — P. 375—387. — PMID 10627438.
  11. Scott M. L. The complexities of the Rh system (англ.) // Vox sang (англ.)русск. : journal. — 2004. — Vol. 87, no. (Suppl. 1). — P. S58—S62. — DOI:10.1111/j.1741-6892.2004.00431.x.
  12. Weiner, Alexander S. (англ.)русск.. Genetics and Nomenclature of the Rh-Hr Blood Types (неопр.) // Antonie van Leeuwenhoek. — Netherlands: Springerlink, 1949. — 1 February (т. 15, № 1). — С. 17—28. — ISSN 0003-6072. — DOI:10.1007/BF02062626.
  13. Тарлыков П. В., Кожамкулов У. А., Раманкулов Е. М. Генетические основы формирования групп крови человека / РГП «Национальный центр биотехнологии» // Журнал Биотехнология: теория и практика. 2014, № 2. — С. 4-10. УДК: 612:13: 616.1-078.
  14. Головкина Л. Л., Стремоухова А. Г., Пушкина Т. Д., Паровичникова Е. Н. Случай выявления антигена weak D type 4.2 (категория DAR) системы Резус / Научная статья. ФГБУ «Гематологический научный центр» Минздрава России. // Журнал «Онкогематология», № 3. — 2015. Т. 10. С. 70-72. DOI: 10.17650/1818-8346-2015-10-3-70-72.
  15. Шауцукова Л. З., Шогенов З. С. Система группы крови Rh (Резус): аналитический обзор // Журнал «Современные проблемы науки и образования». – 2015. – № 2 (часть 1). УДК 612.1. ISSN 2070-7428.
  16. Cartron, J.P. RH blood group system and molecular basis of Rh-deficiency (англ.) // Best Practice & Research Clinical Haematology. — 1999. — Декабрь (vol. 12, no. 4). — P. 655—689. — DOI:10.1053/beha.1999.0047. — PMID 10895258.
  17. ↑ Самая драгоценная кровь на свете (рус.). Bird In Flight (8 сентября 2017). Дата обращения 6 сентября 2019.
  18. ↑ [1].
  19. ↑ [2].
  20. ↑ [3].

Литература

Ссылки

wikipedia.bio

положительный и отрицательный rezus крови, что значит резус-конфликт

Группа крови и резус-фактор — особенность человеческого организма, определяющая совместимость в процессе переливания. Она влияет на вынашивание ребенка и рождение здорового малыша. Резусная принадлежность связана с фактом наличия либо отсутствия антигена D. Если на эритроцитах будет обнаружен белок D, rezus считается положительным, а при его отсутствии — отрицательным.

Читайте также

Виды показателей

На положительный (Rh+) и отрицательный (Rh-) резус-фактор делится в зависимости от присутствия белка на внешней оболочке кровяных телец. Немаловажным фактором является и наследственная предрасположенность. Показатели родителей передаются ребенку. Именно поэтому у пары должно быть одинаковое количество белка в составе эритроцитов, чтобы зачатие прошло благополучно.

Свою принадлежность к определенной группе крови человеку необходимо узнать как можно раньше. Отличий в физиологии у людей с разным резус-фактором крови нет, однако этот фактор важен во время беременности и при переливании крови:

  • Положительный резус. У большинства людей отмечают положительный резус-фактор. Он отличается многочисленными преимуществами перед отрицательным. Одним из плюсов является то, что во всех банках крови можно найти материал со значением Rh+. Если человеку необходимо будет произвести переливание, ему вольют кровь его группы с таким же показателем. Так исключается угроза жизни в ходе операции. Когда молодые люди решают стать родителями, им необходимо сдать анализ на определение резуса и группы крови. Этот тип исследования позволяет установить факт совместимости женского и мужского организма. Большее значение отводится женскому показателю. Если он со знаком «+”, то расшифровка мужского анализа особого значения не имеет. Ребенок будет развиваться правильно, и резус-конфликта не возникнет.
  • Отрицательный показатель. С этим показателем все обстоит по-другому. Если у ребенка отрицательный фактор, может возникнуть внутренний конфликт плода и материнского организма. Белок, который входит в кровь малыша, женским организмом расценивается как чужеродный объект. Если заблаговременно определить значение rezus, можно не допустить проблем в период вынашивания плода и сохранить здоровым малыша. В случае когда у обоих родителей показатель отрицателен, то переживать о здоровье чада сильно не стоит. Ему просто по генетической линии передастся факт отсутствия белка в эритроцитах. Конфликта с организмом матери не возникнет. Когда отцовский резус выше материнского, забеременеть будет сложнее, но вполне реально.

Методики определения

На основе взятой из вены крови лаборанты могут определить Rh. Ключевыми показателями для анализа считаются:

  • предстоящая операция;
  • донорство;
  • переливание плазмы;
  • планирование беременности.

Группа крови с резус-фактором обязательно пишется на военных жетонах солдат, принимающих участие в боевых действиях. Это означает исключение ошибок при экстренном переливании и не нужно будет тратить время на проведение анализов.

Известно несколько способов обнаружения rezus-принадлежности — применение антирезусных сывороток либо моноклинального реагента (белки группы D).

Первый вариант подразумевает следующие действия:

  1. Осуществляется забор биоматериала из пальца.
  2. Капля образца помещается в пробирку, и туда заливается плазма.
  3. После легкого взбалтывания сыворотка, которая находится там, равномерно расположится в таре.
  4. Через 3 минуты в колбу с сывороткой и кровью добавляют раствор натрия хлорида.

Несколько раз пробирку переворачивают и лаборант приступает к расшифровке результата. В случае обнаружения агглютининов на осветленной жидкости определяют положительный резус-фактор. При отсутствии подобных изменений цвета констатируют факт отрицательного показателя.

Второй способ на основе моноклинального реагента использует специальный раствор (цоликлон анти-D супер). Принцип проведения исследования следующий:

  1. 0,1 мл реагента наносят на лабораторное стекло.
  2. Рядом помещают каплю крови (не более 0,01 мл).
  3. Обе капельки смешивают.
  4. Расшифровку проводят спустя 3 минуты после начала работы.

Медики отмечают, что у 85% людей присутствует белок D, то есть они являются резус-положительными.

Резус-конфликт и его предпосылки

Такое явление встречается в ходе беременности или в процессе родов у женщин с отрицательным показателем, когда ребенок получает отцовский положительный Rh. Обусловлен резус-конфликт поступлением крови плода в материнский кровоток. В большинстве своем он зависит от результата первой беременности у женщины с показателем RH-. Отвечать за появление конфликта могут:

  • выкидыши;
  • аборты;
  • кесарево сечение;
  • кровотечения в течение беременности;
  • повреждение либо отслойка плаценты.

Поступление крови в материнский кровоток с пуповиной происходит во время родов. Таким образом, организм женщины становится восприимчивым к антигену Rh, и появляется риск резус-конфликта во время следующей беременности.

Сенсибилизация организма отмечается также после проведения манипуляций пренатального диагностирования. У беременных с отрицательным фактором, которые болеют гестозом, ОРЗ, гриппом и диабетом, наблюдается целостность ворсинок хориона. Это является причиной активации выработки антирезусных антител.

Риски при беременности

Врачи, помогающие родителям планировать ребенка, не столько смотрят на группу крови, сколько отмечают показатель Rh. Возможный кровяной конфликт матери с плодом опасен для нерожденного малыша. Определенные обстоятельства провоцируют уничтожение кровеносной системы ребенка материнскими клетками плазмы. Это приводит к многочисленным патологиям.

При этом не всем парам с отличиями в Rh показателе нужно переживать. Какой будет риск, врачи расценивают по таблице:

Мать Отец Ребенок
+ + С высокой вероятностью рождается с положительным резусом. Конфликт отсутствует.
+ Вероятность рождения малыша с отрицательным резусом — 50%. Высокая опасность конфликта.
+ Вероятность отрицательного резуса равна 50%. Опасность конфликта отсутствует.
Родится с Rh -. Риска возникновения конфликта нет.

Если женщина не делала аборты, первая беременность даже в случае опасной сочетаемости факторов проходит без осложнений. В крови матери пока отсутствуют антитела, способные навредить ребенку. Последующие вынашивания детей постоянно контролируются врачами.

Профилактика несовместимости

Медики уже умеют справляться с проблемой конфликта. Если женщина резус-отрицательная, значит первую беременность ей необходимо сохранить в обязательном порядке. Заранее предсказать, какой тип фактора перейдет ребенку, невозможно, поэтому мать интенсивно исследуют на антитела. Если они нарастают, отмечают положительный детский rezus.

До 8 месяцев лабораторный анализ проводится каждый месяц, далее — 2 раза в месяц, а начиная с 36-й недели — еженедельно. В качестве профилактики конфликта пациентке вводят антирезусный иммуноглобулин. В нем содержатся особые антитела, связывающие антитела мамы.

Для профилактики вводят резус-отрицательным женщинам на фоне беременности и в первые 3 дня после аборта.

Значение при переливании

В качестве терапевтического метода переливание крови используют для лечения определенных заболеваний. Однако эта процедура производится только после определения резус-фактора, чтобы не допустить летального исхода.

Переливание осуществляется по схеме, где универсальный донор — это человек с первой группой крови и отрицательным фактором. Если перелить кровь с положительным значением резуса пациенту с Rh-, возникает риск наступления посттрансфузионного шока. Тяжелые случаи завершаются смертью человека.

Последнее время врачи практикуют переливания только при идентичных значениях группы и Rh. Если в банке крови нет образца, в экстремальном случае переливание делают по прежней схеме. Однако вводят кровь маленькими порциями и контролируют самочувствие больного.

Знать группу крови мало. Необходимо определить значение резуса — жизненно важную информацию.

sosud-ok.ru

Резус-фактор Википедия

Резус-фактор[1], или резус, Rh — одна из 36 систем групп крови, признаваемых Международным обществом трансфузиологов (ISBT). Клинически наиболее важная система после системы AB0.

Система резус-фактора состоит из групп крови, определяемых 59 антигенами, кодируемыми свыше 200 аллелями[2]. Наибольшее практическое значение для медицины имеют обладающие повышенными иммуногенными свойствами антигены: D, C, c, E, e. Часто используемые термины «резус-положительный» и «резус-отрицательный» относятся только, соответственно, к наличию или отсутствию антигена Rho(D), обладающего наибольшей иммуногенностью. Помимо своей роли в переливании крови, группы крови системы резус-фактора, в частности антиген Rho(D), является важной причиной гемолитической желтухи новорождённых или эритробластоза плода; для предотвращения этих заболеваний ключевым фактором является профилактика резус-конфликта. Риск резус-конфликта при беременности возникает у пар с резус-отрицательной матерью и резус-положительным отцом.

Группы крови системы резус-фактора встречаются у разных народностей и в разных регионах с разной частотой[3][4]. Резус-положительными являются около 85 % людей европеоидной расы[5][6].

В зависимости от человека, на поверхности эритроцитов может присутствовать или отсутствовать антиген Rho(D) системы резус-фактор, который является наиболее иммуногенным антигеном групп крови резус-системы. Как правило, статус обозначают суффиксом Rh+ для резус-положительной группы крови (имеется антиген Rho(D)) или резус-отрицательную группу крови (Rh-, нет антигена Rho(D)) после обозначения группы крови по системе AB0. Тем не менее, другие антигены этой системы группы крови также являются клинически значимыми. В отличие от системы групп крови AB0, активизация иммунного ответа против антигена системы резус-фактора в общем случае может иметь место только при переливании крови или плацентарном воздействии во время беременности.

Rh+ или Rh- в большинстве случаев, в том числе у реципиентов определяется по антигену Rho(D), вследствие его наибольшей антигенности из всех антигенов системы резус-фактора. Одновременно он может быть выражен в разной степени, в зависимости от экспрессии гена, его кодирующего. При стандартном методе определения антигена иногда может быть и ложноотрицательный результат, вызванный латентным проявлением гена (в случае Du, парциального эпитопа, Del, Rhnull). Сам антиген Rho(D) состоит из разных субъединиц RhA, RhB, RhC, RhD, отличающихся между собой, что, в свою очередь, может вызвать иммунный конфликт даже при попадании Rh+ крови с антигенном Rho(D), в структуре которого один тип субъединиц, в Rh+ организм с антигеном Rho(D), в структуре которого другой тип субъединиц. При определении резус-фактора доноров, кроме антигена Rho(D), определяют ещё наличие антигенов rh'(C) и rh"(E), Rh- донором считаются только те, у кого отсутствуют и эти антигены, так как они хоть в менее выраженной степени, но тоже способны вызывать иммунологическую реакцию при попадании в организм, в котором эти антигены отсутствуют. При наличии в организме женщины антигена Rho(D) любой степени выраженности она считается Rh+.

В отличие от системы группы крови AB0, в системе резус-фактора генами кодируются только антигены, при этом антиген представляет собой мембранный липопротеин. Антитела же появляются как иммунный ответ организма при введении крови, содержащей антиген, в организм человека, не содержащей этот антиген, в том числе при трансплацентарном попадании антигена, и относятся к IgM (при первичном резус-конфликте) и IgG (при повторных случаях).

Антиген rh'(С) встречается примерно у 70 % европеоидов, антиген hr'(c) — примерно у 80 %, rh"(E) — примерно у 30 %, антиген hr"(e) — примерно у 97 %. При этом их комбинации выявляются со следующей частотой: DCE — 15,85 % , DCe — 53,2 %, DcE — 14,58 %, Dce — 12,36 %. По данным исследований 1976 года у русских встречались следующие антигены с частотой: Rho(D) — 85,03 %, rh'(C) — 70,75 %, rh"(E) — 31,03 %, hr'(c) — 84,04 %, hr"(e) — 96,76 %[1].

ruwikiorg.ru

78. Резус-фактор, его значение при гемотрансфузиях и в акушерстве.

Резус-фактор, или резусRh — одна из 29 систем групп крови, признаваемых в настоящее время Международным обществом трансфузиологов (ISBT). После системы AB0 она клинически наиболее важна.

Система резуса на сегодняшний день состоит из 50 определяемых группой крови антигенов, среди которых наиболее важны 5 антигенов: D, C, c, E и e. Часто используемые термины «резус-фактор», «отрицательный резус-фактор» и «положительный резус-фактор» относятся только к антигену D. Приблизительно, резус-положительными являются 85 % людей белой расы, резус-отрицательными — 15 %. Помимо своей роли в переливании крови, система резус-фактора групп крови, в частности антиген D, является важной причиной гемолитической желтухи новорождённых илиэритробластоза плода, для предотвращения этих заболеваний ключевым фактором является профилактика резус-конфликта. Риск резус-конфликта при беременности возникает у пар с резус-отрицательной матерью и резус-положительным отцом.

В зависимости от человека, на поверхности красных кровяных телец может присутствовать или отсутствовать «резус-фактор». Этот термин относится только к более имунногенному антигену D резус-фактора системы группы крови или к отрицательному резус-фактору системы группы крови. Как правило, статус обозначают суффиксом Rh+ для положительного резус-фактора (имеющий антиген D) или отрицательный резус-фактор (Rh-, не имеющий антигена D) после обозначения группы крови по системе AB0. Тем не менее, другие антигены этой системы группы крови также являются клинически значимыми. Эти антигены указаны в списке. В отличие от группы крови AB0, иммунизация против резуса в общем случае может иметь место только при переливании крови или плацентарном воздействии во время беременности.

Резус-конфликт — это гуморальный иммунный ответ резус-отрицательной матери на эритроцитарные антигены резус-положительного плода, при котором образуются антирезусные антитела.

Эти антитела вызывают распад (гемолиз) красных кровяных телец (эритроцитов), что приводит к гемолитической желтухе новорождённых.

79. Экспресс-метод определения Rh-фактора стандартным универсальным реагентом в пробирке без подогрева. Для исследования может быть использована свежая несвернувшаяся кровь, взятая из пальца (из вены) непосредственно перед исследованием, или консервированная кровь без предварительной обработки, а также эритроциты из пробирки после формирования сгустка и отстаивания сыворотки.

Методика проведения реакции.  Исследование проводят в центрифужных пробирках объемом не менее 10 мл. На дно пробирки вносят одну каплю стандартного универсального реагента, представляющего собой антирезусную сыворотку группы AB(IV), содержащую 33% раствор полиглюкина. Затем в нее добавляют одну каплю исследуемой крови (или эритроцитов).  Круговым вращением пробирки содержимое размазывают по ее внутренней поверхности таким образом, чтобы содержимое растеклось по стенкам.  Это значительно ускоряет агглютинацию и делает ее крупнолепестковой. Агглютинация на стенках пробирки наступает, как правило, в течение первой минуты, но для образования устойчивого комплекса "антиген - антитело" и четкой агглютинации наблюдать следует не менее 3 минут.  Затем для исключения неспецифической агрегации эритроцитов в пробирку добавляют 2-3 мл физиологического раствора и перемешивают путем одно-двукратного перевертывания пробирки (без взбалтывания!).  Оценка результатов. 

Наличие агглютинации (крупные хлопья на фоне просветленной жидкости) указывает на резус-положительную принадлежность исследуемой крови. Отсутствие агглютинации (в пробирке гомогенно окрашенная розовая жидкость) свидетельствует о резус-отрицательной принадлежности исследуемой крови.

studfile.net


Смотрите также


Семья

Семейные отношения
Каждая отдельная семья являет собой определенную социально-психологическую группу, которая в свою очередь складывается на основе интимных и исключительно доверительных отношений между двумя супругами, а также родителями и детьми. Её общая социальная активность, структура, а также составляющая нравственно-психологическая атмосфера напрямую зависят не только лишь от общих условий и установленных закономерностей, но также от тех довольно специфических обстоятельств, в которых формируется семья, а также живёт и в полной мере функционирует.
Рождение ребенка – испытание на прочность всей семьи
В сказках, как известно, все невзгоды героев заканчиваются свадьбой. А в жизни со свадьбы все только лишь начинается.

Опрос

Полезный для Вас наш сайт?

Да
Нет
Очень полезный
Ничего интересного
Мне все равно